广泛全子宫切除术
广泛性全子宫切除术的手术室护理关键要点
广泛性全子宫切除术的手术室护理关键要点妇科最为常见的恶性肿瘤是宫颈癌，评估患者是否存在手术禁忌，一般是采取手术治疗方案，治疗宫颈癌的基本术式是全子宫切除术，实施手术治疗的过程中还是存在相关风险，需要实施降低风险护理措施，以确保手术能够顺利开展，控制病灶的基础上，以保障患者的生命体征稳定性。
一、术前护理1.心理护理，实施广泛性全子宫切除术治疗之前，是普遍存在不良心理问题，对于恶性肿瘤会出现担忧、恐惧的心理状态，术前开展的化疗也会导致患者的生理出现疼痛症状，不良心理状态会影响术后的康复治疗效果，干扰患者的预后，后期生活质量担忧以及家庭带来的负担，都是导致患者出现心理问题的因素。
患者在临床诊疗期间会出现情绪低落，思想负担重等问题，对于手术预期效果有疑问，手术创伤大，手术治疗时间较长。
因此要针对患者在术前开展清理护理，要对患者的心理状态进行评估，术前访视是重点的评估机会，充分了解患者的心理状态和诉求，能够讲解手术治疗过程注意事项，鼓励患者积极面对现实，保障乐观的态度，增强对于手术治疗的信心。
与此同时，针对患者家属开展心理护理也是非常关键的，患者的配偶以及家属给予更多的关怀体贴，能够改善患者的失落感。
手术治疗的当天，充分利用手术室麻醉前的时间段，简单开展沟通交流，讲解手术顺利开展的相关案例，增强手术治疗的信心。
2.手术物品准备：做好手术治疗相关器械的准备，是能够保障手术顺利开展，常规性的手术治疗器械，包括剖腹器械、深部拉钩、压肠板。
还需要在手术治疗之前准备好膀胱镜、冷光源导光纤束、输尿管导管、可吸收线、无菌标本瓶一个，8~10个标本袋、止血棉以及相关的药品要准备齐全，确保在手术治疗过程中手术操作能够顺利开展。
3.备血：准备好患者血型血液，在患者手术治疗当天清查就要配置好，在手术治疗过程中可以及时地应用。
二、术中护理1.体位护理指导，患者进行的手术治疗需要处于左侧卧位，这样更有利于放置输尿管术后安装止痛泵。
探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合
探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合腹腔镜广泛性全子宫切除术（Laparoscopic Total Hysterectomy, LTH）是一种常见的妇科手术，通过腹腔镜技术实施，以切除子宫为主要目的。
与传统的开放性全子宫切除术相比，LTH具有术后恢复快、减少创伤、较低的术后并发症等优势。
为了提高手术的安全性和效果，手术配合非常重要。
手术配合包括多个方面，例如诊断、团队合作、技术应用、操作要点等。
进行LTH手术前，应进行全面的诊断和评估，明确手术适应症、禁忌症和风险因素。
通过彩超、MRI 等影像学检查可以了解子宫的大小、位置、病变情况以及周围组织的状态，这对手术的选择和操作有重要指导作用。
团队合作是成功完成LTH手术的关键。
手术团队应由主刀医师、助手、麻醉师和护理人员等组成，大家需要密切配合、相互合作，以确保手术的安全和顺利进行。
在手术中需要注意每个角色的职责和配合，避免冲突和误操作的发生。
技术应用是LTH手术的基础。
腹腔镜手术的目标是通过小切口和光纤腹腔镜，观察和处理腹腔内的异常情况。
手术过程中需要熟练掌握腹腔镜的使用方法、操作技巧和相关器械的应用。
还需要熟悉电切、电割、吻合等技术的使用，以实施安全有效的手术。
操作要点是手术配合的重要环节。
在LTH手术中，需要注意解剖学标志和组织解剖，以减少人为损伤和并发症的发生。
手术中需要小心处理子宫的附件（如输卵管、卵巢等），避免引起术后不孕和更年期症状的发生。
在切除子宫器官时，要完整地切除子宫颈、宫体和宫底，并保持良好的止血和缝合技术，以避免术后出血和感染的发生。
腹腔镜广泛性全子宫切除术是一种常见的妇科手术，在手术配合方面需要注重诊断、团队合作、技术应用和操作要点等。
通过合理的手术选择和操作技巧，可以提高手术的安全性和效果，为患者提供更好的治疗效果和术后恢复。
腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术配合
手术效果评价
手术成功率高，术后生活质量高， 患者满意度高
长期预后良好， 复发率低
预后情况
术后恢复时间：根据个人体质和手术情况，恢 复时间有所不同
术后并发症：如感染、出血、粘连等，需密切 观察并采取相应措施
术后生活质量：术后生活质量与手术效果密切 相关，需关注患者的心理和生理状况
术后复发率：根据肿瘤类型、分期、手术方式 等因素，复发率有所不同，需定期随访和复查
术后随访
01 定期复查：术后1个月、 3个月、6个月、1年进行 复查，了解病情恢复情况
02 症状监测：观察术后疼痛、 出血、感染等并发症情况
03 功能恢复：关注术后排尿、 排便、性生活等功能恢复 情况
04 心理支持：提供心理辅导， 帮助患者适应术后生活， 减轻心理压力
术前准备
01
详细了解手 术方案和步
骤
02
准备手术器 械和耗材
03
确认患者身 体状况和手
术适应症
04
签署知情同 意书
05
准备术中可能 出现的紧急情
况处理预案
06
确认手术团 队和麻醉师 的到位情况
07
准备术后护 理和康复计
划
08
确认手术室 环境和设备
准备情况
09
确认患者禁 食禁水时间
10
确认患者有无 过敏史和特殊
感染：腹腔感染、盆腔 感染、伤口感染等
麻醉并发症：呼吸困难、 低血压、心律失常等
05
03
04
损伤：脏器损伤、血管 损伤、神经损伤等
术后粘连：肠粘连、肠 梗阻等
处理方法
出血：止血、 输血、药物治 疗等
感染：抗生素 治疗、引流、 清创等
广泛子宫全切除手术介绍
广泛子宫全切除手术介绍
广泛子宫全切除手术介绍：
1.准确记录出入量医学教育|网搜集整理，注意呕吐量及出汗量。
如有胃肠减压，应注意吸出液的量及性状。
按腹部手术后常规处理。
2.术后当日严密观察腹部创口及阴道有无出血，必要时按肠道手术后常规处理。
3.应用广谱抗生素预防感染，如已有发热或肯定有感染存在时，需在感染控制后，方可停药。
4.注意外阴部、尿道口清洁，擦洗2/d，更换橡皮管及贮尿瓶（袋）1/d. 留置导尿管7d。
5.盆腔引流管可采用密闭负压引流或自然体位引流72h，如每日引流液少于10ml，可将管拔出2-3cm，再观察24h，如仍无积液流出，即可拔管。
并发症
1.淋巴囊肿多于术后7-10d出现，在下腹两侧或腹股沟韧带上缘可触到卵圆形肿物，固定于两侧盆壁，无压痛，但质地呈囊性，张力大。
小者不需处理，可自行吸收；大者若无感染时，可严密观察；并发感染引起全身症状时，需切开引流。
2.输尿管瘘多在手术后2周内发生漏尿，须与膀胱阴道瘘和张力性尿失禁鉴别。
发现输尿管瘘，如无感染、损伤部位较低者，应尽快争取做输尿管膀胱吻合术。
3. 血栓性静脉炎术后10d左右仍有发热，肢体局部有压痛、增
粗及皮肤色泽、温度改变时，可能发生静脉血栓。
需尽快应用尿激酶等抗凝药物，输入低分子右旋醣酐及抗生素，局部湿热敷或理疗。
4.尿潴留尿潴留为广泛性子宫全切手术后最多见的并发症，拔导尿管前2d需先夹住尿管，定时（2-4h）开放，以促进膀胱功能恢复。
拔管日晨，排空膀胱后拔出导尿管，嘱患者多饮水，及时排尿。
当日下午应测残余尿。
广泛性全子宫切除术—搜狗百科
广泛性全子宫切除术—搜狗百科广泛性全子宫切除术的重要组成部分为清除淋巴结，近来都主张取卷地毯式的大块切除，包括淋巴结、淋巴管及周围的脂肪组织。
为图解清楚，故仍以分解手术说明。
1.切口一般均采用腹部纵切口，向脐左旁延长3～5cm，下达耻骨联合。
依次切开腹壁各层，其下方的筋膜也必须切至耻骨，以利于扩大手术野，便于手术进行。
也有人主张采取腹部横切口，但必须切断腹直肌，组织损伤大，且暴露手术野不及纵切口。
腹腔打开后，先探查子宫活动度，两侧附件有无粘连及病变，宫旁组织、膀胱、直肠有无浸润、肥厚或粘连等；检查盆腔淋巴结、腹主动脉淋巴结，有无肿大及硬结；探查肝、胆囊、脾、肾、横膈及大网膜。
若有广泛粘连或已有癌转移，估计手术切除困难，应停止手术，关闭腹腔，改为放射治疗。
反之，则手术继续进行。
2.钳夹子宫两角部用2把长弯血管钳分别夹两侧圆韧带、卵巢子宫韧带及输卵管，以牵拉子宫。
将子宫轻轻提起，以大棉垫将肠管轻轻往上推送，使之完全离开手术野，安放自动拉钩，使手术野得以充分暴露。
过去常规应用的双爪钳或单爪钳牵拉子宫，对恶性肿瘤病人忌用，主要考虑子宫体如有癌浸润，钳夹子宫必然促使癌细胞扩散，必须事先防范。
3.剪开骨盆漏斗韧带从右侧开始，为避免损伤输尿管，必须查清输尿管跨越髂总动脉的位置，在其侧方提起后腹膜切开，先向上切3～4cm，再向下沿输尿管走行切开。
此处腹膜薄，输尿管位置表浅，往往透过腹膜即能看到。
不能确认者，可以器械轻轻刺激，可以看到输尿管蠕动。
4.夹住、切断、缝扎卵巢血管由于后腹膜打开，易于识别呈束状的卵巢动、静脉，做钝性或锐性分离，充分暴露其走行方向，近盆壁处夹住、切断、缝合，做双重缝扎。
也有人不主张打开后腹膜、游离卵巢血管，而采取直接钳夹、切断、缝合，则损伤输尿管的机会增加。
5.夹住、切断、缝扎右侧圆韧带于右侧圆韧带中、外1/3交界处夹住、切断，7号丝线缝扎，远端留一长线头作牵引。
并以同样方法处理左侧圆韧带。
手术讲解模板：次广泛全子宫切除术
8.切除主韧带
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
将 输尿管向盆侧壁或向内侧拨开，分次钳夹、 切断、缝扎主韧带（图11.1.4.2.1.140～11.1.4.2.1.1-44），切除主韧带长 度视病变 类型而定，通常1～2cm。然后切断阴道直 肠韧带至阴道穹窿下方水平（图 11.1.4.2.1.1-45，11.1.4.2.1.1-46
手术资料：次广泛全子宫切除术
术前准备：
3.手术前后合并症的处理 贫血应得到纠 正，有出血倾向应得到有效的治疗，有感 染病灶应得以控制；营养不良及代谢紊乱 给予积极纠正；高血压病人的血压应得到 适当控制，但不宜降得太低；对过分肥胖 及老年体弱者，手术应特别细致，止血要 确实，要预防感染。
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
前，将其游离3～4cm，并拉向外侧。钝性分离直肠旁间隙，暴露子宫骶骨 韧带（图 11.1.4.2.1.1-26，11.1.4.2.1.1-27），视病变类型切除适当长度的子宫骶骨 韧带浅层1～2cm（图 11.1.4.2.1.1-28～11.1.4.2.1.1-30）。
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
cm沿输 尿管走向，向内下方剪开盆腹膜至骶韧带内侧距子宫颈1～2cm处（图 11.1.4.2.1.1-18，11.1.4.2.1.1-19）。游离输尿管，至 输尿管与子宫动脉交叉处，留置细尿管或橡皮片作标记（图11.1.4.2.1.120～11.1.4.2.1.1-22）。
手术步骤：
下 推膀胱，锐性分离膀胱阴道膈至相当于宫 颈外口下1.5～3.5cm水平（图 11.1.4.2.1.1-31，11.1.4.2.1.1-32）， 将膀胱拉 向耻骨联合。将子宫拉向头侧，用压肠板 将膀胱轻轻压向耻骨联合，暴露输尿管隧 道入口和宫颈膀胱韧带，用血管钳从隧道 口向内、前方穿出。分次
手术讲解模板：全子宫切除术
手术资料：全子宫切除术
术前准备： 3.手术前后合并症的处理
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术前准备：
贫血应得到纠正，有出血倾向应得到有效 的治疗，有感染病灶应得以控制；营养不 良及代谢紊乱给予积极纠正；高血压病人 的血压应得到适当控制，但不宜降得太低； 对过分肥胖及老年体弱者，手术应特别细 致，止血要确实，要预防感染。
手术资料：全子宫切除术
术后处理： 6.阴道或腹壁引流管于术后3～5d拔除， 局部应注意护理。
手术资料：全子宫切除术
并发症： 1.膀胱及输尿管损伤
手术资料：全子宫切除术
并发症：
以膀胱阴道瘘及输尿管阴道瘘为主，发生 的原因为直接损伤及缺血性损伤两类。直 接损伤是由于不熟悉解剖位置或解剖有变 异造成的误伤。缺血性损伤则由于局部血 液循环受阻，造成缺血性坏死所致。如已 出现泌尿系瘘，且瘘洞不大，可延长放置 导尿管的时间4～6周，并抬高臀部，使膀 胱、输尿管末端充分休息，以
手术步骤：
有韧带（图11.5.1.7.1-10）。 8.继续分离膀胱反折腹膜，将膀胱下推，注意层次要清楚，可以看见发白 的宫颈筋膜，两侧的组织是膀胱柱，电凝分离后，将膀胱推至宫颈外口。 向两侧分离可见子宫峡部及子宫动脉（图11.5.1.7.1-11，11.5.1.
手术资料：全子宫切除术
手术步骤：
7.1-12）。
手术资料：全子宫切除术
手术步骤： 10.用双极电凝钳分次电凝、剪断子宫骶 骨韧带及大部分子宫主韧带。
手术资料：全子宫切除术
手术步骤：
11.切开阴道前穹窿，切除子宫（图11.5.1.7.1-14，11.5.1.7.1-15）。
手术资料：全子宫切除术
手术步骤：
12.手术助手以塑料袋装入湿纱布，经阴道放入阴道前穹窿，向盆腔内顶入， 术者将子宫向头向牵拉，可在镜下辨别要切开的阴道前穹窿顶部，用电凝 钩切开阴道穹窿壁，可见阴道填塞物。将子宫向要切开部位相反的方向牵 拉，使此部位有一定的张力，再用电凝钩同法依次切开阴道
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
一、手术名称：
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
二、物品准备：
1、敷料：腹腔镜敷料、胸科大孔巾、手术衣
2、器械：妇科器械、广泛妇科腹腔镜器械、姚氏杯、3D30°镜
3、特殊物品（一次性物品）：可吸收缝线2-0大针4-0角针、11号尖刀片、纱块、 2层薄血垫、一次性阴道窥器、一次性灌肠袋、一次性引流袋*2、14号尿管、10毫升注射器、吸引管*2、腔镜敷贴*5、输血管*2、冰格、24号引流管
4、.特殊器械：双极电凝、超声刀、保温杯、力加索 5.一次性耗材：穿刺器一套、术泰舒、2-0抗菌薇乔
5、耗材：穿刺器一套、术泰舒、2-0抗菌薇乔
三、麻醉方式：气管插管全麻
四、手术体位：仰卧位+截石位
五、消毒范围：上起剑突弓，下达耻骨联合及大腿内侧上1/3，双侧至腋中线
六、铺巾方法：一块34号单加一块治疗巾垫于屁股下；两条裤套分别套两只脚；两块有印单分别铺于病人左右两侧；四块治疗巾铺切口周围；一块44号大单铺头架；一块治疗巾铺病人右手；一块治疗巾铺于病人会阴；一块治疗巾用两巾钳固定遮挡病人肛门
七、手术步骤及配合
八、手术相关解剖
九、手术间布局:
十一、手术注意事项:
1.患者入室后建立1条上肢静脉通路
3.调节冷光源亮度，保持亮度适宜
4.注意进入腹腔的临时纱块数量。
腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术配合
4
术后复发率：长期随访结果显示，腹腔 镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清 扫手术的术后复发率较低，患者预后良
好。
手术适应症
01 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生
02 子宫腺肌病：子宫腺肌病是一
殖器官中最常见的良性肿瘤，
种子宫内膜异位症，主要表现
腹腔镜下广泛全子宫切除术是
为月经过多、痛经等症状，腹
治疗子宫肌瘤的主要方法之一。
腔镜下广泛全子宫切除术是治
疗子宫腺肌病的主要方法之一。
03 宫颈癌：宫颈癌是女性生殖器
官中最常见的恶性肿瘤，腹腔 镜下广泛全子宫切除术是治疗 宫颈癌的主要方法之一。
术中配合
手术准备：包括器械 准备、手术台准备、 麻醉准备等
手术注意事项：包括 手术操作注意事项、 手术安全注意事项等
手术过程：包括手术 开始、手术进行、手 术结束等
术后处理：包括术后 护理、术后观察、术 后康复等
术后护理
A
保持伤口清洁，避免 感染
B
观察患者生命体征， 及时发现异常情况
C
指导患者进行适当的 康复锻炼
长期随访结果
1
术后生存率：长期随访结果显示，腹腔 镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清 扫手术的术后生存率较高，患者预后良
好。
2
术后并发症发生率：长期随访结果显示， 腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴 结清扫手术的术后并发症发生率较低，
患者恢复较快。
3
术后生活质量：长期随访结果显示，腹 腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结 清扫手术对患者的生活质量影响较小，
04 卵巢癌：卵巢癌是女性生殖器
官中最常见的恶性肿瘤，腹腔 镜下广泛全子宫切除术是治疗 卵巢癌的主要方法之一。
探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合
探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合腹腔镜广泛性全子宫切除术（简称腹腔镜全子宫切除术）是一种常见的妇科手术，用于治疗多种妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病变等。
腹腔镜手术在近年来得到了广泛的应用和推广，其显著的优势包括创伤小、康复快、出血少、术后并发症低等。
手术配合是腹腔镜全子宫切除术成功的重要因素之一，本文将就腹腔镜全子宫切除术的手术配合进行探讨。
一、团队配合在进行腹腔镜全子宫切除术时，需要一个具备丰富经验的手术团队来进行配合。
这个团队通常由主刀医生、助理医生、麻醉师、洗手护士、巡回护士等组成。
手术团队的默契配合可以提高手术的顺利进行，减少手术时间和并发症的发生。
主刀医生需要有丰富的腹腔镜手术经验，熟练掌握手术技巧，助理医生需要熟悉主刀医生的手术习惯和要求，配合默契。
麻醉师需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，保证手术期间的安全和稳定。
洗手护士和巡回护士需要分工合作，及时提供必要的器械和药物，保证手术顺利进行。
二、术前准备术前准备是腹腔镜全子宫切除术成功的关键之一。
需要对患者进行全面的术前评估，包括病史的了解、体格检查、实验室检查等，以评估患者的手术风险。
对于高危患者，需要提前准备相应的应对措施。
需要对手术器械和设备进行全面的检查和准备，保证手术过程中的顺利进行。
需要准备好术中可能会用到的各种药物和器械，以备不时之需。
还需要对手术室进行消毒和清洁，确保手术环境的卫生和安全。
三、术中操作四、术后护理腹腔镜全子宫切除术的术后护理是非常重要的，直接关系到患者的恢复和康复。
在术后患者需要密切观察，及时发现并处理可能的并发症。
需要给予患者适当的保温和营养支持，加速伤口愈合和恢复。
还需要做好患者的疼痛管理和情绪疏导，保持患者的身心健康。
在出院后，还需要对患者进行随访和复查，及时发现并处理术后并发症，确保患者的康复和健康。
腹腔镜全子宫切除术的手术配合是非常重要的，直接关系到手术的成功和患者的康复。
腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫的手术配合
腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫的手术配合日的总结腹腔镜下广泛全子宫切除手术的配合经验。
方法对120例患者在气管插管全身麻醉下行腹腔镜下广泛全子宫切除术，由专业护理人员配合手术。
结果手术成功率为100%,术后恢复良好。
结论术前充分准备，术中密切配合, 可确保手术成功。
标签：腹腔镜；全子宫切除；盆腔淋巴清扫；护理U询腹腔镜子宫癌手术的可行性和合理性已得到广泛认可。
因为腹腔镜手术具有术野大，创伤小，恢复快，减少术后盆腔粘连，手术后患者生活质量明显提高的优点。
我院开展腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫至今已成功手术了120例，如何更好的进行腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫的护理配合, 提高手术配合的护理质量现将腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫的手术配合介绍如下。
1临床资料本组120例患者，年龄在45〜56岁，其中子宫肌腺瘤12例，平均手术时间160 min,术中出血量50〜180 mk术后2 d基本恢复正常活动，均无腹膜刺激及并发症，于6d后出院。
2术前准备2」巡回护士2.1.1术前1 d到病房做术前访视，了解患者的基本情况，做好患者及其家属的心理护理。
术前健康教育的内容包括：向患者及其家属简单介绍手术的相关知识，包括术前与术后的注意事项，手术治疗的LI的与效果；向其讲解疼痛与麻醉, 与术后肠蠕动恢复的相互关系；向患者介绍入手术室前要求（如术前禁饮禁食时间，去掉首饰，假牙；穿专用手术衣裤）；介绍手术及麻醉的体位及术中束缚要求；术中输液的部位；讲解留置各种管道等。
2」.2术日备好腹腔镜系统包括显示屏，光源，气腹仪，电刀，超声刀主机, 别克钳主机，（结扎术主机妇科）检查是否处于功能状态。
2.1.3手术间准备手术开始前1 h开启空气层流系统。
室温控制在23°C左右, 湿度控制在45%左右。
术前液擦拭无影灯与手术间台面。
手术开始后降低室内亮度，确保术野清晰。
2.1.4患者进入手术间后，与手术医师，麻醉师一起进行安全核查，建立静脉通道，协助麻醉师进行麻醉，置患者与截石位，头低臀高；将患者双腿放在垫好海绵的支架上，应用约束带固定，预防对腓总神经造成损害。
广泛性子宫切除术
广泛性子宫切除术1. 适应症1、子宫颈癌ia期以上。
2、子宫内膜癌。
3、恶性滋养细胞肿瘤，化疗效果不好，子宫病灶持续存在。
4、子宫肉瘤。
2. 禁忌症1、年龄在65岁以上，又有其他不良因素者。
2、体质虚弱或伴有心肺、肝、肾等脏器疾病者。
3、盆腔有炎症或子宫内膜异位症，且有广泛粘连者。
4、宫颈旁有明显浸润，或膀胱、直肠已有转移的Ⅱa期以上病人。
5、过分肥胖者。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备广泛性全子宫切除术是一种大型而复杂的手术。
术前准备、术后处理、手术操作对手术效果具有同样的重要性。
术前必须作好下列各项准备工作。
1、思想准备手术者必须充分考虑手术步骤、术中可能发生的问题及解决的方法。
还须进行认真的术前讨论，填写大手术申报单。
并向病人及其家属分别介绍病情及手术情况，一方面调动病人积极性，主动配合治疗;另一方面向家属交待可能发生的后果，以取得理解及配合。
2、详细询问病史及检查了解现在病史及过去病史，重要脏器有无疾病，有无出血倾向及炎症史。
常规检查患者心、肺、肝、肾等脏器功能，胸部X线摄片，心电图，B 超，必要时做膀胱镜检查及静脉肾盂造影。
如疑有转移，可进一步行CT检查。
3、手术前后合并症的处理贫血应得到纠正，有出血倾向应得到有效的治疗，有感染病灶应得以控制;营养不良及代谢紊乱给予积极纠正;高血压病人的血压应得到适当控制，但不宜降得太低;对过分肥胖及老年体弱者，手术应特别细致，止血要确实，要预防感染。
4、手术前的准备①饮食：术前3d开始少渣饮食，由半流质到流质，术前1d晚上应禁食；②灌肠：手术前夜作清洁灌肠；③阴道准备：术前3d用高锰酸钾溶液冲洗阴道，或用新洁尔灭擦洗阴道，每日1次；④睡眠：术前夜服安定；⑤皮肤准备：术前1d进行，病人先淋浴。
腹部上至剑突，下至耻骨联合，外阴及大腿上1/3的范围内，肥皂水刷洗、剃毛，特别注意清洗脐孔内的污垢；⑥备血;⑦术前应用阿托品或东莨菪碱、鲁米那。
妇婴医院护理技术操作广泛全子宫切除术洗手配合操作流程图与考核评分标准
【操作流程图】用物准备做好术前核查工作'确认患者身上无金银首饰，无活动假牙等，贴电极板填骐历，确认报告，原始血型术前准备将冰冻单、病理单放入标本盒内正确刷手、穿手术衣、戴手套铺桌布桌垫，先近侧后对侧 确认每个无菌包内指示卡均变色 与巡回护士清点纱布、缝针（如用到自动 拉钩，吸头需清点螺丝） 协助铺巾、中单、开穴单丝线浸水后按顺序压在消毒巾下方 按常规放置器械，与巡回护士共同清点 巾钳固定吸引皮条固定电刀并测试电刀功能Timeout皮肤划开后更换刀片进腹前协助医生洗手递大纱布包裹肠管，子宫拉钩，挡板递两把长弯钳夹两侧宫角，切断子宫韧带时递弯钳钳夹，切开后。
号丝线逢扎推离膀胱腹膜时，递组织钳清除淋巴时，递长剪刀、弯钳、丝线结扎。
用纱布接标本将标本递于巡回护士，并共同核对标签患 \者信息和名称打开侧腹膜游离输尿管时用小圆针丝线逢扎牵引，递直钳和输尿管拉钩术中遇出血递丝线结扎或电凝止血清扫骼总淋巴时递大S 拉钩扫盆腔淋巴时递压板子宫切除后，递卵圆钳夹小纱布填塞阴道，两个小纱球消毒阴道口递1-0号可吸收线连续缝合阴道残端，缝完不可再上台使用素质要求铺无菌台、摆器械术中配合【注意事项】1 .手术开始前,对患者进行留置导尿,防止术中膀胱处于高度膨胀状态,妨碍手术野的暴露或误伤膀胱。
2 .术中密切观察患者生命体征，如有异常及时报告医生和麻醉师。
3 .由于手术时间较长，术中术后应仔细观察患者皮肤状况，防止发生压疮。
4 .术中切除的淋巴结递给巡回护士时要注意无菌操作并仔细核对标本标签。
参考资料：1 .刘新民.妇产科手术学.第三版.北京.人民卫生XXX.2010:268-2812 .钱蓿健，周嫣.实用手术室.第一版.上海.上海科学技术XXX.2005:546-547术中配合与巡回护士再次清点纱布、缝线、器械、消毒碘球协助工务员搬运患者送复苏室整理用物，一次性用物分类处理器械清洗后送供应室统一处理术后处理触及阴道口的组织钳视为污染，放在扇形 台的右上角，勿触碰放置引流管前，消毒皮肤，用划皮的刀片划皮肤 递弯钳牵引引流球皮管，数清引流管皮管上的小孔，\丝线缝扎固定关腹前取出腹腔内所有纱布 生理盐水冲洗腹腔关腹前与巡回再次清点纱布、器械、缝针提醒拿出阴道纱皮肤缝合后及时收回纱布、缝针、器械。
宫颈癌广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫手术配合
手术团队协作
手术团队：包括主刀医生、助 手、麻醉师、护士等
沟通协调：确保手术过程中信 息的准确传递和及时反馈
协作方式：根据手术流程，明 确各成员的职责和分工
团队培训：定期进行团队培训， 提高手术配合的熟练度和默契度
术后康复指导
术后饮食：注意营养均衡，多吃蔬菜水果， 避免辛辣刺激性食物
术后活动：根据医生建议，进行适当的康复 锻炼，如散步、慢跑等
02 淋巴结清扫范围：髂内、髂外、 闭孔、髂总、骶前淋巴结
03 手术步骤：分离、结扎、切除、 缝合
04 手术注意事项：避免损伤周围 组织，防止淋巴漏和出血
术后并发症
出血：手术过程 中可能出现出血，
需要及时处理
感染：手术过程 中可能发生感染， 需要预防和治疗
淋巴囊肿：淋巴 结清扫后可能出 现淋巴囊肿，需
化疗：适用于晚期宫颈癌患 者，通过药物杀死癌细胞
手术目的
01
02
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
切除病变组织， 防止癌细胞扩散
改善生活质量， 延长生存期
保留生育功能， 提高生活质量
预防复发，提高 治愈率
手术风险
出血风险：手术 过程中可能出现 出血，需要及时 处理
01
感染风险：手术 过程中可能发生 感染，需要预防
和治疗
术后心理：保持乐观积极的心态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪
术后复查：定期到医院进行复查，了解病 情恢复情况，及时发现并处理并发症
术后护理
保持伤口清洁，避 免感染
观察出血情况，如 有异常及时就医
保持良好的生活习 惯，避免劳累
定期复查，了解病 情恢复情况
30% 10%
55%
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广泛全子宫切除术
别名:根治性子宫切除术;韦太姆手术；WertｈeiｍOpeｒatiｏn
概述：广泛性全子宫切除术用于宫颈癌的手术治疗。
为宫颈癌手术治疗的基本术式,关键在于全部清除区域淋巴结，以及进行广泛性全子宫切除。
盆腔淋巴结必须彻底而细致地清除，包括髂总、髂外、髂内、闭孔、主韧带组,必要时清除腹主动脉旁、腰骶前及深腹股沟组。
广泛性全子宫切除术必须打开膀胱侧窝，分离、切断前后及两侧各连接子宫的韧带及结缔组织,切除主韧带周围的脂肪组织,近盆壁处切断,在全部切除阴道旁结缔组织后,切除阴道,切缘一般距离病灶３~4cｍ。
手术相关解剖及病理、影像学表现。
适应症:
1.适用于宫颈癌Ⅰb~Ⅱa期（包括合并妊娠或产后）。
2.Ⅰa期中有脉管浸润及融合性浸润者。
3.子宫内膜癌。
4.恶性滋养细胞肿瘤,化疗效果不好,子宫病灶持续存在。
5．子宫肉瘤。
禁忌症：
1.年龄在６５岁以上,又有其他不良因素者。
2．体质虚弱或伴有心肺、肝、肾等脏器疾病者。
3.盆腔有炎症或子宫内膜异位症,且有广泛粘连者。
４.宫颈旁有明显浸润，或膀胱、直肠已有转移的Ⅱa期以上病人。
5．过分肥胖者。
麻醉:
一般采用持续性硬膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
广泛性全子宫切除术的手术时间较长，在盆底深部的操作较多,为保证肌肉松弛，手术野得以充分暴露，又要确保病人安全,采用持续性硬膜外麻醉或全麻最为理想。
体位：平卧位,进腹后取头低脚高位。
消毒范围:
上至剑突,下至大腿１／3处，两侧至腋中线。
物品准备:
大器械、广泛全宫包、大敷料、大洞巾、盆包、手术衣四件、手套数双、妇科自动拉钩、镊子筒、灯手柄、电刀(长、短各一）、电刀清洁擦、针盒、腔镜组合针、1＃、4#、7#、10＃慕丝线、薇乔W9２１5、VＣP３4５、VCP3５９、２3#刀片、吸引管、吸引器头各2个、钡线纱块2包、大纱垫４包、中纱垫4包、小纱垫4包、26＃心包引流管、8#硅胶尿管、棉垫2包、无菌标本袋、引流袋、导尿包２个。
手术步骤：
1）按规范铺台、摆台、清点物品并准确记录。
2）常规碘酊、酒精消毒皮肤,常规铺治疗巾,切口铺四块治疗巾,巾钳固定，切口上下各两块中单,最后按照箭头朝上铺大洞巾。
3）连接固定吸引管、电刀、灯手柄,猪笼取下放在台上，电刀清洁片贴于术者方便使用处，干纱两块放于切口两侧用于拭血。
4）再次酒精消毒切口，递２3#刀片切开皮肤,一般采用腹部纵切口向脐左旁延长3-５cm,下达耻骨联合,电刀切断皮下组织，纵向切开腹白线,分离筋膜及肌肉,电刀止血,弯钳钳夹,两个皮肤拉钩上或下牵拉皮肤。
5）切开腹膜，用△10×28和７#慕斯线缝于治疗巾将腹膜吊起,洗手探查腹腔，用妇科自动拉钩将腹膜牵开，四块大纱垫打湿卷成条状塞入腹腔，防止大网膜和肠挡住术野，
使术野充分暴露，换深部器械。
6）宫角钳２把钳夹住宫角，用于提起子宫和两侧附件。
7）处理圆韧带：用两把长弯夹住圆韧带两端剪断,残留端用7#丝线带线绑扎,以直钳吊线(或用电刀断开,○１1×17和７#丝线缝扎）。
8）处理漏斗韧带:用组织剪剪开阔韧带前后叶游离漏斗韧带,用三把长弯钳夹剪断并结扎。
9）同样方法处理对侧圆韧带和漏斗韧带。
10）切断输尿管段的膀胱宫颈韧带，游离输尿管暴露主韧带以切断主韧带和子宫动脉,一般使用小直角钳组织，带7＃丝线或４#丝线结扎。
11）处理子宫骶韧带：剪开子宫直肠反折腹膜推开直肠，用最长的长弯钳夹两侧骶韧带剪断，长针持○１1×17和7#丝线缝扎。
12）推膀胱：用两把皮钳吊起腹膜后，以组织剪剪开膀胱反折腹膜,小纱垫压住腹腔拉钩暴露至宫颈分离膀胱至宫颈外口４cm处。
13）处理宫旁组织:用直角钳或最长长弯钳夹宫旁组织剪断，○11×17和7#丝线缝扎,同样方法处理对侧。
14）环切阴道：长度视肿瘤浸润程度而定,一般在病灶下３cm处切断，用碘伏纱球消毒残端,以薇乔W921５缝合残端,如有渗血用小角针1#丝线缝扎止血。
15）盆腔淋巴结清扫:清扫范围为上界:髂总动脉分叉2cm,下界:旋髂深静脉，外侧:腰大肌,内侧：髂内动脉,后界:闭孔N。
淋巴结分别为:髂总淋巴结、腹股沟深淋巴结、髂外淋巴结、髂内淋巴结、闭孔淋巴结)清扫过程中用长弯钳夹住止血，４#丝线结扎止血(铺一块大纱垫于术野旁用于术者放置清除出来的淋巴结，切勿用手直接取淋巴结。
16）放置引流管及膀胱造瘘:消毒左侧下腹皮肤,刀切开皮肤，长弯放置26＃心包管于盆腔,△1０×28和7#丝线固定，再消毒右下腹皮肤后切开皮肤弯钳钳夹尿管刺入腹腔,两把小弯钳打开膀胱放入尿管,VＣP３４5缝合膀胱。
17）清洗腹腔,检查手术野有无出血点,点数，VCP345关闭腹膜，ＶCP3５9缝合筋膜，△10×28和1#丝线缝合皮肤，贴好纳米银贴。
18）撤出敷料,点好数后器械放置后走廊,与巡回和医生一起核对标本。