盆腔炎临床路径诊疗

优

势

病

中

医

临

床

路

径

2018年

盆腔炎中医临床路径路径说明：本路径适合于诊断为盆腔炎患者。

盆腔炎中医临床路径标准住院流程

（一）使用对象

第一诊断为盆腔炎（ICD-10 编码：N73.901）

（二）诊断依据

1．疾病诊断

(1). 参照《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会编著，中国中医药出版社，2012年）、“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《中医妇科学》第3版（罗颂平、刘雁峰主编，人民卫生出版社，2012年）相关内容。

(2)．参照《临床诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）、卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》第8版（谢幸、苟文丽主编，人民卫生出版社，2013年）相关内容。

2．证候诊断

参照《中医妇科常见病诊疗指南》（人民卫生出版社，2012年）

临床常见证候:

湿热瘀结证

气滞血瘀证

寒湿瘀滞证

肾虚血瘀证

气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”

1．诊断明确，第一诊断为盆腔炎

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合盆腔炎的患者。

2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一

诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、CRP、尿常规、便常规

（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂

（3）盆腔超声检查+心电图

（4）妇科检查

（5）阴道分泌物检查

（6）宫颈管分泌物检测支原体、衣原体

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血沉、淋病奈瑟菌等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂

湿热瘀结证：清热除湿，化瘀止痛，选方银蒲四逆四妙失笑散加减。

气滞血瘀证：疏肝行气，化瘀止痛，选方血府逐瘀汤加减。

寒湿瘀滞证：祛寒除湿，化瘀止痛，选方少腹逐瘀汤加减。

肾虚血瘀证：补肾活血，化瘀止痛，选方杜断桑寄失笑散加减。

气虚血瘀证：益气健脾，化瘀止痛，选方举元煎合失笑散加减。

2.外治法

（1）直肠给药：中药保留灌肠根据各证型选用不同的方药进行直肠给药，或用中药直肠栓剂肛门给药。

(2)中药外敷：根据病情、证型选择中药封包、中药药渣、中药研末调敷下腹部或相关穴位。

(3)中药离子导入：根据病情需要选择，根据各证型选用不同的方药进行中药离子导入。

(4)中药熏蒸治疗：选用电脑中药熏蒸多功能治疗机或中药熏蒸床治疗。

（九）出院标准

1．症状好转或消失。

2．生命体征平稳。

3．盆腔病灶基本吸收，血常规基本正常。

4．没有需要住院治疗的并发症。

（十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中72 小时后症状无改善或一度改善又恶化者，退出本路径。

4．过敏体质，或已知对本路径内服中药或外用中药组成成分过敏者，记录过敏变异原因，退出本路径。

5．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

6.患者对中药耐受性差，拒绝使用中药汤剂。