电子健康档案的管理与应用39页PPT

健康档案的建立与管理完整PPT课件

以个体健康问题为导向的记录方式优点：
个体的健康问题简明重点突出条理清楚便于计算机数据处理和管理等
POMR记录方法一般包括个体及其
家庭基本资料、健康问题目录及问题的描述，问题进展、流程表等内容。社区卫生服务人员应按照既定个事要求认真填写。
（一）个体健康档案封面
□自费 □公费 □合作医疗 □基本医疗保险个体健康档案档案编号 2002-02-0025-03 身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
三、为解决社区居民主要健康问题提供依据
建立社区健康档案是全科医生主动挖掘并掌
握社区卫生问题和有效配置资源的最佳途径。只有对社区居民疾病谱、死因谱等资料进行统计分析，才能全面了解社区居民的主要健康问题，制订出切实可行的卫生服务规划；只有利用社区内外一切可利用的卫生资源，才能提供系统性、协调性和连续性的卫生服务，把解决社区居民重要健康问题落到实处。
健康档案的建立与管理完整
前言
社区健康档案包括以问题为导向的病史记录、
健康检查记录、保健卡以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。科学、完整、系统的居民健康档案，是全科医生掌握居民健康状况的基本工具，是为居民提供连续性、综合性、协调性卫生保健服务的重要依据。
第一节
建立社区居民健康档案目的
一、掌握居民的基本情况和健康状况
以健康问题为中心的健康档案特别重视社区
居民的基本资料，包括生物、心理、行为方面的背景资料，注重记录健康问题的形成、发展和转归过程中健康危险因素及其干预效果，有利于全科医生全面掌握居民的基本情况和健康现状，为制定临床预防、诊断治疗、预防保健和康复计划提供可靠的依据。
五、为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据

健康档案系统课件ppt

注销与退出
进入系统后，如果需要切换用户或暂时不使用系统时，可以使用注销功能；而需要结束工作不使用系统时候则可以退出系统。
系统管理
修改密码
修改用户信息
建立居民健康档案
功能说明
主要进行居民健康档案的新建、修改和维护。
居民健康档案管理是对长期居住的居民进行健康档案管理。居民健康档案包括基本家庭情况，核心档案情况，60岁及以上居民健康情况，妇女健康情况，儿童健康等。对于社区已死亡的人员，可将其居民档案进行封档处理。

健康体检

在系统首页选择“居民健康档案”
→“健康体检记录”。
进入“健康体检记录”主界面，选择右上方的 “ ”，进入人员信息的选择界面，选择人员确定后该人员基本信息自动录入到体检记录界面的个人信息栏目，然后继续录入其他相关信息包括：身体症状、一般状况、生活方式、脏器功能、查体及辅助检查、特殊人体检查、中医体质辨识、现存健康问题最后保存。
在 “家庭档案查询网面对话框”（如图）中选择需要建立保健手册的人员，点击“确认”。

选择后该人员基本信息自动录入档案新建界面（如图），然后继续录入其他相关信息保存后进入“初检记录”表，依次录入该人相关信息最后保存。
建立儿童健手册

对0至7岁儿童的生长发育情况进行管理。主要是建立和维护儿童保健手册，定期对儿童进行体格检查，监测儿童的生长发育情况，并把检查结果填入儿童检查记录中，对发育不正常的体弱儿童进行管理，并提供对儿童生长情况的健康咨询和卫生保健等方面的指导。

建立慢病成员档案

对本社区患有高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤、慢性支气管炎等慢性非传染性疾病的社区居民建立慢病档案，并进行定期随访。

健康档案与电子病历的介绍ppt课件

医疗行为监管，控制医疗费用：《健康保险接替和责任法
案规定：(1)所有医疗机构必须用电子方式申报每个患者的治疗费用；(2)经支付方审核后给予相应的医疗补偿。
电子病历给美国带来的变革
避免医疗事故：医护人员只把30 %～40 %的时间花在照看病人上，
而把50 %以上的时间花在医疗过程事务上。使用EMR，用于医疗过程事务上将大大减少；系统能够辅助医生作出判断、选择最佳医疗方案，
电子病历给美国带来的变革
保障用药安全：根据美国计算机医嘱登记系统（CPOE）
统计和文献评估，采用电子病历，对于100床位以上的医
院，每年估计可以减少20万个药物不良反应事件，而且主要是65岁以上的老年人，这部分人群占全人口的13%。增进群体健康：除药物安全性好处外，通过信息交换、不同部门之间的协同提高疾病预防评估能力；二是通过病
健康档案信息数据（32个）
业务域卫生服务信息基本数据集 01个人信息
1 基本信息
2 儿童保健
3 妇女保健 4 疾病控制
01出生医学证明 02新生儿疾病筛查 03儿童健康体检 04体弱儿童管理
01婚前保健服务 02妇女病普查 03计划生育技术服务 04孕产期保健服务与高危管理 05产前筛查与诊断 06出生缺陷监测 01预防接种 02传染病报告 03结核病防治 05血吸虫病病人管理 06慢性丝虫病病人管理 08职业性健康监护 09伤害监测报告 11行为危险因素监测 12死亡医学证明 04艾滋病防治 07职业病报告 10中毒报告
免疫接种传染病报告
结核病防治
婴儿期
儿童保健
居民健康档案
疾病控制
艾滋病综合防治血吸虫病病人管理慢性丝虫病病人管理职业病报告职业性健康监护伤害监测报告中毒报告行为危险因素监测

居民健康档案管理 PPT

工作指标考核指标改为工作指标
健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%
电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%
注：建档指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0～6
岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息表填写在“新生儿家庭访视记录表”上。（辖区内常住居民数：以当年所在区县分配基本公共卫生服务项目经费时的人口数为准。建档人数：仅建有电子档案（如0-6岁儿童，纳入）
4.3 高血压患者随访服务记录表 4.4 2型糖尿病患者随访服务记录表
附件1 居民健康档案表单目录
4.5 严重精神障碍患者管理记录表 4.5.1 严重精神障碍患者个人信息补充表 4.5.2 严重精神障碍患者随访服务记录表
4.6 肺结核患者管理记录表 4.6.1 肺结核患者第一次入户随访记录表 4.6.2 肺结核患者随访服务记录表
➢服务内容：增加“居民健康档案终止和保存” ➢服务要求：增加“电子版化验和检查报告单据的留存办法” ➢档案更新内容：增加“与患者的医疗记录相关联” ➢指标：考核指标改为工作指标，删除“健康档案合格率”指标，
修改“健康档案使用率”指标，强调了医疗记录和健康档案记录的互联互通
➢表单与填写说明：《个人基本信息表》中民族、职业等的
有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选
既往史：
❖手术填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填
写具体手术名称和手术时间
外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历
如有，应填写具体外伤名称和发生时间
输血填写曾经接受过的输血情况。如有，应填
写具体输血原因和发生时间
编码顺序进行修改，填写说明进一步明确完善

《健康档案管理》PPT课件

新技术及新模式的应用
利用新技术如人工智能和大数据分析，改善健康档案管理的效率和质量。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结
健康档案管理的意义在于提供全面的个人健康信息，帮助医疗诊断和健康管理。同时，我们需要解决数据安全性、隐私保护和数据准确性等问题。未来，健康档案管理将继续发展与创新。
《健康档案管理》PPT课件
健康档案管理是指对个人的健康档案进行建立、更新与维护、归档与保密的管理过程。本课件将介绍健康档案管理的重要性、流程、工具、问题和发展趋势。
简介
健康档案是个人健康信息的集合，包括个人的病史、体检报告、药物使用记录等内容。健康档案的重要性在于它提供了全面的个人健康信息，可用于医疗诊断、疾病预防和健康管理。
健康档案管理中的问题
1 数据安全性
保护个人健康信息的安全，防止数据泄露和滥用。
2 隐私保护
确保个人健康信息不被未授权的人获取。
3 权限管理
4 数据采集与录入准确性
明确不同人员对健康档案的访问和编辑权限。
提高数据采集和录入的准确性，避免错误和遗漏。
健康档案管理的发展
快速发展的健康管理行业
健康档案管理作为健康管理行业的重要组成部分，得到越来越多的关注和投资。
健康档案管理的流程
1
健康档案建立
通过采集个人健康信息，建立初始的健康档案。
2
健康档案更新与维护
定期更新健康档案，确保信息完整和准确。
3
健康档案归档与保密
对健康档案进行分类存储，并严格保护个人隐私。
健康档案管理的工具
电子健康档案
利用电子平台存储和管理个人健康信息，方便查阅和共享。
纸质健康档案
以纸质形式保存个人健康信息，适合电子设备不普及的地区。

电子健康档案管理及应用

各业务系统通过系统接口上传档案数据给区域信息平台跨地域产生的档案信息通过不同地区的平台交互在区域信息平台上进行档案的整合各业务系统通过系统接口调阅在区域信息平台上的档案
如何有一份动态完整的档案？
新技术在档案采集和使用中的应用： 1、移动终端
平板电脑手机
2、物联网设备
移动检测医疗设备自助设备
20
江苏省卫生信息标准管理系统
“江苏省卫生信息标准管理信息”实现了国家、省级卫生信息化标准的动态管理。
21
人口健康信息化总体框架463121
公共卫生
医疗服务
互联互通信息共享有效协同
国家级人口健康信息平台
计划生育
信
信
医疗保障（新农合）
息
省级人口健康
息
信息平台
安
药品供应保障
标
电子病历电子健康档全员人口
如何保证建档质量？
4、建档质量管理建档率：分子是合格的档案数。质量规范和方法：
两个栏目未填=不合格，内容的真实性人工抽查系统支持：设置必须录入栏目必填判断，不填不能录入下一个栏目。设置
默认值，减少录入量。设置录入合理范围判断，防止错误数据录入。自动校验栏目间的逻辑关系可配置合格档案标准：两个栏目未填不能保存。统计合规录入栏目数量。随时查看总体建档率建档人员批量提交系统自动审核合格的档案，系统协助自动随机按比例抽查若干份，管理人员人工核查（电话回访），记录核查结果。系统计算核查后的合格率，大于某个合格率，该批档案视为审查合格。
重点人群优先：系统能区分老人、儿童、妇女、慢性病患者支持重点人群优先建档，分析重点人群建档率。
自助建档：提供面向居民的网站，手机APP，居民自助录入，责任人完善和审核。

居民健康档案务实应用解读PPT

规范建档的目的和意义
• 做好做实居民电子健康档案，有利于：
– 实施连续性健康管理 – 增进居民自我健康管理
• 重要意义和作用：
– 转变医学服务模式 – 构建整合型服务体系 – 加快建立分级诊疗制度
目标 1-2年内
居民
管理
做到规范化建档、管理应用、签约服务三个同步做到签约居民各类健康服务信息在档案中充分体现
调阅就诊患者的健康卡档案，记录本次诊疗信息。对未建档患者自动建立健康档案基础信息，提醒家医建档签约。补记已签约患者的历史就诊信息。
传递申请单，采集检验/检查结果报告。门诊、住院医生工作站可获取检查检验结果和报告
任务：推广和完善电子病历
全科医生
工作站
基层系统升级改造
签约、建档、档案管理，服务包维护选择购买，（随访）服务记录
家庭医生签约居民
上级医院专家
1 + 1 + N
实名制就诊——健康卡虚拟化应用
技术架构
外省医院上级医院保险机构第三方服务商银行
省级健康信息平台国家新农合平台
执业医师和人口库家医和专家注册管理分级诊疗卡管中心
支付系统
区域级健康信ห้องสมุดไป่ตู้平台（健康档案）
医保系统
居民
社区卫生服务中心
电子健康档案数据库
药品供应保障综合管理
全员人口数据库
动态更新完善
区域健康信息平台区域人口健康信息平台地市级、县级
信息网络
基于电子病历的医院信息系统基层医疗卫生管理信息系统公共卫生信息系统计划生育信息系统
信息安全保障体系

医疗行业中的电子健康档案管理

医疗行业中的电子健康档案管理电子健康档案是医疗行业中的一项重要管理工具。

它的实现将带来医疗服务的大幅度提升和更为高效的医疗管理。

在传统的医疗行业中，病历纸质化、重复检查、共挂单的问题一直困扰着医务人员。

而电子健康档案的使用，可以让医疗行业更加规范与高效。

1. 电子健康档案的定义电子健康档案是由患者个人或医疗机构管理的电子形式的健康档案。

其中包含患者的个人信息、健康状况、病历、检查结果等。

通过电子健康档案，医疗机构可以实现更高效、更全面的医疗服务，患者可以获得更好的医疗体验和更合理的医疗方案。

2. 电子健康档案的优势(1) 更方便的医疗管理和服务传统的病历纸质化管理方式，在管理上存在诸多困难，不仅需要花费较多的时间与人力，还容易发生错误。

而电子健康档案的使用，可以更加便捷地进行医疗管理和服务，医务人员可以通过电子档案来进行检查和管理，从而有效降低错误率，提高医疗服务水平。

(2) 更加完善的医疗信息病历纸质化管理方式，常常出现病例缺失、病历记录不完整等问题。

这些问题往往导致医生的正确判断受到影响，影响医疗质量。

而电子健康档案的使用，可以帮助医生获取更加完整、准确的医疗信息，让医生更加全面地了解病人的身体状况。

(3) 更加便捷的医疗服务传统的挂号、候诊、检查等流程，往往需要病人等待较长时间，效率较低。

而使用电子健康档案，就可以帮助患者更快速地进行挂号、候诊、检查等流程，从而有效地提高患者的就诊效率。

(4) 更加安全的医疗管理病历纸质化管理方式，在管理上常常出现病例丢失、病历记录不准确等问题，这些都会对病人的健康产生重大影响。

而电子健康档案的使用，可以降低病例丢失、病历记录不准确等风险，从而更好地保障病人的健康和安全。

3. 电子健康档案的挑战(1) 隐私保护电子健康档案的实现，需要涉及病人的隐私信息，因此隐私保护是一个重要的问题。

要保障病人的信息安全，需要建立安全的信息管理系统和完善的安全控制机制。

(2) 标准化与互联互通电子健康档案涉及的信息较多，需要统一的标准和规范，以便不同医疗机构之间更好地实现信息互联互通。

卫生信息化与居民电子健康档案课件

❖ 缺乏顶层设计和信息标准，信息孤岛和信息烟囱问题突出 ❖ 组织机构建设滞后，专业技术人员匮乏 ❖ 政府投入不足，缺乏资金的保障和激励机制 ❖ 卫生信息化建设发展不平衡 ❖ 卫生信息化法制建设滞后
卫生信息系统现状
指导思想、发展目标和建设原则
指导思想：
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持以人为本的卫生事业发展理念。
➢ 政府加大了公共卫生和应急反应信息系统建设力度
➢ 医信息化建设进一步深入
➢ 各地建立了新型农村合作医疗管理信息系统
➢ 卫生信息资源开发取得重要进展
➢ 区域卫生信息化建设开始起步
卫生信息化发展中存在的主要问题
由于健康管理和卫生服务本身固有的特殊性和复杂性，卫生信息化发展整体水平相对落后于其他行业，目前仍存在以下主要问题：
❖ 二是在业务内容上，从单纯的卫生工作管理向综合管理与为公众提供服务相结合转变，一方面突出服务功能，直接让居民与患者成为卫生信息化发展的受益者；另一方面完善管理，促进医疗服务成本降低，优化医疗服务流程，规范医疗服务与管理。
❖ 三是在实现路径上，从追求各单个系统规模向促进各系统资源整合转变，加强标准化和规范化，逐步实现数据共享，避免应用系统的重复开发和数据的重复采集。
等各类用户的个人保健、医疗卫生服务提供、科学研究、决策支持等各种应用提供数据支持。电子病历 ➢ 概念：即电子化的病历，是记录医疗诊治对象健康状况及相关医疗服务活动记录。 ➢ 作用：依托医院信息平台，为每位患者建立符合国家标准的电子病历数据资源库。授权用户可对其进行访问，实现医疗机构之间的信息共享。
总体思路：
➢ 加强顶层设计，统一标准规范、整合信息资源、实现互联互通，提高卫生资源利用效率和质量。