[医学]超声影像学复习提纲
医学影像学、超声诊断学经典考试复习资料压缩版
近场区：在临近探头的一段距离内，束宽几乎相等，称为近场区，近场区为一复瓣区，此区内声强高低起伏。
（lmm= r2 （mm2）/ λmm）远场区：探头远方为远场区，声束开始扩散，此区内声强分布均匀B型超声诊断法：又称二维超声诊断法。
它是将回声信号以光电的形式显示，称为灰度调制法。
回声强则光点亮，回声弱则光点暗。
通过不同的扫查方法获得二维超声。
A型超声：为振幅调节型，单条声束在传播途径中遇到各个界面所产生的一系列的散射和反射回声，在示波屏时间轴上以振幅高低表示。
M型超声：为辉度调制型并且为活动显示型，是以单声束取样获得界面回声，示波屏Y轴为时间轴代表界面深浅，X轴为另一外加的慢扫描时间基线代表较长时间内的超声与其他有关生理参数显示线为原理的超声仪。
逆压电效应：在压电材料表面一定方向上施加电压，在电场作用下引起压电材料形变，电压方向改变，形变方向随之改变，形变与外加电压成正比，这种因电场作用引起形变的效应称逆压电效应（或负压电效应）。
正压电效应：在压电材料的一定方向上，加上机械力使其发生形变，压电材料的两个受力面上将产生符号相反的电荷，改变用力方向，电荷的极性随之变换，电荷密度与外加机械力大小成正比，这种因机械力作用引起表面电荷的效应称正压电效应。
荡击波征：M型超声心动图检查时，声束穿越心尖时，处于大量积液内的游离状态的心尖其摆动幅度最大，M 型超声心动图表现为心尖波群时有时无，即收缩期出现，舒张期消失，这种现象称为SAM征：肥厚型心肌病患者，M型超声心动图检查时，增厚的室间隔向左心室流出道局限行膨出，可导致左心室梗阻，此时二尖瓣前叶曲线E峰与室间隔相撞击，EF 斜率减慢，CD段出现向上（向前）的异常凸出波形称SAM征驼峰征：肝肿瘤向肝表面隆起类似“驼峰”，称为驼峰征。
盗血综合症：指锁骨下动脉或无名动脉近心端发生狭窄或者闭塞，引起同侧椎动脉血流逆行流向锁骨下动脉远端，从而导致椎基底动脉供血不足产生的症候群超声诊断学:以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断超声：是指振动频率每秒在20000次（Hz,赫兹）以上，超过人耳听觉阈值上限的声波声源：能发生超声的物体称为声源。
影像超声重点复习知识
1.超声波是指声波振动频率超过人耳听阈上限2000hz的机械波2.超声诊断的临床应用：形态学检测功能性检测介入性超声3.常用探头：体表检查（单晶片；双晶片；机械扇形扫描；多晶片）；术中探头；腔内探头4.在超声的传播过程中，声束遇到大界面，一部分超声能量会返回到原来的介质中形成反射5.在大界面的另一边会有一部分超声能量进入，形成折射6.衰减：超声在介质传播中，强度随传播距离的增加而逐渐减弱的现象7.超声生物效应：热效应（低频率）；机械效应；空化效应8.超声伪差：混响效应，振铃，镜像，侧壁失落，后壁增强，声影旁瓣，部分容积，衰减伪差9.混响效应：声束在平滑大界面多次回声的总和效果，属于多次反射形成的多重回声伪差（常见于膀胱前壁胆囊底部及大囊肿前壁）10.振铃效应：当声束扫查到软组织与含气组织或液体与结晶体界面处时由于声特性阻抗相差甚大，造成声束在软组织内往返震荡。
每一次往返都使声能降低，最终在声像图上形成如彗星尾部的多层光亮回声，向深部方向延伸，逐渐变淡（常见于胃肠道及肺部等含气体部位得检查中）11.声影：在TGC正补偿后，某一组织或病灶后方呈现的完全或部分无回声,低回声的暗区12.多普勒效应：当波源与接收器相对固定时，接收器所接收的波的频率与波源发出的波的频率一致；当波源与接收器作相对运动时，接收的频率与波源发出的频率不再一致，其改变的程度与相对运动的速度有关13.牛眼征及靶环征：某些病灶中心呈高回声而其周围形成低回声的同心圆环，主要见于乳腺肝转移14.声晕：位于肿瘤周围的低回声环，见于肝癌病灶周围15.平行管征（双筒枪征）：肝内外胆管阻塞时，扩张的胆管与伴行的门静脉形成两条平行的管状回声16.肝弥漫性病变：脂肪肝，肝炎，肝炎后硬化，血吸虫性肝纤维化17.输尿管狭窄：肾盂输尿管连接部，输尿管跨越髋血管处，输尿管膀胱连接部18.子宫肌瘤变性：玻璃样变性，囊性变，红色变性，肉瘤样样变，钙化典型表现：高低回声相间的旋涡状改变19.法洛四联症：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右室肥厚20.颈动脉硬化性闭塞症好发于颈总动脉分叉处，主动脉弓的分支部位内径比由大到小：颈总动脉，颈内，颈外颈动脉壁由内膜中膜外膜组成血流速度大到小:颈外颈总颈内21.超声成像：实时，静态，准实时22.第一肝门：位于肝脏面横沟处，为门静脉肝动脉胆管淋巴管及神经等的出入口23.第二肝门：位于肝隔下腔静脉，是三支静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm24.胎儿畸形：无脑儿，颅骨缺损伴脑膜脑膨出，开放性脊柱裂伴脊膜脊髓膨出，腹壁缺损伴内脏外翻，单心室，致死性骨发育不良25.异位妊娠发生于：输卵管，卵巢，腹腔，阔韧带，宫颈，子宫切口，残角子宫，子宫角26.SAM:是肥厚型心肌梗死的主要M型超声心动图表现，同时伴有EF斜率减慢，主动脉瓣收缩中期提前关闭27.房间隔缺损五型：继发孔型，原发孔型，静脉窦型，冠状窦型，混合型28.GB结石超声表现：GB内出现形态稳定的强回声团或半月形的强回声带，后方伴声影，强回声可随体位的改变而发生移动GB炎：GB增大，前后径超过4cm；双边征或多边征；透声性差，见分布不均的点状斑片状中高回声飘动，呈云雾状；有时可有结石；超声墨菲征阳性急性GB穿孔：GB缩小，形态不规则，轮廓模糊不清，穿孔处周围组织回声杂乱，可出现无回声区胆囊息肉：大小形态无明显改变，内壁可见乳头状中高回声结节向腔内突起，大小多在1cm以内，边界清晰光整，常带蒂或呈窄基底状，后方无声影不随体位改变而移动29.早期妊娠囊的超声：妊娠囊（圆形或卵圆形结构，内部无回声，囊壁回声增强）卵黄囊（妊娠囊内小囊结构内部无回声，囊壁薄，呈中等回声）胚芽（位于妊娠囊内，为中等回声小片状或长条状结构）胎盘：（妊娠9周呈半月形中等回声的早期胎盘，内部光点细密）羊水（围绕胚芽周围呈无回声区）30.甲亢：甲状腺实质回声正常或稍低，上动脉增粗一般大于2mm彩色多普勒显示甲状腺和实质内布满弥漫的点状和分支状的血流信号呈火海征，如果血流信号增多的分布范围较局限则呈海岛征31.脾梗死：可肿大，有时也可变形，出现一个或多个楔形或不规则的基底宽朝向包膜，尖端指向脾门的低回声区，内部回声随着坏死程度加重可呈无回声，分布均匀或呈蜂窝状32.脾肿大：轻度：脾形态无明显改变，仅表现脾超声径线测量稍有增大，下缘约在左肋缘下2-3cm 中度：失去正常形态脾超声，下缘在左肋缘下超3cm直至平脐，脾静脉稍增宽重度：脾实质回声增粗，各径线测值进一步增大，难以准确测量，脾下缘超过脐孔水平甚至可达到盆腔，内径增宽33.多囊肝：肝不均匀性增大，形态失常，内密布大小不等的无回声区，内径数毫米至数厘米，边界清晰，囊肝常紧密相连，正常肝组织较少，后方回声增强效应不明显34.肝脓肿：一个或多个囊实性占位病变，边界不清，壁较厚，内壁不规则，外壁规则如虫蚀样35.小肝癌：大多以低回声结节为主要表现，圆形或椭圆形，具有细薄包膜，侧壁回声失落，后壁和后方回声轻微增强，内部低回声分布较均匀中心部位具有花蕊样点状增强36.肝癌：动脉期快速整体增强，门脉期和延迟期减退成低回声的动态改变37.心底波群自前至后：胸壁，右室流出道，主动脉根部及左房，层流为空心，湍流为实心（心底波群）主动脉瓣曲线：一六边形盒样结构的主动脉瓣活动曲线，收缩期俩线分开，分别靠近主动脉前后壁，舒张期迅速闭合呈一条直线上线：右心室流出道后壁与主动脉前壁下线：主动脉后壁与左心房前壁俩线收缩期向前，舒张期向后38.（二尖瓣波群）自下而上：右室，室间隔，左室流出道后壁，二尖瓣前后叶，左室后壁，二尖瓣前叶，后叶。
超声复习提纲
超声复习提纲超声复习提纲第一章、物理学基础（一）基本概念1超声是机械波－压力波－由物体振动产生声波16赫兹（Hz）－20千赫兹（20KHz）超声波（超声）20千赫兹2、范围分类（1-100Hz）1－2.75MHz②中频超声：3－10 MHz③高频超声：12－20 MHz20 MHz3、主要物理特性：（1）波动特性：周期性的正压力增加（压缩），负压力增加（舒张）的变化为超声的基础。
（2）①纵波：软组织主要以纵波传播，骨组织也可以以纵波传播。
②横波：质点振动与声波传播方向垂直，骨组织可出现横波。
③板波：声波在长条形物体中传播形成周期性、节律性收缩与舒张，或周期性顺序曲度变化者,前者为对称性板波,后者为反对称性板波.④表面波:在物体表面传播(甚少在深部)－骨骼可出现表面波。
（3）波动的几个重要参数（纵波条件下的定义参数）① 周期（T）：压力波动一次所需时间1s=106μs② 频率（f）：单位时间超声振动的周期数单位时间波动的次数。
每周期含正半周，负半周的一次完整压力变化。
如1μs中3个波则f=3MHz4μs中4个波则f=4MHz③ 声速（C）：声传播速度1m/s=0.01m/μs=1μm/μs*声速与频率无关，与超声所传播的介质本质有关水声速低蛋白声速高骨结石声速高金属更高④ 波长（λ）：一次完整振动周期中所占空间长度（相邻两个压力波最高点或最低点计算）波长与频率与声速有关a、在频率不变时，波长与声速成正比。
如在软组织波长短，在骨，结石中波长长。
b、介质固定（声速固定），波长与频率成反比。
软组织平均声速1540m/s频率1 MHz 波长1.54mm 周期1.0μs 声速1540m/s(4)声场：① 声场亦称为声束，是超声换能器在电场激励下所产生压力波的影范围。
*在圆片型单晶体作连续波非聚焦式超声发射时，声束的直径随距离的增加而缓慢减少，至某一点后开始迅速扩大，此点为近场与远场的交界点，此点与探头间的声束分布范围称近场区，此点以远的声束分布范围为远场区。
医学影像学——超声复习资料
心脏1.二尖瓣狭窄（一）诊断要点①二尖瓣增厚,回声增强,瓣膜活动受限,瓣口明显减少,舒张期前叶瓣体可呈气球样向左室流出道膨出,左房增大.②彩色多普勒血流显像显示舒张期二尖瓣口五彩射流束.脉冲波和连续波多普勒测量跨二口尖瓣口压差增大,二尖瓣口面积减少.(二)鉴别诊断①与二尖瓣血流量增多的疾病鉴别：如室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、二尖瓣关闭不全等。
②二尖瓣口面积减小的疾患当主动脉瓣反流时，有时反流束指向二尖瓣前叶，可造成二尖瓣口舒张期开放受限2.二尖瓣关闭不全(一)诊断要点①瓣叶部分或全部对合不拢,二尖瓣脱垂时可见收缩期脱垂部分二尖瓣超过二尖瓣环水平脱入左房.腱索断裂可见连接于二尖瓣的腱索残端活动度大.②左房,左室扩大,室壁运动增强.③多普勒超声检查于左房探及起自二尖瓣的反流信号是诊断的最重要的依据.(二)鉴别诊断生理性返流：其特点---信号微弱，范围局限；多局限于二尖瓣环附近，瓣环上1cm 的范围内；占时短暂；一般起始于二尖瓣关闭，多见于收缩早、中期。
3.房间隔缺损(一) 临床表现：胸骨左缘2、3肋间可听及II—III/6级吹风样收缩期杂音，较柔和。
心电图检查表现为右心室肥大和（或）完全性右束支传导阻滞。
(二)超声表现：房间隔局部回声失落或中断，“火柴梗”征。
右心容量负荷过重表现：右心室增大；三尖瓣环扩大，幅度增强；右室流出道增宽；房间隔平坦伴运动异常；(三)彩色多普勒：从左房经房间隔缺损部位进入右的过隔血流信号。
三尖瓣反流血流信号。
脉冲多普勒呈典型的双峰或三峰波形。
(四)鉴别诊断①卵圆孔未闭②伴有右心容量负荷增加的疾病(1)部分型或完全型肺静脉畸形（2）左室右室通道(3)主动脉窦瘤破入右房(4)冠状动脉-右心瘘③原发孔型房间隔缺损4.室间隔缺损(一) 临床表现：胸骨左缘第2、3肋间听及III—IV/6级全收缩期杂音伴震颤。
（二）超声表现：室间隔回声失落；左右室容量负荷过重，左室左房扩大；肺动脉增宽；可在多切面上显示收缩期自左心室穿过室间隔到达右心室的五彩镶嵌血流束；频谱曲线呈正向或双向单峰型；（三）鉴别诊断①主动脉窦瘤破入右室流出道②右室流出道狭窄③右心室双腔心5．动脉导管未闭（一）临床表现：心悸、气短；胸骨左缘第2、3肋间可扪及细震颤及听到连续性机器样粗糙杂音。
超声复习重点
本科医学影像班超声复习重点（仅供参考）一、心脏1、瓣膜病：概念：心脏瓣膜疾病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的运动，从而造成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
（1）二尖瓣狭窄：1、正常瓣口面积约4-6cm2 轻度：瓣口面积1.5~2.0cm2 中度：瓣口面积1.0~1.5 cm2 重度：瓣口面积1.0 cm2以下2、二尖瓣口狭窄扫查切面：左室长轴切面；心尖四腔切面，左心室二尖瓣短轴切面3、二尖瓣口狭窄二维超声心动图(1)左室长轴及四腔切面：二尖瓣前后叶增厚，回声增强轻者局限在瓣尖，瓣体呈圆顶样运动,见于隔膜型；重者累及瓣下组织结构，使腱索、乳头肌粘连、增粗、缩短，回声增强，相当于漏斗型左房增大，右心增大。
(2)二尖瓣短轴切面：二尖瓣瓣叶增厚，前后叶明显粘连，开放受限，瓣口开放面积减小。
可在此切面测量瓣口开放面积。
4、二尖瓣口狭窄M型超声心动图（1）瓣膜活动曲线回声增强、增粗；（2）二尖瓣前叶E峰下降速度减慢，EF 斜率降低，A波消失，呈城墙样改变；（3）二尖瓣前后叶同向运动。
（4）左房增大，右心增大。
5、二尖瓣口狭窄多谱勒超声心动图（1）彩色多谱勒血流显像：舒张期二尖瓣口可见变窄变细、红色为主的五彩镶嵌射流束。
（2）频谱多谱勒舒张期二尖瓣口正向血流频谱，狭窄越重，峰值越高。
6、二尖瓣狭窄分型隔膜型：瓣体病变较轻漏斗型：瓣体病变较重，活动严重受限，常伴二尖瓣关闭不全。
（2）主动脉狭窄：UCG表现：1.二维切面：1）主动脉瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为主。
2）主动脉瓣运动幅度减小，长轴观收缩期与主动脉壁不平行。
3）左室壁肥厚，即室间隔、左室后壁增厚，左室内径可大。
2.M型：1）主动脉瓣曲线增厚，回声增强。
2）主动脉瓣开放间距缩小，小于10mm。
3）左室肥厚，左室腔增大。
2.先天性心脏病：（1）法洛四联症：【超声心动图表现】⒈切面超声心动图：⑴主动脉增宽伴骑跨骑跨率=主动脉前壁与室间隔断端间垂直距离/ 主动脉根部前后径×100%，通常骑跨率为30%-50%。
医学超声影像学考试复习资料.doc
医学超声影像学考试复习资料一、名词解释1.超声波：超过人耳听觉上限的声波成为超声波，即频率大于20KHZo2.压电效应：指在力的作用下，压电元件的一对面上产生电场，其符号正负相反。
凡加力后产生电场的变化，称为正压电效应，而加电场后产生厚度的变化，称逆压电效应。
3.反射：超声波入射到比自身声波大的大界面时，入射声波的较大部分能量被该界面阻挡而返回，这种现象称为反射。
4.衰减：声束在介质中传播时，因小界面的散射，大界面的反射，声束的扩散和组织对超声能量的吸收等，造成了超声的衰减。
5.多普勒效应：当一定频率的超声波由生源发射并在介质中传播时，如遇到与声源作相对运动的界面，则其反射的超声波随界面运动的情况而发生改变，称之为多普勒效应。
6.小肝癌：肝内出现单个癌结节且直径〈3cm者，或肝内癌结节不超过2个且2个癌结节直径和〈3cm者称小肝癌。
7.微小肝癌：单个癌结节直径攵cm肝癌定义为微小肝癌。
8.地图肝：肝血吸虫病时超声表现高回声纤维条索或网格样结构将肝实质分割成不同大小区域，类似地图。
9.脂肪肝：指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
10.“明亮肝”：脂肪肝超声表现为肝内弥漫性密集、细小点状回声，呈“明亮肝”。
11.热指数（TI）：当超声实际照射到某声学界面产生的温升与使界面温升1°C的比值。
12.胡桃夹综合征：由于腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角过小引起左肾静脉回流障碍所致。
13.轴向分辨力：指声束传播方向上区分两个目标的能力，也称为纵向分辨力，它与超声波的频率成正比。
14.混响伪影：声束扫查体内大界面时，部分能量返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射第二次进入体内。
15.二尖瓣狭窄：当瓣口面积小于2. Ocn?时,舒张期二尖瓣口左房与左室之间压差明显升高，定义为二尖瓣狭窄。
16.二尖瓣关闭不全：是由各种原因所致二尖瓣装置解剖结构或功能异常，致收缩期血流自左室反流至左房。
17.人工瓣膜瓣周漏：指存在于人工瓣膜缝合环和周围瓣环组织之间的反流，大多由于手术瓣周组织切除过多或瓣周组织薄弱，或缝线等原因造成。
医学超声学复习重点
1.医学超声学：是一门将声学中的超声学与医学应用结合起来而形成的新兴学科。
研究的是超声波在生物组织内的传播规律和装置设备。
2.现代医学四大影像技术：超声成像X-CT断层成像放射性同位素扫描成像核磁共振成像3.超声在医学上的应用4.超声诊断：利用超声信号幅度、频率、相位和时间等参量携带的生物组织信息对人体进行测量、成像和诊断。
5.超声治疗：当超声能量作用于生物组织时，产生机械效应、温热效应和空化效应，所引起的生物学效应直接与超声波的声强和作用时间有关。
6.超声研究：研究超声在生物组织中的传播特性和与生物组织的相互作用机理。
7.医学超声的特点和优势1. 超声波无电离辐射，在诊断应用功率范围内对人体无损，可重复使用。
安全剂量：10～40 mW/cm2X射线：辐射危害较大MRI：未发现有副作用，费用昂贵2. 超声波对生物软组织鉴别能力较强，对软组织疾患诊断具有优势。
X射线：穿透性强，多采用透射方式，可区分骨骼和软组织界面，对于不同软组织不能有效区分。
超声：对骨骼、空气衰减大，多采用反射方式，能较好反映软组织解剖结构。
3. 超声波仪器运用灵活方便、简捷易行，价格便宜，实时性好。
5. 超声波是一种机械波，机械振动与波动是医学超声的物理基础。
机械振动：物体沿着直线或曲线在某一平衡位置附近作往复周期性的运动。
机械波动：机械振动在弹性介质中的传播过程，波动分为机械波和电磁波两大类。
6波阵面：同一时刻介质中振动相位相同的所有质点所连成的面。
7波前：某一时刻，波动所到达的空间各点所连成的面。
8波线：波的传播方向。
波线恒垂直于波阵面或波前。
9同一介质有cL（纵波）> cS（横波）> cR （平面波）10声强：单位时间内通过垂直于波动传播方向单位面积的能流称为能流密度或波的强度，也称为声强。
11波程差等于波长的整数倍时，两列相干波相遇时互相加强，合振幅达最大值；12波程差等于半波长的奇数倍时，两列相干波相遇时互相减弱，合振幅到最小值。
医学影像学超声知识整理
1、超声:就是指振动频率在20000 Hz以上,超过入耳听觉阈值上限的声波。
医学诊断用超声的频率范围约1～20兆赫兹(MHz)。
2、声影:当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时,由于其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产生强反射,其后方因声能衰减出现无回声区,称为声影。
3、反射:超声波在均匀的介质中沿直线传播,遇到不同介质构成的大界面时即发生反射,反射的方向遵循Snell定律。
4、折射:超声通过声速不同的两种介质界面时,其传播方向;呈生改变,称为折射。
折射可能引起声像图伪像。
5、散射:超声波在传播的过程中,如遇小界面时,在该界面产:生的反射失去方向性,向各个方向分散辐射,称为散射。
6、衰减:超声在传播的过程中,能量逐渐减弱,称为衰减。
衰减主要就是由于反射、折射、扩散及组织吸收引起。
7、超声多普勒效应:超声束遇到运动的反射界面时,其反射波的频率将发生变化,此即超声波的多普勒(Doppler)效应。
8、彩色多普勒显像:由流动血液中的血细胞散射体形成的超声多普勒频移图像,用红、蓝、绿颜色及混合色标志血流方向与性质,用颜色的亮度标志血流速度,这种图像成为彩色多普勒显像。
9、SAM征:系二尖瓣前叶收缩期前向运动,指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不就是一个缓慢的上升平台,而出现一个向上(向室间隔方向)突起的异常波形,这种现象称为收缩期前向运动(SystolicAnteriorMotion, SAM)。
10、彗星尾征:超声波遇到金属、气体等声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声,形如“彗星尾”闪烁,称为彗星尾征。
11、靶环征:病灶中心为强回声团,周围有弱回声环绕,形似“靶环”,常见于肝脏转移癌。
12、牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区,类似“牛眼”,称牛眼征,常见于肝脏转移癌。
69.房间隔缺损的超声表现:答:①房间隔回声失落就是诊断房间隔缺损的直接征象,表现为正常房间隔线状回声带不连续,缺损两端房间隔常稍增厚。
《超声诊断学》期末考试复习资料1
超声诊断学讲义第一章超声诊断的成像原理与应用目的要求:1.掌握超声诊断的成像原理。
2.了解超声影像技术的发展动态及其在医学影像技术中的地位。
（教材：《医学影像学》第六版13-17页）医学影像诊断学（medical imageology）是一门新兴的医学诊断技术，它包括超声显像、普通X线诊断、X线电子计算机体层成像(CT)、核素成像、磁共振成像(MRI)等。
超声诊断学以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合，既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深入人体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断。
目前超声诊断已成为一门成熟的学科，在临床诊断与治疗决策上发挥着重要作用。
第一节超声成像的物理基础1.基本概念：1.1超声：超声（ultrasound）是指振动频率每秒在20 000次（单位是赫兹，Herze Hz）以上，超过人耳听觉范围的声波。
1.2超声成像：超声成像（ultrasonography，USG）是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，经信息处理后形成图像的成像技术，借此进行疾病诊断的检查方法。
1.3声源：声源（acoustic source）是能发声的物体。
振动是产生声波的根源。
在超声成像中，探头晶片振动即产生超声波，所以探头晶片就是声源。
1.4声场：超声振动波及的范围。
1.5介质：气体（空气），或液体，或固体，是传播声音的媒介物称为介质。
1.6均匀介质：声场内介质声阻抗一致。
1.7非均匀介质：声场内介质声阻抗不相等。
1.8界面：两种不同声阻抗物体的接触面。
1.9界面反射：超声在非均匀介质中传播时，从一种介质进入另一种介质，即通过界面时，就有反射。
1.10大界面：界面尺寸大于超声束直径。
（入射超声遇到大界面时，呈镜面反射模式）。
1.11小界面：界面尺寸小于超声束直径。
影像学复习资料：超声.docx
超声1多普勒效应声源和接收体I'可发生相对运动而发生声源的频率改变。
2正常软组织回声强弱顺序3腹水vs巨大卵巢囊肿4房缺、室缺的声像图，声影特征房间隔缺损：最常见先天性心脏病，分为继发孔型95%和原发孔型M型：右心容量负荷增高征象（右房、右室增大、室间隔平坦或叩盾运动）2-DE：-剑下四腔、心尖四腔、胸骨旁四腔、心底短轴、剑下二房心切而显示房间隔回声缺失■右心容量负荷增高-RVOT [ =right ventricular outflow tract右心室流出道】及肺动脉主干扩大•房间隔断端呈T字征（心尖四腔）CDFI：胸骨旁、心尖、剑突下四腔左右心房内的红色血流通过缺损口而相延续PW/CW【脉冲波多普勒/连续波多普勒】测及舒张期增高，增宽充填型湍流频谱；肺动脉瓣口血流增快室间隔缺损膜部最多见，流出部、流入部、肌小梁部，缺损小者超声可正常，一般认为VSD>=0.5cm 出现异常表现。
M型：左室容量负荷增加征象（左室增大并室壁运动增强）2-DE：•不同的VSD类型，在不同的切面上表现为室间隔回声缺损■膜部VSD：胸骨旁，心尖及剑突下四腔切而显示室间隔近心脏十字交叉处回声屮断，LV 增大，RV可增大，RVOT、PA增宽。
CDFI：左心长轴、短轴和四腔切面收缩期可见红色为主的五彩镶嵌血流自左室向右室（合并肺动脉高压时舒张期出现右向左分流）PW/CW：取样于缺损口右室侧，测及高而耸的充填型频谱。
5原发性肝癌vs血管瘤原发性肝癌：在肝癌生长过程中，其内部回声将发生改变，通常随着肿瘤的增大，内部回声将由低回声…等回声…高回声…混合回声方向发展。
2-DE直接征彖：肝内出现占位性病变低回声型：小肝癌多见高回声型：大于3cm多见等冋声型，混合型：轮廓多不规则，内部回声多不均匀，结屮结间接征象：肝肿大，形态失常…驼峰征肿块周边声晕肝内血管移位（抬高或压低），肝内胆管扩张，门静脉或肝静脉或下腔静脉癌栓肿块后方回声衰减肝硬化，腹水，淋巴结肿大CDFI肝门肝动脉增粗，流速增快肿块包膜内侧短弧，长弧或环形血流彩色血流呈长条状从结节外经包膜或边缘进入内部脉冲测得动脉型或静脉型血流，动脉型98%, RI人于0.5肝动静脉痿血管瘤强回声型：肝内出现圆形或椭圆形高回声区，边界清楚，肿块内伴芝麻点状暗区，有时可见小血管进入；低冋声型：肿块以低冋声为主，境界清楚，周边冋声增强，形成厚薄不等的强冋声圈，可有周边裂隙征，可压缩性。
医学超声影像学复习
95%
妇科、产科
6、子宫肌瘤声像图特点 子宫增大，形态失常，子宫肌层内出现异常回声结节，多呈不均匀低
回声，少数为等回声或强回声，CDFI检验其内可见较丰富血流信号。 7、不孕症伴痛经常发生于什么疾病。
子宫内膜异位症。 8、葡萄胎超声诊疗
完全性葡萄胎： 子宫不小于孕周，宫腔内呈蜂窝状 子宫肌壁回声与蜂窝状回声分界清楚，肌壁完整 常合并双侧卵巢黄素囊肿
肋骨等。 7、阴囊内有哪些构造
睾丸、附睾、精索。
浅表器官
8、乳腺癌共同声像图特点 边界不整，呈锯齿状或蟹足状，无包膜，界线不清 内部呈低回声 后壁及后方回声衰减 向组织及皮肤浸润
9、隐睾 指睾丸在下降过程中受其他原因影响，停留于同侧腹股沟皮下环
以上旳腹股沟内或腹膜后。
浅表器官
10、甲状腺癌旳超声特征 甲状腺形态可增大，较大癌灶常体现为边界模糊，多为实性不均
消化系统
6、胰腺实质回声强弱对比。 7、肝脏最常见旳良性肿瘤。 8、胰腺解剖标识。
胰头旳上方是门静脉和肝动脉。 一般以腹主动脉肠系膜上动脉及脾静脉旳前方定位胰体。 胰尾位于脾静脉旳前方，可达脾门。 9、急性胰腺炎超声体现。 胰腺增大（不足或弥漫性），轮廓不清
实质回声降低或正常，重者可出现强回声斑
可有胰周或腹腔内积液
强回声团后方伴声影
“滚石征”，即变化体位后，强回声团随体位变化沿重力方向移动
5、胆囊癌声像图体现。 厚壁型 体现为胆囊壁不足或弥漫性
规则
不均匀性增厚，其内壁线多不
混合型 体现为不均匀增厚旳胆囊壁上 见乳头状或蕈伞状突起
实变型 胆囊区不能探及正常胆囊图像，体现为大片实性回声，实性回 声不均质，以低回声为主，于该区内可见结石回声
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4. 主动脉瓣狭窄及关闭不全 (aortic stenosis and insufficiency）
(1) 主动脉瓣狭窄：主动脉瓣回声增粗、增强， 瓣口 开放幅度减小，速度减慢；左室壁肥厚，左室腔正常 大小；主动脉可扩张；脉冲多普勒于主动脉口取样时 见有收缩期高速湍流频谱（＞2m/s）；彩色多普勒显 示收缩期五彩血液束自左室经主动脉瓣口射向升主动 脉。
(1) 二尖瓣体于收缩期弓入左房，超过二尖瓣前后叶附 着点的连线，前后叶闭合点向左房移位。
(2) 二尖瓣运动幅度增强，舒张期往往撞及室间隔。如 为连枷样二尖瓣，则可见“挥鞭样”运动。
(3) M型二尖瓣波群有时可见收缩期CD段呈“吊床样” 改变（注意假阳性）。
(4) 伴有二尖瓣关闭不全时，可见左房、左室增大，多 普勒检查可显示反流束和反流频谱。
(2) 主动脉瓣关闭不全：不伴有狭窄时，主动脉瓣开闭 速度可增快，开放幅度正常或增大，关闭呈双线；主 动脉增宽，左心室及左室流出道增大；M型二尖瓣前 叶曲线可见舒张期震颤（二尖瓣可因舒张期返流血液 冲击而致功能性狭窄）；多普勒取样容积置于左室流 出道，见有舒张期高速湍流频谱；彩色多普勒显示舒 张期五彩血液束自主动脉流向左室。
10.慢性肺源性心肌病（chronic pulmonary heart disease）
右心室增大，右室流出道增宽；右心室前壁增厚或 有搏幅增强；右肺动脉径≥18mm或肺动脉主干增 宽；M型肺动脉瓣曲线a波低平，有收缩中期半关闭 征象；脉冲多普勒发现收缩期肺动脉血液频谱呈特 征性三角形变化；彩色多普勒可显示肺动脉瓣和三 尖瓣返流束。
(3) 心肌梗塞时心壁节段性运动异常可表现为运动丧失 或反向运动。
9. 室壁瘤（cardiac aneurysm）
室壁瘤（真性室壁瘤）系心肌梗塞后的并发症。二维 图具有特异性诊断意义，主要表现是：心室壁某一部 分向外膨出，室壁可变薄，运动消失或呈反向运动。 室壁瘤以心尖部最多见。诊断时需注意与假性室壁瘤 鉴别。
(1) 心肌增大，一般以左室为主，左心室大如球形； 二尖瓣前后叶关闭点后移，左室流出道增宽似喇叭 状；
(2) 心壁变薄或厚度正常，但心壁运动幅度普遍减弱， 无节段性运动异常；
(3) 二尖瓣开放幅度小，E峰与室间隔距离增大，前后 叶仍逆向运动；
(4) 多普勒检查示各瓣口流速减慢，常伴缓慢返流现 象。
7. 肥厚型心肌病 （hypertrophic cardiomyopathy）
瓣尖增厚为重，前叶有时呈棒槌状，如有赘生物 可见不规则的斑块状强回声。瓣口开放受限，前 叶体部在舒张期向左室膨隆呈“气球样”改变， 瓣口开放直径及面积均减少（轻度狭窄 2.0~1.5cm2；中度狭窄1.5~1.0 cm2；重度狭 窄＜1.0 cm2）。
(2) M型超声心动图主要为二尖瓣运动曲线改变。 前叶舒张期后退速度（EF斜率）减慢，正常E、A 双峰间的F点消失，呈平台状（“城墙状”改变）。 后叶与前叶成呈同向运动。
(1) 室间隔非对称性增厚（＞1.4cm），运动幅度及收缩 期增厚率减低；
(2) 左室后壁厚度正常或稍增厚，室间隔与左室后壁厚度 比值大于1.4；
(3) 常伴左室流出道狭窄，多普勒检查示左室流出道流速 加快；
(4) 二尖瓣前叶可出现收缩期异常前向运动（SAM现象）。 (5) 主动脉瓣可出现收缩中期半关闭。
(3) 左房内径增大，有时右室或右室流出道增宽。左 室正常大小。
(4) 脉冲多普勒检查，取样容积置于二尖瓣口左室侧， 见舒张期高潮湍流频谱，E峰＞1.5m/s，A峰往往 升高（房颤时消失）。
(5) 彩色多普勒显示舒张期有一股五彩血流从左房经 二尖瓣口向左室射出，似喷泉状。
2.二尖瓣关闭不全（mitral regurgitation）
5. 三尖瓣狭窄和关闭不全 （tricuspid stenosis and incompetence）
(1) 三尖瓣狭窄：二维超声心动图四腔及肺动脉长轴观可 见三尖瓣回声增粗、增强，瓣口开放受限，瓣体呈“气 球样”向右室膨隆；M型超声心动图三尖瓣运动曲线异 常，EA两峰间的F点消失，呈平台状（即城墙样改变）， EF斜率减慢；右房增大，右室大小正常。下腔静脉和肝 静脉可扩张；脉冲多普勒取样容积置于三尖瓣口，见全 舒张期湍流。
(2) 三尖瓣关闭不全：三尖瓣开放幅度增大，速度增快。 瓣口关闭时对合不佳。如伴有脱垂，可见瓣膜在收缩 期超过瓣环水平脱入右房；右心房及右心室明显增大， 下腔静脉、肝静脉可扩张；脉冲多普勒取样容积置于 三尖瓣右房侧见有收缩期湍流；彩色多普勒显示收缩 期五彩血液束自右室经二尖瓣口流向右房。
6. 扩张性心肌病 （dilated cardiomyopathy）
8. 冠心病 （coronary heart disease）
(1)通常超声心动图显示心壁节段性运动异常或运动超 声心动图显示可逆性的心壁节段性运动异常。（当 心壁某一节段出现运动减弱、消失或反向运动时， 即为节段性室壁运动异常。
(2)运动超声心动图以下指标较运动前减低或下降有诊 断意义：室间隔与左室后壁增厚率及舒张期变薄的 最大速率；左室内径缩短百分比；射血分数。
11. 高血压性心脏病 （hypertensive heart disease）
左心房增大，左心室后壁与室间隔对称性肥厚， 左心室内径正常或稍增大。心壁运动可增强。主 动脉内径增宽，运动减低，主动脉重搏波低平或 消失。
超声影像学复 习提纲
7. 主动脉疾病 梅毒性主动脉瓣关闭不全，老年性钙化性主动脉 瓣关闭不全或狭窄，主动脉瘤，夹层主动脉瘤。
8. 冠心病 9. 心脏肿瘤 10. 高血压性心脏病 11. 肺心病 12. 心功能测定
二、诊 断 要 点
1.二尖瓣狭窄（mitral stenosis） (1) 二维超声心动图示二尖瓣回声增强、增 粗，
(1) 二维超声心动图见二尖瓣回声增强、瓣叶增厚， 瓣膜收缩期对合不佳，有时可见隙缝。
(2) M型超声心动图心底波群左房后壁见收缩期C 凹。
(3) 左房、左室增大。 (4) 脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣左房侧，见有收
缩期高速湍流频谱。 (5) 彩色多普勒显示收缩期五彩血液束自左室流向左
房。
3.二尖瓣脱垂