迷走神经反射的护理ppt课件
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迷走神经反射的识别和处理ppt课件
精神因素
精神紧张是诱发迷走神经反射的重要原因， 患者对治疗过程不了解，精神紧张、焦虑 和恐惧都可以使体内儿茶酚胺释放，通过 刺激 受体导致周围血管收缩、心肌收缩增 强，这一代偿机制矛盾触发抑制反射，使 迷走神经张力升高，反射性增强迷走神经 活性，导致周围血管扩张和心率减慢
血容量不足
术前食欲降低，限制饮食饮水量，补液过 少，术中出汗过多或失血过多，同时造影 剂的渗透性利尿及脱水药物的应用等均可 引起低血容量，血容量不足引起下丘脑视 上核和室旁神经元分泌血管加压素，导致 血管平滑肌收缩，使血管对牵拉刺激敏感， 易引起迷走神经反射
迷走神经反射的发生机制
VVRS是多因素作用下的临床综合症，人体大动 脉有着丰富的感觉神经末梢，参与血压和血容量 的生理调节，针对导管室发生的血管迷走神经反 射，主要指在行冠脉造影（ CAG） 、经皮冠状动 脉成形术（ PTCA）及支架术（ stents） ，经导管 射频消融术（ RFCA）等介入治疗时由于导管及 接入器械直接刺激心脏大血管及心室，通过动脉 壁刺激的传导和左室 C纤维刺激，导致心肺感受 器兴奋性增加，诱发 VVRS的发生
迷走神经反射的发生机制
另外消融或拔管时产生的疼痛刺激作用于皮质中 枢和下丘脑，使胆碱能神经的张力突然增高，导 致内脏及肌肉血管强烈反射性扩张，引发血压急 剧下降，心率减慢，胃肠蠕动加快，分泌增多， 膀胱括约肌紧张，排空增强，剧烈疼痛甚至导致 神经源性休克 总之，迷走神经反射机制与精神紧张、疼痛刺激、 过度压迫、牵拉、血容量不足、尿储留等有关
谢谢！
疼痛刺激
局部麻醉不充分、拔出鞘管方法不当或压 迫止血用力过大、加压包扎过紧均可增加 患者疼痛，通过外周感受器传入中枢神经 部位，血管迷走神经兴奋性反射性增强， 使血管扩张和心动过缓即血压下降，导致 临床症状的发生
最新pci术后血管迷走神经反射的护理 课件ppt课件
<90mmHg，静脉注射多巴胺5—10mg，必要时重复。对 恶心、 呕吐者，立即使患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，引 起窒息、呕吐时，用欧贝。
五 易发因素
➢ 术后疼痛：PCI术中使用的肝素在术后4—6h发挥作用，此 时拔管才能减少并发症，但这时麻药作用已散，拔管时按压 穿刺部位疼痛明显。PereloseTM缝合器缝合股动脉时也会 牵拉动脉管，引起患者的疼痛朔。拔管时局部麻醉不佳，可 引起明显疼痛。
六 护理
1、严密观察病情变化，加强监测根据迷走神经 反射发作时间。
2、拔管注意事项。 3、心理干预。 4、饮食。 5、预防尿潴留。
1、严密观察病情变化，加强监测根据迷走神经反射 发作时间
（1）术前： ➢ 适时备好各种急救物品及器械，如阿托品、肾上腺素、 多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、生理盐水、导管、除颤 监护仪、临时起搏器、I—ABP装置、吸氧和吸痰装置， 确保设备和仪器性能良好； ➢ 提高操作技术，缩短操作时间，避免粗暴操作，力争1 次穿刺成功，尽量减少造影剂用量。
五 易发因素
➢ 心理因素：精神过度紧张、焦虑和恐惧可影响血中儿茶酚胺 释放，如肾上腺素分泌增加。引起血管收缩，心肌收缩力加强, 刺激左室及颈动脉的压力感受器，可反射性地增强迷走神经活 动。 ➢ 术后留置鞘管时问：时间长，比即刻拔管更易发生迷走神经 反射。 ➢ PCI发生VVRS远多于冠状动脉造影术，其多支血管病变大于 单支血管病变，右室右冠状动脉注入造影剂时，尤其量大或速 度过快时，刺激下壁心肌，通过迷走神经，将冲动传人血管运 动中枢，抑制了交感神经，激活副交感神经传出纤维，导致心 动过缓和血管扩张。
五 易发因素
➢ 射频消融术过程中发生心动过缓一低血压现象：由迷走神 经反射介导，与导管可刺激心脏以及血管受压有关，与射频 能量无关，左心较右心敏感。但值得注意的是，穿刺锁骨下 静脉时，送导引钢丝可误入颈内静脉，由于导丝向上行走时 成角较大、阻力大、对静脉壁的刺激大而间接刺激沿颈内静 脉下行的迷走神经。引发迷走反射。此类迷走反射不仅症状 重，且持续时问长，若不注意观察,亦可导致严重临床后果。
五 易发因素
➢ 术后疼痛：PCI术中使用的肝素在术后4—6h发挥作用，此 时拔管才能减少并发症，但这时麻药作用已散，拔管时按压 穿刺部位疼痛明显。PereloseTM缝合器缝合股动脉时也会 牵拉动脉管，引起患者的疼痛朔。拔管时局部麻醉不佳，可 引起明显疼痛。
六 护理
1、严密观察病情变化，加强监测根据迷走神经 反射发作时间。
2、拔管注意事项。 3、心理干预。 4、饮食。 5、预防尿潴留。
1、严密观察病情变化，加强监测根据迷走神经反射 发作时间
（1）术前： ➢ 适时备好各种急救物品及器械，如阿托品、肾上腺素、 多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、生理盐水、导管、除颤 监护仪、临时起搏器、I—ABP装置、吸氧和吸痰装置， 确保设备和仪器性能良好； ➢ 提高操作技术，缩短操作时间，避免粗暴操作，力争1 次穿刺成功，尽量减少造影剂用量。
五 易发因素
➢ 心理因素：精神过度紧张、焦虑和恐惧可影响血中儿茶酚胺 释放，如肾上腺素分泌增加。引起血管收缩，心肌收缩力加强, 刺激左室及颈动脉的压力感受器，可反射性地增强迷走神经活 动。 ➢ 术后留置鞘管时问：时间长，比即刻拔管更易发生迷走神经 反射。 ➢ PCI发生VVRS远多于冠状动脉造影术，其多支血管病变大于 单支血管病变，右室右冠状动脉注入造影剂时，尤其量大或速 度过快时，刺激下壁心肌，通过迷走神经，将冲动传人血管运 动中枢，抑制了交感神经，激活副交感神经传出纤维，导致心 动过缓和血管扩张。
五 易发因素
➢ 射频消融术过程中发生心动过缓一低血压现象：由迷走神 经反射介导，与导管可刺激心脏以及血管受压有关，与射频 能量无关，左心较右心敏感。但值得注意的是，穿刺锁骨下 静脉时，送导引钢丝可误入颈内静脉，由于导丝向上行走时 成角较大、阻力大、对静脉壁的刺激大而间接刺激沿颈内静 脉下行的迷走神经。引发迷走反射。此类迷走反射不仅症状 重，且持续时问长，若不注意观察,亦可导致严重临床后果。
迷走神经反射的护理
解使用监护仪的目的和意义， 以消除患者顾虑取得配合。
精选ppt
12
2.病情观察：
（1）严密监测患者的心率，血压等各项生命体征。
（2）勤巡视，询问患者有无恶心、头晕、胸闷等 不适。
（3）保持静脉通路通畅，积极补液以补充血容量。
（4）观察穿刺肢体的皮温、颜色、血供及穿刺处 有无
渗血、血肿，如有异常及时处理。
心脏介入术后并发 迷走神经反射的护理
精选ppt
1
迷走神经
迷走神经为第10 对脑神经，是脑神经 中最长、分布最广的 一对混合神经，含有 感觉、运动和副交感 神经纤维。
精选ppt
2
迷走神经反射发生机制
各种刺激因素 皮层中枢和下丘脑 胆碱能植物神经的张立突增 内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张 血压急剧下降、心率迅速减慢
18
精选ppt
3
临床表现
1.血压迅速下降
2.心率进行性减慢（<50次/分）
3.面色苍白、皮肤湿冷、出汗
4.恶心、呕吐
5.呼吸减慢、胸闷、气短
6.严重时神智模糊、意识丧失
精选ppt
4
主要影响因素
1.精神因素 2.血容量不足 3.疼痛刺激 4.空腔脏器扩张刺激 5.术后拔管
精选ppt
5
精神因素
精神紧张、焦虑和恐惧
（5）监测患者排便情况精。选ppt
13
3.饮食指导：
术后鼓励患者进易消化饮食，多饮水， 以促使造影剂通过肾脏排出体外，并防止出 现血容量不足及低血糖反应。
4.排便护理：
术后床上排尿困难者应加以指导，必要
时遵医嘱行导尿术。
精选ppt
14
5.拔除鞘管的护理：
（1）拔管前： ①嘱患者排空膀胱， 做好操作的解释工作， ②建立良好静脉通路，急救药品及器械到位。 ③积极静脉补液，维持有效循环血容量。 ④对鞘管周围进行充分局麻，以减轻患者疼痛。
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2.病情观察：
（1）严密监测患者的心率，血压等各项生命体征。
（2）勤巡视，询问患者有无恶心、头晕、胸闷等 不适。
（3）保持静脉通路通畅，积极补液以补充血容量。
（4）观察穿刺肢体的皮温、颜色、血供及穿刺处 有无
渗血、血肿，如有异常及时处理。
心脏介入术后并发 迷走神经反射的护理
精选ppt
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迷走神经
迷走神经为第10 对脑神经，是脑神经 中最长、分布最广的 一对混合神经，含有 感觉、运动和副交感 神经纤维。
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迷走神经反射发生机制
各种刺激因素 皮层中枢和下丘脑 胆碱能植物神经的张立突增 内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张 血压急剧下降、心率迅速减慢
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临床表现
1.血压迅速下降
2.心率进行性减慢（<50次/分）
3.面色苍白、皮肤湿冷、出汗
4.恶心、呕吐
5.呼吸减慢、胸闷、气短
6.严重时神智模糊、意识丧失
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主要影响因素
1.精神因素 2.血容量不足 3.疼痛刺激 4.空腔脏器扩张刺激 5.术后拔管
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5
精神因素
精神紧张、焦虑和恐惧
（5）监测患者排便情况精。选ppt
13
3.饮食指导：
术后鼓励患者进易消化饮食，多饮水， 以促使造影剂通过肾脏排出体外，并防止出 现血容量不足及低血糖反应。
4.排便护理：
术后床上排尿困难者应加以指导，必要
时遵医嘱行导尿术。
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5.拔除鞘管的护理：
（1）拔管前： ①嘱患者排空膀胱， 做好操作的解释工作， ②建立良好静脉通路，急救药品及器械到位。 ③积极静脉补液，维持有效循环血容量。 ④对鞘管周围进行充分局麻，以减轻患者疼痛。
迷走神经完整版ppt课件
支于胃前壁
终支以“鸦爪”形
的分支分布于幽门部的前壁
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肝支
行于小网膜内
迷走神经前干 随肝固有动脉行走 ，参与形成肝丛 胆囊、胆道和 肝（与肝的分泌活动有关）
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胃后支
沿胃小弯深部行走
迷走神经后干
沿途发支至胃后壁
终支以“鸦爪”形的分支分布于幽 门部的后壁
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腹腔支
主动脉弓壁（压力、化学变化）
其它： 耳支、咽支、脑膜支
喉上神经 （内支）
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喉 上 神 经
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（三）腹部分支
迷走神经前、后干穿过膈肌食管裂孔后 ，分别发出：
1) 胃前支 2) 肝支
迷走神经前干
3) 胃后支 4) 腹腔支
迷走神经后干
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3.腹部的分支 左迷走神经
右迷走神经
肝支： 肝、胆囊
橄榄后沟中部
迷走神经
迷走神经背核 疑核 孤束核
三叉神经脊束核
颈静脉孔 颈部（颈动脉鞘内） 胸腔
右：右锁骨下动脉前方 左：主动脉弓前方
右肺根后方
左肺根后方
食管后丛 迷走神经后干
食管前丛 迷走神经前干
膈食管裂孔
胃后支、腹腔支 胃前支精、选p肝pt 支
6
（一）颈部分支
喉上神经 内支 咽、会厌、梨状隐窝及声门裂
4
行径(胸部)
经颈静脉孔出颅 颈部的颈动脉鞘
左迷走N
右迷走N
经主动脉弓的前方 经右锁骨下动脉的前方
左肺根后食管前
食管后 右肺根后
左肺丛和食管前丛 食管后丛和右肺丛
迷走神经前干 迷走神经后干
《迷走神经》课件
深入探究迷走神经的细胞和分子机制，揭示其在生理和病理过程 中的作用。
期望
开发新型药物和治疗方法，通过调节迷走神经功能来治疗相关疾病 。
展望
加强国际合作与交流，共同推动迷走神经研究的进步和发展。
THANKS
感谢观看
辅助检查
结合神经电生理、影像学和血液 检测等检查结果，综合判断迷走 神经功能状态。
迷走神经的鉴别诊断
其他神经系统疾病
如帕金森病、多发性硬化等，需 与迷走神经功能紊乱进行鉴别。
内分泌系统疾病
如甲状腺功能减退等，可能引起 类似迷走神经功能紊乱的症状，
需进行鉴别。
其他全身性疾病
如慢性疲劳综合征、抑郁症等， 可能表现出与迷走神经功能紊乱
迷走神经功能减退与疾病的关系
总结词
迷走神经功能减退可能导致某些疾病的发生或加重。
详细描述
迷走神经功能减退时，可能导致心跳加快、血压升高、胃肠道蠕动加快等症状 ，进而可能引发心悸、高血压等病症。此外，迷走神经功能减退还可能加重某 些慢性疾病的症状，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
迷走神经损伤与疾病的关系
当前研究主要集中在 迷走神经的信号转导 、突触传递和神经调 制等方面。
迷走神经的研究热点与难点
热点
探究迷走神经在各种生理和病理过程中的作用机 制。
难点
解析迷走神经的精细结构和功能，以及与其他神 经系统的相互作用。
挑战
如何利用迷走神经调节生理功能，为疾病治疗提 供新思路和方法。
迷走神经的未来展望
预期
迷走神经与疾病的关系
迷走神经功能亢进与疾病的关系
总结词
迷走神经功能亢进可能导致某些疾病的发生或加重。
详细描述
迷走神经作为自主神经系统的一部分，对维持人体正常生理功能起着重要作用。当迷走神经功能亢进时，可能导 致心跳减慢、血压下降、胃肠道蠕动减缓等症状，进而可能引发直立性低血压、晕厥等病症。此外，迷走神经功 能亢进还可能加重某些慢性疾病的症状，如心力衰竭、心肌梗死等。
期望
开发新型药物和治疗方法，通过调节迷走神经功能来治疗相关疾病 。
展望
加强国际合作与交流，共同推动迷走神经研究的进步和发展。
THANKS
感谢观看
辅助检查
结合神经电生理、影像学和血液 检测等检查结果，综合判断迷走 神经功能状态。
迷走神经的鉴别诊断
其他神经系统疾病
如帕金森病、多发性硬化等，需 与迷走神经功能紊乱进行鉴别。
内分泌系统疾病
如甲状腺功能减退等，可能引起 类似迷走神经功能紊乱的症状，
需进行鉴别。
其他全身性疾病
如慢性疲劳综合征、抑郁症等， 可能表现出与迷走神经功能紊乱
迷走神经功能减退与疾病的关系
总结词
迷走神经功能减退可能导致某些疾病的发生或加重。
详细描述
迷走神经功能减退时，可能导致心跳加快、血压升高、胃肠道蠕动加快等症状 ，进而可能引发心悸、高血压等病症。此外，迷走神经功能减退还可能加重某 些慢性疾病的症状，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
迷走神经损伤与疾病的关系
当前研究主要集中在 迷走神经的信号转导 、突触传递和神经调 制等方面。
迷走神经的研究热点与难点
热点
探究迷走神经在各种生理和病理过程中的作用机 制。
难点
解析迷走神经的精细结构和功能，以及与其他神 经系统的相互作用。
挑战
如何利用迷走神经调节生理功能，为疾病治疗提 供新思路和方法。
迷走神经的未来展望
预期
迷走神经与疾病的关系
迷走神经功能亢进与疾病的关系
总结词
迷走神经功能亢进可能导致某些疾病的发生或加重。
详细描述
迷走神经作为自主神经系统的一部分，对维持人体正常生理功能起着重要作用。当迷走神经功能亢进时，可能导 致心跳减慢、血压下降、胃肠道蠕动减缓等症状，进而可能引发直立性低血压、晕厥等病症。此外，迷走神经功 能亢进还可能加重某些慢性疾病的症状，如心力衰竭、心肌梗死等。
迷走神经实用PPT文档
2 治疗措施
进食少者适首当先补液排，避除免低血容血量不糖足、反低应血糖和而引造起影迷走剂神经过反敏射。反应。低血糖反应主要表现为心悸、出 1同术时汗前积护极、理安胸慰(患1闷)重者视，、心消头理除护其昏理焦，虑等调心整，理精，急神消状除查态导。血致迷糖走神可经明反射确的其诊他诱断因。。 造影剂过敏反应表现与低血糖反
心脏介入手术后发生心血管迷走神经反射的 相关因素分析与护理
石苡玄
1 临床表现
• 心脏介入手术后患者突然出现胸闷、大汗淋漓、四肢湿冷 、头晕、面色苍白、烦躁、脉搏微弱、血压迅速下降 (<90/60mmHg)、心率进行性减慢(<50次/min)、恶心及 呕吐、呼吸减慢、可伴有胸闷、气短，严重可出现神志模 糊、意识丧失，甚至休克，处理不当或未及时处理，易造 成心、脑、肾等重要脏器缺血而引起一系列并发症，严重 者甚至危及患者生命。
• 4.2 术中护理 (1)连接好心电监护，严密观察生命体征，准备好急救药品物品，发现 异常及时报告术者并及时处理。(2)建立良好的静脉通路，补液要充足，避免血容量不 足引起的迷走神经反射。(3)拔除鞘管的护理：术者操作应熟练，避免粗暴，拔管前鞘 管周围应用利多卡因局部麻醉，拔管的同时也可与患者交谈，询问有无不适，以分散 其注意力，减轻疼痛或紧张感；对有缓律和血压偏低者。压迫止血应用食指和中指压 迫，减少压迫面积，用力要适中，防止引起迷走神经反射或形成血肿。
品；呕吐者可给予甲氧氯普胺针10mg肌内注射等；同时积极安慰患者，消除
其焦虑心理，消除导致迷走神经反射的其他诱因。
3 相关因素分析
也可给予热敷、听流水声、按摩等诱导排尿。
1拔术管3前时.护股1 理动脉精(收1)神重缩视，紧心其张理内护皮理对患，鞘调管者整牵过精拉神刺度状激紧态敏。感张，导而血致管睡内皮眠上差分布、丰心富的率迷走加神快经末，梢加，继重而患引起者迷心走神肌经的兴奋缺，血导致缺迷氧走反射的
术中迷走神经反射的处理护理课件
出现迷走神经反射。
减少手术创伤
尽量减少手术创伤，缩短 手术时间，以降低迷走神
经反射的发生率。
麻醉管理
01
02
03
合理选择麻醉药物
根据患者的具体情况，选 择适当的麻醉药物，以减 少对迷走神经的刺激。
密切监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，特别是 心率和血压，以便及时发 现并处理迷走神经反射。
并发症的预防与处理
预防措施
在手术过程中，护理人员应采取必要 的预防措施，如保持适宜的手术室温 度、避免过度牵拉或损伤组织等，以 减少迷走神经反射的发生。
处理方法
一旦发生迷走神经反射，护理人员应 立即采取措施，如快速补充血容量、 使用抗胆碱药物等，同时积极配合医 生进行治疗和护理，确保患者的安全。
05
案例分享与经验总结
典型案例分析
手术过程描述
手术类型、麻醉方式、手 术时间等。
患者基本信息
年龄、性别、病情等。
迷走神经反射表现
症状、体征、监测指标等。
处理措施
用药、操作、设备使用等。
处理技巧与心得
预防措施
心得体会
术前评估、心理疏导、合理用药等。
团队协作、经验积累、持续学习等。
处理技巧
及时发现、快速反应、准确判断等。
心理护理
向患者解释手术过程和可能出现的迷走神 经反射，减轻患者的紧张和焦虑情绪。
禁食禁饮
确保患者在手术当天早上禁食、禁饮，以 免因胃部不适引起迷走神经反射。
Байду номын сангаас
术中操作规范
规范操作流程
医护人员应熟悉手术操作 流程，严格遵守无菌操作 原则，避免因操作不当引
起迷走神经反射。
减少手术创伤
尽量减少手术创伤，缩短 手术时间，以降低迷走神
经反射的发生率。
麻醉管理
01
02
03
合理选择麻醉药物
根据患者的具体情况，选 择适当的麻醉药物，以减 少对迷走神经的刺激。
密切监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，特别是 心率和血压，以便及时发 现并处理迷走神经反射。
并发症的预防与处理
预防措施
在手术过程中，护理人员应采取必要 的预防措施，如保持适宜的手术室温 度、避免过度牵拉或损伤组织等，以 减少迷走神经反射的发生。
处理方法
一旦发生迷走神经反射，护理人员应 立即采取措施，如快速补充血容量、 使用抗胆碱药物等，同时积极配合医 生进行治疗和护理，确保患者的安全。
05
案例分享与经验总结
典型案例分析
手术过程描述
手术类型、麻醉方式、手 术时间等。
患者基本信息
年龄、性别、病情等。
迷走神经反射表现
症状、体征、监测指标等。
处理措施
用药、操作、设备使用等。
处理技巧与心得
预防措施
心得体会
术前评估、心理疏导、合理用药等。
团队协作、经验积累、持续学习等。
处理技巧
及时发现、快速反应、准确判断等。
心理护理
向患者解释手术过程和可能出现的迷走神 经反射，减轻患者的紧张和焦虑情绪。
禁食禁饮
确保患者在手术当天早上禁食、禁饮，以 免因胃部不适引起迷走神经反射。
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术中操作规范
规范操作流程
医护人员应熟悉手术操作 流程，严格遵守无菌操作 原则，避免因操作不当引
起迷走神经反射。
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精选ppt
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5.患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向 一侧，防止呕吐物引起呛咳和窒息。
6.持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面 色、神志变化。
7.安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，消除导致迷 走神经反射的其他诱因。
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预防迷走反射的护理措施
1.心理护理： （1）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾。 （2）做好术前术后健康宣教，缓解患者紧张情绪。 （3）使用心电监护仪时，认真讲
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（2）拔管中： ①操作者动作要熟练轻柔，避免反复，以减轻对 血管的牵拉、刺激。 ②密切观察患者精神状态及生命体征。 ③使用一些护理技巧分散患者注意力，减轻其疼 痛及紧张感。
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（3）拔管后：
①采用正确的压迫止 血包扎方法。
②拔管后1精选hppt 特别是
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谢 谢
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精选ppt
解使用监护仪的目的和意义， 以消除患者顾虑取得配合。
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2.病情观察：
（1）严密监测患者的心率，血压等各项生命体征。
（2）勤巡视，询问患者有无恶心、头晕、胸闷等 不适。
（3）保持静脉通路通畅，积极补液以补充血容量。
（4）观察穿刺肢体的皮温、颜色、血供及穿刺处 有无
渗血、血肿，如有异常及时处理。
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空腔脏器的扩张刺激
排便习惯改变
术后进食增加
尿潴留
胃肠道突然剧烈扩张
压力感受器兴奋
迷走神经兴奋
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迷走神经反射的应急处理
1.一旦患者发生迷走神经反射， 立即通知医生紧急 处理。
2.适量减轻按压或绷带加压力量。 3.吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态。 4.遵医嘱应用扩容、升压、提心率类药物。
体内儿茶酚胺释放
周围血管收缩、心肌收缩增强
刺激左室内及颈动脉的压力感受器
矛盾触发抑制反射
迷走神经张力升高
反射性增强迷血容量不足 机体分泌血管加压素 血管平滑肌收缩 血管对牵拉刺激敏感 迷走神经反射
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疼痛刺激
疼痛 外周感受器 中枢神经部位（髓质） 血管迷走神经兴奋性反射性增强 血管扩张、心率下降
（5）监测患者排便情况精。选ppt
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3.饮食指导：
术后鼓励患者进易消化饮食，多饮水， 以促使造影剂通过肾脏排出体外，并防止出 现血容量不足及低血糖反应。
4.排便护理：
术后床上排尿困难者应加以指导，必要
时遵医嘱行导尿术。
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5.拔除鞘管的护理：
（1）拔管前： ①嘱患者排空膀胱， 做好操作的解释工作， ②建立良好静脉通路，急救药品及器械到位。 ③积极静脉补液，维持有效循环血容量。 ④对鞘管周围进行充分局麻，以减轻患者疼痛。
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临床表现
1.血压迅速下降
2.心率进行性减慢（<50次/分）
3.面色苍白、皮肤湿冷、出汗
4.恶心、呕吐
5.呼吸减慢、胸闷、气短
6.严重时神智模糊、意识丧失
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主要影响因素
1.精神因素 2.血容量不足 3.疼痛刺激 4.空腔脏器扩张刺激 5.术后拔管
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精神因素
精神紧张、焦虑和恐惧
心脏介入术后并发 迷走神经反射的护理
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迷走神经
迷走神经为第10 对脑神经，是脑神经 中最长、分布最广的 一对混合神经，含有 感觉、运动和副交感 神经纤维。
精选ppt
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迷走神经反射发生机制
各种刺激因素 皮层中枢和下丘脑 胆碱能植物神经的张立突增 内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张 血压急剧下降、心率迅速减慢
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