甲状腺术后护理查房课件
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甲状腺癌术后护理查房ppt课件
护理诊断
焦虑
潜在并 发症
知识 缺乏 母乳量 不足
疼痛
主要护理诊断
疼痛
：与手术伤口有关
评估疼痛的部位、性状、程度， 适当向病人解释。 放松疗法，听音乐、说话 、 转移 注意力。 维持合适体位。 使用镇痛泵。
。
虑
：与环境改变、担心手术和
关心胎儿健康有关
应将其安置在安静舒适的房间，避 免干扰。 告知产妇手术情况与新生儿护理相 关知识，使产妇增加信任感。 运用良好的护理交流技巧，注意 倾听病人的主诉，允许病人有适 量的情绪宣泄。
潜在并 并发症
妊娠高血压 早产 贫血（31%） 新生儿甲状腺功能减退
识缺乏
与缺乏剖宫产术后的相关 知识及新生儿护理的知识 有关
向产妇讲解术后的注意事项和 饮食知识 教会新生儿护理的相关知识， 这些在后面的健康宣教里会具 体讲
母乳量少
与缺乏与母乳喂养有关的知 识有关
向病人讲解母乳喂养的好处、 正确喂哺姿势与体位、方法、 技巧，树立产妇母乳喂养的 信心。 鼓励按需喂哺，指导挤奶手 法，保持泌乳通畅， 指导母亲保证充分的休息及 液体摄入量，促进泌乳
（3）先天性畸形发生 母体碘缺乏甲减，克汀病发 生危险增加；桥本病母体流产 率和胚胎停育发生率增加。出 生缺陷发生率增加不明显。
甲亢相关知识
（1）孕前：因甲亢对胎儿有 一系列不良影响，如确诊甲亢， 应待病情稳定1～3年后怀孕为妥， 用药（抗甲状腺药物或放射性碘） 期间，不应怀孕，应采取避孕措 施。
Hale Waihona Puke 甲减相关知识（ 1）对胎儿神经、精神发
育的影响:妊娠期间，母体甲减持 续存在，其胎儿神经精神发育受 损。胎儿神经系统正常发育需要 T4。在妊娠早期，所需T4完全来 自于母体。妊娠中、晚期来自于 母体和胎儿自身.
甲状腺术后患者护理查房PPT课件
甲状腺术后患者护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后生理指标监测与处理 • 术后并发症预防与观察 • 饮食调整与营养支持方案制定 • 心理护理与康复训练指导 • 总结反馈与下一步护理计划制定
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、年龄、性别
药物治疗
患者按时服药，药 物剂量调整合理。
伤口情况
患者伤口干燥、无 渗出，愈合良好。
甲状腺功能
术后甲状腺功能指 标逐渐恢复正常。
心理状况
患者情绪稳定，对 术后恢复保持积极 心态。
下一步护理计划制定依据和目标设定
依据
根据患者术后恢复情况、医生治疗建议和护理评估结果。
目标
确保患者伤口完全愈合，预防并发症，促进甲状腺功能恢复，提高生活质量。
感谢您的观看
确认患者姓名、年龄、性 别无误，与手术记录一致 。
住院号、床号
核对患者住院号、床号， 确保信息准确无误。
诊断与手术名称
回顾患者诊断及手术名称 ，明确术后护理重点。
病史及手术情况简述
既往病史
了解患者既往病史，包括 甲状腺疾病、其他疾病及 手术史等。
手术过程
简述手术过程，包括手术 方式、麻醉方式、术中情 况等。
下一步护理计划制定依据和目标设定
护理措施 定时监测伤口情况，及时处理异常情况。
指导患者进行颈部功能锻炼，防止瘢痕挛缩。
下一步护理计划制定依据和目标设定
定期评估甲状腺功能 ，遵医嘱调整药物剂 量。
定期进行术后随访， 及时发现并处理潜在 问题。
关注患者心理状况， 提供必要的心理支持 。
汇报人：xxx 2023-2-03
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后生理指标监测与处理 • 术后并发症预防与观察 • 饮食调整与营养支持方案制定 • 心理护理与康复训练指导 • 总结反馈与下一步护理计划制定
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、年龄、性别
药物治疗
患者按时服药，药 物剂量调整合理。
伤口情况
患者伤口干燥、无 渗出，愈合良好。
甲状腺功能
术后甲状腺功能指 标逐渐恢复正常。
心理状况
患者情绪稳定，对 术后恢复保持积极 心态。
下一步护理计划制定依据和目标设定
依据
根据患者术后恢复情况、医生治疗建议和护理评估结果。
目标
确保患者伤口完全愈合，预防并发症，促进甲状腺功能恢复，提高生活质量。
感谢您的观看
确认患者姓名、年龄、性 别无误，与手术记录一致 。
住院号、床号
核对患者住院号、床号， 确保信息准确无误。
诊断与手术名称
回顾患者诊断及手术名称 ，明确术后护理重点。
病史及手术情况简述
既往病史
了解患者既往病史，包括 甲状腺疾病、其他疾病及 手术史等。
手术过程
简述手术过程，包括手术 方式、麻醉方式、术中情 况等。
下一步护理计划制定依据和目标设定
护理措施 定时监测伤口情况，及时处理异常情况。
指导患者进行颈部功能锻炼，防止瘢痕挛缩。
下一步护理计划制定依据和目标设定
定期评估甲状腺功能 ，遵医嘱调整药物剂 量。
定期进行术后随访， 及时发现并处理潜在 问题。
关注患者心理状况， 提供必要的心理支持 。
甲状腺术后患者护理查房PPT课件
甲状腺术后患者护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后护理重点与观察指标 • 并发症预防与处理措施 • 心理护理与情感支持工作 • 康复期随访计划和健康教育内容
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
确保患者信息准确无误。
劝导患者戒烟、限酒，以维护身体健康。
复查项目及预约方式说明
复查项目
包括甲状腺功能检查、颈部超声、血常规等，以监测术后恢 复情况。
预约方式
可通过电话、网络或现场预约，确保患者按时进行复查。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
住院号、床号
核实患者的住院信息和床位信息。
联系方式
留下患者或家属的联系方式，方便及时沟通。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者过去的疾病史，为术后 护理提供参考。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，明确手术原 因和目的。
术前检查
查看患者术前相关检查结果，评估 手术风险。
手术过程简述
01
02
03
手术方式
了解患者所采用的手术方 式，如传统开放手术或微 创手术。
遵医嘱处理
如出现低钙血症，遵医嘱给予 静脉补钙等治疗。
其他可能并发症筛查和预防策略
甲状腺功能减退筛查
术后定期复查甲状腺功能，及时发现 并处理甲状腺功能减退。
甲状旁腺功能减退预防
术中保护甲状旁腺，避免误切或损伤 ，预防甲状旁腺功能减退。
神经损伤预防与处理
术中操作轻柔，避免损伤喉返神经、 喉上神经等，如发现神经损伤症状， 及时处理。
对家属进行简单培训，教授基本护理技能和沟通 技巧。
汇报人：xxx 2023-2-03
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后护理重点与观察指标 • 并发症预防与处理措施 • 心理护理与情感支持工作 • 康复期随访计划和健康教育内容
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
确保患者信息准确无误。
劝导患者戒烟、限酒，以维护身体健康。
复查项目及预约方式说明
复查项目
包括甲状腺功能检查、颈部超声、血常规等，以监测术后恢 复情况。
预约方式
可通过电话、网络或现场预约，确保患者按时进行复查。
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住院号、床号
核实患者的住院信息和床位信息。
联系方式
留下患者或家属的联系方式，方便及时沟通。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者过去的疾病史，为术后 护理提供参考。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，明确手术原 因和目的。
术前检查
查看患者术前相关检查结果，评估 手术风险。
手术过程简述
01
02
03
手术方式
了解患者所采用的手术方 式，如传统开放手术或微 创手术。
遵医嘱处理
如出现低钙血症，遵医嘱给予 静脉补钙等治疗。
其他可能并发症筛查和预防策略
甲状腺功能减退筛查
术后定期复查甲状腺功能，及时发现 并处理甲状腺功能减退。
甲状旁腺功能减退预防
术中保护甲状旁腺，避免误切或损伤 ，预防甲状旁腺功能减退。
神经损伤预防与处理
术中操作轻柔，避免损伤喉返神经、 喉上神经等，如发现神经损伤症状， 及时处理。
对家属进行简单培训，教授基本护理技能和沟通 技巧。
甲状腺术后患者护理查房PPT课件
颈部功能锻炼方法
颈部肌肉拉伸
通过轻轻拉伸颈部肌肉，增加颈部灵活性和减轻僵硬感。
颈部转动运动
缓慢转动头部，帮助恢复颈部正常活动范围。
颈部按摩
轻柔按摩颈部肌肉，缓解术后疼痛和紧张感。
嗓音康复训练
发声练习
进行发声练习，帮助患 者恢复正常嗓音。
喝水练习
通过喝水练习，训练喉 部肌肉，改善吞咽和发 声功能。
体温监测
定时测量体温，观察患者 是否出现发热等感染征象 。
氧饱和度监测
通过指脉氧仪持续监测患 者氧饱和度，确保呼吸功 能正常。
伤口观察与护理
观察伤口渗血情况
密切观察伤口敷料有无渗 血、渗液，及时更换污染 的敷料。
伤口清洁消毒
遵医嘱进行伤口清洁消毒 ，保持伤口干燥、清洁， 预防感染。
减轻伤口疼痛
评估患者疼痛程度，遵医 嘱给予合适的止痛措施。
意有无呼吸困难、窒息等情况。
保持呼吸道通畅
02
鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，利
于排出。
及时处理出血
03
如发现颈部肿胀、切口渗血等，应立即报告医生处理。
喉返神经损伤
观察发音情况
术后注意观察患者发音情况，有无声音嘶哑或音调降低。
饮食指导
嘱患者进食固体或半流质饮食，避免呛咳。
心理护理
制定个性化的康复计划，指导患者进行术 后康复锻炼，提供饮食调整建议，促进患 者早日康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
查房时间
查房时间为术后第三天上午，历时约40分钟 。
查房重点
重点关注患者伤口情况、引流情况、生命体 征及术后恢复情况。
患者问题及需求收集
【2024版】甲状腺切除术护理查房--ppt课件
*
病因：
甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关： 1、放射性照射致癌的作用 2、良性甲状腺病癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿 3、内分泌紊乱：甲状腺乳头癌和TSH（促甲状腺激素）关系较为密切 4、遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关
*
病理分类：
1、乳头状腺癌：甲状腺癌中最常见的类型 2、滤泡性癌：甲状腺癌中次常见的类型 3、髓样性癌：甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌，恶性度较高 4、未分化癌：恶性度极高 预后： 乳头状腺癌＞滤泡性癌＞髓样性癌＞未分化癌
心理状况 紧张,焦虑 疼痛 悲观
并发症 1、术后呼吸困难和窒息 2、喉返神经及喉上神经损伤 3、手足抽搐
*
病人手术风险评估
手术切口清洁程度:II 类手术切口 麻醉分级ASA分级:第二级（除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。） 手术类别:器官切除手术 手术持续时间:未超过3小时
*
处理原则
处理原则：
*
处理原则
一、手术治疗 1、甲状腺单叶及峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术
*
处理原则
二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗：131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能，因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨） 2、内分泌治疗：某些分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长，甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移，但对未分化型及髓样癌疗效差。 3、化学药物治疗
*
护理措施：
心理护理 密切观察病情 舒适卧位，遵医嘱给药 支持治疗：输血、输液 并发症的预防和护理
病因：
甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关： 1、放射性照射致癌的作用 2、良性甲状腺病癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿 3、内分泌紊乱：甲状腺乳头癌和TSH（促甲状腺激素）关系较为密切 4、遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关
*
病理分类：
1、乳头状腺癌：甲状腺癌中最常见的类型 2、滤泡性癌：甲状腺癌中次常见的类型 3、髓样性癌：甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌，恶性度较高 4、未分化癌：恶性度极高 预后： 乳头状腺癌＞滤泡性癌＞髓样性癌＞未分化癌
心理状况 紧张,焦虑 疼痛 悲观
并发症 1、术后呼吸困难和窒息 2、喉返神经及喉上神经损伤 3、手足抽搐
*
病人手术风险评估
手术切口清洁程度:II 类手术切口 麻醉分级ASA分级:第二级（除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。） 手术类别:器官切除手术 手术持续时间:未超过3小时
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处理原则
处理原则：
*
处理原则
一、手术治疗 1、甲状腺单叶及峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术
*
处理原则
二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗：131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能，因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨） 2、内分泌治疗：某些分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长，甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移，但对未分化型及髓样癌疗效差。 3、化学药物治疗
*
护理措施：
心理护理 密切观察病情 舒适卧位，遵医嘱给药 支持治疗：输血、输液 并发症的预防和护理
一例甲状腺瘤术后病人的护理查房课件
制。
护理效果评价
01
02
03
04
护理操作规范性
评价护理人员在执行护理操作 时是否符合规范要求。
病人及家属满意度
了解病人及家属对护理工作的 满意度，收集反馈意见。
并发症预防与处理
评估护理人员在预防和处理并 发症方面的表现。
健康教育效果
评价护理人员对病人及家属的 健康教育效果。
护理过程中的问题与改进建议
手术效果与后续治疗
术后恢复情况
病人术后恢复良好，未出现并发症。
后续治疗计划
定期复查甲状腺功能，根据检查结果Βιβλιοθήκη 整药物治疗 方案。注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张， 遵医嘱按时服药。
02
术后护理计划与实施
常规护理措施
监测生命体征
定期记录病人的体温、脉搏、呼吸和血压，观察 病情变化。
一例甲状腺瘤术后病人的护理 查房课件
目
CONTENCT
录
• 病人基本信息与手术概述 • 术后护理计划与实施 • 护理效果评估与反馈 • 甲状腺瘤术后护理的常见问题与解
答 • 甲状腺瘤术后护理的深入研究与展
望
01
病人基本信息与手术概述
病人基本信息
02
01
03
姓名：张三 年龄：45岁 性别：女
病人基本信息
疼痛管理
评估病人疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物 ，缓解疼痛。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
饮食指导
根据病人情况，指导其合理饮食，保证营养摄入 。
特殊护理措施
01
02
03
04
呼吸道护理
对于全麻手术病人，需密切观 察呼吸道通畅情况，及时清理 呼吸道分泌物。
护理效果评价
01
02
03
04
护理操作规范性
评价护理人员在执行护理操作 时是否符合规范要求。
病人及家属满意度
了解病人及家属对护理工作的 满意度，收集反馈意见。
并发症预防与处理
评估护理人员在预防和处理并 发症方面的表现。
健康教育效果
评价护理人员对病人及家属的 健康教育效果。
护理过程中的问题与改进建议
手术效果与后续治疗
术后恢复情况
病人术后恢复良好，未出现并发症。
后续治疗计划
定期复查甲状腺功能，根据检查结果Βιβλιοθήκη 整药物治疗 方案。注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张， 遵医嘱按时服药。
02
术后护理计划与实施
常规护理措施
监测生命体征
定期记录病人的体温、脉搏、呼吸和血压，观察 病情变化。
一例甲状腺瘤术后病人的护理 查房课件
目
CONTENCT
录
• 病人基本信息与手术概述 • 术后护理计划与实施 • 护理效果评估与反馈 • 甲状腺瘤术后护理的常见问题与解
答 • 甲状腺瘤术后护理的深入研究与展
望
01
病人基本信息与手术概述
病人基本信息
02
01
03
姓名：张三 年龄：45岁 性别：女
病人基本信息
疼痛管理
评估病人疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物 ，缓解疼痛。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
饮食指导
根据病人情况，指导其合理饮食，保证营养摄入 。
特殊护理措施
01
02
03
04
呼吸道护理
对于全麻手术病人，需密切观 察呼吸道通畅情况，及时清理 呼吸道分泌物。
甲状腺术后患者护理查房ppt课件
察病情等
02
症状：颈部肿胀、疼 痛、呼吸困难等
03
处理方法：压迫止血、 输血、抗凝治疗等
感染
01 02 03 04
01
原因：手术过程中消毒不彻底， 术后护理不当
02
症状：局部红肿、疼痛、发热
03
处理方法：及时使用抗生素，保持 伤口清洁，避免感染加重
04
预防措施：严格遵循无菌操作原则， 加强术后护理，提高患者免疫力
06
心理观察：患者心理状态、 情绪变化等
饮食指导
1 饮食原则：高蛋白、高热量、低脂肪、低盐、低糖 2 食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆腐、蔬菜、水果等 3 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷、坚硬等 4 适量补充碘：根据医生建议，适量摄入含碘食物，如海带、紫菜等 5 保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
声音嘶哑
01
原因：喉返神 经损伤
02
症状：声音嘶 哑、发音困难
03 处理方法：
04
保持情绪稳定， 避免大声说话
05
雾化吸入，减 轻声带水肿
06
定期复查，根 据医生建议进
行治疗
07 预防措施：
08
术前充分了解 手术风险
09
术中精细操作， 避免损伤喉返
神经
10
术后密切观察 患者声音变化， 及时发现和处
演讲人
目录
01. 甲状腺术后护理要点 02. 常见并发症及处理 03. 出院指导与随访
1
术后观察与监测
01
生命体征监测：体温、脉 搏、呼吸、血压等
02
伤口观察：伤口愈合情况、 有无红肿、渗出等
03
颈部活动度观察：颈部活 动是否受限、有无疼痛等
04
02
症状：颈部肿胀、疼 痛、呼吸困难等
03
处理方法：压迫止血、 输血、抗凝治疗等
感染
01 02 03 04
01
原因：手术过程中消毒不彻底， 术后护理不当
02
症状：局部红肿、疼痛、发热
03
处理方法：及时使用抗生素，保持 伤口清洁，避免感染加重
04
预防措施：严格遵循无菌操作原则， 加强术后护理，提高患者免疫力
06
心理观察：患者心理状态、 情绪变化等
饮食指导
1 饮食原则：高蛋白、高热量、低脂肪、低盐、低糖 2 食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆腐、蔬菜、水果等 3 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷、坚硬等 4 适量补充碘：根据医生建议，适量摄入含碘食物，如海带、紫菜等 5 保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
声音嘶哑
01
原因：喉返神 经损伤
02
症状：声音嘶 哑、发音困难
03 处理方法：
04
保持情绪稳定， 避免大声说话
05
雾化吸入，减 轻声带水肿
06
定期复查，根 据医生建议进
行治疗
07 预防措施：
08
术前充分了解 手术风险
09
术中精细操作， 避免损伤喉返
神经
10
术后密切观察 患者声音变化， 及时发现和处
演讲人
目录
01. 甲状腺术后护理要点 02. 常见并发症及处理 03. 出院指导与随访
1
术后观察与监测
01
生命体征监测：体温、脉 搏、呼吸、血压等
02
伤口观察：伤口愈合情况、 有无红肿、渗出等
03
颈部活动度观察：颈部活 动是否受限、有无疼痛等
04
腔镜甲状腺术后病人的护理查房 ppt课件
• O: 2017.3.29~31日，患者未发生呼吸困难和窒息 返回
44
潜在并发症二 喉返神经损伤
原因：术中超声刀热力损伤 症状：声音嘶哑
• 1.病人清醒后，诱导病人说第一句话， 以了解有无损伤， 引起失声。颈部适量制动，防止颈部过度活动，引起出血。
2.如出现声音嘶哑，认真作好安慰解释工作，适当用维 生素B1、B6等药物，辅助颈部理疗，中药，促进供血。 3～6月后可逐渐恢复功能。
43
6.出血：①告知患者减少颈部活动，咳嗽时用手掌呈“V” 字型手势保护颈部以减少颈部内出血。 ②观察颈部是否迅速肿大及引流量，术后伤口引 流量不超过100ml/h, 若引流出血液多而快，应立即通 知医生，积极术前准备。 ③术后颈部可采用冰袋间歇性冷敷，温度4℃~8℃， 每次冷敷0.5~1h，间隔1h后继续，可使皮下血管收 缩，起到止血作用[2] 。 ④术后6h，指导患者进温凉流食。
24
病情汇报（手术当日）
•2017.03.29, 患者在全麻下行“腔镜下左侧甲状腺 全切除+右侧甲状腺大部分切除术”。
•术中冰冻报告:考虑甲状腺良性肿瘤。 •术毕带回颈部引流管一根，引出血性，保留导尿管 一根，患者吞咽及发音功能正常，床旁备气管切开包。
患者术后T：37℃，P:70次/分,R:16次/分, BP:133/88mmHg •患者评分：压疮15分，跌倒评分20分，疼痛评分2 分，深静脉血栓评分5分，自理能力评分15分，导管 滑脱因素评分7分。
25
病情汇报（术后）
• 患者03.31白细胞示：12*109/L，中性粒细胞计 数：8.77*109/L，游离总T3:1.11nmol/L，促甲 状腺激素：0.13mIU/L,甲状腺球蛋白： 286.90ng/ml,抗甲状腺过氧化物抗体： 63.47IU/ml，术后第一天遵医嘱予拔除导尿管， 自解小便畅，第四天，患者吞咽及发音正常，无 不适主诉，颈部硅球引流出淡血性液体25ml，遵 医嘱予明日出院，带回颈部硅球一根。
44
潜在并发症二 喉返神经损伤
原因：术中超声刀热力损伤 症状：声音嘶哑
• 1.病人清醒后，诱导病人说第一句话， 以了解有无损伤， 引起失声。颈部适量制动，防止颈部过度活动，引起出血。
2.如出现声音嘶哑，认真作好安慰解释工作，适当用维 生素B1、B6等药物，辅助颈部理疗，中药，促进供血。 3～6月后可逐渐恢复功能。
43
6.出血：①告知患者减少颈部活动，咳嗽时用手掌呈“V” 字型手势保护颈部以减少颈部内出血。 ②观察颈部是否迅速肿大及引流量，术后伤口引 流量不超过100ml/h, 若引流出血液多而快，应立即通 知医生，积极术前准备。 ③术后颈部可采用冰袋间歇性冷敷，温度4℃~8℃， 每次冷敷0.5~1h，间隔1h后继续，可使皮下血管收 缩，起到止血作用[2] 。 ④术后6h，指导患者进温凉流食。
24
病情汇报（手术当日）
•2017.03.29, 患者在全麻下行“腔镜下左侧甲状腺 全切除+右侧甲状腺大部分切除术”。
•术中冰冻报告:考虑甲状腺良性肿瘤。 •术毕带回颈部引流管一根，引出血性，保留导尿管 一根，患者吞咽及发音功能正常，床旁备气管切开包。
患者术后T：37℃，P:70次/分,R:16次/分, BP:133/88mmHg •患者评分：压疮15分，跌倒评分20分，疼痛评分2 分，深静脉血栓评分5分，自理能力评分15分，导管 滑脱因素评分7分。
25
病情汇报（术后）
• 患者03.31白细胞示：12*109/L，中性粒细胞计 数：8.77*109/L，游离总T3:1.11nmol/L，促甲 状腺激素：0.13mIU/L,甲状腺球蛋白： 286.90ng/ml,抗甲状腺过氧化物抗体： 63.47IU/ml，术后第一天遵医嘱予拔除导尿管， 自解小便畅，第四天，患者吞咽及发音正常，无 不适主诉，颈部硅球引流出淡血性液体25ml，遵 医嘱予明日出院，带回颈部硅球一根。
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R:16次/分, BP:110/60mmHg 左侧甲状腺可扪及约3.0×3.0cm肿物,质地中等，压 痛阳性，随吞咽上下移动，未触及明显震颤，未闻及 明显血管杂音。
辅助检查
放射性核素
病例汇报（手术当日）
• 2017.11.9在全麻下行“左侧甲状腺全切除术”。
• 于11:10手术后返回病房，取平卧位，清醒后取有 效半卧位，医嘱予吸氧心电监护，患者心率：56次 /分，呼吸:20次/分，BP：116/74mmHg，SPO2：99%， 发音正常，带切口引流管一根，引流液呈血性，予 妥善固定，床旁备气管切开包。
上一页
术前准备
S
W
1.饮食指导：指导进无刺激性普食。 术前12小时禁食，6小时禁饮。
2.做好术前体位训练及术后体位变换 训练。
T
O
3.做好皮肤准备，指导患者清洁手术 区域。
返回
甲状腺术前体位训练
• 手术前1天指导患者在病床上 训练垂头仰卧位,要求患者平卧 于床上,双肩垫高15~20cm，尽量 使下颌、气管、胸骨处于同一水 平线，目的是使甲状腺和气管暴 露明显,便于手术操作，同时可 打开气道,保持呼吸道通畅。
4. 气管塌陷：多发于4～5小时，主要表现为吸气性 呼吸
困难，烦躁不安，头部出汗等并呈进行性加重，立即通知 医
生协助医生气管插管或气管切开。
5. 呕吐误吸: ①告知家属若患者出现恶心应及时告诉护理人员 ②头偏向一侧以防呕吐物误入气管引起窒息 ③必要时遵医嘱给予止吐药
护理评价：患者焦虑情绪缓解
上一页
P5. 疼痛
• 与手术创伤、引流管摩擦引起疼痛有关 护理目标：术后疼痛控制在4分以下。
• 措施： 1. 评估伤口疼痛的性质、程度。 2. 教会患者正确表达疼痛及缓解疼痛的方法，坐起
时托住后颈部保护伤口；颈部运动时轻柔缓慢，避免引流 管的牵拉等。
3.提供舒适安静的病房环境，保证病人休息 4.伤口红光理疗，缓解疼痛，促进伤口愈合。
术中采用垂头仰卧位
术前体位锻炼
•让患者反复训练,每天至少3次, 在训练过程中指导患者如何进行 呼吸。开始以每次坚持10min为 度,然后逐渐增加训练时间 。
返回
P3.引流管脱出的危险
• 与翻身活动致引流管扭曲、折叠、受压、脱落等有关。 护理目标：引流管通畅，引流有效。
措施： 1. 妥善固定 2. 防止引流管打折、受压 3. 通畅引流 4. 观察并记录引流液的色、质、量。 5. 观察病人呼吸及伤口有无出血、肿胀
• 护理评价：引流管引流有效，2017.11.12拔除颈部引流管。
P4. 焦虑、恐惧
与罹患疾病、接受麻醉和手术,担心预后效果有关 护理目标：患者及家属情绪稳定，焦虑感减轻。
措施：1. 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度。 给予心理护理，耐心听取患者的倾诉，给予 适当安慰，减轻心理负担。
2. 介绍手术的可行性、安全性及成功病例。
该病女性发病率明显高于男性，男女发 病比例约1:2～3。
近几年来呈逐渐上升趋势，内科治疗效 果不佳，外科手术治疗较普遍，所以手术前后的 护理相当重要。
临床表现：
颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单
发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下
移动。大部分患者无任何症状。肿物生长缓
慢。
治疗：
发
应行包括患侧
生 率
症状: 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、汗多、心率加 快
• 措施: • 1.喉头水肿：全麻术后，插管损伤引起。术后密切观察，如
出现呼吸困难，立即通知医生，协助医生行气管切开术 。 2.痰液阻塞：鼓励咳嗽咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道 通畅，持续给氧2～3L/min，提高血氧饱和度。 3. 双侧喉返神经损伤:应立即通知医生，必要时气管切开
• 护理评价：患者掌握有效咳嗽的方法，痰液能及时咳出。
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/7
• 床旁备：
气管切开包、氧气、心电监 护
返回
P2. 知识缺乏
患者缺乏对疾病、手术、麻醉相关知识。 护理目标：患者了解手术麻醉相关知识。 措施.
1.评估病人的学习能力和影响学习的因素。 2.向患者介绍疾病、手术、麻醉相关知识。 3. 完善术前准备，加强术前宣教。 护理评价：患者了解手术麻醉相关知识，积极配合治疗
护理诊断
•1.清理呼吸道无效
•6.潜在并发症
•2.知识缺乏
•5.疼痛
•3.引流管脱出的危险
•Байду номын сангаас.焦虑、恐惧
下一页
P1. 清理呼吸道无效
• 与全麻术后咳嗽无力、痰液粘稠、切口疼痛不敢咳嗽有关。 护理目标：病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持
呼吸道通畅 措施：
1. 保持病室内合适的温湿度。 2. 术后平稳半卧位，床头太高30°，利于呼吸。 3. 观察患者氧饱和度情况并做好记录。 4. 向病人讲解深呼吸及有效咳嗽的重要性，指导并予 示范技巧，鼓励病人咳痰。 5.床旁备气管切开包，必要时吸痰甚至行气管切开。
%
甲状腺叶切除。术中
20
切除标本必须立即行 10
冰冻切片检查，以排
除恶变。
恶变 甲 亢
诊断
甲状腺功能自身抗体
影像学
放射性核素
甲状腺超声 甲状腺CT
病例汇报
• 一般资料：患者XX，男性，52岁 • 主诉：一周余前发现颈部甲状腺肿物，近来一周明显
增大，伴轻度压痛，无发热寒战，无手足多汗等伴随 症状，当地医院就诊，完善相关检查后颈部B超示：甲 状腺肿物伴囊内出血，遂速到我院进一步明确诊治， 急诊以甲状腺肿物收住入院。 • 查体：T:36.4℃, P:67次/分,
甲状腺术后病人 护理查房
2017-11-23
内 容
CONTENS
相关知识 病例汇报 护理诊断及措施 健康指导
相关知识 PART ONE
甲状腺及甲状腺肿物概况
甲状腺位置
甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点，下极平第 六
甲状腺神经
甲状腺的血供
甲状腺的淋巴结
甲状腺肿物概况
甲状腺肿物是临床常见病、多发病，其 中绝大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、恶性 淋巴瘤等。
• 护理评价：患者疼痛评分控制在4分以内，主诉可以忍受
P6 潜在并发症
最 危急
声音 嘶哑
1.呼吸困难和窒 息
呛咳 等
3.喉上神经损 伤
2.单侧喉返神经损 伤
手足 抽搐
4.甲状旁腺损伤
返回
潜在并发症一 呼吸困难窒息
原因: 喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤、气管塌陷、 全麻术后呕吐误吸、血肿压迫 。
辅助检查
放射性核素
病例汇报（手术当日）
• 2017.11.9在全麻下行“左侧甲状腺全切除术”。
• 于11:10手术后返回病房，取平卧位，清醒后取有 效半卧位，医嘱予吸氧心电监护，患者心率：56次 /分，呼吸:20次/分，BP：116/74mmHg，SPO2：99%， 发音正常，带切口引流管一根，引流液呈血性，予 妥善固定，床旁备气管切开包。
上一页
术前准备
S
W
1.饮食指导：指导进无刺激性普食。 术前12小时禁食，6小时禁饮。
2.做好术前体位训练及术后体位变换 训练。
T
O
3.做好皮肤准备，指导患者清洁手术 区域。
返回
甲状腺术前体位训练
• 手术前1天指导患者在病床上 训练垂头仰卧位,要求患者平卧 于床上,双肩垫高15~20cm，尽量 使下颌、气管、胸骨处于同一水 平线，目的是使甲状腺和气管暴 露明显,便于手术操作，同时可 打开气道,保持呼吸道通畅。
4. 气管塌陷：多发于4～5小时，主要表现为吸气性 呼吸
困难，烦躁不安，头部出汗等并呈进行性加重，立即通知 医
生协助医生气管插管或气管切开。
5. 呕吐误吸: ①告知家属若患者出现恶心应及时告诉护理人员 ②头偏向一侧以防呕吐物误入气管引起窒息 ③必要时遵医嘱给予止吐药
护理评价：患者焦虑情绪缓解
上一页
P5. 疼痛
• 与手术创伤、引流管摩擦引起疼痛有关 护理目标：术后疼痛控制在4分以下。
• 措施： 1. 评估伤口疼痛的性质、程度。 2. 教会患者正确表达疼痛及缓解疼痛的方法，坐起
时托住后颈部保护伤口；颈部运动时轻柔缓慢，避免引流 管的牵拉等。
3.提供舒适安静的病房环境，保证病人休息 4.伤口红光理疗，缓解疼痛，促进伤口愈合。
术中采用垂头仰卧位
术前体位锻炼
•让患者反复训练,每天至少3次, 在训练过程中指导患者如何进行 呼吸。开始以每次坚持10min为 度,然后逐渐增加训练时间 。
返回
P3.引流管脱出的危险
• 与翻身活动致引流管扭曲、折叠、受压、脱落等有关。 护理目标：引流管通畅，引流有效。
措施： 1. 妥善固定 2. 防止引流管打折、受压 3. 通畅引流 4. 观察并记录引流液的色、质、量。 5. 观察病人呼吸及伤口有无出血、肿胀
• 护理评价：引流管引流有效，2017.11.12拔除颈部引流管。
P4. 焦虑、恐惧
与罹患疾病、接受麻醉和手术,担心预后效果有关 护理目标：患者及家属情绪稳定，焦虑感减轻。
措施：1. 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度。 给予心理护理，耐心听取患者的倾诉，给予 适当安慰，减轻心理负担。
2. 介绍手术的可行性、安全性及成功病例。
该病女性发病率明显高于男性，男女发 病比例约1:2～3。
近几年来呈逐渐上升趋势，内科治疗效 果不佳，外科手术治疗较普遍，所以手术前后的 护理相当重要。
临床表现：
颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单
发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下
移动。大部分患者无任何症状。肿物生长缓
慢。
治疗：
发
应行包括患侧
生 率
症状: 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、汗多、心率加 快
• 措施: • 1.喉头水肿：全麻术后，插管损伤引起。术后密切观察，如
出现呼吸困难，立即通知医生，协助医生行气管切开术 。 2.痰液阻塞：鼓励咳嗽咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道 通畅，持续给氧2～3L/min，提高血氧饱和度。 3. 双侧喉返神经损伤:应立即通知医生，必要时气管切开
• 护理评价：患者掌握有效咳嗽的方法，痰液能及时咳出。
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/7
• 床旁备：
气管切开包、氧气、心电监 护
返回
P2. 知识缺乏
患者缺乏对疾病、手术、麻醉相关知识。 护理目标：患者了解手术麻醉相关知识。 措施.
1.评估病人的学习能力和影响学习的因素。 2.向患者介绍疾病、手术、麻醉相关知识。 3. 完善术前准备，加强术前宣教。 护理评价：患者了解手术麻醉相关知识，积极配合治疗
护理诊断
•1.清理呼吸道无效
•6.潜在并发症
•2.知识缺乏
•5.疼痛
•3.引流管脱出的危险
•Байду номын сангаас.焦虑、恐惧
下一页
P1. 清理呼吸道无效
• 与全麻术后咳嗽无力、痰液粘稠、切口疼痛不敢咳嗽有关。 护理目标：病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持
呼吸道通畅 措施：
1. 保持病室内合适的温湿度。 2. 术后平稳半卧位，床头太高30°，利于呼吸。 3. 观察患者氧饱和度情况并做好记录。 4. 向病人讲解深呼吸及有效咳嗽的重要性，指导并予 示范技巧，鼓励病人咳痰。 5.床旁备气管切开包，必要时吸痰甚至行气管切开。
%
甲状腺叶切除。术中
20
切除标本必须立即行 10
冰冻切片检查，以排
除恶变。
恶变 甲 亢
诊断
甲状腺功能自身抗体
影像学
放射性核素
甲状腺超声 甲状腺CT
病例汇报
• 一般资料：患者XX，男性，52岁 • 主诉：一周余前发现颈部甲状腺肿物，近来一周明显
增大，伴轻度压痛，无发热寒战，无手足多汗等伴随 症状，当地医院就诊，完善相关检查后颈部B超示：甲 状腺肿物伴囊内出血，遂速到我院进一步明确诊治， 急诊以甲状腺肿物收住入院。 • 查体：T:36.4℃, P:67次/分,
甲状腺术后病人 护理查房
2017-11-23
内 容
CONTENS
相关知识 病例汇报 护理诊断及措施 健康指导
相关知识 PART ONE
甲状腺及甲状腺肿物概况
甲状腺位置
甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点，下极平第 六
甲状腺神经
甲状腺的血供
甲状腺的淋巴结
甲状腺肿物概况
甲状腺肿物是临床常见病、多发病，其 中绝大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、恶性 淋巴瘤等。
• 护理评价：患者疼痛评分控制在4分以内，主诉可以忍受
P6 潜在并发症
最 危急
声音 嘶哑
1.呼吸困难和窒 息
呛咳 等
3.喉上神经损 伤
2.单侧喉返神经损 伤
手足 抽搐
4.甲状旁腺损伤
返回
潜在并发症一 呼吸困难窒息
原因: 喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤、气管塌陷、 全麻术后呕吐误吸、血肿压迫 。