心电图的基本识别xialiping

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1.1房性早搏 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
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1.2室性早搏
特点：
1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
QRS时限>0.12s（3小格）
2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm， 3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲
动。
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心房扑动（呈2∶1下传）
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3.3心室扑动与颤动：
A、室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代 之以连续快速而相对规则的大振幅波动，呈正弦 波，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。
B、室扑常不能持久，很快便会转为室颤（大小 不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分）而死 亡。它的出现往往是心脏停跳前的短暂征象。
阵发性室上性 心动过速
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2.1、阵发性房性心动过速：
特点： 1、连续3个以上房性早博 2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100-150 次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、
杂乱无章。 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
常见于有肺动脉疾患的病人
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2.2、阵发性室上性心动过速：
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左心房肥大
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4.3、双房肥大
心电图可见既异常高大， 又增宽呈双峰型的P波，常见于 风湿性心脏病及某些先天性心 脏病。
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双侧心房扩大
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右室肥大的表现
1、V1导联出现正向波，R>S。
2、V1导联的大R波在V2～V6逐渐 变小，V5导联中S > R。
（右胸至左胸导联逐渐变小）
3、电轴右偏
（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
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R
心脏除、复极与心电图关系示意图 14
（二）正常心电图
（1）P波： 振幅0.20mv 时间<0.11sec Ⅰ,Ⅱ,avf,v4-v6直立，aVR倒置。 （2）PR间期：正常0.12 ~0.20 sec
阻滞部位有：窦房阻滞、 房室阻滞、束支阻滞
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1.什么是传统机械按键设计？
传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的开关按键来实现功能 的一种设计方式。
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
左足十）；Ⅲ导联（左臂一，左足十）。 加压单极肢导联：aVR导联（右臂）；aVL导联（左臂）；
aVF导联（左足）。 单极胸导联： Ｖ１：胸骨右缘第４肋间； Ｖ２：胸骨左缘第４肋间； Ｖ３：在Ｖ２与V4边线的中点； V4：左锁骨中线第5肋间； V5：在腋前线与V5同一水平； V6：在腋中线与V5同一水平。
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2.3、阵发性室性心动过速 A、QRS波宽大畸形>0.12s，ST-T改变，T波与QRS主波方 向相反，呈连续室性早博 B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分
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尖端扭转型室速（TdP）临床特点
尖端扭转型室速是较为严重的一种室性心律失常， 发作时呈室性心动过速特征，QRS波的尖端围绕基 线扭转，典型者多伴有QT间期延长。其发生机理与 折返有关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致 引起。常反复发作，易致昏厥，可发展为室颤致死。 常见病因为各种原因所致的QT间期延长综合征、严 重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极 药物（如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及 电解质紊乱（如低钾、低镁）、缓慢心室率如III度 方式传导阻滞。
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右心室肥大及心肌劳损
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4.5 左室肥大
1.胸导联RV5或RV6>2.5mv，
RV5+SV1>4.0mv(男)， RV5+SV1>3.5mv(女) 2.可出现电轴左偏 3.QRS波群时间延长至0.1-o.11秒，但小于0.12秒。 4. QRS为主导联，其ST段下斜至0.05mv以上，伴
T波低平，双向或倒置-左室肥厚伴劳损
心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而 不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。 理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，
故将两者统称之为室上性。
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阵发性室上性心动过速
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预激综合征
典型预激的心电图： （1）P-R<0.12S （2）△波 （3）ST-T继发改变
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窦性心动过缓
心率<60bpm (R-R间期或P-P间期>1.0sec)
窦性心律
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窦性心动过速
(1)窦性心律,心率>100bpm; (R-R间期或P-P间期)<0.60sec
（2）P-R和Q-T间期减小； （3）S-T段轻度压低，T波低平。
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窦性停搏
窦性停搏： （1） 在显著处长的PP间期内无P波，长PP与短
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2、II度房室传导阻滞
（需要两个或多个心房激动才能兴奋心室）
莫氏Ⅰ型 莫氏II型
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莫氏I型（Morbiz）传导阻
滞：表现为P波规律地出现，P-R间
期逐渐延长。直至一个P波不能引出 一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。 周而复始。 称为“文氏现象”。
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II度房室传导阻滞（莫氏I型）
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莫氏II型（Morbiz II）
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心室扑动与颤动
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电解质紊乱-低钾血症
典型改变为ST段压低，T波低平或倒置，U波 增高QT-U间期延长。
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四、肥大
肥大：指心肌壁厚度增大超过了正常的厚度。
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4.1、右房肥大
特点： 1、右心房比左心房先除极，P波的高度增加， 并且P波的初始部分比较高大。
2、 P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II、III、 aVF导联表现最突出；
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心律失常
因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常的心律 会被打乱，而出现心律失常。
分类：
a房性早博
1、期前收缩（早博）b室性早博 c 交界性早搏
2、逸博与窦性停博
3、快速节律 a 阵发性心动过速（房性、室性）
b 心房纤颤 心房扑动
c 心室纤颤 心室扑动
4、无规律节律
窦性心律失常、游走心律
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左心室肥大
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总结：
阅读心电图，要想知道是否存在某侧心腔肥厚。 怎么办？？
首先，要检查V1中P波是否是双向； 第二，检查V1中的R波及S波，再检查
V5中的R波。
这非常重要，请紧记！
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五、传导阻滞
心脏传导阻滞按发生的部位 分为窦房传导阻滞、房内传导阻 滞、房室传导阻滞。
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就阻滞程度可分为I度（传 导延缓）、II度（部分激动发生 漏搏）、III度（传导完全中断）。
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心电图波形、波段的命名及测量 16
正常心电图
（3）QRS波群： 宽度：0.06~0.10 sec,≤0.11sec V1~V6,R波逐渐增高,S波逐渐减小 V1导联R/S<1,而V5导联R/S＞1 Ｖ６、V5导联R ＜2.５mv,V1导联Ｒ＜１.０mv aVR导联Ｒ＜０.５mv aVL导联Ｒ＜１.２mv,,a VF导联Ｒ<２.０mv I导联Ｒ<１.５mv Q<0.04sec,<同导联／４Ｒ
3、补充知识：此心电图称为“肺型P波”，常见于慢性肺
原性心脏病及某些先天性心脏病。
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右心房肥大 55
4.2、左房肥大
心电图表现： 1、为P波增宽>0.11s，呈双向/峰型，以在V1导联上最 为显著。
2、双向P波的终末部分比较大而宽
3、补充知识： 该心电图典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二
尖瓣型P波”。
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心率快速估算法
一个RR间期大格(5小格)数 心率
1
300
2
150
3
100
4
75
5
60
6
50
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窦性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。II、
III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在II导联和V1导联最 高，
2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动 过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，
3、常有完全的代偿间歇
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1.3（房室）交界性早搏
1、QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行上 传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行P’波， P’－R<0.12s
2、常有完全性代偿间歇
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二、阵发性心动过速
来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成
1、阵发性房性心动过速 2、阵发性交界性心动过速 3、阵发性室性心动过速
（一）窦房传导阻滞
窦房阻滞使起博点至少暂停一个 周期，随后又再次恢复起博活动。
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窦房传导阻滞
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（二）房室传导阻滞
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1、I度房室传导阻滞：主
要表现：P-R间期延长，在成人 若 P-R≥0.2s（5小格），则可诊 断为I度房室传导阻滞。
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I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s） >5小格
用心电图机从体表记录心脏每
一心动周期所产生电活动变化
的曲线图形。