耳鼻咽喉头颈外科：颈部解剖分区

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颈部解剖

⑵颈外静脉：由下颌后静脉后支和耳后静脉在下颌角附近汇合而成，向下斜越胸锁乳突肌表面，至锁骨中点上缘 2.5cm处穿入深筋膜，汇入锁骨下静脉。

4、皮神经： ⑴颈丛皮支： ①枕小神经 ②耳大神经 ③颈横神经 ④锁骨上神经 ⑵面神经颈支
广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年 tel:36585064,mail:jiepou@ 24

㈢深筋膜
2013年10月29日星期二1时27分21秒广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年 tel:36585064,mail:jiepou@ 6
2013年10月29日星期二1时27分21秒
广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年 tel:36585064,mail:jiepou@

2、胸锁乳突肌区锁骨上小窝 3、颈外侧区(颈后三角) 枕三角、锁骨上三角
2013年10月29日星期二1时27分21秒广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年 tel:36585064,mail:jiepou@ 22
一、颈部的层次结构㈠皮肤㈡浅筋膜 1、脂肪层 2、颈阔肌 3、浅静脉和淋巴结
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广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年 tel:36585064,mail:jiepou@
⑴颈前静脉：纵行于颈前正中线与胸锁乳突肌前缘之间，下端转向外侧，经胸锁乳突肌深面汇入颈外静脉。左、右颈前静脉下段之间常有吻合支，称为颈 23 广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年静脉弓。 tel:36585064,mail:jiepou@ 2013年10月29日星期二1时27分21秒

耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲

耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲课时安排1．耳鼻咽喉科学绪论及疾病总论3学时2. 鼻应用解剖及临床、病症学2学时3．鼻科先天性疾病及炎性疾病3学时4. 鼻出血、鼻息肉及鼻肿瘤2学时5．咽科学解剖及病症治疗学2学时6. 咽科炎性疾病及OSAHS 3学时7．喉科学解剖及病症治疗学2学时8. 喉科炎性疾病及喉肿瘤3学时9．气管食管科学3学时10. 耳科学解剖及生理2学时11．耳科炎性疾病及并发症4学时12. 梅尼埃病、面瘫及耳聋3学时3．头颈外科概论4学时第一章鼻科学教学目的一鼻腔与鼻窦的应用解剖：掌握鼻部重要解剖构造，鼻腔及鼻窦的关系及临床意义。

了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及临床意义。

二鼻与鼻窦检查法：掌握额镜、鼻镜的正确使用，了解外鼻检查及鼻腔检查时正确所见，了解鼻腔、鼻窦X线、CT等影像学检查。

三鼻腔炎症：掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别，了解急性鼻炎、慢性鼻炎及变应性鼻炎的诊断和治疗。

四鼻窦炎症：掌握急慢性鼻窦炎的诊断和治疗要点，了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法，药物置换疗法和手术等)。

五鼻科急症：掌握鼻出血的常见病因及处理，了解鼻骨骨折，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。

六熟悉鼻中隔偏曲的诊断和治疗。

七熟悉鼻息肉的病因、诊断及处理。

八鼻肿瘤：熟悉鼻腔、鼻窦的良性肿瘤(内翻性乳头状瘤)的临床表现及处理原那么，熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断及处理原那么。

教学内容一鼻的应用解剖及生理外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖构造，鼻腔血管、神经及淋巴分布，鼻腔的生理功能。

二鼻出血及鼻外伤鼻出血的病因、诊断及处理原那么，鼻骨骨折的诊断及处理。

三鼻腔炎症性疾病急慢性鼻炎的病因、临床表现、并发症及治疗，慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别。

四鼻变应性疾病变应性鼻炎发病机理、临床表现、诊断和治疗；鼻息肉的临床表现与鉴别诊断、治疗。

五鼻窦炎症性疾病急慢性化脓性鼻窦炎病因、临床表现、诊断及治疗原那么。

六鼻-前颅底肿瘤鼻内翻性乳头状瘤临床表现及治疗；鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原那么。

颈部【人体解剖】

4.肌三角 (1)甲状腺 ①位置位于颈前正中，上
达甲状软骨中部，
下抵第6气管软骨环，
甲状腺峡位于第2-4
气管软骨环前方.
②形态
形如“H”，分左、右两个侧叶，中间以峡部相连。有时自峡部向上伸出一个锥状叶。
③被膜甲状腺外有纤维囊 (又称甲状腺真被膜) 包裹，囊深入腺组织，将腺分为大小
b.毗邻关系
前面： (浅—深)
皮肤颈浅筋膜封套筋膜舌骨下肌群气管前筋膜甲状腺峡
颈前区
两侧：甲状腺侧叶后方：食管颈部（稍偏
左）、喉返神经（食管、气管沟内）后外侧：颈动脉鞘、颈交感干
（5）食管颈部毗邻关系：前面：气管
后方：颈长肌和脊柱
两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容。
颈部解剖（二）
颈前区
舌骨上区舌骨下区
下颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角
胸锁乳突肌区
颈外侧区 2、颈后区（项部）
枕三角锁骨上三角(锁骨上大窝)
二、颈前区 1、下颌下三角
舌骨上区下颌下三角境界、层次
①境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间
②内容物
a.下颌下腺浅部(大)—下颌舌骨肌浅面、肿瘤时可及
一、颈深肌 1.外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌
斜角肌间隙：由前、中斜角肌与第一肋围成，有臂丛和锁骨下动脉通过。
2.内侧群颈长肌头长骨头前直肌头外侧直肌
二、锁骨下动脉 1.起止
2.分支椎动脉
胸廓内动脉甲状腺下动脉
甲状颈干肩胛上动脉颈浅动脉 (颈横动脉浅支)
肋颈干
肩胛背动脉(颈横动脉深支)
(Phrenic nerve)
膈神经

颈部的外科解剖学

颈部的外科解剖学【名称】颈部的外科解剖学【局部解剖】颈部为头、胸、上肢的交界处。

颈部的上界起于下颌骨下缘，下颌骨角经茎突至第1颈椎与枕骨隙下水平线。

下界为胸骨上切迹、锁骨上缘、经肩锁关节至第7颈椎棘突的连线。

1．颈部的浅层结构（Superficial Structures of Neck）颈部的皮肤和皮下组织薄而松弛，伸缩性好并有丰富的血液循环，含有颈阔肌和皮神经，愈合力强。

颈部的浅静脉均位于皮下组织内，颈前浅静脉起始于颏下沿中线向下，左右两侧分别向外注入颈外静脉。

颈外浅静脉在耳垂下方由耳后静脉汇合而成，向下斜越过胸锁乳突肌的浅面在锁骨与该肌所形成的角处，穿过深筋膜注入锁骨下静脉。

舌骨、甲状软骨和气管环状软骨是颈部的主要骨性标志。

舌骨与下颌骨在同一水平，舌动脉途经舌骨大角上缘。

甲状软骨是最大的一块喉软骨，位于舌骨体下方。

左右有两个软骨板，在男性其前缘呈直角凸向前方，形成喉结。

两板上缘间的凹陷为甲状软骨切迹，相当于颈部上侧颈动脉分支的水平。

环状软骨，在甲状软骨下方，两者间有环甲膜相连，上缘有小关节面与杓状软骨相连。

气管为C形软骨环所构成，缺口向后。

为保持其开张状态，各软骨环由环韧带连接在一起，后方的膜壁为平滑肌和结缔组织构成。

颈段的气管位置浅，下行于颈前正中线，可在环状软骨下缘至胸骨上凹间扪及。

在第2~4气管软骨前方，有甲状腺峡，两侧的甲状腺叶邻近颈部的大血管，其后方邻近食管（图1）。

图1 颈部的骨性标志胸锁乳突肌位于颈的两侧，此肌的胸骨头和锁骨头之间为锁骨上小窝。

在其深面有颈总动脉、颈内静脉和迷走神经。

在胸锁关节水平上缘深处，左侧有颈总动脉，右侧为无名动脉的分支。

颈部肌肉分为颈浅肌群、舌骨上肌群、舌骨下肌群和颈深肌群3组。

它们共同构成颈部的肌性标志。

颈浅肌群包括①颈阔肌：位于颈部浅筋膜中，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，止于口角；②胸锁乳突肌：位于颈部的两侧，起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，两头汇合后斜向上方，止于颞骨的乳突。

颈部解剖图谱

2021/3/29 星期一
12
枕三角 occipital triangle
(肩胛舌骨肌斜方肌三角)
1.境界
围成:肩胛舌骨肌、斜方肌、胸锁乳突肌
深面:椎前筋膜浅面:封套筋膜
2.内容
副N.(定位) 淋巴结
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锁骨上大窝和颈根部
锁骨上大窝(肩胛舌骨肌锁骨三角):
围成:肩胛舌骨肌、锁骨、胸锁乳突肌.
沿颈内静脉排列，上起颅底，下达颈根部. 以肩胛舌骨肌下腹为界分为上、下两群。
颈外侧浅淋巴结、腮腺、颏下、乳突等淋巴结咽、喉、甲状腺、气管、食管和舌根等部的淋巴
上群
颈内静脉二腹肌淋巴结(角淋巴结)
颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结
鼻咽部、腭扁桃体及舌根部
舌尖
下群 (其中沿颈横血管排列的称锁骨上淋巴结)
颈干
2个腺囊 (腮腺和下颌下腺囊) 上—延续为腮腺咬肌筋膜下—分2层附于胸骨颈静脉切迹
2021/3/29 星期一
4
颈部深筋膜
2.中层气管前层
(气管前筋膜颈内脏筋膜) 位舌骨下肌群深面形成:甲状腺假被囊
食管和气管筋膜
3.深层椎前筋膜
覆盖于颈深肌和脊柱表面形成:腋鞘
4.颈动脉鞘
(颈血管鞘颈鞘)
和颈长肌、脊柱.
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30
气管 trachea
1.位置颈前中部,上浅下深.
动态变化:头后仰—变长变浅; 头前屈—变短变深. 头转向对側—转向同側; 食管向对側.
2.邻接
前—皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙和颈静脉弓、舌骨下肌群和气管前筋膜、气管前隙.(以上为气管切开层次).

耳鼻咽喉-头颈外科学：颈部解剖

• 静脉与动脉伴行，汇入颈内及头臂静脉。
• 颈内静脉：位于胸锁乳突肌前缘深面，有面总静脉、舌静脉、甲状腺上及甲状腺中静脉汇入。
颈部的血管
颈部的血管
颈部的神经
• 迷走神经包于颈动脉鞘内，在颈内静脉及颈总动脉后方下降，于舌骨平面上方发出喉上神经，经颈内、外动脉深面下降至喉。
• 喉返神经：在食管与气管间沟内
• 颈外动脉居前内侧，在颈部向前发出甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉，向后发出枕动脉和耳后动脉，向内发出咽升动脉。
• 舌咽神经及舌下神经于二腹俭缘处呈弓形跨过颈内、外动脉浅面前行。舌下神经于颈外动脉浅面发出颈袢上根。
颈部的血管
颈外动脉分支
颈部的血管
甲状腺血供
• 甲状腺的血供由颈外动脉的甲状腺上动脉及锁骨下动脉的甲状腺下动脉供应。
• 深层有颈袢、颈动脉鞘、颈丛、膈神经及交感神经。
颈部分区
颈外侧区
• 分为枕三角和锁骨上三角。 • 枕三角：位于胸锁乳突后缘、斜方肌前缘及肩胛
舌骨肌下腹之间，为颈外侧区上份。底为椎前筋膜覆盖的颈深部肌层，顶为颈筋膜浅层，有副神经通过。
• 锁骨上三角：又称肩锁三角或颈根部，为颈胸间过渡区，为颈外侧区的下份。位于胸锁乳突肌下份外侧深部与颈椎的前方。内含臂丛、锁骨下动脉、锁骨下静脉、胸导管颈段、胸膜顶及肺尖。
颈部的筋膜及筋膜间隙
• 颈筋膜为位于颈阔肌深面，围绕颈项部诸肌肉和器官的结构，并在血管、神经周围形成筋膜鞘及筋膜间隙。
• 颈筋膜浅层即气管前筋膜，与舌下肌组成的筋膜相贴，包绕甲状腺及气管，向上附于环状软骨弓、甲状软骨及舌骨，向下延续至心包纤维膜。
颈部的筋膜及筋膜间隙
浅层
颈部的筋膜及筋膜间隙

颈部解剖概述

前部狭窄称环状软骨弓后部宽阔称环状软骨板上借环杓关节与杓状软骨相连外籍环甲关节与甲状软骨内缘相连
咽喉部
会厌软骨:
位于喉的前上部，呈上宽下窄的叶状，下端附着于甲状软骨前角的后方；
平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉；在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为喉前庭。
会厌软骨
环杓关节的内外侧旋转运动
颈部淋巴结分区
颈部淋巴结分为七区：
–I区：颏下及颌下淋巴结 –II区：颈内静脉链上组 –III区：颈内静脉链中组 –IV区：颈内静脉链下组 –V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结 –VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结 –VII区：上纵隔淋巴结
（二）喉软骨
1.甲状软骨 2.环状软骨 3.会厌软骨 4.杓状软骨
1 2
前面观
3 14
2
后面观
环甲正中韧带
前面观
气管切口：多采用直切口，自甲状软骨下缘，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。
甲状软骨：构成喉的前外侧壁甲状软骨板。
前缘：前角（喉结）
后缘游离：上角和下角
环状软骨：甲状软骨下，环形，构成喉底壁
迷走神经
颈动脉鞘颈总动脉颈内静脉
咽后间隙
位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间；
上起自颅底，向下终止于气管杈平面，外侧为颈动脉鞘；翼状筋膜在后正中线附着于颊咽筋膜，将咽后间隙分为左右互不相通的两个间隙。
椎前间隙：
• 位于脊柱颈部与椎前筋膜之间；
• 颈椎结核脓肿多积于此间隙，向两侧可穿破椎前筋膜蔓延至颈外侧区的椎前筋膜中间隙或咽后间隙，并经腋鞘扩散至腋窝，溃破后，经咽后间隙向下至后纵隔。

耳鼻咽喉-头颈外科学：颈部解剖分区

颈部解剖分区
颈部位置
• 在颈部表面可见胸骨上窝、锁骨上窝、胸锁乳突肌、舌骨、甲状软骨（喉结）及环状软骨弓等体表标志。
颈部体表标志
颈部体表标志
颈部分区
• 颈部两侧斜方肌前缘之间和颈椎前方的部分为颈部，其后为项部。颈部以胸锁乳突肌前、后缘为标志，划分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。
颈前区
• 外界为胸锁乳突肌前缘，内界为颈正中线，上界为下颌骨下缘。
• 颈前区以舌骨为标志，分为舌骨上区及舌骨下区。
• 舌骨上区包括单一的颏下三角和两侧的下颌下三角。
• 舌骨下区包括颈动脉三角和肌三角。
颈部分区
• 颏下三角：位于两侧二腹肌前腹与舌骨体间，为舌骨上区的中间部分。三角内有数个淋巴结。
颈部淋巴系统
• 颈浅淋巴结
• 颈部淋巴由淋巴结及淋巴管连成网链,收纳头、颈及部分胸及上肢淋巴。
• 分为浅及深淋巴结。
• 按部位又分为颈上部、颈前区及颈外侧区淋巴结。
颈部淋巴系统
• 颈淋巴结分区
• 下颌下三角：位于下颌下缘及二腹肌前、后腹之间，为舌骨上区的两侧部分。三角内有下颌下腺及血管、神经和淋巴结。
区内肌肉有颏舌骨肌、颏舌肌、下颌舌骨肌、咽中缩肌、茎突舌肌、茎突咽肌。血管有舌动脉及静脉。神经有舌神经、舌咽神经、舌下神经及由诸神经组成的分布于下颌下腺的下颌下神经节。
• 颈动脉三角：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹与二腹肌后腹之间，为舌骨下区之上份。
• 肌三角：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹间，为舌骨下区之下份。在此区内有喉、气管颈段、食管颈段、甲状腺、甲状旁腺、喉上神经及喉返神经等重要组织。
颈部分区
胸锁乳突肌区

颈部分区及颈淋巴

下界
舌骨体二腹肌后腹舌骨上缘舌骨上缘环状软骨上缘锁骨环状软骨下缘锁骨胸骨上
前界
对侧二腹前腹二腹肌前腹茎突舌骨肌副神经胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌胸锁乳突肌后缘或颈丛感觉支胸锁乳突肌后缘或颈丛感觉支颈总动脉
后界
同侧二腹肌前腹茎突舌骨肌副神经胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌后缘或颈丛感觉支胸锁乳突肌后缘或颈丛感觉支斜方肌前缘斜方肌前缘颈总动脉
口咽癌淋巴结清扫的选择
• 口咽癌选择性清扫首选SND（II-IV）或称颈侧清扫 • 口咽癌比口腔癌、下咽癌、喉癌更易侵及 IIB区，因此应注重IIB区的清扫。 • 双侧淋巴结转移，选择双侧SND（II-IV）
关于舌骨上清扫
• 古老手术，近40年没有临床资料，显然已被淘汰。 • 单纯舌骨上清扫，造成75%以上的转移淋巴结被保留。 • 应严格限制使用，仅应用于以下情况： 1、唇癌患者，怀疑颈淋巴结转移； 2、颌下腺恶性肿瘤
• 定义：常规切除根治性颈清区域内所有淋巴结，保留一种或以上非淋巴组织（如：胸锁乳突肌、颈内静脉、副பைடு நூலகம்经）。 • 保留的组织应特别注明（如：改良根治性颈清保留XXX）
选择性淋巴结清扫
• 定义：在淋巴结切除时，与根治性颈清相比，保留一个或以上的淋巴结组群。 • SND（I-III）范围：上界为下颌骨下缘、颅底，下界为环状软骨上缘，前界为对侧二腹肌前腹、舌骨及胸骨舌骨肌，后界为胸锁乳突肌前缘范围内的所有淋巴组织。 • SND（II-IV）范围：上界为颅底，下界为锁骨，前界为茎突舌骨肌、胸骨舌骨肌后界为胸锁乳突肌前缘范围内的所有淋巴组织。
口腔癌淋巴结清扫的选择
• 临床N0患者：选择性清扫。 • 临床N+患者：改良根治性颈清或根治性颈清。 • 口腔癌选择性颈清首选SND（I-III）或称肩胛舌骨上清扫。 • 有些舌癌患者IV区有受累风险，故舌癌推荐行SND（I-IV）。 • 涉及中线的癌，如口底癌，舌腹癌，建议行双侧SND（I-III）

颈部解剖标志与分区

颈部解剖标志与分区
颈部解剖标志与分区主要包括以下几个方面：
1. 分区：颈部可以分为前颈和后颈。

前颈由颏下、颈部前壁和颈夹三个区组成；后颈由颈部后壁、颈侧和颈椎区三个区组成。

2. 骨骼标志：颈部最显著的骨骼标志是椎体，共有七枚颈椎。

此外还有枕骨、颞骨、骶骨等。

3. 血管标志：颈部主要的血管标志包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉等。

4. 神经标志：颈部神经标志包括膈神经、迷走神经、副神经等。

5. 肌肉标志：颈部肌肉标志包括颈后三角肌、胸锁乳突肌、斜角肌等。

以上是颈部解剖标志与分区的基本内容，它们的分布和定位有助于医学工作者进行诊断和治疗。

颈部外科应用解剖(正稿)

第三节
颈部应用解剖
一、甲状腺手术的应用解剖
（一）甲状腺的解剖： 1．形态和被膜： 2．位置和毗邻：位置：位于喉和气管的两侧，上极平甲状软骨中部，下极平第六气管软骨。峡部位于第2~4气管软骨前方。毗邻：前：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层，舌骨下肌群、颈深筋膜中层（甲状腺假被囊）后: 喉和气管；咽和食管；喉返N。后外: 颈A鞘及其内容，颈交感干。
（2）甲状腺下A与喉返神经： A．甲状腺下A：起自锁骨下A的甲状颈干，上行至第六颈椎平面，垂直弯曲向内，经颈 A鞘后方进入甲状腺侧叶后方，供应甲状腺、甲状旁腺、气管、食管。 B．喉返N：左侧勾绕主A弓；右侧勾绕右锁骨下A，沿气管食管沟上行，跨过甲状腺下A 前方入喉。（3）甲状腺最下A： 10% 可起于头臂干，主A弓、右颈总A或胸廓内A，沿气管前方上升达甲状腺峡。
（4）喉上神经外支与甲状腺侧叶上极的关系：
喉外支与甲状腺上动脉伴行，在甲状腺侧叶上极上方1cm处，喉外支离开动脉向下内进入环甲肌，因此，结扎甲状腺上动脉时应尽量紧贴甲状腺上极结扎，避免损伤喉外支。
（5）当甲状腺肿大时，可能将甲状腺上动脉上推与喉上神经喉内支紧贴，此时可在肿大的甲状腺表面结扎血管。当甲状腺极度肿大、上极超过舌骨大角时上极可能与喉上神经喉内支紧贴，手术时应注意。
⑵．气管前筋膜:(内脏筋膜、颈深筋膜中层) ☆上方附于舌骨和甲状软骨 ☆下方延至上纵隔续于纤维性心包。 ☆ 包绕颈部器官形成甲状腺鞘和颈A鞘等。 ☆复盖咽和食管后壁形成颊咽筋膜。
⑶.椎前筋膜:(椎前层,颈深筋膜深层) △ 位于颈椎, 椎前肌、斜方肌前面。 △上方附于颅底 △向下延伸至后纵隔，在第三胸椎体平面与前纵韧带和胸内筋膜融合； △两侧向外包绕臂丛和锁骨下A 向腋窝延伸形成腋鞘。

简述颈部的分区

简述颈部的分区
颈部是人体连接头部和身体的部位，分为三个区域：上颈部、中颈部和下颈部。

1. 上颈部：上颈部是指颈部最上方的区域，包括颈椎1和2。

这个区域主要包括头颈交界处，包括枕骨、头颅和第一颈椎之间的区域。

上颈部是重要的解剖结构，包括颈动脉、颈静脉、喉部和喉咙等重要器官。

2. 中颈部：中颈部是指颈部的中间区域，包括颈椎3到6。

这个区域主要包括喉咙、气管、食管、甲状腺和颈部淋巴结等重要结构。

中颈部是颈部最宽的区域，也是颈部最容易受到外伤的区域。

3. 下颈部：下颈部是指颈部最下方的区域，包括颈椎7和锁骨上窝。

这个区域主要包括颈部肌肉、颈动脉和颈静脉等重要结构。

下颈部是颈部最脆弱的区域，也是颈部最容易受到外伤的区域。

以上是关于颈部分区的简要介绍。

在临床医学中，对颈部的分区有助于医生更好地了解颈部的解剖结构和病理变化，从而进行更准确的诊断和治疗。

颈部局部解剖

六：甲状腺的静脉回流
甲状腺上静脉—颈内静脉；伴甲状腺上动脉
甲状腺中静脉—颈内静脉；无同名动脉
五、甲状腺的动脉：
甲状腺上动脉：起自颈外动脉甲状腺下动脉：起自甲状颈干甲状腺最下动脉：出现率10％，
起自头臂动脉或主动脉弓气管及食管动脉的分支：
彼此间有广泛的吻合，故手术时一并结扎上、下动脉不影响其血供。
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甲状腺 thyroid gland
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颈部的分区：
项部固有颈部
颈前区：舌骨上区：下颌下三角
頦三角舌骨下区：颈动脉三角
肌三角胸锁乳突肌区：颈外侧区：枕三角
锁骨上三角
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固有颈部的分区：
Nape
Anterior region of neck
▪ Suprahyoid region
舌骨上区
Submental triangle 颏下三角
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下颌下三角 submandibular triangle
2．血管、神经、淋巴结面动脉：facial artery
平舌骨大角起自颈外动脉，在二腹肌后腹深面进入此三角，经腺体深面前行，至下颌骨体下缘中部（咬肌前缘）转至面部。舌下神经：hypoglossal nerve
在下颌下腺的内下方，行于舌骨舌肌的表面
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甲状腺 thyroid gland
三、甲状腺的位置
侧叶：位于喉和气管上端的两侧
上极：平甲状软骨中部下极：平第6气管软骨环峡：位于2～4气管环的
前面锥状叶：长可延伸至舌骨

临床医学-耳鼻喉科-颈部解剖

第四节颈部应用解剖
颈部的淋巴分布
第四节颈部应用解剖
颈部的分区
颈后区：项部颈部区分
颈前外侧部（下三角
舌骨下区：颈动脉三角、肌三角
胸锁乳突肌区
颈外侧区
枕三角：肩胛舌骨肌斜方肌三角锁骨上大窝：肩胛舌骨肌锁骨三角
第四节颈部应用解剖
颈部的分区
第四节颈部应用解剖
各三角区内容物及主要解剖结构
颏下三角淋巴结
下颌下三角颌下腺及血管、神经和淋巴结
颈动脉三角颈内动静脉，迷走舌下副神经
肌三角
喉、气管颈段、食管颈段、甲状腺
甲状旁腺、喉上神经及喉返神经
胸锁乳突肌区颈袢、颈动脉鞘、颈丛、膈神经及
交感神经
颈外侧区臂丛、锁骨下动脉、锁骨下静脉、
胸导管颈段、胸膜顶及肺尖
第四节颈部应用解剖
颈部的筋膜及筋膜间隙

颈部解剖知识，境界与分区

颈部解剖知识，境界与分区颈部是⼈体很重要的结构。

颈部的肌⾁、神经、结构也是⽐较复杂的。

让我们⾛进颈部结构，学习颈部解剖知识。

境界与分区（⼀）境界：上界即头部的下界，为下颌底、下颌⾓、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线；下界为颈静脉切迹、胸锁关节、锁⾻上缘和肩峰⾄第七颈椎棘突的连线，以此线与胸部、上肢分界。

（⼆）分区：包括固有颈部和项部：表⾯解剖（⼀）体表标志：1. ⾆⾻：位于颏隆突的下后⽅，喉结的上⽅。

（廉泉）2. 甲状软⾻：上缘是劲总动脉分为颈内、外动脉处。

上前⽅向前突出为喉结，旁开1.5⼨为⼈迎⽳。

3. 环状软⾻：两侧平对C6横突，是喉与⽓管，咽与⾷管的分界标志。

4. 颈动脉结节：即C6横突前结节，是压迫颈总动脉⽌⾎的部位。

5. 胸锁乳突肌：是颈部分区的重要标志。

起点处有锁⾻上⼩窝（⽓舍⽳），后缘中点为神经点。

6. 胸⾻上窝：位于颈V切迹上⽅，可触及⽓管，为天突⽳所在。

7. 锁⾻上⼤窝：位于锁⾻中1/3上⽅，可触及锁⾻下动脉、臂丛和第1肋，为缺盆⽳所在。

（⼆）体表投影：1. 颈总动脉及颈外动脉；2. 锁⾻下动脉；3. 颈外静脉；4. 副神经；5. 臂丛；6. 胸膜顶及肺尖：锁⾻内侧1/3段上⽅2~3cm。

颈部层次结构⼀. 浅层结构：（⼀）⽪肤：较薄，移动性⼤，⽪纹横向⾛⾏。

（⼆）浅筋膜：薄层脂肪。

1. 颈阔肌：为⽪层，由⾯神经颈⽀⽀配。

2. 浅静脉：（1）颈前静脉、颈静脉⼸、颈前正中静脉；（2）颈外静脉：破裂可致⽓栓，右⼼衰可致怒张。

3. 神经：（1）颈从⽪⽀：4条。

包括枕⼩神经、⽿⼤神经、颈横神经、锁⾻上神经。

（2）⾯神经颈⽀：⽀配颈阔肌。

⼆. 颈筋膜及筋膜间隙：（⼀）颈筋膜（分三层）：1. 浅层：⼜称封套筋膜，形成腮腺鞘和下颌下腺鞘等。

2. 中层：⼜称⽓管前筋膜或内脏筋膜，形成甲状腺鞘。

3. 深层：⼜称椎前筋膜或椎前层：形成腋鞘，包裹锁⾻下A、V及臂丛。

4. 颈动脉鞘：是包裹颈总A、颈内A、颈内V和迷⾛神经的筋膜鞘。