雌激素幻灯PPT课件
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环境雌激素ppt课件
环境雌激素的分类
○天然雌激素 ○植物性雌激素和真菌性雌激素 ○药物性雌激素 ○环境化学污染物
环境雌激素来源
○农药中 ○洗涤剂中 ○塑料制品中 ○副产品中 ○工厂废物中 ○生活用品中 ◎◎◎还有很多未发现－－－
环境雌激素的作用机制
进入生物体内可通过干扰生物体 自身激素合成分泌转运活进性反应代谢 消解或产生类似生物体自身激素作用， 对生物体维持正常的动态平衡繁殖生长 及行为有不利影响。
老师给予我们的帮助
• 1、帮我们解答一些不懂的问题。 • 2、引领我们自主提问、学习。 • 3、找出我们的不足，加以完善。
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谢 谢 大 家
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环境雌激素对生殖 系统的影响
学习起因
随着科学技术发展，人类文明的进步，在 人类发展的同时，随之带来了严重的环境 问题！！ 环境雌激素成为人类几大杀手之一，时刻 危害人类的健康！！ ？→让我们一起探讨环境雌激素这一神秘的 话题
关于对环境雌激素污染的报道
※比利时的马斯河谷事件 ※美国多诺拉事件 ※英国伦敦的毒烟雾事件 ※日本水俣病事件 ※神东川的骨痛病事件
近年来国家对污染的举措
• 松花江污染事件 • 三鹿奶粉事件 • 阜阳劣质奶粉事件
展望未来何去何从
• • • • 国家（制定法律，实施政策） 社会（提倡、宣传保护环境） 个人（从我做起，从身边做起） 落实到行动
无污染的环境
学习感悟
• 经过学习我们的启发
1、环境雌激素的危害在加剧，我们必须缓解、 甚至解决这种危害。 2、宣传让人们认识到它的危害。 3、保护环境，从我做起。
对人体功能的影响
• • • • • • 对男性生殖系统的影响 对女性生殖系统的影响 对神经系统的影响 对细胞核及DNA的影响 对细胞周期的干扰 对行为的影响
雌激素的临床应用ppt课件
雄激素的生物活性
• 促进蛋白合成 • 刺激红细胞的生成 • 刺激阴毛、腋毛的生长 • 与性欲有关
13
垂体合成和分泌的激素
• 垂体前叶分泌的激素
–促卵泡激素（FSH) –黄体生成素（LH） –催乳素
• 垂体后叶分泌的激素
–垂体加压素
14
垂体合成和分泌的促性腺激素
• FSH和LH均系糖蛋白 • α亚基相同，仅β亚基不同，包括HCG • 正常周期中被动在10-20U/L • 排卵前有一高峰，其中LH升高8倍以上，而FSH
戊酸雌二醇
1
2
微粒雌二醇
1
2
哌嗪硫酸雌酮
0.625 1.25
2.5
结合雌酮(孕马)
0.625 1.25
Treatment of Menopausal Woman
E2(pg/ml)
50 60-70 30-50 11465
34 30-50 126 30-50 40-60
E1(pg/ml)
160 185-300 150-300 575 280
OH
25
天然雌激素
戊酸雌二醇（E2V，商品名补佳乐）
–雌二醇酯类，口服吸收快，水解成雌二醇，活性高。 剂型为口服片剂（1mg/片），系克龄蒙中的雌激素 成分。
26
27
7 天然雌激素：戊酸雌二醇
O
= =
CH3-CH2-CH2-CH2-C-OH 戊酸 OH
C1H8 3
O C18H3 O-C-C4H9
5
正常女性孕激素
• 孕酮主要由卵巢和胎盘合成分泌 • 青春期、绝经期和卵泡期处于低水平 • 排卵后由黄体分泌，在排卵后6-8天达高峰(>=10ng/L) • 月经前4天开始下降
《雌激素与女性健康》课件
高血压的风险。
研究表明，绝经后女性心血管 疾病的发生率增加与雌激素水
平下降有关。
在医生的指导下适当补充雌激 素可以降低心血管疾病的风险 。
保持健康的生活方式，如戒烟 、限酒、合理饮食和适量运动 也有助于维护心血管健康。
03
雌激素替代疗法
雌激素替代疗法的历史与现状
雌激素替代疗法的起源
20世纪初期，雌激素替代疗法开始被 用于缓解更年期症状。
子宫内膜癌的发病率随着女性年龄的 增长而增加，与雌激素水平的变化密 切相关。
高水平雌激素的长期刺激被认为是子 宫内膜癌的重要危险因素之一。
如何预防子宫内膜癌
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、控制体重等有助 于降低子宫内膜癌的风险。
避免长期使用激素类药物
长期使用激素类药物可能导致内分泌 失调，增加子宫内膜癌的风险。
01
02
03
青春期发育
促进乳房发育、骨骼生长 等
生育期
维持月经周期、促进排卵 等
围绝经期
维持骨密度、心血管健康 等
雌激素的分泌与调节分泌部Biblioteka ：卵巢 调节机制：下丘脑-垂体-卵巢轴
影响因素：年龄、营养状况、生活习惯等
02
雌激素与女性健康的关系
青春期发育
01
青春期是女性发育的关 键阶段，雌激素在这一 过程中起着至关重要的 作用。
重视月经和生育史
月经周期不规律、未生育或晚育等可 能与子宫内膜癌的发生有关，应关注 并积极调整。
定期进行妇科检查
通过定期进行妇科检查，可以及早发 现并治疗子宫内膜癌前病变，有效预 防子宫内膜癌的发生。
06
结论
正确认识雌激素与女性健康的关系
雌激素是女性重要的荷尔蒙，对女性的生理和心理健康起着至关重要的 作用。
研究表明，绝经后女性心血管 疾病的发生率增加与雌激素水
平下降有关。
在医生的指导下适当补充雌激 素可以降低心血管疾病的风险 。
保持健康的生活方式，如戒烟 、限酒、合理饮食和适量运动 也有助于维护心血管健康。
03
雌激素替代疗法
雌激素替代疗法的历史与现状
雌激素替代疗法的起源
20世纪初期，雌激素替代疗法开始被 用于缓解更年期症状。
子宫内膜癌的发病率随着女性年龄的 增长而增加，与雌激素水平的变化密 切相关。
高水平雌激素的长期刺激被认为是子 宫内膜癌的重要危险因素之一。
如何预防子宫内膜癌
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、控制体重等有助 于降低子宫内膜癌的风险。
避免长期使用激素类药物
长期使用激素类药物可能导致内分泌 失调，增加子宫内膜癌的风险。
01
02
03
青春期发育
促进乳房发育、骨骼生长 等
生育期
维持月经周期、促进排卵 等
围绝经期
维持骨密度、心血管健康 等
雌激素的分泌与调节分泌部Biblioteka ：卵巢 调节机制：下丘脑-垂体-卵巢轴
影响因素：年龄、营养状况、生活习惯等
02
雌激素与女性健康的关系
青春期发育
01
青春期是女性发育的关 键阶段，雌激素在这一 过程中起着至关重要的 作用。
重视月经和生育史
月经周期不规律、未生育或晚育等可 能与子宫内膜癌的发生有关，应关注 并积极调整。
定期进行妇科检查
通过定期进行妇科检查，可以及早发 现并治疗子宫内膜癌前病变，有效预 防子宫内膜癌的发生。
06
结论
正确认识雌激素与女性健康的关系
雌激素是女性重要的荷尔蒙，对女性的生理和心理健康起着至关重要的 作用。
女性阴道微生态与雌激素治疗PPT课件精品医学课件
9
阴道抗感染的特异性免疫
特异性免疫 特点： 黏膜表面含有大量ＳlgA，
发挥局部免疫 防御作用 Ｔ－cell和Ｂ-cell，巨噬细胞等
维持生理水平的免疫活动
细胞免疫: T淋巴细胞介导 体液免疫: B淋巴细胞介导。
10
阴道抗感染的体液免疫
体液免疫在防御病原微生物感染中有重要作用 正常时阴道内可测到：IgG、IgM、IgA及IgE， 特别是女性生殖道还有丰富的浆细胞，
梭状杆菌、B族链球菌、粪链球菌、支原体、白色念珠菌、 消化球菌和类杆菌等；
过路菌:主要的有金黄色葡萄球菌、肠杆菌、
丙酸杆菌、消化链球菌等；
偶见菌（过路的原虫和病毒）：阴道毛滴虫、
阿米巴原虫、疱疹病毒Ⅱ和巨细胞病毒等。
菌群通过粘附机制定值生长于阴道粘膜
菌群随着年龄、妊娠等的变化 相续演替过
程
7
乳杆菌的作用机制
International Menopause Society Writing Group. Climacteric. 2011; 14:302-20. North American Menopause Society. Menopause. 2012; 19:257-71.
23
绝经激素治疗的A级推荐：
安全性(Especial Safety)：
✓ 不引起体内E1和E2水平变化 ✓ 未发现阴道出血 ✓ 不显著增加子宫内膜厚度
简便性(Easy Use)
✓ 给药方便 ✓ 易于使用
26
特别提醒：重视阴道黏膜屏障结构
①机械阻挡作用 阴道黏膜可有效地防止微生物侵入内 一旦完整性受损，微生物便可黏附于宿主细胞
泌尿生殖道萎缩治疗
治疗方法
雌激素疗法：局部雌激素，全身雌激素
雌激素PPT课件
在高血压和高 脂血症者中应
用植物性雌激 素尚需要进一 步研究。
植物雌激素 对骨质疏松的作用
妇女绝经后体内雌激素分泌不足,随着雌激 素缺乏时间延长,患骨质疏松的危险性也随 之增加。
体内实验表明,植物性雌激素如人工合成依 普黄酮(ipriflavone)、染料木黄酮及白藜芦 醇均可防止实验动物卵巢切除术后所致的 骨丢失和骨质疏松这为植物性雌激素的临 床开发应用带来了契机。
对内分泌系 统、心血管 系统、肌体 的代谢、骨 骼的生长和 成熟等产生 影响
ONE
TWO
THREE
人工合成雌激素
人工合成雌激素既包括与雌二醇结 构相似的类固醇衍生物，也包括结 构简单的同型物，即非甾体雌激素， 它们常被作为药物使用。己烯雌酚 是其代表，还有己烷雌酚，炔雌醇， 炔雌醚等口服避孕药和一些促进家 畜生长的同化激素。人工合成雌激 素还包括杀虫剂，日用品中的有机 化合物，电子产品中的甲基苯，苯 胺，酚，烷基类等物质。虽然人工 合成雌激素在药用和畜牧业上的作 用，但其滥用现象以及进入环境后 带来的健康危害和环境污染已经引 起了一定的重视。（具体危害与动 物性雌激素类似）
食品中激素类物质 检测与分析
免疫分析方法
目前测定雌性激素的方法主要有 放射免疫法，酶联免疫分析法及发 光免疫分析法等例如：放射免疫法 对肉及肉制品中的雌二醇，雌三醇 等的检测，酶联免疫法对水产品中 的己烯雌酚等的检测。
THANKS FOR YOUR TIME
植物雌激素 对骨质疏松的作用
RANKL（核因子κB受体激活剂配体）表 达后分布在成骨细胞或干细胞表面,促进 破骨细胞形成和活化,提高骨吸收速率。 骨保护素可同RANKL结合而阻止RANKL 与其功能性受体核因子κB受体激活 (receptor activator of NF-kappaB,RANK) 结合,从而抑制破骨祖细胞向破骨细胞分 化。染料木黄酮可增加骨保护素mRNA表 达和蛋白质分泌,抑制骨吸收,防止骨质疏 松的发生。
《女性雌激素管理》课件
降低糖尿病风险
02
雌激素对胰岛素抵抗和葡萄糖代谢具有积极作用，有助于降低
女性患糖尿病的风险。
预防认知障碍
03
雌激素对大脑功能具有保护作用，可以降低女性患认知障碍和
阿尔茨海默病的风险。
维护心理健康
缓解情绪波动
雌激素有助于调节情绪，缓解抑郁、焦虑和情绪波动等心理问题 。
改善睡眠质量
雌激素可以调节睡眠-觉醒周期，有助于改善睡眠质量，减少失 眠等问题。
替代治疗的适用人群
更年期症状严重的女 性：如潮热、盗汗、 睡眠障碍等。
需要缓解更年期相关 情绪症状的女性：如 焦虑、抑郁等。
绝经后骨质疏松症的 女性：雌激素有助于 维持骨密度。
替代治疗的风险与注意事项
增加子宫内膜癌风险
长期使用雌激素替代治疗可能增加子宫 内膜癌的风险。
心血管疾病风险
长期使用雌激素替代治疗可能增加心 血管疾病的风险。
02 女性雌激素的变化
青春期雌激素的变化
总结词
青春期是女性雌激素开始显著变化的阶段，主要表现在月经初潮和身体发育。
详细描述
青春期是女性从儿童期到成年期的过渡阶段，此时女性开始出现第二性征，如 乳房发育、臀部增宽等。同时，卵巢开始分泌雌激素，促使子宫内膜增生，为 未来怀孕做准备。
孕期的雌激素变化
过多的糖分和盐分摄入可能影响女性内分 泌系统的平衡，引发激素水平异常。
运动管理
总结词
适量的运动有助于调节女性雌激素水 平，促进身体健康和心理健康。
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等有氧运动，有 助于提高心肺功能，促进血液循环。
力量训练
适量的力量训练可以增强肌肉力量， 提高身体代谢水平，促进雌激素的代 谢和平衡。
雌激素临床应用PPT课件
改善睡眠质量
雌激素可以调节神经递质和激素水平，改善睡眠质量，减少失眠和焦虑等症状。
乳腺癌治疗和预防
乳腺癌治疗
对于激素依赖性乳腺癌患者，雌激素治疗可以作为辅助治疗 手段，提高治疗效果。
乳腺癌预防
对于高危人群，雌激素替代疗法可以在一定程度上降低乳腺 癌的发生率。
03
雌激素的风险和副作用
子宫内膜癌风险
风险因素
家族史、既往乳腺疾病、 晚育或未生育的女性风险 更高。
预防与监测
定期进行乳腺检查，包括 乳腺X线摄影和超声检查， 以及早期发现和治疗乳腺 肿块。
心血管疾病风险
心血管疾病
长期使用雌激素可能增加女性患 心血管疾病的风险，尤其是绝经
后女性。
风险因素
高血压、高血脂、糖尿病等心血管 疾病危险因素的女性风险更高。
强调雌激素在预防和治疗女性生殖系统相关疾病中的重要地位，以及在提高女性生 活质量方面的作用。
雌激素的生理作用
促进女性生殖器官发育和维持正常功能
雌激素能够促进子宫、输卵管、阴道等生殖器官的发育和成熟，维持 其正常功能。
调节月经周期
雌激素参与月经周期的调节，促使子宫内膜发生周期性的变化，形成 月经。
促进乳腺发育
替代疗法
雌激素替代疗法是治疗女性绝经后症状的有效方法，近年来研究重点在于寻找更为安全、有效的替代 方案，如个体化雌激素治疗和最低有效剂量治疗。
长期安全性
长期追踪研究关注雌激素替代疗法的长期安全性，包括对心血管系统、骨骼和认知功能的影响，为临 床医生提供更为全面的用药信息。
06
结论
雌激素临床应用的意义和价值
04
雌激素临床应用的注意事项
适应症和禁忌症
适应症
雌激素可以调节神经递质和激素水平，改善睡眠质量，减少失眠和焦虑等症状。
乳腺癌治疗和预防
乳腺癌治疗
对于激素依赖性乳腺癌患者，雌激素治疗可以作为辅助治疗 手段，提高治疗效果。
乳腺癌预防
对于高危人群，雌激素替代疗法可以在一定程度上降低乳腺 癌的发生率。
03
雌激素的风险和副作用
子宫内膜癌风险
风险因素
家族史、既往乳腺疾病、 晚育或未生育的女性风险 更高。
预防与监测
定期进行乳腺检查，包括 乳腺X线摄影和超声检查， 以及早期发现和治疗乳腺 肿块。
心血管疾病风险
心血管疾病
长期使用雌激素可能增加女性患 心血管疾病的风险，尤其是绝经
后女性。
风险因素
高血压、高血脂、糖尿病等心血管 疾病危险因素的女性风险更高。
强调雌激素在预防和治疗女性生殖系统相关疾病中的重要地位，以及在提高女性生 活质量方面的作用。
雌激素的生理作用
促进女性生殖器官发育和维持正常功能
雌激素能够促进子宫、输卵管、阴道等生殖器官的发育和成熟，维持 其正常功能。
调节月经周期
雌激素参与月经周期的调节，促使子宫内膜发生周期性的变化，形成 月经。
促进乳腺发育
替代疗法
雌激素替代疗法是治疗女性绝经后症状的有效方法，近年来研究重点在于寻找更为安全、有效的替代 方案，如个体化雌激素治疗和最低有效剂量治疗。
长期安全性
长期追踪研究关注雌激素替代疗法的长期安全性，包括对心血管系统、骨骼和认知功能的影响，为临 床医生提供更为全面的用药信息。
06
结论
雌激素临床应用的意义和价值
04
雌激素临床应用的注意事项
适应症和禁忌症
适应症
雌孕激素PPT课件
其他补充 急诊，男，中年 诊断：肾绞痛
黄体酮注射液 40mg im
肌注黄体酮后可解除尿路平滑肌痉挛，所以止痛效果显著。关于黄 体酮对肾结石的作用，具体有三个方面： (1)黄体酮竞争性对抗醛固酮分泌，减少肾小管上皮细胞对钠地重吸 收，而致溶质性利尿，尿流量加大，增加管腔内压力，促进结石排 出， (2)黄体酮作用于受体能使泌尿系统平滑肌普遍松弛，输尿管平滑肌 松弛，口径增大，并使输尿管平滑肌出现有力的节律性蠕动，促使 结石下降， (3)黄体酮对交感神经活动有抑制作用，减少了输尿管交感神经传入 纤维地感觉冲动，而起到阵痛效果。还可以显著缓解肾绞痛。
性激素的分泌调节
— 超短反馈 + 下丘脑（GnRH) 短反馈 +
+正反馈
垂体前叶(FSH和LH)
+ 卵巢（E2） 长反馈 + 性激素 长反馈 -负反馈
GnRH：促性腺激素释放素 FSH: LH: 促卵泡素 黄体生成素
FSH: LH: E2: P:
促卵泡素 黄体生成素 雌二醇 孕激素
（增生期）下丘脑产生GnRH，使垂体前叶分泌FSH和少
黄体酮口服后在胃肠及肝迅速破坏，效 血浆中的黄体酮大部分与蛋白结合，游
离的仅占3%。
其代谢产物主要与葡萄糖醛酸结合，从
肾排出。
人工合成的炔诺酮、甲地孕酮等作用较
强，在肝破坏较慢，可以口服，是避孕 药的主要成分。
油溶液肌内注射可发挥长效作用。
雌激素类药 促使女性第二性征和性器官发 育成熟，维持女性第二性征 在孕激素协同下，参与形成月 经周期 大剂量抗排卵作用，并能抑制 乳汁分泌。抗雄激素作用。 影响水盐代谢：有轻度水、钠 潴留作用 增加骨骼钙盐沉积，加速骨骺 闭合。预防绝经期妇女骨质丢 失 其他：降低低密度脂蛋白，升 高高密度脂蛋白。降低糖耐量； 增加凝血因子活性，促进凝血 作用。
雌孕激素PPT课件
性激素的分泌调节
— 超短反馈 + 下丘脑（GnRH) 短反馈 +
+正反馈
垂体前叶(FSH和LH)
+ 卵巢（E2） 长反馈 + 性激素 长反馈 -负反馈
GnRH：促性腺激素释放素 FSH: LH: 促卵泡素 黄体生成素
FSH: LH: E2: P:
促卵泡素 黄体生成素 雌二醇 孕激素
（增生期）下丘脑产生GnRH，使垂体前叶分泌FSH和少
【临床应用】
雌激素类药
绝经期综合征 卵巢功能不全和闭经 功能性子宫出血 乳房胀痛及退乳 晚期乳腺癌 前列腺癌 痤疮 避孕：与孕激素合用
孕激素类药
功能性子宫出血 痛经和子宫内膜异位症 先兆流产与习惯性流产 子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前
列腺癌
【不良反应】 雌激素类药
增生及子宫出血，故有子宫出血倾 向者及子宫内膜炎患者慎用。
大剂量雌激素可引起水钠潴留；肝
功能障碍。
功不良可引起胆汁郁积性黄疸，故 肝功能不良、高血压者慎用。
雌激素类药
【 商品名 】补佳乐 【通用名称】戊酸雌二醇片 【生产厂商】德国先灵药业 【产品规格】 1mg
由大豆提取，最接近人体的雌激素，进入人体 后立即转化为E2
【 商品名 】倍美力 【通用名称】结合雌激素片 【生产厂商】Newbridge， Co. Kildare， Ireland 【产品规格】 0.625mg
孕激素类药
激素复方制剂
克龄蒙
达英35
妈富隆
敏定偶
商品名 琪宁 佳迪 达芙通 克龄蒙 达英35 妈富隆 敏定偶
通用名
黄体酮注射液 黄体酮胶丸 醋酸甲羟孕酮片 醋酸甲地孕酮胶囊 地屈孕酮片 孕三烯酮胶囊 戊酸雌二醇片/雌二醇 环丙孕酮片复合包装 炔雌醇环丙孕酮片 去氧孕烯炔雌醇片 复方孕二烯酮片
— 超短反馈 + 下丘脑（GnRH) 短反馈 +
+正反馈
垂体前叶(FSH和LH)
+ 卵巢（E2） 长反馈 + 性激素 长反馈 -负反馈
GnRH：促性腺激素释放素 FSH: LH: 促卵泡素 黄体生成素
FSH: LH: E2: P:
促卵泡素 黄体生成素 雌二醇 孕激素
（增生期）下丘脑产生GnRH，使垂体前叶分泌FSH和少
【临床应用】
雌激素类药
绝经期综合征 卵巢功能不全和闭经 功能性子宫出血 乳房胀痛及退乳 晚期乳腺癌 前列腺癌 痤疮 避孕：与孕激素合用
孕激素类药
功能性子宫出血 痛经和子宫内膜异位症 先兆流产与习惯性流产 子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前
列腺癌
【不良反应】 雌激素类药
增生及子宫出血，故有子宫出血倾 向者及子宫内膜炎患者慎用。
大剂量雌激素可引起水钠潴留；肝
功能障碍。
功不良可引起胆汁郁积性黄疸，故 肝功能不良、高血压者慎用。
雌激素类药
【 商品名 】补佳乐 【通用名称】戊酸雌二醇片 【生产厂商】德国先灵药业 【产品规格】 1mg
由大豆提取，最接近人体的雌激素，进入人体 后立即转化为E2
【 商品名 】倍美力 【通用名称】结合雌激素片 【生产厂商】Newbridge， Co. Kildare， Ireland 【产品规格】 0.625mg
孕激素类药
激素复方制剂
克龄蒙
达英35
妈富隆
敏定偶
商品名 琪宁 佳迪 达芙通 克龄蒙 达英35 妈富隆 敏定偶
通用名
黄体酮注射液 黄体酮胶丸 醋酸甲羟孕酮片 醋酸甲地孕酮胶囊 地屈孕酮片 孕三烯酮胶囊 戊酸雌二醇片/雌二醇 环丙孕酮片复合包装 炔雌醇环丙孕酮片 去氧孕烯炔雌醇片 复方孕二烯酮片
卵巢--雌激素72页PPT
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷1、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷1、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
雌激素幻灯PPT参考幻灯片
7
（ 一） 天然雌激素
雌二醇
雌酮
OH
雌三醇
O
HO
HO
HO
OH OH
活性： 雌二醇 > 雌酮 >
雌三醇
8
代表药物: 雌二醇
OH
H
HO
化 学 名： 雌甾-1，3，5（10）三烯-3，17β-二醇
作用特点： 生物活性极强，治疗剂量极小.
不宜口服（口服后在肝脏迅速代谢失活）。 作用时间短
9
甾体雌激素的结构通式：
3.对凝血过程的作用 雌激素有促进凝血过程的作用，可影响多
种凝血因子，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ增 加，对抗凝血酶Ⅲ的活性有抑制作用。
20
生理作用
❖ 4.对代谢的影响 4.1 有轻度钠潴留作用，由于血浆中肾素-血管紧 张素系统的激活和醛固酮水平的增高，可是血压升 高。 4.2 雌激素能稍升高血清甘油三脂，降低血清胆固 醇，较重要的作用是增加HDL的水平降低LDL值。 4.3 药理剂量的雌激素尚可兴奋成骨细胞活性，增 加骨骼的钙盐沉积，加速骨骺闭合。 4.4 对绝经后女性骨质疏松患者则能阻碍骨质吸收， 增加骨质量密度。
21
临床用途
1.绝经后的雌激素替代治疗 2.骨质疏松症 3.卵巢功能不全和闭经 4.避孕 5.晚期乳腺癌（绝经期后妇女） 6.晚期前列腺癌 7.痤疮
22
通用名 雌二醇剂型 Nhomakorabea商品名
注射液 苯甲酸雌二醇注射液、戊酸雌二醇注射液，
外用
松奇（半水合雌二醇贴）（德国默克） 康美华（雌二醇控释贴片） 欧适可（妇舒宁）缓释透皮贴剂
❖ E2在体内代谢为活性较弱的雌酮及雌三醇 。 ❖ 天然雌性激素活性：雌二醇>雌酮>雌三醇 ❖ （二）合成雌激素 改变天然雌激素的化学结构而
（ 一） 天然雌激素
雌二醇
雌酮
OH
雌三醇
O
HO
HO
HO
OH OH
活性： 雌二醇 > 雌酮 >
雌三醇
8
代表药物: 雌二醇
OH
H
HO
化 学 名： 雌甾-1，3，5（10）三烯-3，17β-二醇
作用特点： 生物活性极强，治疗剂量极小.
不宜口服（口服后在肝脏迅速代谢失活）。 作用时间短
9
甾体雌激素的结构通式：
3.对凝血过程的作用 雌激素有促进凝血过程的作用，可影响多
种凝血因子，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ增 加，对抗凝血酶Ⅲ的活性有抑制作用。
20
生理作用
❖ 4.对代谢的影响 4.1 有轻度钠潴留作用，由于血浆中肾素-血管紧 张素系统的激活和醛固酮水平的增高，可是血压升 高。 4.2 雌激素能稍升高血清甘油三脂，降低血清胆固 醇，较重要的作用是增加HDL的水平降低LDL值。 4.3 药理剂量的雌激素尚可兴奋成骨细胞活性，增 加骨骼的钙盐沉积，加速骨骺闭合。 4.4 对绝经后女性骨质疏松患者则能阻碍骨质吸收， 增加骨质量密度。
21
临床用途
1.绝经后的雌激素替代治疗 2.骨质疏松症 3.卵巢功能不全和闭经 4.避孕 5.晚期乳腺癌（绝经期后妇女） 6.晚期前列腺癌 7.痤疮
22
通用名 雌二醇剂型 Nhomakorabea商品名
注射液 苯甲酸雌二醇注射液、戊酸雌二醇注射液，
外用
松奇（半水合雌二醇贴）（德国默克） 康美华（雌二醇控释贴片） 欧适可（妇舒宁）缓释透皮贴剂
❖ E2在体内代谢为活性较弱的雌酮及雌三醇 。 ❖ 天然雌性激素活性：雌二醇>雌酮>雌三醇 ❖ （二）合成雌激素 改变天然雌激素的化学结构而
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21
临床用途
1.绝经后的雌激素替代治疗 2.骨质疏松症 3.卵巢功能不全和闭经 4.避孕 5.晚期乳腺癌（绝经期后妇女） 6.晚期前列腺癌 7.痤疮
22
23
雌三醇（欧维婷）
❖ 15g软膏，每克软膏含1mg雌三醇 ❖ 适应症：雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状；
预防复发性阴道和尿道下部的感染。
己烯雌酚
HO
CH3
OH
反式有效（1.45nm）
顺式无效（0.72nm）
H3C
15
天然雌激素已断裂的多环结构
己烯雌酚
己烷雌酚
16
❖ 人工合成的炔雌醇、炔雌醚或已烯雌酚等在 肝内破坏较慢，口服效果好，作用较持久。
❖ 油溶液制剂或与脂肪酸化合成酯，作肌内注 射，可以延缓吸收，延长其作用时间。
17
生理作用
❖ 对阴道和子宫颈管具有选择性作用，而对子宫实体 及子宫内膜无明显影响。对阴道上皮的角化作用比 雌二醇强，能促进阴道黏膜血管新生和阴道上皮损 伤愈合。
24
结合雌激素（倍美力）
❖ 本药为孕马尿提取物，是结合型雌激素，主 要为雌酮、马烯雌酮和17α-二氢马烯雌酮的 硫酸酯，具有明显的雌激素活性。
❖ 本药为水溶性改良型缓释雌激素配方，虽经 胃肠吸收迅速，但血药浓度达峰时间为4-10 小时，各种雌激素成分的表观终末相消除半 衰期为10-24小时。
7
（ 一） 天然雌激素
雌二醇
雌酮
OH
雌三醇
O
HO
HO
HO
OH OH
活性： 雌二醇 > 雌酮 >
雌三醇
8
代表药物: 雌二醇
OH
H
HO
化 学 名： 雌甾-1，3，5（10）三烯-3，17β-二醇
作用特点： 生物活性极强，治疗剂量极小.
不宜口服（口服后在肝脏迅速代谢失活）。 作用时间短
9
甾体雌激素的结构通式：
❖ 1.对生殖系统的作用
1.1 对未成年女性，雌激素能促使第二性征的发育 和性器官的最后形成。 1.2 对成年女性，除保持第二行政外，并能在下丘脑 -垂体系统的反馈调节下，使子宫内膜发生一系列变 化，产生周期性月经。 1.3 增强子宫肌对催产素的敏感性，亦可使阴道上皮 增生，细胞内糖含量增加，浅表层细胞发生角化。
❖ E2在活性：雌二醇>雌酮>雌三醇 ❖ （二）合成雌激素 改变天然雌激素的化学结构而
获得的。
❖
6
体内过程
❖ 雌激素可从皮肤，粘膜，皮下，肌肉和胃肠道等多种途径吸 收，雌二醇口服后从胃肠道迅速吸收，主要吸收部位在胃和 小肠上段，但由于在肝脏迅速吸收代谢失去作用，故口服效 价低。
25
替勃龙（利维爱）
❖ 本药为7-甲异炔诺酮，化学结构与雌二醇、 孕酮、睾丸酮等性激素相似，兼有雌激素、 孕激素和弱雄性激素活性，能稳定更年期妇 女卵巢功能衰退后的下丘脑-垂体系统。
❖ 口服吸收快速、完全，口服后30分钟血中即 可测出，1.5-4小时血药浓度达峰值。药物在 肝脏代谢，代谢产物主要随粪便排泄，本药 及其代谢物的消除半衰期短于2日。
❖ 对绝经后妇女应用无对抗雌激素作为替代治 疗，亦可伴有子宫内膜腺癌的发生。
❖ 据估计，雌激素可使这种风险增加5-15倍， 依其剂量和应用时间而定，但停用几年后它 即降至正常。
（Shapiro et al 1985）
29
乳腺癌风险
26
雌激素安全吗？
27
不良反应及注意事项
1、常见恶心、食欲不振，早晨较多见。所 以宜从小剂量开始给药，逐渐增加剂量。
2、长期大量应用可引起子宫内膜过度增生 及子宫出血，故有子宫出血倾向者及子宫内 膜炎患者慎用。
3、本药在肝灭活，并可能引起胆汁郁积性 黄疸，故肝功能不良者慎用。
28
子宫内膜腺癌风险
发现具有其它作用的新药。
（1）口服强效类（ 17α–乙炔）
乙炔 雌醇
OH
CH
367页
HO
17β-OH
17叔羟，
其氧化、硫酸酯化代谢（失活）受阻。 O
OH CH
12
雌二醇
炔雌醇
炔雌醚
13
脂类衍生物
雌二醇
戊酸雌二醇
14
在新药开发过程中经筛选，至少发现有30类以上、1000种非
甾体化合物显示有雌激素活性。其中己烯雌酚， 活性较强。 代表药物：
避孕药
4
雌激素类及抗雌激素类药
雌激素：雌二醇、雌酮、雌三醇 炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇、 已烯雌酚、已烷雌酚、
抗雌激素类 氯米芬、他莫昔芬、萘福昔定
5
雌激素类药物
❖ ◆雌激素主要由卵巢和胎盘产生，男女两性的肾上 腺皮质以及男性睾丸也能产生少量雌激素。可分为：
❖ （一）天然雌激素 为雌二醇（E2）、雌酮（E） 及雌三醇（E3）
了解雌激素与孕激素
1
主要内容
❖ 概述 ❖ 性激素的分类 ❖ 雌激素类代表药物 ❖ 雌激素类药物生理作用 ❖ 临床应用 ❖ 安全性
2
性激素的分类
性激素
雌激素
孕激素
雄激素
生殖系统药
男性生殖系统药
女性生殖系统药
3
其他类
雌激素类及 抗雌激素类药
孕激素类及 抗孕激素类药
女性生殖 系统药
退乳药 作用于子宫药
3.对凝血过程的作用 雌激素有促进凝血过程的作用，可影响多
种凝血因子，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ增 加，对抗凝血酶Ⅲ的活性有抑制作用。
20
生理作用
❖ 4.对代谢的影响 4.1 有轻度钠潴留作用，由于血浆中肾素-血管紧 张素系统的激活和醛固酮水平的增高，可是血压升 高。 4.2 雌激素能稍升高血清甘油三脂，降低血清胆固 醇，较重要的作用是增加HDL的水平降低LDL值。 4.3 药理剂量的雌激素尚可兴奋成骨细胞活性，增 加骨骼的钙盐沉积，加速骨骺闭合。 4.4 对绝经后女性骨质疏松患者则能阻碍骨质吸收， 增加骨质量密度。
O HR2 CRH 3
R1 O
强效 (R）可口服的雌激素类药物
长效（R1、R2）的雌激素类药物
10
结构修饰
❖ 甾体的一般结构
11
(二） 合成雌激素
雌二醇的活性已相当高，因而在化学机构修饰时研究的问题 已不是药效，而是希望获得使用方便、药效持久、作用专一的药物。
结构改造目的：寻找口服、长效、副作用少的雌激素。
18
生理作用
❖ 1.4 通过对垂体前叶和下丘脑的反馈作用，促 进或抑制促性腺激素(黄体生成素LH和促卵泡 激素FSH)释放，间接影响卵巢的功能和形态。
❖ 1.5 大剂量雌激素能抑制促性腺激素的分泌， 并抑制排卵。
19
生理作用
❖ 2.对乳腺的作用 可刺激乳腺导管和腺泡的生长发育。 大剂量时可抑制泌乳。
临床用途
1.绝经后的雌激素替代治疗 2.骨质疏松症 3.卵巢功能不全和闭经 4.避孕 5.晚期乳腺癌（绝经期后妇女） 6.晚期前列腺癌 7.痤疮
22
23
雌三醇（欧维婷）
❖ 15g软膏，每克软膏含1mg雌三醇 ❖ 适应症：雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状；
预防复发性阴道和尿道下部的感染。
己烯雌酚
HO
CH3
OH
反式有效（1.45nm）
顺式无效（0.72nm）
H3C
15
天然雌激素已断裂的多环结构
己烯雌酚
己烷雌酚
16
❖ 人工合成的炔雌醇、炔雌醚或已烯雌酚等在 肝内破坏较慢，口服效果好，作用较持久。
❖ 油溶液制剂或与脂肪酸化合成酯，作肌内注 射，可以延缓吸收，延长其作用时间。
17
生理作用
❖ 对阴道和子宫颈管具有选择性作用，而对子宫实体 及子宫内膜无明显影响。对阴道上皮的角化作用比 雌二醇强，能促进阴道黏膜血管新生和阴道上皮损 伤愈合。
24
结合雌激素（倍美力）
❖ 本药为孕马尿提取物，是结合型雌激素，主 要为雌酮、马烯雌酮和17α-二氢马烯雌酮的 硫酸酯，具有明显的雌激素活性。
❖ 本药为水溶性改良型缓释雌激素配方，虽经 胃肠吸收迅速，但血药浓度达峰时间为4-10 小时，各种雌激素成分的表观终末相消除半 衰期为10-24小时。
7
（ 一） 天然雌激素
雌二醇
雌酮
OH
雌三醇
O
HO
HO
HO
OH OH
活性： 雌二醇 > 雌酮 >
雌三醇
8
代表药物: 雌二醇
OH
H
HO
化 学 名： 雌甾-1，3，5（10）三烯-3，17β-二醇
作用特点： 生物活性极强，治疗剂量极小.
不宜口服（口服后在肝脏迅速代谢失活）。 作用时间短
9
甾体雌激素的结构通式：
❖ 1.对生殖系统的作用
1.1 对未成年女性，雌激素能促使第二性征的发育 和性器官的最后形成。 1.2 对成年女性，除保持第二行政外，并能在下丘脑 -垂体系统的反馈调节下，使子宫内膜发生一系列变 化，产生周期性月经。 1.3 增强子宫肌对催产素的敏感性，亦可使阴道上皮 增生，细胞内糖含量增加，浅表层细胞发生角化。
❖ E2在活性：雌二醇>雌酮>雌三醇 ❖ （二）合成雌激素 改变天然雌激素的化学结构而
获得的。
❖
6
体内过程
❖ 雌激素可从皮肤，粘膜，皮下，肌肉和胃肠道等多种途径吸 收，雌二醇口服后从胃肠道迅速吸收，主要吸收部位在胃和 小肠上段，但由于在肝脏迅速吸收代谢失去作用，故口服效 价低。
25
替勃龙（利维爱）
❖ 本药为7-甲异炔诺酮，化学结构与雌二醇、 孕酮、睾丸酮等性激素相似，兼有雌激素、 孕激素和弱雄性激素活性，能稳定更年期妇 女卵巢功能衰退后的下丘脑-垂体系统。
❖ 口服吸收快速、完全，口服后30分钟血中即 可测出，1.5-4小时血药浓度达峰值。药物在 肝脏代谢，代谢产物主要随粪便排泄，本药 及其代谢物的消除半衰期短于2日。
❖ 对绝经后妇女应用无对抗雌激素作为替代治 疗，亦可伴有子宫内膜腺癌的发生。
❖ 据估计，雌激素可使这种风险增加5-15倍， 依其剂量和应用时间而定，但停用几年后它 即降至正常。
（Shapiro et al 1985）
29
乳腺癌风险
26
雌激素安全吗？
27
不良反应及注意事项
1、常见恶心、食欲不振，早晨较多见。所 以宜从小剂量开始给药，逐渐增加剂量。
2、长期大量应用可引起子宫内膜过度增生 及子宫出血，故有子宫出血倾向者及子宫内 膜炎患者慎用。
3、本药在肝灭活，并可能引起胆汁郁积性 黄疸，故肝功能不良者慎用。
28
子宫内膜腺癌风险
发现具有其它作用的新药。
（1）口服强效类（ 17α–乙炔）
乙炔 雌醇
OH
CH
367页
HO
17β-OH
17叔羟，
其氧化、硫酸酯化代谢（失活）受阻。 O
OH CH
12
雌二醇
炔雌醇
炔雌醚
13
脂类衍生物
雌二醇
戊酸雌二醇
14
在新药开发过程中经筛选，至少发现有30类以上、1000种非
甾体化合物显示有雌激素活性。其中己烯雌酚， 活性较强。 代表药物：
避孕药
4
雌激素类及抗雌激素类药
雌激素：雌二醇、雌酮、雌三醇 炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇、 已烯雌酚、已烷雌酚、
抗雌激素类 氯米芬、他莫昔芬、萘福昔定
5
雌激素类药物
❖ ◆雌激素主要由卵巢和胎盘产生，男女两性的肾上 腺皮质以及男性睾丸也能产生少量雌激素。可分为：
❖ （一）天然雌激素 为雌二醇（E2）、雌酮（E） 及雌三醇（E3）
了解雌激素与孕激素
1
主要内容
❖ 概述 ❖ 性激素的分类 ❖ 雌激素类代表药物 ❖ 雌激素类药物生理作用 ❖ 临床应用 ❖ 安全性
2
性激素的分类
性激素
雌激素
孕激素
雄激素
生殖系统药
男性生殖系统药
女性生殖系统药
3
其他类
雌激素类及 抗雌激素类药
孕激素类及 抗孕激素类药
女性生殖 系统药
退乳药 作用于子宫药
3.对凝血过程的作用 雌激素有促进凝血过程的作用，可影响多
种凝血因子，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ增 加，对抗凝血酶Ⅲ的活性有抑制作用。
20
生理作用
❖ 4.对代谢的影响 4.1 有轻度钠潴留作用，由于血浆中肾素-血管紧 张素系统的激活和醛固酮水平的增高，可是血压升 高。 4.2 雌激素能稍升高血清甘油三脂，降低血清胆固 醇，较重要的作用是增加HDL的水平降低LDL值。 4.3 药理剂量的雌激素尚可兴奋成骨细胞活性，增 加骨骼的钙盐沉积，加速骨骺闭合。 4.4 对绝经后女性骨质疏松患者则能阻碍骨质吸收， 增加骨质量密度。
O HR2 CRH 3
R1 O
强效 (R）可口服的雌激素类药物
长效（R1、R2）的雌激素类药物
10
结构修饰
❖ 甾体的一般结构
11
(二） 合成雌激素
雌二醇的活性已相当高，因而在化学机构修饰时研究的问题 已不是药效，而是希望获得使用方便、药效持久、作用专一的药物。
结构改造目的：寻找口服、长效、副作用少的雌激素。
18
生理作用
❖ 1.4 通过对垂体前叶和下丘脑的反馈作用，促 进或抑制促性腺激素(黄体生成素LH和促卵泡 激素FSH)释放，间接影响卵巢的功能和形态。
❖ 1.5 大剂量雌激素能抑制促性腺激素的分泌， 并抑制排卵。
19
生理作用
❖ 2.对乳腺的作用 可刺激乳腺导管和腺泡的生长发育。 大剂量时可抑制泌乳。