平衡功能的评定PPT课件
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平衡功能评定-PPT
姿势控制的运动因素的评定：运动对策的评定 （踝、髋、跨步对策）
预期姿势调整能力的评定
平衡反应
正常儿童形成平衡反应的时间是：俯卧，6个 月；仰卧，7-8个月；坐，7-8个月；蹲起，912个月；站立，12-21个月。
平衡反应的四种方式
第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位， 当身体的支撑点发生变化时，出现躯干向外 力作用方向弯曲，同时肢体向外伸展。
（10）用足拍打：让病人用一足掌在地板上拍 打，膝不能抬起，其足跟维持接触在地板上。
（11）指和过指：检查者和病人相对而坐。他 们都是水平屈肩90度，伴肘伸展，食指相触让 病人完全屈肩（手指指向天花板），然后再回 到水平位，使食指再次相触。正常反应是能准 确回转到起始位。异常反应是“过指”或运动 在目标以上。
不随意的扭曲运动； 偏身舞蹈症：一侧身体突然出现的、痉挛性的、
有力的、没有目的的鞭打样运动； 张力障碍：肌张力从高到低的变化无法预测。
协调功能的评定
先计时测速确定基线水平，然后对患者的协调 功能进行检测。
功能分级为（1）正常完成；（2）轻度残损： 能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差异； （3）中度残损：能完成活动，但动作慢、笨 拙、不稳非常明显；（4）重度残损：仅能启 动活动，不能完成；（5）不能活动。
换 （8）站立位，躯干两侧侧屈 （9）行走，将一侧足跟直接置于对侧足趾前 （10）沿地板上所画的直线行走或行走时将足置
于地板上的标记
（11）侧向走和退步走 （12）原地踏步 （13）变换步行活动的速度（增加速度将夸大协
调缺陷） （14）步行时突然停下和突然起步 （15）沿圆圈和变换方向步行
（16）用足趾和足跟步行
（7）旋前/旋后：肘屈曲90度，并紧紧固定于 身体，让病人手掌朝下和朝上交替翻转，可逐 渐加快速度。
预期姿势调整能力的评定
平衡反应
正常儿童形成平衡反应的时间是：俯卧，6个 月；仰卧，7-8个月；坐，7-8个月；蹲起，912个月；站立，12-21个月。
平衡反应的四种方式
第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位， 当身体的支撑点发生变化时，出现躯干向外 力作用方向弯曲，同时肢体向外伸展。
（10）用足拍打：让病人用一足掌在地板上拍 打，膝不能抬起，其足跟维持接触在地板上。
（11）指和过指：检查者和病人相对而坐。他 们都是水平屈肩90度，伴肘伸展，食指相触让 病人完全屈肩（手指指向天花板），然后再回 到水平位，使食指再次相触。正常反应是能准 确回转到起始位。异常反应是“过指”或运动 在目标以上。
不随意的扭曲运动； 偏身舞蹈症：一侧身体突然出现的、痉挛性的、
有力的、没有目的的鞭打样运动； 张力障碍：肌张力从高到低的变化无法预测。
协调功能的评定
先计时测速确定基线水平，然后对患者的协调 功能进行检测。
功能分级为（1）正常完成；（2）轻度残损： 能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差异； （3）中度残损：能完成活动，但动作慢、笨 拙、不稳非常明显；（4）重度残损：仅能启 动活动，不能完成；（5）不能活动。
换 （8）站立位，躯干两侧侧屈 （9）行走，将一侧足跟直接置于对侧足趾前 （10）沿地板上所画的直线行走或行走时将足置
于地板上的标记
（11）侧向走和退步走 （12）原地踏步 （13）变换步行活动的速度（增加速度将夸大协
调缺陷） （14）步行时突然停下和突然起步 （15）沿圆圈和变换方向步行
（16）用足趾和足跟步行
（7）旋前/旋后：肘屈曲90度，并紧紧固定于 身体，让病人手掌朝下和朝上交替翻转，可逐 渐加快速度。
berg平衡量表ppt课件
评估治疗效果
在神经科学领域，Berg平衡量表也用于评估治疗神经性疾病的方法的有效性。通过治疗 前后的Berg评分对照，可以了解治疗方法对患者平衡功能的影响。
在老年医学中的应用
01 02
预防跌倒
Berg平衡量表在老年医学中常用于评估老年人跌倒的风险。通过评估 老年人的平衡功能，医生可以制定相应的预防措施，下落跌倒的产生率 。
berg平衡量表ppt课件
汇报人：XXX 202X-12-31
contents
目录
• Berg平衡量表简介 • Berg平衡量表评估内容 • Berg平衡量表评分标准 • Berg平衡量表的应用 • Berg平衡量表的优缺点 • Berg平衡量表的前景展望
01 Berg平衡量表简介
定义
Berg平衡量表（BBS）是一种评 估老年人平衡功能和跌倒风险的
视察在静止状态下保持身 体姿势的能力，如保持站 立不动。
动态平衡
评估在改变姿势或进行小 动作时坚持身体稳定性的 能力，如轻微移动脚步或 伸展手臂。
步态和姿势控制
步态控制
评估行走进程中保持身体姿势稳 定和和谐的能力。
姿势控制
评估在站立、坐下等动作中保持 身体稳定性的能力。
转移和动作计划
转移计划
评估在完成复杂动作之前制定计划的能力，如从坐位转移到 站立。
Berg平衡量表适用于多种人群，包括老年 人、康复患者等，具有广泛的适用范围。
缺点Байду номын сангаас
主观性
该量表评估结果主要依赖于评估者的主观判断，可能会受到人为因素 的影响。
对环境要求高
评估进程中需要一定的空间和装备，如平衡木、椅子等，对环境要求 较高。
对受试者要求高
在神经科学领域，Berg平衡量表也用于评估治疗神经性疾病的方法的有效性。通过治疗 前后的Berg评分对照，可以了解治疗方法对患者平衡功能的影响。
在老年医学中的应用
01 02
预防跌倒
Berg平衡量表在老年医学中常用于评估老年人跌倒的风险。通过评估 老年人的平衡功能，医生可以制定相应的预防措施，下落跌倒的产生率 。
berg平衡量表ppt课件
汇报人：XXX 202X-12-31
contents
目录
• Berg平衡量表简介 • Berg平衡量表评估内容 • Berg平衡量表评分标准 • Berg平衡量表的应用 • Berg平衡量表的优缺点 • Berg平衡量表的前景展望
01 Berg平衡量表简介
定义
Berg平衡量表（BBS）是一种评 估老年人平衡功能和跌倒风险的
视察在静止状态下保持身 体姿势的能力，如保持站 立不动。
动态平衡
评估在改变姿势或进行小 动作时坚持身体稳定性的 能力，如轻微移动脚步或 伸展手臂。
步态和姿势控制
步态控制
评估行走进程中保持身体姿势稳 定和和谐的能力。
姿势控制
评估在站立、坐下等动作中保持 身体稳定性的能力。
转移和动作计划
转移计划
评估在完成复杂动作之前制定计划的能力，如从坐位转移到 站立。
Berg平衡量表适用于多种人群，包括老年 人、康复患者等，具有广泛的适用范围。
缺点Байду номын сангаас
主观性
该量表评估结果主要依赖于评估者的主观判断，可能会受到人为因素 的影响。
对环境要求高
评估进程中需要一定的空间和装备，如平衡木、椅子等，对环境要求 较高。
对受试者要求高
平衡 PPT课件
(3)
一、概述——
7、维持人体平衡的机制
地毯向前或向后拉，站在地毯上人会
地毯向前，身体向后倾倒，将通过腹肌、股四头肌
和胫前肌收缩，使身体向前以免失衡。
运 动
地毯向后，身体向前倾倒，将通过腓肠肌、腘绳肌
控 和骶棘肌的收缩，使身体向后以免失衡，此时头躯
制 干成为整体，人以踝为轴向后摆动。
固定组合的肌群由远端至近端依次兴奋
前庭系统：感知瞬时直线加速运动及与直线重力 加速有关的头部位置改变的信息。
一、概述——
7、维持人体平衡的机制
(1)感觉输入：
第四特殊感觉信息：中枢神经系统不停地利用 这个传入信息计算体重和重力，可能的受体： 高尔基键体（Golgi Tendon Organs），一种特殊本体感受 的形式，感受或者计算从静态站立到步态或运 动终止时机体重心的位置。
(3)
一、概述——
7、维持人体平衡的机制
髋策略：受试者站在窄的横梁上，其支持面变小且不与全
足底接触，因而平衡不佳。此时若后移横梁，为免失衡，受
运 试者将伸直下肢，屈髋、前倾躯干以免失衡，这种依靠髋活 动 动的对策称为髋对策。 控 固定组合的肌群由近端至远端依次兴奋 制 对抗身体向前摆动，腹肌和股四头肌依次收缩
一、概述——
8、平衡反应
保护性伸展反应 当身体受到外力作用而偏离 支撑点时所发生的一种平衡反应，表现为上 肢和（或）下肢的伸展。其作用在于支持身 体，防止摔倒。
一、概述——
2、维持平衡的因素
1、稳定力：保持 身体位置安定的 能力。在身体最 小的摆动下身体 能保持姿势。
2、在随意运动 中能调整姿势
3、能安全有效 的对外来干扰做 出反应，保持动 态稳定性。
《平衡功能检查》课件
定量检查
通过计算和分析数据来量化平衡功能。
平衡功能检查的仪器设备
平衡板
用于评估个体的平衡和姿势控制 能力。
前庭测试设备
步态分析设备
用于检测前庭系统的功能和异常。
用于研究个体的行走方式和协调 能力。
平衡功能检查的常见方法和步骤
1
问诊与观察
了解患者的症状和病史，并观察其行走和姿势。
2
平衡板测试
让患者站在平衡板上，评估其平衡和反应能力。
《平衡功能检查》PPT课 件
本课程将介绍平衡功能检查的定义、临床意义以及在不同人群中的应用。通 过图文并茂的方式，让您更好地了解这一重要领域。
什么是平衡功能检查
平衡功能检查是一种医学检查方法，用于评估个体的平衡能力和协调能力。通过一系列测试来分析平衡问题， 并制定相应的康复方案。
平衡功能检查的临床意义
3
眼震检查
观察患者眼球的运动，评估前庭神经的功能。
平衡功能检查的结果分析和诊断
根据检查结果，医生可以判断患者的平衡功能是否正常，并根据需要制定个性化的治疗或康复方案。
如何准备平衡功能检查
在进行平衡功能检查前，患者应遵循医生的指导，可能需要停止服用某些药物或做一些准备性的活动。
平衡功能检查在临床中具有重要意义。它可以帮助医生诊断平衡障碍和相关疾病，指导治疗方案的制定，并评 估康复效果。
平衡功能检查的症状和表现
1 头晕
经常感到头晕或眩晕。
2 不稳定
行走时容易摇去控制。
平衡功能检查的分类
定性检查
通过问诊和观察来判断平衡功能。
半定量检查
使用特定的测量工具来评估平衡功能。
《平衡功能检查》课件
对心理健康的影响
焦虑和抑郁
由于日常活动的困难和跌 倒的恐惧，平衡功能障碍 的患者可能出现焦虑和抑 郁的情绪问题。
自尊心受损
由于行动不便，患者可能 会感到自己无法独立生活 ，导致自尊心受损。
社交孤立
由于行动不便，患者可能 会减少社交活动，导致社 交孤立。
对社会参与的影响
工作能力下降
平衡功能障碍可能导致患者无法 胜任原本的工作，或者无法维持
手术治疗的适用范围
适用于严重或长期的平衡功能障碍，经其他治疗无效的患者。
手术治疗的注意事项
手术风险较高，需在充分评估和准备的基础上进行，术后需进行康 复训练。
其他治疗方法
其他治疗方法的作用
01
包括针灸、按摩、拔罐等中医疗法，以及高压氧治疗、神经调
节等特殊疗法。
其他治疗方法的适用范围
02
适用于不同类型的平衡功能障碍，特别是对某些特殊病因或复
反射检查
通过测量神经系统的反射反应，评估 神经肌肉功能。包括深反射和浅反射 等。
PART 03
平衡功能障碍的原因
内耳前庭系统疾病
前庭神经炎
病毒感染导致的单侧前庭功能丧 失，常在几周内恢复。
梅尼埃病
内淋巴积水导致的前庭功能紊乱 ，表现为发作性眩晕、耳鸣和听 力下降。
神经系统疾病
脑卒中
脑血管阻塞或破裂导致脑组织损伤， 影响平衡和协调。
姿势稳定性测试
通过观察受试者的姿势稳定性 ，评估前庭功能。例如，站立 姿势稳定性测试和行走姿势稳
定性测试等。
姿势和步态分析
姿势分析
通过观察受试者的静态姿势，评估平 衡能力。包括观察受试者的站立姿势 、坐姿和卧姿等。
步态分析
平衡和协调能力的评定ppt课件
1、协调定义
• 协调：指人体产生平稳、准确、有控制的运动能 力。
• 协调运动：指在中枢神经系统的控制下，与特定 运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作 用，从而产生平稳、准确、有控制的运动。
• 它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和力量 进行运动。
2、协调的临床评价
• 中枢神经系统由三个领域控制协调运动的产生， 它们是小脑、基底神经节和脊髓后索。
平衡功能评定适应证
• 中枢神经系统损害：
• 脑外伤、脑血管意外、帕金森氏病、小脑疾 患、脑瘫、脊髓损伤等
• 前庭功能损害
• 肌肉骨骼系统疾病或损伤：下肢骨折、截肢、 运动性损伤、周围神经损伤等
平衡功能评定禁忌证
• 严重的心肺疾病 • 下肢骨折未愈合
（四）平衡评定方法
• 1、评定的程序 • 2、评定方法
极明显，动作慢、笨拙和不稳定。 • 2分－重度障碍，只能发起运动而不能完成。 • 1分－不能活动。
谢 谢！
平衡仪测 试法
平衡反应的形成规律
• 平衡反应的形成具有一定的规律。 • 通常在出生6个月时形成俯卧位平衡反应，
7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应， 9～12个月形成蹲起反应，12～21个月形 成站立反应。
谢 谢！
二、协调功能评定
二、协调功能评定
• 1、协调的定义 • 2、协调的临床评价 • 3、评定程序 • 4、评定方法
然停下和开始.
1、评定程序
• （3）在一个动态支撑点保持平衡 • （4）在用力时维持平衡（推一个物体） • （5）在睁眼、闭眼时能控制姿势
2、平衡评定方法
• 观察法 • 量表法 • 平衡仪测试法
观察法
• 1．在静止状态下能否保持平衡。 • 例如：睁、闭眼坐，睁、闭眼站立，双足靠拢站，
(康复训练课件)平衡与协调能力评定
结果分析：
✓ 7项检查均按3个等级记分，最高平衡评分为14分
✓ 少于14分说明平衡功能有障碍，评分越少，功能障 碍程度越严重
✓ 治疗前、后的评分结果可作为训练前后平衡能力变 化的比较
Berg平衡量表（BBS）
⒈由坐到站 ⒉独立站立 ⒊独立坐 ⒋由站到坐 ⒌床-椅转移 ⒍闭眼站立 ⒎双足并拢站立
•平衡测试仪
静态平衡功能：
方法：重心移动，摆动测定。
评定内容：
• 站立位：双足站（60秒）；单腿站（10秒）；足尖对足跟站（60秒）
• 坐位
静态平衡测试
ERBE:Balance
Basic Balance Master®
SMS: Balance Performance Monitor (BPM)
动态平衡测试系统
测试内容：
感觉整合测试(sensory organization test, SOT) 运动控制测试(motor control test, MCT) 应变能力测试(adaptation test, ADT) 有限稳定性测试(limits of stability, LOS)
协调的概念 协调运动的分类
协调评定
协调（coordination)
产生平滑、准确、有控制的运动的 能力，例如用适当的肌力、速度和 节奏，准确的方向和距离
中枢神经系统中参与协调控制的部 位包括小脑、基底节和脊髓后索
平衡的概念 影响平衡的因素
平衡能力的分类 平衡障碍原因 评价方法与训练方法
评价
平
衡 障
观察法：如三级分法
碍
常
量表评定法：如Fugl-Meyer 平
用
衡量表、Berg平衡量表
评
价
老年康复护理ppt课件
.
适应症
• 神经系统疾患 • 耳鼻喉疾患 • 骨关节疾患及运动损伤 • 其他：老年人
.
平衡评定方法
• 临床观察（observation）
• 采用量表评定(scale)
• 平衡测试仪法
– 平衡测试系统 (Balance evaluation system, BES )
.
协调功能评定
.
协调功能
• 定义：指在中枢神经系统控制下，与特定运 动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同 作用，从而产生平稳、准确、有控制的运动 。
• 帮助确立一些适应活动的方法
• 帮助选择能够促进行为或改善活动安全性的 适应仪器
• 确定药物或其他治疗方法对协调运动的效果
.
评定的适应证和禁忌证
除意识障碍或精神障碍所致的协调功能异常 外，任何引起协调运动障碍的疾患均需评定。
• 感觉性运动失调：传导本体感觉的纤维受损； • 小脑性运动失调：小脑及其向心或远心径束的损
腹部等 • 出其不意的使患者离开平衡点 • 站着，交替的前屈躯干和返回原位 • 站着，向每侧侧屈躯干
.
• 沿直线走，一足跟直接在另一足足趾之前 • 沿直线行走，或沿地上的标记走 • 向侧方走和向后走 • 操正步走 • 行走时变换速度 • 行走中突然停下和开始 • 环形行走和变换方向 • 用踵或趾行走 • 正常站位，观察患者开眼和闭眼时的反应，如患者开
平衡、协调功能的评定
重医附一院 康复科 邵岚
.
平衡功能评定.概述 Nhomakorabea• 平衡：指人体无论处于任何位置，当重心 偏离稳定位置时，自动地调整并维持所需 姿势的过程。
• 平衡能力：当人体的重心垂线偏离稳定基 底时，应能立即通过运动或反射性的活动 ，使重心垂线返回到稳定的支撑面内的能 力。
适应症
• 神经系统疾患 • 耳鼻喉疾患 • 骨关节疾患及运动损伤 • 其他：老年人
.
平衡评定方法
• 临床观察（observation）
• 采用量表评定(scale)
• 平衡测试仪法
– 平衡测试系统 (Balance evaluation system, BES )
.
协调功能评定
.
协调功能
• 定义：指在中枢神经系统控制下，与特定运 动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同 作用，从而产生平稳、准确、有控制的运动 。
• 帮助确立一些适应活动的方法
• 帮助选择能够促进行为或改善活动安全性的 适应仪器
• 确定药物或其他治疗方法对协调运动的效果
.
评定的适应证和禁忌证
除意识障碍或精神障碍所致的协调功能异常 外，任何引起协调运动障碍的疾患均需评定。
• 感觉性运动失调：传导本体感觉的纤维受损； • 小脑性运动失调：小脑及其向心或远心径束的损
腹部等 • 出其不意的使患者离开平衡点 • 站着，交替的前屈躯干和返回原位 • 站着，向每侧侧屈躯干
.
• 沿直线走，一足跟直接在另一足足趾之前 • 沿直线行走，或沿地上的标记走 • 向侧方走和向后走 • 操正步走 • 行走时变换速度 • 行走中突然停下和开始 • 环形行走和变换方向 • 用踵或趾行走 • 正常站位，观察患者开眼和闭眼时的反应，如患者开
平衡、协调功能的评定
重医附一院 康复科 邵岚
.
平衡功能评定.概述 Nhomakorabea• 平衡：指人体无论处于任何位置，当重心 偏离稳定位置时，自动地调整并维持所需 姿势的过程。
• 平衡能力：当人体的重心垂线偏离稳定基 底时，应能立即通过运动或反射性的活动 ，使重心垂线返回到稳定的支撑面内的能 力。
康复评定(平衡与协调)PPT课件
上肢协调功能评定
肩部活动度
评估肩关节在各个方向上的运动范围，包括前屈、后伸、外展、 内收等，以判断上肢的协调性和灵活性。
肘关节屈伸
观察肘关节在屈伸运动中的动作是否流畅、协调，以及关节活动范 围是否正常。
手部协调性
通过观察手部精细动作，如抓握、捏取、对指等，评估手部肌肉的 协调性和灵活性。
下肢协调功能评定
05
CHAPTER
平衡与协调评定的未来发展
新技术与新方法的研发
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟真实环境，评估患者的平衡与协调能力，提 供更具沉浸感的康复训练。
人工智能与机器学习
通过人工智能算法对大量数据进行处理和分析，提高评定的准确性 和效率。
生物电信号分析
利用生物电信号分析技术，如肌电、脑电等，对患者的平衡与协调功 能进行深入评估。
疗效评估
通过定期进行平衡与协调评定，可以评估康复治疗的疗效，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
预测与预防跌倒
预测
通过平衡与协调评定，医生可以预测患者发生跌倒的风险，从而采取相应的预防 措施。
预防
对于高风险跌倒的患者，通过平衡与协调评定可以制定针对性的训练计划，提高 患者的平衡和协调能力，降低跌倒的发生率。
平衡与协调的生理机制
01
02
03
前庭系统
负责人体平衡感受和空间 定位，通过感受头部位置 变化和线性加速度来维持 平衡。
视觉系统
通过观察周围环境来协助 平衡调节，提供身体姿势 和运动的信息。
本体感受系统
负责感知肌肉和关节的位 置、运动状态和受力情况， 传递信息给大脑以调节身 体姿势和运动。
02
CHAPTER
平衡能力
平衡功能评定技术(康复评定技术课件)
平衡功能评定概述
（三）平衡功能评定适应症和禁忌症
适应症：中枢神经系统损害（脑外伤、脑血管意外、帕金森、多发 性硬化等）、前庭功能损害、肌肉骨骼系统疾病或损伤（下肢骨折 及骨关节疾患、骨质疏松症、截肢、关节置换、颈椎与腰椎损伤、 肌肉疾患、外周神经损伤等）。 禁忌症：严重的心肺疾患、下肢骨折未愈合。
平衡功能评定方法
（一）平衡功能评定方法
3．动态支撑面的平衡功能 当支撑面发生移动时能否保持平衡。例如，在行使的汽车或火车
中行走。 4．姿势反射
当身体处在不同体位时，由于受到外力（如推力或拉力）而发生 移动，建立新平衡的反应时间和运动时间。
平衡功能评定概述
（四）平衡功能评定注意事项
（1）评定时注意安全防护，患者不能安全独立完成所要求动作时， 要注意给予保护以免摔倒，必要时给予帮助。 （2）对于不能站立的患者，可进行坐位平衡功能的评定。 （3）评定顺序应由易到难，可先进行静态的、坐位的平衡能力检查 评定，再进行动态的、站立位的检查。 （4）注意观察患者在不同状态下保持平衡的情况，评定人员不要用 语言提示患者应采取的平衡措施。
平衡功能评定概述
（二）平衡功能分类
➢ 静态平衡：是指身体人体在无外力作用下维持某种固定姿势的能 力。一种姿势或稳定状态。 ➢ 动态平衡：是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力。 ➢ 反应性平衡：当身体受到外力干扰而使平衡受到威胁时，人体作
出保护性调整反应以维持或建立新的平衡。保护术
目录/contents
01 平衡功能评定概述 02 平衡功能评定方法
平衡功能评定概述
（一）定义—平衡
平衡是人体在特定可以感觉到的环 境中（无论是静态或动态）控制其身体 重心在身体支撑面上以保持身体直立姿 势不至于跌倒的一种能力。
康复评定学课件第九章平衡与协调功能评定
一、概述
（三）维持平衡的生理机制
人体正常平衡功能的维持需要中枢神经系统、前庭功 能、躯体感觉(主要是本体感觉)、视觉和肌肉的完整整 合,是一个综合的神经肌肉共同协同运动的过程,包括感 觉输入、中枢整合和运动控制3个环节。
一、概述
1.感觉输入
人体对身体所处位置与地球引力及周围环境关系的感知， 有赖于视觉、躯体感觉、前庭功能的正常，适当的感觉输入， 特别是躯体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有重要 作用。
学习目标
1.掌握平衡的定义及分类、平衡反应，平衡的维持机制及 评定方法；协调的定义，协调障碍常见类型及表现。 2.熟悉平衡与协调评定的目的和评定内容。 3.了解平衡功能评定适应症与禁忌症及评定的注意事项； 协调障碍的分级，上下肢协调性试验和上田氏协调实验。
主要内容
第一节 平衡功能的评定
一、概述 二、平衡功能评定的目的、适应症 三、平衡功能评定的内容与注意事项 四、平衡功能常用的评定方法
四、平衡功能常用的评定方法
（一）观察法
1.闭目直立检查法 受试者闭目直立，双脚并拢，两手臂下垂、侧平举
或两手互扣于胸前，观察受检者有无站立不稳或倾倒。若 有前庭功能障碍，将向患侧偏倒；转动头部时，偏倒方向 也随之改变。若小脑有病变，将向患侧或后方偏倒，头部 转动时不会引起偏倒方向的改变。此方法仅适合于前庭功 能障碍的患者，不适合于正常人。
4.计时“起-行”测试
评定时患者穿平常穿的鞋，坐在有扶手的靠背椅上(椅子 座高约 46cm，扶手高约21cm)，身体靠在椅背上，双手放在 扶手上。在离座椅3m远的地面上贴一条彩条的粗线。当测试 者发出“开始”的指令后，患者从靠背椅上站起，站稳后， 按照尽可能快走路的步态，向前走3米，过彩条粗线后转身 ，然后迅速走回到椅子前，再转身坐下，靠到椅背上。受试 者从座椅上开始站起的瞬间开始计时，当其再次回到座椅坐 下计时结束。测试过程中不能给予任何躯体的帮助。记录时 间，时间越短，平衡能力越好。
平衡的评定与训练 ppt课件
平衡训练注意事项
• （1）平衡功能训练适用于有平衡功能障碍者 • （2）当患者具有严重的心律失常、心力衰竭或严重感
染，或严重的痉挛等，则不宜训练 • （3）训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发
生跌倒 • （4）训练前、训练中治疗结束后，要注意平衡功能评
定，以了解问题所在，制定或修改训练方案 • （5）平衡功能训练并不是孤立进行的，要同时进行相
• （2）二级平衡训练：可让患者稍远离墙面，治疗师位于患者正面，双 手放于患者骨盆两侧，左右轻推，帮助患者将重心分别转移至两侧足， 过程应慢，外力要小，可先做小范围的重心转移，逐渐增大推力，加大 身体摆动幅度。但应注意向一侧推时治疗师另一只手在反方向随时准备 给予保护，以免跌倒。
• （3）三级平衡训练：患者身体重心转移至一侧后，可稍上抬一侧腋杖， 逐渐增高，随稳定性加强后，训练难度可进一步加大，如双侧肩部靠墙， 上抬两侧腋杖，或利用双拐支撑，挺直躯干，用力全身上提，然后屈曲 肘部，使身体下降。随后可慢慢增加与墙面之间的距离，实现撑拐独立
• 训练球上的训练：可使患者在训练球上做双下肢及一侧下肢的负 重训练，开始时患侧肢体不要过多负重，逐渐将重心向前移动， 对从坐位到站起具有重要意义。也可增加难度做训练球上的单腿 负重训练、双腿交叉坐位训练。
• 抛接球训练：患者端坐位，治疗师位于身前，和患者做抛接球练 习，可逐渐增加抛球距离或向患者左右侧抛球增加难度
• （2）软而小的支撑面上训练：随着平衡功能的改善，可以由硬的 支撑面改为小软的支撑面，例如站在气垫上或软的床垫上等等， 也可以缩小支撑面，并足站立，或单足站立。然后治疗师向各个 方向推动患者，使其失衡后再恢复平衡。
• （3）活动的支撑面上训练：可以提供活动的支撑面给患者站立， 如平衡板，进一步增加训练的难度。然后治疗师向各个方向推动 患者。
运动功能评定技术—平衡功能评定技术平衡种类与评定方法(康复评定技术课件)
叁、环节一
感觉输入
• 视觉系统： 当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或
破坏时，视觉系统通过颈部肌肉收缩使头 部保持向上直立位和保持水平视线来使身 体保持或恢复到原来的直立位，从而获得 新的平衡。
叁、环节一
感觉输入
• 躯体感觉： 平衡的躯体感觉包括皮肤感
觉（触、压觉）和本体感觉。在维 持身体平衡和姿势的过程中。
壹、平 衡 与 平 衡 反 应
支撑面
支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、 站立、行走）所依靠的接触面。人体站 立时的支撑面为两足及两足之间的面积。
贰、人 体 平 衡 三 个 环 节
人体平衡的维持需要三个环节的参与。
感觉输入
中枢整合
运动控制
贰、人 体 平 衡 三 个 环 节
1
感觉输入
人体站立时身体所处位置与地球引力及周围环境的 关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传入而被感知 。
叁、平衡反应测试
MAS平衡功能评测
由澳大利亚学者Carr和Shepherd提出的运动 检测方法，总评分48分。其中有关平衡功能测定有 12分，常与其它运动功能的评定一起进行。
肆、平衡仪测试
静态平衡仪测试
• 采用高精度传感器，利用计算机测量技术，将人 体质心的微小移动的距离、沿水平平面内X、Y轴 移动速度等指标实时地以图形的形式显示，根据 测量结果计算出X、Y轴上的速度动差、移动的总 距离和 X、Y轴上平均速度，并采用自动优化的计 算方法，给出测试者平衡能力的评价。
肆、平衡仪测试
静态平衡仪测试
• 适用于大众体质状况检测、专业射击射 箭运动员状态和临床医疗、康复监控和 检测。
肆、平衡仪测试
动态平衡仪测试
• 模拟不同的情况用来测定受试者的肌肉神经 维持运动或静止的平衡能力，并可对某些方 面的平衡问题进行针对性训练，用以提高受 试者在不同情况下的平衡能力。
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皮肤触压觉检查，足底和踝关节为重点部 位。
2021
（二）感觉组织检查 中枢神经系统选择与综合正确的感觉信息
的过程为感觉组织。 感觉组织检查：将被检查者置于6种感觉控
2021
（二）支持面与人体重心 支持面指人在各种体位下 （站立、坐、卧，行走） 所依靠的表面，即接触面。
2021
（二）支持面与人体重心
重心（COG）
xW
° p 支撑面
站立时的支持面为包括两足底在内的两足间的表面。
2021
（三）稳定极限 稳定极限（LOS）：
指人站立时身体能够倾斜的最大角度， 是判断平衡功能的重要指标之一。
观察指标包括身体倾斜的方向、身体到达规 定目标的时间、速度、路线长度或倾斜的角 度。
2021
此图为平衡功能检测仪测得的一正常 人的稳定极限范围，由图可见身体倾
斜的方向和路线。
2021
三、动态平衡功能
2．调整反应：平衡功能检测仪通过改变支持面的运 动速度和运动方向来改变支持面的稳定性。 因为支持面不稳定时，关节和肌梭感受器不能感受 正常的踝关节运动反应，而使身体运动幅度加大。 为保持身体平衡而不会摔倒，要求被试者能够主动 进行调节以重获身体的平衡。被试者在应对支持面 的变化进行调整反应时，测试仪器记录到重心摆动 的轨迹及长度、身体重心摆动范围等。
前后方向的最大摆动角度为12.50°， 左右方向约为16°。
2021
二、平衡功能的分类
1、静态平衡 ：
2、动态平衡 : 自动态平衡 他动态平衡
3、反应性平衡：
2021
三、平衡的生理学机制
前庭(内耳) 系统
视觉系统
躯体 感觉系统
感觉系统包括躯体感觉、视觉以及前庭觉三个系统， 在维持平衡的过程中各自扮演不同的角色。
2021
五、适应证和禁忌证
（一）适应证： 中枢神经系统损害； 前庭功能损害； 肌肉骨骼系统疾病或损伤。
（二）禁忌症 严重的心肺疾患，下肢骨20折21 未愈合。
第二节 定量评定
2021
定量评定
其目的在于了解和分析平衡障碍的程度以 及进行康复治疗前后对比，观察疗效。也 为平衡功能障碍的病因诊断提供客观依据。
包括静态和动态平衡功能的评定。
2021
一、仪器及工作原理：
19世纪中叶， Romberg 定性的检查法 20世纪70年代，
初步实现了定量分析。但其无法测定 身高体重因素对身体平衡的影响 20世纪90年代， 人体动态计算机模型 准确的反应平衡功能状况。
2021
二、静态平衡功能
内容：包括双腿站立、单腿站立、足尖对足 跟站立（双脚一前一后站立）、睁眼和闭眼 站立。
2021
稳定性正常
稳定性异常
2021
三、动态平衡功能
动态平衡功能的评定: 身体向各方向主动转移的能力 在支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡
控制能力的检查。
2021
动态平衡指身体在空间移动时，维持控制身 体姿势的能力
自动动态平衡 他动动态平衡
2021
三、动态平衡功能
内容与参数： 1．稳定极限：测定身体的主动转移能力。
前骨壶腹 椭圆囊隐窝
2021
后骨壶腹 蜗窗
骨螺旋板 球囊隐窝
（四）骨骼肌协同运动模式
协同动作中肌肉运动以固定的空间和时 间关系模式进行。
踝关节动作模式、 髋关节协同动作模式 跨步动作模式。
2021
踝关节协同运动模式
支持面干扰方向
2021
腹肌 股四头肌
胫前肌
竖脊肌
腘绳肌 腓肠肌
踝关节协同运动模式
闭眼检查的目的：是为了减少或去除视觉对 平衡的影响，使被检者更多的依靠本体感觉 和前庭感觉。
在去除视觉的情况下，检查的本体感觉和前 庭觉系统的功能。
2021
记录参数及结果分析： 评定参数包括：1．重心移动（摆动）轨迹类型
2．重心移动路线或轨迹长度 3．重心移动的范围 4．移动中心点的偏移距离 5．Romberg率 平衡指数 6. 重量分布分析、姿势稳定 性分析、同步性分析、协调 性分析 7. 跌倒危险指数
2021
髋关节协同运动模式
支持面干扰方向
2021
腹肌 股四头肌
竖脊肌 腘绳肌
髋关节协同运动模式
平衡木
2021
跨步反应
支持面干扰2021方向
运动控制
踝调节机制
坚固和较大支撑面 较小的力
髋调节机制
较小支撑面 较大的力
跨步调节机制
过大的力
2021
四、评定目的
确定障碍的水平或程度。 寻找和确定平衡障碍的发生原因。 指导制定康复治疗计划。 跌倒风险预测 对平衡有特殊要求的职业选拔
疼痛、关节活动范围受限、肌力、肌纤维长度变化 均可导致平衡功能障碍。
当维持姿势和运动的关节活动受限或缺乏副运动时， 姿势会发生变化。
当肌力减弱，肌长度或力量不平衡，肌耐力低下时 也影响运动的质量和姿势的保持。
2021
二、姿势控制的运动因素评定
（一）运动对策的评断 （二）预期姿势调整能力的评定
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（一）躯体感觉系统
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本体感觉（深感觉）包括 1、运动觉 2、位置觉 3、震动觉
2021
（二）视觉系统
视觉系统在视环境静止不动的情况下 准确感受 （1）环境中物体的运动以及 （2）眼睛和头部相对于环境的视空间定位。
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（三）前庭系统 : 前庭蜗器
总骨脚 外骨半规管
后骨半规管
前骨半规管
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三、平衡反应
平衡反应是：指当身体重心或支持面发 生变化时，为了维持身体平衡所做出的应对 反应。也是身体为恢复平衡被破坏做出的保 护性反应。
2021
平衡反应检查包括以下内容
1、卧位倾斜反应 2、膝手位反应 3、坐位平衡反应 4、跪位平衡反应 5、迈步反应
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四、平衡的感觉组织检查
（一）感觉检查 在进行感觉检查前，首先进行本体感觉和
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定性分析
一、生物力学因素的评定 二、协同运动模式的评定 三、平衡反应 四、平衡的感觉整合检查 五、频谱分析
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第三节 定性评定
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一、平衡的生物力学因素的评定
对确定有平衡功能障碍的患，首先要进行肌肉骨 骼系统的评定，判断姿势控制障碍是否由肌肉骨骼 系统结构或功能的损伤所致。
项目：
平衡功能的评定
康复教研室
2021
目录
学习要点 概述 定量评定 定性评定
功能性活动的评定 思考题
2021
返回目录
学习目标
掌握平衡的定义及分类、平衡反应 掌握平衡的维持机制及评定方法。 熟悉平衡评定的目的和评定内容。
2021
一 、定义 （一）平衡
第一节 概述
是指在不同的环境和情况下维持身 体于一定姿势的能力。
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（二）感觉组织检查 中枢神经系统选择与综合正确的感觉信息
的过程为感觉组织。 感觉组织检查：将被检查者置于6种感觉控
2021
（二）支持面与人体重心 支持面指人在各种体位下 （站立、坐、卧，行走） 所依靠的表面，即接触面。
2021
（二）支持面与人体重心
重心（COG）
xW
° p 支撑面
站立时的支持面为包括两足底在内的两足间的表面。
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（三）稳定极限 稳定极限（LOS）：
指人站立时身体能够倾斜的最大角度， 是判断平衡功能的重要指标之一。
观察指标包括身体倾斜的方向、身体到达规 定目标的时间、速度、路线长度或倾斜的角 度。
2021
此图为平衡功能检测仪测得的一正常 人的稳定极限范围，由图可见身体倾
斜的方向和路线。
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三、动态平衡功能
2．调整反应：平衡功能检测仪通过改变支持面的运 动速度和运动方向来改变支持面的稳定性。 因为支持面不稳定时，关节和肌梭感受器不能感受 正常的踝关节运动反应，而使身体运动幅度加大。 为保持身体平衡而不会摔倒，要求被试者能够主动 进行调节以重获身体的平衡。被试者在应对支持面 的变化进行调整反应时，测试仪器记录到重心摆动 的轨迹及长度、身体重心摆动范围等。
前后方向的最大摆动角度为12.50°， 左右方向约为16°。
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二、平衡功能的分类
1、静态平衡 ：
2、动态平衡 : 自动态平衡 他动态平衡
3、反应性平衡：
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三、平衡的生理学机制
前庭(内耳) 系统
视觉系统
躯体 感觉系统
感觉系统包括躯体感觉、视觉以及前庭觉三个系统， 在维持平衡的过程中各自扮演不同的角色。
2021
五、适应证和禁忌证
（一）适应证： 中枢神经系统损害； 前庭功能损害； 肌肉骨骼系统疾病或损伤。
（二）禁忌症 严重的心肺疾患，下肢骨20折21 未愈合。
第二节 定量评定
2021
定量评定
其目的在于了解和分析平衡障碍的程度以 及进行康复治疗前后对比，观察疗效。也 为平衡功能障碍的病因诊断提供客观依据。
包括静态和动态平衡功能的评定。
2021
一、仪器及工作原理：
19世纪中叶， Romberg 定性的检查法 20世纪70年代，
初步实现了定量分析。但其无法测定 身高体重因素对身体平衡的影响 20世纪90年代， 人体动态计算机模型 准确的反应平衡功能状况。
2021
二、静态平衡功能
内容：包括双腿站立、单腿站立、足尖对足 跟站立（双脚一前一后站立）、睁眼和闭眼 站立。
2021
稳定性正常
稳定性异常
2021
三、动态平衡功能
动态平衡功能的评定: 身体向各方向主动转移的能力 在支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡
控制能力的检查。
2021
动态平衡指身体在空间移动时，维持控制身 体姿势的能力
自动动态平衡 他动动态平衡
2021
三、动态平衡功能
内容与参数： 1．稳定极限：测定身体的主动转移能力。
前骨壶腹 椭圆囊隐窝
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后骨壶腹 蜗窗
骨螺旋板 球囊隐窝
（四）骨骼肌协同运动模式
协同动作中肌肉运动以固定的空间和时 间关系模式进行。
踝关节动作模式、 髋关节协同动作模式 跨步动作模式。
2021
踝关节协同运动模式
支持面干扰方向
2021
腹肌 股四头肌
胫前肌
竖脊肌
腘绳肌 腓肠肌
踝关节协同运动模式
闭眼检查的目的：是为了减少或去除视觉对 平衡的影响，使被检者更多的依靠本体感觉 和前庭感觉。
在去除视觉的情况下，检查的本体感觉和前 庭觉系统的功能。
2021
记录参数及结果分析： 评定参数包括：1．重心移动（摆动）轨迹类型
2．重心移动路线或轨迹长度 3．重心移动的范围 4．移动中心点的偏移距离 5．Romberg率 平衡指数 6. 重量分布分析、姿势稳定 性分析、同步性分析、协调 性分析 7. 跌倒危险指数
2021
髋关节协同运动模式
支持面干扰方向
2021
腹肌 股四头肌
竖脊肌 腘绳肌
髋关节协同运动模式
平衡木
2021
跨步反应
支持面干扰2021方向
运动控制
踝调节机制
坚固和较大支撑面 较小的力
髋调节机制
较小支撑面 较大的力
跨步调节机制
过大的力
2021
四、评定目的
确定障碍的水平或程度。 寻找和确定平衡障碍的发生原因。 指导制定康复治疗计划。 跌倒风险预测 对平衡有特殊要求的职业选拔
疼痛、关节活动范围受限、肌力、肌纤维长度变化 均可导致平衡功能障碍。
当维持姿势和运动的关节活动受限或缺乏副运动时， 姿势会发生变化。
当肌力减弱，肌长度或力量不平衡，肌耐力低下时 也影响运动的质量和姿势的保持。
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二、姿势控制的运动因素评定
（一）运动对策的评断 （二）预期姿势调整能力的评定
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（一）躯体感觉系统
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本体感觉（深感觉）包括 1、运动觉 2、位置觉 3、震动觉
2021
（二）视觉系统
视觉系统在视环境静止不动的情况下 准确感受 （1）环境中物体的运动以及 （2）眼睛和头部相对于环境的视空间定位。
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（三）前庭系统 : 前庭蜗器
总骨脚 外骨半规管
后骨半规管
前骨半规管
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三、平衡反应
平衡反应是：指当身体重心或支持面发 生变化时，为了维持身体平衡所做出的应对 反应。也是身体为恢复平衡被破坏做出的保 护性反应。
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平衡反应检查包括以下内容
1、卧位倾斜反应 2、膝手位反应 3、坐位平衡反应 4、跪位平衡反应 5、迈步反应
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四、平衡的感觉组织检查
（一）感觉检查 在进行感觉检查前，首先进行本体感觉和
2021
定性分析
一、生物力学因素的评定 二、协同运动模式的评定 三、平衡反应 四、平衡的感觉整合检查 五、频谱分析
2021
第三节 定性评定
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一、平衡的生物力学因素的评定
对确定有平衡功能障碍的患，首先要进行肌肉骨 骼系统的评定，判断姿势控制障碍是否由肌肉骨骼 系统结构或功能的损伤所致。
项目：
平衡功能的评定
康复教研室
2021
目录
学习要点 概述 定量评定 定性评定
功能性活动的评定 思考题
2021
返回目录
学习目标
掌握平衡的定义及分类、平衡反应 掌握平衡的维持机制及评定方法。 熟悉平衡评定的目的和评定内容。
2021
一 、定义 （一）平衡
第一节 概述
是指在不同的环境和情况下维持身 体于一定姿势的能力。