手术室护理风险防范措施

手术室护理风险防范措施

发表时间：2011-11-04T11:53:12.573Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：张彦婷[导读] 做好术前访视，跟病人及家属进行有效沟通，详细了解患者既往史和治疗资料，可起到提示和防范作用。

张彦婷（山西省古交矿区总医院麻醉手术室 030200）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）25-0293-02 【关键词】手术室；风险防范

手术室是由医生、护士、麻醉师及各手术科室共同配合才能完成的一项细致而又复杂的工作，另外，客观上手术室工作又具特殊性：如：被动性、突发性、流动性、无菌性等等。随着我国法律法规的不断完善，法律知识的普及和公民法律意识的增强，以及新技术、新设备、新疗法、新术式的不断涌现，手术和手术风险也日趋增加。在医疗护理纠纷呈上升趋势的情况下，为了控制或降低手术护理风险的发生、提高手术护理安全系数，现就手术室护理风险因素加以分析，以便在今后的工作中注意防范。

1 手术室的风险因素

1.1手术室管理者管理不严或监控不严及工作人员责任心不强造成的风险

①规章制度不健全，违反操作规程，监督不到位。②接错患者，开错手术部位。③给错药，输错血及液体。④不慎导致患者损伤，如：手术时间过长或体位摆放不当导致压疮、神经损伤及坠床，⑤病人交接不清或术前访视不到位，与患者沟通欠缺，如：口腔内有固定的金属假牙，有骨折史的患者体内有金属固定物，使用电刀时造成局部组织损伤。[1]⑥术前器械准备不到位及性能不佳造成意外，或手术用物丢失、不完整、遗留体腔或切口。如：气压止血带漏气等，导致延长手术时间或出血过多。⑦手术标本遗失或弄错。⑧术后护送不当或看护不到位导致管道脱落或移位。⑨未严格执行无菌操作制度等。

1.2业务技术不熟练、不得力、业务水平低

术中手术器械传递过程中缝针、线、刀等夹持不紧影响医生术中操作或器械护士操作不当缝针弹出，方向不明，寻找困难，不仅延长手术时间，给患者带来身体的伤害，也增加了经济负担。

1.3对存在的风险因素缺乏预见性。

1.4发生不安全苗头未采取措施或措施不力。

2 护理风险的防范

2.1加强护理风险防范教育

让大家认识到护理风险存在于护理工作的各个环节，增强防范意识；建立护理安全讨论制度，对容易发生差错的护理环节进行讨论，并作出整改措施。

2.2完善和学习手术室规章制度，掌握新的专业知识，及时掌握新仪器的性能和使用方法。

2.3做好术前访视，跟病人及家属进行有效沟通，详细了解患者既往史和治疗资料，可起到提示和防范作用。

2.4加强业务技术训练，提高技术水平。

2.5跟班检查，加强防范措施

高年资护士、护士长不定期的进行跟班检查，即可了解护士的工作质量，又可发现护理工作中的问题，及时提出防范措施[2]。

2.6确保仪器设备的完好、器械准备齐全，术前将所需仪器、设备进行全面检查、确保完好。如：吸引器压力是否正常；气压止血带机是否正常工作，是否漏气；止血钳、剪是否功能完好；缝线是否准备齐全等。

2.7加强手术室病理标本的管理

术中切下的手术标本由器械护士负责保管，术后器械护士将标本放入盛有固定液的标本袋，建立标本登记本，登记手术日期，患者姓名、标本名称并签字，病理标本由专人定时送检。

2.8术中严格把好无菌技术关，清点查对关。

3 效果和体会

综上所述，通过识别手术室护理工作中存在的风险，强化法律意识，教育依法行护，强化责任，建立、健全手术室各种规章制度，严格执行各项规章制度，强化护士素质教育，强化风险防范意识，提高风险免疫力。合理安排人力资源，减轻超负荷工作的压力，有计划地开展业务培训，以适应新业务技术的发展。每月组织护理安全讨论，通过一些医疗案例从法律角度分析原因，开展警示教育，防患于未然。做好环境空气的清洁、消毒及空气细菌监测，确保手术安全。做好防护工作，减少职业危害。总之，护理安全是医疗质量的基本内涵，只有对手术室护理工作中存在的风险因素充分认识，同时加强管理，才能杜绝或减少手术室风险发生，确保手术安全，才能最大限度地保护自己、病人以及医院的合法权益，减少医疗纠纷的发生，确保护理工作的安全。参考文献

[1] 陈筱军，张水红，陈静宜.中华临床护理学杂志[J].2008，5(108):5418.

[2] 魏革，刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社，2008:175.