临床合理用药考核评分表定稿

临床科室合理用药考核评分表（总分100分）科室：检查时间：年月日检查人：总分：重点检分得检查内容具体情况考核与评价方法查项目值分□ 设立有质控小组。1分（一）□ 质控小组每月合理用药活动记录。2分科室质科室提供 10分科室质控组织与活动□ 有合理用药指标趋势分析。3分控管理□ 科室有针对性整改措施，且整改到位。4分 10分（二）□ 有合理用药学习记录本。1分 3分 1.药物合理使用相关知识培训效果反馈科室提供合理用□ 培训内容记录完整。 2分药培训□1、科室医生熟悉手术预防性抗菌药物临床应用的制 1-3项随机抽考科室不同级别10分度与规范。2分医生，口头提问。□2、科室医生熟悉药事管理法律法规及相关制度。 2分 7分2. 医生培训内容知晓度第1项只限手术科室。□3、科室医生熟悉抗菌药物分级使用的原则 2分 4项抽考医生、护士，口头提□4、科室人员熟悉药品不良反应上报流程及相关规定。问。 1分□ I类切口，有高危因素，预防性使用抗菌药物。 1 分根据临床药学室点评结果或□ 抗菌药物选用符合规范要求 1分查阅病历3份（选择顺序：单 1. 围手术预防用药□ 术前用药控制在0.5-1h内，剖宫产在夹脐带后病种＞18类重点手术＞临床6分 1分路径＞其他病例）6分，每份□ 手术大于3小时，术中出血大于1500ml，术中病例2分。给予第二剂 1分□ 停止预防使用抗菌药物时间符合规定。1分1——

根据临床药学室点评结果或□ 使用抗菌药物有依据并有分析 1分（三）□ 换用抗菌药物在病程中有分析 1分查阅病历3份（选择顺序：单科室抗 2. 抗菌药物合理使用□ 药物使用频次符合药动学要求 1分病种＞18种重点疾病＞临床6分菌药物□ 医嘱中未注明抗菌药物使用目的 1分路径＞其他病例）6分，每份临床应□ 根据患者、疾病情况选

择合适剂量 1分□ 抗菌药物使用疗程符合规定 1分病例2分。用管理根据临床药学室点评结果或情况□ 处方医师资历符合要求，病病历中有分析； 1分查阅使用特殊使用抗菌药物3．特殊使用抗菌药物管理20分□ 使用特殊使用抗菌药物按要求送检。2分 5分病历。（该科室当月未使用特□ 使用特殊使用抗菌药物按要求会诊。2分殊级抗菌药物，给予5分）□科室抗菌药物治疗病例微生物标本送检率≥30%。 33分通过HIS系统统计 4. 住院患者微生物送检情况分（不足30%不给分。）（四）□ 处方书写规范、完整，开具处方全部使用经药品监科室处1分 1、处方管理查阅门诊处方或处方点评督管理部门批准并公布的药品通用名称。1分方管理办法执□ 无特殊情况下，门诊处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要行情况适当延长处方用量注明理由的不超过一个月的 1分 2分 2、处方用量查阅门诊处方或处方点评15分□ 门诊抗菌药物注射剂不超过三天，口服不超过七天的。 1分□适应症适宜，无违规用药；1分□疗程合适，无明显过长或过短；1分□给药频次合理；1分 10分 3、医嘱管理专项检查或处方点评□用药剂量合理；1分□联合用药不适宜，不存在重复用药现象；1分□病历中治疗方案制定与调整，用药分析到位。2分2——□ 麻醉、精神等特殊药品开具符合《处方管理办法》查阅门诊麻精处方或处方点3、麻精药品处方管理 2分规定。2分评□是否执行“五专”管理；0.5分（五）□各种登记、记录是否完

善；0.5分科室备2分 1、麻醉药品现场检查□品种、数量是否帐物相符；0.5分用药品□处方是否符合规定。0.5分管理□ 是否专人管理；0.5分5分□各种登记、记录是否完善；0.5分 2、抢救、备用药品□品种、数量是否帐物相符；0.5分 2分现场检查□是否统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式。0.5分□是否有警示标识；0.5分 3、高危药品 1分现场检查□品种、数量是否帐物相符。0.5分（六）科室药□ 科室按既定目标任务上报药品不良反应。5分品不良按月统计上报数据，查阅ADR□ 将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。2分药物安全性监测管理 10分□ 发生严重药品不良反应或药害事件，积极进行临床反应报病历记载救治。 3分告 10分

1. 住院患者抗菌药物使用强度□≤科室考核线 6分使用强度＝抗菌药物消耗量（累积DDD每月测算具体数值□每突破（高于）考核线10%，扣考核分6分，不足10%6分数）/同期收治患者人天数）×100（单的部分按比例折算。位：DDD/100人天）3——

□≤科室考核线 6分每月测算具体数值 6分（七） 2. 住院患者抗菌药物使用率□考核抗菌药物使用率。每升高一个百分点，扣1分。科室合□≤科室考核线 6分理用药6分每月测算具体数值3.门诊患者抗菌药物使用率□考核抗菌药物使用率。每升高一个百分点，扣

1分。考核指标□≥科室考核线 6分30分 4、国家基本药物占所有药物的金额比6分□每突破指标5%（低于），扣考核分6分，不足5%的每月测算具体数值例。部分按比例折算。□≤科室考核线 6分 6分□每突破指标1%（高于），扣考核分1分。每月测算具体数值 5、药占比□每降低指标1%（低于），加考核分1分。4——