急诊科六大病种抢救流程图 汇总
急诊科六大疾病应急流程图汇总.doc
急诊科六大疾病应急流程图汇总。
急性创伤急救流程●在接受创伤患者的第一分钟内完成意识状态的判断●根据足背动脉、桡动脉、股动脉和颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围；护士完成了伤口的解剖。
●保持气道通畅，有损伤时打开气道，呼吸减弱或消失时给予呼吸支持●建立静脉通道●通过病史采集和初步徒手体检了解损伤后，按照以下四个步骤完成治疗过程:(1 ~ 3分钟内完成)●基本情况(年龄、心脏病、呼吸系统疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、怀孕等)。
)。
●评估基于证据的损害机制和高能因素(汽车在同一环境中坠落或死亡)；●检查生命体征和意识水平；解剖创伤的评估；特别是，颈椎检查3分钟.....................遵循系统体检的三个步骤(碰撞计划法)进行快速损伤判断。
3 ~ 7分钟内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血10分钟。
附上稳定的生命体征和不稳定的生命体征: 碰撞平面图中的每个字母代表一个器官或解剖部分，C代表心脏，R代表呼吸，A代表腹部，S代表脊柱，H代表头部，P代表骨盆，L代表1imb，A代表动脉，N代表神经。
●呼吸循环支持●相关检查●术前准备、血常规、血型、凝血功能●请咨询相关部门，并通知手术室专业病房将手术室送去进行急性心肌梗死的急救。
疑似缺血性胸痛L清除气道中的异物并保持气道通畅。
大口径吸痰l气管切开术或气管插管气道阻塞紧急评估l气道阻塞l有无呼吸，呼吸频率和l度有无脉搏，循环是否充分l意识是否清晰呼吸异常呼吸无反应，无脉搏心肺复苏术无上述情况或经治疗后解除生命危险情况稳定l如果无心肌梗塞或缺血迹象，允许l停止活动，绝对卧床休息，拒绝访视l大流量吸氧，阿司匹林160 ~ 325 mg，血氧饱和度95%以上l硝酸甘油0.5mg(舌下含服)，无效5 ~ xxxx年龄，心脏病、呼吸系统疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等。
●评估基于证据的损害机制和高能因素(汽车在同一环境中坠落或死亡)；●检查生命体征和意识水平；解剖创伤的评估；特别是，颈椎检查3分钟.....................遵循系统体检的三个步骤(碰撞计划法)进行快速损伤判断。
常见急症急救各种流程图（建议收藏）
常见急症急救各种流程图（建议收藏）
急救处置流程是每一个医务人员处置急危重症患者时，按照常规的诊疗规范进行有条不紊的进行处理，保证患者的生命安全，今天小编整理一下，仅供大家参考学习，如有不足之处，感谢您提供宝贵意见和建议。
01胸痛处置流程
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02急性心肌梗塞处置流程
（点击可查看大图）03气道梗阻抢救流程
（点击可查看大图）04急性左心衰处理流程
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05成人心脏骤停处置流程
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06儿童心脏骤停处置流程
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07房颤急诊处理流程
（点击可查看大图）08高血压危象处理流程
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09低血糖处理流程
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10高钙血症与低钙血症处理流程
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11过敏性休克处置流程
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12上消化道出血处置流程
（点击可查看大图）13创伤处置流程
（点击可查看大图）14腹痛患者诊断流程
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15急性缺血性脑卒中处理流程
（点击可查看大图）16高钾血症处理流程
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17产后大出血处理流程
无论是阴道分娩抑或剖宫产，分娩后出血量≥500 mL，即可认为产后出血（Postpartum haemorrhage，PPH），出血量≥1000 mL 时为严重产后出血（专家共识）。
（点击可查看大图）18羊水栓塞处理流程
（点击可查看大图）19新生儿窒息处理流程
来源：医学新世纪整理自急诊时间、呼吸时间、医脉通指南、丁香公开课、心血管时间。
急诊六大病种诊疗流程图
急诊六大病种诊疗流程图呼吸心 跳停止 及 休V观察并记录伤情、*监测生命体征、建 立静脉通道、吸体情况「紧急处理；收住本科室或其他科 估伤情并进一步诊断 T*I 转院、留—观等完成相应的最终总结评价（伤员在绿色通急诊就诊或“ 120”送达或其他1—> 呼吸心 1r跳停止急诊科根据伤情检诊、、分诊、-------- ►及 休F JL初步检查评估、判断并 4-----------------►监测生命体征、建 确定伤情、完: 1 成病历、F立静脉通 1 亘道、吸!根据伤情和具体情况紧急♦p/ 1—11 ITi •/、tIT - / J*F1F初步处理申请各种r「观察并记录伤情、转院、留观等完成相应的最终总结评价（伤员在绿色通可能急性缺血卒 中：•重读CT:是否有 病灶急诊科据病情检诊、分诊、登记 *EMS^估和反应：呼吸心 跳停止、休克、昏迷者先 按相应程序抢救、处置•血标本：血常规、血型、凝血功能、CT 是否显示脑F 急诊就诊或“120”或他院转来可疑卒中神经外一► DSA 科会 诊： 动脉瘤腰穿血性脑脊液神经急诊医师据基础心脏病，心J初步诊考虑非E心源正常确诊：评估近一步治疗•一般处理：体位、四肢轮流绑扎等。
•吸氧（鼻导•根据收缩压、肺淤血状态和血流动力根据病情采用非药物治疗：无征相对平稳护送心内科在方性左心衰竭治疗过程中注意事项：，先初始治疗，继以进一步治疗I •动态评估病情变化，及时调整治疗方案推荐治疗 方案：心源性休克 •血流动力学急诊就诊或“ 120”或他院转来可疑呼衰：呼吸困急诊和二据病1 -----------------•清除气道气道异物，保持气等诊医师立即一般评估：监测生命体征（T、P R BP SaO2无上述情况或经处理解除危及生命的情况后+ 9常用NPPV莫式：CPAP PSV+PEEP诵常所称双常用的模式：A/C、SIMV PSV SIMV+PSV •呼吸兴奋剂治疗心肺无上述情况或经处理解除1 f*危及生命的情况后 稳定后•简捷而又目的的询•停止活动，绝对卧床休 丿息•高吸氧，保持血氧饱和 度95%以上•阿司匹林300mg 嚼服1020分钟内辅助治疗（根据禁忌症调节）•3-受体阻滞剂辅助治疗（根据禁忌症调节）•硝酸甘油•3-受体阻滞辅助治疗（根据禁忌症调节）•硝酸甘油10分钟内顾初次的12导联心电图ST段抬高或新出现ST段压低ST段币和T波正ST段抬高胸痛发作时溶栓治疗入院溶栓针否收住监护室进行危险分层：高危场顽固性缺血性 -胸痛-----------30分钟内介入治疗（有无溶栓禁忌给予最理想药物治疗后仍有如无心肌梗死或缺血证是否进展是为高中危4 -----90分钟内LBBB左房室束支传导阻滞辅助治疗药物• 3 -受体阻滞剂：普萘洛尔10---30mg/次，3---4次/日或1---3mg缓慢静脉注射；美托洛尔6.25---25m tid 。
急诊科六大病种抢救流程图 汇总
神经内科会诊 神经外科会诊
急诊手术
住院专科治疗 做好术前准备
…………………………………………………………………………………… 60min
医护人员陪同送住院或手术室，途中密切观察病人生命体征， 做好交接班
急性颅脑损伤急诊救治流程
急诊医护人员接诊颅脑损伤患者 判断意识状态和测血压，了解病史
心电监护 床头抬高10-30度，躁动患者给予约束 保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道
II型呼衰 I型呼衰 合理氧疗：严格控制FiO2，原则上应低浓度（＜33%）持续控制 性吸氧 呼吸兴奋剂治疗 确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有创 通气治疗指征 合理氧疗：一般可吸入较高浓度的氧（35%~50%），使SpO2提高 到60mmHg或SaO2在90% 以上；但要注意防治氧中毒 确定是否需要使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有 创通气治疗指征
急诊六个重点病种的急诊服务流程与规范
急诊六个重点病种的急诊服务流程与规范1.目的1.1为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据XXX评审标准实施细则（2011版）》的要求，结合本院实际情况，初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范。
2.范围XXX及相关科室。
3.定义3.1无4.职责4.1无5.标准5.1无6.流程6.1重危病人急救分诊流程图6.2创伤的急诊服务流程图与规范（病种一）6.3急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图（病种二）6.4急性心肌梗死急诊服务流程与规范图（病种三）6.5急性颅脑损伤急救流程图（病种四）6.6呼吸衰竭急救流程图（病种五）6.7急性心力衰竭急救流程图（病种六）7.表单7.1无8.相关文件8.1无9.附件备注：本SOP流程图点窜需按装Microsoft Office Visio 2003软件后方可进行。
附件1、重危病人急救分诊流程图权责单位作业流程说明援用表单或文件重危病人来诊护士分诊、护送1分钟内到1分钟内到尽快到外科急诊室内科急诊室相应科室急性创伤急性颅脑毁伤急性心肌梗死急性心力衰竭急性脑卒中急性呼吸相应科室衰竭紧要处理抢救进入创伤或严重创伤急救流程进入急性颅脑毁伤处理流程进入急性心梗抢救流程进入急性心衰竭抢救流程进入急性脑卒中急救流程进入急性呼吸衰竭抢救流程附件2、创伤的急诊效劳流程图与规范（病种一）1.初步判断病情：确定赐与何种程度的抢救撑持。
2.呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
3.以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
4.系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
急诊六大病种服务流程ppt课件
/hangye/
节 日 PPT模 板 ： /jieri/
PPT素 材 下 载 ：
/sucai/
PPT背 景 图 片 ： /beijing/ PPT图 表 下 载 ：
/tubiao/
(三)血管通道的建立是保证胃肠外高营养的重要途径，目前应用的锁骨下静脉留置穿刺导管较为
适宜，它可置留相当长的一段时间，待病情缓解后仍可留用，减少反复穿刺带来的工作麻烦。
(四)鼻饲导管。
(五)尿道。
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(一)呼吸支持治疗 1、氧疗； 2、机械通气。 (二)维持适宜的血容量 (三)肾上腺皮质激素的应用 (四)纠正酸碱和电解质紊乱 (五)抗感染治疗
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1
PART 1 急性创伤 PART 2 急性心肌梗死 PART 3 急性心力衰竭 PART 4 急性脑卒中 PART 5 急性呼吸衰竭
PART 6 急性颅脑损 伤
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PART 01 急性创伤
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3
01
请输入初步判断病情
标题
02
于演示设计的一站式在线演示、素材销售
03
请输入标题
06
一
05
04 基于演示设计的一站式在线演示 、素材销售
(六)防治消化道出血 (七)抗休克治疗 (八 )营养支持
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急性呼吸衰竭
在机械通气治疗中应 （1）严密观察患者临床变化，观察患者胸廓活动幅度 ，有无与呼吸机发生对抗以及心率血压神志和精 神反射等改变。
(2)检查呼吸机运转情况：根据病情随时调整呼吸工作参数及时纠正呼吸机故障。
(3)加强呼吸道湿化和保持呼吸道通畅，这是控制呼吸道感染和预防呼吸机治疗中并发肺部感染最重要 的措施之一。
急诊科六大病种抢救流程图汇总2
急性创伤急诊救治流程
3min. 10min.
急性心肌梗死急诊救治流程
急性心衰急诊救治流程
急性脑卒中急诊救治流程
…20min …45min 60min
急性颅脑损伤急诊救治流程
45min
急性呼吸衰竭急诊救治流程
人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。
所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。
有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。
或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。
但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人生态度。
正如庄子所说：“唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。
”外在的世界，只是一个形式，而你内在的世界，才是真正的江山。
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急诊PCI或溶栓治疗 入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟 入院至球囊介入的时间≤90分钟 LBBB：左房室束支传导阻滞 辅助治疗药物：
β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/次，3～4次/日或1～3mg缓慢静脉注射；美托洛尔6.25～ 25mg Tid 氯吡格雷：首剂300mg，此后75mg/d，连续8天 普通肝素60U/kg静脉注射，后继12U/（kg·h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U皮下注射， Bid GPⅡb/Ⅲa拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg静脉推注，继以10µg/（kg·h）静脉滴注12小时；替罗非 班10µg/kg静脉推注，继以0.15µg/（kg·min）维持48小时 ACEI/ARB：卡托普利6.25～50mg Tid ，氯沙坦50～100mg Qd，厄贝沙坦 150～300mg Qd 他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀 10～20mg Qn，辛伐他汀 20～40mg Qn；也可以选 择氟伐他汀、西立伐他汀
…………………………………………………………………………………… …20min
医护人员陪同，送CT室检查，途中密切观察病人生命体征
通过图文报告系统阅片初步判断是否出血？ ……………………………………………………………………………………
…45min 1. 血压管理 2. 颅内压管理 3. 止血药使用
缺血性 出血性
生命体征平稳 生命体征不平稳
进一步稳定生命体征，包括呼吸机支持，扩容升压，输血等
GCS 13-15分 急诊颅脑CT
GCS 3-12分
进入绿色通道，请神经外科会诊 建立静脉通道（静脉留置针，首选平衡盐液）；急查血常规、 血型、交叉配血，凝血功能、肾功能、电解质、术前项目I检 查
保持循环稳定的基础上对脑疝患者快速脱水降低颅内压
ST段抬高性心肌梗死 （STEMI）
非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA） 中低危性不稳定型心绞痛（UA） ST段和T波正常或变化无意义 ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*
回顾初次的成12导联的心电图 简捷而有目的询问病史和体格检查 检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 必要时床边X线检查
常用NPPV模式：CPAP、PSV+PEEP（通常所称双水平正压通气BiPAP 即只要为此种通气模式）。 参数一般采取适应性调节方式，呼气相压力从2~4cmH2O、吸气相压力 从4~8 cmH2O开始逐渐上调，待患者耐受后逐渐上调，直至达到满意的 通气水平。 常用的模式：A/C、SIMV、PSV、SIMV+PSV； 参数调节：呼吸频率（f）依不同模式而各异，吸气时间（Ti）或吸呼 比（I：E），Ti0.8~1.2秒，I：E与f及Ti有关；潮气量（Vt）： 6~8ml/kg；吸氧浓度（FiO2）能达到目标氧合的适宜浓度，注意避免氧 中毒。
建立通畅的气道 ①清除气道分泌物：祛痰剂（按溴索）；雾化吸 入（a-糜蛋白酶）促进痰液排出；体位引流、吸痰等措施，
必要时可行纤支镜吸痰 ②解除支气管痉挛：首选短效β2受体激动剂，连用 抗胆碱能药物，严重患者，考虑静脉使用茶碱， 增加通气量 呼吸兴奋剂的应用，II型呼衰病人出现肺型脑病时 可以使用呼吸兴奋剂。常用有：可拉明、洛贝林 控制感染 ①检验治疗同时留取痰培养；②根据药敏调整用药 纠正酸碱失衡及电解质紊乱 糖皮质激素 防消化道出血 法莫替丁、PPI 防休克 针对病因采取相应措施
A 检查意识水平，瞳孔，生命体征，肢体运动，反射改变，脑 膜刺激征 B 评价头颅损伤情况（头皮裂伤，头皮血肿和瘀斑，脑脊液 漏）
C评价可能的颅脑损伤机制（冲击伤和对冲伤） D基础情况（年龄，心血管，呼吸，糖尿病，妊娠状态等） E 颅脑损伤分型及格拉斯哥(GCS)评分
5min………..
……………………………………………………………………………………
片、ECG 气道梗阻
清除气道异物。保持气道通畅；大管径管吸痰
呼吸异常
心肺复苏
呼之无反应，无脉搏
无上述情况或经处理解除危机生命的情况后
稳
定 氧疗；了解病史；视血气分析结果初步判断呼吸衰竭严重程度急分型； 查找呼吸衰竭原因
治疗原则 保持呼吸道通畅；改善和纠正缺氧和二氧化碳潴留；纠正酸碱和电解质 紊乱；防治多器官功能损伤；治疗基础疾病及诱因
II型呼衰 I型呼衰 合理氧疗：严格控制FiO2，原则上应低浓度（＜33%）持续控制 性吸氧 呼吸兴奋剂治疗 确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有创 通气治疗指征 合理氧疗：一般可吸入较高浓度的氧（35%~50%），使SpO2提高 到60mmHg或SaO2在90% 以上；但要注意防治氧中毒 确定是否需要使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有 创通气治疗指征
急性创伤急诊救治流程 ●在接诊创伤患者的第 1分钟内，完成意识状态的 判断， ●依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏 动和张力初步判断血压的大致范围;
护士完成解剖创伤； ●保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或 呼吸消失给与呼吸支持 ●静脉通道的建立
●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按 如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min内完成）
当经上述综合治疗后，呼衰仍不缓解或病情进一步加重，应尽早施行机 械通气；待病情相对稳定后转入ICU
无创机械通气（NPPV）指证 1 神志基本清楚、依从性好，有一定配合和理解能力，气道分泌物少或 咳嗽咳痰能力较强，血流动力学稳定或仅需少量的血管活性药物维持。 2 对于病情较轻（动脉血pH＜7.35，PCO2＞45mmHg）的患者宜早用 NPPV。 3 对于出现轻中度呼吸性酸中毒（7.25＜pH＜7.35）及明显呼吸困难 （辅助呼吸肌参与、呼吸频率＞25次/分）的AECOPD患者，推荐应用 NPPV。 4 对于出现严重呼吸性酸中毒（pH＜7.25）的AECOPD患者，在严密观 察的前提下可短时间（1-2小时）试用NPPV。 有创通气应用指证 1 危急生命的低氧血症（PaO2＜50mmHg或氧合指数小于200）； 2 PaCO2进行性升高伴严重的酸中毒（pH≤7.20）； 3 严重的神志障碍（如昏睡、昏迷或谵妄）； 4 严重的呼吸窘迫症状（如呼吸频率＞40次/分）或呼吸抑制（如呼吸频 率＜8次/分） 5 血流动力学不稳定； 6 气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失； 7 NPPV治疗失败的严重呼吸衰竭患者。
初步明确诊断
45min…………………………..
必要时神经外科会诊 心跳骤停 病情允许时急诊颅脑CT检查
有住院指征 急诊留观或必要时住院治疗 无住院指征 按心肺复苏流程处理
神经外科住院治疗
急性呼吸衰竭急诊救治流程
可疑呼衰：呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍
1. 立即一般评估、监测生命体征（T、P、R、BP、SpO2） 2. 建立静脉通路 3. 急查血气分析、急诊生化、血常规、D-二聚体、BNP、床边胸
●D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬 化、病态肥胖、妊娠等）。
●C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一 环境内有死亡者）；
●A检查生命体征和意识水平； ●B评价解剖创伤；特别是颈椎
3min………………………………………………………………………………
●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH
辅助治疗**（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 β-受体阻滞剂 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 低危者GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
胸痛发作时间≤12小时
辅助治疗**（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 β-受体阻滞剂 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 GPⅡb/Ⅲa拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 他汀类
辅助治疗**（根据禁忌症调节） β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg缓慢静脉推注） 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 血管紧张素酶抑制剂（ACEI） 他汀类 不能延迟心肌再灌注治疗
血气分析 其他 加大FiO2，维持SaO2大于90%
急性脑卒中急诊救治流程
疑似脑卒中患者
医生
进入抢救室
护士
1． 开立颅脑CT申请单 2． 开立化验单：血常规、生化、凝血四项 3． 通知CT室准备 4． 督促整个流程实施 卒中紧急评估： 1． 意识与瞳孔 2． 眼球凝视 3． 肢体肌力 4． 语言 1. 建立静脉通路（NS 250ml） 2. 吸氧、心电监护 3. 测指尖血糖 4. ECG 5. 抽血：血常规、生化、凝血四项
PLAN方法进行）。3～7 min内完成。简单的骨折 固定、包扎和止血
10min……………………………………………………………………………
生命体征平稳 生命体征不稳定
附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为 心脏(cardic)，R为呼吸(respiration)，A为腹部(abdomen)， S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L为四 肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经(nerve)。
继续上述治疗措施 SBP：85~110mmHg SBP大于110mmHg SBP＜85mmHg 评估上述治疗的效果及患者的临床情况 气管插管，机械通气
进一步评估心衰病因和并发症 明确基础疾病和合并临床状况（完善床边胸片，B超等） 若出现 呼吸肌疲劳 呼吸频率减少 呼吸衰竭 神志不清
吗啡 严重焦虑/呼吸困难和缺血性胸痛者静脉注射3mg 利尿剂 速尿，静脉注射20~40mg （注：泵衰竭时考虑与血管活性药物合用） 增加FiO2后仍SaO2＜90% 考虑无创通气 平均动脉压＞70mmHg 血常规 电解质 肾功能 血糖 脑钠素 心肌标志物
神经内科会诊 神经外科会诊
急诊手术
住院专科治疗 做好术前准备
…………………………………………………………………………………… 60min
医护人员陪同送住院或手术室，途中密切观察病人生命体征， 做好交接班