一类切口手术
手术切口分三类的标准
手术切口分三类的标准
手术切口可以按照其深度和位置的不同分为三类：一级切口、二级切口和三级切口。
一级切口是最浅的切口类型，通常局限于皮肤的表层。
这种切口相对较小，常用于皮
肤组织的表层手术，如皮肤肿瘤的切除或皮疹的治疗。
二级切口是介于一级和三级之间的切口，切口深度较一级切口稍大，涉及到皮下组织
和肌肉。
这种切口常见于较复杂的手术，如腹部手术、心脏手术等。
三级切口为最深的切口类型，涉及到深层组织，如内脏器官、血管等。
这种切口较大，用于需要直接进入腹腔或胸腔等深层结构的手术，如肠道切除、心脏移植等。
选择手术切口的类型需要根据手术操作的目的、手术部位的解剖结构以及手术风险等
因素进行综合评估。
医生会根据具体情况选择最适合的切口类型，以保证手术顺利进行并
减少并发症的风险。
一类切口手术
普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理制度一、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者;手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术管理。
为规范普外科Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》特制订管理制度如下：二、普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药目的：预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的全身性感染。
三、预防用药的适应证：一般情况下，普外科Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药，时间控制在数前30分钟—2小时，不超过24小时。
：（一）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；（二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；（三）异物植入术，如腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；（四）有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等；（五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；（六）经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者。
四、预防用药的选择：选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、患者病理生理状况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物的不良反应等综合考虑。
原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
手术切口分类
手术切口分类分类标准1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者4、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推6、按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。
因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
二、虽然做了规定但临床中有一定偏差，通常易发生分类错误有以下几种情况：1、易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。
这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。
另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。
二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。
2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。
这类手术能做好无菌准备。
可以做到无菌，应为Ⅰ类。
一类切口丙级愈合率标准
一类切口丙级愈合率标准
一类切口丙级愈合率标准
手术切口愈合是评估手术质量和效果的重要指标之一。
为了保证
手术的安全和有效性，医学界对不同类型的切口进行了严格的愈合率
标准制定。
其中，一类切口丙级愈合率标准是医学界广泛接受的标准
之一。
一类切口是指切口在手术后的愈合期间不受感染的切口。
一类切
口丙级愈合率标准是最终愈合的切口的比例。
根据美国医学会的划分，这里主要包括四个标准：完全愈合、接触愈合、愈合后留下的瘢痕和
切口感染。
完全愈合是指切口在愈合期间没有任何问题或合并症状，愈合后
无瘢痕、局部红肿或感染等情况，符合正常愈合标准。
接触愈合是指
切口在愈合期间有轻微的瘢痕或边缘的不完全愈合，但不影响愈合的
必要条件。
愈合后留下的瘢痕是指在手术取出隆起物后，留下的切口
有一定的瘢痕，不同的瘢痕程度会影响病人的美观和手术效果。
切口
感染是指切口在手术后出现红肿、渗液、疼痛等症状，需要进行特殊
处理才能治愈。
一类切口丙级愈合率标准在不同的医院和手术中有不同的要求。
但基本上，完全愈合的切口应该达到95%以上，接触愈合的切口应不超过5%，留下瘢痕的切口应不超过2%。
对于切口感染，一类切口丙级的
要求是不超过2%。
如果某一类指标超过了合规的范围，需要进行改进
和调整。
总之，一类切口丙级愈合率标准是保证患者手术安全和效果的一
项重要标准。
医生和医院应该重视这一标准，严格按照标准要求进行
手术操作，保证手术质量和患者的健康。
一类切口手术
手术切口分为Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者;手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）第一章总则第一条为规范普外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2004〕285号）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等规定，制定本细则。
第二条Ⅰ类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要包括：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等。
经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术管理。
第三条本细则适用于普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药工作相关的医师、药师、护士、患者及其他相关人员。
手术切口分类ⅠⅡⅢⅣ类切口分类的标准
类别标准Ⅰ类（清洁）切口:手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者Ⅱ类(清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术Ⅲ类(污染)切口:新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染;术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压)者Ⅳ类(污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同:据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％,清洁—污染切口为７％,污染切口为20%，污秽—感染切口为4０％。
因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》（２01０年１1月29日）规定：一、外科手术切口的分类ﻫ根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁—污染切口、污染切口、感染切口。
（一)清洁切口。
手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位.ﻫ（二)清洁—污染切口.手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
ﻫ(三）污染切口。
手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压)。
ﻫ(四）感染切口。
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术.◆根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等.2、可能污染的切口，用“Ⅱ"代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
3、污染切口,用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口,如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
手术切口分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口分类的标准
类别标准Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。
因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29日）规定：一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。
手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
◆根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
骨科一类手术
骨科Ⅰ类切口手术名称（一般情况）左小腿神经肌腱内固左全髋置换术左髋复位内固定术左胫骨骨折内固定左踝内固定术纵隔肿瘤切除术椎间盘摘除术椎间盘髓核摘除术掌骨复位内固定术腰椎内固定植骨融合腰椎内固定植骨融合腰椎内固定术腰椎减压内固定术腰椎间盘摘除术腰椎间盘切除术腰椎管减压内固定术腰椎骨折内固定腰椎更换内固定植骨融合术胸椎复位内固定术膝关节囊肿切除术膝关节检查术外踝内固定术锁骨骨折内固定锁骨复位植骨内固定锁骨复位内固定术髓内针内固定术双上肢瘢痕挛缩植皮枢椎骨内固定术手部神经肌腱探查术人工股骨头置换术桡骨骨固定术桡尺骨复位内固定术去骨瓣减压术去骨瓣减压术取内固定术脑动静脉畸形栓塞术囊肿切除术内固定取出术拇指肌腱修复术肋软骨瘤切除髋关节置换术胫骨内固定术胫骨复位术胫骨复位内固定术胫腓骨复位内固定术颈椎植骨内固定术颈椎人工椎间盘置入术颈椎减压植骨内固定颈椎间盘切除内固定术颈椎复位植骨融合术肩关节复位内固定术肌腱修复+内固定术肌腱囊肿切除术环枢椎内固定术腘窝囊肿切除术关节韧带重建术骨折切开复位内固定术骨折内固定术骨折畸形愈合矫形术骨折复位内固定术骨盆内固定术骨盆复位内固定术股骨头置换股骨头病灶清除+植骨术股骨髁上截骨矫形术股骨颈内固定术股骨骨折内固定肱骨内固定术肱骨髁上内固定术肱骨复位内固定术跟腱修复术跟骨复位内固定术尺骨股骨复位内固定术尺骨复位内固定术并指畸形矫形术并指分离及多指切除术髌骨内固定取出+克氏针固定髌骨复位内固定术背部肿块切除术包块切除术瘢痕松解植皮克氏针固定术瘢痕松解术椎管减压及内固定术取内固定术跟骨内固定术。
一类切口术后抗生素使用指南
一类切口术后抗生素使用指南《一类切口术后抗生素使用指南》嘿，朋友，今天咱们来说说一类切口术后抗生素使用的事儿。
我刚接触这事儿的时候啊，也是一头雾水的，所以我特能理解你现在的感觉。
一、基本注意事项首先呢，一类切口手术通常是清洁切口，感染风险相对较低的。
在使用抗生素的时候啊，得记住不是所有的一类切口手术都需要使用抗生素的。
这就好比你出门不一定每次都要带上伞，没雨的时候带着反而累赘。
如果手术过程特别顺利，时间不长，而且患者本身也没有什么特殊情况的话，那可能就不需要用抗生素。
我当时就碰到一个小手术，是那种很简单的一类切口，一开始我还下意识地想用抗生素呢，后来才反应过来没必要。
然后就是抗生素的选择。
要选择相对窄谱的抗生素，不要一上来就用那种特别广谱的。
广谱抗生素就像个大网，什么细菌都想抓，但有时候会把一些对人体有益的细菌也给抓了。
这窄谱抗生素呢，就像是精准的小钩子，能准确钓到我们想要针对的细菌。
二、实用建议在使用抗生素的剂量方面，一定要严格按照说明书或者指南来。
这个剂量很关键，不能多也不能少。
多了可能会造成不良的药物反应，少了又起不到作用。
我曾经就遇到过一个病例，医生在开药的时候差点剂量搞错了，还好及时发现纠正了。
就像做菜放调料，多了少了味道都不对。
还有啊，抗生素的使用时间也是有讲究的。
比如说很多一类切口术后的抗生素使用，不超过24小时就够了。
不要随意延长使用时间，这就像是给花浇水，浇适量就好，浇多了烂根，抗生素用多了也会引起其他问题，像耐药菌的产生。
三、容易忽视的点有个容易被忽视的地方就是在考虑患者的基础疾病。
比如说患者本身有糖尿病或者其他一些影响免疫力的疾病，那抗生素的使用策略可能就得稍微调整一下。
就好像不同的土地种同样的植物，有的土地肥沃，有的贫瘠，那养护的方式就不一样。
这时候可能就需要更谨慎地观察病情，必要的时候稍微延长抗生素的使用，但也要注意权衡利弊。
四、特殊情况特殊情况呢，比如说如果手术中出现了意外情况，像手术时间突然超出预计，或者术中发现切口可能被污染了，那这时候就不能纯按照一类切口术后的常规做法来用抗生素了。
骨科切口等级分类标准
骨科切口等级分类标准
骨科切口等级分类主要参考了外科手术切口感染风险的概念。
以下是常见的骨科切口等级分类标准，这些标准通常适用于手术室和外科手术：
●一级切口（Clean 切口）：
这类切口是在无感染的、无炎症的情况下进行的。
一级切口通常涉及对正常的、非感染的组织进行操作，而且手术期间没有打开粘膜或器官的切口。
●二级切口（Clean-Contaminated 切口）：
这类切口是在患者的正常组织下进行的，但在手术期间可能涉及到开放的器官系统，如胃肠道、呼吸道或泌尿道。
尽管手术时保持清洁，但有潜在的感染风险。
●三级切口（Contaminated 切口）：
这类切口是在感染的组织中进行的，但在手术时有控制并且是有计划的。
在三级切口中，手术期间可能涉及到外伤性开放创伤，或者是在有感染风险的情况下进行的手术。
●四级切口（Dirty 切口）：
这类切口是在明显感染的组织中进行的，也可能包括严重外伤后的手术。
四级切口的感染风险很高，可能需要采取额外的预防措施来减少感染的风险。
这些等级分类通常被医疗专业人员用于评估手术切口的感染风险，并决定应该采取何种程度的感染控制措施。
这些标准的目的是帮助医疗团队采取适当的预防措施，以减少手术切口感染的发生。
值得注意的是，这些分类标准可能会有所调整，具体实践可能会因医疗机构和地区而异。
卫生部一类切口手术名称汇总
按照手术部位抽样的具体手术名称(Ⅰ类切口——摘自《 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册》 (一定义:Ⅰ类 (清洁切口手术的手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤, 手术未进入炎症区,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
(二原则上不预防使用抗菌药物的Ⅰ类手术切口腹股沟修补术(包括补片修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入手术患者原则上不预防使用抗菌药物。
2012年抗菌药物专项整治检查要求白内障手术也原则上不预防使用抗菌药物。
(三常见的Ⅰ类手术切口:来自 ICD-9,包括单侧与双侧手术,非腔镜手术与腔镜下微创手术: 1. 甲状腺手术:甲状腺切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺大部切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺病损切除术、甲状腺根治术、甲状腺改良根治术 2. 乳腺手术:乳房切除术、乳房部分切除术、乳房次全切除术、乳房改良根治术、乳房根治性切除术、乳房扩大根治性切除术、乳房病损切除术、乳头切除术、乳腺腺叶切除术、乳房象限切除术、乳房缩小成形术、皮下乳房切除术、乳房重建术3. 腹股沟疝手术(包括补片修补术 :腹股沟疝修补术、腹股沟直疝修补术、腹股沟斜疝修补术、腹股沟直疝无张力修补术、股沟斜疝无张力修补术、腹股沟斜疝疝囊高位结扎术、腹股沟直疝 -斜疝修补术4. 关节镜检查手术:膝、髋、肩关节镜检查手术5. 颈动脉内膜剥脱手术、颈动脉体瘤摘除术、颈部神经鞘瘤摘除术、6. 颅骨肿物切除手术:颅骨切除减压术、线形颅骨切除术、条带状颅骨切除术7. 白内障手术:白内障囊内摘除术、白内障针吸术、晶状体囊内摘除术、膜性白内障剪除术、晶状体单纯抽吸囊外摘除术、白内障超声乳化抽吸术、经后路白内障切割吸出术、白内障切割吸出术、经颞侧晶状体囊外摘除术、白内障囊外摘除术、后发性白内障切开术8. 心脏手术:瓣膜置换术、瓣修补术、瓣成形术、瓣切开扩张术、心脏乳头肌修补术、主动脉瓣膜下环切除术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、卵圆孔未闭修补术、心内膜垫缺损修补术、法乐氏四联症根治术、右室流出道补片修补术、大血管转位矫正术、冠状动脉支架置入术、冠状动脉搭桥术、心脏切开术、心肌切开术、心内膜切开术、心室切开术、心房切开血栓清除术、冠状动脉肌桥切断术、心脏动脉瘤切除术、心脏动脉瘤修补术、心肌部分切除术、心脏病损切除术、心室病损切除术、心室异常肌束切除术(冠状动脉旁路移植术9. 开颅手术:颅内肿瘤切除术、脑膜瘤切除术、颅内血肿清除术、脑内血肿清除术、颅内血肿引流术、颅内血管成形术、开颅探查术、脑切开术、脑叶切开术、脑神经束切断术、脑胼胝体切开术、脑白质切开术、杏仁核海马切开术、丘脑切开术、苍白球切开术、大脑半球切除术、额叶切除术、颞叶切除术、脑室切开引流术、脑室分流术、椎管成形术、椎管减压术 10. 膝髋关节置换手术:膝关节置换术、膝关节部分置换术、髋关节置换术、全髋关节置换术、髋臼置换术、人工股骨头置换术11. 肾脏手术:肾切除术、肾部分切除术、肾根治性切除术、肾囊肿切除术、肾固定术、肾修补术、肾上腺切除术、肾上腺部分切除术12. 妇科手术:输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥出术、卵巢囊肿剥出术、子宫肌瘤剥出术(除外截石位手术和经阴道手术13. 口腔手术:面颈部未涉及口鼻腔和唾液腺的脂肪瘤切除术、未发生感染的鳃裂囊肿摘除术、腮腺良性肿物浅叶切除术、下颌下腺良性肿物切除术 14. 其它手术:包括骨肿瘤、关节肿瘤、神经源性肿瘤及其它体表肿瘤手术, 鞘膜积液手术, 额面部体表肿块手术, 腮腺肿瘤手术, 头颈部肿瘤切除术、睾丸固定术、经血管途径介入诊断手术、赘生指切除手术。
1类切口的概念
1类切口的概念切口是在外科手术中所作的皮肤和组织切割，目的是为了进入体内进行手术操作。
根据切口的性质和位置的不同，可以将切口分为不同的类别。
现将一类切口的概念进行详细阐述，旨在丰富读者对该类切口的认识。
一类切口是指对非污染型手术部位进行的切口，也称为“无菌切口”。
它包括清洁手术操作，无伤口感染的可能，术前手术部位的标记清晰，手术环境有恰当的保护措施等特征。
一类切口的主要特点是切口周围无感染、无炎症，手术区域术前经过充分的清洁和消毒，手术部位表皮层细菌数量少，保持相对清洁状态。
一类切口的切口手术操作要求严格，医务人员需要戴合适的手套，并采用无菌覆盖物、仪器和设备，以减少感染的风险。
常见的一类切口主要包括手术切口、穿刺切口、窥视切口等。
手术切口指在手术过程中，为了暴露手术部位，须切开皮肤和组织以进行手术操作的切口。
穿刺切口是为了抽取体液或注入药物而刺破皮肤、黏膜或器官的切口。
窥视切口是医生通过显微镜、内窥镜或切口等途径，观察或检测病人体内情况的切口。
一类切口的管理和护理具有重要意义。
在手术前，护士要检查手术部位的准备情况，确保手术区域达到一类切口操作的标准。
手术中，护士需要配合医生完成手术操作，保持切口和手术器械的干净、无菌状态。
手术后，护士要及时清洁和消毒切口，定期更换敷料，以预防感染的发生。
对于一类切口，患者也需了解其特点和护理要求。
术前，患者要遵医嘱清洗手术部位，不在手术前区域涂抹药品或食用抗生素。
手术中，患者要积极配合医生和护士的操作，保持术中的协作性。
手术后，患者要注意保持伤口清洁，避免伤口感染，定期复查伤口，及时处理异常情况。
总之，一类切口是指清洁、无菌的手术切口，具备严格的操作要求和丰富的护理知识。
医护人员在操作过程中要严格遵守操作规范和消毒要求，患者要积极配合医护人员的操作和护理，共同努力保证手术的成功和患者的康复。
切口等级分类标准
切口等级分类标准切口等级分类标准是指对手术切口进行分类的一种标准，它是根据手术切口的清洁程度和感染风险来划分的。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，切口等级分为I、II、III、IV四个等级。
不同等级的切口需要采取不同的预防感染措施，以确保手术患者的安全。
一、I级切口。
I级切口是指未感染的切口，通常是在严格无菌条件下进行的手术。
这类手术切口通常在正常皮肤上进行，没有炎症和感染迹象。
例如择期换药、择期手术等。
对于I级切口，预防感染的主要措施是保持手术部位的无菌状态，使用无菌器械和敷料，严格控制手术环境，避免交叉感染。
二、II级切口。
II级切口是指干净-污染切口，通常是在有一定程度的污染风险下进行的手术。
这类手术切口通常是在呼吸道、消化道、泌尿道等正常有菌区域进行，但手术过程中没有明显的感染迹象。
例如拆线术、内窥镜检查等。
对于II级切口，预防感染的主要措施是加强手术部位的消毒和无菌覆盖，严格控制手术过程中的污染源，避免术中感染。
三、III级切口。
III级切口是指污染切口，通常是在明显污染的情况下进行的手术。
这类手术切口通常是在急诊手术、外伤手术等情况下进行，手术部位有明显的炎症和感染迹象。
对于III级切口，预防感染的主要措施是加强手术部位的清洁和消毒，使用抗菌药物预防感染，严格控制手术过程中的污染源，避免术中和术后感染。
四、IV级切口。
IV级切口是指已感染的切口，通常是在明显感染的情况下进行的手术。
这类手术切口通常是在脓肿、化脓性疾病等情况下进行，手术部位有明显的化脓和感染迹象。
对于IV级切口，预防感染的主要措施是加强手术部位的引流和清创，使用抗菌药物治疗感染，严格控制手术过程中的污染源，避免术后感染的发生。
总结，切口等级分类标准是对手术切口进行分类的一种标准，它能够帮助医务人员对不同等级的切口采取相应的预防感染措施，保障手术患者的安全。
在实际工作中，医务人员应严格按照切口等级分类标准进行手术操作，并加强术中和术后的感染监测和管理，以确保手术患者的安全和健康。
一类切口分类标准
一类切口分类标准一类切口是指从外部直接切入体内并与破坏皮肤黏膜或呼吸道等处的手术。
根据手术对防护层（如皮肤、黏膜等）的穿透程度，一类切口可分为不同级别。
以下是一类切口的分类标准。
一、根据切口对防护层的穿透程度分级1、清洁切口清洁切口是指术前即无炎症感染，术中无呕吐物、尿液或排泄物污染，且手术部位无损伤感染。
这类切口术后一般不会引起感染。
如普通外科手术。
2、清洁-污染切口清洁-污染切口是指患者术前虽患非化脓性疾病，但术中可能受到清洁手术用具及医务人员手术前处理的感染。
如内镜检查等。
3、污染切口污染切口是指术前即有化脓性疾病或伴有感染，如大面积烧伤、撕裂伤、腹膜炎、肾盂肾炎等，或者消毒不良、手术过程中受到显著污染。
4、已感染切口已感染切口是指术前即有明显感染、由感染器械术前应用的抗生素达不到需要。
二、根据手术部位分级1、非关节腔及软组织手术这种手术创面术后按愈合情况可能断层感染率为1%以下，包括高横纹切口的甲状腺切除、周围无幅皮肤切口及下颌及颌下结核淋巴结切除术切开后操作的伤口。
2、一般关节腔手术指关节腔一般感染率为1-5%，如股骨头置换术、髋关节手术。
3、污染胃肠道指术后持续性胃肠道吸引广泛探查者及手术后继发性耽搁治疗需以较多感染。
4、污染胸腹腔特指术后诸如常见的膀胱探查者（反辖手术及电切等），需要以更多感染护理。
三、根据手术部位是否接近感染部位分级1、远离感染部位指手术部位远离炎症（有些是运用无菌感染）的部位，术后感染率低，且伤口愈合快，而且一般不是感染部位的手术零。
2、接近感染部位指手术部位接近炎症部位，术后感染率低(5-10%)，因此在术中因患者防护处理约束，护士护理更需严格。
3、近于感染部位指手术部位非常接近炎症部位，术后感染率较高(10-20%)，适属手术手术护理。
四、一类切口的术后处理1、术后处理清洁切口术后脱针时间为24-48小时；清洁-污染切口术后脱针时间为24-48小时；污染切口术后脱针时间为48-72小时；已感染切口术后脱针时间为72小时以上。
手术切口分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口分类的标准
手术切口分类Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。
因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29日）规定：一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。
手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
◆根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
手术切口分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口分类的标准[1]
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类别标准Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。
因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29日）规定：一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。
手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
◆根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
手术切口分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口分类的标准
类别标准Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。
因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29日）规定：一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。
手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
◆根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
卫生部一类切口手术名称
卫生部一类切口手术名称手术部位抽样的具体手术名称（Ⅰ类切口）定义：Ⅰ类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，手术未进入炎症区，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
原则：原则上不预防使用抗菌药物的Ⅰ类手术切口，包括腹股沟修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入手术患者。
白内障手术也原则上不预防使用抗菌药物。
常见手术：Ⅰ类手术切口包括甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术（包括补片修补术）、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术、白内障手术和心脏手术。
其中，甲状腺手术包括甲状腺切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺大部切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺病损切除术、甲状腺根治术和甲状腺改良根治术。
乳腺手术包括乳房切除术、乳房部分切除术、乳房次全切除术、乳房改良根治术、乳房根治性切除术、乳房扩大根治性切除术、乳房病损切除术、切除术、乳腺腺叶切除术、乳房象限切除术、乳房缩小成形术、皮下乳房切除术和乳房重建术。
腹股沟疝手术包括腹股沟疝修补术、腹股沟直疝修补术、腹股沟斜疝修补术、腹股沟直疝无张力修补术、股沟斜疝无张力修补术、腹股沟斜疝疝囊高位术和腹股沟直疝-斜疝修补术。
其他常见手术还包括膝、髋、肩关节镜检查手术、颈动脉体瘤摘除术、颈部神经鞘瘤摘除术、颅骨切除减压术、线形颅骨切除术、条带状颅骨切除术、心脏手术等。
1.心脏手术：包括切开血栓清除术、冠状动脉肌桥切断术、心脏动脉瘤切除术、心脏动脉瘤修补术、心肌部分切除术、心脏病损切除术、心室病损切除术、心室异常肌束切除术（冠状动脉旁路移植术）。
2.开颅手术：包括颅内肿瘤切除术、脑膜瘤切除术、颅内血肿清除术、脑内血肿清除术、颅内血肿引流术、颅内血管成形术、开颅探查术、脑切开术、脑叶切开术、脑神经束切断术、脑胼胝体切开术、脑白质切开术、杏仁核海马切开术、丘脑切开术、苍白球切开术、大脑半球切除术、额叶切除术、颞叶切除术、脑室切开引流术、脑室分流术、椎管成形术和椎管减压术。