认知知觉障碍的康复评价与训练

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知觉障碍的评估和治疗方法

适的治疗方法。
02
康复训练
知觉障碍患者可以通过康复训练来改善症状和提高生活质量。康复训练应该根据患者的具体情况制定个性化的方案，包括认知训练、感觉统合训练等
。
03
心理支持
知觉障碍可能会对患者的心理造成负面影响，如焦虑、抑郁等。因此，提供心理支持非常重要。患者可以通过心理咨询、心理治疗等方式获得帮助。
典型抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症等严重精神障碍，通过阻断多巴胺受体减少幻觉、妄想等症状。
非典型抗精神病药物
具有更广泛的受体结合特性，可减轻阴性症状和认知障碍，降低复发风险。
抗抑郁药物使用指南
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
一线抗抑郁药物，通过增加大脑5-羟色胺浓度来改善情绪。
治疗方法的创新
随着医学和科技的进步，未来可能会出现更多创新性的治疗方法，如基因治疗、细胞治疗等，为知觉障碍患者提供更多治疗选择。
社会认知度的提高
随着社会对知觉障碍的关注度不断提高，未来可能会有更多的宣传和教育活动，帮助公众更好地了解该疾病。
提高知觉障碍患者生活质量建议
01
及早诊断和治疗
对于知觉障碍患者，及早诊断和治疗非常重要。患者应该积极寻求专业医生的帮助，进行全面的评估和诊断，并选择合

04
社会支持
社会支持对于知觉障碍患者也非常重要。患者和家属可以加入相关的支持团体或组织，与其他患者和家属交流经验、分
享资源，共同应对挑战。
THANKS
实验室检查及其他辅助手段
血液检查
通过检测血液中的生化指标、免疫指标等，评估患者的身体状况
和疾病情况。
尿液检查
检测尿液中的成分和代谢物，用于评估肾功能和代谢状态。

认知障碍的评估好康复

思维障碍康复训练
指出报纸中的消息排列数字问题状况的处理从一般到特殊的推理分类训练做预算
知觉障碍康复训练
1、触觉失认的训练刺激增强-衰减法暗箱法
2、听觉失认的训练 3、视觉失认的训练颜色失认物品失认形状失认面容失认视空间失认
4、单侧忽略的训练对忽略侧提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等感觉刺激。
幻灯片 6
单项认知功能的评定
画钟实验 clock drawing test,CDT 词表学习词语流畅性测试摆积木连线测试抑郁自评量表（SDS）
单项认知功能的评定
画钟实验 clock drawing test,CDT
常用于筛查时空间和视构造觉的功能障碍，还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力，对顶叶和额叶损害敏感
认知障碍筛查量表
简易精神状态检查(mini-mentalstateexamination,MMSE)
于1975年编制，总共19项检查，其中包括时间定向、地点定向，语言即刻记忆、注意力和计算能力、短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图形描画等内容
认知障碍筛查量表
蒙特利尔认知评估量表 The montreal CognitiveAssessment,MOCA 由Nasreddine教授于2004年编制，用于针对轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）进行快速筛查的工具
将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，让患者用另一只手越过中线去取它。
在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手电筒光提醒患者对该侧的注意。
阅读时避免读漏。
各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，使患者更多地向患侧转头或转动眼睛，增强对患侧的注意力。

认知知觉障碍的康复评价与训练

康复训练的方法与技术
方法
认知疗法、行为疗法、神经反馈、虚拟现实技术等。
技术
计算机辅助认知训练、神经调节技术、神经反馈技术等。
康复训练的过程与步骤
过程
01 评估、计划、实施、调整、评
估。
1. 评估
02 对患者进行全面的认知功能评
估，了解障碍程度和特点。
2. 计划
03 根据评估结果，制定个性化的
认知知觉障碍的康复评价与训练
目录
• 认知知觉障碍概述 • 认知知觉障碍的康复评价 • 认知知觉障碍的康复训练 • 认知知觉障碍的康复效果评估 • 认知知觉障碍的康复案例分析
01
认知知觉障碍概述
定义与分类
定义
认知知觉障碍是指个体在认知和知觉方面出现障碍，影响其对周围事物的感知、记忆、思考和判断能力。
康复训练
针对患者的认知缺陷，进行有针对性的训练，如记忆训练、思维训练、定向力训练等，以改善患者的认知功能。
案例二
康复评价
通过神经心理测试、脑电图等手段，评估患者的认知状况和脑功能状态，为制定康复计划提供依据。
康复训练
针对患者的认知缺陷，进行有针对性的训练，如注意力训练、记忆力训练、思维训练等，以改善患者的认知功能。
目标
评估康复治疗的效果，为患者制定个性化的康复计划，促进患者认知功能的恢复。
原则
评估方法应客观、科学、可靠，评估结果应具有可重复性和可比较性。
康复效果评估的方法与工具
方法
量表评估、任务完成评估、观察法、自我报告法等。
工具
认知功能评估量表、日常生活能力量表、感知觉评估工具等。
康复效果评估的过程与步骤
01
02

认知障碍的康复训练

认知障碍的康复训练认知障碍是指人的认知能力出现了障碍，包括记忆力、注意力、思维能力、语言能力等方面。

认知障碍的出现会对人的生活和工作产生很大的影响，因此需要进行康复训练来恢复认知能力。

本文将介绍认知障碍的康复训练方法。

1. 记忆训练记忆训练是认知障碍康复训练的重要内容之一。

记忆训练可以通过多种方式进行，如通过记忆卡片、数字、图形等进行记忆训练。

在训练过程中，可以逐渐增加难度，提高训练效果。

2. 注意力训练注意力训练是认知障碍康复训练的另一个重要内容。

注意力训练可以通过多种方式进行，如通过听力、视觉、触觉等方式进行训练。

在训练过程中，可以逐渐增加难度，提高训练效果。

3. 思维训练思维训练是认知障碍康复训练的另一个重要内容。

思维训练可以通过多种方式进行，如通过解决问题、推理、判断等方式进行训练。

在训练过程中，可以逐渐增加难度，提高训练效果。

4. 语言训练语言训练是认知障碍康复训练的另一个重要内容。

语言训练可以通过多种方式进行，如通过朗读、听力、口语等方式进行训练。

在训练过程中，可以逐渐增加难度，提高训练效果。

二、认知障碍康复训练的注意事项1. 康复训练需要有专业的康复师指导，不能自行进行。

2. 康复训练需要有计划、有步骤地进行，不能急于求成。

3. 康复训练需要有耐心，不能心急求成。

4. 康复训练需要有适当的休息，不能过度训练。

5. 康复训练需要有适当的饮食和生活习惯，不能过度熬夜、饮酒等。

三、认知障碍康复训练的效果认知障碍康复训练的效果因人而异，一般需要长期坚持才能取得较好的效果。

康复训练的效果主要表现在以下几个方面：1. 记忆能力得到提高。

2. 注意力得到提高。

3. 思维能力得到提高。

4. 语言能力得到提高。

5. 生活和工作能力得到提高。

四、结语认知障碍是一种常见的疾病，对人的生活和工作产生很大的影响。

认知障碍的康复训练是恢复认知能力的重要手段。

康复训练需要有专业的康复师指导，需要有计划、有步骤地进行，需要有耐心和适当的休息，需要有适当的饮食和生活习惯。

认知知觉障碍的康复评价与训练2讲课文档

适应对象：学习能力较慢及后设认知能力受损者
第十四页，共118页。
五、注意事项
保持在最佳注意水平，采取饱和提示或逐步撤除提示
由简单到复杂
成功感、结束感
选出主要的功能缺陷并进行综合训练
鼓励患者有恒心地接受长期性的康复治疗
家属应给予支持，但不应过分呵护
第十五页，共118页。
第二节注意障碍
第二十九页，共118页。
TEA
（4）视像电梯（visual elevator ）受试者从图中
说出电梯停下的层数，准备好秒表进行计时。
（5）双向电梯（elevator counting with reversal） CD中出现三种不同的声音：低音代表电梯向下，高音代表电梯向上，平音代表电梯继续向同一方向移动。受试者说出电梯最后停下的层数。
三、注事项
1.每次训练前，在给予口令、建议、提供信息或改变活动时，应确信病人有注意；如果可能，要求复述治疗师刚才说过的话
2.应用功能性活动治疗在丰富多彩的生活活动中，提高注意能力与应变力。
3.避免干扰
4.当患者注意改善时，逐渐增加治疗时间和任务难度
第四十页，共118页。
三、注意事项
5.教会患者主动地观察周围环境，识别引起潜在的精神不集中的因素，并排除或改变其位置
（二）以技能为基础的训练（Skill-based on training）
猜测游戏
删除作业
时间感数目顺序
第三十六页，共118页。
（三）分类训练（Specific process training）
连续性
选择性
交替性分别性
第三十七页，共118页。
（四）电脑辅助法
电脑辅助的认知康复训练(CACR)软件分两种类型的干预方法：特殊活动的方法(the task specific approach)：针对某一特殊的认知障碍编写程序给予训练

认知知觉障碍的康复评价与训练演示文稿

➢符号-数字模式测验(SDMT) ➢步调听觉连续附加任务测试(PASAT)
➢威斯康星卡片分类测验(WCST)
（attention network test， ➢斯特鲁普色-词测验（SCWT）
ANT）
➢颜色连线测试(CTT)
➢六元素测验(SET)
第19页，共122页。
1.字母划消测验
划消测验的一种类型操作方法:
第40页，共122页。
（五）综合性训练 (comprehensive process training)
在日常生活活动中应用的训练方法要因人而异
第41页，共122页。
三、注意事项
1.每次训练前，在给予口令、建议、提供信息或改变活动时，应确信病人有注意；如果可能，要求复述治疗师刚才说过的话
生活活动。
第11页，共122页。
认知训练策略与治疗模式之间的关系
参照系统训练目的
训练方法
训练目标
功能恢复改善认知技能认知活动刺激
功能转移
基本认知能力训练
认知功能技巧训练日常生活能力（内在技巧训练）习惯化训练
功能代偿 ①)减少外在（适应性）环境对认知能
力的要求
②直接的技能训练
认知功能技巧训练 (外在辅助装置)
受试者边聆听CD及数
出声响的次数，边尽快从电话页中找出有两个相同图案的电话号码。
第33页，共122页。
TEA
数电梯上升的层数 ≤6分
阅读地图 ≤5分
查阅电话 ≤5分
在分神的情况下数电梯 ≤5分
数数和查阅电话≤5 分
视像电梯 ≤5分
双向电梯 ≤5分
单音计数
持续注意

认知觉障碍的康复评价与训练PPT课件

（5）功能检查：将实物放在患者视野中线内，让患者按指令去做，“将牙刷放在刷牙缸中”，“用毛巾擦擦嘴”等。
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2.左右分辨障碍
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3.躯体失认
（1）观察：观察患者如何摆放偏瘫的肢体，是否认识到自己偏瘫肢体的功能丧失。
（2）指令完成情况：要求在合理的时间内准确说出身体部位的名称，如“指出你的鼻子”，不要用“左”或“右”这样的字，以区别左右分辨障碍。需要指出的是躯体失认的患者可以表现为左右分辨障碍，而左右分辨障碍的患者可以辨别身体部位。
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知觉（perception）是人类对客观事物的整体认识，人类认识客观事物始于感觉输入，感觉器官将外界的刺激信息输入到神经系统进行识别和辨认。
知觉是人们认识客观事物最重要的环节，例如橙子，我们不仅仅要知道它是黄色的、酸甜味道，摸起来有点硬的感觉，还要将它与其它物品区别开，如柠檬、西红柿，这就是知觉。
2.单侧忽略（unilateral neglect）又称单侧不注意、单侧空间忽略、单侧空间失认，是脑损伤尤其是脑卒中后最常见的认知障碍之一。患者视野正常，但不能对正常视野内的物品组合刺激做出反应，如患者不能“看到”或不能再现损伤对侧的空间环境；走路只看到一侧的建筑，忽略对侧的建筑物，或忽略脑损伤对侧的肢体，或身体倾斜于健侧等。
（3）动作模仿：检查者做指关节弯曲和对指动作，要求被检者模仿。
（4）绘图：令被检者画一张手指图，观察各手指排列及分布。
返回知觉障碍
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评定主菜单32
（二）视空间关系障碍的评定
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1.图形背景分辨困难的评定
（1）图片测试法：向被检者出示三种物品重叠到一起的图片，要求在一分钟之内说出所见物品的名称。

认知与知觉障碍康复训练

OT治疗室针灸室
刘力、汪老师刘力、夏雪、闻老师
......
完成情况
时间星期一星期二星期三
星期四星期五
星期六
星期天完成情况
第二节基础认知功能障碍
1.作业治疗
（2）团体现实定向力疗法 ① 3~6个患者，配备1~2名治疗师。 ②布置作业环境，在环境中增添有关现实信息的提醒物，比如时钟、日历、地图、报纸、电视、图片等。 ③现实定位板上记录有时时更新的地点、天气、节假日等信息。 ④通过患者之间以及患者与治疗师之间的交流互动，定向力的信息得到不断重复。
外界环境对他们的认知需求。 ➢ 方法是透过控制及改良故有之工作及家居环境、设施，或
简化工作程式，去令他们适应新或故有的环境。
训练策略
训练目的
训练方法
训练目标
功能性恢复
改善认知技能
认知活动刺激基本认知能力训练
功能转移
认知功能技巧训练（内在的技巧训练）
认知功能技巧训练（外在辅助装置）
日常生活能力习惯化
辨别物品图片或任务照片等
③交替性注意障碍训练 ④分别性注意障碍训练
删奇偶数、扑克牌任务、电视换台、看报纸接电话等
听写字母、汉字或数字；患者在做任务时与其交谈等
第二节基础认知功能障碍
2.作业治疗
（4）电脑辅助训练 ①MS-DOS软件包AIXTENT ②第二代AIXTENT ③国内主要用市售的游戏软件、用于儿童益智早教的软件
➢ 补偿性技巧训练 ----内在方法
• ①帮助接收信息,例如通过不断复述、反复复习或者将内容说出来; • ②帮助贮存信息,例如把文字图像化、透过情景的联想、配对联结
数字等; • ③帮助患者提高组织能力,例如新事物要联系已有的习惯、把工作

认知知觉功能障碍训练内容

认知知觉功能障碍训练内容
认知功能障碍康复训练
认知障碍康复训练包括注意力训练、记忆训练、计算能力训练以及知觉障碍训练，不同类型的训练所使用的具体方法不同。

1、注意力训练：注意力训练包括反应时间训练以及注意力的稳定性、选择性、转移性、分配性训练。

例如可对患者进行划消测验，给患者一组不规律的数字，要求特定顺序划掉某个特定数字。

注意力训练中需注意对训练程度进行分级，及时根据患者情况对训练进行环境和作业调整。

2、记忆训练：记忆训练包括复述、语义细加工、首词记忆术等，常见记忆训练有照片记忆、地图记忆、复述短故事等。

在训练过程中，尽量保证环境简单、安静，无过多物品或声音进行记忆干扰，可适当对患者进行提示。

3、计算能力训练：计算能力训练主要包括数字概念、算数法则、估算、理财能力等，常见方法有计算题目、购物场景模拟等。

在训练过程中，要耐心，错误时给予提醒，正确时及时鼓励。

4、知觉障碍训练：知觉障碍包括错觉、幻觉、感知综合障碍等，知觉障碍训练较为复杂，且效果微弱。

常见知觉障碍训练有躯体感觉认知、图形指认、故事图片排序等。

随着精神疾病病人的增多，传统的药物治疗的单一治疗手段已不能满足精神疾病病人以及家属日益增长的需求，多种类非药物治疗形式结合药物治疗正逐渐被大众所认可，为此康宁医院康复中心增设团体认知功能障碍康复训练项目。

训练目的：改善病人的认知功能，推动和鼓励患者在人际关系和潜在的社会关系中发挥主观能动性，调动积极情绪，促进人际互动，提高生活质量。

适应症：有一定交流和理解能力、视听力良好且病情稳定的精神疾病患者。

禁忌证：患有严重躯体疾病或精神症状严重的患者。

认知障碍康复训练方法

认知障碍康复训练方法
针对认知障碍康复训练方法，一般可以采用以下四种治疗方式：
1、言语治疗：言语治疗是一种指导性的、交互式的康复方法，旨在帮助病人
在认知功能、情绪控制等方面取得日益改善，以及提高社会和学习能力。

它主要利用讲述、解释、讨论和反思等方法，同时探讨影响认知功能的原因和以往的经验。

2、认知行为治疗：认知行为治疗是一种以认知理论为基础的辅导和治疗方法，通过积极的教育和改变行为干预策略，促进病人改变不良的情绪、思维方式、行为等。

3、药物治疗：对于认知障碍的治疗，药物的应用尤其重要。

针对不同的病情，需要判断药物的剂量和用量，以缓解认知功能障碍，改善症状，提高认知功能。

4、神经物理学干预：此种治疗方法使用脑电图、拇指物理治疗等，可以激活
肌肉活动，有效改善患者的自尊情绪，减少抑郁状态，以及提高大脑的活力，帮助患者更好地进行各种认知活动。

认知障碍的康复评估与训练

一、概述
4.失认症（agnosia）是指对视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息，缺乏正确的分析和识别能力，如对物品、人、声音、形状或气味的识别能力的丧失。患者在特殊感觉正常的情况下，不能认识熟悉的事物，但可以利用其它感觉途径识别的一类症状，如患者不能通过照片辨认亲人或朋友，但可以通过脚步声识别，多由于枕叶或顶叶特定区域损伤导致。 5.运用（praxia）是指在外界刺激或内在神经冲动下做出有目的的动作。运用的过程包括动作产生的意念、形成、制定执行动作计划及动作执行的步骤，如口渴就会产生喝水的意念，然后将水烧开，倒入杯中，凉后端起饮用。
认知功能障碍（cognitive impairment）当各种原因引起脑部组织损伤时，导致患者记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等功能中的一项或多项受损，影响个体的日常或社会活动能力，称为认知功能障碍，又称高级脑功能障碍，包括注意障碍、记忆障碍、知觉障碍和执行能力的障碍。
（二）大脑半球与认知的关系
1.单侧忽略的评价
(1)Schenkenberg二等分线段测验法
一张纸的中央划一条20cm长的水平直线，让患者目测找出中点，测量左右两侧的线段长度，计算偏离百分数。
20cm
二等分线段测验（Schenkenberg等）
原图
左侧忽略
(2)Albert线段划消测验: 在一张26cm×20cm的白纸上画有
认知障碍的康复评估与训练
本章内容
概述知觉障碍注意障碍记忆障碍执行能力障碍抑郁与焦虑的评定方法
基本概念
认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能力。
实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能。

认知知觉障碍的康复评价与训练ppt课件

二、基础理论
信息处理理论神经可塑性理论情境聚焦理论自发恢复理论其他
窦祖林,文伟光,欧海宁.脑外伤后认知康复及其理论基础. 中国康复医学杂志, 2003,18:625-626
（一）信息处理理论(Luria Theory)
中枢神经系统处理信息的3 个步骤: 神经系统注册刺激事件；中枢神经系统解释并组织原始的感觉传入信息；系统把这个刺激和长期记忆中的经历进行比较，并将刺激与整体目标联系起来。
知觉障碍(perception deficit)指在感觉传导系统完整的情况下大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整合障碍。
认知康复(cognitive rehabilitation)
目前还没有学科间或跨学科用作临床和研究目的的标准定义
传统意义上的认知康复是使用一系列治疗技术来帮助改善受损的智力、知觉、精神运动、行为技能
日常大多数活动需两种以上类型的注意
通常，前三者影响患者日常生活的BADL；而交替注意和分别注意则影响IADL（如家务活动）及工作能力等
有意识地注意一般缓慢又费力，需要精力集中并涉及到一系列处理过程，如学习新技能、解决某个问题等
而自动注意则较快，涉及平行的处理过程，如展现已知的技能
注意力损害（Attention/concentration deficits）
生活评估
o确定认知功能问题 o有关日常生活方面的功能障碍
•多元活动分析 •病人主观汇报
•临床观察
个人居住环境工作／学习／休闲社交／社区活动
认知与知觉障碍的评定方法
有关评定方法很多，但尚未统一一般可进行标准化测验及功能活动行为观察。标准化测验包括筛选评估及特定评估。标准化测
验的优点是可以提供客观、可靠的数据及重复记录的认知功能水平；功能活动行为观察适用于评估因认知障碍而影响患者的日常生活独立能力或不符合标准化测验要求的患者。

第七章认知知觉障碍康复评价与训练

指缺乏对自身的视觉和心理印象，包括对自身的感觉，特别是与疾病有关的感觉，不能辨别躯体结构和躯体各部位的关系。
常见躯体构图障碍有左右分辨障碍、躯体失认、手指失认、疾病失认等。其中手指失认很少单独出现
第七章认知知觉障碍康复评价与训练
格斯特曼综合征（Gerstmann's syndrome）
注意力损害（Attention/concentration deficits）
基本水平进行一项工作时，不能持续注意或充分地注意，对简单刺激有反应如声音或物体
高级水平不能把注意力从一件事上转到另一件事上，或分别注意同时发生的两件事情注意力代表了基本的思维水平，是记忆的前提，这个过程的破坏对其他认知领域有负面影响
认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能力。
实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能。
认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。
第七章认知知觉障碍康复评价与训练
记忆瞬时记忆短时记忆长时记忆
程序性记忆陈述性记忆情节记忆语义记忆
第七章认知知觉障碍康复评价与训练
记忆功能定位
触觉记忆视觉空间记忆
运动记忆前瞻性记忆
Limbic system
听觉记忆视觉物体识别
记忆和学习
第七章认知知觉障碍康复评价与训练
视觉空间记忆视觉物体辨别
第七章认知知觉障碍康复评价与训练
（二）记忆力及其障碍
记忆(memory) 是一种动态过程，一般是指既往经历、信息的获得、保留与提取。