输液不良反应应急预案演练记录

输液反应的应急预案

一、目的：积极处理输液反应，保证患者抢救过程能及时、准确有次序的进行。

二、使用范围：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。

三、处置原则：立即停止输液→更换液体及输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留送检

四、处置程序：

1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱用药。

3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏

4、建立护理记录，观察并记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。

5、发生输液反应时，应及时报告院感科、护理部和药剂科，并填写输液反应报告单，上报护理部。

6、将保留液体、输液器分别送药剂科和检验科。

五、常见输液反应与护理

（一）发热反应

1、原因：因输入致热物质引起。如输液瓶清洁灭菌不彻底，输入溶液或药物制品不纯。

消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。

2、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温

在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，

体温可达40以上，并伴有头痛。恶心、呕吐、脉速等全身症状。

3、护理：

预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期；②严格无菌操作

处理：①反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养；③对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

（二）急性肺水肿

1、原因：

输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。

患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

2、临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从

口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

3、护理：

预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全患者。

处理：①出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。

②高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min,湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，

以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强

心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压

四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一个肢体上的止

血带。⑤静脉放血200～300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。（三）静脉炎

1、原因：

长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过

长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。

也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。

2、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热痛，有时伴有畏寒、

发热。

3、护理

预防：严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点

滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。

处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%

乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理疗。③中药治疗。④如

合并感染，遵医嘱给予抗生素。

（四）空气栓塞

1、原因：

输液导管内空气未排尽。

导管连接不紧，有漏气。

拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。

加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。

2、临床表现：患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，发生呼吸困难和严重的发绀，并

伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图里呈现心肌缺

血和急性肺心病的改变。这是由于大量空气进入右心室后阻塞在肺动脉入口，使

右心室内的血液不能进入肺动脉进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。

3、护理

预防：①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉

导管后，立即严密封闭穿刺点。

处理：①如出现上述表现，立即将患者置于右侧头低足高们，使气体浮向右心室尖

部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉

内，逐渐被吸收。②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。③有

条件可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症

处理。

六、流程图

七、后期处理

1.安慰病人及家属，由医师或检验师向病人及家属解释。

2.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

3.积极配合相关部门做好处理工作。

4.科室护士长组织分析讨论输液反应原因、处理过程，总结经验，吸取教训，并书面上报护理部。

5.护理部每月组织召开护理管理委员会一次，分析讨论本月出现的护理工作关键问题，提出整改意见和措施，限期整改。

珙县中医院外科

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