非结核分枝杆菌 ppt课件
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非结核分枝杆菌病 诊断与处理课件
，治疗时间较长，需要耐心治疗。
病例二：皮肤非结核分枝杆菌病
总结词
皮肤非结核分枝杆菌病是一种罕见的非结核分枝杆菌病，其症状与皮肤病相似，但治疗方法不同。
详细描述
皮肤非结核分枝杆菌病通常表现为皮肤结节、溃疡、瘘管等症状，有时伴有疼痛、瘙痒等不适。其诊 断需要取皮肤组织进行微生物学检测。治疗皮肤非结核分枝杆菌病需要使用针对非结核分枝杆菌的抗 菌药物，如利福平、乙胺丁醇等，同时需要进行手术清创和换药等处理。
确诊标准
通过实验室诊断方法，如培养、涂片镜检和分子生物学检测等，检测到非结核 分枝杆菌为阳性结果，可确诊为非结核分枝杆菌病。
鉴别诊断
01
与其他肺部感染性疾病的鉴别
非结核分枝杆菌病需要与肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、肺炎支
原体肺炎等常见肺部感染性疾病进行鉴别。
02 03
与肺结核的鉴别
非结核分枝杆菌病与肺结核在临床表现、影像学特征和实验室检查结果 等方面存在相似之处，但非结核分枝杆菌病的病情较轻，病程较长，治 疗效果较差。
分类
常见的非结核分枝杆菌有鸟分枝 杆菌、堪萨斯分枝杆菌、脓肿分 枝杆菌等。
流行病学特征
传染源
非结核分枝杆菌病主要通 过呼吸道传播，患者和带 菌者为主要传染源。
传播途径
通过飞沫、尘埃等传播， 也可通过直接接触感染部 位传播。
易感人群
老年人、儿童、身体虚弱 者和免疫功能低下者更容 易感染。
临床表现
症状
非结核分枝杆菌病 诊 断与处理课件
• 非结核分枝杆菌病概述 • 非结核分枝杆菌病的诊断 • 非结核分枝杆菌病的治疗 • 非结核分枝杆菌病的预防与控制art
01
非结核分枝杆菌病概述
定义与分类
病例二：皮肤非结核分枝杆菌病
总结词
皮肤非结核分枝杆菌病是一种罕见的非结核分枝杆菌病，其症状与皮肤病相似，但治疗方法不同。
详细描述
皮肤非结核分枝杆菌病通常表现为皮肤结节、溃疡、瘘管等症状，有时伴有疼痛、瘙痒等不适。其诊 断需要取皮肤组织进行微生物学检测。治疗皮肤非结核分枝杆菌病需要使用针对非结核分枝杆菌的抗 菌药物，如利福平、乙胺丁醇等，同时需要进行手术清创和换药等处理。
确诊标准
通过实验室诊断方法，如培养、涂片镜检和分子生物学检测等，检测到非结核 分枝杆菌为阳性结果，可确诊为非结核分枝杆菌病。
鉴别诊断
01
与其他肺部感染性疾病的鉴别
非结核分枝杆菌病需要与肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、肺炎支
原体肺炎等常见肺部感染性疾病进行鉴别。
02 03
与肺结核的鉴别
非结核分枝杆菌病与肺结核在临床表现、影像学特征和实验室检查结果 等方面存在相似之处，但非结核分枝杆菌病的病情较轻，病程较长，治 疗效果较差。
分类
常见的非结核分枝杆菌有鸟分枝 杆菌、堪萨斯分枝杆菌、脓肿分 枝杆菌等。
流行病学特征
传染源
非结核分枝杆菌病主要通 过呼吸道传播，患者和带 菌者为主要传染源。
传播途径
通过飞沫、尘埃等传播， 也可通过直接接触感染部 位传播。
易感人群
老年人、儿童、身体虚弱 者和免疫功能低下者更容 易感染。
临床表现
症状
非结核分枝杆菌病 诊 断与处理课件
• 非结核分枝杆菌病概述 • 非结核分枝杆菌病的诊断 • 非结核分枝杆菌病的治疗 • 非结核分枝杆菌病的预防与控制art
01
非结核分枝杆菌病概述
定义与分类
“非结核分枝杆菌医院感染预防和控制”课件PowerPointTemplate
非结核分枝杆菌感染的症状与结核病相似， 但检测方法不够灵敏，易造成误诊。
预防控制措施不足
目前针对非结核分枝杆菌感染的预防和控制 措施尚不完善，缺乏有效的干预手段。
耐药性问题
非结核分枝杆菌对常用抗结核药物存在耐药 性，影响治疗效果。
缺乏特异性疫苗
目前尚无针对非结核分枝杆菌感染的特异性 疫苗，无法有效预防感染。
疫苗研发与接种
疫苗研发
投入资源开展非结核分枝杆菌疫苗的研发工作，通过疫苗接种提高人群免疫力，降低感 染风险。
疫苗接种
在疫苗研发成功后，根据疫苗可及性和接种策略，对特定人群进行疫苗接种，以实现群 体免疫的效果。同时，需关注疫苗的安全性、有效性和持久性，并进行持续监测和评估
。
04
非结核分枝杆菌的案例 分析
环境清洁与消毒
定期对医院环境进行清洁和消 毒，特别是高频接触的物体表 面和医疗器械。
对患者病房和诊疗区域进行通 风换气，保持空气清新。
对患者的分泌物、体液等污染 物进行严格消毒处理，避免传 播。
耐药性监测
对非结核分枝杆菌感 染患者进行耐药性监 测，了解菌株的耐药 性情况。
对耐药性较高的菌株 进行追踪监测，及时 采取防控措施，防止 传播。
典型病例介绍
患者基本信息
感染前情况
感染症状
诊断依据
年龄、性别、基础疾病 等。
是否住院、手术、免疫 抑制治疗等。
发热、咳嗽、胸痛等。
痰液、组织样本的细菌 培养和鉴定结果。
感染过程与治疗经过
01
02
03
04
感染途径
直接接触、空气传播、水源污 染等。
临床表现
肺部影像学表现、全身症状等 。
治疗措施
抗菌药物选择、剂量、疗程等 。
预防控制措施不足
目前针对非结核分枝杆菌感染的预防和控制 措施尚不完善，缺乏有效的干预手段。
耐药性问题
非结核分枝杆菌对常用抗结核药物存在耐药 性，影响治疗效果。
缺乏特异性疫苗
目前尚无针对非结核分枝杆菌感染的特异性 疫苗，无法有效预防感染。
疫苗研发与接种
疫苗研发
投入资源开展非结核分枝杆菌疫苗的研发工作，通过疫苗接种提高人群免疫力，降低感 染风险。
疫苗接种
在疫苗研发成功后，根据疫苗可及性和接种策略，对特定人群进行疫苗接种，以实现群 体免疫的效果。同时，需关注疫苗的安全性、有效性和持久性，并进行持续监测和评估
。
04
非结核分枝杆菌的案例 分析
环境清洁与消毒
定期对医院环境进行清洁和消 毒，特别是高频接触的物体表 面和医疗器械。
对患者病房和诊疗区域进行通 风换气，保持空气清新。
对患者的分泌物、体液等污染 物进行严格消毒处理，避免传 播。
耐药性监测
对非结核分枝杆菌感 染患者进行耐药性监 测，了解菌株的耐药 性情况。
对耐药性较高的菌株 进行追踪监测，及时 采取防控措施，防止 传播。
典型病例介绍
患者基本信息
感染前情况
感染症状
诊断依据
年龄、性别、基础疾病 等。
是否住院、手术、免疫 抑制治疗等。
发热、咳嗽、胸痛等。
痰液、组织样本的细菌 培养和鉴定结果。
感染过程与治疗经过
01
02
03
04
感染途径
直接接触、空气传播、水源污 染等。
临床表现
肺部影像学表现、全身症状等 。
治疗措施
抗菌药物选择、剂量、疗程等 。
非结核分枝杆菌病诊断与治疗ppt课件
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七、临床表现
LOGO 5.其他NTM病
①主要致病菌种：海分枝杆菌、MAC ②可引起手或腕部滑膜慢性病变、化脓性关节病、牙龈病变、泌尿生 殖系统病、眼病、胃肠道疾病等
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八、诊断
LOGO 1.NTM感染
皮肤试验阳性，缺乏组织、器官侵犯证据
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九、治疗
LOGO 4.快速生长 NTM病的治疗
脓肿分枝杆菌病：NTM肺病第3常见病原菌（美国），对抗结核药物 均耐药 Ⅰ.肺病：克林霉素/阿奇霉素、1种或多种静脉用药（阿米卡星、头 孢西丁或伊米培能），疗程6个月 Ⅱ.皮肤、软组织、骨病：克拉霉素/阿奇霉素、阿米卡星、头孢西 丁/伊米培能
LOGO 1.分离培养和菌种鉴定
①传统方法：液体和固体培养基 ②高效液相色谱法（HPLC） ③分子生物学方法：DNA探针、PCR或多重PCR、PCR-限制性片段 长度多态性分析法（PCR-PFLP）、DNA测序法、反向杂交DNA扩增技 术 ☆所有标本均应同时进行液体和固体培养基培养； NTM分离株应鉴定到菌种水平，MAC例外（无临床治疗意义） 快速生长NTM菌种应尽可能多方法鉴定
2.疑似NTM病
①痰抗酸染色阳性，临床表现与肺结核不相符； ②痰液显微镜发现异常分枝杆菌； ③痰或其他标本分枝杆菌培养阳性，菌落形态及生长与MTB不相符； ④正规抗结核无效而且反复排菌，肺部病灶以支扩、多发性小结节及 薄壁空洞为主； ⑤支气管卫生净化处理后痰分枝杆菌未能转阴； ⑥有免疫功能缺陷，但已除外肺结核的肺病患者； ⑦医源性或非医源性软组织损伤，或外科术后伤口长期不愈而不明原 因者。 ★具备上述7项之一即可考虑为疑似NTM病
非结核分枝杆菌PPT课件
而 SGM 则 需要 7 d 以 上
鸟分枝杆菌复合群（鸟 分枝杆菌和胞内分枝杆 菌） 堪萨斯分枝杆菌复合群 蟾蜍分枝杆菌等复合群
大环内酯类 利福 霉素类药物， 有时候加用注射 类抗结核药物
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NTM易感人群
• NTM 在 环境中普遍存在，以土壤和水中最为常见，水源性 NTM 与人类感染的关系最为密切。 • 较多机 会吸入水雾的人员，如室内游泳池管理员、操作淬 火过程的炼铁工人、桑拿浴爱好者等，发生
感谢您的观看！
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常用的 NTM 鉴定方法三
核酸扩增试验：即通常所说的聚合酶链反 应(PCR)技术。是 MTC 中特 异性的 DNA 序列。对于涂片阳性或 是培养阳性的本，平行的 PCR 扩增获得阳性结果提示样品中存 在 MTC 菌，反之，当 PCR 为阴性结果时， 应考虑存 在 NTM 的可能。
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NTM 感 染的可能较大。
第4页共13页
我国 NTM 的流行病学状况
我 国 NTM 感染呈现
南方多于北方
气候温和地区多 于气候寒冷地区
沿海地区多于内陆地区；
目前缺乏 NTM 在人与人间传播的充分证据，因 此对感染者没必要进行隔离。
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常用的 NTM 鉴定方法
现阶段临床常用的鉴定方法依据鉴别能力分 为两大类： ➢ 仅能鉴别 MTC 和 NTM 的初步菌种鉴定 方法； ➢ 能够将 NTM 鉴别至种水平的菌种鉴定方法。
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NTM 分类
分类
分类依据 常见类别
治疗
快生长分枝杆 菌 (rapidly growing mycobacteria， RGM)
固体培养基 上培养 7 d 内即获 得肉 眼可见菌落
非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南(2020年版)解读ppt课件
免疫抑制
非结核分枝杆菌病患者可能存在免疫抑制，应 避免使用免疫抑制剂并加强营养支持。
儿童感染
儿童感染非结核分枝杆菌病需要特别关注，因 为可能引起严重的肺部病变和生长发育受阻。
3
孕妇感染
孕妇感染非结核分枝杆菌病可能对胎儿造成影 响，应及时进行产前检查和针对性治疗。
06
非结核分枝杆菌病的预 后和转归
预后影响因素
治疗原则
1 2
抗感染治疗
根据药敏试验结果选择敏感的抗感染药物进行 治疗。
对症支持治疗
包括营养支持、纠正贫血、控制肺部感染等。
3
手术治疗
对于药物治疗无效或病变范围较大的患者可考 虑手术治疗。
02
诊断方法
细菌学诊断
直接涂片法
通过对患者痰液、肺泡灌洗液 等标本进行涂片，初步确定非
结核分枝杆菌感染的存在。
特殊人群的治疗
儿童患者
根据体重和病情严重程度，适当调整药物 剂量和使用频率。
孕妇和哺乳期妇女
根据病情和妇产科医生的建议，选择合适 的药物进行治疗。
老年人患者
根据病情和身体状况，适当调整药物剂量 和使用频率。
免疫缺陷患者
加强免疫支持治疗，适当调整药物剂量和 使用频率。
04
免疫治疗和预防
免疫治疗
免疫治疗概述
常见并发症的处理
耐药性
由于非结核分枝杆菌对抗生素的耐药性较高，应通过药敏试验 选择有效的抗生素。
肺外转移
非结核分枝杆菌病可引起肺外转移，如淋巴结炎、骨关节病变 等，需要针对不同部位进行相应处理。
呼吸衰竭
部分非结核分枝杆菌病患者可能并发呼吸衰竭，应及时进行机 械通气等支持治疗。
特殊并发症的处理
非结核分枝杆菌病诊断与治疗PPT
手术治疗等
预后：早期诊 断和治疗可提 高治愈率，减
少并发症
03
非结核分枝杆菌病的诊 断方法
细菌学诊断
细菌培养：分离培养非结核分枝杆 菌
药敏试验：检测非结核分枝杆菌对 常用抗菌药物的敏感性
细菌鉴定：通过生化试验和分子生 物学方法鉴定
免疫学检测：检测患者血清中非结 核分枝杆菌特异性抗体
分子生物学诊断
加强宣传教育，提高公众认识
宣传非结核分枝 杆菌口 罩等
提高公众对非结 核分枝杆菌病的 认识和警惕性
鼓励公众参与预 防工作，如定期 体检、及时报告 疑似病例等
加强环境卫生整治，减少传播途径
保持室内空气流通，避免长时间处于密闭空间 定期进行室内清洁，保持环境卫生 避免接触病患，减少感染风险 加强个人卫生，勤洗手，保持手部清洁
病理学诊断
临床诊断与鉴别诊断
临床表现：发 热、咳嗽、咳
痰、胸痛等
实验室检查： 血常规、生化、
免疫学等
影像学检查： X线、CT等
病原学检查： 痰培养、分子
生物学等
鉴别诊断：与 其他肺部疾病 如肺结核、肺
癌等相鉴别
治疗方法：抗 结核药物、手
术治疗等
04
非结核分枝杆菌病的治 疗原则
抗感染治疗
药物选择：根据细菌种类和耐药性选择合适的抗生素 剂量和疗程：根据病情严重程度和药物特性确定合适的剂量和疗程 联合用药：根据病情需要，可以采用两种或两种以上抗生素联合使用 药物监测：定期监测药物浓度，确保药物疗效和安全性
环丙沙星：对非结核分枝杆菌有良好 疗效，对结核分枝杆菌也有一定疗效
治疗方案与疗程
药物选择：根据病情和患者情况选择合适的药物 疗程：一般需要6-12个月的治疗时间 药物剂量：根据病情和患者情况调整药物剂量 药物副作用：注意药物副作用，及时调整药物剂量或更换药物
预后：早期诊 断和治疗可提 高治愈率，减
少并发症
03
非结核分枝杆菌病的诊 断方法
细菌学诊断
细菌培养：分离培养非结核分枝杆 菌
药敏试验：检测非结核分枝杆菌对 常用抗菌药物的敏感性
细菌鉴定：通过生化试验和分子生 物学方法鉴定
免疫学检测：检测患者血清中非结 核分枝杆菌特异性抗体
分子生物学诊断
加强宣传教育，提高公众认识
宣传非结核分枝 杆菌口 罩等
提高公众对非结 核分枝杆菌病的 认识和警惕性
鼓励公众参与预 防工作，如定期 体检、及时报告 疑似病例等
加强环境卫生整治，减少传播途径
保持室内空气流通，避免长时间处于密闭空间 定期进行室内清洁，保持环境卫生 避免接触病患，减少感染风险 加强个人卫生，勤洗手，保持手部清洁
病理学诊断
临床诊断与鉴别诊断
临床表现：发 热、咳嗽、咳
痰、胸痛等
实验室检查： 血常规、生化、
免疫学等
影像学检查： X线、CT等
病原学检查： 痰培养、分子
生物学等
鉴别诊断：与 其他肺部疾病 如肺结核、肺
癌等相鉴别
治疗方法：抗 结核药物、手
术治疗等
04
非结核分枝杆菌病的治 疗原则
抗感染治疗
药物选择：根据细菌种类和耐药性选择合适的抗生素 剂量和疗程：根据病情严重程度和药物特性确定合适的剂量和疗程 联合用药：根据病情需要，可以采用两种或两种以上抗生素联合使用 药物监测：定期监测药物浓度，确保药物疗效和安全性
环丙沙星：对非结核分枝杆菌有良好 疗效，对结核分枝杆菌也有一定疗效
治疗方案与疗程
药物选择：根据病情和患者情况选择合适的药物 疗程：一般需要6-12个月的治疗时间 药物剂量：根据病情和患者情况调整药物剂量 药物副作用：注意药物副作用，及时调整药物剂量或更换药物
非结核分枝杆菌影像表现 ppt课件
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3
发病率 各国发病率不同，约占全部分枝杆菌肺病的1-30%
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4
是“条件”，“机会”致病菌
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非结核分枝杆菌，不是一种细菌， 而是不同细菌的总称，每种分枝杆 菌都有自己的生物学特性，共同的 特点是细胞壁含有大量脂质，有抗 酸染色的特性
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一、非结核分枝杆菌的命名：
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堪萨斯分枝杆菌对抗结核药物敏感的多，耐药的少，而鸟、胞内、 次要、土地、偶然等分枝杆菌对抗结核药物耐药的多，敏感的少， 因此多数NTM对抗结核药物耐药。
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NTM 耐药的生理基础是由于 NTM 细胞 表面高疏水性及细胞壁通透屏障。 多数NTM细胞壁是抗结核药进入细胞 的屏障。
病理上小叶中心结 节为细支气管或动 脉受累,并造成周围 间质和肺泡的炎症 或纤维化。
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空洞：薄壁空洞，特别是胸膜下空洞，周围浸润性病灶少。
病理上较结核病灶的干酪坏死少，增殖性肉芽肿倾向更明显
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支气管扩张：为其特征性表现，通常发生于右肺中叶及左肺上叶舌 段。之后的陆续报道支气管扩张分布更广泛，涉及各肺叶。
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我国总的趋势是南方高于北方，沿海 高于内地，气候暖和地区高于寒冷地 区；感染率随年龄增长而上升
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非结核分枝杆菌病的临床特点：
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NTM 引起的非结核分枝杆菌肺病与结 核病临床表现相似，有全身中毒症状 和局部损害表现。
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常继发于某些基础肺病，如慢性支气管炎、肺结核、肺癌、矽肺、 尘肺等或继发于全身免疫抑制性疾病，如AIDS病等。主要致病菌 为鸟—胞内分枝杆菌复合体或堪萨斯分枝杆菌感染。肺部感染的 临床症状及 X 表现与结核分枝杆菌相似，难以区别，只有通过实 验室诊断来鉴别。
非结核性分枝杆菌关节炎的科普知识PPT
治疗非结核性分枝杆菌关节炎的方式 物理治疗
物理治疗可以帮助改善关节功能和减轻疼痛。
医生可能会根据具体情况推荐适合的康复方案。
治疗非结核性分枝杆菌关节炎的方式 监测和随访
定期随访以监测病情发展和治疗效果至关重要。
医生可以根据病情变化调整治疗方案。
谢谢观看
非结核性分枝杆菌关节炎科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是非结核性分枝杆菌关节炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防非结核性分枝杆菌关节炎？ 5. 治疗非结核性分枝杆菌关节炎的方式
什么是非结核性分枝杆菌关节 炎？
什么是非结核性分枝杆菌关节炎？
定义
非结核性分枝杆菌关节炎是由非结核性分枝杆菌 感染引起的关节炎。
在户外活动时应注意保护自己，避免受伤。
如何预防非结核性分枝杆菌关节炎？ 增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适度 锻炼。
增强免疫系统可以帮助抵御各种感染。
治疗非结核性分枝杆菌关节炎 的方式
治疗非结核性分枝杆菌关节炎的方式 药物治疗
抗生素是常用的治疗手段，能够有效控制感染。
需要遵循医生的处方，按时服药。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
老年人、免疫系统受损者及糖尿病患者更易 感染。
这些人群的身体抵抗力相对较低，感染后发 展为关节炎的风险较高。
谁会受到影响？ 常见症状
患者可能会感到关节疼痛、肿胀、晨僵和活 动受限。
症状可能随着时间加重，影响生活质量。
谁会受到影响？ 诊断
医生通常通过体检、影像学检查和实验室检 测进行诊断。
医生可以提供专业的治疗方案和康复建议。
咨询风湿病专家或相关医生是明智的选择。
非结核分支杆菌病医学PPT
02
诊断方法
确诊非结核分支杆菌病需要进行病原学检查，包括痰液、血液、组织等
标本的细菌培养和鉴定。同时结合临床表现、影像学检查等辅助诊断。
03
诊断标准
根据非结核分支杆菌病的临床表现和实验室检查结果，参照相关诊断标
准进行诊断。需要注意的是，非结核分支杆菌病的诊断标准因不同病菌
种类而有所差异。
02
非结核分支杆菌病的发病机制
手术指征
手术治疗仅适用于少数特定情况， 通常是在药物治疗无效或病情严重 时才考虑手术治疗。
其他治疗方式
支持治疗
对于症状较轻的患者，可能仅需进行支持治疗，如休息、对症治疗 等。
免疫治疗
近年来，免疫治疗成为非结核分支杆菌病治疗的新方向。通过调节 患者的免疫系统，增强机体免疫力，有助于提高治疗效果。
其他辅助治疗
为了提高治疗效果，通常需要联合使 用两种或多种抗生素，以增强药物的 协同作用，减少耐药性的产生。
手术治疗
病灶切除
对于某些非结核分支杆菌病，如 肺门淋巴结肿大等，可能需要进 行手术治疗。手术方式包括病灶
切除、淋巴结清扫等。
器官切除
在某些严重情况下，如肺毁损等， 可能需要进行器官切除手术，如肺 叶切除等。
易感人群
非结核分支杆菌病可发生于任何年龄段人群，但老 年人、儿童、青少年和身体虚弱者更易感染。
地区分布
非结核分支杆菌病在全球范围内均有分布，但地区 差异较大，部分地区发病率较高。
临床表现与诊断
01
临床表现
非结核分支杆菌病的临床表现多样，可累及肺部、皮肤、骨骼等多个器
官和组织。常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热、乏力、体重下降等。
非结核分支杆菌病医学
非结核分枝杆菌感染讲义PPT课件
其他治疗方法
支持治疗
对于严重感染或身体虚弱的患者，支持治疗非常重要。支持治疗包括补充营养、 维持水电解质平衡、吸氧等措施，以帮助患者度过危险期。
免疫治疗
某些非结核分枝杆菌感染与免疫功能低下有关，因此免疫治疗具有一定的意义。 免疫治疗包括使用免疫调节剂、疫苗等，以提高患者的免疫力，增强抗病能力。
04
温度敏感性
非结核分枝杆菌对温度敏 感，在高温环境下容易死 亡，而在低温环境下则能 存活较长时间。
耐药性
天然耐药性
部分非结核分枝杆菌种类具有天 然耐药性，对一些常用抗生素不
敏感。
获得性耐药性
在长期使用抗生素治疗过程中，非 结核分枝杆菌可能产生获得性耐药 性，降低抗生素的治疗效果。
交叉耐药性
非结核分枝杆菌的耐药性可相互传 递，导致交叉耐药性的出现，增加 了治疗难度。
联合用药方案
研究多种药物的联合用药方案，以提高治疗效果， 降低单一药物的剂量和副作用。
疫苗研究
病原体特异性疫苗
针对非结核分枝杆菌的特定病原体，研发具有特异性免疫保护效 果的疫苗。
通用疫苗
研究能够覆盖多种非结核分枝杆菌菌种的通用疫苗，提高疫苗的广 泛保护效果。
新型疫苗技术
应用新型疫苗技术，如基因工程疫苗、DNA疫苗和mRNA疫苗等， 提高疫苗的安全性和免疫原性。
非结核分枝杆菌感染 讲义ppt课件
目 录
• 非结核分枝杆菌感染概述 • 非结核分枝杆菌的生物学特性 • 非结核分枝杆菌感染的治疗 • 非结核分枝杆菌感染的预防和控制 • 非结核分枝杆菌感染的研究进展
01
非结核分枝杆菌感染概 述
定义与分类
定义
非结核分枝杆菌指除结核分枝杆 菌复合群和麻风分枝杆菌以外的 分枝杆菌。
非结核分支杆菌病ppt演示课件
（1） NTM 肺 病
b.以类上皮细胞、朗汉斯巨细胞肉芽肿形成为主的增殖性反应 c.以浸润相关细胞消退伴有肉芽肿相关细胞的萎缩及胶原纤维 增生为主的硬化性反应 纤维空洞或类结核型、支气管扩张型、结节型及其他（肺纤 维化、肺气肿和肺不张等）
（2） NTM 淋巴结病
早期：肉芽肿形成，淋巴结粘连、质韧； 晚期：纤维化、钙化，或迅速干酪样坏死及软化、 破溃形成慢性窦道。
2.我国NTM发病率呈上升 趋势 2010年（22.9%） 1990年（4.9%）
1.感染途径：呼吸道、消化道、皮肤等，为条件致病菌。
2.致病过程（与MTB类似）：中性粒灭杀→巨噬细胞吞噬、溶酶体酶溶解→抗原 及菌体成分转运至局部淋巴结激活效应细胞、释放细胞因子→ CD+T细胞（释放 γ -干扰素和IL-12等）等介导免疫反应和迟发型变态反应。
D
影像学：胸片：多为炎性病灶及单发或多发薄壁空洞，多累及上叶尖段和前段； 胸部CT:通常以多种形态病变混杂存在，如：结节影、斑片及小斑片样实变影、 空洞影、支扩、树芽征、磨玻璃影、线状及纤维条索影、胸膜肥厚粘连等。
主要致病菌种：MAC、 嗜血分枝杆菌。
A D
多无全身症状体征，仅有局 部表现，无或轻度压痛，迅
（3 ） 皮肤 NTM 病变
早期：急性炎症反应、渗出
晚期：硬结、脓肿、窦道形成 好发部位：真皮和皮下脂肪组织，其次为深层肌肉 组织 病理改变：肉芽肿性病变，非特异性慢性化脓性炎 症
肉眼观：肝、脾、淋巴结肿大，可见柠檬色肉芽肿
（4） 播散性 NTM 病
镜下：弥漫性肉芽肿，由特征性纹状组织细胞组成，仅少 数为典型肉芽肿 好发部位：肝脏、淋巴结和胃肠道，其次肺脏、骨髓、心 脏和肾脏也可累及
3.肿瘤坏死因子-α （TNF-α ）：激活其他细胞因子、上调黏附分子表达、促进巨 噬细胞活化、参与肉芽肿形成、导致组织坏死和空洞形成，TNF-α 拮抗剂英夫利 昔和可溶性受体依那西普可能使NTM感染发展为活动性NTM病。 4.NTM肺病常发生于结构性肺部疾病基础上（如COPD、支扩、肺TB、囊性纤维 化、尘肺、肺泡蛋白沉着症等）。
非结核分枝杆菌病专家共识通用课件
THANK YOU
感谢各位观看
通过多种渠道进行宣传教育，如媒体、社区活动、学校教 育等。
05
非结核分枝杆菌病的科研进展与展望
科研进展
01
02
03
诊断技术的改进
随着分子生物学和免疫学 技术的发展，非结核分枝 杆菌病的诊断更加准确和 快速。
流行病学研究
对非结核分枝杆菌病的流 行病学特征有了更深入的 了解，包括传播途径、易 感人群和地区分布等。
耐药性研究
对非结核分枝杆菌的耐药 机制和耐药性变迁有了更 深入的认识，为抗药性防 治提供了科学依据。
临床研究与新药开发
临床试验的开展
针对非结核分枝杆菌病的 有效治疗方案的临床试验 正在进行，为新药开发提 供了依据。
新药研发进展
针对非结核分枝杆菌病的 新药研发取得了一定的进 展，部分新药已经进入临 床试验阶段。
非结核分枝杆菌病专家共识通用 课件
目录
• 非结核分枝杆菌病的概述 • 非结核分枝杆菌病的诊断技术 • 非结核分枝杆菌病的治疗 • 非结核分枝杆菌病的预防与控制 • 非结核分枝杆菌病的科研进展与展望
01
非结核分枝杆菌病的概述
定义与分类
非结核分枝杆菌病（NTM）是一类由除结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌以外的分 枝杆菌引起的感染性疾病。
手术治疗
手术治疗主要用于非结核分枝杆菌病 的并发症处理，如脓肿引流、病灶切 除等。
手术治疗需要在药物治疗的基础上进 行，主要用于处理药物治疗无法控制 的并发症。手术方式需要根据病情和 并发症类型选择，术后仍需继续药物 治疗。
其他治疗方式
其他治疗方式包括物理治疗、中医治 疗等，主要用于辅助药物治疗和手术 治疗。
联合用药的研究
非结核分枝杆菌病专家共识(共25张PPT)
致病过程与结核病相仿
利福平 300mg～600mg/日
NTM肺病常发生于结构性肺部疾病的基础上，如 3．不同NTM病的用药种类和疗程可有所不同。
MAC 上叶空洞，结节支扩
COPD、支气管扩张症、囊性纤维化、尘肺病、肺 (4)接受正规抗结核治疗无效而反复排菌的患者，且肺部病灶以支气管扩张、多发性小结节及薄壁空洞为主；
NTM皮肤病：主要菌种有偶发分枝杆菌、脓肿分 枝杆菌、龟分枝杆菌、海分枝杆菌和溃疡分枝杆菌
播散性NTM病：见于免疫功能受损患者，主要 菌种有MAC、堪萨斯分枝杆菌、脓肿分枝杆菌。 在血CD4T细胞<10×106／L的HIV感染者中约 40％可发生播散性NTM病。
NTM感染：NTM皮肤试验阳性以及缺乏组织、 器官受到NTM侵犯的依据，符合上述条件者即 可诊断为NTM感染
3．分子生物学,商业DNA探针,DNA测序和PCR—RFLP
等。
未经治疗的MAC病患者，仅推荐进行克拉霉素敏
感性试验
未经治疗的堪萨斯分枝杆菌病患者，仅需进行利福 平药敏试验”
快速生长分枝杆菌 常规药敏、多西环素、氟喹喏
酮类药物、磺胺类药物或复方磺胺甲嗯唑、头孢西
非结核分枝杆菌病专家共识
非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM) 是分枝杆菌属内除MTB复合群和麻风分枝杆菌以外 的其他分枝杆菌
共发现154种和13个亚种，仅少部分对人体致病
近年来，NTM病呈快速增多趋势，
NTM：指除MTB复合群和麻风分枝杆菌以外的一 大类分枝杆菌总称。
Ⅱ组：为暗产色菌 瘰疬分枝杆菌(Mycobacterium scrofulaceum)、戈登分枝杆菌Mycobacterium gordonae)
肺非结核分枝杆菌病的措施护理课件
肺非结核枝杆菌病措 施护理课件
目录
CONTENTS
• 肺非结核枝杆菌病概述 • 肺非结核枝杆菌病预防措施 • 肺非结核枝杆菌病治疗措施 • 肺非结核枝杆菌病护理措施 • 肺非结核枝杆菌病患者康复指导
01 肺非结核枝杆菌病概述
定与类
定
肺非结核枝杆菌病由除结核枝杆 菌麻风枝杆菌外其他枝杆菌引起 肺部疾病。
康复锻炼
呼吸锻炼
通过深呼吸、慢呼吸等练习，增强肺部功能，提高肺活量。
运动锻炼
选择适合患者运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质， 提高免疫力。
康复操
根据患者具体情况，制定性化康复操，促进肺部血液循环，改善 呼吸状况。
健康生活方式
戒烟限酒
01
肺非结核枝杆菌病患者应戒烟并限制饮酒，减轻肺部负担。
类
根据病原学特征，肺非结核枝杆 菌病可快速生长型缓慢生长型两 类。
临床表现
症状
咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
体征
肺部可闻及湿啰音，严重时可出现呼吸衰竭、肺性脑病等严重并发症。
诊断标准
临床诊断
根据临床表现、影像学检查微生物学 检查进行诊断。
确诊
依赖病原学诊断，通过病理组织学、 子生物学等方法进行确诊。
02 肺非结核枝杆菌病预防措 施
提高免疫力
保持健康生活方式
预防感染
合理饮食、适量运动、规律作息，提 高身体免疫力。
避免接触感染源，如患感染性疾病或 动物，及污染环境。
保持良好心理状态
避免过度压力焦虑，可通过放松、减 压方式调节情绪。
避免接触传染源
避免接触可能携带肺非结核枝杆菌物品或环境，如土壤、水、尘埃等。 处理可能携带病原体物品或环境时，应采取适当防护措施，如戴口罩、手套等。
目录
CONTENTS
• 肺非结核枝杆菌病概述 • 肺非结核枝杆菌病预防措施 • 肺非结核枝杆菌病治疗措施 • 肺非结核枝杆菌病护理措施 • 肺非结核枝杆菌病患者康复指导
01 肺非结核枝杆菌病概述
定与类
定
肺非结核枝杆菌病由除结核枝杆 菌麻风枝杆菌外其他枝杆菌引起 肺部疾病。
康复锻炼
呼吸锻炼
通过深呼吸、慢呼吸等练习，增强肺部功能，提高肺活量。
运动锻炼
选择适合患者运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质， 提高免疫力。
康复操
根据患者具体情况，制定性化康复操，促进肺部血液循环，改善 呼吸状况。
健康生活方式
戒烟限酒
01
肺非结核枝杆菌病患者应戒烟并限制饮酒，减轻肺部负担。
类
根据病原学特征，肺非结核枝杆 菌病可快速生长型缓慢生长型两 类。
临床表现
症状
咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
体征
肺部可闻及湿啰音，严重时可出现呼吸衰竭、肺性脑病等严重并发症。
诊断标准
临床诊断
根据临床表现、影像学检查微生物学 检查进行诊断。
确诊
依赖病原学诊断，通过病理组织学、 子生物学等方法进行确诊。
02 肺非结核枝杆菌病预防措 施
提高免疫力
保持健康生活方式
预防感染
合理饮食、适量运动、规律作息，提 高身体免疫力。
避免接触感染源，如患感染性疾病或 动物，及污染环境。
保持良好心理状态
避免过度压力焦虑，可通过放松、减 压方式调节情绪。
避免接触传染源
避免接触可能携带肺非结核枝杆菌物品或环境，如土壤、水、尘埃等。 处理可能携带病原体物品或环境时，应采取适当防护措施，如戴口罩、手套等。
非结核性分枝杆菌关节炎健康教育PPT
抗生素治疗
根据医生的建议使用针对非结核性分枝杆菌的抗 生素。
治疗周期可能较长，需按医嘱坚持用药。
如何治疗非结核性分枝杆菌关节炎？ 疼痛管理
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。
物理治疗也可帮助改善关节功能。
如何治疗非结核性分枝杆菌关节炎？ 定期随访
患者需定期回访医生，监测病情和药物效果。
包括体格检查和关节功能评估。
如何诊断非结核性分枝杆菌关节炎？ 实验室检查
血液检测和细菌培养可以帮助确认感染。
影像学检查如X光、MRI也可能被使用。
如何诊断非结核性分枝杆菌关节炎？
综合诊断
结合临床表现和实验室结果，进行综合诊断 。
必要时会进行关节穿刺以获取液体进行分析 。
如何治疗非结核性分枝杆菌关 节炎？
在潮湿或不洁环境中工作或生活的人群。
例如，水处理工人、农民等。
谁容易感染非结核性分枝杆菌关节炎？ 预防措施
保持良好的个人卫生，避免受伤和接触污染 环境。
定期进行健康检查，及时发现潜在感染。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状表现
如果出现持续关节疼痛、肿胀或明显的活动受限 ，应及时就医。
特别是伴随发热或全身无力的情况。
非结核性分枝杆菌关节炎是由非结核性分枝杆菌 引起的关节炎。
这种细菌通常存在于水和土壤中，感染可能通过 伤口或免疫系统受损进入体内。
什么是非结核性分枝杆菌关节炎？
病因
该疾病主要由环境中的非结核性分枝杆菌感染引 起。
免疫系统较弱的人群更易感染，例如糖尿病患者 和艾滋病患者。
什么是非结核性分枝杆菌关节炎？ 症状
调整治疗方案以达到最佳疗效。
谢谢观看
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
根据医生的建议使用针对非结核性分枝杆菌的抗 生素。
治疗周期可能较长，需按医嘱坚持用药。
如何治疗非结核性分枝杆菌关节炎？ 疼痛管理
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。
物理治疗也可帮助改善关节功能。
如何治疗非结核性分枝杆菌关节炎？ 定期随访
患者需定期回访医生，监测病情和药物效果。
包括体格检查和关节功能评估。
如何诊断非结核性分枝杆菌关节炎？ 实验室检查
血液检测和细菌培养可以帮助确认感染。
影像学检查如X光、MRI也可能被使用。
如何诊断非结核性分枝杆菌关节炎？
综合诊断
结合临床表现和实验室结果，进行综合诊断 。
必要时会进行关节穿刺以获取液体进行分析 。
如何治疗非结核性分枝杆菌关 节炎？
在潮湿或不洁环境中工作或生活的人群。
例如，水处理工人、农民等。
谁容易感染非结核性分枝杆菌关节炎？ 预防措施
保持良好的个人卫生，避免受伤和接触污染 环境。
定期进行健康检查，及时发现潜在感染。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状表现
如果出现持续关节疼痛、肿胀或明显的活动受限 ，应及时就医。
特别是伴随发热或全身无力的情况。
非结核性分枝杆菌关节炎是由非结核性分枝杆菌 引起的关节炎。
这种细菌通常存在于水和土壤中，感染可能通过 伤口或免疫系统受损进入体内。
什么是非结核性分枝杆菌关节炎？
病因
该疾病主要由环境中的非结核性分枝杆菌感染引 起。
免疫系统较弱的人群更易感染，例如糖尿病患者 和艾滋病患者。
什么是非结核性分枝杆菌关节炎？ 症状
调整治疗方案以达到最佳疗效。
谢谢观看
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
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8
2020/11/13
常用的 NTM 鉴定方法
现阶段临床常用的鉴定方法依据鉴别能力分 为两大类： ➢ 仅能鉴别 MTC 和 NTM 的初步菌种鉴定 方法；
➢ 能够将 NTM 鉴别至种水平的菌种鉴定方法。
9
2020/11/13
初步菌种鉴定方法一
对硝基苯甲酸(PNB)选择性培养基法：在我 国广泛开展。 绝大多数的 NTM 菌种在含有 500 mg/L PNB 的罗氏培 养基上能够生长，而 MTC 却不能耐受。
较多机 会吸入水雾的人员，如室内游泳池管理员、 操作淬 火过程的炼铁工人、桑拿浴爱好者等，发生 NTM 感 染的可能较大。
7
2020/11/13
我国 NTM 的流行病学状况
我 国 NTM 感染呈现
南方多于北方
气候温和地区多 于气候寒冷地区
沿海地区多于内陆地区；
目前缺乏 NTM 在人与人间传播的充分证据，因 此对感 染者没必要进行隔离。
NTM 菌种鉴定主要包括 2 大类方法：
比较同源基因或序列差异的分子诊断技术 分析细菌菌体组成 成分差异的鉴定技术。
13
(三)实验室 NTM 筛查推荐流程
临床标本
临床标本
2020/11/13
AFB图片阳性
分支杆菌培养阳性
针对MTC的 PCR检测
菌种鉴定 NTM初 筛实验
菌种鉴定
分支杆菌培养阳性 NTM初筛试验
2020/11/13
非结核分枝杆菌病实验室诊断专家共识
（2016中华医学会结核病学分会）
1
2020/11/13
非结核分枝杆菌定义
非结核分枝杆菌（ non-tuberculous Mycobacteria, NTM）：也曾称为非典型分枝杆菌 (Mycobacteria other than tuberculosis, MOTT)， 是指除结核分枝杆菌 复合群 (mycobacterium tuberculosis complex, MTC)和 麻风分枝杆菌以 外的分枝杆菌。ห้องสมุดไป่ตู้
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/13
15
常用的 NTM 鉴定方法三
核酸扩增试验：即通常所说的聚合酶链反 应(PCR)技术。 是 MTC 中特 异性的 DNA 序列。对于涂片阳性或是培 养阳性的本，平行的 PCR 扩增获得阳性结果提示样 品中存 在 MTC 菌，反之，当 PCR 为阴性结果时，应 考虑存 在 NTM 的可能。
12
2020/11/13
阳性支持 为MTC
可能为NTM
菌种鉴定
分支杆菌培养 菌种鉴定 NTM分离率较高地区
支持NTM 菌种鉴定
14
NTM分离率较低地区
2020/11/13
NTM 的临床相关性
由于 NTM 广泛分布于环境之中，因此从临床样 本中分离出 NTM 并不一定提示 NTM 病，必须排除 样本污染和细菌定 植的可能。
5
NTM 分类
分类
分类依据 常见类别
治疗
2020/11/13
快生长分枝杆 菌 (rapidly growing mycobacteria， RGM)
固体培养基 上培养 7 d 内即获 得肉
眼可见菌落
脓肿分枝杆菌、 偶 然分枝杆菌 龟分枝杆菌
大环 内酯类、 氨基糖苷类 氟喹诺酮类
慢生长分枝杆菌
(slowly growing mycobacteria， SGM)
10
2020/11/13
常用的 NTM 鉴定方法二
MPT64 抗原检测法：MPT64 抗原是 MTC 在液 体培养基 中生长时主要分泌的蛋白之一，NTM 培养 滤液中多 不存在此分泌蛋白，由此可以进行初步菌 种鉴定。 具有操作简单、用时短等优点。 很高的敏感度和特异度(超过 97%)。
11
2020/11/13
而 SGM 则 需要 7 d 以 上
鸟分枝杆菌复合群（鸟 分枝杆菌和胞内分枝杆 菌） 堪萨斯分枝杆菌复合群 蟾蜍分枝杆菌等复合群
大环内酯类 利福 霉素类药物， 有时候加用注射 类抗结核药物
6
2020/11/13
NTM易感人群
NTM 在 环境中普遍存在，以土壤和水中最为常见， 水源性 NTM 与人类感染的关系最为密切。
NTM 的细菌学特点
NTM 的细菌学特点与结核分枝杆菌(MTB)类似， 属于 需氧菌，细胞壁富含脂质使其具备抗酸染色的 特点， 由于细胞壁疏水性强不利于水溶性营养物质 和药物 进入，因此细菌能对抗各种去污剂。
NTM 在 环境中普遍存在，以土壤和水中最为常见， 水源性 NTM 与人类感染的关系最为密切。