眶内异物取出术(专业知识值得参考借鉴)

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手术讲解模板：眼球内异物摘出术

眼球内异物摘出术
手术资料：眼球内异物摘出术
眼球内异物摘出术
科室：眼科部位：眼部麻醉：表麻和局麻
手术资料：眼球内异物摘出术
概述：这是一种治疗眼部疾病的手术。
手术资料：眼球内异物摘出术
适应证：（1）眼球内任何部位的磁性异物存留；
手术资料：眼球内异物摘出术
适应证：（2）可视见的非磁性金属异物和非金属异物。
手术资料：眼球内异物摘出术
注意事项：术中注意感染和出血。
手术资料：眼球内异物摘出术
术后处理：术后应用大量抗菌素和激素治疗7-10天，术后卧床包双眼。
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并发症：眼痛。
手术资料：眼球内异物摘出术
术后护理：出！
无论什么质地的异物球记忆体留都将出现异物刺激及球内感染双重损伤，故球内异物摘出术应尽早实施。而成功的球内异物取出术取决于术前准确的异物定位、良好的手术器械条件、熟练的操作技术及术后良好的护理。手术应以最简捷的手术方式及途径取出异物为方针。异物取出的成功率主要与异物的性质和大小有关，其中以磁性金属异物较易取出。
手术资料：眼球内异物摘出术
手术禁忌：（1）屈光间质不透明者；
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手术禁忌：（2）无光感者。
手术资料：眼球内异物摘出术
术前准备：详问病史，细查病人，充分了解伤情，做好异物定位、定性。及时注射抗破伤风血清，应用抗生素，适当应用止血剂。
手术资料：眼球内异物摘出术
手术步骤：

手术讲解模板：眶内容物剜出术

(2)较广泛的眶内转移性恶性肿瘤或眶内恶性肿瘤虽已有远处转移，但眼部疼痛剧烈，放疗和化疗无效；或良性肿瘤长满眼眶，眼球已破坏并高度突出。
手术资料：眶内容物剜出术
手术禁忌： (1)全身情况衰弱，经不起手术者；
手术资料：眶内容物剜出术
手术禁忌： (2)有出血倾向的人；
手术资料：眶内容物剜出术
眶内容物剜出术
手术资料：眶内容物剜出术
眶内容物剜出术
科室：眼科部位：眼部麻醉：表麻和局麻
手术资料：眶内容物剜出术
概述：这是眼科手术的一种。
手术资料：眶内容物剜出术
适应证： (1)较广泛的眼眶内原发性恶性肿瘤，放射治疗不敏感，单纯肿瘤切除术难以彻底者；
手术资料：眶内容物剜出术
适应证：
手术禁忌： (3)邻近组织有感染未经治疗控制者；
手术资料：眶内容物剜出术
手术禁忌： (4)对放疗敏感的恶性肿瘤应先作放疗。
手术资料：眶内容物剜出术
术前准备：术前做常规准备，做好眼部清洁。
手术资料：眶内容物剜出术
手术步骤：
该手术属眼科重大手术，手术能较彻底的去除病源，挽救生命、解除痛苦，但它是眼科最严重的破坏性手术，术后不仅失眼球而终身残废，并且严重影响容貌。术前必须严格掌握适应征，向病人和家属讲明手术的必要性和手术后果，办理合法手续。
手术资料：眶内容物剜出术
注意事项：术中应送快速病理检查，进一步明确诊断。手术中应熟习眼眶解剖，精细操作。
手术资料：眶内容物剜出术
术后处理：术后手术腔的创面，可以取大腿内侧断层皮片移植，以减轻术后的疤痕挛缩。
手术资料：眶内容物剜出术
并发症：术后的主要并发症是感染、出血、皮片坏死及肿瘤复发。

手术讲解模板：睫状体非磁性异物取出术

手术资料：睫状体非磁性异物取出术
术后护理： 2、术后第2天，可去掉遮眼纱布，病人生活虽然能自理，但仍以卧床休息为主。
手术资料：睫状体非磁性异物取出术
术后护理：有的患者感到术眼疼痛、流泪等均属正常现象。如眼睛疼痛明显，合并头痛、恶心等症状，要及时报告医生以对症处理用药。
手术资料：睫状体非磁性异开睑器分开上、下眼睑，作上、下直肌牵引缝线。根据异物所在位置移动牵引线，充分暴露该处眼前节。
手术资料：睫状体非磁性异物取出术
手术步骤：
2.在角膜缘作球结膜切开，长约1个象限，分离球结膜，暴露睫状体部的巩膜。在异物处（睫状体区）施行电烙透热之后作长方形板层巩膜切开（切开三方，保留一方），切开深达巩膜全层3/4时，在切开两侧的巩膜缝合9-0尼龙线或5-0丝线，提起中间线串，作为预置缝线（图 8.10.3.3-1）。
手术资料：睫状体非磁性异物取出术
手术步骤：
3.另一方法是在睫状体区，作一个环钻，切通环形巩膜的4/5，留存1/5巩膜周围不切开，供术中揭开闭合之用（图8.10.3.3-2）。 4.在板层巩膜区的电透热部，垂直切开余留的巩膜，长度应比估计的异物的直径多2mm，对不
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术后护理： 6、病人在术后切记不能揉眼，术后半个月内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入眼内。术后半个月内限制剧烈活动。
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术后护理： 7、患者眼部植入人工晶体后，需定期到医院复诊；平时避免撞击和用力挤压术眼；若发生视力下降，需及时就诊。
谢谢！
注意事项： 3.异物太大而且不整齐时，巩膜切口应偏向睫状体平部。从平部取出，不仅取出较容易，并发症亦较少。
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外科手术教学资料：眶内异物取出术讲解模板

手术步骤：图2
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑵如取出眶尖部异物，可做眶外侧壁切开（图2）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑶剪断外眦韧带、眶隔，切开骨膜（图3）。
图3
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤：图4
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑷将骨缘及部分骨壁切开并向后翻转（图 4）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑸在中间水平位，朝向眶尖剪断骨膜（图5）。
图5
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤：图6
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑹用小手指探查异物所在，再用蚊式钳分开眶脂肪，在直视下夹取异物（图6）。
手术资料：眶内异物取出术
手术步骤： ⑺缝合眶骨膜（图7）。
眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
眶内异物取出术
科室：眼科部位：眼内麻醉：全身麻醉或局部麻醉
手术资料：眶内异物取出术
概述：
眼眶为四边锥体形腔，眶的边缘很厚，具有保护眼球的作用。眶的骨壁很薄，眶内壁及眶底的骨壁仅有0.5～1mm厚度，因此很容易破损而受鼻旁窦带来的病菌感染。
手术资料：眶内异物取出术
手术资料：眶内异物取出术
概述：数保留了视力。当然也有少数高速飞来的异物，可以贯通眼球，存留在眶内，甚至进入颅内，形成眶颅联合异物伤。
手术资料：眶内异物取出术
概述：
常见的眶内异物有弹片、汽枪子弹、玻璃、石块、木片、竹片或树枝。临床上的主要表现是头痛、眼痛、眼睑及球结膜水肿，有的尚可有眼球轻度突出。这些异物因为可以导致许多合并症，如眶内出血、眶蜂窝组织炎、眶内脓肿、眶内肉芽肿及瘘管等，所以术前诊断十分重要。但是病史常常不能确诊，必须借助 X线

手术讲解模板：结膜异物取出术

注意事项：注意器材的消毒工作
手术资料：结膜异物取出术
注意事项：应对突发情况有正确合理预案。
手术资料：结膜异物取出术
术后处理： 1.术后点抗生素眼液。
手术资料：结膜异物取出术
术后处理： 2.结膜深层异物取出后，结膜有损伤者术后涂抗生素眼膏，单眼包扎，次日复查。
手术资料：结膜异物取出术
并发症：细菌感染
手术资料：结膜异物取出术
并发症：手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：结膜异物取出术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：结膜异物取出术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力。
谢谢！
手术资料：结膜异物取出术
手术禁忌：无绝对手术禁忌症。
手术资料：结膜异物取出术
术前准备： 1.患者取坐位或仰卧位。
手术资料：结膜异物取出术
手术步骤： 1.用蘸有生理盐水的棉签轻轻擦出异物（图1）。
手术资料：结膜异物取出术
手术步骤：
手术资料：结膜异物取出术
手术步骤：
图1
手术资料：结膜异物取出术
手术步骤：图2
手术资料：结膜异物取出术
手术步骤： 2.嵌入结膜浅层的异物，如用棉签轻擦不出时，可用7号针头轻挑一下，然后再以含生理盐水棉签擦出（图2）。
手术资料：结膜异物取出术
手术步骤：
3.上睑睑板下沟异物取出：翻转上睑，用蘸有盐水的棉签擦出异物（图3）。图3。
手术资料：结膜异物取出术
结膜异物取出术
手术资料：结膜异物取出术
结膜异物取出术
科室：眼科部位：结膜
手术资3次，行表面麻醉。
手术资料：结膜异物取出术
概述：从结膜中取出异物的手术。

晶体内异物取出术(专业知识值得参考借鉴)

晶体内异物取出术(专业知识值得参考借鉴)一概述晶状体内异物，如果有部分异物露出于晶体外或者囊膜完整，并且视力好、没有并发感染和眼压升高体征，这样待晶状体完全混浊，行白内障手术时异物一并摘出。

如果晶体内异物合并有囊膜破裂，晶体混浊，并有部分皮质或玻璃体脱入前房时，应早期手术，在摘除白内障的同时，摘除晶体内异物。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式黏膜麻醉，结膜下麻醉，球后麻醉。

2.术前准备（1）检查视力；裂隙灯、超声波、X线无骨照片检查，作好异物定位。

（2）术前24小时滴抗生素眼液，每2小时1次，进手术室前滴1%肾上腺素或1%新福林，保持瞳孔扩大至8mm。

（3）取生理盐水冲洗结膜囊3次。

三适应证1.异物进入晶体，但有一部分暴露在晶体囊外(囊膜破裂)。

2.异物进入晶体，伴有晶体混浊影响视力3.进入的磁性异物或异物合并有炎症反应者。

四禁忌证异物小于1mm，混浊范围局限固定，视力良好者，可暂不手术，定期观察。

五手术步骤1.电磁铁异物吸出术：作角膜缘切口。

用电磁铁吸出异物。

一旦异物脱离了晶体，即应在前房内注入匹罗卡品，使瞳孔迅速缩小。

缩小瞳孔后，其虹膜将覆盖前囊伤口。

2.白内障囊内摘除术：按冷冻法作白内障囊内摘除，将晶体内的异物同时取出。

3.仿白内障囊外摘除术：将手持电磁铁头从角膜缘切开处伸入瞳孔区，启动电流，将异物吸出。

4.非磁性异物的摘除术：仿白内障囊外摘除术角膜缘适当大小切开。

前房内注入透明质酸钠，恢复前房深度。

取微型无齿小镊伸入前房，直接夹住异物。

异物随同小镊退出前房。

5.经睫状体平坦部的玻璃体切除术，合并有后囊破裂的晶状体异物摘除，可参考玻璃体手术。

六术后并发症角膜内皮损伤；虹膜断离；异物掉入后房；前房出血；球内感染。

七术后护理1.散瞳后，作电磁铁异物吸出术。

术毕，除前房注药立即缩瞳外，结膜囊内亦应滴1%匹罗卡品，充分缩小瞳孔。

2.凡行白内障截囊及冲洗吸出术者，均应散大瞳孔，滴1%阿托品，3/天。

3.结膜下注入抗生素及激素。

角膜深层异物取出术(专业知识值得参考借鉴)

角膜深层异物取出术(专业知识值得参考借鉴)一概述角膜异物是指灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内角膜所致的一种眼科急症，可分为角膜表面异物，浅层异物和深层异物等。

异物可以是金属或非金属，金属异物中又可分为磁性或非磁性二种。

因此，当有角膜异物时，首先要查明异物的性质和位置等，要待情况查明之后，才能拟定异物取出方案，角膜深层异物需手术治疗。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式黏膜麻醉，结膜下注入麻醉。

2.术前准备（1）作裂隙灯显微镜检查。

查明角膜裂伤的大小及深度；查明异物的性质；查明异物进入角膜的深度；角膜后弹力层是否破裂。

如果异物嵌顿在角膜深层，角膜后弹力层已经破裂，则应注意异物是否已伸入前房。

（2）取生理盐水冲洗结膜囊及角膜表面，特别注意上穹隆部，不许有任何异物存留。

（3）滴抗生素液。

手术前日，每2小时1次。

（4）准备好手术显微镜。

三适应证伴有部分角膜裂伤的深层异物，如小的碎玻璃、砂粒，甚至金属异物，应该取出，但亦可暂时留存，不会产生重大刺激。

植物性异物、铁异物、位于视轴的异物，必须尽早取出。

四禁忌证位于角膜内不同深度的火药粉末、煤屑、泥沙，不宜强行取出。

五手术步骤1.角膜实质深层的磁性异物直视下切开异物上方的角膜组织，使异物松动，用手持电磁铁将异物吸出。

2.角膜实质深层的非磁性异物以异物为中心将角膜切开做一个V字形角膜瓣，尖端指向角膜缘，掀起角膜瓣暴露并取出异物，后将角膜瓣复位。

3.一端进入前房的角膜实质深层异物（例如木屑、刺、玻璃或金属碎屑等）异物位于角膜中央：缩瞳，做角膜缘切口注入粘弹剂，异物处切开角膜暴露异物松动，将虹膜恢复器从切口伸入前房直达异物下方，将异物向外顶托，从角膜表面取出。

异物位于角膜周边：缩瞳，做角膜缘切口注入黏弹剂，掀起角膜用镊子将异物夹住取出。

六术后并发症房水漏出、感染、外伤性白内障，角膜内皮损伤。

七术后护理1.术毕滴1%阿托品液，结膜下注入抗生素，单眼包扎。

2.每天换药，滴抗生素及散瞳剂，10～14d后拆除角巩膜缘缝线。

手术讲解模板：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术

6.缝合巩膜用6-0可吸收缝线或丝线做间断或褥式缝合，关闭巩膜切口（图8.11.3-5）。如在巩膜腔内同时植入羟基磷灰石（或其他植入物）义眼台，则先将义眼台植入后才做缝合。具体操作方法见眼球摘除术后眶内植入物植入术中的“保留肌肉附着的自体巩膜壳包裹HA义眼台植入术”。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
术后处理： 2.卧床休息1～2d，给予止痛药及止血药，如有恶心呕吐者，应给予镇静止吐药治疗。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
术后处理： 3.术后48h以内换药，取出凡士林纱布并除去压迫绷带。5～7d拆除结膜缝线，10d 后安装义眼。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
注意事项：
3.同时（一期）植入义眼台时，需将巩膜壳斜行剪成两瓣，同时剪断视神经，义眼台植入后巩膜两瓣包住义眼台，前面缝合后部开放。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
术后处理： 1.术后常规全身应用抗生素3d预防感染，如本来眼球有感染者，抗生素要酌情加大剂量和延长用药时间。
适应证： 2.内眼手术中发生严重的脉络膜暴发性出血，创口无法关闭者。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
适应证： 3.无复明希望且特别严重的新鲜眼前段破裂伤。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
手术禁忌： 1.病史不明，不能排除由眼内肿瘤引起的继发性青光眼。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术
手术步骤：
位。 5.巩膜腔内处理以弯血管钳夹一小块纱布卷成团状伸入巩膜腔内，擦去残留的色素组织，反复检查确认完全干净为止。如眼内有化脓者，用2.5%碘酊烧灼巩膜腔，再用75%乙醇脱碘，然后用大量盐水及抗生素液冲洗。如有出血，用肾上腺素棉球或电凝止血。

角膜异物取出术讲解

角膜异物取出术讲解适应症1.角膜表面异物。

2.角膜浅层异物。

3.角膜深层异物。

手术禁忌暂无相关资料术前准备暂无相关资料手术步骤1.角膜表面异物取出患者坐于裂隙灯前，术者用手指分开眼睑，取含有生理盐水的棉签蘸取异物(图1)。

2.角膜浅层异物取出，患者坐位同前，如果用含盐水棉签蘸不出时，可用7号针头轻挑异物，注意针头“马蹄口”向上，针尖朝角膜缘方向。

然后再用含盐水棉签轻擦出异物(图2)。

3.角膜深层异物取出⑴位于实质深层的磁性异物：患者坐于裂隙灯前，术者一手固定眼球，一手持手术刀，循异物入口方向切开其上的角膜组织，分离角膜暴露异物，然后用手持电磁铁吸出(图3)。

⑵位于实质深层的非磁性异物：以异物所在位置为中心，作一尖端向角膜级的v形切口。

以v形尖端为起点，作角膜板层分离，显露异物后用异物针挑出或用异物镊夹出，随即用生理盐水冲洗(图4)。

⑶一端进入前房的实质异物如刺、木屑等。

1)异物位于角膜中央：充分缩瞳，在角膜周边作一全层切开的小切口，虹膜恢复器自切口伸入前房，将异物向外顶托，同时用异物镊从角膜表面垂直向外夹出异物(图5)。

手术应在手术显微镜下完成。

2)异物位于前房角附近：充分缩瞳，按白内障囊外摘出手术方式，在角膜缘后界作5～8mm长的切开，也可安置1～2条角巩膜预置缝线，翻开角膜瓣，暴露异物，用异物镊或无齿晶体镊夹出异物，关闭切口，术后点1%阿托品眼液，结膜下注射抗生素，单眼包扎(图6)。

术后护理1.角膜浅、深层异物取出后都必须滴抗生素眼液、眼膏，单眼包扎，次日复查。

2.异物取出后，角膜上如留有铁锈环，尚不能一次取出时，应待24小时后做第二次取出。

3.进入前房的异物取出后需每天换药，滴抗生素液、眼膏及散瞳，有缝线者于10天后拆除缝线。

4.异物取出后，发现房水外漏者，应作加压绷带包扎。

手术讲解模板：晶状体内异物取出术

手术资料：晶状体内异物取出术
概述：愈小，创口较整齐，易于闭合。但也有人认为这样做将加重晶体损伤。不论异物大小，凡有铁锈症者均应取出。
手术资料：晶状体内异物取出术
概述：
如果晶体内异物合并有囊膜破裂，晶状体完全浑浊，并有部分脱入前房或玻璃体时，应早期手术，在摘除白内障的同时，摘除晶体内异物；如果囊膜完整，除非合并有感染或并发急性青光眼必须急症手术外，其余均可等待6～12个月，届时将白内障与异物同时摘出。
手术步骤：（1）作角膜缘切口（按异物在晶体的位置），使切口、异物、磁铁头在一条直线上。
手术资料：晶状体内异物取出术
手术步骤：
（2）用手持电磁铁，终端对准晶体内的异物，使异物、晶体前囊裂口及电磁头在一条直线上，开动电流，异物从晶体跳出，附着于电磁头上被取出（图8.10.3.4-3），立即向前房注入稀释的匹罗卡品0.1ml，使瞳孔缩小，使虹膜将晶状体前囊密封。
术后处理： 2.凡行白内障截囊及冲洗吸出术者，均应散大瞳孔，滴1%阿托品，3/d。
手术资料：晶状体内异物取出术
术后处理： 3.结膜下注入抗生素及激素。
手术资料：晶状体内异物取出术
术后处理： 4.用非接触性眼压计检查眼内压，必要时可口服醋氮酰氨。
手术资料：晶状体内异物取出术
并发症： 1.角膜内皮损伤。
手术资料：晶状体内异物取出术
注意事项： 1.术前要明确异物性质。
手术资料：晶状体内异物取出术
注意事项： 2.如果晶体是透明的，手术时必须十分谨慎，防止加重浑浊，否则宁可暂缓手术，定期观察。
手术资料：晶状体内异物取出术
注意事项： 3.对电磁铁吸出异物一定要吸附稳妥，不要中途断电；用镊子夹取者，千万不要中途松开镊子，防止异物掉入后房。

手术讲解模板：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术

手术步骤：
②中央入路：将提上睑肌牵向内侧，上直肌牵向外侧，于二者之间抵达眶内段视神经的中部（图4.3.3.3-7）。至于额神经，既可与提上睑肌一起牵向内侧，也可与提上睑肌分离后随上直肌牵向外侧。前者不会损伤该神经，但可影响眶尖部视神经的显露；后者显露较好，但
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
适应证：此处仅介绍经颅入路切除眶内或颅眶沟通瘤的方法。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术禁忌： 1.限于眶内的恶性肿瘤勿经颅探查切除。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术禁忌： 2.范围广泛的恶性肿瘤一般不宜手术。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术禁忌： 3.年迈、全身情况差，或有重要脏器功能障碍者，手术应慎重。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术步骤：瘤。电灼肿瘤包膜后切开之，先尽量切除肿瘤的中央部分，再分离切除其周围部分和包膜。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术步骤：如欲切除视神经鞘脑膜瘤或视神经胶质瘤，及眶尖部其他肿瘤，有下列3种入路可选择：
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术步骤：
留。磨除蝶骨嵴外侧部。（2）显露切除肿瘤的颅内部分：切开硬脑膜，撕破侧裂池蛛网膜，吸除溢出的脑脊液。根据肿瘤的部位和大小，经额下、颞下或外侧裂显露切除肿瘤的颅内部分。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
适应证： 4.同时累及眶内和上颌窦的肿瘤、某些球后肿瘤可经上颌窦眶切开术切除。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术

手术讲解模板：角膜深层异物取出术

手术资料：角膜深层异物取出术
术后护理： 2.感染比较少见。感染严重者可发展成角膜溃疡，应及时大量使用抗生素。
手术资料：角膜深层异物取出术
术后护理：
3.外伤性白内障摘出深层异物时，异物掉入前房，碰伤晶体，一般损伤不大，滴缩瞳剂2d，让虹膜及纤维蛋白覆盖晶体伤口，伤口可很快愈合。
手术资料：角膜深层异物取出术
手术资料：角膜深层异物取出术
手术禁忌：
可以自动露出在角膜上皮层，病人伤眼有异物感，此时用异物针挑出，或用生理盐水冲洗除去。这样自动排出的方法不会损伤角膜实质，不会扩大角膜云翳或斑翳。
手术资料：角膜深层异物取出术
术前准备：
1.作裂隙灯显微镜检查。查明角膜裂伤的大小及深度；查明异物的性质；查明异物进入角膜的深度；角膜后弹力层是否破裂。如果异物嵌顿在角膜深层，角膜后弹力层已经破裂，则应注意异物是否已伸入前房。
手术资料：角膜深层异物取出术
注意事项：
（2）待异物松动后，用手持电磁铁将异物吸出。术毕滴1%阿托品液散瞳，涂抗生素眼膏，单眼包扎（图8.10.3.1-4）。 2.实质深层的非磁性异物
手术资料：角膜深层异ຫໍສະໝຸດ 取出术注意事项：（1）以异物为中心作尖端指向角膜缘的“V”字形切开，并加深至异物所在平面（图8.10.3.1-5）。（2）以“V”字形尖端为起点，作板层角膜剖切，露出异物后，用异物针向上挑出异物或用异物镊夹出异物，随即用生理盐水冲洗（图8.10.3.1-6）。
术后护理： 4.损伤角膜内皮少见，是进入眼内的器械碰撞角膜内皮引起。
谢谢！
手术资料：角膜深层异物取出术
手术步骤：
器从切口伸入前房，直达异物所在部位，将它向外顶托。此时，助手用异物镊从角膜表面夹住异物，垂直向外抽出（图8.10.3.1-9）。（2）位于角膜周边者：

手术讲解模板：眼前房异物切开取出术

手术资料：眼前房异物切开取出术
注意事项： 5.玻璃碎屑一般不易看见，术前应利用偏振光观察。
手术资料：眼前房异物切开取出术
注意事项： 6.睫毛之类异物不易夹取，可改用无齿平镊或类似的睫毛镊夹取。
手术资料：眼前房异物切开取出术
术后处理：
每日换药，滴阿托品液、抗生素液及激素。术后第2d改单眼包扎，术后第5d拆除结膜缝线，埋藏在结膜下的巩膜缝线可以不拆除。
手术资料：眼前房异物切开取出术
术前准备： 4.结膜囊内滴抗生素液，滴缩瞳剂。
手术资料：眼前房异物切开取出术
手术步骤： 1.磁性异物
手术资料：眼前房异物切开取出术
手术步骤：
（1）正对异物所在部位，在角膜缘内1mm 处切开角膜，切口应垂直于角膜，略向前房角偏斜，应略大于异物，一般约2mm，以免因切口小而吸不出异物（图 8.10.3.2-2A、B）。
手术资料：眼前房异物切开取出术
手术步骤：
直接夹出（图8.10.3.2-5）。结扎巩膜缝线，缝合结膜瓣。术毕滴散瞳剂，结膜下注入激素及抗生素，双眼包扎。
手术资料：眼前房异物切开取出术
注意事项： 1.注意角膜切口的位置，如果与虹膜平行，角膜切口后唇就有可能阻碍视线，术者不易看见房角异物。
手术资料：眼前房异物切开取出术
注意事项： 2.手持电磁铁一旦通电，就不能中断，以免异物被机化组织牵拉弹伤晶状体。
手术资料：眼前房异物切开取出术
注意事项： 3.当虹膜随同异物脱出伤口时，应立即停止吸引，以免过分牵拉虹膜而使其根部断离。
手术资料：眼前房异物切开取出术
注意事项：
4.取非磁性异物时，经角膜缘后界切开前房时，切忌房水流出太快，致前房变浅，不利于夹取异物。为了预防前房变浅，术前可注入BSS液或透明质酸钠，以加深前房。

手术讲解模板：前房角异物取出术

手术资料：前房角异物取出术
手术步骤：
手术资料：前房角异物取出术
手术步骤：
（2）用手持电磁铁吸出异物，其长轴应和切口及异物同处于一条直线上，电流逐渐增大，直接吸出异物（图8.10.3.2-3）。 2.非磁性异物
手术资料：前房角异物取出术
手术步骤：
（1）在邻近异物所在部位作一结膜瓣，在角膜缘后界作巩膜外切口，长约8mm，切口前唇作预置缝线。当切口即将穿通前房时，刀尖向上挑开，不可向下，以免将异物推入虹膜，不易寻找（图8.10.3.2-4）。（2）提起预置缝线，张开切口，露出前房异物，用异物镊
手术资料：前房角异物取出术
并发症： 1.损伤晶状体由于电磁铁电流中断，异物被机化组织牵拉，弹伤晶状体。
手术资料：前房角异物取出术
并发症： 2.虹膜根部断离当虹膜随同异物脱出伤口时，如果未及时中止，可以造成过分牵拉虹膜，导致根部断离。
手术资料：前房角异物取出术
并发症：
3.虹膜脱出不论是发生在原角膜伤口或在角膜切开部位，千万不可从脱出部位吸引异物，以免加重损伤。解决的办法是在角膜缘作巩膜外切开。
手术资料：前房角异物取出术
术后护理：
3、术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，浓茶，咖啡，术后如果便秘可用缓泻药，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。
手术资料：前房角异物取出术
术后护理：
4、除此之外，患者还应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。
注意事项： 2.手持电磁铁一旦通电，就不能中断，以免异物被机化组织牵拉弹伤晶状体。

眶内异物的取出及临床分析

［周欣，３】黄春林，吴焕林，陈伯均，黎少霞，倩．陈冠心病心气虚与非心气虚证间
左心形态及功能表现ｆ广州中医药大学学报，０１０）Ｊｌ２０，３．（
『马骥，４１彭艾，陈靖，陆利民，勇，顾林善锬．实验性充血性心力衰竭ＡＰ系统和ＶＡＰ２的变化及黄芪的作用【上海医科大学学报，９９（】Ｑ＿Ｊ】１９，６．０
例，贯穿眼球入眶内者８例，经外侧眶骨壁进入ｌ，例经内侧眶骨壁
出；化学性质稳定的金属、非金属异物可先保守治疗；异物位置对 ③
决定手术与否很重要，位于眶前段或靠近球壁的异物，异物定位较容易、手术损伤较小，可考虑手术；在重要的神经、血管、肉内部或附肌近的异物，手术时可能伤及正常组织，尤其是位于眶尖部或眶上裂处的异物，可能造成眶上裂综合征或眶尖综合征，应慎重考虑； ④急诊病人，如考虑手术，及早进行，应以早期治疗，早期恢复；损伤时间较长的病人，异物可能已经机化、包裹、粘连，如没有明显症状，可保守
大小、质、留部位、性存损伤时间长短以及手术本身的风险而定： ①对
１临床资料
于异物较大且伴疼痛、神经血管肌肉受累等症状者，均应手术治疗；对于异物较小，又无明显临床症状者，一般不予手术； ②植物性异物易腐烂，导致组织感染、脓、管形成，化瘘应尽早手术取出；化学性质不稳定的金属异物如铁、铜等易氧化，造成对球的损害，手术取艮应
观察。对于损伤时间较短的新鲜伤口的异物，一般采用原伤道探查

眼眶肿物摘除术的流程和注意事项

眼眶肿物摘除术的流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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医学知识之眼眶异物

眼眶异物眼眶异物【诊断】１．有异物外伤史；２．眼睑或眼球有贯通伤，眼球破坏或眼内积血较严重。

３．Ｘ线眼眶异物定位照片或CT扫描显示异物位于眼球外眼眶内。

４．同时了解眼眶骨壁情况。

【治疗】１．位于眼球后的眶内非植物性异物，（如性质较稳定的合金钢，玻璃，塑料），一般不会引起不良后果，异物不很大，无压迫症状，视力尚好者可作药物治疗，预防感染，消除反应，一般不需手术摘取异物，但应定期随访。

勉强进行眼眶后段特别是眶尖部异物摘取术，容易损伤血管和视神经，可损伤视功能。

２．异物位于眼眶前段或异物引起眼眶尖综合征，瘘管形成，眼球受异物贯通伤，眼球受异物压迫，铜、铅异物等应手术摘出。

如有眼眶炎症，应先用药物控制后才手术摘取异物。

３．眼眶异物较大有压迫症状，影响视功能，引起眼部疼痛无法消除，妨碍眼球运动，尽管在眶后段也应设法摘取异物。

４．如为植物性异物会腐烂引起化脓性感染，形成瘘管或肉芽组织生长，甚至引起眼眶蜂窝组织炎或眼眶脓肿，应加强抗炎、抗感染药物治疗并尽早手术摘取异物。

５．手术切口应根据异物位置、异物性质和眼球有无损伤，选择穹窿部结膜或眶缘皮肤切口，钝性分离进入眶内异物处摘取异物，如异物位于眶尖部又务必手术摘取异物者，可采用眶外侧壁切开术摘取异物。

【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!。

全眶内容物去除术临床治疗技术操作规范

全眶内容物去除术临床治疗技术操作规范【适应证】1.原发于眶内恶性肿瘤，如泪腺恶性肿瘤、横纹肌肉瘤，以及其他原发于眶内的恶性肿瘤，侵犯范围较广。

2.眶周的恶性肿瘤，如眼球、眼睑、结膜、颅内及鼻旁窦恶性肿瘤广泛侵犯眼眶。

3.真菌感染久治不愈。

4.血管炎类肉芽肿，如Wegener肉芽肿、肉样瘤病、中线性坏死性肉芽肿及血管炎等，视力丧失、久治不愈，且疼痛难忍。

5.眼眶外伤，或因肿瘤和其他血管性疾病，如广泛的神经纤维瘤、静脉曲张，而严重毁容。

【禁忌证】良性病变或用其他方法能治愈的恶性病变，不采用本法。

【术前准备】1.术前应充分检查，明确诊断。

2.向患者和家属充分解释，签署知情同意书。

3.必要时备血、备皮。

【麻醉】全身麻醉。

【操作方法及程序】1.传统的全眶内容物去除术(1)缝合睑裂:上下眼睑连续缝合，闭合睑裂。

(2)切开:沿眶缘切开一周，深度包括皮肤、皮下组织、轮匝肌层和骨膜，止血。

(3)分离骨膜:自眶缘至眶尖，将眶骨膜与眶壁分离。

(4)去除眶内容物:用弯剪在眶尖部剪断眶内容蒂，并取出，去除残留的软组织，止血。

检查眶骨面，如有侵蚀，应予凿除或刮除，以不沟通颅腔或鼻旁窦为度。

眶腔填塞或骨面移植断层皮片。

(5)填塞包扎:眶腔填塞碘仿纱条或油纱条，加压包扎。

2.保留眼睑皮肤全眶内容物去除术适于眼睑尚未被肿瘤侵犯者。

(1)睑裂缝合:上下眼睑连续缝合，闭合睑裂。

(2)切开皮肤:上、下睑睫毛后2mm切开皮肤一周，内、外眦皮肤横行切开越过眶缘，切开深度至睑板表面。

向周围眶缘分离，充分暴露各方向眶缘.(3)切开骨膜:沿眶缘切开骨膜一周，止血，各方向向眶内分离骨膜，直至眶尖。

(4)去除眶内容物:将眶内容物提起，自眶尖部剪断，去残留的软组织，止血。

(5)缝合:上、下眼睑皮缘对端缝合，断层皮片移植于后部裸露的骨面，与前面的皮瓣缝合。

(6)包扎:上、下眼睑皮肤对端缝合者，表面加敷料，包扎。

植皮者，油纱条填塞眶腔，包扎。

【术后处理】1.全身应用广谱抗菌药物、止血药。