食管癌护理查房课件
食管癌的护理查房PPT课件
少量多餐
根据患者的消化能力和病情,制定合理的进食计 划,保证营养摄入。
保持口腔卫生
进食后漱口,保持口腔清洁,预防口腔感染。
食管癌患者的营养支持
管饲营养
01
对于无法进食或进食量少的患者,可通过鼻饲或胃管提供营养
,保证营养摄入。
肠外营养
02
对于严重营养不良或无法进食的患者,可考虑给予肠外营养支
营养需求与评估
能量需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重等基本情况,评估每日所需 能量,以满足机体正常生理功能。
蛋白质需求
食管癌患者由于疾病本身和手术创伤,对蛋白质的需求量增加,应 根据病情适量补充。
维生素和矿物质需求
补充适量的维生素和矿物质,以满足机体对营养的需求,促进康复 。
饮食原则与指导
软食为主
心理支持
食管癌患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题,护理人员应给予患者心 理支持,帮助其树立战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者的营养状况,制定个性化的营养支持计划,包括调整饮食结 构、补充必要的营养素等。
随访计划与实施
定期复查
根据患者的具体情况,制定随 访计划,包括定期复查内镜、 CT等检查,以便及时发现肿瘤
音乐疗法
通过听音乐、音乐冥想等方式,帮助患者放松身心,缓解焦虑和 抑郁情绪。
家属的心理护理指导
提供心理支持
向家属介绍患者的心理状况,指导家属给予患者情感支持和关心 ,共同缓解患者的心理压力。
解释治疗方案
向家属解释食管癌的治疗方法和效果,让家属了解治疗方案的科学 性和必要性,减轻家属的担忧和焦虑。
指导家属与患者的沟通
解释疾病和治疗方案
食道癌护理查房PPT图文
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌,其中鳞状细胞癌最常见, 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果,解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果,医护人员应对患者的护理措施进行改进,提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质,以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则,避免刺激性食物和饮料,如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足,以降低手术风险。根 据病情调整饮食,尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始,逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐, 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间,确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料,以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等,以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康,提供心理支持和疏导,避 免家庭关系紧张和冲突。
食道癌护理教学查房ppt课件
STEP1 带▪教老:师准备
查房前2周, 确定查房病人
选择典型病例, 全面掌握病人
病情
具体步骤
STEP2 护生准备
查房前1周,带教 老师将确定病例告 知护生,护生熟悉 病例,复习相关基础 理论知识和专业知
识 与病人沟通,询问 病情,给病人查体 来收集资料,发现 ‘问题,提出初步诊断 制定护理计划和措施
食道癌与饮食
1、吃肉不要过多,因肉中脂肪含量高,可以多吃些鱼、虾以满足机体对蛋白质的需求。 2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐,应少吃。 3、发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黄曲霉素,一旦发现,应弃之不吃。 4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净,以减少霉变对身体的损害。
5、经常煎炸食物会加大厨房的污染,使人易得肺癌。 6、水缸里的存水应当隔2~3天更新一次,不要总留存根,因为存留在缸底的沉积物中
护理
3消化道照射时,应注意保持腔道清洁。口腔照射时,宜用软牙刷,每日4次用漱口液含漱, 口干可用1%甘草水含漱,或用麦冬、银花泡茶饮用,避免过冷过热食物;食管癌放 疗后应注意饮食宜细软,忌粗糙、硬食;直肠癌放疗后应保持大便通畅。
4面部照射时,应注意保护视力,治疗后用氢化可的松油膏涂眼,头面部及胸部照射均应 注意患者保暖,预防感冒,防止放射性皮炎的发生。
进行性吞咽困 难
恶病质、压 迫症状
诊断
➢ x线钡餐造影; ➢ 脱落细胞学,痛苦小,常用于大规模的普查; ➢ 纤维光学内镜检查等。 ➢ 随着科技进展胸部CT扫描、食管内镜超声检查等在有条件的单位也已应用于临床。
食道 吞钡 片
食管癌诊断检查
部位 主动脉受侵 气管支气管受侵
CT在食管癌诊断中的价值
食管癌的护理查房食管癌的PPT课件分享
01食管癌概述Chapter发病原因与机制长期吸烟和饮酒不良饮食习惯遗传因素其他因素早期食管癌中晚期食管癌分型030201临床表现与分型01020304可直接观察病灶的形态,并可取活检以确诊。
食管镜检查如X 线钡餐造影、CT 等,有助于了解病灶的浸润范围和程度。
影像学检查如肿瘤标志物检测等,可作为辅助诊断手段。
实验室检查结合患者病史、临床表现及上述检查结果,可作出食管癌的诊断。
诊断标准诊断方法及标准02食管癌患者护理评估Chapter01020304生命体征监测呼吸系统评估疼痛评估消化系统评估生理状况评估心理社会因素评估心理状态评估社会支持评估应对能力评估营养状况评估01020304体重变化饮食情况实验室指标营养风险筛查03围手术期护理措施Chapter心理护理营养支持呼吸道准备胃肠道准备术前准备与指导密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化,及时发现异常情况。
生命体征监测伤口护理引流管护理饮食指导保持伤口敷料干燥、清洁,观察伤口有无渗血、渗液等情况,及时处理。
妥善固定引流管,保持引流通畅,观察引流液的颜色、性质和量,及时记录。
根据患者的恢复情况,逐步给予流质、半流质和普食,注意少量多餐,避免进食刺激性食物。
术后观察与记录并发症预防与处理肺部感染吻合口瘘乳糜胸胃排空障碍04放疗和化疗期间护理要点Chapter心理护理向患者解释放疗的目的、过程及可能产生的不适,消除其紧张情绪,取得患者的配合。
口腔护理天开始用漱口液3次。
饮食指导皮肤护理放疗前准备和注意事项化疗药物使用及观察指标化疗药物使用遵医嘱正确配置和使用化疗药物,注意药物的剂量、浓度、给药途径和时间等。
观察指标密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化,及时发现和处理化疗药物的不良反应。
静脉保护选择较粗直的血管进行穿刺,避免使用化疗药物侧的肢体进行血压测量和静脉采血等操作。
副作用应对措施放射性食管炎表现为进食疼痛和胸骨后疼痛,可给予黏膜保护剂、抗生素及糖皮质激素等药物对症治疗。
食管癌护理查房ppt课件
病程记录(一)
T: 36 ℃ P :63次/分
R :12次/分 BP158/102mmHg
患者于2014年3月4日9Am在全麻下行“经颈、胸、腹三切口食管癌根治术”
术后全麻未醒,转入我科。去枕平卧位,经口气管插管接呼吸机辅助呼吸, 气管插管的深度距门齿23cm,SIMV模式,定容通气。呼吸机参数:潮气量为
联系人:刘某 联系人住址:
关系:子 入院日期:2014.02.26
病史陈述者:患者本人
可靠程度:可靠
主管医生:张某
主管护士: 刘某
入院医疗诊断:食管癌
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主诉:胃胀、进食哽噎2月
2月前无明显诱因出现 进食哽咽感、胃胀
5天前就诊于我院行胃 镜检查示“食管癌, 慢性非萎缩性胃炎”
现病史
胸骨角或第4与第5胸椎椎间盘水平
第三狭窄部为食管通过 膈食管裂孔处,相当于第 10胸椎水平
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➢食管癌的定义:
食管癌也称食道癌系指由食 管鳞状上皮异常增生形成的 恶性病变。全世界每年约30 万人死于食管癌。发病年龄 多在40岁以上,男多于女
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食管癌的病因和诱因
➢化学因素:亚硝胺类化合物 ➢生物因素:霉菌的致癌作用 ➢物理因素:烟、酒、烫食 ➢微量元素钼、锌、铁的缺乏 ➢某些维生素的缺乏 ➢遗传易感因素 ➢地理环境、气候、土质
咳出有关
目标
48小时后患者可 将痰液自行咳出
措施
①:取舒适卧位,使 患者舒适。②:告知 患者术后咳痰的重要 性 ,取得患者配合。 ③:协助患者拍背排 痰。 ④:遵医嘱给 予雾化吸入,4次/日。 ⑤:遵医嘱给予抗菌 药及化痰药。
效果评价
3月5日 15:00 患者自行将痰液
食管癌护理查房PPT
THANKS.
指导患者按时、按量服用药物,并说明药 物的用法、用量及注意事项,提醒患者不 要自行增减药量或停药。
生活方式指导
复查与随访
建议患者戒烟、限酒,保持良好的作息习 惯和心态,适当进行运动锻炼,增强体质 。
告知患者定期进行复查,及时发现病情变 化并采取相应措施,同时提供随访服务, 解答患者的疑问和困惑。
随访计划
保证充足休息
食管癌患者应保证充足的休息 时间,有助于身体恢复和免疫
力提升。
调整作息时间
养成良好的作息习惯,保持规 律的作息时间,有助于改善睡
眠质量。
心理支持与疏导
建立良好的沟通渠道
医护人员应与患者建立良好的沟通渠 道,了解患者的心理需求和困惑,给 予及时的解答和疏导。
提供心理支持
对于情绪低落、焦虑、抑郁等心理问 题,医护人员应给予患者心理支持, 帮助其树立战胜疾病的信心。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化,询问患者 是否有焦虑、抑郁等情绪问题。
应对方式
了解患者面对疾病和治疗的应对 方式,评估患者的心理承受能力。
社会支持
了解患者的家庭、社会支持情况, 评估患者获得的支持程度。
食管癌的护理措施
03
术前护理
心理护理
食管癌患者常常面临巨大的心理 压力,因此需要给予心理支持,
随访时间
根据患者的具体情况,制定个性化的随访 时间表,确保患者在出院后得到及时、有
效的跟踪护理。
随访内容
在随访过程中,了解患者的身体状况、饮 食情况、用药情况等,评估患者的恢复情
食管癌患者护理查房PPT课件
药物治疗方案执行与监督
药物治疗方案
根据患者的疼痛程度和原因,制 定个性化的药物治疗方案,包括
镇痛药、消炎药等。
药物使用监督
确保患者按时按量服用药物,避 免漏服或过量服用,同时注意药
物不良反应的监测和处理。
镇痛泵使用
定期评估干预效果,及时调整策略, 确保患者心理状态的稳定和改善。
根据评估结果,制定个性化的心理干 预策略,如认知行为疗法、放松训练 等。
家属沟通技巧培训
向家属介绍患者的病情和治疗方 案,使其了解患者的需求和注意
事项。
培训家属如何与患者进行有效沟 通,包括倾听、表达关心和支持
等技巧。
指导家属在患者面前保持积极乐 观的态度,增强患者的信心和勇
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及目标设定
评估患者营养状况
包括体重、体质指数、血液生化 指标等。
设定营养支持目标
根据患者营养状况和疾病需求, 设定合理的营养支持目标,如维 持或改善患者营养状况,提高患 者对治疗的耐受性等。
个性化饮食计划制定和执行
制定个性化饮食计划
根据患者饮食习惯、口味偏好和营养 需求,制定个性化的饮食计划,包括 食物种类、数量、餐次等。
对于术后患者,可使用镇痛泵进 行持续镇痛治疗,以减轻患者痛
苦。
非药物干预措施实施
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等方式,帮助患者 调整心态,减轻疼痛带来的焦虑和抑郁情绪。
物理疗法
如热敷、冷敷、按摩等,可缓解局部肌肉紧张和 疼痛。
分散注意力
通过听音乐、看电视、阅读等方式,分散患者对 疼痛的注意力,减轻疼痛感受。
《食道癌护理查房》课件
预防措施
健康饮食
保持均衡饮食,增加蔬菜、水果摄入,减少高热量、高脂肪食物 ,避免过度饮酒和吸烟。
早期筛查
定期进行食道癌筛查,如胃镜检查,以便早期发现和治疗。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病,如胃食管反流病、慢性胃炎等,以降低食道癌 风险。
控制策略
早发现、早治疗
提高公众对食道癌的认知,及时发现并采取有效的治疗措施。
规范诊疗流程
建立规范的诊疗流程,提高治疗效果和患者生存率。
长期随访
对治疗后的患者进行长期随访,监测病情变化和复发情况。
健康教育与社会支持
健康教育
01
开展食道癌健康教育活动,提高公众对食道癌的认知和预防意
识。
社会支持
02
建立食道癌患者互助组织,提供心理支持和康复指导。
政策支持
03
政府应加大对食道癌防治的投入,提供相关政策支持和社会福
饮食原则与建议
01致吞咽 困难,患者应遵循少量多 餐的原则,以减轻吞咽困 难的症状。
软食为主
选择易于消化、柔软的食 物,避免硬、脆、油炸等 食物,以免加重吞咽困难 。
营养均衡
确保食物的多样性,摄入 适量的蔬菜、水果、全谷 类食物等,以提供全面的 营养素。
饮食护理的实施与注意事项
并发症的预防与处理
肺部感染
加强呼吸道护理,定期进行胸 部X线检查,及时发现并处理肺
部感染。
吻合口瘘
观察患者是否有吻合口瘘的症 状,如胸痛、呼吸困难等,及 时处理。
心脏疾病
对有心脏疾病的患者进行心电 监测和护理,预防心绞痛、心 肌梗死等并发症。
消化系统并发症
观察患者是否有恶心、呕吐、 腹泻等症状,及时处理。
食道癌护理查房PPT
食道癌的治疗方案
食道癌的治疗方案 手术治疗
对于早期食道癌,手术切除是主要治疗方式 。
手术类型包括食道切除和局部切除等。
食道癌的治疗方案 放疗与化疗
对于局部晚期或转移性食道癌,放疗和化疗 常作为辅助治疗。
化疗方案通常包括多种药物的联合使用。
食道癌的治疗方案
靶向治疗与免疫治疗
新的治疗方式,如靶向治疗和免疫治疗,正 在逐渐应用于临床。
吸烟、饮酒、慢性食道炎及不良饮食习惯等是主 要的风险因素。
此外,遗传因素和环境因素也可能增加风险。
食道癌的定义与病因 流行病学数据
食道癌在全球范围内发病率逐年上升,尤其是在 某些地区。
男性患病率高于女性,且晚期诊断的患者较多。
食道癌的临床表现与诊断
食道癌的临床表现与诊断 主要症状
患者常表现为吞咽困难、胸痛、体重减轻等 症状。
食道癌护理查房
演讲人:
目录
1. 食道癌的定义与病因 2. 食道癌的临床表现与诊断 3. 食道癌的护理重点 4. 食道癌的治疗方案 5. 食道癌患者的随访与康复
食道癌的定义与病因
食道癌的定义与病因 什么是食道癌?
食道癌是一种起源于食道内壁细胞的恶性肿瘤。
它通常分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型。
食道癌的定义与病因 食道癌的常见病因
食道癌患者的随访与康复 康复支持与教育
提供相关的康复支持与健康教育,帮助患者适应 生活变化。
教育患者及其家属关于疾病管理的重要性。
谢谢观看
为患者提供适当的营养支持,确保其能量和营养 摄入。
可考虑通过鼻胃管或静脉营养的方式进行。
食道癌的护理重点 疼痛管理
根据患者的疼痛程度,合理使用镇痛药物,确保 患者舒适。
《食管癌护理查房》课件
食管癌的病因和发病机制
长期吸烟和饮酒
吸烟和饮酒是导致食管 癌的重要危险因素。
亚硝胺类化合物
食物中的亚硝胺类化合 物与食管癌的发生有关
。
遗传因素
食管癌具有家族聚集现 象,可能与遗传有关。
营养因素
缺乏维生素、矿物质和 纤维素等营养素可能与
食管癌的发生有关。
食管癌的症状和诊断
早期症状
吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、 胃灼热感等。
人工智能可以协助护理人员进 行病情监测和评估,提高护理 工作的效率和准确性。
食管癌患者康复期的家庭护理
家庭护理可以帮助患 者更好地适应社会和 生活,提高生活质量 。
家庭护理可以提供营 养支持,帮助患者恢 复体力,增强免疫力 。
家庭护理可以提供心 理支持,帮助患者克 服焦虑、抑郁等情绪 问题。
提高食管癌护理人员的专业素养
03
食管癌护理查房实践
查房前的准备
确定查房时间
选择一个合适的时间,确保所有参与查房的 人员都能到场。
安排人员
确定参与查房的人员,包括医护人员、患者 及家属等。
准备资料
收集并整理与食管癌相关的护理资料,包括 疾病知识、护理要点、患者情况等。
布置场地
确保查房场地宽敞、整洁,便于人员交流和 互动。
查房过程
质量提供策略。
评估不同护理模式对患者生活质 量的影响,为优化护理模式提供
科学依据。
05
食管癌护理展望
人工智能在食管癌护理中的应用
人工智能技术可以通过分析大 量数据,为食管癌护理提供精 准的决策支持,提高护理效果 。
人工智能可以帮助护理人员快 速识别患者的病情变化,及时 采取干预措施,降低并发症的 发生率。
食管癌护理查房PPT课件
进行性吞咽困难
疼 痛
恶心呕吐
消瘦
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中 晚 期
1. 侵犯外周:持续疼痛、气管瘘、呛咳 2. 神经受累:声音嘶哑、Horner综合征 3. 恶病质:消瘦、贫血、低蛋白 4. 远处转移:黄疸、腹水、昏迷
Page 17
Horner’s sy于交感神 经中枢至眼部的通 路上受到任何压迫 和破坏,引起同侧 瞳孔缩小、眼球内 陷、上睑下垂及面 部无汗的综合征。
Page 10
病理类型
Page 11
病理分型及发病率〔中晚期〕
髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型
50-60% 15-20% 10% 5-10%
Page 12
Page 13
食管癌的转移途径
血行转移
直接转移
转移途径
淋巴转移
Page 14
早期病症
Page 15
典型病症
咽不下 去
你怎么 了?
我想 吐
Page 22
治疗方法
手术 治疗
放疗
化疗
食管癌 治疗
免疫 治疗
中医中 药治疗
Page 23
手术方法
1.食管癌根治术(胃、空肠、结肠代食管) 2.姑息术(转流术、胃造瘘术、腔内置管术) 手术切除率80~90%,手术死亡率5% 手术后五年生存率18.1~40.8%,早期可达90%
Page 24
食管切除及消化道重建的选择
2、输注时应取头高30-450或半坐位,以防误吸。 注入温度以380左右为宜,并用温开水或生理盐水 冲管。
3、妥善固定管道,防滑脱。 4、注意观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻等情况。
Page 44
n胸膜腔闭式引流护理
密闭 无菌 有效引流 观察和记录 拔管
食管癌护理查房PPT课件
家庭与社会支持的重要性
家庭支持
家庭成员的支持对患者的心理状 态有显著影响,提供情感支持、 日常照顾以及应对治疗副作用的
帮助。
社会支持
来自朋友、社区和医疗机构的支持 也非常重要,可以为患者提供额外 的情感和经济支持。
应对无助感
当患者感到无助时,家庭和社会支 持可以提供一种安全感,帮助他们 重新找回对生活的控制感。
05
食管癌的康复与随访
康复锻炼指导
01
02
03
吞咽功能训练
指导患者进行吞咽功能训 练,包括口腔运动、舌部 运动等,以改善吞咽功能 。
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训 练,如深呼吸、憋气等, 以增强肺部功能。
营养支持
根据患者营养状况,制定 个性化的营养支持方案, 包括饮食调整、补充营养 素等。
随访建议与注意事项
饮食护理
术后应根据患者的恢复情况逐 步恢复饮食,从流质、半流质
到软食逐渐过渡。
并发症的预防与护理
肺部感染
术后应鼓励患者咳嗽、 深呼吸,定期进行口腔 护理,预防肺部感染。
吻合口瘘
术后应密切观察患者是 否有吻合口瘘的症状,
如出现应及时处理。
反流性食管炎
术后应指导患者保持正 确的体位,避免平卧,
减少反流的发生。
根据患者情况,给予适当的营养支持,以 提高手术耐受性。
术后护理
01
02
03
04
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体 征,包括心率、呼吸、血压、
体温等。
呼吸道护理
术后应保持呼吸道通畅,鼓励 患者咳嗽、排痰,必要时进行
吸痰。
疼痛护理
术后疼痛是常见的并发症,护 士应评估患者的疼痛程度,遵 医嘱给予适当的镇痛药物。
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食管癌护理查房
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食管癌
• 食管癌:系指由食管鳞状上皮或腺上皮的
异常增生所形成的恶性病变。其发展一般 经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等 阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌 的重要癌前病变,由不典型增生到癌变一 般需要几年甚至十几年。 • 对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行 胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
食管癌护理查房
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食管癌护理查房
健康教育:
1)休息时不要平卧,胸部垫高,进食后不要马上躺下休息。睡 眠时宜头高足低位 2)进食后胸闷,气促 多由进食后胸胃扩张所致。可减少每次 进食量。随时间推移此症状会逐渐减轻至消失 3)术后正常饮食阶段:此阶段大多数患者已出院在家休息,患 者定时定量进食,这时可尽量扩大饮食范围,可根据患者具体情况 搭配一些药膳,并指导患者做一些适当的体力活动,避免进食、冷、 硬刺激性食物和酸性饮料。
食管癌护理查房
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食管癌护理查房
相关护理措施:
(6)并发症(感染)的护理: ①严格执行无菌操作。 ②保持床单位的清洁与干燥,及时更换。 ③遵医嘱合理使用抗生素,予雾化吸入后协助漱口。 ④做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒。 ⑤严密观察病人的体温,血象变化,有无胸闷,胸痛。 指导患者及家属认识感染的症状,包括体温、伤口发热、 发红等症状,以便及时通知。 ⑥遵医嘱予空气消毒机病室消毒每日消毒2次。
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食管癌护理查房
2.知识梳理
①亚硝胺和真菌
②遗传因素和基因
病因
③营养不良、维生素 缺乏 ④饮食习惯
⑤其他:食管慢性炎
症等
解剖:鳞癌多见,腺癌少见
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T4、T5
5
食管癌护理查房
临床表现: ①早期: 常无明显症状 “三感”:哽咽感、停滞感、异物感; “一痛”:烧灼针刺牵拉样痛
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食管癌护理查房
相关护理措施:
(3)呼吸道护理: ①麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽; ②遵医嘱正确使用化痰的药物; ③术后第二天予雾化吸入,雾化吸入时取半卧位,结束 后鼓励 患者咳嗽咳痰; ④保持氧气持续的湿化,防止痰液干燥; ⑤协助患者拍背咳痰。
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食管癌护理查房
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食管癌护理查房
相关护理措施:
(5)并发症(出血)护理:
①安置患者于监护室予心电监测,严密观察意识及生命征,
发现异常及时汇报医生。
②观察手术切口有无渗血,渗液皮肤温湿度、颜色及弹性。
③观察各引流液的色、质、量,判断有无活动性出血,并做
好交接班记录。
④观察患者口唇、四肢末梢循环情况。
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食管癌护理查房
相关护理措施:
④流质饮食:术后第12~14天:第一次少量温开水50ml左右, 医务人员在旁观察有无呛咳。可进食藕粉,瘦肉汤,稠米 汤,花生汤(补益气血)等 ⑤普通饮食:术后2周左右,要注意饮食卫生,少食多餐。 防止进食过快,过烫,过多。禁食、冷、硬食物。包括带 骨刺胡鱼肉类,花生,豆类及质硬的药片等。可进食蒸乌 鸡(补气血)等
进行性吞咽困难(最突出明显)
声音嘶哑
②中晚期:
食管气管瘘、食管支气管瘘
严重持续的胸背痛
处理原则:手术为主,辅以放疗化疗等综合治疗为主。一 般手术治疗是首选方法 。
食管癌护理查房
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护理问题/诊断
营养失调:低于机体需要量(与癌肿 消耗等有关)
低效型呼吸型态:与手术创伤、肺粘 连等有关
体液不足:与吞咽困难、水分摄入不 足等有关
陈秋兰护理查房
吴颖
食管癌护理查房
1
食管癌பைடு நூலகம்理查房
健康教育
病例导入
食管癌疾病 知识护理
相关护理措 施
护理问题/ 诊断
食管癌护理查房
2
病例导入
• 缘于入院前2月余患者因进食后吞咽不畅,行胃镜 检查示:病理:中低分化鳞状细胞癌。后予放化 疗,今因进食后吞咽困难,为求进一步治疗,就诊 于我院门诊,拟“食管癌放化疗后”收住入院.现 患者精神尚可,可进食半流质饮食,睡眠尚可, 二便自调。
焦虑:与缺乏疾病知识、担心疾病预 后等有关
舒适的改变:疼痛(与脉络受损等有 关)
潜在并发症:出血、感染等
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相关护理措施:
术前:
(1)心理护理:
①护理人员应多与患者沟通,及时掌握患者心理,
并多鼓励患者表达或以合适的方式发泄自己的情
绪
②对治疗缺乏信心的患者,护理人员可向患者介
相关护理措施:
(4)疼痛护理: ①取舒适体位休息,合理安排治疗护理时间,让患者充分 休息。 ②咳嗽时指导其用双手掌按压术侧胸壁以减轻疼痛。 ③高乌甲素双侧风池穴贴敷止痛。 ④予耳穴埋豆缓解患者疼痛,从而缓解其紧张和恐惧,取 穴:交感,皮质下,胃。 ⑤采用移情易性法,教会患者分散注意力,如:听轻音乐, 自我放松等
绍已手术且康复良好的病友,以提高其手术信心。
③可动员患者家属、朋友进行情感支持,如精神
上的鼓励,生活上的关心,多探视患者,让其感
受到关爱从而更积极地去面对癌症
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相关护理措施:
(2)饮食指导: ①进高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质,尽可能给血 肉有情之品,以扶助正气。避免吃过热、过冷、过硬的食物 指导其多进食白木耳、山药、薏米、百合等,以扶助正气
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相关护理措施:
(2)饮食护理: 原则:饮食有节,饮食有方,谨和五味,荤素搭配 ①鼻饲阶段:术后第1~6天。禁经口进食、水,予十二指肠营 养管输注肠内营养液 ②馒头饮食:术后第7~8天。每次一小点,细嚼慢咽,咬40~ 50下,才能吞下
③半流质饮食:术后第9~10天。原则:由稠到稀,少食多餐。 避免过烫。可进食如:面条,米粥,瘦肉粥,小麦粥(养心神, 益气血,止虚汗)等
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相关护理措施:
(4)胃肠道准备: ①术前12小时以后禁食,术前4个小时禁饮 ②指导患者术前一日下午口服舒泰清进行肠道准备 ③术前晚20:00 5%GNS1000ml口服,术晨06:00口服橄榄油100ml
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相关护理措施:
术后:
(1)生命体征监测:①术后遵医嘱予Ⅰ护、心电监护、吸氧, 保持半卧位 ②密切观察病人的生命体征的改变,每小时测量生命体征并及 时记录 ③1小时巡视病房一次,出现异常加强巡视并及时汇报医生 ④及时观察引流量的颜色、量及性质
②可用鲜山楂、乌梅、石榴等调理口味,也可用橘皮、生姜、 冰糖、鸡等煮汤服用
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相关护理措施:
(3)呼吸道准备: ① 呼吸功能锻炼:指导患者吹气球每日不少于200次;指导其 腹式呼吸,有效咳嗽,缩唇呼吸及爬楼梯等. ②遵医嘱给予化痰药:如沐舒坦,Bid; 雾化吸入治疗
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