肿瘤热灌注化疗讲课
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肿瘤热疗PPT课件
肿瘤细胞的目的。
局部热疗的优点在于能够将热量 集中在肿瘤部位，减少对周围正 常组织的损伤，同时操作简便、
安全性较高。
常见的局部热疗方法包括微波热 疗、射频消融、超声聚焦等。
全身热疗
全身热疗是指通过物理手段将全身温 度升高至有效治疗温度，以实现杀灭 肿瘤细胞和增强机体免疫力的目的。
常见的全身热疗方法包括温热灌注化 疗、体外循环加热等。
热疗可以改变肿瘤细胞的细胞膜通透性和药物摄取机制， 促进化疗药物进入肿瘤细胞内部，提高药物浓度和杀伤效 果。同时，热疗还可以通过增加肿瘤细胞内氧含量和提高 放射线的电离辐射效应，增强放疗的杀伤作用。
03
肿瘤热疗的方法和技术
局部热疗
局部热疗是指通过物理或化学方 法将肿瘤局部加热至有效治疗温 度，以实现抑制肿瘤生长和杀灭
[请在此处插入参考 文献3]
[请在此处插入参考 文献2]
感谢您的观看
THANKS
在进行热疗之前，应对患者进行全面的评估和诊断，确保其适应热疗治 疗，同时应密切监测患者的反应和副作用，及时处理和调整治疗方案。
04
肿瘤热疗的临床应用与效果
临床适应症与禁忌症
适应症
热疗在肿瘤治疗中主要用于无法手术或放化疗无效的晚期肿瘤患者，特别是对于 一些对热敏感的肿瘤，如软组织肉瘤、恶性黑色素瘤等。
热疗与免疫系统的相互作用
热疗可以激活免疫系统，促进肿瘤抗原的释放和暴露，增强 免疫细胞的活性，提高机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
热疗还可以通过调节免疫微环境中的细胞因子和趋化因子等 ，影响免疫细胞的募集和活化，进一步增强抗肿瘤免疫反应 。
热疗与化疗、放疗的协同作用
热疗与化疗、放疗等传统治疗方法具有协同作用，可以提 高肿瘤细胞对药物的敏感性和放射线的敏感性，增强治疗 效果。
局部热疗的优点在于能够将热量 集中在肿瘤部位，减少对周围正 常组织的损伤，同时操作简便、
安全性较高。
常见的局部热疗方法包括微波热 疗、射频消融、超声聚焦等。
全身热疗
全身热疗是指通过物理手段将全身温 度升高至有效治疗温度，以实现杀灭 肿瘤细胞和增强机体免疫力的目的。
常见的全身热疗方法包括温热灌注化 疗、体外循环加热等。
热疗可以改变肿瘤细胞的细胞膜通透性和药物摄取机制， 促进化疗药物进入肿瘤细胞内部，提高药物浓度和杀伤效 果。同时，热疗还可以通过增加肿瘤细胞内氧含量和提高 放射线的电离辐射效应，增强放疗的杀伤作用。
03
肿瘤热疗的方法和技术
局部热疗
局部热疗是指通过物理或化学方 法将肿瘤局部加热至有效治疗温 度，以实现抑制肿瘤生长和杀灭
[请在此处插入参考 文献3]
[请在此处插入参考 文献2]
感谢您的观看
THANKS
在进行热疗之前，应对患者进行全面的评估和诊断，确保其适应热疗治 疗，同时应密切监测患者的反应和副作用，及时处理和调整治疗方案。
04
肿瘤热疗的临床应用与效果
临床适应症与禁忌症
适应症
热疗在肿瘤治疗中主要用于无法手术或放化疗无效的晚期肿瘤患者，特别是对于 一些对热敏感的肿瘤，如软组织肉瘤、恶性黑色素瘤等。
热疗与免疫系统的相互作用
热疗可以激活免疫系统，促进肿瘤抗原的释放和暴露，增强 免疫细胞的活性，提高机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
热疗还可以通过调节免疫微环境中的细胞因子和趋化因子等 ，影响免疫细胞的募集和活化，进一步增强抗肿瘤免疫反应 。
热疗与化疗、放疗的协同作用
热疗与化疗、放疗等传统治疗方法具有协同作用，可以提 高肿瘤细胞对药物的敏感性和放射线的敏感性，增强治疗 效果。
腹腔热灌注化疗演示文稿
2、腹腔热灌注化疗的原理是什 么?
• (1) 肿瘤组织细胞与正常组织细胞具有 不同温度耐受性,正常组织细胞能耐受 45℃高温,而肿瘤细胞在40℃～43℃就 会死亡。• (2) 加温可破坏细胞膜的定状态,使细 胞的通透性增加。
• (3)由于通透性的改变,增加了细胞对药 物的吸收和渗透。
• (4) 加温可提高细胞内药物浓度及反应 速度。
方法
• 4.人工腹水外加温法
• 即用人工制造腹水或自然腹水引流后注入 热生理盐水（45～48℃），方法同前，用 大功率射频热疗机一对或二对垂直极板加 温使腹腔内水温升高，此法相对较理想， 一般10～20min可使生理盐水温度升至40.5 ～42℃，有时因皮肤耐热能力差，腹水温 度进一步上升困难；该方法水温均匀，创 伤很小，是一个较理想的方法，设备要求 较高，据资料报道一般腹腔内40～42℃，
禁忌证:
• 1.各种原因引起的腹腔内脏器的严重粘连使 穿刺针误入肠管的危险性增加。
• 2.预计患者对化疗耐受性不良。 • 3.心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水
时可能引起心脏负担过重或血压过高，应 慎用或禁用 • 4.腹腔有炎症病变时。
准备
• 1.治疗前必须通过详细体检和辅助检查手段 全面了解患者病情、诊断和身体状况，借 助CT或MRI了解肿瘤部位和范围。
注意事项
• 1.确认穿刺针或导水管在腹腔内。患者突然 想大便应考虑为液体注入肠腔内，须立即 停止。
• 2.一般认为注入热盐水温度在进口处不宜高 于45℃，注入水量应不少于1500ml，最好 3000～4000ml，可以有效降低化疗引起的 肠粘连和术后腹痛程度。
• 3.建议先注生理盐水（NS）后注化疗药。在 化疗药注入前应再核实针头在腹腔内而不 在肠腔或腹壁内。
体腔热灌注化疗技术课件
体腔热灌注化疗技术课件
目录
• 体腔热灌注化疗技术概述 • 体腔热灌注化疗技术操作规范 • 药物选择与配伍禁忌 • 临床效果评价与安全性分析 • 体腔热灌注化疗技术研究进展与前景展望
01 体腔热灌注化疗技术概述
定义与发展历程
定义
体腔热灌注化疗是一种将化疗药物与热疗相结合的肿瘤治疗方法，通过向体腔 内灌注加热的化疗药物，达到直接杀灭肿瘤细胞、减轻症状、延长生存期的目 的。
禁忌症
虽然体腔热灌注化疗具有广泛的应用前景，但并不是所有患者都适合接受该治疗。禁忌症包括严重心 肺功能不全、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶病质以及不能耐受化疗药物的患者。此外，对于妊娠 期妇女和过敏体质的患者也应谨慎使用。
02 体腔热灌注化疗技术操作 规范
术前准备与评估
术前检查
包括血常规、生化、凝血 功能、心电图等常规检查 ，评估患者身体状况。
挑战和机遇并存
目前体腔热灌注化疗技术仍面临 一些挑战，如治疗过程中的疼痛、 并发症等问题需要进一步解决。
同时，该领域的发展也面临着一 些机遇，如新技术的不断涌现为 体腔热灌注化疗技术的发展提供
了新的可能性和思路。
未来需要进一步加强多学科合作， 整合优势资源，推动体腔热灌注 化疗技术的不断创新和发展。
国内外研究团队在体腔热灌注化疗技术方面取得显著进展，不断推动该领域的发展。
临床上，体腔热灌注化疗技术已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，如卵巢癌、胃 癌、结直肠癌等，取得了显著的疗效和生存率提升。
多项研究证实，体腔热灌注化疗技术能够显著提高肿瘤局部控制率，减少肿瘤复发 和转移的风险。
未来发展趋势预测
发展历程
该技术自20世纪80年代开始应用于临床，随着医疗技术的不断进步，体腔热灌 注化疗在设备、药物、温度控制等方面得到了不断改进和完善，现已成为肿瘤 综合治疗的重要手段之一。
目录
• 体腔热灌注化疗技术概述 • 体腔热灌注化疗技术操作规范 • 药物选择与配伍禁忌 • 临床效果评价与安全性分析 • 体腔热灌注化疗技术研究进展与前景展望
01 体腔热灌注化疗技术概述
定义与发展历程
定义
体腔热灌注化疗是一种将化疗药物与热疗相结合的肿瘤治疗方法，通过向体腔 内灌注加热的化疗药物，达到直接杀灭肿瘤细胞、减轻症状、延长生存期的目 的。
禁忌症
虽然体腔热灌注化疗具有广泛的应用前景，但并不是所有患者都适合接受该治疗。禁忌症包括严重心 肺功能不全、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶病质以及不能耐受化疗药物的患者。此外，对于妊娠 期妇女和过敏体质的患者也应谨慎使用。
02 体腔热灌注化疗技术操作 规范
术前准备与评估
术前检查
包括血常规、生化、凝血 功能、心电图等常规检查 ，评估患者身体状况。
挑战和机遇并存
目前体腔热灌注化疗技术仍面临 一些挑战，如治疗过程中的疼痛、 并发症等问题需要进一步解决。
同时，该领域的发展也面临着一 些机遇，如新技术的不断涌现为 体腔热灌注化疗技术的发展提供
了新的可能性和思路。
未来需要进一步加强多学科合作， 整合优势资源，推动体腔热灌注 化疗技术的不断创新和发展。
国内外研究团队在体腔热灌注化疗技术方面取得显著进展，不断推动该领域的发展。
临床上，体腔热灌注化疗技术已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，如卵巢癌、胃 癌、结直肠癌等，取得了显著的疗效和生存率提升。
多项研究证实，体腔热灌注化疗技术能够显著提高肿瘤局部控制率，减少肿瘤复发 和转移的风险。
未来发展趋势预测
发展历程
该技术自20世纪80年代开始应用于临床，随着医疗技术的不断进步，体腔热灌 注化疗在设备、药物、温度控制等方面得到了不断改进和完善，现已成为肿瘤 综合治疗的重要手段之一。
热灌注课件ppt
在液体和气体中，热对流是热量传递 的重要方式。
热辐射原理
热辐射是指物体通过电磁波的形式向外辐射热量。
任何温度高于绝对零度的物体都会产生热辐射。
在热灌注中，热辐射可以发生在液体、固体和气体之间，特别是在高温和高真空环 境下。
03 热灌注设备与操作流程
热灌注设备的选择
设备类型
根据治疗需求选择合适的 热灌注设备，如全身热灌 注机、局部热灌注机等。
02 热灌注原理
热传导原理
热传导是热量在物质内部从高温 区域向低温区域传递的过程。
热传导主要通过分子、原子或电 子之间的相互作用进行，与物质
的导热系数有关。
在热灌注中，热传导是热量传递 的主要方式之一，特别是在固体
物质中。
热对流原理
热对流是指由于物质宏观运动引起的 热量传递过程。
在热灌注中，热对流主要发生在液体 与固体表面之间的接触区域，通过液 体的流动将热量从加热器传递到固体 表面。
关节炎热灌注治疗的方法包括关节腔内注射加热的生理盐水、使用加热 垫等。
关节炎热灌注治疗的优点包括操作简便、安全可靠、缓解疼痛迅速等。
腰椎间盘突出治疗
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病， 表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。热灌 注可用于腰椎间盘突出的治疗，通过加 热使突出的椎间盘缩小，减轻对神经根
的压迫。
设备性能
比较不同设备的性能参数 ，如加热温度、加热时间 、温度控制精度等。
设备安全性
关注设备的防护措施和安 全警示，确保设备在使用 过程中不会对病人造成伤 害。
热灌注操作流程
01
02
03
04
准备工作
检查设备是否正常，准备所需 的治疗溶液和辅助材料。
加热溶液
胸、腹腔热灌注术的护理PPT课件
15
3、术中护理
• 每次至少保持30min后引流排出。最后保留800~1000ml 于腹腔内，并将注射器内剩余的1/3量化疗药注入腹腔内 保留24h，以达到提高腹腔内化疗药的治疗浓度，使化疗 药物与肿瘤细胞充分接触、消除微病灶的目的。灌注过程 中嘱患者适当左右侧卧翻身，让药物充分与腹膜接触。
• 加强安全护理管理； 评估患者的基本情况，密切观察患 者的面色、脉搏、呼吸等变化，注意观察并记录引流液的 颜色和每次引流的量。注意听取患者的主诉，腹腔热灌注 时会出现轻微腹胀、出汗、头昏、胸闷等不适，注意患者 的热反应和腹胀、腹痛情况，出现突然腹痛或大汗、胸闷 不适时暂停灌注，并给予吸氧、补液等相应的处理。
8
治疗方法
• 常规B超定位后行腹腔穿刺术，穿刺留置针型号为 10Frx20cm的一次性留置引流导管，穿刺成功后腹腔留置 导管引流腹水。配置灌注用化疗物，将需灌注化疗物顺铂 或5-FU用无菌生理盐水3000ml稀释，采用HGGZ-102体 腔热灌注治疗机，将药液温度控制在45℃左右，以 150~300ml/min的速度，每次灌注800~1000ml，保留 30min后通过引流管引出体外，最终保留800~1000ml24h 后放出。2周后根据腹增张情况决定是否需要再次治疗。
注化疗。 • 后腹盆腔浆膜种植转移或为预防此类转移发生而
于术后进行腹腔热灌注化疗。 • 癌性腹腔积液（腹水）。 • 癌性胸腔积液（胸水）。
7
禁忌症
• 腹腔严重粘连导致穿刺伤及脏器的危险性增加的患者； 腹 腔广泛粘连形成无法突破的分隔，腹腔容量小于1000ml。
• 有明显肝肾功能不全者。 • 骨髓抑制。 • 严重心血管系统病变。 • 腹腔估计有炎症病变时。 • 患者的生命体征不稳定。 • 肠梗阻患者。 • 恶病质患者。
3、术中护理
• 每次至少保持30min后引流排出。最后保留800~1000ml 于腹腔内，并将注射器内剩余的1/3量化疗药注入腹腔内 保留24h，以达到提高腹腔内化疗药的治疗浓度，使化疗 药物与肿瘤细胞充分接触、消除微病灶的目的。灌注过程 中嘱患者适当左右侧卧翻身，让药物充分与腹膜接触。
• 加强安全护理管理； 评估患者的基本情况，密切观察患 者的面色、脉搏、呼吸等变化，注意观察并记录引流液的 颜色和每次引流的量。注意听取患者的主诉，腹腔热灌注 时会出现轻微腹胀、出汗、头昏、胸闷等不适，注意患者 的热反应和腹胀、腹痛情况，出现突然腹痛或大汗、胸闷 不适时暂停灌注，并给予吸氧、补液等相应的处理。
8
治疗方法
• 常规B超定位后行腹腔穿刺术，穿刺留置针型号为 10Frx20cm的一次性留置引流导管，穿刺成功后腹腔留置 导管引流腹水。配置灌注用化疗物，将需灌注化疗物顺铂 或5-FU用无菌生理盐水3000ml稀释，采用HGGZ-102体 腔热灌注治疗机，将药液温度控制在45℃左右，以 150~300ml/min的速度，每次灌注800~1000ml，保留 30min后通过引流管引出体外，最终保留800~1000ml24h 后放出。2周后根据腹增张情况决定是否需要再次治疗。
注化疗。 • 后腹盆腔浆膜种植转移或为预防此类转移发生而
于术后进行腹腔热灌注化疗。 • 癌性腹腔积液（腹水）。 • 癌性胸腔积液（胸水）。
7
禁忌症
• 腹腔严重粘连导致穿刺伤及脏器的危险性增加的患者； 腹 腔广泛粘连形成无法突破的分隔，腹腔容量小于1000ml。
• 有明显肝肾功能不全者。 • 骨髓抑制。 • 严重心血管系统病变。 • 腹腔估计有炎症病变时。 • 患者的生命体征不稳定。 • 肠梗阻患者。 • 恶病质患者。
妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床药物应用专家共识解读PPT课件
治疗原理
腹腔热灌注治疗是将化疗药物与热疗结合，通过腹腔灌注的方式将药物直接送 达肿瘤部位，提高局部药物浓度，同时利用热疗的增敏作用，增强化疗药物的 疗效。
优势
腹腔热灌注治疗具有局部药物浓度高、全身毒副作用小、创伤小、恢复快等优 势，特别适用于妇科肿瘤腹膜转移和腹腔积液的患者。
临床需求与专家共识制定背景
提高腹腔热灌注治疗水平建议
01 加强腹腔热灌注治疗专业人员的培训和技 能提升。
02 完善腹腔热灌注治疗操作规范和质量控制 体系。
03
积极开展临床试验和转化医学研究，推动 腹腔热灌注治疗技术创新和进步。
04
加强患者教育和科普宣传，提高患者对腹 腔热灌注治疗的认知和接受度。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
患者耐受性
考虑患者的年龄、身体状况、合并症 等因素，选择适合患者的药物和治疗 方式。
疗效监测
在治疗过程中密切监测患者的病情变 化，根据疗效及时调整治疗方案。
安全性评估
在治疗过程中定期评估患者的肝肾功 能、血常规等指标，确保治疗的安全 性。
03
操作技巧与注意事项
术前准备及评估要点
完善术前检查
包括血常规、尿常规、心电图、影像学检查 等，评估患者身体状况及手术耐受性。
越来越广泛。
未来可能探索更多药物 组合和治疗方案，以提 高治疗效果和患者生存
率。
临床研究将进一步深入 ，为腹腔热灌注治疗提 供更充分的证据支持。
不断学习和掌握新技术，提高诊疗水平
01
医生需要不断学习和掌握腹腔热灌注治疗等新技术 ，以适应妇科肿瘤治疗的发展需求。
02
通过参加专业培训、阅读相关文献和与同行交流等 方式，提高诊疗水平和技能。
腹腔热灌注治疗是将化疗药物与热疗结合，通过腹腔灌注的方式将药物直接送 达肿瘤部位，提高局部药物浓度，同时利用热疗的增敏作用，增强化疗药物的 疗效。
优势
腹腔热灌注治疗具有局部药物浓度高、全身毒副作用小、创伤小、恢复快等优 势，特别适用于妇科肿瘤腹膜转移和腹腔积液的患者。
临床需求与专家共识制定背景
提高腹腔热灌注治疗水平建议
01 加强腹腔热灌注治疗专业人员的培训和技 能提升。
02 完善腹腔热灌注治疗操作规范和质量控制 体系。
03
积极开展临床试验和转化医学研究，推动 腹腔热灌注治疗技术创新和进步。
04
加强患者教育和科普宣传，提高患者对腹 腔热灌注治疗的认知和接受度。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
患者耐受性
考虑患者的年龄、身体状况、合并症 等因素，选择适合患者的药物和治疗 方式。
疗效监测
在治疗过程中密切监测患者的病情变 化，根据疗效及时调整治疗方案。
安全性评估
在治疗过程中定期评估患者的肝肾功 能、血常规等指标，确保治疗的安全 性。
03
操作技巧与注意事项
术前准备及评估要点
完善术前检查
包括血常规、尿常规、心电图、影像学检查 等，评估患者身体状况及手术耐受性。
越来越广泛。
未来可能探索更多药物 组合和治疗方案，以提 高治疗效果和患者生存
率。
临床研究将进一步深入 ，为腹腔热灌注治疗提 供更充分的证据支持。
不断学习和掌握新技术，提高诊疗水平
01
医生需要不断学习和掌握腹腔热灌注治疗等新技术 ，以适应妇科肿瘤治疗的发展需求。
02
通过参加专业培训、阅读相关文献和与同行交流等 方式，提高诊疗水平和技能。
(医学课件)肿瘤热灌注化疗讲课
各种恶性肿瘤出现腹腔、胸腔内种植转移 腹腔恶性肿瘤术后腹腔内存在的亚临床病灶 恶性胸、腹水 反复复发浅表性膀胱癌
21
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）
禁忌症：
全身情况较差者，KPS小于80分 严重心肺功能降低者 高热，有活动性感染或肿瘤部位有结核者 严重骨髓抑制或出血倾向者 体腔广泛粘连者，完全性肠梗阻者 存在较大的金属异物
22
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）特点
体膜-血液屏障，体腔药物比血浆浓度高20-1000倍 热可增加药物进入癌细胞，渗透度从1-2mm至5mm
热化疗增敏 40℃～42℃:增敏作用 1+1=2 43℃～45℃:协同作用 1+1>2
机械性的冲刷作用 经门静脉入肝，抑制肿瘤转移
23
抗癌形势严峻！ 目前我国肿瘤防治形势相当严峻！
3
背景
虽然我们拥有手术、化疗、放疗、生物治疗等多种抗肿 瘤手段，而且近来针对肿瘤特异性分子药物——分子靶向 制剂陆续问世，使肿瘤的治疗有了新的发展，但是对于中 晚期肿瘤患者的治疗仍需要更大的进展和突破。有必要探 索新的、毒副作用小的治疗方法，或者在目前治疗手段的 基础上增加一些辅助手段，不仅使疗效有所提高，且毒副 反应有所减轻，患者生存质量改善。而热疗正是这样一种 治疗方法。
19
体腔热灌注化疗
体腔内热灌注化疗是通过热疗为介导的腔
内灌注化疗，是目前临床研究最为充分、应用
最为广泛、效果最为显著的肿瘤热疗方法。
关键词：温度、时间、容量、药物
（HPPC、IHPC、HIPC、HIPEC）
优点：药物浓度高 毒副反应明显减少 病人耐受性良好
疗效确切 简便易行
20
体腔热灌注化疗
21
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）
禁忌症：
全身情况较差者，KPS小于80分 严重心肺功能降低者 高热，有活动性感染或肿瘤部位有结核者 严重骨髓抑制或出血倾向者 体腔广泛粘连者，完全性肠梗阻者 存在较大的金属异物
22
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）特点
体膜-血液屏障，体腔药物比血浆浓度高20-1000倍 热可增加药物进入癌细胞，渗透度从1-2mm至5mm
热化疗增敏 40℃～42℃:增敏作用 1+1=2 43℃～45℃:协同作用 1+1>2
机械性的冲刷作用 经门静脉入肝，抑制肿瘤转移
23
抗癌形势严峻！ 目前我国肿瘤防治形势相当严峻！
3
背景
虽然我们拥有手术、化疗、放疗、生物治疗等多种抗肿 瘤手段，而且近来针对肿瘤特异性分子药物——分子靶向 制剂陆续问世，使肿瘤的治疗有了新的发展，但是对于中 晚期肿瘤患者的治疗仍需要更大的进展和突破。有必要探 索新的、毒副作用小的治疗方法，或者在目前治疗手段的 基础上增加一些辅助手段，不仅使疗效有所提高，且毒副 反应有所减轻，患者生存质量改善。而热疗正是这样一种 治疗方法。
19
体腔热灌注化疗
体腔内热灌注化疗是通过热疗为介导的腔
内灌注化疗，是目前临床研究最为充分、应用
最为广泛、效果最为显著的肿瘤热疗方法。
关键词：温度、时间、容量、药物
（HPPC、IHPC、HIPC、HIPEC）
优点：药物浓度高 毒副反应明显减少 病人耐受性良好
疗效确切 简便易行
20
体腔热灌注化疗
腹腔热灌注化疗的护理讲解
腹腔热灌注化疗的护理讲解腹腔热灌注化疗是一种用于治疗腹腔恶性肿瘤的重要治疗方式。
该方法通过将化疗药物加热后，直接注入患者的腹腔内，以提高药物的浓度和热敏感性，从而达到更好的治疗效果。
在进行腹腔热灌注化疗时，患者需要特殊的护理。
以下是腹腔热灌注化疗的护理讲解。
一、术前准备1.了解患者的基本情况，包括年龄、疾病种类、家族史等。
2.对患者进行全面的身体检查，包括血液、心电图等检查，以评估患者的整体状况。
3.患者需要禁食和禁水，通常在手术前6小时禁食，手术前2小时禁水。
4.患者预先打开腹腔，通常在手术前24小时进行。
二、术中操作1.患者需要静脉麻醉，以确保手术期间患者的安全。
2.医生在手术程序中进行腹腔热灌注化疗，注射预先加热的化疗药物。
3.注射完成后，医生会评估患者的生命体征，如血压、呼吸等，并观察有无异常情况出现。
三、术后护理1.观察患者的症状和体征，包括呼吸、腹痛、腹胀等不适感受的发生和变化。
2.观察患者的体温变化，以检查是否存在发热的情况。
3.观察患者的呼吸道情况，如有需要可辅助通气。
4.观察患者的管路通畅情况，如有需要及时清洗或更换。
5.观察患者的尿液情况，如有需要及时排尿。
6.观察患者的疼痛情况，如有需要及时给予镇痛药物。
7.观察患者的饮食情况，根据患者的情况适当给予流食或半流食。
8.观察患者的精神状态，如有需要给予心理支持或疏导。
四、并发症及护理1.肠梗阻：观察患者是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有需要及时进行处理。
2.腹腔感染：观察患者是否有腹痛、发热、白细胞升高等症状，如有需要给予抗生素治疗。
3.肠穿孔：观察患者是否有剧烈腹痛、腹膜刺激征、可疑腹膜刺激液体，如有需要及时进行处理。
4.呼吸衰竭：观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难、血氧饱和度下降等症状，如有需要给予氧疗或进行呼吸机辅助。
5.肾功能不全：观察患者的尿液情况和血肌酐值，如有需要给予适当的治疗。
腹腔热灌注化疗是一种对患者非常重要的治疗方式，但也存在一定的风险和并发症。
肿瘤热灌注化疗讲课共65页PPT
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
肿瘤热灌注化疗讲课4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对的轮 回里有你。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
肿瘤热灌注化疗讲课4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对的轮 回里有你。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
腹腔热灌注化疗25727ppt课件
谢谢
WPS Office
Make Presentation much more fun
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• 2.向患者交代治疗目的、方法、治疗注意事项及 易出现的并发症，以取得患者的合作。
方法
• 1.开腹式热灌注化疗（围手术期热灌注化疗） • 国外大部分采用术中留置腹腔导管，术后连续治
疗（采用体外循环加热的方法），这种方法又可 分为闭合式和开放式，前者在关闭腹腔后行体外 循环加温灌注；后者采用环形托架（ring tractor ），即术中用吊环把腹壁吊起，主要是增加注水 量，提高温度，增加与脏器接触面积。国内有学 者应用热蒸馏水术后灌洗。
注意事项
• 4.腹腔内应放置最少一个测温探头，多点测温更为推荐。 腹腔内治疗温度最好维持在40～42℃之间。
• 5.注意在用顺铂（DDP）灌注化疗时如须水化应考虑腹腔 内已注入的盐水，注意过量补液可能引起心肺功能问题及 血压升高。
• 6.在腹腔内温度接近43℃时应注意头部的温度，温度过高 常发生在术中热灌注化疗术中。最好应用头部冰袋降低头 部温度。
禁忌证:
• 1.各种原因引起的腹腔内脏器的严重粘连使穿刺 针误入肠管的危险性增加。
• 2.预计患者对化疗耐受性不良。 • 3.心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可
能引起心脏负担过重或血压过高，应慎用或禁用 • 4.腹腔有炎症病变时。
ห้องสมุดไป่ตู้
准备
• 1.治疗前必须通过详细体检和辅助检查手段全面 了解患者病情、诊断和身体状况，借助CT或MRI 了解肿瘤部位和范围。
• 患者于治疗前排空尿液后取仰卧位，腹腔 穿刺成功后有腹水者尽量抽空腹腔积液，
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（3）再行腹腔热灌注化疗
（4）部分患者可以达到治愈
IV期肿瘤治愈新模式！
证据
体腔热灌注化疗
根治术后辅助体腔热灌注化疗提高疗效
作者 年代 例数 根治术+CHPPC：根治术 是否随机 结果 根治术+CHPPC：根治术
Fujimoto
1999
71：70
随机
2年 4年 8年 (OS) 88% 77% 76% 58% 62% 49% 1 CHPPC组 95% 常温灌注组 81% 单纯手术组 43% 2 89% 75% 23% 3年(OS) 68% 51% 23%
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗可有效清除亚临床病灶
腹腔热灌注化疗
腹腔热灌注化疗
胃癌腹膜转移，行减瘤术后联合腹腔热灌注化疗疗效
胸腔热灌注化疗
腹腔热灌注化疗
随着IHPC次数增加，腹水中游离肿瘤细胞数量逐渐减少
病例
腹腔热灌注化疗
李某，49岁，腹腔镜 ：小 肝癌肝移植术后3年，血性 腹水6 L，AFP 2000，Hb 7 g，FCC（+）
操作
体腔热灌注化疗
体 腔 热 灌 注 化 疗 流 程
腹腔恶性肿瘤或恶性腹水、胸水 患者 体腔内放置灌注管、引流管各一 根 加灌注液和化疗药物至灌注袋内 接通体腔热灌注化疗管道系统 启动体腔热灌注化疗设备 输入患者资料和治疗参数 进行体腔热灌注化疗 监测患者生命体征
腹腔热灌注化疗
术后留置腹腔热灌注化疗管道
就确实无法治了”。
底
发展史
1866年德国医生Busch首先报告1例经病理证实的面部肉瘤，因两次感染丹毒， 高烧后肿瘤消失，患者存活。 1893年Coley 采用注射化脓性链球菌和绿脓杆菌混合提取物( 称Coley 毒素) 使患者发热至38. 0 ～40. 2℃，38 例晚期恶性肿瘤患者，其中12 例肿瘤完 全消退，19 例获好转。 1918年Robdendury 报告166例未经任何治疗自行消退的恶性肿瘤,有72 例伴有 严重感染并发高热的病史。 1918年，宫颈癌病人，局部加热45度，存活7年。 1957 年Selawry 综合各家文献经病理证实的450 例自行消退的恶性肿瘤, 发 现其中至少有150 例患有疟疾、伤寒而诱发高热的病史。
机制
机制
大量临床试验证明，一般癌细胞在42℃持续2
小时即可杀灭。
正常组织细胞可以长时间耐受42 ℃—43 ℃，
安全耐受极限为45 ℃。
目前普遍认可的肿瘤热疗有效温度为42.5℃。
分类
分类
目前，临床上根据治疗方式的不同，将肿瘤热疗分为全 身热疗、局部热疗。 浅部热疗
全身 热疗
局部 热疗
深部热疗
行腹腔热灌注化疗4次后， 腹腔镜：腹水消失，癌结节 减少、缩小。AFP200，未输 血，HGB升至11 g。无其他 抗肿瘤治疗，生存9个月。
腹腔热灌注化疗
赖某，男，34岁，腹腔镜：胃体低分化腺癌并腹腔内多发转移。 行3次腹腔内热灌注化疗。行姑息性切除术
腹腔热灌注化疗
术后病理：胃低分化腺癌，浸润至胃壁浆膜层，淋巴结20/37阳性， 腹膜种植转移病灶消失。术后行FOLFOX6方案化疗8程、腹腔热灌注
管癌和肝癌是紧随其后。
目前我国肿瘤防治形势相当严峻！
抗癌形势严峻！
背景
虽然我们拥有手术、化疗、放疗、生物治疗等多种抗肿 瘤手段，而且近来针对肿瘤特异性分子药物——分子靶向 制剂陆续问世，使肿瘤的治疗有了新的发展，但是对于中 晚期肿瘤患者的治疗仍需要更大的进展和突破。有必要探
索新的、毒副作用小的治疗方法，或者在目前治疗手段的
基础上增加一些辅助手段，不仅使疗效有所提高，且毒副 反应有所减轻，患者生存质量改善。而热疗正是这样一种 治疗方法。
定义
定义
热疗（hyperthermia） ：是指应用不同的致热源（射频、 微波、超声、激光等）使人体全身或局部加热，由于正常 组织和肿瘤组织温度耐受力不同，利用热杀伤及其继发效 应而达到既能杀灭肿瘤组织，又不损伤正常组织的一种治
机制
2、热能对肿瘤细胞的毒性作用：
42.5-43℃是肿瘤细胞的拐点，高于此温度，肿瘤
细胞血运散热能力出现明显不足，热量在肿瘤中心积聚
使其成为一个巨大的“储热库”，热能通过热杀伤及其
后继效应（热休克蛋白）诱使癌细胞凋亡，坏死。 研究表明，当肿瘤邻近组织加热至42.5℃ 时，肿瘤 中心的温度可达48-53℃。而周围组织因血运良好，温度 一般不超过43℃。
腹腔热灌注化疗
腹腔镜下辅助腹腔热灌注化疗管道置放位置
腹腔热灌注化疗
B超引导下腹腔热灌注化疗
胸腔热灌注化疗
灌注管：第6肋间 引流管：第7肋间
胸腔热灌注放置灌注管方法示意图
胸腔热灌注化疗
胸腔热灌注化疗
膀胱热灌注化疗
体腔热灌注化疗
病房中腹腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗
BR-TRG-Ⅰ型体腔热灌注化疗机
体腔热灌注化疗
腹腔: 43±0.1℃
60min 胸腔: 48±0.1℃ 60min 膀胱: 45±0.1℃ 60min
热灌注化疗治疗原则： “高精度、大容量、循环灌注、多次灌注”
Hale Waihona Puke BR-TRG-Ⅰ型体腔热灌注化疗机
目前该设备已经在中山大学肿瘤医院、附属第一、 第二、第六医院，南方医院，广州中医药大学附属第 一医院，广东省中医院，华侨医院，广州军区总医院， 广州医科大学附属肿瘤医院，广州医科大学附属第一、
至此，热疗已经与手术、放疗、化疗和生物免疫 治疗一起成为肿瘤综合治疗的重要手段之一！
机制
机制
1、热疗对肿瘤微循环的影响：
肿瘤组织与正常组织血管结构及微循环显著不同， 肿瘤血管丰富，但扭曲扩张、杂乱无章，血流阻力大， 容易形成血栓、闭塞；肿瘤血管神经感受器不健全，对 温度敏感性差。因此，肿瘤组织的血流量只有邻近正常 组织血流量的1% ～ 15%，肿瘤越大，血流量越低。同样 加热，肿瘤组织要高于周围正常组织3-7℃。
体腔热灌注化疗
目前体腔热灌注化疗有3种模式：
1、根治术(CRR)+ 体腔热灌注化疗（HIPEC） 2、减灭术(CRS)+ 体腔热灌注化疗（HIPEC） 3、体腔热灌注化疗+减灭术+体腔热灌注化疗
腹腔热灌注化疗
腹膜转移转化治疗
（1）手术发现腹膜转移，先行腹腔热灌注化疗
（2）再行减瘤术，争取达到CC-0和CC-1
2016年10月8日
潮州市人民医院
肿瘤科
陈煜宇
背景 什么是热疗 热疗机制
热疗分类
体腔热灌注治疗 热灌注化疗操作流程 热灌注化疗研究证据 病例分享
背景
根据中国医学科学院国家肿瘤防治中心统计， 2015年 我国大概有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例。 目前，肿瘤已经超越心脑血管疾病成为我国第一大杀手。 肺癌是发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首；胃癌、食
胸 腹 腔 种 植 转 移 特 点 ：
发病率高
多为晚期表现，手术效果差 全身化疗，疗效有限
预后差，中位生存期仅6个月
体腔热灌注化疗
目前国内外大量研究证实：
1.与传统方法相比，热灌注化疗提高腹腔恶性肿瘤患 者5年生存率达10-15%。
2.体腔热灌注化疗恶性胸、腹水有效率90%以上。 3.腹腔热灌注化疗提高腹膜假性黏液瘤患者5年生存 率40%。 4. 膀胱热灌注治疗减少浅表性膀胱癌的复发率75%左 右。
第二医院，北京301医院，北京肿瘤医院，天津肿瘤
医院，河南省肿瘤医院等三甲医院广泛开展使用。在 粤东地区，除梅州市人民医院正在使用外，其他医院 尚未使用。潮州市人民医院，开始启用！
健康所系 生命相托
刘某，女性，72岁， CT示：腹盆腔中量腹水，卵巢癌?腹水查见腺 癌细胞。行3次腹腔热灌注化疗:第1次腹水呈乳糜样约4L，第2天 呈淡黄色，随后腹水逐渐消失。
治疗前大量癌性腹水
治疗后腹水消失
腹腔热灌注化疗
33岁女性，CT：右侧卵巢癌17.3*16.2cm，腹、盆腔、右侧胸腔大量 积液。腹水查见癌细胞。CA125 857 u/ml，AFP 20558 ng/ml。 43℃-90分钟腔内灌注化疗2次，DDP 200mg，VP-16 200mg
体腔热灌注化疗
体腔内热灌注化疗是通过热疗为介导的腔 内灌注化疗，是目前临床研究最为充分、应用 最为广泛、效果最为显著的肿瘤热疗方法。 关键词：温度、时间、容量、药物 （HPPC、IHPC、HIPC、HIPEC）
优点：药物浓度高 毒副反应明显减少 病人耐受性良好
疗效确切 简便易行
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）
灌注后
灌 注 前
治疗前大量癌性腹水
治疗后腹水消失
胸腔热灌注化疗
灌注化疗前
2次灌注化疗后
胸腔热灌注化疗
3次灌注化疗后
灌注化疗前
仪器
体腔热灌注化疗机
BR-TRG-Ⅰ型体腔热灌注化疗机
BR-TRG-Ⅰ型体腔热灌注化疗机
技术参数达国际领先水平、2009年11月SFDA批准三类设备
精准：控温 ±0.1℃，流量±5%，超微过滤≤15U， 多重保护
发展史
近30年来，随着科学技术的进步，推动了高温设备的不断更新换代，热疗技术 也更为广泛地用于临床。 1975年第1次国际加温治疗癌症会议在日内瓦召开。 1985年FDA认证，热疗为是继手术、放疗、化疗、生物治疗后的第五大肿瘤治
疗手段。并且指出，热疗是一种绿色疗法！！
2009年我国卫生部发布《肿瘤局部热疗和全身热疗技术管理规范》 2012年9月，卫生部把体腔热灌注化疗列入胃癌根治术的临床路径向全国推广。
化疗3次。后再次复查腹腔镜提示：腹腔无粘连，腹腔种植结节全部