膝关节人工置换术的护理查房
人工膝关节置换的护理查房
建议患者术前摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，以增强机体抵抗力，促进术 后恢复。
皮肤准备和预防感染措施
皮肤准备
术前清洁手术区域皮肤，降低术后感 染风险。
预防感染
指导患者注意个人卫生，避免接触感 染源；术前遵医嘱给予抗生素预防感 染。
功能锻炼指导及注意事项
功能锻炼
指导患者进行术前功能锻炼，如膝关节屈伸运动、股四头肌收缩练习等，以增强膝关节周围肌肉力量，提高手术 耐受性。
注意事项
告知患者术前避免剧烈运动，防止关节损伤；提醒患者注意保暖，避免感冒等影响手术的因素。
04
术后观察与护理重点
生命体征监测和记录
体温
定时测量体温，观察有无 发热现象，及时处理。
脉搏和呼吸
监测脉搏和呼吸频率，保 持呼吸道通畅，防止肺部 感染。
血压
定期测量血压，保持血压 在正常范围内，避免高血 压或低血压对手术部位的 影响。
治疗效果
患者表示治疗后疼痛虽有短暂缓解，但随后又复发，且症状 逐渐加重。
合并症与禁忌症评估
合并症
患者同时患有高血压和轻度糖尿病， 但病情控制稳定。
禁忌症
患者无严重的心肺疾病或其他手术禁 忌症，经评估可接受人工膝关节置换 术。
02
人工膝关节置换手术简 介
手术目的和意义
01
02
03
缓解疼痛
通过手术置换病变的膝关 节，消除或减轻患者疼痛 。
关节疼痛加剧
可能有关节磨损或松动，需及时检查。
其他异常情况
如听到关节异响、感觉关节不稳等，也需及 时就诊。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
减轻关节负担
避免长时间站立、行走或爬楼 梯，以减少关节压力。
人工膝关节置换手术护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
查房目的
评估患者术后恢复情况
了解患者 术后疼痛
程度
观察患者 术后关节
活动度
评估患者 术后功能 恢复情况
指导患者术 后康复锻炼 和注意事项
询问患者术 后康复感受
和建议
检查患者 术后伤口 愈合情况
发现潜在问题并解决
护士需要及时向 医生汇报患者的 病情变化，以便 医生及时调整治 疗方案。
护士需要及时向 医生反馈患者的 需求，以便医生 更好地了解患者 的情况。
护士需要及时向 医生汇报患者的 心理状况，以便 医生更好地了解 患者的心理需求。
谢谢
心理状态、 情绪变化
手术情况
手术类型：人工膝关节置换手术 手术时间：具体手术时间
手术方式：开放或微创手术 手术效果：手术成功，患者恢复良好
术后并发症：无明显并发症 术后康复计划：具体康复计划和注意事项
术后并发症
感染：术后伤口
1 感染，可能导致 关节疼痛、肿胀、 发热等症状
深静脉血栓：术 后深静脉血栓形
情况
检查患者用药情况，确 保用药正确、剂量准确
检查患者心理状态，确 保患者情绪稳定、配合
治疗
检查患者饮食情况，确 保患者饮食合理、营养
均衡
检查患者活动情况，确 保患者活动安全、无跌
倒等意外发生
检查患者出院准备情况， 确保患者出院后能够正确
护理伤口、按时服药等
及时与医生沟通
查房过程中，护 士需要及时与医 生沟通，了解患 者的病情和治疗 方案。
2 成，可能导致下 肢肿胀、疼痛、 呼吸困难等症状
假体松动：术后
人工膝关节表面置换术护理查房ppt课件(图文)精选全文
病人介绍
• 主诉：双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。 • 现病史：患者，尚XX，女，70岁，诊断 ：双膝骨性关节炎（右侧重）。中医诊断：膝痹病。患者
于20XX.4.29.16:21分以“双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。”为主诉入院。神志清，精神好，双膝 关节钝痛，疼痛评分3分，双膝关节内翻畸形，固定屈曲畸形，双膝轻度肿胀，小腿轻度外旋，末 梢感觉运动均好。心里平静；舌质淡红，苔白，脉弦，纳佳，夜寐安，二便通调。 • 治疗经过：患者入院后给予详细的入院评估，完善各项检查。给予骨科二级护理，低盐低脂饮，留 陪护一人，于X月4日日给予氯化钾10nl口服，每日2次，赛来昔布胶囊0.2G口服，每日2次，定于X 月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节表面假体置换术，给予术区备皮，禁食水，导尿。
膝关节置换的适应症及禁忌症
适应症：
1.严重的关节疼痛限制了您日常的活动，如行走、上下楼梯、起身和坐下等。没有助行器，您可 能寸步难行。
2.夜以继日的中度或重度膝关节疼痛。 3.减少活动、扶拐行走和抗炎止痛药物不能缓解的慢性关节炎症和肿胀。 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节僵硬、无法正常屈伸 6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善症状
一、 康复指导： 1）继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避
免活动过量，以防止关节肿胀，积液。 2）行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走
的距离，行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。 3）回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后6
周内避免跳舞、体育运动等（除游泳外）有强度的活动。 4）股四头肌肌力训练：直腿抬高 100个/天;10个/组，至
少3个月。 坐床边抬腿练习，踝部加沙袋1-2公斤
膝关节置换术护理查房
膝关节不稳 定
2
临床表现
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膝关节疼痛
01 疼痛部位：膝关节周围， 包括大腿、小腿、膝关节 内侧、外侧等部位
02 疼痛程度：轻度、中度、 重度，可能影响日常生活 和活动
03 疼痛持续时间：急性、慢 性，可能持续数天、数周、 数月甚至更长时间
注意事项：避免过 度训练，遵循医生 建议进行训练
1
2
3
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膝关节置换术后的护理要点
01
保持伤口清洁 干燥，避免感
染
02
定期进行康复 锻炼，促进关
节功能恢复
03
保持良好的生 活习惯，避免
过度劳累
04
定期复查，监 测关节功能恢
复情况
膝关节置换术后的康复技巧
01
早期活动：术 后24小时内 开始进行关节 活动，以促进 血液循环和关 节功能的恢复。
02
膝关节创伤：运动损伤、交 通事故等可能导致膝关节损 伤，引发膝关节疾病。
04
膝关节畸形：如膝内翻、膝 外翻等，可能导致膝关节受 力不均，引发膝关节疾病。
膝关节置换术的适应症
膝关节骨关 节炎
膝关节创伤 性关节炎
膝关节感染 性关节炎
膝关节肿瘤
膝关节发育 不良
膝关节畸形
膝关节功能 障碍
膝关节疼痛
膝关节活动 受限
想、深呼吸等
关注患者的家庭和 社会支持，鼓励家
属参与护理过程
定期评估患者的心 理状态，及时调整
护理方案
6
常见护理技巧
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人工全膝关节置换术的护理查房
评估患者心理状况
了解患者对手术的认知程 度和心理状态，进行必要 的心理疏导。
心理护理与健康教育
介绍手术目的、过程 和注意事项，减轻患 者焦虑和恐惧。
告知患者术后康复计 划，提高患者康复信 心和配合度。
指导患者进行术前准 备，如床上排便训练、 呼吸功能锻炼等。
术前常规检查与准备
完成必要的实验室检查：血常 规、尿常规、肝肾功能等。
康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练，提高康复效 果。
健康生活方式的养成
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒等。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树立信心，积极 面对疾病。TH源自NKS感谢观看01
02
03
04
预防感染
严格遵守无菌操作规程，减少 手术室人员流动，降低感染风
险。
预防血栓形成
在术中注意保护血管，适当进 行下肢按摩，以预防血栓形成
。
出血控制
密切观察手术创面出血情况， 及时采取止血措施，确保患者
安全。
应对突发情况
如遇突发情况，如大出血、心 脏骤停等，应迅速采取急救措
施，确保患者生命安全。
个性化护理的应用
患者评估
全面评估患者的身体状况、心理 状况和社会支持系统，制定个性
化的护理计划。
护理措施
根据患者的具体情况，采取针对性 的护理措施，如心理疏导、疼痛护 理、康复训练等。
护理效果评价
定期评价护理效果，及时调整护理 计划，提高护理质量。
患者自我管理与健康教育
自我监测
指导患者自我监测病情变化，及时发现异常 情况并就医。
术中护理操作流程
患者核对
核对患者身份、手术部 位等信息，确保手术对
绿色简约膝关节人工膝关节置换术的护理查房PPT模板
健康教育
4、正确的活动：
先用习步架辅助行走。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的 腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。 将身体的重量放在双手，而不 是腋下 先迈出手术的腿同时向前移动拐杖 再迈出健腿到双拐前
小结
人工全膝关节置换术的成功不仅取决于主刀医师的 精湛医术，护理也非常重要，护理人员对患者进行精心 的护理、密切观察病情变化、减少并发症的发生、早期 指导患者功能锻炼是促进术后膝关节康复的重要因素。
功能锻炼指导
2、膝关节置换术后(4～14天):
（1）术后第4天开始借助 CPM机进行关节活动度的训练。每天连续使用6～12小时，开始伸屈 范围在0°～45° 。以后每天，伸屈范围增加10° 。 （2）床上膝关节的屈伸活动，床边膝关节的屈伸锻炼，床上侧身膝关节屈伸活动。
3、膝关节置换术后(2周～6周):
✓ 术后第一天抽血复查：细胞： 8.61x109/L ；红细胞：2.31x1012/L； 血红蛋白：77g/L ；红细胞沉降率： 86mm/H；血糖（空腹）： 6.83mmol/L；高敏C反应蛋白： mg/LKcl:3.52mmol/L
护理诊断与措施
疼痛：与手术致组织损伤有关 灌注不足：与术前、后禁食水，术中失血、失液较多有关 躯体移动障碍 ：与手术创伤及疼痛有关 皮肤完整性受损：与术后卧床有关 感染：与手术及组织损伤有关 废用综合征：与手术创伤及疼痛有关 恐惧焦虑：与对疾病的不了解有关 潜在并发症：呼吸道感染 泌尿系感染 压疮 血栓的形成
人工膝关节置换术的护理查房
主讲人：XXX
目 录
认识人工膝关节置换术 病例汇报 护理诊断与措施 功能训练 健康教育
认识人工膝关节置换术
为何换人工关节： 1、消除膝关节疾病所引起的酸痛； 2、矫正膝关节变型； 3、增加膝关节活动度； 4、改善及促进膝关节功能。
人工膝关节置换术的手术室护理查房
人工膝关节置换术的手术室护理查房1护士长查房问答护士长：膝关节是下肢重要的负重关节，其结构和功能是人体关节中最复杂的。
正常的膝关节共有六个方向的自由度运动，即三种平移运动（前后、内外、上下）和三种旋转（屈伸、内外旋、内收外展）。
正常情况下这六个自由度的运动是受韧带、关节囊、半月板及相关的神经肌肉控制。
膝关节由三部分构成：即股骨的内、外侧髁与半月板上面；胫骨的内、外侧髁与半月板下面；以及髌骨头关节面。
膝关节的稳定靠内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、髌韧带维持[1]。
护士长：膝关节置换术的适应症有哪些？器械护士：①严重的骨性关节炎及创伤性关节炎、类风湿性关节炎的患者。
②有不可忍受的疼痛，关节面破坏严重，关节间隙狭窄，活动受限的患者。
护士长：膝关节置换术的禁忌症有哪些？巡回护士：①骨质缺损大、严重骨质疏松、韧带破坏严重、屈曲畸形和半脱位。
②膝关节周围或全身存在活动性感染病灶为手术绝对禁忌证。
③全身情况差或伴有未纠正的糖尿病、其他可预见的导致手术危险的病理情况。
器械护士：患者，女性，58岁，因左膝疼痛活动受限约一年，遂于我院骨科就诊，X光片示：左膝严重退行性改变，诊断为：左膝骨性关节炎。
经各种物理治疗（止痛、消肿等方法）和药物治疗（美洛昔康、塞来昔布）等保守治疗后效果不佳，如今行走困难，严重影响生活质量，患者要求行膝关节置换术而入院，于2012年06月01日在硬膜外麻醉下行左膝关节置换术，手术时间约1.5h，出血量约50ml，手术过程顺利，术后患者抗生素应用，达到了一期愈合，膝关节疼痛缓解，能正常步行行走，上下楼不用辅助工具，膝关节能屈膝90°～120°，平均110°，伸直0°。
护士长：膝关节置换术作为器械护士需准备哪些物品？器械护士：骨科包、膝关节置换包、冲洗球、电刀、吸引管、吸引头、驱血带、手术薄膜、袜套、外来膝关节置换器械和膝关节假体各一套、0#抗菌微乔缝合线、0.9%生理盐水、弹力绷带、一次性棉垫、万古霉素（病房带入），必要时备脉冲冲洗一套。
膝关节置换术后护理查房
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
观察患者术 后恢复情况， 及时发现异 常症状
评估患者术 后康复进度， 调整治疗方 案
关注患者心 理状态，提 供心理支持 和疏导
发现潜在并 发症，提前 采取预防措 施
调整治疗方案
评估患者 术后恢复
情况
检查患者膝 关节功能恢
复程度
评估患者疼 痛程度和药 物使用情况
根据患者恢 复情况调整 治疗方案， 包括药物、 康复训练等
2
查房内容
患者基本情况
姓名、年龄、性别活动度等
术后并发症，如感 染、血栓等
患者心理状况，如 焦虑、抑郁等
患者家庭情况，如家 庭成员、家庭支持等
手术伤口情况
检查伤口缝线是否牢固， 有无松动或断裂
保持沟通
查房过程中，与患者保持良好的沟通，了解患者 的病情和需求 及时向患者解释病情和治疗方案，消除患者的疑 虑和担忧
倾听患者的意见和建议，尊重患者的选择和意愿
查房结束后，与患者家属进行沟通，反馈患者的 病情和治疗情况，共同制定下一步的治疗计划
关注患者情绪
查房时，注 意观察患者 的情绪变化， 了解其心理
状态
倾听患者的 感受和需求， 给予关心和
支持
及时与患者 沟通，了解 其对治疗的 期望和担忧
鼓励患者保 持积极心态， 增强战胜疾
病的信心
及时记录查房结果
查房过程中，护 士应详细记录患 者的病情变化、 治疗效果、康复 情况等
01
查房记录应包括 患者基本信息、 查房时间、查房 内容、查房结论 等
03
02
膝关节置换术后护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
人工膝关节置换护理查房
直腿抬高的方法，高 度不应高于30㎝，每 5个或10个一组，每 天3~5组。方法是先 用力使脚背向上勾， 在用力将腿绷直，然 后将整条腿抬高，维 持几分钟后将腿放下 ，并完全放松。（如
图）
2. 膝关节置换术后（4~14天 ）：
3. 术后第四天开始借助CPM 机进行关节活动度的训练。 每天连续使用6~12小时， 开始伸屈范围在0°~45°。 以后每天，伸屈范围增加 10°（如图）
二．床上膝关节的屈伸活动； 床边膝关节的屈伸锻炼； 床上侧身膝关节屈伸活动 二．膝关节置换术后（2周~6周）： 主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进；患者坐在床上，
膝关节下垫一枕头，使膝关节屈曲，然后主动伸直；患者站立位，主动屈膝， 练习腘绳肌。（如图）
避免危险的活动：
在术后3个月内，关节周围软组织没有充分愈合，为避免关节脱位， 应尽量避免屈髋大于90°和下肢内收超过身体中线。因此要避免下蹲 ，坐矮凳，跷二郎腿等动作，侧卧时，健肢在下患肢在上，两腿间夹 枕头，上楼梯健肢先上，患肢再上，下楼梯反之，并告诉患者尽量不 要或少做有损人工关节的活动，如爬山，跑步等。避免在负重的情况 下反复做髋关节伸屈动作。
人工膝关节置 换护理查房
体格检查：患者左膝内翻畸形，无明 显红肿，压痛 ，不能完全伸直，左膝 伸展（-10-120度）麦氏征，研磨试 验，抽屉试验阴性，下肢血运，感觉 正常。快速CRP:2.4mg/L，嗜中性粒 细胞计数：2.8 10E9/1白细胞计数： 4.4 10E9/1嗜中性粒细胞的百分比： 62.8%，血小板计数：131 10E9/1.
关节应力平衡失调：
当关节负荷或慢性劳 损导致损伤时，会出 现软骨的退行性变。
骨密度：骨质：当软骨 下骨小 梁变薄、变僵 硬时，其承受压力的耐 受性就减少，骨质疏松 者出现骨性关节炎就增
膝关节置换术后护理查房PPT课件【28页】
手术适应症
A.屈曲挛缩畸形
手术适应症
B.膝内翻畸形
手术适应症
C.膝外翻畸形
手术适应症
D.屈曲挛缩内翻畸形
手术适应症
E.屈曲挛缩外翻畸形
手术适应症
F骨肿瘤切除术后
手术适应症
类风湿性关节炎（RA）
手术适应症
强直性脊柱炎（AS）
手术适应症
创伤性关节炎
手术适应症
手术适应症
骨肿瘤切除术后
禁忌症
谢谢观看
XX医院：
术后护理
切口引流管护理 肢端血运的观察 并发症护理
关节肿胀 感染 DVT 膝关节僵硬
术后护理
1、卧位： 平卧位，保持膝关节伸直悬空位。方法：在患者小腿足跟处置一软枕垫高约20 cm，一般使用 3～4天，促进患肢血液回流。 2、饮食：术后6 h进食，鼓励患者食高蛋白、高维生素的食物，多食新鲜水果及蔬菜，以利于身体康 复。
术后
术前护理
术前指导
心理护理 术前常规准备 禁食水
训练床上大小便 指导功能锻炼方法
心理护理
行为训练 指导患者行深呼吸、有效咳嗽及利用床上拉环做引体向上和抬臀训练，教会患者行股四头 肌的静力性收缩活动以及踝关节的主动活动。
术前准备
（1）评估患者全身情况，包括一般情况和全身健康状况。 （2）完善各种检查，积极治疗基础疾病，加强营养，给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化 食物。 （3）训练床上排便，术前3天应用便盆在床上练习小便，以防术后因不习惯床上大小便而引起尿潴 留或便秘。 （4）术晨常规禁食水。
并发症的预防及护理
5、血肿 血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年病人和术后48-72h内，关节活动较多的病人 血肿的治疗 较小者保守治疗 血肿持续增大、皮肤张力增高、局部剧痛，须切开引流和血管结扎
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膝关节置换术护理查房
1、护士长：因为膝关节是全身最大结构最复杂的关节运动功能要求较高,置换后可消除疼痛，保持膝关节能够负重、伸屈及较好的稳定性；那么,膝关节置换术护理措施是什么?
2、病情介绍：25床,杨某某,男,66岁,住院号:。
，年月日以“双膝疼痛,活动受限2年余为主诉入院,步入病房。
神志清,精神好测t:36.5 T:80分/次，R:20次/分，BP:110/70mmhg遵医嘱,给于二级护理,普食,常规检查,入院介绍已做，于2013.3.5,8:30.在全身麻醉下行双人工全膝关节置换术,13:42术毕回房,测T,P,RBP,遵医嘱给予一级护理。
禁食水6小时后,改普食,有双腔鼻导管吸氧3升分,心电监护应用示波窦性心律,律齐双膝切口处敷料清洁,切口处皆有引流管引流通畅,引流液呈血性；双下肢末梢循环良好,切口处引流管6小时后改为负压引流尿管引流通畅,尿液清晰,有抗生素,消肿止痛,活血化瘀药物及止疼泵静脉应用。
术后注意事项告知病人家属,术后第天,左膝引流出血性液体m,右膝引流出血性液体m。
术后天,拔出双膝切口处引
3、术前护理(主要做好病人三个方而的准备工作)
（1）心理护理:评估病人的基本情况,向患者介绍手术的必要性,手术方式和注意事项。
向病人介绍同种疾病患者术后恢复情况,鼓励病人倾述自己的想法,针对不同的想法给予心理疏导。
（2）术前练习床上大小便,以兔术后尿潴留和便秘的发生
（3）术前功能锻炼,练习踝关节屈伸锻炼,练习股四头肌收缩锻炼,示范助行器的使用指导病入行伸膝拾高和主动膝训练流管,目前病人病情稳定。
4、术后体位的摆放
术后抬高双下肢,每侧患肢用三个枕头按“CE”法抬高,便足尖高于心脏，膝关节屈曲5-10℃,双下
肢呈中立位脚尖向里。
促使双下肢血液回流预防双下肢水肿。
5、静脉血栓形成的预防
1.术后24h内双足做足底静脉泵,每六小时一次,每次一个小时,待24h拔除切口处,引流管后行双足及双小腿下段气压治疗,每六小时一次,每次半小时,做气压治疗时,一定要注意观察病人双下肢循环情况，若出现患肢肿胀明显或病人主诉双小腿酸疼明显,一定要通知主管大夫,做彩超确认有没有血栓形成,才可以继续气压治疗。
2.指导病人在麻醉反应消失后做踝泵训练,跖屈,让病大脚尖尽量向下绷紧到最大限
度,保持10秒钟,仍后背伸,病人脚尖向上,尽量朝自己身体方向往回勾,最大限度时保持10秒钟:这样跖屈背伸为一组动作,每次做十组,上午，下午各一次，根据病人恢复情况逐渐谱加。
3.指导病人家属按摩双下肢,双手轻轻挤压双下肢,由远心端向近心端按摩，一旦出现血栓，一定禁止再按摩。
4遵医嘱,每日两次皮下注射低分子肝素钙0.4ml或口服利伐沙班10mg每日一次。
6、疼痛的护理
术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕,患者抬高。
为患者治疗,护理过程中,动作要轻柔,保持室内安静,体贴和安慰患者，主动与患者交流,适时、恰当的给予心理护理,使患者精神偷快,情绪稳定、思想放松，以提高患者的疼痛阈值。
轻度疼痛者，指导患者采取一些预防或减轻疼痛的方法：如深呼吸、想象、做放松、听音乐等,或为患者讲笑话分散其注意力，中度疼痛可遵医嘱口服止痛剂:去痛片1g或强痛定30mg。
对疼痛剧烈者,给予盐酸派替啶50-100mg肌肉注射。
必要时应用阵痛泵,可排续48h 止痛,多数患者可较舒适、轻松地度过手术后的急性疼痛期。
7、假体的保护
①不可蹲跪及过度扭曲膝关节
②避免烈运动
③选择比较适合的运动,如步行等。
④有需要时(如途步行等》应使用助行器,减少受伤机会。
⑤避免奂荷过重速节普,应注意控制体重和负托重件。
⑥运动时应避兔作“蹲下站立”动作,或在半蹲姿势作“膝部旋转”
8、出院指导（出院后注意事项）
1.保持适量步行运动
2.避免蹲低和坐太矮的椅子
3避免扭动膝部关节
4如发现伤口红肿、流脓或疼痛增加,请道医院检查。
5如身体过胖。
必需减肥,可减少膝关节的劳损。
6.定时到医院复诊
7.以后如身体患出其他疾病或遇到创伤,必须告诉医生您曾接受膝关节置换术，
医生会给您服预防性抗生素,以减低膝关受到病菌感染的机会。