心肌梗死常见并发症护理
心肌梗死的护理问题及措施
6.知识缺乏与医疗信息来源受限有关 （1）以通俗的语言讲解疾病相关知识及绝对卧床的重要性 （2）低盐低脂饮食，少食多餐，忌辛辣刺激食物 （5）按时按量服药
（2）全身症状:一般在疼痛发生后24～48小时出现，表现为发热、心动过 速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起。体温可升高之 38℃左右，很少超过39℃，持续约1周。
（3）胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛，与迷走神经受 坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见， 重着可发生呃逆。
（6）心力衰竭:主要为急性左心衰竭，为心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱 或不协调所导致。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可 发生肺水肿，随后可发生劲静脉怒张、肝大、水肿、等右心衰表现。右 心室心肌梗死者可一开始就出现右心衰竭表现，伴血压下降。
3.体征
心脏浊音界可正常或轻至中度增大；心率多增快，也可减慢，心率 不齐；心部第一心音减弱，可闻第三或第四心音奔马律；部分病人在起 病第2～3天出现心包摩擦音，为反应性纤维性心包炎所致；亦有部分病 人在心前区可闻及收缩期杂音或哈喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断 裂所致；除急性心肌梗死早期血压可增高外，几乎所有病人都有血压下 降。
（5）低血压和休克:疼痛发作期间血压下降常见，但未必是休克，如疼痛 缓解而收缩压仍低于80mmHg，且病人表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤 湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少、神志迟钝，甚至晕厥着则为休克表 现，一般多发生在起病后数小时至1周内，主要为心源性休克，为心肌广 泛坏死，心排血量急剧下降所致。
2.症状
（1）疼痛:为最早出现的最突出的症状。疼痛的性质的部分与心绞痛相似， 但程度更剧烈，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及频死感，持续时间可达 数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解。部分病人疼痛可向上腹部 放射而误诊为急腹症或因疼痛向下颌、颈部、背部放射而误诊为其他疾 病。少数病人无 疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
急性心肌梗死常见的护理问题及探讨
急性心肌梗死常见的护理问题及探讨急性心肌梗死是临床常见病、多发病，其病死率极高。
临床上早发现、早溶栓，尽早使心肌血液再灌注，以挽救濒死的心肌是治疗的关键。
在临床护理工作中，及时发现和处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，对防治猝死十分重要。
近些年来，通过建立“生命网”，加强了患者对疾病的认识和自我保健教育，减少了再梗死率和病死率。
急性心肌梗死(AMI)是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血，导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，血清心肌酶增高，心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型[1]。
在发达国家已位居心血管疾病死亡之首。
我国AMI的患病率呈逐年上升趋势，因此，越来越引起人们的重视。
更好配合新技术、新业务的开展，对临床护理工作提出了更高的要求，现将临床护理经验总结如下。
1AMI溶栓疗法的护理静脉溶栓是近年来AMI治疗的重要方法之一，掌握溶栓的适应证、禁忌证及溶栓后的观察及护理规律十分重要。
1.1心电监测，随时发现问题AMI溶栓治疗24 h内可以并发各种心律失常，以室性早搏多见。
临床护理上要求根据心梗部位的不同，预测可能发生的不同类型心律失常。
前壁AMI患者，应警惕快速室性心律失常的发生，抢救时首选利多卡因等药物治疗。
频发早搏及短阵室速，发生室速、室颤时，立即给予电复律。
下壁AMI患者，应注意房室传导阻滞等缓慢型心律失常的发生，尤其夜间睡眠时，防止因迷走神经张力增高所致的心率减慢，治疗给予异丙肾上腺素或阿托品等药物，床旁备好人工心脏起搏器[2]。
1.2不稳定状态的护理[3]溶栓治疗后，如果心绞痛持续存在，应用扩血管药物不能缓解，ST段再度抬高，表明心梗还在进展；同时，由于溶栓挽救了濒死心肌，但这些心肌仍处于损伤及缺血状态，也易造成反复发作的心绞痛。
这两种情况均为不稳定状态。
积极治疗不稳定状态可以预防心梗再发，降低病死率。
不稳定状态患者的护理除必要的心电监护外，还应注意扩张血管药物的使用，如使用硝酸甘油制剂时，应根据患者血压调节滴速。
心肌梗死常见并发症护理
心肌梗死常见并发症护理
功能性乳头肌功能不全约见于35%的病人 。有些病人，乳头肌或游离壁瘢痕引起永 久性二尖瓣反流。梗死后最初几小时内频 繁听诊通常可听到后发的心尖区收缩期杂 音，据认为这是乳头肌缺血造成的二尖瓣 叶不能完全接合的结果。
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心脏破裂
心脏破裂约占致死病例3%～13%。常发生 在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前 壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心 肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解 酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂， 心室内血液进人心包，造成心包填塞而引 起急死。另外室间隔破裂，左心室血液流 入右心室，引起右心功能不全。左心室乳 头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全 ，导致急性左心衰竭。
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心肌梗死常见并发症护理
房室传导阻滞中,房室传导的可逆性改变 ---伴P-R延长的莫氏Ⅰ型传导异常或文氏 现象相对常见,尤其是下壁---隔面梗死累 及到LV后壁的血供时,该部有支配房室结 的分支.这些紊乱常呈自限性.对阻滞类型 的心电图诊断很重要,进展成完全性心脏 传导阻滞少见.伴心搏脱落的真性莫氏Ⅱ 型或QRS波群宽而慢的房室传导阻滞常是 广泛前壁心肌梗死的不祥的并发症.
4.1 心律失常 急性期持续心电监护，发现频发室 性期前收缩，多源性的、成对的、呈RonT现象的室 性期前收缩或严重的房室传导阻滞时，应立即通知 医师，遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心 脏停搏的发生。监测电解质和酸碱平衡状况，因电 解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。 准备好急救药物和抢救设备如除颤器、起搏器等， 随时准备抢救。
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心脏破裂
2、加强基础护理
2.1 休息 由于心肌梗死患者冠状动脉急 剧闭塞，心肌供血骤然下降，其氧供应明 显不足，如增加机体活动量，心肌可进一 步缺血缺氧，使心肌坏死范围增大。因此 ，急性期患者要绝对卧床休息，严禁翻身 ，减少或禁止亲友探访，防止情绪激动， 保持环境安静，减少干扰。护理操作
急性心肌梗死并发症的抢救护理体会
Ｍｅｉｎ ｎ ｅｌ ａｅ ０ ０年第 １ ｄｃ ｅ ｄＨ ａｔ Ｃ ｒ ｉ Ａ ｈ ２ １ ８卷第 ３ 期
２５ 饮 食 护 理 ．
上消化道 出血的 ８ ０—９ ％¨ 。出血原 因顺 序为 ： ０ 』 胃十二 指肠溃
疡、 食管 胃底静脉 曲张破 裂、 出血性 胃炎 、 胃癌 、 胆道 出血 、 食管
者应少量多餐 ， 量不 吃生硬 、 尽 粗纤 维饮食 ， 避免 胃窦部扩张 ； 进
食时应细嚼慢 咽， 避免损伤食道及 胃黏膜而引发再次 出血 ； 鼓励 患者多 饮水 ， 温度勿过 热 ； 食道静脉 曲张破裂出血患 者 ， 限 对 应
制钠和蛋 白质的摄人。
２ ６ 心 理 护 理 ．
１１ 一般资料 ９ ． ０例患者 中 ， ５ 男 ５例 ， ３ ； 女 ５例 年龄 在 ２ ～７ ２ １ 岁之 间， 平均 ４ ． Ｏ ３岁。消化 性 溃疡 ４ ５例 ， 急性 胃黏 膜损 害 ２ ５ 例， 食道静脉曲张破 裂 １ ， ５例 胃癌 ５例 。常 见的表 现有 呕血黑
情况适量选用 ， 同时注 意传 统药物和新药的不 同应用 ； 用止血 在 药过程 中 ， 应根据 药物的性质 ， 握好其禁忌证 ， 免患者 出现 掌 避
严 重 不 良反 应 。 ２ ３ 防 止 继 发感 染 ．
上应 注意传统药物 和新药 的区分 ＿ ， ３ 甲氰 咪胍和云 南 白药 等传 】
裂孔疝 、 门黏膜撕裂综合 征等。我科在 ２ ０ 贲 ０５年 ５ 至 ２ ０ 月 ０ ６年 ７月年共 收治上 消化道 出血患者 ９ ， ０例 现将 护理体会 总结如下 。
１ 临床资料
急性大 量出血期患者禁食 １ ｄ 出血停止后 ２ ｄ先进食 ～２ ， —３ 温凉的流质 ， 待病 情稳定后 ， 再逐步过度到半流质饮食 、 软食 ； 患
心肌梗死的常见护理诊断和措施
心肌梗死的常见护理诊断和措施引言心肌梗死（Myocardial Infarction，简称MI）是由于冠状动脉闭塞引起的心肌缺血、坏死的严重疾病。
心肌梗死发病率逐年增加，且病死率较高，给患者的生活质量和心理健康都带来巨大的影响。
因此，在护理工作中，早期和全面的护理干预是非常重要的。
本文将讨论心肌梗死的常见护理诊断和措施。
护理诊断1. 急性疼痛心肌梗死患者常表现为剧烈胸痛，其特点是持续性、压迫感，可放射至颈、下颌、肩、臂等部位。
疼痛可导致患者焦虑、激动、呼吸急促等不适症状。
2. 心脏功能障碍心肌梗死患者由于心肌坏死而出现心脏功能障碍的表现，如心动过速、心律失常、低血压等。
3. 多层面的护理需求患者心肌梗死后需要全面护理，包括心理护理、营养护理、安全护理、体力活动护理等多个层面的需求。
护理措施1. 急性疼痛管理•监测心电图变化，及时发现心肌缺血、心律失常等情况；•给予镇痛药物，如硝酸甘油，缓解心绞痛；•给予镇静药物，如苯二氮䓬类药物，减轻患者焦虑不适；•提供舒适的环境，如调节室内温度、保持安静等。
2. 心脏功能障碍管理•监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等；•观察心脏杂音、心音变化，及时发现心脏功能异常；•心律失常的护理，如遵循医嘱给予抗心律失常药物；•血压控制，根据患者具体情况给予降压药物。
3. 心理护理•给予情绪支持，鼓励患者交流感受，减轻焦虑、抑郁情绪；•提供心理咨询，帮助患者理解疾病，并接受治疗过程；•建立良好的患者护士关系，增加患者的安全感和信任感；•提供心理技巧，如呼吸放松训练、音乐疗法等，减轻患者痛苦感。
4. 营养护理•给予高热量、低脂、低盐的饮食，保证患者营养需求；•规律进食，避免大量进食引起消化不良；•监测血脂、血糖等指标，根据检测结果调整饮食计划；•考虑到患者的特殊需求，如糖尿病患者需要特殊的饮食管理。
5. 安全护理•定期监测凝血功能，及时发现和处理出血的风险；•防止不良事件的发生，如跌倒、压疮等；•饮食宣教，包括合理摄入盐分、戒烟戒酒等健康生活方式；•家庭护理宣教，教育家属掌握急救技巧以及监测病情的方法。
心肌梗死患者的护理要点与方法
心肌梗死患者的护理要点与方法心肌梗死（myocardial infarction）是指冠状动脉发生血栓形成阻塞，导致心肌缺血坏死的疾病。
心肌梗死患者的护理要点与方法十分重要，正确的护理措施可以有效减轻患者的痛苦，提高治愈率。
以下是针对心肌梗死患者的护理要点与方法的详细介绍。
1. 监测患者生命体征：心肌梗死患者的生命体征的监测非常重要。
包括定期测量血压、心率、心电图、呼吸频率和体温等生命体征。
这些数据的监测可以帮助护理人员及时发现患者的变化，及时采取相应的护理措施。
2. 维持呼吸通畅：心肌梗死患者往往伴随着呼吸困难。
护理人员应确保患者的呼吸道通畅，避免发生窒息的危险。
可采取头偏向一侧、清除口腔分泌物、给予氧气辅助通气等措施。
3. 缓解疼痛和不适：心肌梗死患者常伴随剧烈的胸痛和不适感。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予适当的镇痛药物。
同时，提供舒适的环境，帮助患者放松身心，减轻疼痛和不适感。
4. 卧床休息：心肌梗死后，患者需要充分休息，避免过度活动。
护理人员应帮助患者调整好体位，在床上进行适当的活动，避免长时间卧床引起的并发症。
5. 心理支持和教育：心肌梗死对患者来说是一次生命威胁的经历，往往会伴随巨大的心理压力。
护理人员应给予患者积极的心理支持，与其进行有效的沟通，减轻其焦虑和恐惧感。
此外，护理人员还应对患者进行心脏病的教育，包括生活方式改变、药物的正确使用等，提高患者的自我管理能力。
6. 规范饮食：心肌梗死患者的饮食要特别注意。
应遵循低脂、低盐、低胆固醇的原则，限制摄入高脂肪、高盐分、高胆固醇的食物。
推荐患者适量摄入高纤维、富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物。
7. 定期复查：心肌梗死患者需要定期复查以评估治疗效果和监测病情变化。
护理人员应定期监测患者的心电图、心率、血压等指标，并及时向医生汇报。
8. 预防并发症：心肌梗死患者常伴有多种并发症的风险。
护理人员应密切监测患者的体征变化，及时发现并预防心律失常、心力衰竭、肺部感染等并发症的发生。
护理心肌梗死患者的关键注意事项
护理心肌梗死患者的关键注意事项心肌梗死是一种常见的心血管疾病，其发生多与冠状动脉粥样硬化有关。
作为护士，对心肌梗死患者的关键注意事项的了解和实施，可以有效地帮助患者康复过程，减少并发症的发生。
以下是护理心肌梗死患者的关键注意事项：1. 监测患者的生命体征：心肌梗死后，患者往往出现心率不齐、血压波动、血氧饱和度降低等症状。
护理人员应密切观察患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征的变化情况，并及时记录和报告医生。
2. 给予氧气供应：心肌梗死后，心肌受损会导致心脏泵血功能下降，患者可能出现低氧血症。
护士应及时给予患者氧气供应，并监测血氧饱和度的变化情况。
3. 规范药物治疗：根据医嘱，按时给予患者所需的药物治疗。
常见的治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、镇痛药和β受体阻滞剂等。
护理人员需掌握药物的使用方法和剂量，注意观察患者的药物反应和不良反应，及时反馈医生。
4. 保持患者平稳的情绪状态：心肌梗死是一种严重的疾病，容易引起患者的恐惧和焦虑。
护士可以通过与患者的交流，耐心倾听他们的担忧和问题，提供情绪支持和安慰，帮助他们缓解紧张情绪，促进康复。
5. 饮食的管理：合理的饮食管理对心肌梗死患者的康复至关重要。
护士应根据患者的具体情况，制定适宜的饮食计划。
饮食应低盐、低脂、高纤维，多摄入新鲜蔬菜和水果，限制高胆固醇和高嘌呤食物的摄入。
监测患者的体重、血脂和血糖等指标的变化，并及时调整饮食计划。
6. 推行早期康复措施：心肌梗死后，患者需要适当的康复训练，促进心肌的再生和恢复。
护士应根据患者的具体情况，制定合适的康复计划，包括逐渐增加活动量、进行心理疏导和社会支持，促进功能的恢复。
7. 防止并发症的发生：心肌梗死后，患者常常会出现并发症，如心力衰竭、心律失常、再梗死等。
护士应密切观察患者的病情变化，注意护理的细节，如保持患者的平卧位、定期翻身、避免患者过度劳累等，减少并发症的发生。
8. 定期复查和随访：心肌梗死患者出院后，需要进行定期的复查和随访，以监测患者的康复情况。
心肌梗死患者护理常规
心肌梗死患者护理常规【疾病概述】心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。
急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。
【护理诊断】1.疼痛2.活动无耐力3.有便秘的危险4.恐惧5.潜在并发症：猝死、心力衰竭、心源性休克【护理措施】1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。
2.发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知患者及家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。
鼻导管给氧2~5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
起病后4~12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
随后过度到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。
给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。
3.溶栓治疗的护理：询问患者是否有溶栓禁忌症，协助医生做好溶栓前检查，迅速建立静脉通路，遵医嘱正确应用溶栓药物，注意观察有无不良反应。
4.评估进行康复训练的适应症，解释合理运动的重要性，制定个体化运动处方并做好活动时的监测。
5.评估病人排便情况，指导患者如何采取通便措施。
6.提供安静舒适的环境，向患者说明用药的必要性，给予心理疏导，减轻消除恐惧心理。
7.急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化。
准备好急救药物及抢救设备，如除颤器、起搏器等，随时准备抢救。
【健康教育】1.参见心绞痛患者健康教育。
2.调节饮食，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3.积极劝导患者戒烟，并实施戒烟计划，每次随诊都必须了解并登记吸烟情况。
4.指导患者保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。
5.加强运动康复训练，与病人一起制定个体化运动处方，指导病人出院后的运动康复训练。
6.指导病人按医嘱服药的重要性，告知病人药物的作用、用法和不良反应，并教会病人定时测脉搏、血压，定时电话随访。
急性心肌梗死常见并发症的观察和护理
急性心肌梗死的常见并发症的观察和护理（1）乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂及关闭不全。
总发生率可高达50%。
轻者可以恢复；重者见于下壁AMI，乳头肌整体断裂，左心功能衰竭，迅速发生急性肺水肿，在数天内死亡。
（2）心脏破裂：少见，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积液引起急性心脏压塞而猝死。
偶有室间隔破裂，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。
（3）栓塞：发生率1%~6%，见于起病后1~2周，如为左心室附壁血栓脱落所致，则引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。
由下肢静脉血栓脱落所致，则产生肺动脉栓塞，大块肺栓塞可导致猝死。
（4）心室壁瘤：简称室壁瘤，主要见于左心室，发生率5%~20%。
较大的室壁瘤体检时可见左侧心界扩大，超声心动图可见心室局部有反常搏动，心电图示ST 段持续抬高。
室壁瘤可导致心力衰竭、栓塞和室性心律失常。
（5）心肌梗死后综合征：发生率为10%。
于AMI后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死组织的过敏反应。
潜在并发症：心律失常、休克、急性左心衰竭、猝死（1）严密心电监测：及时发现心率及心律变化，在AMI溶栓治疗后24小时内易发生再灌注性心律失常，特别是在溶栓治疗即刻至溶栓后2小时内应设专人床旁心电监测。
发现频发室性期前收缩，成对出现或呈非持续性室速，多源性或R on T 现象的室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生，遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏骤停、心脏性猝死的发生。
监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。
（2）严密监测血压：动态观察病人有无血压下降，是否伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、神志迟钝，甚至晕厥。
一旦发现病人有血压下降趋势应及时汇报医生，遵医嘱给予升压、补液等处理。
（3）心衰的观察与护理：AMI病人在起病最初几天，甚至在梗死演变期可发生心力衰竭，特别是急性左心衰竭。
急性心肌梗死护理
急性心肌梗死护理【主要护理问题】1.疼痛与心肌缺血坏死有关。
2.潜在并发症——猝死与心肌缺血坏死，诱发严重心律失常或心脏破裂有关。
3.潜在并发症——心律失常与心肌缺血坏死，心肌传导系统结构改变有关。
4.体温过高与心肌坏死后机体吸收热有关。
5.自理能力缺陷与心肌梗死后限制活动有关。
6.恐惧与剧烈疼痛伴濒死感有关。
【护理要点】1.急性心肌梗死病人收住监护病房，疼痛时绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视。
2.观察病人疼痛部位、程度和伴随症状，遵医嘱给予吗啡止痛治疗。
烦躁不安者可给予镇静剂。
及时询问病人疼痛变化情况，注意有无呼吸抑制症状。
3.给予持续低流量吸氧，2～3L/min，以改善心肌缺氧状况。
4.溶栓护理①溶栓前配合医生做18导联心电图，抽血查心肌酶谱、肝肾功能、血型等；②建立静脉通路；③观察溶栓药物有无过敏反应；④记录胸痛缓解程度及时间；⑤观察再灌注心律失常发生时间，室性心律失常及缓慢型心律失常应及时报告医生，及时处理；⑥观察皮肤黏膜、消化道、呼吸道、尿道及颅内有无出血情况，如有出血征象，及时报告医生。
5.急性期病人应采取清淡易消化的流食，逐渐过渡到低盐、低脂饮食，少量多餐，避免刺激性食物。
6.病人因卧床改变了排便习惯，容易造成便秘。
遵医嘱给予缓泻剂，避免因用力排便而可能导致的心脏猝死。
7.记录出入量，当尿量<30ml/h时应考虑是入量不足还是肾功能下降引起的，及时报告医生。
8.急性期病人全身症状较明显，如虚弱、疲倦、乏力，恐惧、濒死感，护士应多给病人解释、安慰，缓解病人恐惧、焦虑心理，积极配合治疗。
9.出院指导①家属对于急性心肌梗死病人的预后起到重要作用，家属要帮助、鼓励病人，为病人创造良好的休养环境；②警惕再次心肌梗死的发生；③定期门诊复诊。
急性心肌梗死护理诊断
急性心肌梗死的护理诊断及措施诊断：1 疼痛：与心肌缺血缺氧坏死有关2 部分自理能力缺陷：与疼痛不适，心律失常及需要卧床休息有关3 活动无耐力：与氧的供需失调有关4 有便秘的危险：与进食少，活动少，不习惯床上排便有关5 恐惧：与剧烈疼痛导致濒死感有关6 气体交换受损：与急性左心衰有关7 潜在并发症：心律失常，心力衰竭，心源性休克，出血措施：1 一般护理：①休息与活动，②饮食指导，③保持大便通畅2 病情观察：心电图，血压，呼吸，神志，出入量，末梢循环，血流动力学监测3 疼痛护理：应用吗啡——注意呼吸功能的抑制，观察血压，脉搏。
给予吸氧——根据血氧饱和度监测调整氧流量.4 溶栓治疗的护理：询问病人有无活动性出血，消化性溃疡，脑血管病，近期手术，外伤史，检查血小板，出凝血时间，血型。
5 心理护理：向患者解释不良情绪对疾病的负面影响，及时了解病人的需要，及时解决病人的问题。
6 康复护理：①住院期间：指导病人卧床休息，进行低强度体力活动。
实施健康教育。
②恢复期：鼓励病人逐渐增加活动量。
③维持期：坚持适当的体育锻炼进一步保持体力，心功能。
7 健康指导：①运动指导，病人根据自身情况进行适当的运动，避免因为运动引起过度疲劳。
②生活指导：应合理膳食，防止过饱，应戒烟限酒，保持理想体重，并根据天气的变化适量增减衣服，防止感冒。
③避免危险因素，积极治疗梗死后心绞痛，高血压等疾病，控制危险因素，保持情绪稳定，避免寒冷，保持大便通畅，防止排便用力。
④用药指导坚持每天按时服药，注意药物的副作用，定期复查。
⑤心肌梗死发作时自救。
a)立刻就地休息，保持靠坐姿势，心情放松，并保证环境安静而温和。
b)积极与急救站联系，呼叫急救车将病人送往医院，切忌搀扶病人步行。
c)如果有条件的话应立刻吸入吸氧。
d)舌下含服硝酸甘油，可连续多次服用，并可舌下含服速效救心丸，复方丹参滴丸等扩张冠状动脉的药物。
急性心肌梗死并发症的预防和护理
急性心肌梗死PCI术后并发症分析及护理体会
急性心肌梗死PCI术后并发症分析及护理体会本文主要对急性心肌梗死PCI术后并发症进行了分析，并且总结了临床护理体会。
急性心肌梗死（AMI）是冠心病中比较常见的一种，是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧、坏死的过程。
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是治疗急性心肌梗死的重要方法之一，其成功率和安全性都比较高。
但是，PCI术后并发症是一个临床不可忽视的问题，严重影响了患者的疾病治疗和生活质量。
PCI术后并发症较多，这里主要对几个常见的并发症进行介绍，并探讨其护理对策。
1. 再灌注综合征（Reperfusion syndrome）Reperfusion syndrome是PCI术后常见的严重并发症之一，其发生率约为5%~10%。
Reperfusion syndrome是由于再灌注后导致细胞内钙浓度升高、自由基产生、炎症反应等细胞损伤过程而引起的临床综合征。
主要表现为低血压、心律失常、心肺复苏等。
护理对策：关注患者的生命体征，密切观察心电图、动脉血气分析等相关检查结果，及时调整血流动力学指标。
加强患者的饮食营养支持，保持患者心理稳定，可以采用镇静剂等药物缓解患者的紧张情绪。
2. 出血并发症PCI术后出血并发症是一种严重的并发症，出血部位主要包括血管穿刺部位、肠胃道、泌尿生殖道等。
严重的出血可影响患者的生命体征。
护理对策：出血风险评估是预防和控制PCI术后出血的关键措施之一。
对于高出血风险患者，应在术前充分用药，有效控制凝血功能，注意采用符合血管穿刺部位的修复方式。
出现显著出血时，应积极采取止血措施，并予以输血抗休克治疗。
3. 药物反应和过敏PCI术后药物反应和过敏是一个比较常见的问题。
主要表现为过敏、呼吸困难、心动过速等。
药物过敏或不良反应是一种非常严重的并发症，需及时识别、处理、治疗，避免出现生命危险等情况。
护理对策：对可疑药物进行过敏试验，选择具有少副作用，且不易引起过敏反应的药物用于临床治疗。
若出现过敏反应或不良反应症状，应及时停用药物，静脉注射咖啡因、甲氧氯普胺等应急药物，必要时应给予皮质激素和抗组胺剂治疗。
急性心肌梗死的护理要点
1892二是损伤喉上神经，表现进食时特别进水或进流质时容易发生呛咳、误咽，一般经营养神经治疗后可逐渐恢复。
在护理上应对患者饮食指导，协助患者坐起进食，宜进半流质、半固体食物，避免呛咳。
2．3．3手足抽搐术后多因甲状腺功能低下，出现低血钙，使神经肌肉应激性增高。
症状多发生于术后1～3d。
在护理的过程中，注意观察面部、口唇周围和手足有无针刺感和麻木感。
指导患者禁食含磷较高的食物，如动物内脏、蛋黄、瘦肉等。
轻者口服葡萄糖酸钙、乳酸钙，抽搐发作时，应立即静注10％葡萄糖酸钙10r nl。
2．3．4皮下气肿因术中采用二氧化碳建立手术空间，压力过高，灌注过快。
出现皮下气肿，严重者可引起纵隔积气。
护士应观察有无皮下捻发感并向患者及家属做好解释工作。
一般不需要特殊处理。
24h可自行吸收，大量皮下气肿可使用粗针头排气，本组患者1例出现轻度皮下气肿，8h后自行吸收。
2．3．5皮下积液、脂肪液化、皮肤红肿、瘀斑等由于术时颈胸前区皮肤分离范围大，潜在腔隙可积存部分血液，个别患者特别是肥胖、引流管拔除较早者容易出现皮下积液、红肿、瘀斑等。
手术结束回病房后，留置胸前区引流管，保持负压吸引，预防术后皮下积液，减少感染的机会。
2．3．6高碳酸血症、酸中毒术中由于分离出大面积粗糙面，故存在大量吸收二氧化碳的危险，可致高碳酸血症、酸中毒，术后，我们密切监测血氧饱和度变化，观察pH的变化，低流量给氧24h‘”。
2．3．7颈胸部皮肤发紧不适应腔镜甲状腺手术需要在颈胸皮下分离出一个手术操作空间，术后空间消失，并很快愈合形成瘢痕，所以部分患者在术后3d诉颈胸部皮肤发紧不适感，情绪比较紧张，护理人员密切观察患者的呼吸情况，并无异常情况发生。
对患者耐心讲解这种情况发生的原因，告诉患者这些感觉，3个月左右自动消失，积极与患者及家属沟通。
耐心解释。
3小结腔镜下甲状腺手术创伤小，颈部无瘢痕，术中出血少，术后疼痛轻、恢复快，具有较好的美容效果；同时腔镜下甲状腺手术又是一项较新的术式，医生经验还不足，可能存在不可预测的结果，而选择这一手术的患者对手术期望值又非常高。
心肌梗死患者的护理要点解析
心肌梗死患者的护理要点解析心肌梗死是由于冠心病引起的冠状动脉血流严重受阻，导致心肌缺血、坏死的疾病。
对于心肌梗死患者的护理，有助于减轻症状、提高生活质量以及降低并发症的发生。
下面我们来解析心肌梗死患者的护理要点。
1. 监测生命体征：心肌梗死患者病情变化快，护理人员应该密切监测患者的生命体征，特别是心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常情况并采取措施。
2. 镇痛：心肌梗死患者常伴有剧烈胸痛，护理人员应及时给予镇痛药物，如硝酸甘油，以减轻疼痛症状。
3. 保持气道通畅：心肌梗死患者可能出现呼吸困难，护理人员应确保患者的气道通畅，及时处理分泌物，保持呼吸道的通畅。
4. 给予氧气：心肌梗死患者常伴有缺氧症状，护理人员应给予足够的氧气供应，提高患者的氧合状态。
5. 心电监护：心肌梗死患者需要进行心电监护，以及时发现心律失常等不良情况。
护理人员应熟练掌握心电图的解读，确保有效的监护。
6. 严格卧床休息：心肌梗死患者必须严格卧床休息，避免过度活动引起心脏负荷增加，尽量减少心肌需氧量，促进心肌的修复。
7. 促进疼痛缓解：除了药物镇痛外，护理人员可以通过冷敷或热敷等方法缓解疼痛，帮助患者舒缓不适感。
8. 规律饮食：合理的饮食对心肌梗死患者的康复至关重要。
护理人员应指导患者采用低盐、低脂、低胆固醇的饮食，增加富含维生素和膳食纤维的食物。
9. 注意情绪支持：心肌梗死患者常伴有抑郁、焦虑等情绪问题。
护理人员应提供情绪支持和安慰，帮助患者积极面对疾病，调整心态。
10. 康复指导：心肌梗死过后，护理人员应指导患者进行康复锻炼，逐步增加体力活动，促进心肌的恢复功能。
同时，要教育患者注意生活方式的改变，如戒烟、限制饮酒等。
11. 定期复查：心肌梗死患者出院后，护理人员应指导患者定期进行复查，包括心电图、血脂、血糖等指标，以进行病情监测和及时调整治疗方案。
12. 监测并发症：心肌梗死患者常伴随着一系列并发症，如心力衰竭、心律失常等。
心肌梗死常见并发症护理
护理前的评估和准备
在提供护理之前，准确评估患者的病情、病史和风险因素是至关重要的。护 理团队的合作和准备也是成功管理并发症的关键。
常见并发症的护理措施
针对不同的并发症，护理措施可以包括药物治疗、心电监测、监测液体平衡 和提供定制的康复计划。
预防心肌梗死并发症的最佳方法是通过教育患者相关的风险因素和管理方法。 定期复诊和遵守医生的建议也是预防并发症的关键。
心肌梗死常见并发症护理
心肌梗死是一种严重的心脏疾病，可能导致许多并发症。在本次演示中，我 们将探讨心肌梗死后常见的并发症并提供相应护理措施。
心肌梗死常见并发症简介
心肌梗死后可能出现许多并发症，包括心力衰竭、心律失常和再梗死等。了 解这些并发症的症状和风险因素对于护理患者至关重要。
心肌梗死后并发症的分类
心理护理在并发症管理中的作 用
并发症管理不仅需要身体上的护理，还需要关注患者的心理健康。支持和心 理护理可以帮助患者在康复过程中克服焦虑和抑郁。
康复护理和生活方式改变的重要性
康复护理起着重要的作用，帮助患者恢复功能并改善生活质量。此外，改变不健康的生活方式也是
心肌梗死的护理
三、临床表现
（与心肌梗死面积的大小、部位、侧支循环情况密切相关）
1．先兆 约有50%~81.2%的病人在起病前数日至数 周有乏力、胸部不适、活动时心悸，气急、烦躁等 前驱症状，其中以初发型心绞痛或恶化型心绞痛最 为突出。心绞痛发作较以往频繁，程度较重，时间 较长，硝酸甘油疗效较差，诱发因素不明显。心电 图呈现明显缺血性改变。及时处理先兆症状，可使 部分病人避免发生心肌梗死。
量摄入，控制体重；戒烟酒；调情志，保持乐观的情绪； 避免饱食；防止便秘；坚持服药，定期复查等。 2指导家属为病人创造一个良好的身心休养环境。 3、建议病人小量、重复、多次运动，适当的间隔休息， 避免剧烈运动、竞技性活动或活动时间过长。经2-4个月 的体力活动锻炼后，酌情恢复部分工作或全天工作，但对 重体力劳动、驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量 过大的工种应予更换。 4、指导病人遵医嘱服用受体阻滞剂、血管扩张剂、钙通 道阻滞剂、降血脂药及抗血小板药物等。
一、概述
（一）定义
1.定义：心肌梗死（myocardial infarction）是指因冠状动脉 供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导 致心肌坏死。 2.临床表现：持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高、心电 图进行性改变；可发生心率失常、休克或心力衰竭，属冠 心病的严重类型。 （二）发病情况 本病男性多于女性，男女比例约为 2~5:1 。40 岁以上的 占绝大多数。冬春两季发病较多，北方地区较南方地区为 多。其发病的危险因素有原发性高血压、高脂血症、糖尿 病、吸烟等。
2. 症状
（1）疼痛 为最早出现的最突出的症状。常呈难以 忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁 不安、恐惧及濒死感，服硝酸甘油无效。部分 病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射 而被误诊。
心肌梗死后的并发症更不可忽视
心肌梗死后的并发症更不可忽视心肌梗死是很多患有心血管疾病患者所忌惮的，但是，心肌梗死后的并发症也不容忽视。
今天我们就来谈谈心肌梗死患者的常见并发症和保养小技巧。
栓塞随着年龄的增长，中老年人的血管或多或少都有一些堵塞，在循环的血液中也会出现一些不溶于血液的异常物质，而这些物质使不拘于形式的，如血管壁脱落的血栓就是固体，脂肪细胞破裂所释放的脂质就是液体，而由于静脉注射导致进入血液中的空气就是气体。
这些物质随着血液运行流通可能会引发血管的再次堵塞。
心室壁瘤心室壁瘤是典型的心肌梗死的后遗症之一。
当患者发过多大面积的心肌梗死后，特别是发生了大面积的心肌梗死后，其梗死部分在愈合的过程中心肌可能被结缔组织所替代，变成无收缩能的的薄弱纤维瘢痕区，不能如正常的心肌那样承受心脏扩张和收缩的压力，久而久之，心脏难以负荷身体所需要的动力，就会出现心脏衰竭等症状。
对于出现过心肌梗死的患者该注意哪些问题呢？1、晨起、上午人们的交感神经活动增加，人们的心脏也需要承受更大的压力，这对于曾患有心肌梗死的患者而言，是一个比较危险的时段，建议患者在这个时段不仅要按时吃药，还需要保持巡警的平和。
2、心肌梗死患者应该尽量避免做重体力活，这会加剧身体对血液和氧气的需求，也会加剧心脏的供血供氧量，所以，如果患有心脏方面疾病的患者应该避免重体力活。
3、人们应避免情绪过分激动、血压剧烈上升的情况。
4、患有心脏方面疾病的患者还需要避免用力大便，用力大便会导致身体整个处于紧张状态，加剧心脏所能承受的压力。
5、饱餐后，特别是进食多脂肪后，血脂增高，血液粘稠度增高，这对心肌梗死患者而言是很危险的。
建议患者不仅要避免食用高脂高盐类食物，还需要多喝水，增加水果蔬菜的摄入量，如果精力允许，可采取少吃多餐的习惯。
这对患者保养而言会比较好。
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心脏破裂 1、心肌梗死的预防及早期发现 任何可诱发冠状动脉粥样硬化斑块破裂的原因都可成为急性心肌梗死的诱因，如过度用 力、剧烈运动、情绪激动、疲劳、吸烟和饮酒都可导致心率加快、血压急剧升高和冠状动 脉痉挛而诱发冠状动脉斑块破裂，是急性心肌梗死的常见诱因[1]，故对于已明确诊断为 冠心病的患者或存在多种冠心病易患因素(如吸烟、肥胖、高龄、高血脂、糖尿病、高血 压)的患者，应对其进行健康教育与生活方式指导，注
心肌梗死常见并发症护理
RV梗死的表现包括RV充盈压升高,颈静脉怒张,肺野清晰和低血压.右胸前导联(V4R)ST段抬 高1mm高度提示RV梗死,RV梗死并发LV梗死则死亡率增加.
低氧血症常见于急性心肌梗死,常继发于伴有肺通气/灌注关系改变的左房压升高,肺间 质水肿,肺泡塌陷及生理性分流的增加.50~70岁的病人,卧床休息时的正常PaO2 大约为 82±5mmHg.
房性心律失常包括房性异位搏动(AEB),心房颤动和心房朴动(比心房颤动少见),见于约10%的心肌 梗死病人,可能反映了LV衰竭或右房梗死.阵发性房速不常见,这些病人先前多曾有房速发作。
最初24小时内出现的心房颤动常是短暂的,危险因素包括年龄＞70岁,心衰,以前心肌梗死病史,大 范围前壁梗死,心房梗死,心包炎,低钾血症,低镁血症,慢性肺部疾病和低氧血症.溶栓治疗减少了发 生率,反复的阵发性房颤是一个不良的预后征象,他增加了系统栓塞的危险。
心肌梗死常见并发症护理
窦房结动脉的起源(即左或右冠状动脉，闭塞的部位,先前存在窦房结病变的可能性，尤其 是老年人。除非心率慢于50次/分，一般窦性心动过缓无临床意义.持续性窦性心动过速常 是不祥预兆，反映了LV衰竭和低心排血量,还应寻找其他原因(如败血症,甲状腺功能亢进) 。
心肌梗死常见并发症护理
心肌梗死常见并发症护理
功能性乳头肌功能不全约见于35%的病人。有些病人，乳头肌或游离壁瘢痕引起永久性二尖 瓣反流。梗死后最初几小时内频繁听诊通常可听到后发的心尖区收缩期杂音，据认为这是 乳头肌缺血造成的二尖瓣叶不能完全接合的结果。
心脏破裂 心脏破裂约占致死病例3%～13%。常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3 处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶 解作用，导致心壁破裂，心室内血液进人心包，造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破 裂，左心室血液流入右心室，引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖 瓣关闭不全，导致急性，指导患者识别常见的心肌梗死症状及危险性较高、高度怀疑存 在心肌梗死可能性的症状，如持久的胸骨后剧烈疼痛、可放射至左侧肩背部、小指，含服 硝酸甘油2~3粒症状不缓解，伴有大汗、恶心、呕吐等症状，应及时拨打120后入院诊治。 部分患者可能发生的不典型急性心肌梗死症状，尤其是糖尿病患者及老年女性，可仅表现 为胸闷、气短、乏力及不可名状的不适，亦可表现为腹痛、牙痛等，可伴有发热、恶心、 呕吐等症状。均应引起患者及医护人员的高度重视。
心肌梗死常见并发症护理
室性心律失常VEB见于大多数心肌梗死病人,但并不能成为治疗依据.原发性VF出现在心肌梗 死后最初几小时内,迟发性VF可能伴有持续的或后期的心肌缺血,如伴有血流动力学恶化则 是预后差的标志.室性心律失常反映了缺氧,电解质紊乱或交感神经活性过高.
心肌梗死常见并发症护理
心衰见于2/3的急性心肌梗死的住院病人,通常LV功能不全占优势,表现为呼吸困难,肺底湿 啰音,低氧血症.临床表现取决于梗死面积的大小,LV充盈压的升高,以及心排血量减少的程 度.LV衰竭时,PaO2 在应用速效利尿剂(如呋噻米40mg静注)前后的反应有助于确定诊断： LV衰竭的PaO2 降低在利尿后应升高.死亡率直接随LV衰竭的严重性而变化。
心肌梗死常见并发症护理
急性心肌梗死的低血压是由于心室充盈减少或继发于大面积心肌梗死的收缩力丧失所致.LV充 盈减少最常见的原因是静脉回流减少,后者继发于低血容量,尤其是接受强力袢利尿剂者,但 也可能提示RV梗死.确定低血压的原因有时需要经皮插入球囊飘浮导管测定心内压力.如果系 统性低血压者左房压低,给予晶体的液体负荷(0.9%或0.45%NaCl溶液)是合适的,在监测系统 动脉压和左房压的同时,30分钟内给200~400ml
心肌梗死常见并发症护理
上述液体,如血压上升,而左房压仅轻微增加,提示低血容量的诊断.另一个指标(如不能测心 内压力)是：血压升高,临床改善而没有肺充血也提示为低血容量。 心源性休克的死亡率≥65%,特征是低血压，心动过速,尿量减少,意识障碍,大汗及肢端发 冷，最常见于广泛前壁梗死和LV功能性心肌丧失＞50%者。
心肌梗死常见并发症护理
心肌梗死后可再缺血。心肌梗死的胸痛一般在12~24小时内消退,任何残存的或后来的胸痛 都可能代表心包炎,肺栓塞或其他并发症(如肺炎，胃症状,再缺血).再缺血通常伴有心电 图上ST-T的可逆性改变，血压可升高.1/3没有复发胸痛的病人存在有无痛性缺血(心电图 改变而无疼痛)，连续的梗死后缺血的证据提示更多的心肌有梗死的危险。
心肌梗死常见并发症护理
心肌梗死常见并发症护理
心律失常见于90%以上的心肌梗死病人。心动过缓或室性异位搏动(VEB)见于心肌梗 死的早期，传导障碍表明损及窦房结，房室结和特殊的传导组织。
心肌梗死常见并发症护理
致命性心律失常是最初72小时的主要死亡原因，包括起源于任何部位的心动过速，心率足够 快以致心排血量减少，血压下降；莫氏Ⅱ型或Ⅱ度，Ⅲ度心脏传导阻滞；室性心动过速(VT)和心 室颤动(VF).宽QRS波的完全性心脏传导阻滞（心房激动不能到达心室，室率慢）不常见，常提示 大面积前壁心肌梗死；窄QRS波的完全性房室传导阻滞常提示下壁或后壁梗死。心搏停止少见， 除非作为进行性LV衰竭和休克的终末表现。
心肌梗死常见并发症护理
房室传导阻滞中,房室传导的可逆性改变---伴P-R延长的莫氏Ⅰ型传导异常或文氏现象相对 常见,尤其是下壁---隔面梗死累及到LV后壁的血供时,该部有支配房室结的分支.这些紊乱 常呈自限性.对阻滞类型的心电图诊断很重要,进展成完全性心脏传导阻滞少见.伴心搏脱 落的真性莫氏Ⅱ型或QRS波群宽而慢的房室传导阻滞常是广泛前壁心肌梗死的不祥的并发 症.