种植牙系统修改版(周迎朋)

种植牙流程

--周迎朋

种植牙流程大致可分5个步骤（安装种植体，取印模，制作石膏模型，制作修复体，安装修复体）。

第一步安装种植体

种植体是一种植入骨组织内支持结构，需要通过两期手术来完成。

I期手术，将种植体植入植窝：首先切开牙龈，选择种植体植入位置，利用种植机进行打孔，使种植窝内侧形成螺纹，将种植体安全放入种植窝后慢慢植入到位。其次，安装覆盖螺丝帽，利用螺丝刀将螺丝帽旋入种植体顶部，作用是在种植体愈合过程中防止骨和软组织进入基台连接区，然后缝合牙龈。

II期手术，安装愈合基台：种植体愈合后再进行II期手术，利用牙龈环切钻切牙开牙龈，再利用六角螺丝刀安装愈合基台以替代覆盖螺丝，防止食物残渣和异物，碎片等进入基台连接区，有利于软组织愈合和形成种植体颈部周围软组织封闭，术后愈合基台暴露于口腔内，2-4周后进行种植修复体的制作。

第二步取印模

取印模分两种方式：开窗式印模和闭口式印模（也叫非开窗式印模），与非开窗式印模相比，开窗式印模精确度更高，但在磨牙区操作较困难，更多用于多颗牙缺失的种植修复；非开窗式印模操作相对简单，但印模精度稍逊色，适用于个别牙缺失的简单种植修复或制取初印模。

a.开窗式印模

使用开窗的托盘和开窗式转移杆制取的印模，称为开窗式印模。取模前先卸下愈合基台，将转移杆用螺丝刀固定到植体上，将轻体印模材料涂布于印模杆以及临牙周围，将重体印模材料灌入到托盘中，试戴开窗的个别托盘，将盛有硅橡胶印模材料的托盘在口腔内就位，约4到5分钟印模材料凝固后，使其完全脱位后将托盘从口腔内取出，转移杆随印模一起被带出口腔外，然后将替代体用固定螺丝固定在转移杆上，这种印模技术被称为开窗式印模技术。

那么，有个问题大家可能会问，转移杆被固定在种植体上，是如何被印模带出口腔的？其实在取印模前，我们需要在托盘中钉孔，确认托盘中露出导向杆的位置，最后印模材料凝固后，从开孔处拧松固定螺丝，将转移杆从种植体上卸松，随印模一起带出口腔。

b.闭口式印模

使用封闭式托盘和闭口式转移杆制取的印模，称为闭口式取模又称非开窗式印模。取模前先卸下愈合基台，将盛有硅橡胶印模材的封闭式托盘在口腔内就位，印模材凝固后，直接将托盘从口腔内取出，转移杆留在口腔内。然后将转移杆从口腔内取出来连接替代体插回托盘。最终修复体制作期间，将愈合基台重新定位到口内。

将印模与最终修复用的基台一同发到技工所。

第三步制石膏模型

将石膏粉和水按一定比例调制成糊状的液体，灌入印模中，凝固后得出石膏模型，工作模型上的种植体替代体与粘结基台进行连接。

第四步制作修复体

a.制作个性化基台

在扫描的准备阶段，取下模型上的转移杆，使用螺丝刀将种植扫描杆固定在埋入石膏模型内的种植体替代体上。然后使用扫描仪对工作模型进行扫描，通过CAD设计软件进行个性化基台设计，最后，使用五轴铣削机切出金属基台。

b.制作烤瓷冠

将个性化基台安装到模型上，雕刻蜡型，回切蜡型，铸造金属基底冠，上瓷，烤瓷，修形，上釉完成烤瓷冠制作。

将个性化基台，安装在工作模型上，将技工模型和最终牙冠一同发到牙科。第五步安装烤瓷冠

安装个性化基台前，先卸下愈合基台，利用定位夹具将个性化基台就位到患者口内。拧紧基台螺丝后，卸下定位夹具。利用螺丝刀和扭矩扳手拧紧基台螺丝。将烤瓷冠就位于基台上，调整咬合，然后粘结。

总结一下：诊所先对患者进行两期手术，I期手术安装种植体和覆盖螺丝，等愈合后进行II期手术安装愈合基台，取印模，然后交给加工厂灌模制作修复体，最后交给诊所安装修复体。