围手术期的安全管理 ppt课件
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手术室围手术期护理ppt课件
定期对消毒设备进行监测和维护
确保消毒设备的正常运转，及时发现并处理设备故障。
定期监测空气质量、手卫生等关键指标
空气质量监测
定期对手术室空气进行细菌培养监测，确保空气 质量符合标准。
手卫生监测
加强对医护人员手卫生的培训和监督，定期进行 手细菌培养监测，降低医院感染风险。
关键指标数据分析
对监测数据进行统计分析，及时发现潜在问题， 采取针对性措施加以改进。
经验分享
组织医护人员分享成功的心理关怀经验和技巧，促进团队成长。
持续改进
根据总结结果，不断完善心理关怀流程和服务质量，提高患者满 意度。
06
围手术期护理质量 控制与安全管理
制定并执行严格消毒隔离制度
建立完善的消毒隔离制度
包括手术室清洁、消毒流程，手术器械、敷料等物品的消毒方法 和标准等。
确保制度执行到位
根据患者疼痛程度及手术要求，协助麻醉医 师制定合理的镇痛方案。
麻醉配合
熟悉各种麻醉方法及操作流程，协助麻醉医 师实施麻醉。
术后随访
关注患者术后恢复情况，及时发现并处理疼 痛相关问题。
04
手术后并发症预防 与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
手术部位感染 由于手术创伤、术中污染、术后免疫 力低下等因素导致。
注意保护患者隐私，尊重患者 意愿
访视过程中应注意观察患者情 绪变化，及时给予心理支持
患者心理状况评估与干预措施
心理状况评估 了解患者对手术和麻醉的认知程度
评估患者的焦虑、恐惧等情绪状况
患者心理状况评估与干预措施
了解患者对手术结果的期望和信心 干预措施
提供详细的手术和麻醉相关信息，增加患者认知度
患者心理状况评估与干预措施
确保消毒设备的正常运转，及时发现并处理设备故障。
定期监测空气质量、手卫生等关键指标
空气质量监测
定期对手术室空气进行细菌培养监测，确保空气 质量符合标准。
手卫生监测
加强对医护人员手卫生的培训和监督，定期进行 手细菌培养监测，降低医院感染风险。
关键指标数据分析
对监测数据进行统计分析，及时发现潜在问题， 采取针对性措施加以改进。
经验分享
组织医护人员分享成功的心理关怀经验和技巧，促进团队成长。
持续改进
根据总结结果，不断完善心理关怀流程和服务质量，提高患者满 意度。
06
围手术期护理质量 控制与安全管理
制定并执行严格消毒隔离制度
建立完善的消毒隔离制度
包括手术室清洁、消毒流程，手术器械、敷料等物品的消毒方法 和标准等。
确保制度执行到位
根据患者疼痛程度及手术要求，协助麻醉医 师制定合理的镇痛方案。
麻醉配合
熟悉各种麻醉方法及操作流程，协助麻醉医 师实施麻醉。
术后随访
关注患者术后恢复情况，及时发现并处理疼 痛相关问题。
04
手术后并发症预防 与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
手术部位感染 由于手术创伤、术中污染、术后免疫 力低下等因素导致。
注意保护患者隐私，尊重患者 意愿
访视过程中应注意观察患者情 绪变化，及时给予心理支持
患者心理状况评估与干预措施
心理状况评估 了解患者对手术和麻醉的认知程度
评估患者的焦虑、恐惧等情绪状况
患者心理状况评估与干预措施
了解患者对手术结果的期望和信心 干预措施
提供详细的手术和麻醉相关信息，增加患者认知度
患者心理状况评估与干预措施
围手术期安全PPT课件
为什么需要这么多人来这么多次查房与核查
我们不能找一个大家认为最仔细，最有责 任感，最有水平的人来专职完成这项工程 呢？ 答案是否定的
因为：每位医生都是人不是神，都要犯错。
• 有研究指出：医务人员在非常负责的条件下，每天发生一次随机错误 的几率高达46%。 • 这个错误可能是搞错患者的姓名，处方开错床号，记错患者发病的部 位，开错药物的剂量……
王 ？？
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左OR右
医生出错，责怪谁？
• 哈佛医学院副教授肯思.桑兹指出：“不必怀疑医 务人员是否具有奉献精神，而应检讨我们的制度 、体系是否可靠。” • 肯思.桑兹强调，“建立可靠高效的医疗系统，才 能让医疗可靠性从90%提高到99%。” • 但是，制度有了不执行是最不能容忍的。那是相 当于把患者置于安全系统之外。这样做的人无疑 是犯罪，应该受到谴责并为结果埋单！
什么样的制度能减少错误？
• 多级 • 多层 • 多人 • 按流程办事 • 依制度处置
多级查房与会诊对确诊的意义
住院医 确 诊 率
50% 60% 80% 95%
会 怎 样
腹 痛 待 诊
主治医
科主任
大会诊
• 每个医生诊断思维总是有漏洞。
• 高级医生思维漏洞可能少一些。 • 每个医生诊断思维漏洞不尽相同。
第二次手术室护士核查核查：
• 手术当天早晨， • 持接病人交接单到病房与病房 护士交接核对，病房护士在交 接单上签名确认。 • 让清醒患者自己说出姓名，对 神志不清的患者或年幼的患儿 ，其身份的确认由其合法亲属 或外科医师共同完成。 • 患者资料及物品出入手术室有 记录。
第三次手术室护士核查
手术等候区 巡回护士核查接病人 交接单所填写内容 与病例、手术间是 否符合。
围手术期患者管理PPT课件
术后护理
一、护理评估 1.了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口 敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅， 观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。 3.与患者交流，观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、 腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医 嘱给予处理。 4.评估病人自理能力和活动耐受力。
术后护理
11.活动：术后应尽早活动，并逐步增加活动量和 活动范围。 （1）卧床活动: 病人麻醉消失，已清醒后开始， 可进行深呼吸运动、有效咳痰，按需协助床上翻身、 活动肢体、叩背等。 （2）离床活动: 一般在术后1－2天开始。先坐在 床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步 增加活动范围、次数和时间。 （3）不宜过早下床活动: 骨科特殊固定制动、休 克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修 补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。 12.保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，保 护患者隐私。
术后护理
4、术后体位 （1）全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位，头偏 向一侧。 （2）颅脑手术:取15-30度的头高脚低斜坡卧位。 （3）颈胸手术多采用高半坐卧位利于呼吸。 （4）腹部手术多采用低半坐卧位以降低腹壁切口 张力 （5）脊柱或臀部手术常采用仰卧位或府卧位。
术后护理
5.按需常规吸氧2-4L/min，指导和协助患者及时清 除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。 6.严密观察病情变化，动态监测血压、脉搏、呼吸 、体温并记录，按需给予心电及脉搏氧监护。根据 需要给予床档保护和保护性约束。 7.疼痛、镇静管理：正确进行疼痛和镇静评分，遵 医嘱给药，让病人获得安全舒适的治疗和康复。
术后护理
8、护理并发症观察 （1）高危护理并发症观察：出血、误吸、坠床、 非计划脱管、肺栓塞与深静脉血栓等观察及预见性 护理。 （2）观察患者有无发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆 、尿潴留、肺部感染等术后并发症的征象，如有异 常及时报告与记录。 9、根据病情遵医嘱指导进食、并观察胃肠道功能 恢复和进食后反应。 10、指导患者及家属保护伤口、造瘘口及各引流管 的方法。
围手术期安全管理ppt课件
目的：患者安全、护理人员安全、医院安全 重点：科学、及时、有效的控制风险
护理风险管理
定义：有组织、有系统地对护理风险进行识别、评估、
评价和处理等活动。
目的：防患于未然，减少和消除护理风险，将患者和医
院的各种损失降到最低，实现以最少投入换取最大安全保 障。
重点：把发生护理安全事件后的消极处理转变为护理安
安全 与 风险
护理安全是医疗安全的基础和保障，是医院管理 的核心内容和永恒主题，重视护理安全，有效地采取 预防措施，可减少因护理安全问题导致对病人的伤害。 护理安全对维护医院的声誉有着极其重要的意义。
安全与风险相辅相成，管理、控制好风险，安全 就有保障！
围手术期的含义
围手术期通常是指从病人入院的手 术准备直到术后恢复出院的全过程。
术后管理的重点 防止交叉感染 防止伤口处感染 防止患者返回病房途中发生意外
围手术期安全管理目的
手术是外科疾病的重要治疗手 段，但是手术和麻醉都具有创伤性。做 好术前准备，使病人具有充分的心理准 备和良好的机体条件，以便更安全地耐 受手术。手术后，采取综合治疗措施， 防治可能发生的并发症，尽快恢复生理 功能，促使病人早日康复，做到患者安 全、医护人员安全。
树立风险意识，熟知风险管理程序，学会识
别风险分析和评估风险，提高自身的抗风险能力。
将护理不安全因素控制在实施护理措施之前，
各行护理操作进行之前，在下次护理活动之前，
及时消灭在本次护理活动之中。
风险控制在于树立意识，预防在先：
将护理的不安全因素控制在实施护理措施之前、 各项护理操作进行之前、在下次护理活动之前、 及时消灭在本次护理活动之中。
安全管理的思路
操作规范 ： 防止医疗操作不规范造成的 医疗隐患
护理风险管理
定义：有组织、有系统地对护理风险进行识别、评估、
评价和处理等活动。
目的：防患于未然，减少和消除护理风险，将患者和医
院的各种损失降到最低，实现以最少投入换取最大安全保 障。
重点：把发生护理安全事件后的消极处理转变为护理安
安全 与 风险
护理安全是医疗安全的基础和保障，是医院管理 的核心内容和永恒主题，重视护理安全，有效地采取 预防措施，可减少因护理安全问题导致对病人的伤害。 护理安全对维护医院的声誉有着极其重要的意义。
安全与风险相辅相成，管理、控制好风险，安全 就有保障！
围手术期的含义
围手术期通常是指从病人入院的手 术准备直到术后恢复出院的全过程。
术后管理的重点 防止交叉感染 防止伤口处感染 防止患者返回病房途中发生意外
围手术期安全管理目的
手术是外科疾病的重要治疗手 段，但是手术和麻醉都具有创伤性。做 好术前准备，使病人具有充分的心理准 备和良好的机体条件，以便更安全地耐 受手术。手术后，采取综合治疗措施， 防治可能发生的并发症，尽快恢复生理 功能，促使病人早日康复，做到患者安 全、医护人员安全。
树立风险意识，熟知风险管理程序，学会识
别风险分析和评估风险，提高自身的抗风险能力。
将护理不安全因素控制在实施护理措施之前，
各行护理操作进行之前，在下次护理活动之前，
及时消灭在本次护理活动之中。
风险控制在于树立意识，预防在先：
将护理的不安全因素控制在实施护理措施之前、 各项护理操作进行之前、在下次护理活动之前、 及时消灭在本次护理活动之中。
安全管理的思路
操作规范 ： 防止医疗操作不规范造成的 医疗隐患
围手术期护理安全管理ppt课件
21
精选PPT课件
积极的术前准备，准确执行围手术期评估：术前 对患者的全身情况进行评估，根据评估情况采取 针对性护理措施。积极术前准备包括完善术前检 查的；指导禁食禁饮的时间、备血、皮试；更衣、 贵重物品的保管、腕带的查对等。术后对患者进 行生活自理能力，压疮，坠床、跌倒及管道滑脱 风评估，采取相应的护理措施。
医疗费用：医疗费用一直是比较敏感的话题，有医疗费 用过高，无法接受的；有对因拖欠费用停药不理解的； 对收费不能理解等而发生纠纷的。
19
精选PPT课件
围手术期患者护理安全管理
围手术期忽视病人的安全管理可导致不良后 果，甚至造成手术失败或危及生命，加强围手术 期护理质量的管理，保证围手术期医疗、护理的 正常运行，实现各个环节的无缝衔接，并严格执 行诊疗护理常规，才能保证医疗护理的安全。
整合基础护理、病情观察、治疗，沟通和健康指
导等，为患者提供连续、全程的护理服务。
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精选PPT课件
加强护士综合素质的提高：要培养护士主动服务 的意识，时刻保持健康积极的情绪状态，尊重患 者；加强团队协作精神；严格履行岗位职责。培 养年轻护士风险识别能力及风险预案的应对处理 能力，强化三基三严培训，加强专科业务水平培 训，提高理论及专业技能；注重人文关怀，多站 在患者角度解决问题，掌握沟通技巧；鼓励护士 参加护理查房、疑难死亡病例讨论及参加危重患 者的抢救护理，提高专业水平。
5
精选PPT课件
患者安全国内现状
医疗安全是医疗发展永恒的主题
➢ 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、 患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍 关注。
➢ 随着社会的进步，病人的自我保护意识和就医权益意 识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病 人合法权益的要求也不断增强。
围手术期的安全管理ppt课件
1
术前管理
2
术中管理
3
术后管理
6
完整版课件
术前管理
术前诊断
术式选择
手术查对 知情同意书
适应症及禁忌症
7
完整版课件
术前管理的要点
1
操作要点：做好手 术准备工作，包括 器械准备、无菌操 作及患者交接等。
2
查对要点：查对患 者身份、健康状况 等，关注实验室检 查结果及重要脏器 功能，有否传染病 等。
3
告知 处理 送检 清点
12
改变手术方案 意外情况 病理标本 器 械、敷 料
完整版课件
术中管理的重点
强化手术室医护人员 法律保护意识。
防止输血用药错误 。
防止病人摔伤。
防止组织神经损伤。
防止器械和纱布遗留创口 和体腔 。
13
防止病人灼伤。
完整版课件
术中应注意的细节
管路
反应
妥善安置患者 的各种管路， 保证各管路畅 通不受压。
肢体有无受压、 各管路是否畅 通及患者冷暖 情况等
14
完整版课件
术后管理
麻醉复苏
并发症预防
早期发现
及时处理
15
完整版课件
术后管理的重点
1
防止交叉感染
2
防止创口感染
3 防止病人返回病房途中发生意外
16
完整版课件
防止病理标本丢失
1、 术中需要冰切片必须专人送检，送检人要和 接收标本者均应做好登记并签名。且此时的病理 报告不得以电话结果作为手术依据，以防误听而 发生差错，应发送正规病理报告单。
3
完整版课件
安全管理的范畴
❖环 境 安 全 ❖人 员 安 全 ❖物 品 安 全 ❖操 作 安 全
《围手术期管理》课件
《围手术期管理》ppt课件
目录 Contents
• 围手术期概述 • 术前管理 • 术中管理 • 术后管理 • 围手术期护理质量提升 • 围手术期管理围手术期的定义
围手术期是指患者从决定接受手术治 疗开始，到手术结束并逐渐恢复健康 的一段时间。这个阶段包括手术前的 准备、手术进行以及手术后的康复。
并发症记录
详细记录术后并发症的发生、处理和 转归情况，为后续诊疗提供参考。
术后随访与康复指导
随访计划
康复指导
制定详细的随访计划，包括随访时间、内 容、方式和频率等，确保患者得到持续的 关注和护理。
根据患者的康复需求和目标，提供个性化 的康复指导，包括日常生活活动、工作能 力、运动锻炼等方面的建议。
术前沟通
手术方案
与患者及家属充分沟通， 明确手术方案，解释手术 的必要性和可行性。
手术风险
向患者及家属说明手术可 能存在的风险和并发症， 并解释应对措施。
术后康复
向患者及家属介绍术后康 复计划，包括饮食、活动 、用药等方面的注意事项 。
03
术中管理
手术过程管理
手术室环境管理
手术流程管理
确保手术室环境清洁、安全，符合无 菌要求，防止感染。
案例二：高龄患者的围手术期管理
总结词
个体化评估、精细化管理
详细描述
高龄患者身体机能下降，合并多种疾病，围手术期管理需要针对个体情况进行精 细化的评估和管理。需要密切监测患者的生命体征，及时处理各种并发症，确保 患者安全度过围手术期。
案例三：急诊手术的围手术期管理
总结词
快速反应、优先处理
详细描述
急诊手术患者病情紧急，需要在短时间内进行快速评估和紧急处理。围手术期管理需要优先保障患者的生命安全 ，快速制定手术方案和护理措施，确保患者在最短的时间内得到有效的治疗。
目录 Contents
• 围手术期概述 • 术前管理 • 术中管理 • 术后管理 • 围手术期护理质量提升 • 围手术期管理围手术期的定义
围手术期是指患者从决定接受手术治 疗开始，到手术结束并逐渐恢复健康 的一段时间。这个阶段包括手术前的 准备、手术进行以及手术后的康复。
并发症记录
详细记录术后并发症的发生、处理和 转归情况，为后续诊疗提供参考。
术后随访与康复指导
随访计划
康复指导
制定详细的随访计划，包括随访时间、内 容、方式和频率等，确保患者得到持续的 关注和护理。
根据患者的康复需求和目标，提供个性化 的康复指导，包括日常生活活动、工作能 力、运动锻炼等方面的建议。
术前沟通
手术方案
与患者及家属充分沟通， 明确手术方案，解释手术 的必要性和可行性。
手术风险
向患者及家属说明手术可 能存在的风险和并发症， 并解释应对措施。
术后康复
向患者及家属介绍术后康 复计划，包括饮食、活动 、用药等方面的注意事项 。
03
术中管理
手术过程管理
手术室环境管理
手术流程管理
确保手术室环境清洁、安全，符合无 菌要求，防止感染。
案例二：高龄患者的围手术期管理
总结词
个体化评估、精细化管理
详细描述
高龄患者身体机能下降，合并多种疾病，围手术期管理需要针对个体情况进行精 细化的评估和管理。需要密切监测患者的生命体征，及时处理各种并发症，确保 患者安全度过围手术期。
案例三：急诊手术的围手术期管理
总结词
快速反应、优先处理
详细描述
急诊手术患者病情紧急，需要在短时间内进行快速评估和紧急处理。围手术期管理需要优先保障患者的生命安全 ，快速制定手术方案和护理措施，确保患者在最短的时间内得到有效的治疗。
围手术期管理培训课件
围手术期管理的注意 事项
患者心理疏导
01
心理疏导的重要性：减轻患者焦虑、恐惧等负面情绪，提高手术成功率
02
心理疏导的方法：与患者沟通，了解其心理需求，提供心理支持
03
心理疏导的时机：术前、术中、术后均需进行心理疏导
04
心理疏导的效果评估：观察患者情绪变化，评估心理疏导的效果
预防感染
保持手术室环 境清洁，定期 消毒
03
手术室环境：保持手术室清 洁、无菌，防止感染
05
手术人员：确保手术人员具 备相应的技能和经验，确保 手术顺利进行
02
手术操作：确保手术顺利 进行，减少并发症
04
手术器械：确保手术器械齐 全、无菌，防止交叉感染
术后护理
监测生命体征：如血压、心率、呼吸等 观察伤口情况：如渗血、红肿、感染等 预防并发症：如深静脉血栓、肺栓塞等 指导患者进行康复锻炼：如呼吸训练、肢体活动等 提供心理支持：如倾听、安慰、鼓励等 出院指导：如饮食、活动、用药等注意事项
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的围 叁
注手 意术 事期 项管
理
的围 肆
案手 例术 分期 析管
理
围手术期管理的重要 性
手术成功的关键
围手术期管理：包括术前、 术中和术后的管理，是手
症的发生率
02
围手术期护理安全PPT课件
开始不宜进食含糖高的食物和奶制品。
处理：→胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压
性灌肠等； →非胃肠道手术者，使用促进肠蠕动恢 复的药物； →机械性肠梗阻者，经非手术治疗未缓 解者，完善术前准备后再次手术。
手术后期
（二）恶心、呕吐护理
原因 处 理 方 法
麻醉反应---最为常见 急性胃扩张、肠梗阻等 平卧且头偏向一侧，以防误吸 遵医嘱给予镇静剂或止吐药（胃复安 10mg im) 观察呕吐及呕吐物情况
手术后期
（三）发热护理
外科吸收热 若术后3—6天后仍持续发热，则提示存在感染 或其他不良反应。 处理方法 ： 外科吸收热可不做特殊处理 高热者物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等， 必要时应用解热镇痛药，如双氯芬酸钠栓、赖氨 匹林等。
手术后期
（四）尿潴留
改变体位 热水袋敷下腹 按摩轻压膀胱 各种物理诱导方法，如听水流声等 必要时给予导尿
手术患者的交接------手腕带使用
腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。 填入腕带的信息必须经两名医护人员核对后方可 使用。 患者佩戴腕带舒适，松紧适宜，皮肤完整无破损 。 腕带填写的项目包括：病区、姓名、床号、住院 号、性别、年龄、手术名称。
手术前期
疼痛护理
评 估 合适体位 指导放松技巧 分散注意力 遵医嘱予止痛剂
深呼吸、有效咳嗽
手术后期
（三）引流管护理
胃管、导尿管
引流管种类 胸腹腔引流管、引流条 妥善 固定 保持 通畅
引流管护理原则管
无菌 原则 严密 观察 拔管 指针
手术后期
（四）饮食护理
非 腹 部 手 术
局麻和小手术：手术后即可进食 椎管内麻醉手术：6小时后可进食
处理：→胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压
性灌肠等； →非胃肠道手术者，使用促进肠蠕动恢 复的药物； →机械性肠梗阻者，经非手术治疗未缓 解者，完善术前准备后再次手术。
手术后期
（二）恶心、呕吐护理
原因 处 理 方 法
麻醉反应---最为常见 急性胃扩张、肠梗阻等 平卧且头偏向一侧，以防误吸 遵医嘱给予镇静剂或止吐药（胃复安 10mg im) 观察呕吐及呕吐物情况
手术后期
（三）发热护理
外科吸收热 若术后3—6天后仍持续发热，则提示存在感染 或其他不良反应。 处理方法 ： 外科吸收热可不做特殊处理 高热者物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等， 必要时应用解热镇痛药，如双氯芬酸钠栓、赖氨 匹林等。
手术后期
（四）尿潴留
改变体位 热水袋敷下腹 按摩轻压膀胱 各种物理诱导方法，如听水流声等 必要时给予导尿
手术患者的交接------手腕带使用
腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。 填入腕带的信息必须经两名医护人员核对后方可 使用。 患者佩戴腕带舒适，松紧适宜，皮肤完整无破损 。 腕带填写的项目包括：病区、姓名、床号、住院 号、性别、年龄、手术名称。
手术前期
疼痛护理
评 估 合适体位 指导放松技巧 分散注意力 遵医嘱予止痛剂
深呼吸、有效咳嗽
手术后期
（三）引流管护理
胃管、导尿管
引流管种类 胸腹腔引流管、引流条 妥善 固定 保持 通畅
引流管护理原则管
无菌 原则 严密 观察 拔管 指针
手术后期
（四）饮食护理
非 腹 部 手 术
局麻和小手术：手术后即可进食 椎管内麻醉手术：6小时后可进食
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全事件发生前的积极预防。
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7
护理风险特点
风险水平高 风险因素不确定 风险情况复杂 存在于护理活动各个环节中 风险后果严重
Page 8
围手术期护理风险分析
患者及家属方面的因素
心理、行为
感知、认知功能 疾病风险
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9
围手术期护理风险分析
护理人员方面的因素
专科理论知识欠扎实、专科护理技能不过硬 工作作风粗疏，工作责任心不够，主动性差
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术后管理
1.患者经历麻醉、手术创伤、
失血和失液，大多未脱离 危险。
2.生命体征、呼吸道、引流 管、引流液、伤口异常情 况常见，变化快，难预测。 3.并发症的预防。 4.饮食、活动、功能训练的 特殊要求而产生的风险。 5.病理标本的及时送检。
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术后管理的重点
防止交叉感染
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11
护理工作中的风险规避
树立风险意识，熟知风险管理程序，学会识 别风险分析和评估风险，提高自身的抗风险能力。
将护理不安全因素控制在实施护理措施之前， 各行护理操作进行之前，在下次护理活动之前， 及时消灭在本次护理活动之中。
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风险控制在于树立意识，预防在先： 将护理的不安全因素控制在实施护理措施之前 、各项护理操作进行之前、在下次护理活动之前 、及时消灭在本次护理活动之中。
管理
安全 与 风险
护理安全是医疗安全的基础和保障，是医院管理 的核心内容和永恒主题，重视护理安全，有效地采取 预防措施，可减少因护理安全问题导致对病人的伤害。 护理安全对维护医院的声誉有着极其重要的意义。 安全与风险相辅相成，管理、控制好风险，安全 就有保障！
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护理风险特点
风险水平高 风险因素不确定 风险情况复杂 存在于护理活动各个环节中 风险后果严重
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围手术期护理风险分析
患者及家属方面的因素
心理、行为
感知、认知功能 疾病风险
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围手术期护理风险分析
护理人员方面的因素
专科理论知识欠扎实、专科护理技能不过硬 工作作风粗疏，工作责任心不够，主动性差
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术后管理
1.患者经历麻醉、手术创伤、
失血和失液，大多未脱离 危险。
2.生命体征、呼吸道、引流 管、引流液、伤口异常情 况常见，变化快，难预测。 3.并发症的预防。 4.饮食、活动、功能训练的 特殊要求而产生的风险。 5.病理标本的及时送检。
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术后管理的重点
防止交叉感染
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护理工作中的风险规避
树立风险意识，熟知风险管理程序，学会识 别风险分析和评估风险，提高自身的抗风险能力。
将护理不安全因素控制在实施护理措施之前， 各行护理操作进行之前，在下次护理活动之前， 及时消灭在本次护理活动之中。
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风险控制在于树立意识，预防在先： 将护理的不安全因素控制在实施护理措施之前 、各项护理操作进行之前、在下次护理活动之前 、及时消灭在本次护理活动之中。
管理
安全 与 风险
护理安全是医疗安全的基础和保障，是医院管理 的核心内容和永恒主题，重视护理安全，有效地采取 预防措施，可减少因护理安全问题导致对病人的伤害。 护理安全对维护医院的声誉有着极其重要的意义。 安全与风险相辅相成，管理、控制好风险，安全 就有保障！
围手术期患者安全管理培训PPT课件
❖ 7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情： 患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情 况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。
❖ 8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室带病历将病人接往手术室，手术 室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
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❖ 5、手术通知单应由当班医师、主治医师或科主任填写，各项目（包括参观人 员）均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自 行将接台顺序排好。
❖ 6、择期手术，手术通知单需提前送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手 术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
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手术室查对制度
❖ 1、执行各项医疗护理操作要做到‘三查七对’，防止差错事故发生。 ❖ 2、根据手术通知单接患者，应查对科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断，
手术名称，手术部位，麻醉方法及麻醉用药，术前准备，术前用药等，防止 接错患者。 ❖ 3、手术前，术者，麻醉师，巡回护士再次查对。 ❖ 4、手术前检查无菌包内外的高压指示胶带和无菌指示卡变色是否符合无菌要 求，手术器械是否齐全，功能完好。 ❖ 5、凡进行体腔或深部组织手术，由巡回护士，器械护士和手术医生，共同在 术前与关闭体腔及缝合皮肤前，认真清点各类敷料，器械，巡回护士准确填 写手术物品清点单。 ❖ 6、术中严格执行查对制度。麻醉药品，毒性药品须经两人查对无误后方可使 用，使用多种药物时应注意配伍禁忌，口头医嘱执行前后均须复述一遍，用 过的空安瓶保留至术后，以便核查。 ❖ 7、输血时须由手术室护士和麻醉师共同查对交叉配血报告单，血袋标签各项 内容，血液质量，患者姓名，性别，床号，血型等，确认与配血单报告相符 后方可输入，并妥善保存输血袋至少一天，以备核查。
❖ 8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室带病历将病人接往手术室，手术 室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
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❖ 5、手术通知单应由当班医师、主治医师或科主任填写，各项目（包括参观人 员）均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自 行将接台顺序排好。
❖ 6、择期手术，手术通知单需提前送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手 术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
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手术室查对制度
❖ 1、执行各项医疗护理操作要做到‘三查七对’，防止差错事故发生。 ❖ 2、根据手术通知单接患者，应查对科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断，
手术名称，手术部位，麻醉方法及麻醉用药，术前准备，术前用药等，防止 接错患者。 ❖ 3、手术前，术者，麻醉师，巡回护士再次查对。 ❖ 4、手术前检查无菌包内外的高压指示胶带和无菌指示卡变色是否符合无菌要 求，手术器械是否齐全，功能完好。 ❖ 5、凡进行体腔或深部组织手术，由巡回护士，器械护士和手术医生，共同在 术前与关闭体腔及缝合皮肤前，认真清点各类敷料，器械，巡回护士准确填 写手术物品清点单。 ❖ 6、术中严格执行查对制度。麻醉药品，毒性药品须经两人查对无误后方可使 用，使用多种药物时应注意配伍禁忌，口头医嘱执行前后均须复述一遍，用 过的空安瓶保留至术后，以便核查。 ❖ 7、输血时须由手术室护士和麻醉师共同查对交叉配血报告单，血袋标签各项 内容，血液质量，患者姓名，性别，床号，血型等，确认与配血单报告相符 后方可输入，并妥善保存输血袋至少一天，以备核查。
围手术期处理讲课版ppt课件
术后并发症的防治
一、 手术后出血
病因临床表现： 术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松 脱；患者凝血功能障碍。 以下情况需密切注意： 1、引流血液每小时超过100ml者，持续数小时。 2、腹。 3、术后早期出现失血性休克表现。
手术分类
择期手术：可在作充分术前准备的同时，选择合适的时间进行手术。
限期手术：抓紧时间做好必要术前准备，在一定时期内进行手术。
急症手术：需要在诊断确定后很短时间内就进行的手术。
术后处理
一、术后监护与护理 病情交代与监护 1、术后医嘱：及时、正确、规范 2、监测 3、静脉输液 4、引流管：保持通畅，观察颜色，记引流量，掌握拔除时间等
病情监护 （一）生命体征观察：BP、P、R 1．大手术、有出血、窒息可能者：10～30分钟测一次 2．中、小手术：2～4h测一次 （二）其它： 1．保暖（注意麻醉未醒前易烫伤） 2．接好各种管路 3．口腔护理、排痰、便。
一、卧位 全麻未醒: 平卧位，头偏一侧。 腰麻术后: 去枕平卧12小时，以减少头痛。 硬膜外麻: 应平卧4 ~ 6小时，不必去枕。 不同手术后体位不同： 颅脑手术: 取15-30度的头高脚低斜坡卧位。 颈胸手术: 多采用高半坐卧位，有利于呼吸。 腹部手术：多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力。 脊柱或臀部手术: 常采用仰卧位或府卧位。 休克者：下肢抬高15度-20度，头部和躯干抬高20-30度
切口分三类（初期完全缝合） 清洁切口，用“Ⅰ”表示 可能污染切口，“Ⅱ”表示 污染切口，用“Ⅲ”表示。
愈合分三级 甲级愈合，愈合优良，用 “甲”表示 乙级愈合，有炎症反应，“乙” 表示 丙级愈合，切口化脓，用“丙”表示
切口愈合记录 如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记为“Ⅰ／甲” 胃大部切除术后切口有血肿，则记为“Ⅱ／乙” 阑尾穿孔切除术后切口愈合优良，则记为“Ⅲ／甲
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肢体有无受压、 各管路是否畅 通及患者冷暖 情况等
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术后管理
麻醉复苏
并发症预防
早期发现
及时处理
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术后管理的重点
1
防止交叉感染
2
防止创口感染
3 防止病人返回病房途中发生意外
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防止病理标本丢失
1、 术中需要冰切片必须专人送检，送检人要和 接收标本者均应做好登记并签名。且此时的病理 报告不得以电话结果作为手术依据，以防误听而 发生差错，应发送正规病理报告单。
手术查对 知情同意书
适应症及禁忌症
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术前管理的要点
1
操作要点：做好手 术准备工作，包括 器械准备、无菌操 作及患者交接等。
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查对要点：查对患 者身份、健康状况 等，关注实验室检 查结果及重要脏器 功能，有否传染病 等。
3
访视要点：缓解其 术前恐惧心理，使 患者积极主动应对 手术，告知患者注 意事项。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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围手术期医疗安全管理的意义
体质与精神的准备 手术方案的选择 特殊情况的处理 手术后并发症的防治
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安全管理的范畴
❖环 境 安 全 ❖人 员 安 全 ❖物 品 安 全 ❖操 作 安 全
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围手术期的安全管理
围手术期的含义
围手术期通常是指从病人入院的手术准备直 到术后恢复出院的全过程。
一般包含三个阶段:
术前、术中、术后
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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术前访视内容
访视
心理护理 消除顾虑
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身体准备 积极应对
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术前操作内容
消毒
无菌操作
术前
贴身看护
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术前查对内容
查对“腕带”标识 查对患者的一般资料 查对所需使用的无菌物品
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术中管理
告知 处理 送检 清点
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改变手术方案 意外情况 病理标本 器 械、敷 料
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术中管理的重点
强化手术室医护人员 法律保护意识。
防止输血用药错误 。
防止病人摔伤。
防止组织神经损伤。
防止器械和纱布遗留创口 和体腔 。
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防止病人灼伤。
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术中应注意的细节
管路
反应
妥善安置患者 的各种管路， 保证各管路畅 通不受压。
2、 常规标本在术中由器械护士妥善保管，手术 后交给主管医师，后者将标本放入固定的容器内， 并加入福尔马林固定液贴上标签，填好通知单， 双方确认登记签名。
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体会
医疗安全
定期学习
严谨操作
注重培训
加强管理
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工作要求
强化质量意识 切实加强领导 重在质量建设 消除安全隐患
安全管理的工作思路
规范操作
防止操作不规 范造成的医疗 安全隐患。
认真查对
防止人为失误 造成的医疗安 全隐患。
细致访视
细致了解患者 生理、心理状 况，帮助患者 顺利康复。
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围手术期安全管理阶段
1术前管理Biblioteka 2术中管理3
术后管理
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术前管理
术前诊断
术式选择