医院内部控制问题研究

医院内部控制问题研究

摘要：随着我国医疗卫生改革的不断深化，医院作为当前市场经济的实体，越来越需要进行内部控制。本文首先论述了当前医院实施内部控制的必要性，然后本文进一步探讨了医院实施内部控制的策略，包括建立医院的成本核算体系，推行目标成本控制，必须建立起高效的信息与交流系统，强化风险意识，完善内部控制评价体系，加强对医院财务人员的培训。

关键词：医院：内部控制：问题：策略

一、医院实施内部控制的必要性

首先，医院作为现代市场经济中的一个经济实体，面对竞争激烈的医疗市场，医院日常的经营风险日益增大，因此医院必须加强日常经济活动中的内部控制。

其次，部分医院的领导和员工对内部控制认识不充分。有些医院往往认为内部控制就是建立内部控制制度，但却不注意各种制度的执行和监督，忽视了内部控制是一种需要各方面协调配合的机制。因此，医院需要加强员工对内部控制的认识。

再次，许多医院没有充分发挥内审制度的作用。内审人员应是内部会计控制制度的制定和检查执行的首要责任人，有些医院根本不设内审部门，即使为了上等级医院需要，设了这样的科室也是形同虚设。有的内审人员只是兼职或是挂靠，对业务知识掌握不全面，使得内部会计控制制度的执行和检查流于形式，稽核缺乏完整性和全面性，不能发挥其应有的功能。

二、医院实施内部控制的策略

1.建立医院的成本核算体系

医院要实施内部控制，首先必须建立医院的成本核算体系，而建立一套科学的成本核算体系，要从以下几步人手：第一，要建立目标成本管理体系。在日常医院的管理运营中以目标成本为指导，严格执行目标成本，定期检查目标成本的达成情况。第二，医院应建立奖惩制度。根据各部门目标成本的落实情况，对于目标成本落实好的部门给予奖励，对于经常无法达到目标成本的部门进行惩罚。第三，要提高医院的资源利用率，降低医疗总成本，稳定病人诊疗费用，提高医院的经济效益和社会效益。

2.建立起高效的信息与交流系统

换句话说，即向医院内相关科室部门、人员以及医院外的有关部门反馈出有效信息，这样才能使医院内部的员工更好地了解其内部控制制度，并及时取得和交换他们所需的信息。在当前的经济条件下，良好的信息沟通系统决定着医院能否更好地了解到及时的内外部信息，这样才能够实现信息传递于医院各层次、各科室之间，相对的也能够在信息收集上捷足先登。建立起良好的信息沟通系统，从而成为医院内部控制的重点对象。以下几方面的原则是建立一个有效的信息与交流系统所必需的：①良好的医院内控系统需要充分了解相关的内部财务方面的数据，以及外部相关的条件以及信息。必须能够确保这些信息的可靠性。②需要建立可靠的信息系统，其范围要包括所有重要活动。③有效的交流渠道也是十分必要的，这

样才能够确保员工们坚持现行的相关管理政策，履行他们应尽的义务，确保相关信息的有效传递。

3.强化风险意识

强化风险意识也是医院实施内部控制的重要策略。强化风险意识会对医院的发展能力及其风险控制能力产生积极的作用。但是在医院的实际经营管理中，风险管理与内部控制的关系是时常变化的。在医院战略制定初期，风险管理掌控着内部控制的需求；医院战略实施初期，风险管理能够深刻表现在内部控制之中。不管二者关系怎样，风险的良好管理是进行内部控制的必经之路。我国医院当前的内部会计控制规范对风险评估、风险管理的要求穿插于各个规范中，在以后相关的制定与实施中，必须提高对风险因素的重视，对于各个风险的特点，必须要建立起相适应的风险管理系统，这样才能对财务风险和经营风险进行良好的防范以及控制。

4.完善内部控制评价体系

完善医院内部控制评价体系能够充分发挥内部审计的作用，这样才能够使医院对自己的内部控制系统进行适当的评估，以便更好地实现内部控制的目标。医院的管理部门和员工可以一起进行自我评估，密切关注业务的过程和控制的成效，了解可能发生的后果，再采取行动进行改进。内部审计是一个对各种经营活动与控制系统相对独立的评价系统，其目的是医院的政策是否能够得到贯彻，目标是否能够落实，资源是否能够得到合理的利用以及医院的目标能否实现。第一要保证内部审计的独立性，从而更好地进行评价。通过

建立审计委员会来增强其独立性。审计委员会受董事会的直接控制，所涉及到层的审计事项应直接由董事会掌握，这样才能真正发挥它的核心作用。第二在做好财务审计工作的同时，及时开展离任审计、管理审计和效益审计，使得会计信息的真实性得以保证。

5.加强对医院财务人员的培训

医院的财务人员不同于一般企业的财务人员，医院的财务人员不仅要具有财务知识，还应有基本的医疗知识，但往往许多医院的财务人员对医疗知识并不了解，给医院的财务工作带来风险。此外，财务工作的相关法规条例并非一陈不变，因此医院要对财务人员加强培训，培训的形式可以通过岗位培训、开展专题讲座等。

三、结束语

综上所述，医院内部控制是医院经营管理中重要内容，必须加强医院内部的控制，医院管理者要通过建立医院的成本核算体系，高效的信息与交流系统，强化风险意识，完善内部控制评价体系，加强对医院财务人员的培训等措施来加强医院的内部控制。