急性胆囊炎PPT课件

2、手术治疗：胆囊切除术
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病史汇报
基本资料 姓名：李xx 床号：404 性别：女 年龄：7y 入院诊断：急性胆囊炎
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现病史
患儿于一周前无明显诱因下出现发热，最高 体温达40度，呕吐5-6次，呕吐物为胃内容 物。至外院就诊，给予抗生素治疗2天，症 状无明显好转。4天前患儿又出现腹痛伴腹 泻，腹痛为阵发性脐周疼痛，拒按，至我院 就诊，查腹部B超：胆囊壁增厚，水肿。血 常规：WBC 6.6*109/L 、中性粒 40%、血小 板88*109，拟“脓毒血症、腹痛待查”收治 入院。
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胆囊（Gall Bladder），是位 于右方肋骨下肝脏后方的一个 有弹性的梨形囊袋构造，有浓 缩和储存胆汁之作用。胆囊分 底、体、颈、管四部，颈部连 胆囊管。胆囊壁由粘膜（胆囊 内的单层柱状上皮细胞会分泌 出粘液，构成粘膜，保护胆囊 内壁免受胆汁腐蚀），肌层和 外膜三层组成。
中文名 囊 位 置 右方肋骨下肝脏后
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The End Thank You
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1.急性期禁食，使胆囊休息，缓解疼痛， 静脉补充水电解质及能量。
2.缓解期，改善发热，恶心等不适，营造 舒适的进餐环境，以增加患者的食欲。
3.做好饮食指导，嘱患者三餐定时定量， 分配为三个三分之一，进食低脂，高维生 素。
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护理措施
焦虑 与腹痛，缺乏相关知识，担心预 后有关。
1.缓解疼痛，同疼痛的护理。 2.向患儿家长介绍疾病的病因，转归
方梨形囊袋结构
组 成 膜、肌层和外膜 分 类 底、体、颈、管 作 用 浓缩和储存胆汁 功 能 胆汁可直接排入肠
道参与消化功能
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病因
①胆囊管梗阻，80％由胆囊结石引起，其他 如蛔虫或胆囊管扭曲等
②致病菌入侵，可经胆道逆行或血液循环入 侵
③创伤和化学刺激，如较大的手术、胰液反 流入胆囊等
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临床表现
症状：起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间 发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放 射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、畏食等，病情 重的还会有畏寒和发热；部分患者可有轻度黄疸。
体征：右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征 阳性（深压胆囊区，嘱患者呼吸，可有触痛反应， 可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊；如大网膜 黏连包裹形成胆囊周围炎性团块时，则右上腹肿 块界限不清，活动度受限；如胆囊壁发生坏死、 穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征。
体温过高 与胆囊感水，促进毒物
代谢。 2.遵医嘱，若体温高于38.5℃，使用物理
降温或药物降温。 3.监测体温变化，观察病情变化（生命体
征，腹痛性质部位，有无水电解质紊乱等）
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护理措施
营养失调:低于机体需要量 与禁食，应 激性消耗，发热，恶心，食欲不振有关
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辅助检查
1、血白细胞计数及中性粒细胞比例 增高，部分病人可有血清胆红素、 转氨酶、AKP及淀粉酶升高。
2、B超检查示胆囊增大，囊壁增厚， 大部分病人可见到胆囊结石影像。
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治疗原则
主要为手术治疗。手术时机和手术方式取决 于病人的病情。
1、非手术治疗：包括禁食和（或）胃肠减 压、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉 止痛、控制感染及全身支持，服用消炎利胆 及解痉药物，在非手术治疗期间若病情加重 或出现胆囊坏疽、穿孔等并发症时应及时手 术治疗
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护理措施
疼痛 与胆囊痉挛，炎症反应有关 1.疼痛发作时，协助患者舒适卧位，如右
侧静卧，减轻不适，安抚病人，分散其注 意力，使用床栏，防止患者坠床或受伤。 2.遵医嘱使用改解痉镇痛药物，并观察其 用药时间，效果并记录。 3.遵医嘱使用抗炎，利胆，抑酸药物对症 支持治疗。
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护理措施
B超：胆囊壁增厚，水肿 肝脾肿大 肠系膜淋巴结肿大 腹腔及盆腔少量积液
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护理问题
1:疼痛 与胆囊痉挛，炎症反应有关。 2:体温过高 与胆囊感染，炎症反应有关。 3:营养失调:低于机体需要量 与禁食，
应激性消耗，发热，恶心，食欲不振有关 4:焦虑 与腹痛，缺乏相关知识，担心预
后有关。
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入院后给予的治疗
1、舒普深：抗炎 2、更昔洛韦：抗病毒 3、贝科能：护肝 4、运德素：抗病毒 5、小儿复方氨基酸：营养 6、培菲康：调节肠道菌群 7、头孢他啶：抗炎
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实验室检查
血常规：WBC 6.6*109/L 中性粒 40% 血小板 88*109 血红蛋白 105g/L CRP 58mg/L