基础接地线埋设隐蔽工程签证单
隐蔽工程(接地线埋设)签证记录表
第/标段N6号基础，接地线沟已经开挖完毕,接地线已经埋设,请检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写，业主代表现场检查签证：
序号
监理检查内容
质量标准
检查结果(mm)
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
致：110kV喜乐线迁改工程业主项目部:
第/标段N10号基础，接地线沟已经开挖完毕,接地线已经埋设,请检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写，业主代表现场检查签证：
序号
监理检查内容
质量标准
检查结果(mm)
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
符合设计要求
设计值
Φ10
Φ10
Φ10
Φ10
Φ10
实测值
Φ10
Φ10
Φ10
Φ10
Φ10
致：110kV喜乐线迁改工程业主项目部:
第/标段N12号基础，接地线沟已经开挖完毕,接地线已经埋设,请检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写，业主代表现场检查签证：
序号
监理检查内容
质量标准
检查结果(mm)
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
0.6
0.6
0.6
0.6
实测值
架空线路隐蔽工程签证单
架空线路隐蔽工程签证单
架空线路隐蔽工程签证单
隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表
输电线路接地隐蔽工程签证单
施工负责人：项目部质检员：监理签认：
注：1、接地体数量为实际敷设的.总长度，各检查项目若符合要求则在□内划√ ，否则划×。
2、基地实际敷设简图应标出接地体实际敷设走向与基础的相对位置。
3、本签证单一式两份，施工项目部、项目监理各存一份。
导地线耐张管压接隐蔽工程签证单
工程名称：
施工负责人：项目部质检员：监理签认：
注：1、导线的各相子导线“线号”规定如下（面向大号侧）：附件前：从左向右分① ②线。
附件后：按逆时针方向编号如下：① ②
2、钢管压后外径只填最大尺寸，其余各检查项目若符合要求在□内划√，否则划×。
3、架空地线如使用GJ型钢绞线和光缆时不填，如使用铝包钢或轻型导线时，必须填写钢管压接后的尺寸。
隐蔽工程签证记录表(doc 43页)
设计值ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
实测值
0.83
0.85
0.85
0.86
0.81
接地线长度
不小于设计值
设计值
8
2
2
2
2
实测值
8
2.1
2.2
2
2.1
接地线连接长度
符合GB50233-2005第8.0.5要求
符合GB50233-2005第8.0.5要求
接地线总长
设计值：42m
允许误差(m)
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
符合设计要求
设计值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
实测值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
接地沟深度
岩石：≥0.3m
非耕地：≥0.6m
耕地：≥0.8m
设计值
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
实测值
0.83
0.85
0.85
0.86
0.81
接地线长度
设计值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
实测值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
接地沟深度
岩石：≥0.3m
非耕地：≥0.6m
耕地：≥0.8m
设计值
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
实测值
0.83
隐蔽工程签证单优秀资料
隐蔽工程签证单(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）隐蔽工程签证单隐蔽工程验收记录单第9页共17页隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称:永南永丰110kV线路改造工程隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称:永南永丰110kV线路改造工程隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称:永南永丰110kV线路改造工程隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称:永南永丰110kV线路改造工程隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程隐蔽工程报验单（承包[ ］隐蔽报验号) 工程名称:兑山原水泵站迁改工程合同编号：承包人：福建省中达建设发展表格编号:CBB-13说明:本表一式三份,由承包人填写，经监理机构审批后,发包人、监理机构、承包人各执一份。
重要隐蔽工程验收签证（承包[ ］隐蔽签证号）工程名称：兑山原水泵站迁改工程合同编号：承包人：福建省中达建设发展表格编号:CBB－14注：1．本表为隐蔽工程报验单之配套表，分别由有关单位填写，其中验收意见由总监理工程师填写;2．一般隐蔽工程使用本表时可隐去“重要"二字。
隐蔽工程（导线液压)签证记录表工程名称：浮山高村-文昌110kV双回送电线路工程耐张段桩号8号至13号耐张段塔号8号至 13号导地线规格JL/G1A—300/25施工日期2021年6月3日桩号送侧或受侧相别线别压前铝管mm压前钢管mm压后铝管mm压后钢管mm 外观检查压接人钢印代号评级外径d2需压长度外径d1需压长度对边距压接长度对边距压接长度最大最小最大最小最大最小最大最小8# 送侧左上40。
D002接地隐蔽记录签证
接地体焊接面数
3面
水平与垂直接地体连接方法
垂直连接后另加扁钢，增加接触面
焊接处的防腐措施
打掉焊渣后刷沥青漆
接地装置顶面距地面高度（m）≥源自0.8m沟内有无石块、建筑垃圾
回填无杂物、随土建施工回填
接地装置布置图应有份数
1
实有份数
1
隐蔽前检查结论：
经检查，上列屋外接地装置隐蔽前检查项目，施工质量符合规范规定，可以隐蔽，但回填土中不应含有石块及建筑垃圾，回填后应夯实。
屋外接地装置隐蔽前检查签证
表号：DL/T5161.6表4.0.1编号：LCFD-00-D002
检查范围
生产楼区域接地
检验项目
检验结果
备注
接地沟深度（m）
≥-1m
水平接地体材质、规格
-60×6热镀锌扁钢
210米
垂直接地体材质、规格
Ø50L=2.5米热镀锌钢管
18根
接地装置连接方法
水平搭接
接地体搭接长度
质检机构
验收意见
签名
工地
年月日
质检部
年月日
监理
年月日
建设单位
年月日
接地标注图
1、图中实心圆点（·）表示垂直接地极。
2、图中细实心线（－）表示水平接地。
国网最新隐蔽工程签证单
隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表填写说明：1、签证记录表中填写的杆号应与杆塔明细表中的杆号一致。
设计变更：注明设计变更图号。
2、“基础型”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。
3、日期应填写完整。
例如：2009年4月19日，一般应为浇制时间之前。
4、“坑深尺寸”栏：标准栏、检查结果栏分别填写不含垫层的基础埋深设计值、实测值。
5、“钢筋保护层厚度”栏：检查结果栏填写偏差值，如：-2，+3等，保留正、负号。
6、“模板支撑质量”栏：检查结果栏填写牢固可靠。
7、“坑口、坑底清理”栏：检查结果栏填写符合要求。
8、“根开、对角线尺寸”栏：设计值栏，填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC: 6005+5006。
检查结果对照设计值栏填写实测值。
9、监理意见栏：必须手签，填写“合格，同意浇制”。
记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替，同时填写签发日期。
表格内容及数据由质检员填写，字迹工整不得涂改。
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表填写说明：1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。
例如：T1、N12等。
2、“基础型号”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02D: Xk-Z1200L07。
3、日期应填写完整。
例如：2007年6月19日4、“砼配合比”栏：标准栏、检查结果栏分别填写水泥、砂、石、水、添加剂配合比值、实测值。
5、“坍落度”栏：标准栏、检查结果栏分别填写配合比值、实测值。
每个基础腿检查2次。
6、“搅拌、振捣方式”栏：检查结果栏填写机拌、机捣。
基础接地隐蔽工程签证单
7
两接地间的距离
不小于5米
8
接地体敷设
符合GB50233-2014第9.0.4要求
9
接地线电阻
设计值：
10
回填土
符合GB50233-2014第5.0.16要求
11
降阻剂（接地模块）
符合设计要求
12
接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图监理工程师： 年 月 日
监理检查内容
标 准
检 查 结 果 （m）
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线规格
符合设计要求
设计值
实测值
2
接地沟深度
岩土： ≥0.3
非耕地： ≥0.6
耕地： ≥0.8
设计值
实测值
3
接地线长度
—0.0
设计值
实测值
4
接地线连接长度
符合GB50233-2014第9.0.6要求
5
接地线总长
设计值：
6
接地型式
基础接地线埋设隐蔽工程签证记录表
工程名称：响水变-响水牵引站220千伏线路工程监隐签：
致：响水变-响水牵引站220千伏线路工程监理部：
标段号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经放置沟底，请现场监督检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由施工队质检员填写，监理现场监督检查签证：
序号
04-基础开挖(隐蔽工程)验收签证单
承建单位：江西亚华建筑工程有限公司合同编号：XSZC-TDZL-Ⅸ
单位工程名称或编码
第九标段（9000）
分部工程名称或编码
排水渠道工程（9400）
单元工程名称或编码
斗沟6开挖（9401）
施工时段
07年4月5日至07年4月22日
工程地质概况：
基础均为黄土，地质符合设计要求。
年月日
基础开挖(隐蔽工程)验收签证单
承建单位：江西亚华建筑工程有限公司合同编号：XSZC-TDZL-Ⅸ
单位工程名称或编码
第九标段（9000）
分部工程名称或编码
排水渠道工程（9400）
单元工程名称或编码
农沟37-39开挖（9403）
施工时段
07年4月15日至07年5月16日
工程地质概况：
基础均为黄土，地质符合设计要求。
施工情况：
基槽内树根、草皮、乱石等清理干净，基础按设计要求进行土方开挖（无欠挖，局部地方存在超挖，超挖尺寸在设计允许偏差范围内），安装前基础积水排除干净。
质量自检鉴定：
合格
验收意见：
参加
验收
人员
施工单位（印章）
代表：
年月日
建设单位（印章）
代表：
年月日
设计单位（印章）
代表：
年月日
监理单位（印章）
代表：
施工情况：
基槽内树根、草皮、乱石等清理干净，基础按设计要求进行土方开挖（无欠挖，局部地方存在超挖，超挖尺寸在设计允许偏差范围内），安装前基础积水排除干净。
质量自检鉴定：
合格
验收意见：参加验收人员施工单位（印章）
代表：
年月日
建设单位（印章）
输电线路基础隐蔽工程签证样表
隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表填写说明1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。
例如：T1、N12等。
2、“基础型”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。
3、日期应填写完整。
例如：2007年6月19日4、“坑深尺寸”栏：标准栏、检查结果栏分别填写不含垫层的基础埋深设计值、实测值。
5、“钢筋保护层厚度”栏：检查结果栏填写偏差值，如：-2，+3等，保留正、负号。
6、“模板支撑质量”栏：检查结果栏填写牢固可靠。
7、“坑口、坑底清理”栏：检查结果栏填写符合要求。
8、“坑中心根开、对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB: 10244 BC: 10244。
检查结果栏填写实测值。
对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC: 6005+5006。
检查结果按照设计值栏填写实测值。
9、监理意见栏：必须手签，填写“合格，同意浇制”。
记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表填写说明1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。
例如：T1、N12等。
2、“基础型号”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02D: Xk-Z1200L07。
3、日期应填写完整。
例如：2007年6月19日4、“砼配合比”栏：标准栏、检查结果栏分别填写水泥、砂、石、水配合比值、实测值。
5、“坍落度”栏：标准栏、检查结果栏分别填写配合比值、实测值。
6、“搅拌、振捣方式”栏：检查结果栏填写机拌、机捣。
基础接地线埋设隐蔽工程签证单
3
接地线长度
－0.0
设计值
/
/
/
/
/
实测值
/
/
/
/
/
4
接地线连接长度
符合《规范》第8、0、5要求
符合
符合
符合
符合
符合
5
接地线总长（米）
设计值：94.62
95
6
接地型式
设计型式：B05S
B05S
7
两接地线间的距离
不小于5米
不小于
8
接地体的敷设
符合《规范》第8、0、3要求
符合
9
接地线电阻
设计值：94.62
96
6
接地型式
设计型式：B05S
B05S
7
两接地线间的距离
不小于5米
不小于
8
接地体的敷设
符合《规范》第8、0、3要求
符合
9
接地线电阻
设计值：15Ω
7Ω
10
回填土
符合《规范》第4、0、10要求
符合
11
降阻剂（接地模块）
符合设计要求
－
12
接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图）
监理意见：
符合
9
接地线电阻
设计值：15Ω
11Ω
10
回填土
符合《规范》第4、0、10要求
符合
11
降阻剂（接地模块）
符合设计要求
－
12
接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图）
监理意见：
监理工程师：年月日
基础接地线埋设隐蔽工程签证单
致：华电开鲁街基风电场220KV接入系统过渡工程监理部：
送电线路施工隐蔽签证表
地脚螺栓规格
设计值
M36×8
M36×8
M36×8
M36×8
实测值
M36×8
M36×8
M36×8
M36×8
立柱筋:±10
设计值
Φ28×4×3430
Φ28×4×3430
Φ25×4×3092
Φ25×4×3092
实测值
箍筋:±10
设计值
Φ10×20×39
Φ10×20×39
Φ10×20×39
Φ10×20×39
监理工程师：（手签字）年月日
隐蔽工程(接地线埋设)签证记录表
工程名称：750千伏金昌-酒泉-安西输电线路工程( 施工标段)隐签-06
致监理部:
本工程号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。
项目部专职质检员：手签字施工队质检员： 手签字年月日
以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：
设计值
24
60
60
60
60
实测值
24.4
60.2
60.5
60.3
60.8
接地体连接长度
符合规范第8.0.5要求
符合规范要求
接地体总长
设计值：264m
266.2m
接地型式
设计型式：B20S
B20S
两接地体间距离
不小于5m
符合要求
接地体方向
尽量按等高线埋设
符合要求
接地模块规格、数量及安装位置
规格：45mm×350mm
1：2.33：4.03：0.58
1：2.32：4.01：0.59
1：2.32：4.01：0.57
1：2.31：4.02：0.59
隐蔽工程签证单
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（）。(基础浇前、支模)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)年月日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:
（该意见必须手签）
监理工程师：年月日
请适当调整表格
打印时注意表中内容，此表为样表。
签证记录表隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段号基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)XXXX年XX 月XX日
5
地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度（mm）
地脚螺栓
或插入角钢
设计值
实测值
主筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
6
地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm）
主筋：±5
箍筋：±10
7
地脚螺栓露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
实测值
8
钢筋保护层厚度（mm）
-5
设计值
实测值
9
地脚螺栓
压接人签名
备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；
2、压后尺寸应符合SDJ226-87《架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程》（试行）规程中的有关规定，计算公式为：S=0.866×0.993D+0.2(mm)。
隐蔽工程接地线埋设签证记录表
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程。
基础隐蔽工程签证单【范本模板】
√ 砼配合比、塌落度符合规范要求 √ 砼搅拌、振捣、浇筑符合规范要求
√ 砼试块近制作符合规范要求
√ 基础根开、对角线符合图纸要求
√ 基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求
以上检查项目经自检合格申请隐蔽
监理部审查意见：
承包商（章） 施工负责人：
年月日
项目监理部（章） 总(副）监理师: 监理工程师：
√ 砼配合比、塌落度符合规范要求 √ 砼搅拌、振捣、浇筑符合规范要求
√ 砼试块近制作符合规范要求
√ 基础根开、对角线符合图纸要求
√ 基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求
以上检查项目经自检合格申请隐蔽
监理部审查意见：
承包商（章） 施工负责人：
年月日
项目监理部（章） 总（副)监理师： 监理工程师：
年月日 年月日
基础隐蔽工程签证单
塔号 G16 基础型式
施工单位
赤峰翼通电力工程有限责 任公司
日期
现浇台阶式基础
2013 年 12 月 16 日
检查项目:
√ 基础埋深符合图纸要求
√ 基坑各部几何尺寸符合图纸要求
√ 插入角钢/地螺规格符合图纸要求 √ 钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求
√ 各部模板几何尺寸符合图纸要求 √ 砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格
√ 砼配合比、塌落度符合规范要求 √ 砼搅拌、振捣、浇筑符合规范要求
√ 砼试块近制作符合规范要求
√ 基础根开、对角线符合图纸要求
√ 基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求
以上检查项目经自检合格申请隐蔽
监理部审查意见:
承包商（章) 施工负责人:
年月日
项目监理部（章） 总（副）监理师： 监理工程师：
隐蔽工程签证记录
+8、-4
设计值 实测值
000 000
000 000
000 000
000 000
4 地脚螺栓小根开（mm)
5 砼表面质量 6 整基基础扭转（′）
±2
设计值 实测值
符合规定、表面平整
8
360×360 362×361 表面平整
360×360 360×360 361×360 362×361 表面平整 表面平整
符合要求
符合要求
符合要求
符合要求
11
焊接（连接)钢 筋位置
避开受力最大处， 错开布置
符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求
12
坑中心根开、对 角线尺寸（mm）
螺栓式±1.6‰ 插入式±0.8‰ 高塔±0。6‰
பைடு நூலகம்
设计值 实测值
AB 8800 8801
BC 8800 8802
CD 8800 8801
设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值
A
1200x1200 1204x1206
5400 5400
B
1200x1200 1207x1200
5400 5400
C
1200x1200 1210x1207
5400 5400
D
1200x1200 1206x1205
5400 5400
…
3
地角螺栓或插入角钢 露出基面高度(mm）
以下内容由项目部质检员质检员填写，监理工程师现场检查签证：
序号 监 理 检 查 内 容
标准
水 泥
砂
1
砼配合比（单盘重量) 水泥、砂、石、水（㎏）
强度
C40
隐蔽工程施工签证单(3篇)
第1篇工程名称： [填写工程名称]工程地点： [填写工程地点]签证编号： [填写签证编号]签证日期： [填写签证日期]一、签证背景根据《中华人民共和国建筑法》及相关法律法规，为确保工程质量和施工安全，现将本工程中涉及的隐蔽工程进行签证，具体内容如下：二、签证内容1. 隐蔽工程概述- 工程部位：[填写具体工程部位]- 施工内容：[填写具体施工内容，如管道铺设、电线布设、防水处理等]- 设计要求：[填写设计要求，如材料规格、施工工艺等]2. 签证原因- 由于[填写具体原因，如地质条件变化、设计变更、材料规格调整等]，导致原设计图纸中[填写具体部位或项目]的施工方案需要调整。
3. 签证变更内容- 材料调整：[填写原设计材料及调整后的材料，如原设计为PVC管，现调整为PE管]- 施工工艺调整：[填写原设计施工工艺及调整后的施工工艺，如原设计为干铺法，现调整为湿铺法]- 施工时间调整：[填写原设计施工时间及调整后的施工时间，如原设计为3天，现调整为5天]4. 签证变更后的施工方案- 材料选用：[填写变更后的材料规格、品牌、型号等]- 施工工艺：[填写变更后的施工步骤、操作要点等]- 质量控制：[填写变更后的质量控制标准、检验方法等]三、签证审批1. 施工单位：[填写施工单位名称及盖章]- 负责人：[填写负责人姓名及签字]- 施工员：[填写施工员姓名及签字]2. 监理单位：[填写监理单位名称及盖章]- 监理工程师：[填写监理工程师姓名及签字]3. 设计单位：[填写设计单位名称及盖章]- 设计师：[填写设计师姓名及签字]4. 业主单位：[填写业主单位名称及盖章]- 业主代表：[填写业主代表姓名及签字]四、签证执行1. 施工单位根据签证内容，严格按照变更后的施工方案进行施工。
2. 监理单位对施工过程进行全程监督，确保工程质量符合要求。
3. 设计单位对施工过程中的设计变更进行审核，确保设计变更的合理性和可行性。
五、签证归档本签证单经各方签字盖章后，由施工单位归档保存，作为工程档案的一部分。
电力线路隐蔽工程签证
基础钢筋焊接隐蔽签证单（一）桩号塔型基础型式基础图号:A: B:C: D:检查日期A: B:C: D:序号检查项目设计值检查结果A B C D A B C D1 立柱主筋3 立柱内箍筋4 立柱外箍筋5 架力筋6 底板上层主筋7 底板下层主筋线路方向B面A面C面现场实际使用焊接头的数量及位置：A腿焊接头数量：编号为：以简图叙述或文字叙述B腿焊接头数量：编号为：以简图叙述或文字叙述C腿焊接头数量：编号为：以简图叙述或文字叙述起点D面钢筋排列图（按顺时针方向依次为1、2…n)D腿焊接头数量：编号为：以简图叙述或文字叙述质量检查员：年月日A腿监理意见:监理工程师：年月日B腿监理意见:监理工程师：年月日C腿监理意见:监理工程师：年月日D腿监理意见:监理工程师：年月日此表施工项目部填写，现场监理检查确认。
基础钢筋焊接隐蔽签证单（二）桩号塔型基础型式基础图号:A:B:C: D:检查日期A:B:C: D:序号检查项目设计值检查结果A B C D A B C D1 主筋2 内箍筋3 外箍筋线路方向起点（1）钢筋排列图(按顺时针方向依次为1、2…n) 现场实际使用焊接头的数量及位置：A腿焊接头数量：编号为：以简图叙述或文字叙述B腿焊接头数量：编号为：以简图叙述或文字叙述C腿焊接头数量：编号为：以简图叙述或文字叙述D腿焊接头数量：编号为：以简图叙述或文字叙述质量检查员：年月日B C A D此表施工项目部填写，现场监理检查确认。
隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表工程名称:110kV洛塘变电站送电线路工程此表施工项目部填写，现场监理检查确认。
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表此表施工项目部填写，现场监理检查确认。
掏挖式铁塔基础检查记录工程名称：110kV洛塘变电站送电线路工程专业监理工程师：监理员：灌注桩基础检查记录专业监理工程师：监理员：隐蔽工程（基础拆模）签证记录表基础防腐施工记录此表施工项目部填写，现场监理检查确认。
线路工程隐蔽签证单
基础钢筋焊接隐蔽签证单（一）
基础钢筋焊接隐蔽签证单（一）
基础钢筋焊接隐蔽签证单（二）
隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表工程名称: 洪水110KV送电线路工程
工程名称：洪水110KV送电线路工程。
基础防腐施工记录
基础回填检查记录工程名称：洪水110KV送电线路工程
隐蔽工程(接地线埋设)签证记录表
隐蔽工程（铁塔保护帽制作）签证记录表工程名称：洪水110KV送电线路工程
隐蔽工程（导线“含扩径导线”、避雷线直线液压管）签证记录表工程名称：洪水110KV送电线路工程
隐蔽工程（导线“含扩径导线”、避雷线耐张液压管）签证记录表工程名称：洪水110KV送电线路工程。
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9
接地线电阻
设计值：15Ω
8Ω
10
回填土
符合《规范》第4、0、10要求
符合
11
降阻剂（接地模块）
符合设计要求
－
12
接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图）
监理意见：
监理工程师：年月日
基础接地线埋设隐蔽工程签证单
致：华电开鲁街基风电场220KV接入系统过渡工程监理部：
2标段38号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经放置沟底，请现场监督检查。
800/2600
800/2578
3
接地线长度
－0.0
设计值
/
/
/
/
/
实测值
/
/
/
/
/
4
接地线连接长度
符合《规范》第8、0、5要求
符合
符合
符合
符合
符合
5
接地线总长（米）
设计值：94.62
95
6
接地型式
设计型式：B05S
B05S
7
两接地线间的距离
不小于5米
不小于
8
接地体的敷设
符合《规范》第8、0、3要求
设计值：94.62
95
6
接地型式
设计型式：B05S
B05S
7
两接地线间的距离
不小于5米
不小于
8
接地体的敷设
符合《规范》第8、0、3要求
符合
9
接地线电阻
设计值：15Ω
9Ω
10
回填土
符合《规范》第4、0、10要求
符合
11
降阻剂（接地模块）
符合设计要求
－
12
接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图）
监理意见：
耕地：≥0.8
设计值
800
800/2600
800/2600
800/2600
800/2600
实测值
834
800/2596
800/2601
800/2587
800/2576
3
接地线长度
－0.0
设计值
/
/
/
/
/
实测值
/
/
/
/
/
4
接地线连接长度
符合《规范》第8、0、5要求
符合
符合
符合
符合
符合
5
接地线总长（米）
项目部专职质检员：施工队质检员：2010年10月6日
以下内容由施工队质检员填写，监理现场监督检查签证：
序号
监理检查内容
标准
检查结果（m）
允许误差(m)
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线规格
符合设计要求
设计值
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
实测值
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
2
接地沟深度
岩石：≥0.3
非耕地：≥0.6
监理工程师：年月日
基础接地线埋设隐蔽工程签证单
致：华电开鲁街基风电场220KV接入系统过渡工程监理部：
2标段37号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经放置沟底，请现场监督检查。
项目部专职质检员：施工队质检员：2010年10月5日
以下内容由施工队质检员填写，监理现场监督检查签证：
序号
监理检查内容
标准
检查结果（m）
800/2604
800/2602
3
接地线长度
－0.0
设计值
/
/
/
/
/
实测值
/
/
/
/
/
4
接地线连接长度
符合《规范》第8、0、5要求
符合
符合
符合
符合
符合
5
接地线总长（米）
设计值：94.62
96
6
接地型式
设计型式：B05S
B05S
7
两接地线间的距离
不小于5米
不小于
8
接地体的敷设
符合《规范》第8、0、3要求
设计值：94.62
96
6
接地型式
设计型式：B05S
B05S
7
两接地线间的距离
不小于5米
不小于
8
接地体的敷设
符合《规范》第8、0、3要求
符合
9
接地线电阻
设计值：15Ω
12Ω
10
回填土
符合《规范》第4、0、10要求
符合
11
降阻剂（接地模块）
符合设计要求
－
12
接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图）
监理意见：
符合
9
接地线电阻
设计值：15Ω
9Ω
10
回填土
符合《规范》第4、0、10要求
符合
11
降阻剂（接地模块）
符合设计要求
－
12
接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图）
监理意见：
监理工程师：年月日
基础接地线埋设隐蔽工程签证单
致：华电开鲁街基风电场220KV接入系统过渡工程监理部：
2标段44号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经放置沟底，请现场监督检查。
符合
9
接地线电阻
设计值：15Ω
10Ω
10
回填土
符合《规范》第4、0、10要求
符合
11
降阻剂（接地模块）
符合设计要求
－
12
接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图）
监理意见：
监理工程师：年月日
基础接地线埋设隐蔽工程签证单
致：华电开鲁街基风电场220KV接入系统过渡工程监理部：
2标段41号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经放置沟底，请现场监督检查。
设计值：94.62
96
6
接地型式
设计型式：B05S
B05S
7
两接地线间的距离
不小于5米
不小于
8
接地体的敷设
符合《规范》第8、0、3要求
符合
9
接地线电阻
设计值：15Ω
8Ω
10
回填土
符合《规范》第4、0、10要求
符合
11
降阻剂（接地模块）
符合设计要求
－
12
接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图）
监理意见：
耕地：≥0.8
设计值
800
800/2600
800/2600
800/2600
800/2600
实测值
813
800/2586
800/2580
800/2600
800/2576
3
接地线长度
－0.0
设计值
/
/
/
/
/
实测值
/
/
/
/
/
4
接地线连接长度
符合《规范》第8、0、5要求
符合
符合
符合
符合
符合
5
接地线总长（米）
项目部专职质检员：施工队质检员：2010年10月5日
以下内容由施工队质检员填写，监理现场监督检查签证：
序号
监理检查内容
标准
检查结果（m）
允许误差(m)
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线规格
符合设计要求
设计值
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
实测值
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
2
接地沟深度
岩石：≥0.3
非耕地：≥0.6
监理工程师：年月日
基础接地线埋设隐蔽工程签证单
致：华电开鲁街基风电场220KV接入系统过渡工程监理部：
2标段34号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经放置沟底，请现场监督检查。
项目部专职质检员：施工队质检员：2010年10月5日
以下内容由施工队质检员填写，监理现场监督检查签证：
序号
监理检查内容
标准
检查结果（m）
允许误差(m)
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线规格
符合设计要求
设计值
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
实测值
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
2
接地沟深度
岩石：≥0.3
非耕地：≥0.6
耕地：≥0.8
设计值
800
800/2600
800/2600
800/2600
800/2600
实测值
810
800/2603
800/2601
设计值：94.62
96
6
接地型式
设计型式：B05S
B05S
7
两接地线间的距离
不小于5米
不小于
8
接地体的敷设
符合《规范》第8、0、3要求
符合
9
接地线电阻
设计值：15Ω
7Ω
10
回填土
符合《规范》第4、0、10要求
符合
11
降阻剂（接地模块）
符合设计要求
－
12
接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图）
监理意见：
耕地：≥0.8
设计值
800
800/2600
800/2600
800/2600
800/2600