重症监护护理课件
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• 遵医嘱留取相关标本，及时送检并追回检查 结果。
• 患者入监护室测体温一次，以后每日测量体 温4次，体温不升者注意保暖，高热者给以 物理或药物降温。必要时使用冰帽或冰毯。
• 视病情予以鼻导管吸氧，必要时面罩加压给 氧（4-6L/分）或进行机械通气。
• 保持输液通畅，视病情调节输液速度。
• 清醒患者做好心理疏导工作，避免ICU紧张 综合征。
1.专科ICU：为大型临床科室设立，专门收治 某个专科危重病人，属于某个专业科室管理， 如心血管内科监护病房（CCU）、呼吸科 ICU(RCU)和神经外科ICU(NICU)。
2.部分综合ICU：介于专科ICU和综合ICU之间， 由院内较大一级临床科室为基础组建。如内 科ICU、外科ICU（SICU)、麻醉科ICU、儿科 ICU(PICU)以及急诊科ICU(EICU)。
3.综合ICU：一个独立临床科室，受医院直接 管辖，收治全院各科室危急重症病人。综合 ICU代表全院最高水平，集中了全院技术最 好的医护人员和最先进的医疗设备。
ICU设置
（二）规模： 1.床位设置：一般综合性医院综合ICU占全院
总床数的1%-2%。以8-12床较为经济合理。 每张床占地面积不得＜20㎡，以25㎡为宜 2.监护站设置：中心监护站原则上设置在所有 病床的中央区，以便于观察所有病人。 3.人员编制：对于一般综合ICU医生与床位的 比例要求应达到1.5~2:1；护士于床位比例 为3~4：1。
症 急 诊
监科
护
重点
定义 ICU的设置与管理 监护内容及监护分级 动脉压监测 中心静脉压监测 肾功能监测的指标
第一节 ICFra Baidu bibliotek的设置与管理
ICU是应用现代医学理论，利用高 科技现代化医疗设备，对危重病患 者进行集中监测，强化治疗的一种 特殊场所。
ICU设置
（一）ICU模式：依据医院规模和条件决定， 大致分为：
• 测量体温、呼吸、脉搏、血压、床旁心 电图。
• 了解皮肤颜色与温度、有无褥疮。掌握 周围循环情况。
• 了解现有静脉通路及输入液体种类、内含 药物、滴速等情况并作好记录。
• 检查各种引流管，包括尿管、胃管、胸腹 腔引流管以及脑室引流管等是否通畅，引 流的量和颜色并做好记录。
• 迅速实施各种监测和治疗，建立有效静脉 通路，给氧治疗。
一、血流动力学监测
• 血流动力学监测适用于各科危重病人 无创 心率、动脉压 有创 中心静脉压、漂浮导管
ICU收治对象
• 创伤、休克、感染引起多系统器官功能衰竭病 人。
• 心肺脑复苏术后需要对其进行长时间监护者。 • 严重的多发复合伤病人。 • 理化因素导致的危急病症，如中毒、溺水、触
电、蛇虫咬伤以及中暑的病人。 • 有严重并发症的心肌梗死、严重心律失常、严
重心力衰竭病人。 • 各种术后重症病人或者年龄较大，术后有可能
径。
ICU护士素质标准
有获取知识的能力
敏锐精细的观察力
突出的应变能力
非语言交流能力
情绪的调节与自控能力 扎实的操作动手能力
第二节 危重病人监护
监护内容及监护分级
（一）监护内容：包括心率、心电图、动脉 血压、中心静脉压、动脉血气、肝肾功能 等二十余项。
（二）监护分级 一级监测、二级监测、三级检测三项内容
ICU常用设备
1.监测设备：（1）综合心电监护仪 （2）血气分析仪
2.治疗设备：（1）输液泵 （2）注射泵<微量泵> （3）除颤仪 （4）呼吸机 （5）负压吸引器
ICU的基本功能
• 心肺复苏 • 呼吸道管理与氧疗 • 有创/无创血流动力学监测 • 脏器功能维护 • 全肠道外静脉营养 • 各种检测技术和操作技术 • 重病人转运过程中的生命支持能力
发生意外的高危病人。
不适宜的收治对象
• 急性传染病病人 • 明确为脑死亡的病人 • 无极性恶化的慢性病病人 • 恶性肿瘤晚期病人 • 精神病病人及自然死亡过程中的老年人 • 其他救治无望或放弃治疗的病人
危重病人收治程序
• ICU病人从急诊科、手术室或院内其他科 室转入。
• 病人入室后立即检查其意识状态、瞳孔 及对光反射和肢体活动情况。
（2）每12小时总结一次出入量，每2-4小时 测一次中心静脉压。
（3）每12小时查血糖、血浆电解质、每日查 血常规、生化全项等
（4）每4-6小时测一次体温，必要时随时测 量。
（5）机械通气的患者应显示潮气量、肺活量、 吸入氧浓度及气管内压力
（6）根据病情需要进行其他检查
根据医嘱随时调整监测内容！
第三节 重症监测技术
护仪监测心率、无创血压、呼吸、血氧饱 和度等。每小时记录生命体征一次，抢救 病人随时记录。 • 遵医嘱给予患者相关饮食。
重症监护室一般护理常规
• 保持各种引流管通畅，观察引流液的颜色、 量及性状。准确记录24小时出入量。发现异 常情况及时报告医生，并配合处理。
• 术后躁动患者给予适当保护性约束，但应注 意随时观察约束肢体血运情况。
监护分级
一级监测：
1.适用对象： （1）病情危重，随时可能发生病情变化需要
抢救的患者
（2）重症监护患者 （3）各种复杂或者大手术后的患者 （4）严重创伤或大面积烧伤的患者 （5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护
的患者
（6）其他有生命危险的患者
2、监测内容：
（1）连接综合心电监护仪连续24小时监测心 率、无创血压、呼吸、血氧饱和度等指标， 每4-6小时查动脉血气分析，必要时随时查 血气分析。
重症监护室一般护理常规
• 迎接并安置患者，了解病情。手术患者则 了解术中情况，填好危重患者交接认定卡 和物品交接单。
• 按病情取卧位，卧气垫床，翻身拍背每2 小时一次，昏迷病人进行肢体被动活动每 日3-6次，会阴护理每日2次，口腔护理每 日2-3次。
重症监护室一般护理常规
• 经常巡视患者，观察其意识、瞳孔变化。 • 遵医嘱予以患者重症监测，接综合心电监
ICU消毒隔离制度(感染控制）
• ICU应设有层流病房，专门收治严重烧伤、 感染及免疫力低下的病人。
• 限制人员出入，包括限制探视人员以及减少 医护人员不必要的进入。
• 严格更衣换鞋制度。 • 操作前后要流水洗手。 • 严格无菌技术操作。 • 做好消毒隔离工作。 • 严重感染性疾病必须进行隔离，切断传播途
• 患者入监护室测体温一次，以后每日测量体 温4次，体温不升者注意保暖，高热者给以 物理或药物降温。必要时使用冰帽或冰毯。
• 视病情予以鼻导管吸氧，必要时面罩加压给 氧（4-6L/分）或进行机械通气。
• 保持输液通畅，视病情调节输液速度。
• 清醒患者做好心理疏导工作，避免ICU紧张 综合征。
1.专科ICU：为大型临床科室设立，专门收治 某个专科危重病人，属于某个专业科室管理， 如心血管内科监护病房（CCU）、呼吸科 ICU(RCU)和神经外科ICU(NICU)。
2.部分综合ICU：介于专科ICU和综合ICU之间， 由院内较大一级临床科室为基础组建。如内 科ICU、外科ICU（SICU)、麻醉科ICU、儿科 ICU(PICU)以及急诊科ICU(EICU)。
3.综合ICU：一个独立临床科室，受医院直接 管辖，收治全院各科室危急重症病人。综合 ICU代表全院最高水平，集中了全院技术最 好的医护人员和最先进的医疗设备。
ICU设置
（二）规模： 1.床位设置：一般综合性医院综合ICU占全院
总床数的1%-2%。以8-12床较为经济合理。 每张床占地面积不得＜20㎡，以25㎡为宜 2.监护站设置：中心监护站原则上设置在所有 病床的中央区，以便于观察所有病人。 3.人员编制：对于一般综合ICU医生与床位的 比例要求应达到1.5~2:1；护士于床位比例 为3~4：1。
症 急 诊
监科
护
重点
定义 ICU的设置与管理 监护内容及监护分级 动脉压监测 中心静脉压监测 肾功能监测的指标
第一节 ICFra Baidu bibliotek的设置与管理
ICU是应用现代医学理论，利用高 科技现代化医疗设备，对危重病患 者进行集中监测，强化治疗的一种 特殊场所。
ICU设置
（一）ICU模式：依据医院规模和条件决定， 大致分为：
• 测量体温、呼吸、脉搏、血压、床旁心 电图。
• 了解皮肤颜色与温度、有无褥疮。掌握 周围循环情况。
• 了解现有静脉通路及输入液体种类、内含 药物、滴速等情况并作好记录。
• 检查各种引流管，包括尿管、胃管、胸腹 腔引流管以及脑室引流管等是否通畅，引 流的量和颜色并做好记录。
• 迅速实施各种监测和治疗，建立有效静脉 通路，给氧治疗。
一、血流动力学监测
• 血流动力学监测适用于各科危重病人 无创 心率、动脉压 有创 中心静脉压、漂浮导管
ICU收治对象
• 创伤、休克、感染引起多系统器官功能衰竭病 人。
• 心肺脑复苏术后需要对其进行长时间监护者。 • 严重的多发复合伤病人。 • 理化因素导致的危急病症，如中毒、溺水、触
电、蛇虫咬伤以及中暑的病人。 • 有严重并发症的心肌梗死、严重心律失常、严
重心力衰竭病人。 • 各种术后重症病人或者年龄较大，术后有可能
径。
ICU护士素质标准
有获取知识的能力
敏锐精细的观察力
突出的应变能力
非语言交流能力
情绪的调节与自控能力 扎实的操作动手能力
第二节 危重病人监护
监护内容及监护分级
（一）监护内容：包括心率、心电图、动脉 血压、中心静脉压、动脉血气、肝肾功能 等二十余项。
（二）监护分级 一级监测、二级监测、三级检测三项内容
ICU常用设备
1.监测设备：（1）综合心电监护仪 （2）血气分析仪
2.治疗设备：（1）输液泵 （2）注射泵<微量泵> （3）除颤仪 （4）呼吸机 （5）负压吸引器
ICU的基本功能
• 心肺复苏 • 呼吸道管理与氧疗 • 有创/无创血流动力学监测 • 脏器功能维护 • 全肠道外静脉营养 • 各种检测技术和操作技术 • 重病人转运过程中的生命支持能力
发生意外的高危病人。
不适宜的收治对象
• 急性传染病病人 • 明确为脑死亡的病人 • 无极性恶化的慢性病病人 • 恶性肿瘤晚期病人 • 精神病病人及自然死亡过程中的老年人 • 其他救治无望或放弃治疗的病人
危重病人收治程序
• ICU病人从急诊科、手术室或院内其他科 室转入。
• 病人入室后立即检查其意识状态、瞳孔 及对光反射和肢体活动情况。
（2）每12小时总结一次出入量，每2-4小时 测一次中心静脉压。
（3）每12小时查血糖、血浆电解质、每日查 血常规、生化全项等
（4）每4-6小时测一次体温，必要时随时测 量。
（5）机械通气的患者应显示潮气量、肺活量、 吸入氧浓度及气管内压力
（6）根据病情需要进行其他检查
根据医嘱随时调整监测内容！
第三节 重症监测技术
护仪监测心率、无创血压、呼吸、血氧饱 和度等。每小时记录生命体征一次，抢救 病人随时记录。 • 遵医嘱给予患者相关饮食。
重症监护室一般护理常规
• 保持各种引流管通畅，观察引流液的颜色、 量及性状。准确记录24小时出入量。发现异 常情况及时报告医生，并配合处理。
• 术后躁动患者给予适当保护性约束，但应注 意随时观察约束肢体血运情况。
监护分级
一级监测：
1.适用对象： （1）病情危重，随时可能发生病情变化需要
抢救的患者
（2）重症监护患者 （3）各种复杂或者大手术后的患者 （4）严重创伤或大面积烧伤的患者 （5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护
的患者
（6）其他有生命危险的患者
2、监测内容：
（1）连接综合心电监护仪连续24小时监测心 率、无创血压、呼吸、血氧饱和度等指标， 每4-6小时查动脉血气分析，必要时随时查 血气分析。
重症监护室一般护理常规
• 迎接并安置患者，了解病情。手术患者则 了解术中情况，填好危重患者交接认定卡 和物品交接单。
• 按病情取卧位，卧气垫床，翻身拍背每2 小时一次，昏迷病人进行肢体被动活动每 日3-6次，会阴护理每日2次，口腔护理每 日2-3次。
重症监护室一般护理常规
• 经常巡视患者，观察其意识、瞳孔变化。 • 遵医嘱予以患者重症监测，接综合心电监
ICU消毒隔离制度(感染控制）
• ICU应设有层流病房，专门收治严重烧伤、 感染及免疫力低下的病人。
• 限制人员出入，包括限制探视人员以及减少 医护人员不必要的进入。
• 严格更衣换鞋制度。 • 操作前后要流水洗手。 • 严格无菌技术操作。 • 做好消毒隔离工作。 • 严重感染性疾病必须进行隔离，切断传播途