《医院儿科常见疾病分级诊疗规范指南规范》试行版.doc

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儿科疾病诊疗规范指南

儿科疾病诊疗规范指南

654第二十五章儿童保健第一节营养不良【病史采集】1. 入院24小时完成病历。

2. 出生史、喂养史、生长史。

3. 相关疾病史(急慢性感染、慢性代谢性疾病、长期消化功能紊乱等),病情发生发展过程。

4. 合并症及治疗经过。

【检查】1. 入院后1小时必须完成体格检查,除常规体格检查外,应注意皮下脂肪减少部位、程度、水肿、精神状态及心肺功能。

2. 实验室检查:根据营养不良的程度,作血常规、血电解质、血糖、血清总蛋白及白蛋白等相关检查,针对原发病作相关检查及心电图、肝脏超声、X 线检查,有条件者可作血游离氨基酸、血清酶、血微量元素及各种维生素含量测定。

【诊断】1. 根据临床症状及有关实验室检查确定营养不良的类型(消瘦型、水肿型、混合型)和程度(轻、中、重)。

2. 尽力找出原发疾病。

3. 寻找可能的合并症。

【治疗原则】1. 迅速纠正严重合并症:如水电解质紊乱、低血糖、严重感染等。

2. 及时处理各种原发疾病。

3. 调整饮食,合理喂养。

4. 可选用各种消化酶、蛋白同化类固醇如苯丙酸诺龙;补充各种营养素,如蛋白质、脂肪、维生素、微量元素、矿物质。

5. 病情严重、血浆蛋白过低或有严重贫血者,可输全血或血浆。

6. 病情复杂,处理困难,需请相应专科或上级医生会诊或转上级医院。

【疗效标准】1. 治愈:体重增长至相应身高体重标准第三个百分位以上,各项化验检查恢复正常,各项并发症均已治愈。

2. 好转:体重增长,各项化验指标基本恢复正常,各种并发症好转。

3. 未愈:未达到上述指标者。

【出院标准】凡达到临床治愈或好转,病情相对稳定者可出院。

(张芳蓉)第二节维生素D缺乏性手足搐搦症【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。

2. 喂养史、疾病史。

3. 抽搐发作状态、持续时间、是否伴有喉鸣及意识障碍、有无发热等诱因。

4. 治疗经过和治疗反应。

【检查】1. 入院后15分钟必须完成体格检查,重点注意面神经征、腓反射、止血带征。

第二十五章儿童保健6552. 实验室检查:血清钙等电解质及碱性磷酸酶。

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XX人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室:住院病人诊疗规范 (3)新生儿缺氧缺血性脑病 (4)新生儿颅内出血 (4)新生儿ABO血型不合溶血病 (5)感染性疾病: (6)先天性感染 (6)新生儿败血症 (7)新生儿化脓性脑膜炎 (7)小儿重症肺炎的诊治 (8)支原体肺炎的诊治 (9)小儿出血性疾病: (11)特发性血小板减少性紫癜诊治 (11)弥散性血管内凝血的诊治 (12)血友病 (12)血尿诊断与鉴别诊断 (13)急性肾小球肾炎诊治 (14)慢性肾炎综合征治疗 (17)急性呼吸衰竭的诊疗常规 (18)先天性心脏病 (20)一、室间隔缺损 (20)二、房间隔缺损 (21)三、动脉导管未闭 (21)四、法洛四联症 (22)五、大动脉转位 (23)六、主动脉缩窄 (24)七、肺动脉瓣狹窄 (24)甲状腺功能减退症 (25)甲状腺功能亢进症 (26)儿童期糖尿病 (27)川崎病 (30)心肌炎的诊治 (31)哮喘的诊治 (32)小儿结核的诊断 (34)操作规范:气管插管术 (34)腰推穿刺 (36)腹腔穿刺 (36)胸膜腔穿刺抽液 (37)胸膜腔穿刺抽气 (37)胸骨穿刺 (38)住院病人诊疗规范1、诊断规范(1)医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。

(2)诊断依据必须符合诊疗规范。

(3)一般病例由主管医师诊断,疑难病例由主治或主治以上医师确诊。

(4)重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。

(5)死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。

(6)非本科疾病诊断不明时,须由专科医师会诊确定。

(7)特殊或有创检查须副主任以上医师批准,诊断性治疗由科主任审批。

(8)普通病例三日内确诊,疑难病例原则上7日内确诊。

(9)禁止滥用检查手段和过度检查行为,根据病情选择适宜的临床检查。

(10)有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。

(11)按时完成入院常规检查:必须做的常规检查入院后三天内完成,必须的特检五天内完成,危急重病人的必要检查急诊完成。

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XX人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室:住院病人诊疗规范 (3)新生儿缺氧缺血性脑病 (4)新生儿颅内出血 (4)新生儿ABO血型不合溶血病 (5)感染性疾病: (6)先天性感染 (6)新生儿败血症 (7)新生儿化脓性脑膜炎 (7)小儿重症肺炎的诊治 (8)支原体肺炎的诊治 (9)小儿出血性疾病: (11)特发性血小板减少性紫癜诊治 (11)弥散性血管内凝血的诊治 (12)血友病 (12)血尿诊断与鉴别诊断 (13)急性肾小球肾炎诊治 (14)慢性肾炎综合征治疗 (17)急性呼吸衰竭的诊疗常规 (18)先天性心脏病 (20)一、室间隔缺损 (20)二、房间隔缺损 (21)三、动脉导管未闭 (21)四、法洛四联症 (22)五、大动脉转位 (23)六、主动脉缩窄 (24)七、肺动脉瓣狹窄 (24)甲状腺功能减退症 (25)甲状腺功能亢进症 (26)儿童期糖尿病 (27)川崎病 (30)心肌炎的诊治 (31)哮喘的诊治 (32)小儿结核的诊断 (34)操作规范:气管插管术 (34)腰推穿刺 (36)腹腔穿刺 (36)胸膜腔穿刺抽液 (37)胸膜腔穿刺抽气 (37)胸骨穿刺 (38)住院病人诊疗规范1、诊断规范(1)医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。

(2)诊断依据必须符合诊疗规范。

(3)一般病例由主管医师诊断,疑难病例由主治或主治以上医师确诊。

(4)重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。

(5)死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。

(6)非本科疾病诊断不明时,须由专科医师会诊确定。

(7)特殊或有创检查须副主任以上医师批准,诊断性治疗由科主任审批。

(8)普通病例三日内确诊,疑难病例原则上7日内确诊。

(9)禁止滥用检查手段和过度检查行为,根据病情选择适宜的临床检查。

(10)有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。

(11)按时完成入院常规检查:必须做的常规检查入院后三天内完成,必须的特检五天内完成,危急重病人的必要检查急诊完成。

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XX人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室:住院病人诊疗规范 (3)新生儿缺氧缺血性脑病 (4)新生儿颅内出血 (4)新生儿ABO血型不合溶血病 (5)感染性疾病: (6)先天性感染 (6)新生儿败血症 (7)新生儿化脓性脑膜炎 (7)小儿重症肺炎的诊治 (8)支原体肺炎的诊治 (9)小儿出血性疾病: (11)特发性血小板减少性紫癜诊治 (11)弥散性血管内凝血的诊治 (12)血友病 (12)血尿诊断与鉴别诊断 (13)急性肾小球肾炎诊治 (14)慢性肾炎综合征治疗 (17)急性呼吸衰竭的诊疗常规 (18)先天性心脏病 (20)一、室间隔缺损 (20)二、房间隔缺损 (21)三、动脉导管未闭 (21)四、法洛四联症 (22)五、大动脉转位 (23)六、主动脉缩窄 (24)七、肺动脉瓣狹窄 (24)甲状腺功能减退症 (25)甲状腺功能亢进症 (26)儿童期糖尿病 (27)川崎病 (30)心肌炎的诊治 (31)哮喘的诊治 (32)小儿结核的诊断 (34)操作规范:气管插管术 (34)腰推穿刺 (36)腹腔穿刺 (36)胸膜腔穿刺抽液 (37)胸膜腔穿刺抽气 (37)胸骨穿刺 (38)住院病人诊疗规范1、诊断规范(1)医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。

(2)诊断依据必须符合诊疗规范。

(3)一般病例由主管医师诊断,疑难病例由主治或主治以上医师确诊。

(4)重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。

(5)死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。

(6)非本科疾病诊断不明时,须由专科医师会诊确定。

(7)特殊或有创检查须副主任以上医师批准,诊断性治疗由科主任审批。

(8)普通病例三日内确诊,疑难病例原则上7日内确诊。

(9)禁止滥用检查手段和过度检查行为,根据病情选择适宜的临床检查。

(10)有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。

(11)按时完成入院常规检查:必须做的常规检查入院后三天内完成,必须的特检五天内完成,危急重病人的必要检查急诊完成。

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XX人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室:住院病人诊疗规范 (3)新生儿缺氧缺血性脑病 (4)新生儿颅内出血 (4)新生儿ABO血型不合溶血病 (5)感染性疾病: (6)先天性感染 (6)新生儿败血症 (7)新生儿化脓性脑膜炎 (7)小儿重症肺炎的诊治 (8)支原体肺炎的诊治 (9)小儿出血性疾病: (11)特发性血小板减少性紫癜诊治 (11)弥散性血管内凝血的诊治 (12)血友病 (12)血尿诊断与鉴别诊断 (13)急性肾小球肾炎诊治 (14)慢性肾炎综合征治疗 (17)急性呼吸衰竭的诊疗常规 (18)先天性心脏病 (20)一、室间隔缺损 (20)二、房间隔缺损 (21)三、动脉导管未闭 (21)四、法洛四联症 (22)五、大动脉转位 (23)六、主动脉缩窄 (24)七、肺动脉瓣狹窄 (24)甲状腺功能减退症 (25)甲状腺功能亢进症 (26)儿童期糖尿病 (27)川崎病 (30)心肌炎的诊治 (31)哮喘的诊治 (32)小儿结核的诊断 (34)操作规范:气管插管术 (34)腰推穿刺 (36)腹腔穿刺 (36)胸膜腔穿刺抽液 (37)胸膜腔穿刺抽气 (37)胸骨穿刺 (38)住院病人诊疗规范1、诊断规范(1)医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。

(2)诊断依据必须符合诊疗规范。

(3)一般病例由主管医师诊断,疑难病例由主治或主治以上医师确诊。

(4)重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。

(5)死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。

(6)非本科疾病诊断不明时,须由专科医师会诊确定。

(7)特殊或有创检查须副主任以上医师批准,诊断性治疗由科主任审批。

(8)普通病例三日内确诊,疑难病例原则上7日内确诊。

(9)禁止滥用检查手段和过度检查行为,根据病情选择适宜的临床检查。

(10)有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。

(11)按时完成入院常规检查:必须做的常规检查入院后三天内完成,必须的特检五天内完成,危急重病人的必要检查急诊完成。

儿科常见疾病诊疗指南与操作规范

儿科常见疾病诊疗指南与操作规范

目录第一篇内科常见疾病诊疗指南 (8)第一章新生儿科 (8)第一节新生儿呼吸窘迫综合征 (8)第二节新生儿败血症 (11)第三节新生儿持续肺动脉高压 (14)第四节新生儿高胆红素血症 (16)第五节早产儿管理 (19)第六节新生儿缺氧缺血性脑病 (24)第七节新生儿感染性肺炎 (30)第八节呼吸机相关性肺炎 (31)第九节新生儿气漏综合征 (36)第十节新生儿窒息复苏 (37)第十一节新生儿坏死性小肠结肠炎 (44)第十二节新生儿休克 (47)第十三节新生儿肠外营养 (48)第十四节新生儿输血规范 (51)第十五节新生儿激素使用规范 (54)第二章呼吸科 (57)第一节急性上呼吸道感染 (57)第二节急性感染性喉炎 (59)第三节肺炎 (62)第四节支气管哮喘 (67)第三章神经内科 (72)第一节吉兰-巴雷综合征 (72)第二节急性横贯性脊髓炎 (75)第三节热性惊厥 (79)第四节病毒性脑炎 (83)第五节瑞氏综合征 (87)第六节化脓性脑膜炎 (90)第七节癫痫 (96)第八节惊厥持续状态 (103)第九节颅内高压 (109)第十节神经系统遗传代谢病筛查流程 (112)第四章心血管内科 (116)第一节房间隔缺损 (116)第二节室间隔缺损 (117)第三节动脉导管未闭 (120)第四节病毒性心肌炎 (122)第五节小儿心力衰竭的诊治指南 (124)第五章血液肿瘤科 (130)第一节儿童急性淋巴细胞白血病 (130)第二节儿童急性髓细胞白血病 (136)第三节免疫性血小板减少症 (140)第四节儿童急性特发性血小板减少性紫癜 (142)第五节中性粒细胞减少伴发热的抗生素使用 (145)第六节儿童再生障碍性贫血 (149)第七节儿童血友病 (156)第六章肾脏、免疫科 (163)第一节急性肾小球肾炎 (163)第二节原发性肾病综合征(激素敏感型) (165)第三节过敏性紫癜 (166)第四节先天性肾病综合征 (169)第五节遗传性肾炎 (171)第六节肾小管酸中毒 (172)第七节儿童Bartter综合征 (175)第八节小儿肾功能衰竭 (176)第九节川崎病 (179)第十节渗出性多形红斑 (180)第十一节幼年特发性关节炎 (182)第十二节系统性红斑狼疮 (185)第十三节狼疮性肾炎 (190)第十四节皮肌炎 (194)第十五节先天性无丙种球蛋白血症 (196)第十六节湿疹、血小板减少伴免疫缺陷综合征诊疗指南 (197)第十七节慢性肉芽肿病 (199)第十八节严重联合免疫缺陷病 (200)第七章感染消化科 (202)第一节麻疹 (202)第二节流行性腮腺炎 (205)第三节水痘 (207)第四节流行性乙型脑炎 (208)第五节EB病毒感染 (212)第六节巨细胞病毒感染 (215)第七节手足口病 (218)第八节猩红热 (223)第九节细菌性痢疾 (226)第十节流行性脑脊髓膜炎 (228)第十一节结核病 (231)第十二节梅毒 (236)第十三节肺吸虫病 (239)第十四节慢性胃炎 (242)第十五节消化性溃疡 (245)第十七节发热待查 (254)第十八节慢性腹泻 (264)第十九节肝脾肿大原因待查 (271)第二十节、浆膜腔积液原因待查 (278)第二十一节侵袭性真菌感染 (280)第八章内分泌科 (285)第一节矮小症 (285)第二节儿童糖尿病 (286)第三节先天性肾上腺皮质增生症 (290)第四节肥胖症 (292)第五节中枢性尿崩症 (295)第六节性早熟 (298)第七节糖尿病酮症酸中毒 (300)第八节低血糖症 (303)第九节肾上腺危象 (305)第十节内分泌特殊检查诊疗规范 (306)第十一节糖皮质激素临床使用规范 (312)第九章重症医学科 (317)第一节心肺脑复苏抢救常规 (317)第二节脓毒症(感染性)休克抢救常规 (327)第三节急性呼吸衰竭的抢救常规 (331)第四节心力衰竭的抢救常规 (333)第五节急性中毒抢救常规 (335)第十章康复科 (342)第一节格林巴利综合症的康复指南 (342)第二节脊髓炎的康复指南 (347)第三节弥漫性轴索损伤的康复指南 (358)第四节脑性瘫痪的康复指南 (363)第五节各种脑炎的康复指南 (372)第六节周围神经损伤 (376)第二篇外科常见疾病诊疗指南 (379)第一章肝胆外科 (379)第一节胆道扩张 (379)第二节肝脏损伤 (380)第三节小儿肝脏肿瘤 (381)第四节黄疸 (384)第五节儿童门静脉高压 (390)第二章新生儿胃肠外科 (395)第一节急性肠套叠 (395)第二节腹股沟疝 (396)第三节急性阑尾炎 (397)第四节先天性肠旋转不良 (398)第六节先天性肛门直肠闭锁 (401)第七节先天性幽门肥厚性狭窄 (402)第八节新生儿肛周脓肿 (403)第三章泌尿外科 (405)第一节尿道下裂 (405)第二节肾盂输尿管交界处梗阻所致肾积水 (408)第三节隐睾 (411)第四节阴囊急症 (414)第五节肾母细胞瘤 (417)第六节肾挫裂伤 (420)第七节嗜铬细胞瘤危象 (422)第八节腹膜后神经母细胞瘤 (424)第九节盆腔泌尿生殖器肿瘤 (426)第四章心胸外科 (429)第一节先天性心脏病 (429)第二节漏斗胸 (437)第三节心包炎 (438)第四节脓胸 (439)第五节心胸外科急诊服务流程 (440)第五章骨科 (446)第一节儿童肱骨髁上骨 (446)第二节儿童髋关节暂时性滑膜炎 (448)第三节发育性髋关节脱位 (450)第四节先天性肌性斜颈 (454)第五节先天性马蹄内翻足 (457)第六节发育性髋脱位 (460)第七节内固定取出术 (461)第八节斜颈手术 (461)第九节肱骨髁上骨折 (462)第十节滑膜炎 (463)第十一节儿童肱骨髁上骨折手术前后操作规范 (464)第六章烧伤整形科 (465)第一节烧伤 (465)第二节先天性唇腭裂 (470)第三节多、并指畸形 (474)第四节瘢痕畸形 (477)第五节皮肤病变与体表包块的整形外科诊疗 (481)第六节吸入性损伤诊疗指南 (484)第七节激素注射防治瘢痕的操作规范 (486)第七章神经外科 (488)第一节脑震荡 (488)第二节脑挫裂伤 (488)第三节弥漫性轴索损伤 (490)第五节开放性颅脑损伤 (491)第六节小儿后颅窝肿瘤 (492)第七节小儿脑积水 (493)第八节脊髓栓系综合症 (494)第九节自发性颅内出血 (495)第十节难治性癫痫 (504)第八章肿瘤外科 (509)第一节儿童非霍奇金淋巴瘤 (509)第二节畸胎瘤 (518)第三节软组织感染及淋巴结病变 (520)第四节肿瘤外科常用化疗药及化疗辅助用药 (523)第三篇专科科室常见疾病诊疗指南 (526)第一章口腔科 (526)第一节乳牙龋病 (526)第二节乳牙牙髓病 (527)第三节疱疹性口炎 (530)第四节牙发育异常 (531)第五节混合牙列异常 (539)第二章眼科 (545)第一节白内障 (545)第二节结膜炎 (547)第三节泪道病 (559)第四节内斜视 (562)第五节外斜视 (565)第六节眼睑与睫毛位置异常 (567)第三章皮肤科 (572)第一节特应性皮炎 (572)第二节脓疱疮 (576)第三节荨麻疹 (577)第四节丘疹性荨麻疹 (580)第五节湿疹 (581)第四章耳鼻喉科 (585)第一节变应性鼻炎 (585)第二节先天性耳前瘘管 (587)第三节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (588)第四节儿童鼻窦炎 (589)第五节中耳炎 (592)第五章麻醉科 (596)第一节低体重新生儿麻醉指南 (596)第二节小儿麻醉气道和呼吸管理指南 (602)第三节临床麻醉监测指南 (615)第四节小儿术前禁食指南 (622)第六节围术期输血指南 (633)第四篇儿科常用操作规范 (642)第一章常用操作规范 (642)第一节腹膜腔穿刺术操作规程 (642)第二节骨髓穿刺术 (644)第三节腰椎穿刺术 (646)第四节胸腔穿刺术 (647)第五节膀胱穿刺术 (648)第六节人工呼吸术 (649)第七节心包穿刺术 (652)第八节心电图操作常规 (654)第九节胸腔闭式引流术 (654)第十节胸腔减压术 (655)第十一节硬膜下穿刺术 (655)第十二节肿瘤穿刺活检标准操作规范 (657)第二章口腔科常用操作规范 (661)第一节根管治疗术操作规范 (661)第二节玻璃离子材料充填术操作规范 (665)第三节乳牙拔除术操作规范 (667)第四节窝洞制备操作规范 (670)第五节乳牙干髓术操作规范 (673)第三章皮肤科常用操作规范 (675)第一节色素激光(MEDLITE C6激光治疗仪)操作常规 (675)第二节NB-UVB(Waldmam UV-100)紫外光疗仪操作规范 (676)第三节点刺试验的操作规范 (677)第四节超脉冲二氧化碳激光治疗仪操作常规 (678)第五节高频手术系统ELLMAN 治疗仪操作规程 (679)第六节冷湿敷的操作规范 (680)第七节连续YAG激光治疗仪操作常规 (680)第八节赛诺秀脉冲染料激光治疗仪操作常规 (681)第九节无针高压注射器的操作规范 (682)第十节氧化锌糊换药的操作规范 (683)第四章麻醉科常用操作规范 (686)第一节气管插管操作技术规范 (686)第二节静脉复合+部位麻醉术中管理技术规范 (687)第三节椎管内麻醉操作技术规范 (688)第四节臂丛神经组织操作技术规范 (690)第五节中心静脉穿刺操作技术规范 (691)第六节输血技术规范 (693)第七节术中控制性低血压操作技术规范 (695)第八节危重病人抢救及基础生命支持技术操作规范 (697)第九节麻醉复苏室日常工作技术规范 (698)第十节应急抢救操作技术规范 (700)第十一节困难气道处理操作技术规范 (700)第十二节日常麻醉工作技术规范 (703)第十三节体外循环室工作规范 (707)第五章输血适应症与输血指南 (713)第一节手术及创伤输血指南 (713)第二节内科输血指南 (718)第一篇内科常见疾病诊疗指南第一章新生儿科第一节新生儿呼吸窘迫综合征【NRDS诊断标准】(一).具有发病的高危因素:母孕期患有糖尿病、胆汁淤积、宫内感染、早产、胎膜早破超过24小时、宫内窘迫、剖宫产、产时窒息等。

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XX人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室:住院病人诊疗规范 (3)新生儿缺氧缺血性脑病 (4)新生儿颅内出血 (4)新生儿ABO血型不合溶血病 (5)感染性疾病: (6)先天性感染 (6)新生儿败血症 (7)新生儿化脓性脑膜炎 (7)小儿重症肺炎的诊治 (8)支原体肺炎的诊治 (9)小儿出血性疾病: (11)特发性血小板减少性紫癜诊治 (11)弥散性血管内凝血的诊治 (12)血友病 (12)血尿诊断与鉴别诊断 (13)急性肾小球肾炎诊治 (14)慢性肾炎综合征治疗 (17)急性呼吸衰竭的诊疗常规 (18)先天性心脏病 (20)一、室间隔缺损 (20)二、房间隔缺损 (21)三、动脉导管未闭 (21)四、法洛四联症 (22)五、大动脉转位 (23)六、主动脉缩窄 (24)七、肺动脉瓣狹窄 (24)甲状腺功能减退症 (25)甲状腺功能亢进症 (26)儿童期糖尿病 (27)川崎病 (30)心肌炎的诊治 (31)哮喘的诊治 (32)小儿结核的诊断 (34)操作规范:气管插管术 (34)腰推穿刺 (36)腹腔穿刺 (36)胸膜腔穿刺抽液 (37)胸膜腔穿刺抽气 (37)胸骨穿刺 (38)住院病人诊疗规范1、诊断规范(1)医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。

(2)诊断依据必须符合诊疗规范。

(3)一般病例由主管医师诊断,疑难病例由主治或主治以上医师确诊。

(4)重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。

(5)死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。

(6)非本科疾病诊断不明时,须由专科医师会诊确定。

(7)特殊或有创检查须副主任以上医师批准,诊断性治疗由科主任审批。

(8)普通病例三日内确诊,疑难病例原则上7日内确诊。

(9)禁止滥用检查手段和过度检查行为,根据病情选择适宜的临床检查。

(10)有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。

(11)按时完成入院常规检查:必须做的常规检查入院后三天内完成,必须的特检五天内完成,危急重病人的必要检查急诊完成。

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XX人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室:住院病人诊疗规范 (3)新生儿缺氧缺血性脑病 (4)新生儿颅内出血 (4)新生儿ABO血型不合溶血病 (5)感染性疾病: (6)先天性感染 (6)新生儿败血症 (7)新生儿化脓性脑膜炎 (7)小儿重症肺炎的诊治 (8)支原体肺炎的诊治 (9)小儿出血性疾病: (11)特发性血小板减少性紫癜诊治 (11)弥散性血管内凝血的诊治 (12)血友病 (12)血尿诊断与鉴别诊断 (13)急性肾小球肾炎诊治 (14)慢性肾炎综合征治疗 (17)急性呼吸衰竭的诊疗常规 (18)先天性心脏病 (20)一、室间隔缺损 (20)二、房间隔缺损 (21)三、动脉导管未闭 (21)四、法洛四联症 (22)五、大动脉转位 (23)六、主动脉缩窄 (24)七、肺动脉瓣狹窄 (24)甲状腺功能减退症 (25)甲状腺功能亢进症 (26)儿童期糖尿病 (27)川崎病 (30)心肌炎的诊治 (31)哮喘的诊治 (32)小儿结核的诊断 (34)操作规范:气管插管术 (34)腰推穿刺 (36)腹腔穿刺 (36)胸膜腔穿刺抽液 (37)胸膜腔穿刺抽气 (37)胸骨穿刺 (38)住院病人诊疗规范1、诊断规范(1)医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。

(2)诊断依据必须符合诊疗规范。

(3)一般病例由主管医师诊断,疑难病例由主治或主治以上医师确诊。

(4)重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。

(5)死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。

(6)非本科疾病诊断不明时,须由专科医师会诊确定。

(7)特殊或有创检查须副主任以上医师批准,诊断性治疗由科主任审批。

(8)普通病例三日内确诊,疑难病例原则上7日内确诊。

(9)禁止滥用检查手段和过度检查行为,根据病情选择适宜的临床检查。

(10)有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。

(11)按时完成入院常规检查:必须做的常规检查入院后三天内完成,必须的特检五天内完成,危急重病人的必要检查急诊完成。

医院儿科诊疗规范指南规范和操作规范.doc

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XX人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室:住院病人诊疗规范 (3)新生儿缺氧缺血性脑病 (4)新生儿颅内出血 (4)新生儿ABO血型不合溶血病 (5)感染性疾病: (6)先天性感染 (6)新生儿败血症 (7)新生儿化脓性脑膜炎 (7)小儿重症肺炎的诊治 (8)支原体肺炎的诊治 (9)小儿出血性疾病: (11)特发性血小板减少性紫癜诊治 (11)弥散性血管内凝血的诊治 (12)血友病 (12)血尿诊断与鉴别诊断 (13)急性肾小球肾炎诊治 (14)慢性肾炎综合征治疗 (17)急性呼吸衰竭的诊疗常规 (18)先天性心脏病 (20)一、室间隔缺损 (20)二、房间隔缺损 (21)三、动脉导管未闭 (21)四、法洛四联症 (22)五、大动脉转位 (23)六、主动脉缩窄 (24)七、肺动脉瓣狹窄 (24)甲状腺功能减退症 (25)甲状腺功能亢进症 (26)儿童期糖尿病 (27)川崎病 (30)心肌炎的诊治 (31)哮喘的诊治 (32)小儿结核的诊断 (34)操作规范:气管插管术 (34)腰推穿刺 (36)腹腔穿刺 (36)胸膜腔穿刺抽液 (37)胸膜腔穿刺抽气 (37)胸骨穿刺 (38)住院病人诊疗规范1、诊断规范(1)医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。

(2)诊断依据必须符合诊疗规范。

(3)一般病例由主管医师诊断,疑难病例由主治或主治以上医师确诊。

(4)重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。

(5)死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。

(6)非本科疾病诊断不明时,须由专科医师会诊确定。

(7)特殊或有创检查须副主任以上医师批准,诊断性治疗由科主任审批。

(8)普通病例三日内确诊,疑难病例原则上7日内确诊。

(9)禁止滥用检查手段和过度检查行为,根据病情选择适宜的临床检查。

(10)有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。

(11)按时完成入院常规检查:必须做的常规检查入院后三天内完成,必须的特检五天内完成,危急重病人的必要检查急诊完成。

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XX人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室:住院病人诊疗规范 (3)新生儿缺氧缺血性脑病 (4)新生儿颅内出血 (4)新生儿ABO血型不合溶血病 (5)感染性疾病: (6)先天性感染 (6)新生儿败血症 (7)新生儿化脓性脑膜炎 (7)小儿重症肺炎的诊治 (8)支原体肺炎的诊治 (9)小儿出血性疾病: (11)特发性血小板减少性紫癜诊治 (11)弥散性血管内凝血的诊治 (12)血友病 (12)血尿诊断与鉴别诊断 (13)急性肾小球肾炎诊治 (14)慢性肾炎综合征治疗 (17)急性呼吸衰竭的诊疗常规 (18)先天性心脏病 (20)一、室间隔缺损 (20)二、房间隔缺损 (21)三、动脉导管未闭 (21)四、法洛四联症 (22)五、大动脉转位 (23)六、主动脉缩窄 (24)七、肺动脉瓣狹窄 (24)甲状腺功能减退症 (25)甲状腺功能亢进症 (26)儿童期糖尿病 (27)川崎病 (30)心肌炎的诊治 (31)哮喘的诊治 (32)小儿结核的诊断 (34)操作规范:气管插管术 (34)腰推穿刺 (36)腹腔穿刺 (36)胸膜腔穿刺抽液 (37)胸膜腔穿刺抽气 (37)胸骨穿刺 (38)住院病人诊疗规范1、诊断规范(1)医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。

(2)诊断依据必须符合诊疗规范。

(3)一般病例由主管医师诊断,疑难病例由主治或主治以上医师确诊。

(4)重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。

(5)死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。

(6)非本科疾病诊断不明时,须由专科医师会诊确定。

(7)特殊或有创检查须副主任以上医师批准,诊断性治疗由科主任审批。

(8)普通病例三日内确诊,疑难病例原则上7日内确诊。

(9)禁止滥用检查手段和过度检查行为,根据病情选择适宜的临床检查。

(10)有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。

(11)按时完成入院常规检查:必须做的常规检查入院后三天内完成,必须的特检五天内完成,危急重病人的必要检查急诊完成。

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XX人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室:住院病人诊疗规范 (3)新生儿缺氧缺血性脑病 (4)新生儿颅内出血 (4)新生儿ABO血型不合溶血病 (5)感染性疾病: (6)先天性感染 (6)新生儿败血症 (7)新生儿化脓性脑膜炎 (7)小儿重症肺炎的诊治 (8)支原体肺炎的诊治 (9)小儿出血性疾病: (11)特发性血小板减少性紫癜诊治 (11)弥散性血管内凝血的诊治 (12)血友病 (12)血尿诊断与鉴别诊断 (13)急性肾小球肾炎诊治 (14)慢性肾炎综合征治疗 (17)急性呼吸衰竭的诊疗常规 (18)先天性心脏病 (20)一、室间隔缺损 (20)二、房间隔缺损 (21)三、动脉导管未闭 (21)四、法洛四联症 (22)五、大动脉转位 (23)六、主动脉缩窄 (24)七、肺动脉瓣狹窄 (24)甲状腺功能减退症 (25)甲状腺功能亢进症 (26)儿童期糖尿病 (27)川崎病 (30)心肌炎的诊治 (31)哮喘的诊治 (32)小儿结核的诊断 (34)操作规范:气管插管术 (34)腰推穿刺 (36)腹腔穿刺 (36)胸膜腔穿刺抽液 (37)胸膜腔穿刺抽气 (37)胸骨穿刺 (38)住院病人诊疗规范1、诊断规范(1)医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。

(2)诊断依据必须符合诊疗规范。

(3)一般病例由主管医师诊断,疑难病例由主治或主治以上医师确诊。

(4)重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。

(5)死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。

(6)非本科疾病诊断不明时,须由专科医师会诊确定。

(7)特殊或有创检查须副主任以上医师批准,诊断性治疗由科主任审批。

(8)普通病例三日内确诊,疑难病例原则上7日内确诊。

(9)禁止滥用检查手段和过度检查行为,根据病情选择适宜的临床检查。

(10)有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。

(11)按时完成入院常规检查:必须做的常规检查入院后三天内完成,必须的特检五天内完成,危急重病人的必要检查急诊完成。

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XX人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室:住院病人诊疗规范 (3)新生儿缺氧缺血性脑病 (4)新生儿颅内出血 (4)新生儿ABO血型不合溶血病 (5)感染性疾病: (6)先天性感染 (6)新生儿败血症 (7)新生儿化脓性脑膜炎 (7)小儿重症肺炎的诊治 (8)支原体肺炎的诊治 (9)小儿出血性疾病: (11)特发性血小板减少性紫癜诊治 (11)弥散性血管内凝血的诊治 (12)血友病 (12)血尿诊断与鉴别诊断 (13)急性肾小球肾炎诊治 (14)慢性肾炎综合征治疗 (17)急性呼吸衰竭的诊疗常规 (18)先天性心脏病 (20)一、室间隔缺损 (20)二、房间隔缺损 (21)三、动脉导管未闭 (21)四、法洛四联症 (22)五、大动脉转位 (23)六、主动脉缩窄 (24)七、肺动脉瓣狹窄 (24)甲状腺功能减退症 (25)甲状腺功能亢进症 (26)儿童期糖尿病 (27)川崎病 (30)心肌炎的诊治 (31)哮喘的诊治 (32)小儿结核的诊断 (34)操作规范:气管插管术 (34)腰推穿刺 (36)腹腔穿刺 (36)胸膜腔穿刺抽液 (37)胸膜腔穿刺抽气 (37)胸骨穿刺 (38)住院病人诊疗规范1、诊断规范(1)医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。

(2)诊断依据必须符合诊疗规范。

(3)一般病例由主管医师诊断,疑难病例由主治或主治以上医师确诊。

(4)重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。

(5)死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。

(6)非本科疾病诊断不明时,须由专科医师会诊确定。

(7)特殊或有创检查须副主任以上医师批准,诊断性治疗由科主任审批。

(8)普通病例三日内确诊,疑难病例原则上7日内确诊。

(9)禁止滥用检查手段和过度检查行为,根据病情选择适宜的临床检查。

(10)有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。

(11)按时完成入院常规检查:必须做的常规检查入院后三天内完成,必须的特检五天内完成,危急重病人的必要检查急诊完成。

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XX人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室:住院病人诊疗规范 (3)新生儿缺氧缺血性脑病 (4)新生儿颅内出血 (4)新生儿ABO血型不合溶血病 (5)感染性疾病: (6)先天性感染 (6)新生儿败血症 (7)新生儿化脓性脑膜炎 (7)小儿重症肺炎的诊治 (8)支原体肺炎的诊治 (9)小儿出血性疾病: (11)特发性血小板减少性紫癜诊治 (11)弥散性血管内凝血的诊治 (12)血友病 (12)血尿诊断与鉴别诊断 (13)急性肾小球肾炎诊治 (14)慢性肾炎综合征治疗 (17)急性呼吸衰竭的诊疗常规 (18)先天性心脏病 (20)一、室间隔缺损 (20)二、房间隔缺损 (21)三、动脉导管未闭 (21)四、法洛四联症 (22)五、大动脉转位 (23)六、主动脉缩窄 (24)七、肺动脉瓣狹窄 (24)甲状腺功能减退症 (25)甲状腺功能亢进症 (26)儿童期糖尿病 (27)川崎病 (30)心肌炎的诊治 (31)哮喘的诊治 (32)小儿结核的诊断 (34)操作规范:气管插管术 (34)腰推穿刺 (36)腹腔穿刺 (36)胸膜腔穿刺抽液 (37)胸膜腔穿刺抽气 (37)胸骨穿刺 (38)住院病人诊疗规范1、诊断规范(1)医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。

(2)诊断依据必须符合诊疗规范。

(3)一般病例由主管医师诊断,疑难病例由主治或主治以上医师确诊。

(4)重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。

(5)死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。

(6)非本科疾病诊断不明时,须由专科医师会诊确定。

(7)特殊或有创检查须副主任以上医师批准,诊断性治疗由科主任审批。

(8)普通病例三日内确诊,疑难病例原则上7日内确诊。

(9)禁止滥用检查手段和过度检查行为,根据病情选择适宜的临床检查。

(10)有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。

(11)按时完成入院常规检查:必须做的常规检查入院后三天内完成,必须的特检五天内完成,危急重病人的必要检查急诊完成。

《医院儿科常见疾病分级诊疗规范指南规范》试行版.doc

《医院儿科常见疾病分级诊疗规范指南规范》试行版.doc

《儿科常见疾病分级诊疗指南》(试行版)儿科疾病分级诊疗,基层医生能够以及应该承担哪些工作?安徽省出台的《儿科常见疾病分级诊疗指南》(试行版),明确了基层医疗机构所承担的儿科疾病工作内容。

新生儿疾病新生儿病情变化快,危、急、重症多,接诊医院需设有新生儿病房、拥有新生儿专业技术人员及相应的专科设备等条件。

因此,原则上新生儿疾病应在具备一定条件的二级及以上医院诊治,以确保医疗安全。

早产儿胎龄≥35周和出生体重>2500g,无高危因素,生命体征平稳的早产儿可在具备治疗条件的一级医院观察。

疑有并发症时需转二级及以上医院诊治。

新生儿黄疸生理性黄疸可在具有黄疸监测条件的一级医院观察。

病理性黄疸需转二级及以上医院诊治。

新生儿呼吸窘迫综合征发现疑似新生儿患儿,需及时转二级及以上医院治疗。

新生儿感染性肺炎发现有口吐泡沫、气促等疑似新生儿肺炎症状的患儿,应及时转上级医院治疗。

新生儿腹泻病诊断腹泻病的新生儿及时转上级医院治疗。

新生儿化脓性脑膜炎新生儿出现精神萎靡、嗜睡、持续发热或体温不升、吃奶减少等疑似化脓性脑膜炎症状,应及时转上级医院治疗。

新生儿窒息有围产期高危因素的产妇建议二级以上医院待产。

新生儿缺氧缺血性脑病有新生儿窒息史,临床上疑似诊断新生儿缺氧缺血性脑病的患儿立即转至二级及以上医院新生儿病房治疗。

新生儿颅内出血发现疑似颅内出血的新生儿立即转诊上级医院治疗(转诊中注意头部制动)。

新生儿破伤风疑似新生儿破伤风的患儿应转三级医院治疗。

先天性梅毒疑似先天性梅毒的新生儿应及时转上级医院诊治。

消化系统疾病腹泻病小儿诊断为急性腹泻病轻型或仅伴有轻度脱水及电解质紊乱者,可在一级医院就诊。

如病情无明显改善或有加重趋势则需转二级医院诊治。

急性胃炎小儿急性单纯性胃炎,无明显感染中毒症状,仅为低热,不伴有消化道出血、无脱水及电解质紊乱,尿量正常,进食基本正常。

可在一级医院就诊,如效果不佳,则应转二级医院就诊。

慢性胃炎一级医院对疑似慢性胃炎患儿可以进行初步治疗,效果不佳可转往二级医院治疗。

医院儿科诊疗规范指南规范和操作规范.doc

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XX人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室:住院病人诊疗规范 (3)新生儿缺氧缺血性脑病 (4)新生儿颅内出血 (4)新生儿ABO血型不合溶血病 (5)感染性疾病: (6)先天性感染 (6)新生儿败血症 (7)新生儿化脓性脑膜炎 (7)小儿重症肺炎的诊治 (8)支原体肺炎的诊治 (9)小儿出血性疾病: (11)特发性血小板减少性紫癜诊治 (11)弥散性血管内凝血的诊治 (12)血友病 (12)血尿诊断与鉴别诊断 (13)急性肾小球肾炎诊治 (14)慢性肾炎综合征治疗 (17)急性呼吸衰竭的诊疗常规 (18)先天性心脏病 (20)一、室间隔缺损 (20)二、房间隔缺损 (21)三、动脉导管未闭 (21)四、法洛四联症 (22)五、大动脉转位 (23)六、主动脉缩窄 (24)七、肺动脉瓣狹窄 (24)甲状腺功能减退症 (25)甲状腺功能亢进症 (26)儿童期糖尿病 (27)川崎病 (30)心肌炎的诊治 (31)哮喘的诊治 (32)小儿结核的诊断 (34)操作规范:气管插管术 (34)腰推穿刺 (36)腹腔穿刺 (36)胸膜腔穿刺抽液 (37)胸膜腔穿刺抽气 (37)胸骨穿刺 (38)住院病人诊疗规范1、诊断规范(1)医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。

(2)诊断依据必须符合诊疗规范。

(3)一般病例由主管医师诊断,疑难病例由主治或主治以上医师确诊。

(4)重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。

(5)死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。

(6)非本科疾病诊断不明时,须由专科医师会诊确定。

(7)特殊或有创检查须副主任以上医师批准,诊断性治疗由科主任审批。

(8)普通病例三日内确诊,疑难病例原则上7日内确诊。

(9)禁止滥用检查手段和过度检查行为,根据病情选择适宜的临床检查。

(10)有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。

(11)按时完成入院常规检查:必须做的常规检查入院后三天内完成,必须的特检五天内完成,危急重病人的必要检查急诊完成。

医院儿科常见病诊疗规范

医院儿科常见病诊疗规范

儿科常有病诊断规范重生儿肺炎【病史收集】1.住院 24 小时内达成病历。

2.孕母在妊娠期感染。

3.胎膜早破、急产、滞产、频频经产道检查。

4.婴儿出生有窒息史,生后有感得病人接触史及脐炎、皮肤感染、败血症等病史。

5.接受侵入性操作和检查等医源性要素。

6.吃奶少或拒乳、反响低低等一般症状及咳嗽、喘、吐沫、呛奶等呼吸道症状,体温不升或发热。

【检查】1.体格检查:缺氧、呼吸困难的表现,呼吸音的改变,罗音的性质及特点,重症伴呼吸衰竭、心力弱竭及中枢神经系统等多脏器功能异样的表现。

2.血惯例、血培育、痰培育、病毒学检查、血气剖析等实验室检查及摄胸部X片等。

【诊断】1.依据上述病史、临床表现及胸部X光片等协助检查可确诊。

2.需与大批羊水吸入综合征、胎粪吸入综合征、肺透明膜病等鉴识。

【治疗】1.增强护理及监护、保温。

2.抗感染治疗。

3.加温湿化后供氧,增强呼吸管理。

4.胸部物理治疗,体位引流、胸背部叩击或震动。

5.保持呼吸道畅达,准时吸痰、雾化吸入及气管内冲冼等。

6.纠正酸中毒,心衰者强心、利尿、对症办理,对并发症治疗。

7.供应足够的营养及液体,支持疗法。

重生儿黄疸【病史收集】1.住院 24 小时内达成病历。

2.患儿父亲母亲有黄疸、遗传代谢病家族史,患儿父亲母亲血型。

3.孕母既往有原由不明的死胎、流产史、输血史、临盆过黄疸重生儿病史。

4.患儿有窒息、缺氧史。

5.患儿有宫内感染史或感染性疾病生病史。

6.患儿有内出血病史。

7.黄疸出此刻生后 24 小时内、进展快,或减退延缓, ?伴吃奶差、呕吐、腹泻、体温颠簸等。

8.黄疸退而复现。

【检查】1.体格检查:黄疸的散布、程度、颜色,有无贫血、肝脾肿大及核黄疸的神经系统体征。

2.血惯例、血型、网织红细胞、总胆红素、未联合胆红素、联合胆红素检测。

3.抗人球蛋白试验、游离抗体、抗体开释试验、抗体效价测定。

4.G-6-PD 活性测定、血红蛋白电泳。

5.血培育、肝功能、转氨酶、乙肝病毒血清学检测、TORCH血清学检测及基因诊断( PCR)。

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《儿科常见疾病分级诊疗指南》(试行版)儿科疾病分级诊疗,基层医生能够以及应该承担哪些工作?安徽省出台的《儿科常见疾病分级诊疗指南》(试行版),明确了基层医疗机构所承担的儿科疾病工作内容。

新生儿疾病新生儿病情变化快,危、急、重症多,接诊医院需设有新生儿病房、拥有新生儿专业技术人员及相应的专科设备等条件。

因此,原则上新生儿疾病应在具备一定条件的二级及以上医院诊治,以确保医疗安全。

早产儿胎龄≥35周和出生体重>2500g,无高危因素,生命体征平稳的早产儿可在具备治疗条件的一级医院观察。

疑有并发症时需转二级及以上医院诊治。

新生儿黄疸生理性黄疸可在具有黄疸监测条件的一级医院观察。

病理性黄疸需转二级及以上医院诊治。

新生儿呼吸窘迫综合征发现疑似新生儿患儿,需及时转二级及以上医院治疗。

新生儿感染性肺炎发现有口吐泡沫、气促等疑似新生儿肺炎症状的患儿,应及时转上级医院治疗。

新生儿腹泻病诊断腹泻病的新生儿及时转上级医院治疗。

新生儿化脓性脑膜炎新生儿出现精神萎靡、嗜睡、持续发热或体温不升、吃奶减少等疑似化脓性脑膜炎症状,应及时转上级医院治疗。

新生儿窒息有围产期高危因素的产妇建议二级以上医院待产。

新生儿缺氧缺血性脑病有新生儿窒息史,临床上疑似诊断新生儿缺氧缺血性脑病的患儿立即转至二级及以上医院新生儿病房治疗。

新生儿颅内出血发现疑似颅内出血的新生儿立即转诊上级医院治疗(转诊中注意头部制动)。

新生儿破伤风疑似新生儿破伤风的患儿应转三级医院治疗。

先天性梅毒疑似先天性梅毒的新生儿应及时转上级医院诊治。

消化系统疾病腹泻病小儿诊断为急性腹泻病轻型或仅伴有轻度脱水及电解质紊乱者,可在一级医院就诊。

如病情无明显改善或有加重趋势则需转二级医院诊治。

急性胃炎小儿急性单纯性胃炎,无明显感染中毒症状,仅为低热,不伴有消化道出血、无脱水及电解质紊乱,尿量正常,进食基本正常。

可在一级医院就诊,如效果不佳,则应转二级医院就诊。

慢性胃炎一级医院对疑似慢性胃炎患儿可以进行初步治疗,效果不佳可转往二级医院治疗。

消化性溃疡一级医院对疑似消化性溃疡病例可以进行初步治疗,效果不佳者应转至二级医院诊治。

幽门螺杆菌感染对HP感染疑似病例可以进行初步治疗,如效果不佳可以转至二级医院检查治疗。

消化道出血一级医院对消化道出血患儿可以进行初步处理后转上级医院。

急性胰腺炎如临床疑似本病,应及时转至上级医院就诊。

婴儿肝炎综合征如临床疑似本病,应转至二级医院就诊。

呼吸系统疾病急性上呼吸道感染诊治普通上呼吸道感染,如治疗后患儿仍高热不退或病情进展,应及时转上级医院;三个月以内患儿,由于病情变化快,应酌情到二、三级医院就诊。

急性感染性喉炎诊治无喉梗阻或轻度喉梗阻患儿,如治疗效果不佳或出现Ⅱ度喉梗阻及时转上级医院治疗。

急性支气管炎支气管炎可在一级医院治疗,如效果不佳或病情加重应转二级医院治疗。

年龄在3个月以内的患儿,由于病情变化快,建议在上级医院治疗。

毛细支气管炎轻度毛细支气管炎,患儿精神反应好,无发热、轻度咳喘、无明显呼吸困难、可以在一级医院治疗。

治疗后出现精神不佳、咳喘加重等情况,应转上级医院治疗。

支气管哮喘对哮喘发作者可进行初步治疗,效果不佳者需转上级医院治疗;临床怀疑有支气管哮喘的患儿需转有条件的上级医院确诊。

一级医院如有对儿童哮喘诊疗随访有经验的医生,可对经上级医院确诊的哮喘患儿进行临床缓解期的随访。

社区获得性肺炎诊治轻度社区获得性肺炎,患儿精神反应好,无明显呼吸急促或困难、胸片仅提示斑片状阴影患儿,可以在一级医院治疗。

治疗后持续高热、胸片出现单叶病灶融合病变及短期内病变进展患儿及时转二级医院治疗。

有先天性心脏病、支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形、重度贫血、重度营养不良等基础疾病者应在二级及二级以上医院治疗。

肺不张影像学检查如发现肺不张,无论何种病因所致均需转上级医院治疗。

胸膜炎疑似或临床诊断胸膜炎的患儿需转上级医院治疗。

慢性咳嗽慢性咳嗽病因不明者转上级医院诊治。

心血管系统疾病先天性心脏病疑似先天性心脏病患儿转上级医院诊治。

心肌炎临床诊断明确,生命体征平稳的患儿;心肌病临床诊断明确或疑似诊断者应转二级以上医院进一步诊治。

感染性心内膜炎发现患儿有感染性心内膜炎的易感因素(如合并先天性心脏病、行心导管检查或外科手术后)且有发热,瘀斑或栓塞等表现,应及时转三级医院诊治。

急性心包炎凡首诊的疑似病例,需立即转可以进行紧急心包穿刺及心包切开的上级医院。

心力衰竭凡疑诊心力衰竭的患儿,均应及时转入上级医院进行诊治;协助对上级医院诊治明确、病情稳定的慢性患儿进行长期管理,督促患儿监护人与经治医院保持联系并反馈病程中的异常情况,确保治疗的连续性。

心律失常接诊心律失常临床诊断明确,生命体征平稳,暂时无需特殊药物或其他治疗的患儿。

泌尿系统疾病急性肾小球肾炎发现患儿有水肿、血尿、高血压等疑似肾小球肾炎表现,转上级医院诊治。

肾病综合征发现患儿有水肿、蛋白尿等疑似肾病综合征表现,转上级医院诊治。

泌尿系感染发现患儿有尿道刺激征、脓尿、甚至发热等疑似泌尿系感染表现,转二级医院诊治。

造血系统疾病免疫性血小板减少症新确诊的轻、中度免疫性血小板减少症,在一级医院监测血小板水平,注意出血倾向,如果病情加重立即转至上级医院。

缺铁性贫血已确诊的轻度缺铁性贫血患儿可以在一级医院先进行改善饮食,合理喂养指导及补充铁剂治疗。

正规抗贫血治疗后,观察血红蛋白是否上升,如无上升需转上级医院进一步诊治。

再生障碍性贫血发现患儿发热、贫血、出血等临床表现,血象三系均减低、淋巴分类增高,网织红细胞低下,应及时转三级医院进一步诊治。

白血病发现患儿有贫血、出血、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、不明原因肿块、发热等症状和体征,血常规异常,临床疑似白血病者,转上级医院诊治。

神经系统疾病癫痫临床疑似癫痫患儿,转二级或以上医院进一步诊治。

癫痫(或惊厥)持续状态癫痫(或惊厥)持续状态的患儿需积极救治,不能立即控制者转二级或以上医院进行治疗。

急性播散性脑脊髓炎临床怀疑是急性播散性脑脊髓炎患儿须尽快转上级医院治疗。

急性横贯性脊髓炎临床怀疑有急性横贯性脊髓炎的患儿需转二级或以上医院诊治。

吉兰-巴雷综合征临床怀疑有吉兰-巴雷综合征的患儿需转上级医院诊治。

重症肌无力临床怀疑有重症肌无力的患儿需转上级医院诊治。

热性惊厥热性惊厥的患儿,可在一级医院诊治。

惊厥不易控制或伴有神智改变者(除外药物因素)需转二级以上医院治疗。

脑性瘫痪诊断明确的脑性瘫痪患儿,粗大运动功能分级(GMFCS)评级I-Ⅱ级,可在配备有康复治疗师及基本康复设备的一级医院进行康复训练。

智力残疾/智力发育障碍诊断明确的轻中度智力发育障碍的患儿,病因基本明确,无其他合并症可在一级医院指导进行教育训练。

发育指标延迟对有单个发育指标延迟的患儿转至二级医院进行确诊。

全面性发育落后对有2个或以上发育指标延迟的患儿转至二级医院进行确诊。

周围神经损伤已诊断为周围神经损伤的患儿,依据神经损伤的部位、性质和程度,如无手术指征,且肌力Ⅱ级以上,无明显肌萎缩,可在配备有康复治疗师及基本康复设备的一级医院进行康复训练。

如治疗效果不好转上级医院治疗。

免疫性脑炎对认知功能倒退,癫痫发作和行为障碍患儿,需转至三级医院。

感染性疾病细菌性脑膜炎凡有细菌性脑膜炎临床表现,怀疑有细菌性脑膜炎患儿应转二级或以上医院诊治。

病毒性脑炎凡有病毒性脑炎临床表现,怀疑有病毒性脑炎的患儿应转上级医院诊治。

手足口病患儿只有皮疹,无发热,精神状态好,生命体征平稳,血象正常,可在一级医院诊治。

麻疹疑似或临床诊断麻疹患儿转上级医院诊治。

流行性乙型脑炎疑似或临床诊断的乙脑患儿应立即转上级医院进一步诊治。

水痘诊治体温正常的轻型水痘患儿;经治疗效果不佳或有并发症转二级医院。

流行性腮腺炎诊治无并发症的流行性腮腺炎患儿,经治疗效果不佳或有并发症的患儿转至二级医院。

猩红热疑似猩红热患儿转二级医院诊治。

细菌性痢疾疑似细菌性痢疾患儿转二级医院诊治。

风湿性疾病过敏性紫癜过敏性紫癜(皮肤型),可在一级医院观察及诊疗。

如出现其它合并症状应转诊二级医院。

幼年特发性关节炎可接诊幼年特发性关节炎缓解期随访的患儿;疑似病例或虽已明确诊断但有风湿活动的患儿转上级医院诊治。

川崎病凡疑诊和确诊川崎病的患儿,应及时转入上级医院诊治;随访经上级医院诊治后无需特殊治疗的患儿。

内分泌疾病儿童时期的糖尿病疑似糖尿病患儿转上级医院诊治;可对糖尿病稳定期患儿进行随访。

甲状腺功能减退症疑似甲状腺功能减退患儿转上级医院诊治。

性早熟一旦发现性早熟患儿转至上级医院确诊。

生长激素缺乏症对于可疑生长激素缺乏症的患儿应转入上级医院确诊。

营养性疾病维生素D缺乏性佝偻病诊治没有明显的骨骼改变,精神、饮食、睡眠正常的佝偻病患儿。

蛋白质-能量营养不良诊治睡眠精神正常,且无并发症的蛋白质-能量营养不良患儿。

单纯性肥胖症诊治单纯性肥胖症。

如果经饮食及运动指导后患儿体重控制不理想或体重继续上升,应转上级医院诊治。

儿童和青少年时期常见的心理障碍注意缺陷多动障碍疑似注意缺陷多动障碍患儿转至上级医院确诊。

孤独症谱系障碍疑似患儿转至上级医院确诊。

普通外科及新生儿外科疾病可开展小清创,普通换药,拆线,常见皮肤感染的治疗;负责小儿普外科及新生儿外科常见病的首诊及转诊,协助办理患儿赴上级医院就诊的预约、转诊。

负责对上级医院转回患儿的康复治疗和健康指导,做好患儿健康档案管理工作。

骨科疾病开展单纯石膏固定,普通换药,拆线,常见清创缝合的治疗。

心脏外科疾病一般无相关的条件和成熟技术,不宜承担小儿心脏疾病的诊断和外科治疗工作,但可酌情进行门诊患儿初步筛查和术后恢复期患儿随访;协助疑似小儿先天性心脏病患儿向具备相应诊疗技术的上级医院转诊。

胸外科疾病不建议进行小儿胸外科手术,但遇到张力性气胸、大量胸腔积液等紧急情况时,可以行胸腔穿刺急救处理。

泌尿外科疾病不建议进行小儿泌尿外科手术。

神经外科疾病根据条件开展上级医院转回患儿的神经康复治疗。

口腔科疾病可接诊简单的牙体牙髓治疗,乳牙拔除术。

不建议进行小儿口腔科手术。

耳鼻咽喉科疾病负责小儿耳鼻咽喉科常见病如:急性扁桃体炎、急性中耳炎的初步接诊及首诊,耳、鼻、咽喉外伤的应急处理;协助急、危重患儿转诊,帮助患儿赴上级医院就诊办理预约;开展小清创、普通换药、拆线等治疗;负责对上级医院转回患儿的康复治疗和健康指导,做好患儿健康档案管理工作。

眼科疾病负责小儿眼科常见病的首诊,协助急危重患儿转诊;负责对上级医院转回患儿的康复治疗和健康指导,做好患儿健康档案管理工作。

皮肤科疾病常见皮肤疾病如丘疹性荨麻疹、白色糠疹、荨麻疹、轻度湿疹、传染性软疣、寻常疣、轻度痤疮、单纯疱疹、带状疱疹、轻型药疹等疾病的首诊;协助急、危重患儿转诊;负责对上级医院转回患儿的康复治疗和健康指导。

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