心理咨询案例分析题整理

中小学生常见的心理问题及辅导措施

1.学习问题和障碍：学习障碍、学业不良、厌学情绪、学业倦怠、学习习惯不良等。

2.情绪问题和障碍：考试焦虑、抑郁、暴躁情绪、孤独、 孤独症、儿童恐怖症。

3.交往问题：师生关系、同学关系、亲子关系

4.个性问题和障碍（人格缺陷、人格障碍）：自我同一性混乱（自卑、自负等 ）、压弹力差、依赖、逆反心理等。

5.行为问题和障碍：网络成瘾、儿童多动症等。

6

7

性心理方面

8、神经症（不是重要考点）（参考《心咨》三级）：恐怖症、焦虑症、神经衰落、疑病性神经症、强迫症。

9、精神病：

一、学习问题和障碍

5％－10％）

（1）什么是学习障碍 （定义）

儿童学习障碍是指智力正常的儿童，在获得或运用听、说、读、写、推理和计算能力的一个或多个方面未能达到其适当的年龄和能力水平，出现明显困难，从而导致学习落后、学习成绩不理想的状态。 即学习技能缺乏，如阅读困难、计算困难等。（能力问题，多与先天有关。无智商问题。）学习上非常努力和勤奋，投入了大量的时间和精力，可是学习成绩不理想。

案例：爱说不爱写的张某

张某今年九岁6个月，上小学三年级，他的父亲为大学教师,母亲是会计, 家

青春期偏执型精神分裂症：（1）幻觉；（2）妄想

长说，张某幼儿园时表现正常，经常上台表演节目，老师都说他聪明漂亮，将来一定错不了。可谁知一上学就出现了严重的问题，第一天上学把数字都写反了，拼音记不住，写字特别吃力，计算则经常看错数字，加减号经常搞混。有时考试时也是全班最后写完的，更多的时候是写不完，每天晚上写作业都要磨蹭到半夜，第二天不能按时起床。起初家长以为是智力问题，可生活中孩子做什么都行，口算为班上前三名，课堂上有些难题，别人回答不上来，他偶尔能给人以惊喜。

测评时发现，该生视－动统合能力为七岁三个月；听觉记忆和听觉广度正常；感觉动作能力落后两岁左右，不会跳绳和拍球。他的智商为105，属于正常。他较为好动，但缺少运动技巧，手眼配合较差，老师让他接球，他接不到，直到球落在头上，才有伸手动作。眼睛的追踪能力落后，如果让他双眼盯住移动的物体，他的头必须一起移动，不会做眼睛的运动，眼睛肌肉调节能力低下。做手工和画画儿是他最差的项目，视－动统合测验中，画的线条不直，间距误差很大。特别简单的几何图形都画不好。

(2)儿童学习障碍常见类型（表现）

书写障碍

阅读障碍

读写障碍（最常见）

数学障碍

A、书写障碍

书写障碍是指在写字和书面表达方面出现困难。写字方面包括空间知觉、视动协调和肌肉控制的能力，书写的表达包括词汇，语句和文章的书写。

书写困难的主要表现

1、字反写，多一撇少一划，经常把字写错

2、写得很慢，很吃力

3、字不匀称

4、笔顺问题

B、阅读障碍

阅读障碍包括认字和理解方面的困难。

阅读障碍主要表现：

1．记不住字

2．朗读时增字减字

3 、阅读速度特别慢逐字逐句地读

4、无法理解文字符号

C、读写障碍

读写障碍是一种最常见的特殊学习困难，泛指在阅读、书写或拼字方面的障碍。小学：语言发展的指针 (表现)

·阅读和写字方面有显著的困难

·未能顺序排列数字

·辨认外形相似的字词时出现困难

·写字经常写出方格以外

·仍需要用手指协助心算

·阅读理解有困难

·未能牢记表列，如乘数表

·努力学习但成绩却不理想

·语言表达比文字表达较好

非语言的指针

·绑鞋带有困难

·未能分别左右

·方向感差

·缺乏自信心

D、数学障碍

数学障碍又叫非语言学习障碍。这类孩子在机械图形与数学任务上能力落后，这类孩子记不住人脸的图形，交往能力差。在运动和机械记忆方面有困难。解决逻辑思维任务和空间想象能力差，学习时较为刻板，不能将新学习操作迁移到新环境中。可能与右脑落后有关。

数学障碍的主要表现：

1、形状、大小辨别困难

2、常把运算方法混淆；

3、空间组织困难；

4、计算速度慢，心算有困难；

5、不能进行学习上的迁移。

（3）学习障碍的成因（原因）

1）生理因素（主要因素）：脑损伤、脑发育不良、遗传、感染或营养不良

2）儿童的心理认知因素：儿童认知能力上的缺陷学习能力不足、感觉统合失调是导致儿童产生学习障碍的主要原因。

3）环境因素：家庭关系不完整、不和睦；父母的教养方式专制；过分的放任；老师的期望过高等

感觉统合失调

定义：外部感觉信息进入神经中枢后并不能很好地组合，整个机体不能和谐运作，使认知能力与适应能力削弱，学习或工作效率低下。（占到学生总数的5%～10% ）

感觉统合失调的原因

·胎位不正所产生的固有平衡失常；

·活动空间太小，爬行不足所产生前庭平衡失常；

·早产或剖腹产，造成触觉学习不足；

·保护过度或骄纵溺爱，造成身体操作能力欠缺；

·过早用学步车，造成前庭平衡及支撑力不足

感觉统合失调的防治

感觉统合失调是功能性的，经过训练是能够得到纠正，早发现、早训练（7岁前）。

（一）触觉方面

1、多爱抚孩子

2、提供干净、自由的游戏空间

3、对触觉防御过当的孩子，可以在他们洗脸、洗澡或睡觉前，以手或柔软的毛巾轻轻地触压或按摩孩子的手、脚或背部。

4、对触觉迟钝的孩子，一方面可用软毛刷子刷孩子的手心、手臂及腿部，以唤醒其触觉；另一方面，可以给孩子玩有毛感的玩具。

（二）前庭平衡方面

1．善于用摇篮。

2．多提供骑木马、坐电动玩具、滑滑梯、荡秋千、跳弹簧垫等活动

（三）精细动作方面

1．婴幼儿期要提供丰富的触觉刺激。

2．在上小学前，家长应让孩子有许多涂鸦、剪贴、捏泥巴和粘土、扣钮扣、握笔、做简单家务的机会。

（四）肌肉关节动觉方面

走独木桥、跳沙坑、赛跑等

（五）视知觉方面

1．丰富婴儿期的视觉刺激。

2．提供有益的视知觉玩具：如积木分类、卡片配对、走迷津、玩拼图等。

（六）听知觉方面