平衡功能的评定PPT课件
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项目：
平衡功能的评定
康复教研室
2021
目录
学习要点 概述 定量评定 定性评定
功能性活动的评定 思考题
2021
返回目录
学习目标
掌握平衡的定义及分类、平衡反应 掌握平衡的维持机制及评定方法。 熟悉平衡评定的目的和评定内容。
2021
一 、定义 （一）平衡
第一节 概述
是指在不同的环境和情况下维持身 体于一定姿势的能力。
2021
（一）躯体感觉系统
2021
本体感觉（深感觉）包括 1、运动觉 2、位置觉 3、震动觉
2021
（二）视觉系统
视觉系统在视环境静止不动的情况下 准确感受 （1）环境中物体的运动以及 （2）眼睛和头部相对于环境的视空间定位。
2021
（三）前庭系统 : 前庭蜗器
总骨脚 外骨半规管
后骨半规管
前骨半规管
前后方向的最大摆动角度为12.50°， 左右方向约为16°。
2021
二、平衡功能的分类
1、静态平衡 ：
2、动态平衡 : 自动态平衡 他动态平衡
3、反应性平衡：
2021
三、平衡的生理学机制
前庭(内耳) 系统
视觉系统
躯体 感觉系统
感觉系统包括躯体感觉、视觉以及前庭觉三个系统， 在维持平衡的过程中各自扮演不同的角色。
2021
三、平衡反应
平衡反应是：指当身体重心或支持面发 生变化时，为了维持身体平衡所做出的应对 反应。也是身体为恢复平衡被破坏做出的保 护性反应。
2021
平衡反应检查包括以下内容
1、卧位倾斜反应 2、膝手位反应 3、坐位平衡反应 4、跪位平衡反应 5、迈步反应
2021
四、平衡的感觉组织检查
（一）感觉检查 在进行感觉检查前，首先进行本体感觉和
前骨壶腹 椭圆囊隐窝
2021
后骨壶腹 蜗窗
骨螺旋板 球囊隐窝
（四）骨骼肌协同运动模式
协同动作中肌肉运动以固定的空间和时 间关系模式进行。
踝关节动作模式、 髋关节协同动作模式 跨步动作模式。
2021
踝关节协同运动模式
支持面干扰方向
2021
腹肌 股四头肌
胫前肌
竖脊肌
腘绳肌 腓肠肌
踝关节协同运动模式
2021
髋关节协同运动模式
支持面干扰方向
2021
Biblioteka Baidu
腹肌 股四头肌
竖脊肌 腘绳肌
髋关节协同运动模式
平衡木
2021
跨步反应
支持面干扰2021方向
运动控制
踝调节机制
坚固和较大支撑面 较小的力
髋调节机制
较小支撑面 较大的力
跨步调节机制
过大的力
2021
四、评定目的
确定障碍的水平或程度。 寻找和确定平衡障碍的发生原因。 指导制定康复治疗计划。 跌倒风险预测 对平衡有特殊要求的职业选拔
皮肤触压觉检查，足底和踝关节为重点部 位。
2021
（二）感觉组织检查 中枢神经系统选择与综合正确的感觉信息
的过程为感觉组织。 感觉组织检查：将被检查者置于6种感觉控
包括静态和动态平衡功能的评定。
2021
一、仪器及工作原理：
19世纪中叶， Romberg 定性的检查法 20世纪70年代，
初步实现了定量分析。但其无法测定 身高体重因素对身体平衡的影响 20世纪90年代， 人体动态计算机模型 准确的反应平衡功能状况。
2021
二、静态平衡功能
内容：包括双腿站立、单腿站立、足尖对足 跟站立（双脚一前一后站立）、睁眼和闭眼 站立。
疼痛、关节活动范围受限、肌力、肌纤维长度变化 均可导致平衡功能障碍。
当维持姿势和运动的关节活动受限或缺乏副运动时， 姿势会发生变化。
当肌力减弱，肌长度或力量不平衡，肌耐力低下时 也影响运动的质量和姿势的保持。
2021
二、姿势控制的运动因素评定
（一）运动对策的评断 （二）预期姿势调整能力的评定
闭眼检查的目的：是为了减少或去除视觉对 平衡的影响，使被检者更多的依靠本体感觉 和前庭感觉。
在去除视觉的情况下，检查的本体感觉和前 庭觉系统的功能。
2021
记录参数及结果分析： 评定参数包括：1．重心移动（摆动）轨迹类型
2．重心移动路线或轨迹长度 3．重心移动的范围 4．移动中心点的偏移距离 5．Romberg率 平衡指数 6. 重量分布分析、姿势稳定 性分析、同步性分析、协调 性分析 7. 跌倒危险指数
2021
五、适应证和禁忌证
（一）适应证： 中枢神经系统损害； 前庭功能损害； 肌肉骨骼系统疾病或损伤。
（二）禁忌症 严重的心肺疾患，下肢骨20折21 未愈合。
第二节 定量评定
2021
定量评定
其目的在于了解和分析平衡障碍的程度以 及进行康复治疗前后对比，观察疗效。也 为平衡功能障碍的病因诊断提供客观依据。
2021
定性分析
一、生物力学因素的评定 二、协同运动模式的评定 三、平衡反应 四、平衡的感觉整合检查 五、频谱分析
2021
第三节 定性评定
2021
一、平衡的生物力学因素的评定
对确定有平衡功能障碍的患者，首先要进行肌肉骨 骼系统的评定，判断姿势控制障碍是否由肌肉骨骼 系统结构或功能的损伤所致。
2021
（二）支持面与人体重心 支持面指人在各种体位下 （站立、坐、卧，行走） 所依靠的表面，即接触面。
2021
（二）支持面与人体重心
重心（COG）
xW
° p 支撑面
站立时的支持面为包括两足底在内的两足间的表面。
2021
（三）稳定极限 稳定极限（LOS）：
指人站立时身体能够倾斜的最大角度， 是判断平衡功能的重要指标之一。
2021
稳定性正常
稳定性异常
2021
三、动态平衡功能
动态平衡功能的评定: 身体向各方向主动转移的能力 在支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡
控制能力的检查。
2021
动态平衡指身体在空间移动时，维持控制身 体姿势的能力
自动动态平衡 他动动态平衡
2021
三、动态平衡功能
内容与参数： 1．稳定极限：测定身体的主动转移能力。
观察指标包括身体倾斜的方向、身体到达规 定目标的时间、速度、路线长度或倾斜的角 度。
2021
此图为平衡功能检测仪测得的一正常 人的稳定极限范围，由图可见身体倾
斜的方向和路线。
2021
三、动态平衡功能
2．调整反应：平衡功能检测仪通过改变支持面的运 动速度和运动方向来改变支持面的稳定性。 因为支持面不稳定时，关节和肌梭感受器不能感受 正常的踝关节运动反应，而使身体运动幅度加大。 为保持身体平衡而不会摔倒，要求被试者能够主动 进行调节以重获身体的平衡。被试者在应对支持面 的变化进行调整反应时，测试仪器记录到重心摆动 的轨迹及长度、身体重心摆动范围等。
平衡功能的评定
康复教研室
2021
目录
学习要点 概述 定量评定 定性评定
功能性活动的评定 思考题
2021
返回目录
学习目标
掌握平衡的定义及分类、平衡反应 掌握平衡的维持机制及评定方法。 熟悉平衡评定的目的和评定内容。
2021
一 、定义 （一）平衡
第一节 概述
是指在不同的环境和情况下维持身 体于一定姿势的能力。
2021
（一）躯体感觉系统
2021
本体感觉（深感觉）包括 1、运动觉 2、位置觉 3、震动觉
2021
（二）视觉系统
视觉系统在视环境静止不动的情况下 准确感受 （1）环境中物体的运动以及 （2）眼睛和头部相对于环境的视空间定位。
2021
（三）前庭系统 : 前庭蜗器
总骨脚 外骨半规管
后骨半规管
前骨半规管
前后方向的最大摆动角度为12.50°， 左右方向约为16°。
2021
二、平衡功能的分类
1、静态平衡 ：
2、动态平衡 : 自动态平衡 他动态平衡
3、反应性平衡：
2021
三、平衡的生理学机制
前庭(内耳) 系统
视觉系统
躯体 感觉系统
感觉系统包括躯体感觉、视觉以及前庭觉三个系统， 在维持平衡的过程中各自扮演不同的角色。
2021
三、平衡反应
平衡反应是：指当身体重心或支持面发 生变化时，为了维持身体平衡所做出的应对 反应。也是身体为恢复平衡被破坏做出的保 护性反应。
2021
平衡反应检查包括以下内容
1、卧位倾斜反应 2、膝手位反应 3、坐位平衡反应 4、跪位平衡反应 5、迈步反应
2021
四、平衡的感觉组织检查
（一）感觉检查 在进行感觉检查前，首先进行本体感觉和
前骨壶腹 椭圆囊隐窝
2021
后骨壶腹 蜗窗
骨螺旋板 球囊隐窝
（四）骨骼肌协同运动模式
协同动作中肌肉运动以固定的空间和时 间关系模式进行。
踝关节动作模式、 髋关节协同动作模式 跨步动作模式。
2021
踝关节协同运动模式
支持面干扰方向
2021
腹肌 股四头肌
胫前肌
竖脊肌
腘绳肌 腓肠肌
踝关节协同运动模式
2021
髋关节协同运动模式
支持面干扰方向
2021
Biblioteka Baidu
腹肌 股四头肌
竖脊肌 腘绳肌
髋关节协同运动模式
平衡木
2021
跨步反应
支持面干扰2021方向
运动控制
踝调节机制
坚固和较大支撑面 较小的力
髋调节机制
较小支撑面 较大的力
跨步调节机制
过大的力
2021
四、评定目的
确定障碍的水平或程度。 寻找和确定平衡障碍的发生原因。 指导制定康复治疗计划。 跌倒风险预测 对平衡有特殊要求的职业选拔
皮肤触压觉检查，足底和踝关节为重点部 位。
2021
（二）感觉组织检查 中枢神经系统选择与综合正确的感觉信息
的过程为感觉组织。 感觉组织检查：将被检查者置于6种感觉控
包括静态和动态平衡功能的评定。
2021
一、仪器及工作原理：
19世纪中叶， Romberg 定性的检查法 20世纪70年代，
初步实现了定量分析。但其无法测定 身高体重因素对身体平衡的影响 20世纪90年代， 人体动态计算机模型 准确的反应平衡功能状况。
2021
二、静态平衡功能
内容：包括双腿站立、单腿站立、足尖对足 跟站立（双脚一前一后站立）、睁眼和闭眼 站立。
疼痛、关节活动范围受限、肌力、肌纤维长度变化 均可导致平衡功能障碍。
当维持姿势和运动的关节活动受限或缺乏副运动时， 姿势会发生变化。
当肌力减弱，肌长度或力量不平衡，肌耐力低下时 也影响运动的质量和姿势的保持。
2021
二、姿势控制的运动因素评定
（一）运动对策的评断 （二）预期姿势调整能力的评定
闭眼检查的目的：是为了减少或去除视觉对 平衡的影响，使被检者更多的依靠本体感觉 和前庭感觉。
在去除视觉的情况下，检查的本体感觉和前 庭觉系统的功能。
2021
记录参数及结果分析： 评定参数包括：1．重心移动（摆动）轨迹类型
2．重心移动路线或轨迹长度 3．重心移动的范围 4．移动中心点的偏移距离 5．Romberg率 平衡指数 6. 重量分布分析、姿势稳定 性分析、同步性分析、协调 性分析 7. 跌倒危险指数
2021
五、适应证和禁忌证
（一）适应证： 中枢神经系统损害； 前庭功能损害； 肌肉骨骼系统疾病或损伤。
（二）禁忌症 严重的心肺疾患，下肢骨20折21 未愈合。
第二节 定量评定
2021
定量评定
其目的在于了解和分析平衡障碍的程度以 及进行康复治疗前后对比，观察疗效。也 为平衡功能障碍的病因诊断提供客观依据。
2021
定性分析
一、生物力学因素的评定 二、协同运动模式的评定 三、平衡反应 四、平衡的感觉整合检查 五、频谱分析
2021
第三节 定性评定
2021
一、平衡的生物力学因素的评定
对确定有平衡功能障碍的患者，首先要进行肌肉骨 骼系统的评定，判断姿势控制障碍是否由肌肉骨骼 系统结构或功能的损伤所致。
2021
（二）支持面与人体重心 支持面指人在各种体位下 （站立、坐、卧，行走） 所依靠的表面，即接触面。
2021
（二）支持面与人体重心
重心（COG）
xW
° p 支撑面
站立时的支持面为包括两足底在内的两足间的表面。
2021
（三）稳定极限 稳定极限（LOS）：
指人站立时身体能够倾斜的最大角度， 是判断平衡功能的重要指标之一。
2021
稳定性正常
稳定性异常
2021
三、动态平衡功能
动态平衡功能的评定: 身体向各方向主动转移的能力 在支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡
控制能力的检查。
2021
动态平衡指身体在空间移动时，维持控制身 体姿势的能力
自动动态平衡 他动动态平衡
2021
三、动态平衡功能
内容与参数： 1．稳定极限：测定身体的主动转移能力。
观察指标包括身体倾斜的方向、身体到达规 定目标的时间、速度、路线长度或倾斜的角 度。
2021
此图为平衡功能检测仪测得的一正常 人的稳定极限范围，由图可见身体倾
斜的方向和路线。
2021
三、动态平衡功能
2．调整反应：平衡功能检测仪通过改变支持面的运 动速度和运动方向来改变支持面的稳定性。 因为支持面不稳定时，关节和肌梭感受器不能感受 正常的踝关节运动反应，而使身体运动幅度加大。 为保持身体平衡而不会摔倒，要求被试者能够主动 进行调节以重获身体的平衡。被试者在应对支持面 的变化进行调整反应时，测试仪器记录到重心摆动 的轨迹及长度、身体重心摆动范围等。