饲料添加剂和添加剂预混合饲料生产许可证申请书
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编号:
生产许可证编号:
饲料添加剂和添加剂预混合饲料
生产许可证申请书
企业名称:(公章)
法定代表人:
企业注册地址:
邮政编码:
联系电话:
传真:
电子邮件:
联系人:
企业生产地址:
申证名称:
申报日期:年月日
农业部全国饲料工作办公室制
二○○四年十二月修订
填写说明
一、本申请书格式由农业部全国饲料工作办公室统一规定。封面编号由省级饲料管理部门统一编写:饲添XX(XXXX)XXX或饲预XX(XXXX)XXX。XX表示省份序号,(XXXX)表示年份,XXX表示企业固定编号。省份序号和企业固定编号与产品批准文号统一编号格式序列相同(见农业部1999年23号令)。换证申请、重新申报和饲料添加剂增项的企业需填写原有生产许可证编号。
二、本申请书由企业填写,一式三份。企业上报省级饲料管理部门两份,自留存档一份;省级饲料管理部门上报农业部全国饲料工作办公室一份,自留存档一份。
三、需用A4纸双面打印,字迹清楚,内容准确,不得随意涂改。
四、已开业经营的企业,其名称应与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称相一致;新建企业,应提供工商行政管理部门出具的有效期内的“企业名称预先核准通知书”。
五、填报的产品名称应科学、规范。添加剂预混合饲料包括复合预混料、维生素预混料和微量元素预混料。填报内容应客观真实。
六、企业需上报的其它材料:
1.厂区布局图;
2.生产工艺流程图;
3.(I)型饲料添加剂生产企业应提供环保证明。
七、如表1–––表6内容多,不够填写,可按统一格式增加,所有材料应装订成册。
八、此表用于首次申请许可证、期满换证申请、重新申请和饲料添加剂增项。
表1 企业情况介绍
填表日期:年月日
其他”分列。
2.年产量栏:按申报前一年的产品产量填写(新建企业可不填写)。
表2 生产设备清单
填表日期:年月日
表3 产品目录及产品配方
填表日期:年月日
注:1.执行企业标准的产品,应提交经当地技术监督部门备案的企业标准证明;必要时提供企业备案标准(新建企业提供标准草案)。
2.饲料添加剂应按品种全部列出;添加剂预混合饲料可列出主要产品。
表4 检验仪器设备清单
填表日期:年月日
表5 企业主要管理技术人员和获证特有工种人员名单
表6 管理制度目录
填表日期:年月日