3199例新生儿听力筛查情况分析

3199例新生儿听力筛查情况分析

发表时间：2014-05-13T10:46:44.357Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：延翠兰吕淑萍王晓君[导读] 新生儿听力障碍是常见的出生缺陷之一，也是最主要的致残原因之一。

延翠兰吕淑萍王晓君（龙城区妇幼保健站辽宁朝阳 122000)

【摘要】目的通过进行新生儿听力筛查，做到早发现、早诊断、早干预先天性听力障碍，对于减少聋哑儿的发生，减轻家庭、社会负担和提高人口素质起到重要作用。方法采用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）进行初筛，未通过的进行复筛，复筛未通过转上级医院确诊、干预治疗。结果听力筛查率91.24%，初筛通过率98.34%，复筛率90.57%，异常率0.94‰。结论新生儿听力筛查十分必要，瞬态诱发耳声发射（TEOAE）测试是进行新生儿听力筛查可靠、有效、快速、简便、无创伤的好方法，值得应用推广。【关键词】瞬态诱发耳声发射新生儿听力筛查

【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0073-02 新生儿听力障碍是常见的出生缺陷之一，也是最主要的致残原因之一。国外正常新生儿双侧听力障碍的发生率约0.1-0.3%[1],国内的发生率为0.3%[2]，听力障碍将给患儿的交流、教育、生活质量造成严重影响，将来不但影响个人、家庭，而且累及社会。新生儿听力筛查技术是国家科技部、卫生部、国家中医药管理局、国家人口和计划生育委员会联合组织实施的国家“十一五”科技支撑计划的重要项目。新生儿听力筛查是一项系统化社会优生工程[3]，它的目的在于早发现、早诊断听力障碍的婴儿，并给于早期干预，最大限度的提高听力障碍患儿的语言交往能力和文化发展水平，让他们回归社会。

1、筛查对象和方法

1.1筛查对象 2009年8月1日至2011年7月30日在我区助产医院出生的新生儿，同时在新生儿监护人知情同意自愿选择的情况下进行听力筛查。

1.2筛查方法①人员：必须是经过省、市培训合格，并且具有非常强的责任心和爱心的医护人员；②环境：隔音效果较好的独立房间，环境噪音低于45分贝；③步骤：清洁耳道；受检新生儿处于安静状态；两耳分别测试，如未通过需重复2-3次测试；④程序：新生儿听力筛查时间在新生儿出生3-5天进行初筛，并将筛查结果填写登记到《新生儿听力筛查登记表》；初筛未通过告知复筛时间和地点，并要求在婴儿出生42天左右回助产机构进行复筛，并将筛查结果填写登记到《新生儿听力复查登记表》；复筛未通过的婴儿，由听力筛查单位填写转诊单，并督促新生儿家长到上级医院进行确诊并治疗。

2、结果

2.1新生儿听力筛查初筛率及初筛通过率 2009年8月1日至2011年7月30日全区助产医院共出生新生儿3506例，接受初次听力筛查3199例，听力筛查初筛率91.24%，初筛通过3146例，初筛通过率98.34%。

2.2听力筛查复筛率及复筛通过率：初筛未通过53例，在婴儿出生42天左右参加复筛48例，复筛率90.57%；复筛通过36例，复筛通过率75%；未参加复筛3例。

2.3听力筛查复筛未通过转诊情况：复筛未通过12例，经过反复交代、电话追访、动员，6例到上级医院进行听力损伤确诊，接受确诊率50%；其中3例通过，3例异常，等待确诊，异常率0.94‰；异常发生率低于国内发生率[2]。

3、讨论

3.1影响听力筛查通过因素①日龄对通过率的影响：日龄越小，听力筛查通过率越低；听力筛查时间最好选择在新生儿出生3-5天，高危新生儿听力筛查时间再延长；②清理耳道的堵塞物前后对通过率的影响：听力筛查前清理耳道的堵塞物，可使听力筛查通过率明显增多；③健康状况对通过率的影响：有健康问题新生儿听力筛查通过率明显低于健康新生儿[4]。

3.2听力筛查复筛失访及未到上级医院确诊的原因①婴儿家长对听力筛查认识程度不够，存在侥幸心里；②婴儿家庭居住地离听力筛查中心较远，经济欠发达或交通不便；③婴儿父母文化素质低，思想守旧，认为听力筛查没用；④听力筛查复筛或到上级医院确诊的时间正是冬季，害怕外出婴儿感冒；⑤部分婴儿属于流动人口，居住地不固定，联系方式频繁更换，联系困难。

3.3资料显示，生后6月至1岁是婴儿语言发育最关键时期，如听力障碍未得到及时诊断和治疗，大脑得不到有效的声刺激，将意味着丧失了语言学习的关键时期[5]，使其智力和情感发育受损，影响患儿的生活质量及社会交往能力，成年后可导致就业和生活困难，同时也给家庭和社会带来沉重的负担。听力障碍在婴儿期发病时间比较晚，多不易被家长察觉，等到儿童期出现语言障碍时才被家长发现，就诊时间较晚，失去了最佳治疗时机；因此，新生儿听力筛查技术能够做到早发现、早诊断、早干预听力障碍患儿，对于减少聋哑儿的发生，减轻家庭、社会负担和提高人口素质起到重要作用。

经过两年的新生儿听力筛查技术推广，认为采用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）进行听力筛查方法是一种可靠、有效、快速、简便、无创伤的好方法，值得应用推广；今后需要加强以下几方面工作：第一加大新生儿听力筛查目的、意义、方法、重要性等方面的宣传力度，提高婴儿家长对听力筛查的认识程度；第二加强听力筛查的质控和管理，对每一个新生儿都必须要有详细、统一、完整的信息管理；第三增加医护人员的责任心和法律意识，避免医疗纠纷；第四工作重点放在复筛召回和督促复筛未通过的婴儿到上级医院确诊，最终达到减少聋哑残障发生，提高人口素质的目的。

参考文献

[1]Erenberg A,Lemons J,Sia C,etal. Newborn and infant hearing loss:detection and intervention.American Academy of Pediatrics.Task Forceon Newborn and Infan Hearing,1998～1999[J].Pediatrics,1999,103(2):527-530

[2]黄锐，吴星英.1015例新生儿听力筛查分析[J].临床儿科杂志,2004,22(8):512-513

[3]戚以胜,韩德民主编.新生儿及婴幼儿听力筛查.第一版,北京:人民卫生出版社,2003:1~79

[4]崔忠.新生儿听力筛查中假阳性影响因素分析.中国儿童保健杂志,2008,16(5):602

[5]霍薏钦.新生儿听力筛查研究进展.中国妇幼保健,2006,21(23):3332

修改稿“L,Y,w”