乳腺癌的钼靶X线影像诊断
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
定位片
钢丝插入后拍片 手术后病理证实，导管内癌
病理：腺纤维瘤 平片 定位片 钢丝定位片 病例二
99734 细小钙化定位 病理：腺管型腺病伴 小叶增生 平片 定位片 钢丝定位片 标本 病例三
89864 局限浸润结构扭曲 病理：小叶癌 平片 定位片 钢丝定位片
乳腺X线立体定位检查技术的开展,为乳腺微小病变的早期诊断、早期治疗开辟了广阔的前景。准确率很高，误差在0.5mm以内。此两种新技术方法的应用,为更早期的发现乳腺癌 ,提高诊断正确率提供了必要的技术保证。
乳后间隙
胸大肌
一个合格的乳腺斜片 （外侧斜）应包括乳 后间隙，及部分胸大 肌影。
侧位： 亦称内外位，X线架旋转90度，将胶片置于乳房外侧，X线束自内向外投照。与正位结合为定位片。
下方6点病变采用侧位拍片
上方12点病变采用侧位拍片
内侧斜位： 将胶片置于乳房内下方，X线束以45度角。自外 上方向内下方投射。包括内上象限病变较为理想。
乳导管造影术：利用40%-60%水溶性碘制剂，用细针经乳头注入导管内。立即拍片。
01
适用于任何有乳头溢液的患者。对于某些乳腺癌的患者，虽无乳头溢液亦可考虑做乳腺导管造影检查。但对急性乳腺炎的患者不宜做此项检查。
01
方法 患者取坐位或卧位，75%酒精常规消毒乳头乳晕区。用磨钝的细针插入溢液的导管内，回吸液体后注入造影剂，一般注入0.5-2ml左右，迅速拍片。
乳腺属软组织照像范畴，很特殊。许多人为因素直接影响照片质量，如：软组织可变性大、投照位置选择不当、组织包括不全、而误诊。甚至病变根本没有包括在照片内，出现假阴性诊断。总之，以上几种投照方法是乳腺摄影常用的位置，究竟以哪种位置最合适，应根据病变位置灵活应用，原则上是：病变部位应明确被包括在胶片内；病 变部位尽可能贴近胶片。
乳腺癌X线钼靶诊断的重要性及X线表现
乳腺癌X线钼靶诊断的重要性及X线表现前言乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，也有不少男性患者。
目前，乳腺癌的诊断、治疗、预后等方面已经取得了较大进展。
然而，早期诊断对于乳腺癌的治疗和预后极为重要，因此乳腺癌的筛查与诊断十分重要。
X线钼靶成为了乳腺癌检查中最常见的手段之一。
本文将详细介绍乳腺癌X线钼靶诊断的重要性以及其中的X线表现。
乳腺癌X线钼靶诊断的重要性诊断优势X线钼靶成像是以钼靶为辐射源，利用X射线通过物体后在胶片上投影形成的一种影像技术，具有以下优势：1.表现清晰：X线钼靶成像可以清晰地显示乳腺器质性结构与肿块等异常影像，对于乳腺内的微小病变也有较高的检出率。
这一点尤其有益于早期乳腺癌的诊断和治疗。
2.操作简便：X线钼靶检查简单、快捷，可以在医院的检查科室进行。
3.易于操作：X线钼靶成像对于患者身体上的损伤和痛苦相对较小。
同时，它也易检查癌组织对硬组织的侵袭程度，对于判断乳腺癌的分期也有不小的帮助。
诊断适用范围X线钼靶检查因其以上特点，对于诊断乳腺癌病变有不可替代的作用。
特别是在疑似乳腺癌的情况下，X线钼靶检查已成为检查方法的必选项之一。
不过，需注意的是，对于初步诊断乳腺癌病变后，还需要进一步通过其他手段进行诊断、确诊。
X线钼靶成像的表现通过X线钼靶成像，我们可以看到以下乳腺癌的表现：微钙化微钙化是乳腺癌最早期的微小病变之一，表现为图像中散布的小白点，大小约为1mm或更小。
这种表现对乳腺癌的早期诊断极其重要。
肿块肿块是乳腺癌最主要的表现之一，通常会在乳头和乳晕区域画圆或椭圆形，表现为较浅的白色或者深色区域。
此外，肿块一般没有清晰的边缘，并且通常呈现不规则形状。
皮下结节皮下结节是乳腺癌病变的另一种表现形式。
这种病灶通常位于乳房的浅表部分，可以触摸到，有些表现为单个结节，有些表现为多个结节。
乳腺癌的病变主要位于乳房的腺体区，而不是皮下。
乳头内病变乳头内病变包括乳头内癌和乳头状癌腺瘤，通常表现为一个白色或灰白色的小斑点或块，可发生在乳头或乳晕区域。
乳腺癌钼靶X线表现特征
这是由于肾前、后筋膜的阻挡，使外渗尿液局限于肾周间隙的缘故。
本组所有病例均是肾周间隙内，与文献相仿。
(2)大小:文献报告的梗阻性尿瘤一般较巨大。
CT片上，其最大载面常常在十几厘米以上，这可能与发现尿瘤时较晚有关。
早期尿瘤，体积较小，临床症状不明显，不引起患者的重视，未做检查而遗漏。
(3)形态:圆形、椭圆形多见，大的尿瘤几乎占据肾周筋膜大部，呈肾周间隙“铸形”或大小不等“静脉曲张状”。
(4)囊液密度:与水密度相仿但与病肾肾盂肾盏内尿液相比，尿瘤内的囊液密度略高，这与内含有少量细胞或少量纤维蛋白成分等有关。
合并出血或感染时，囊液的 CT值增加更明显。
增强扫描，囊液一般不强化，这与尿瘤内压较大有关。
有文献报告，增强可见尿液渗漏的直接征象，即造影剂进入尿瘤内。
本组病例均未见囊液有强化表现。
(5)囊壁:厚薄不均，可有分隔，平扫囊壁及分隔密度一般较囊液高，容易分辨。
强化不明显，强化强度低于肾实质 (即使重度积水之肾实质)，且各部囊壁及分隔强化强度可不一。
(6)病肾表现:必有肾积水表现，且多为中、重度积水。
本病的影像检查中，平片及尿路造影检查只能显示病肾积水及受压移位情况，对其定位、定性困难，不能明确诊断;而CT则能明确病变的部位、形态、范围、密度及与邻近组织结构的关系，因此CT检查可作为本病的首选方法。
2.3 鉴别诊断肾区的其它囊性病变种类较多，肾周尿瘤需要与不典型肾囊肿、肾周血肿、肾周脓肿、肾空洞型结核、囊性肾癌、肾积水、肾淋巴管瘤、中肾管源性囊肿、重复肾等鉴别。
在鉴别时，首先要明确病变发生部位，即发生于肾实质还是肾周间隙。
病变与肾实质交界面呈“杯口状” ,常提示病变发生于肾质实内。
囊壁与肾质实在 CT增强时强化不一致，也可以提供鉴别依据。
对于发生于肾周间隙的肾周血肿、肾周脓肿、中肾管源性囊肿等病变，其与肾积水没有必然联系，而梗阻性肾周尿瘤必然伴有肾积水表现，是鉴别诊断的重要特征。
乳腺癌钼靶X线表现特征浏阳市人民医院陶庆林，罗永超，陈双【摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线的表现特征，回顾性分析误诊原因，提高钼靶X线对乳腺癌诊断的准确性。
钼靶检查项目
钼靶检查项目
钼靶检查是一种乳腺X线摄影检查方法，主要用于乳腺癌的早期筛查和诊断。
以下是一些常见的钼靶检查项目：
1.双侧乳腺钼靶摄影：这是最常见的钼靶检查项目，包括双侧乳腺的正位和斜
位摄影。
通过这种方式，医生可以观察乳腺组织的结构和密度，发现异常的肿块或钙化。
2.局部放大摄影：在进行双侧乳腺钼靶摄影时，如果发现某个区域的影像不清
晰或有可疑的病变，医生可能会选择局部放大摄影。
这种方法可以更详细地观察这个区域的乳腺组织，以便更准确地诊断。
3.对比摄影：对比摄影是一种特殊的钼靶检查方法，通过将患者的乳腺与对侧
乳腺进行比较，可以发现两侧乳腺的差异，从而发现潜在的病变。
4.钙化灶分析：钙化灶是乳腺癌的一个重要征象，钼靶检查可以清晰地显示钙
化灶的位置、大小和形态，有助于乳腺癌的早期诊断。
5.乳腺造影：乳腺造影是一种通过注射造影剂到乳腺组织，然后进行X线摄影
的方法。
这种方法可以清晰地显示乳腺的血管和淋巴管，有助于发现乳腺癌的早期病变。
6.三维立体重建：通过对钼靶检查得到的二维影像进行计算机处理，可以生成
三维立体图像，有助于更直观地观察乳腺组织的结构和病变。
钼靶X线摄影诊断乳腺癌,你了解多少
·健康科学·钼靶X线摄影诊断乳腺癌，你了解多少朱列张女士非常重视身体健康，有定期参加体检的习惯。
在今年的体检中，她发现体检项目单上乳腺检查这一栏里，可选的有乳腺超声和钼靶检查两项，她从来没有做过乳腺钼靶检查，所以就随手勾选了这项检查，谁知这一查就查出了问题。
钼靶检查结果提示“左侧乳房外上局部细小多形性钙化灶”，张女士在医生的建议下选择了手术，术后诊断乳腺原位癌。
通过这则真实的故事，相信每一位读者都为张女士捏了一把汗，也感叹她的幸运，同时大家对“钼靶检查”这一项目也产生了一定的好奇和疑问。
那么，今天我们就为大家详细科普一下“钼靶”的相关知识，希望对您有所帮助。
一、什么是钼靶所谓“钼钯”就是钼靶X线摄影拍片，即数字化乳腺钼靶检查，是指利用低剂量软X线对乳腺组织进行摄像的技术。
在检查过程中，需要将乳腺放置于两块特制平板中，压紧后进行摄片，因此，很多医生打趣地称它为“乳腺的夹板拍片”。
钼靶X线摄影能清晰显示乳腺各层组织，是乳腺外科最常用的检查方式之一，对乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等都有很重要的诊断作用。
二、钼靶X线摄影的优缺点（一）钼靶X线摄影的优点1. 无创操作，患者痛苦小。
乳腺钼靶检查并不会触及患者体内，痛苦相对较小。
2. 简单方便。
钼靶X线摄影具有全面、直观、安全、操作简单、重复性好和费用较为低廉等特点，且检查不受患者年龄和体形的限制，留取的图像可供前后对比，因此，钼靶X线摄影可以被称为是“乳腺筛查的金标准”。
3. 敏感性高。
钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断的敏感性为82%~89%，特异性为87%~94%，它可以检测出医生触摸不到的乳腺小肿块，能发现≤1.0 cm的乳腺癌微小病灶和部分隐匿性病灶；对于钙化病变可以进行准确辨别，可观察到＜0.5 mm的微小钙化点及钙化簇。
（二）钼靶X线摄影的不足1. 钼靶X线摄影对致密性乳腺存在病变的判断能力较差，对导管内病变判断能力也不高，因此，往往需要借助彩超和其他手段进行确诊。
乳腺癌的钼靶X线影像诊断
乳腺癌的钼靶X线影像诊断摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线征象，提高乳腺癌的诊断水平。
方法对80例经病理证实的乳腺癌X线征象进行回顾性分析。
结果肿块边缘有分叶及毛刺183例，不规则高密度影6例，有肿块且肿块内或外有钙化90例，无肿块仅有泥沙样钙化6例，乳头内陷45例，乳晕及皮肤增厚98例，肿块周围显示水肿带或彗星尾30例，伴有血管影增粗增多30例，乳头溢液20例，同侧腋下淋巴结肿大63例，其中对侧淋巴结转移者15例。
结论钼钯X线摄影是乳腺癌检查的首选方法，对乳腺癌早期诊断及鉴别诊断很有价值。
【关键词】乳腺癌钼靶X线摄影诊断乳腺癌是危害妇女身心健康的常见恶性肿瘤，发病率约为成年妇女的1％。
近年来其发病率呈逐年上升趋势，部分城市已跃居女性恶性肿瘤的首位。
早期发现，早期确诊、早期治疗是降低乳腺癌患者死亡率的关键。
本文旨在通过对80例乳腺癌患者的钼靶X线征象及病理结果进行回顾性分析，提高乳腺癌的诊断水平，减少漏诊和误诊。
1 资料与方法1.1临床资料：本文收集了我院2009年7月～2010年12月间有完整影像和病理资料的乳腺癌80例，均为女性。
年龄19-80岁，平均年龄52.2岁。
其中75侧临床触及肿块,1例出现乳头溢液，4例诉乳房隐痛、胀痛、针刺样痛。
1.2方法：所有病例均使用SIEMENS 公司生产的Mammomat Novation DR全数字化钼钨双靶乳腺X光机行双侧乳腺头尾位（CC位）及内外侧斜位（MLO位）摄影, 必要时补充照射侧位( ML)或切线位片，或加摄放大摄影。
SIEMENSCOMPACT 图形处理系统，Agfa 5503激光打印机。
2 结果2.1发病部位：病变均为单侧，其中右乳32例，左乳48例。
以外上象限最多，有51例（63.8%），其次是内上象限13例（16.3%），外下象限9例（11.3%），内下象限7例（8.8%）。
2.2X线表现2.2.1肿块：本组有58例见到明显肿块影。
其中22例呈类圆形，30例有分叶，26例有毛刺。
乳腺癌钼靶X线诊断(附90例分析)
处理 ， 均拍 摄 双 侧 头 尾 位 片 及 斜 位 片 ， 双
缩 内陷 。③ 【管 改变 ： ｆ 『 Ｌ 血管 增粗 、 多 变 增
形、 排列紊 乱。④结 构紊乱 ： 部腺 体结 局 构 紊 乱 ， 常 结 构 消 失 ， 侧 表现 不 对 称 ， 正 双
论 著 ・ 床 辅 助 检 查 临
Ｃ Ｈ｛ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｖ ０ ０ Ｃ １ 目Ｓ Ｎ ＳＥ ｆ ０
乳 腺癌 钼靶 ｘ线诊 断 （ ９ 附 ０例 分 析 ）
组病例共有 钙化者 １ ６例 ， 中未见 明确 其
王 勇 要作用 。
肿块仅见钙化者 ３例 ， 钙化多为泥沙样 为
的乳 腺 癌 进 行 回顾 性 分 析 。 资 料 与 方 法 本组 ９ ０例 均 为 女 患 者 ， 龄 ３ 年 ３～７ ４ 岁 ， 均 ４． 平 ９ ５岁 。临 床 表 现 ： 数 为 乳 房 多 无痛性包块 ， 块质地较硬 ， 肿 边界 不清 ， 活
头尾位 位
图１
左 － ｇ 上 象 限肿 块 ， 缘 有 毛 刺 、 叶 及 血管 影 ￣ ｌ Ｌ＇ 边 分
主 。（ 间 接 征 象 ： 皮 肤 增 厚 、 ２ ） ① 收缩 ： 期 早
ｘ线直接 征象 和 间接征象 对乳腺 癌
的诊 断 价 值 。在 丰 富 的 脂 肪 组 织 的衬 托 下， Ｘ线 能 发 现 ＜３ ｍ 的结 节 灶 ， 对 乳 ｍ 这 腺 癌 的早 期 发 现 是 至 关 重 要 的 。 此 外 ， ｘ 线对为钙化 非常敏 感 ， 发现细 小钙化 ， 能
空膀胱 ， 以减 轻 腹 内 压 ， 加 压 扫 奄 。⑤ 再 也 可通 过 注射 利尿 药 的 办法 ， 输 尿 管 充 使
乳腺癌的钼靶X线诊断
本组 ７ ８例 ， 肠 运 输 时 Ｍ 正 常 型 便 秘 ４例 ， 中 ４ ≤４ 结 其 ８ｈ
粒 者 １例 、２ ｈ ７ ≤４粒 暂 ３例 。 结 肠 运 输 时 问 延 长 型 便 秘 ７ ４
状 及 簇 状 钙 化 多呈 圆形 、 规 则 形 或 从 乳 头 向 深 部 走 向 的 Ｖ 不 形 ， 不 伴有 肿 块 、 构 扭 曲 、 限 性 致 密 影 等 改 变 。② 单 纯 多 结 局 肿块 ： 单纯 肿 块 改 变 最 常见 。大 多 见 于 黏液 腺 癌 、 样 癌 和浸 髓
导 致结 肠 传 输 功 能 障 碍 的 部 位 ， 右 半 结 肠 、 结 肠 、 半 结 如 横 左
肠 ， 以及 真 性 慢 运 输 和 假 性 慢 运 输 。 真 性 慢 运 输 标 志 物 分 布
例 ， 中 慢 传输 型 ２ 其 ｌ例 、 口梗 阻 ２ ｍ ４例 、 合 型 ２ 混 ９例 。
边缘 、 星芒 状 边 缘 及 小 分 叶 状 边 缘 被 认 为 是 恶 性 征 象 。ｘ
的 ， 摄 其 他体 位 。ｘ线摄 影前 ， 规进 行 ｌ 加 常 临床乳 腺视 诊 及 触
诊 检 查 ， 发现 乳 腺 肿 块 的患 者 ， 意 检 查 其位 置 、 对 注 大小 、 动 活
线 片 上 所测 量 的肿 块 小 于 临床 上 扪 及 的 肿 块 ， 诊 断乳 腺 癌 是 的有 力 依据 。同 体 积 的 乳腺 癌 密 度 一 般 高 于 良性 肿 瘤 ③ 肿 块 伴 钙 化 ： 化常 位 于肿 块 中 、 缘 或 周 围 ， 化 灶 多 为 泥 沙 钙 边 钙
正 是 发 现乳 腺 癌 的 最有 效 的方 法 之 一 。 。为 不 断 提 高 乳 腺 癌 的钼靶 ｘ 线 诊 断 率 ， 者 对 我 院 经 手 术 和 病 理 证 实 的 ６ 笔 ７
乳腺钼靶诊断
钙化
细小钙化是乳腺癌的一个主要X线征象。在所谓临床“隐性” 的乳腺癌中，至少有50%–60%单独凭借钙化而做出诊断的。在X 线上多表现为成堆的泥沙或针尖状钙化。 我们诊断恶性钙化的依据为： 1丛状微小钙化，直径0.5mm以下，在一平方厘米内超过5枚 2成群无法计数的微小钙化或大小不等的钙化，以微小钙化 为主 3小线虫状泥沙或针尖状分支状钙化 4沿乳导管方向密集分布的钙化 5仅少数粘液腺癌可表现有粗大钙化而酷似良性钙化
右乳癌 病理：右乳内上单纯癌弥漫浸润
右乳癌 右乳外上单纯癌
左乳簇状钙化 病理：左乳内上导管内癌
左乳癌 病理：左乳晕区浸导及浸润性小叶癌
左乳癌 病理：左乳外上单纯癌弥漫浸润
左乳癌
左乳癌（恶性钙化）
右乳癌 病理：右乳外上浸导
左乳癌 病理；左乳内上浸导
左乳外上局限致密考虑炎症 病理；左乳癌
“彗星尾”及“塔尖” 征
“彗星尾”征
“塔尖”征
乳后间隙的侵犯
肿瘤部位较深位于胸 大肌前乳后间隙消失
综合判断题
左乳中上腺癌伴单纯癌
右乳外上单纯癌
左乳浸润性癌伴黏液腺癌
左乳内上单纯癌
右乳癌 病理：右乳浸导
左乳癌 病理：左乳外上浸导
右乳癌 右乳内上单纯癌
左乳外上结构不良 病理；左乳外上导管内癌
毛刺型
X-114768 女 68 双乳癌
R
结构扭曲
L
R L
右乳外上导管癌早期浸润 左乳外上鳞状细胞癌
毛刺型
116784 女 64 高分化腺癌 病灶较小，可见向乳头浸润 的索条影及乳晕皮肤增厚。
透亮环
乳腺癌的间接征象
恶性肿瘤“透亮环”较宽或宽窄不一
83612腺纤维瘤 良性肿瘤“透亮 环”纤细规则
乳腺钼靶X线检查及诊断解读(全文)
乳腺钼靶X线检查及诊断解读（全文）乳腺钼靶成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的普查工具，发现了大量的早期乳腺癌，使接受普查人群的乳腺癌病死率下降，其价值已被肯定。
研究表明，乳腺X线普查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断，对于50岁以上的妇女，普查3－4年后，乳腺癌死亡率就开始下降，7年后可下降40％；50岁以下的妇女随着随访时间的延长，死亡率也在逐渐下降。
乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用较乳腺超声、乳腺磁共振更为广泛，且与其他乳房检查方法互为补充。
1、哪些情况需要进行乳腺X线检查1）女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌；2）乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的潜在病变；3）乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；4）新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；5）乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。
6）其他情况，乳腺专科医生认为需要。
一、检查方法（一)检查前的准备：为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作显得尤为重要。
医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。
在检查过程中得到被检查者充分合作。
正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。
投照技师应了解病人本次检查目的。
并对症状、病程和体征，相关实验室检查，既往病史，婚育史，月经周期，家族史，其他影像学检测结果等进行补充记录。
乳腺X线摄影检查应尽量在月经后期进行，但对病变明显、触诊显著的患者，则不受时间限制。
(二)投照体位：乳腺X线摄影常规投照体位包括头尾位(The craniocaudal projection, CC)及内外侧斜位(The mediolateral oblique projection, MLO)。
乳腺癌钼靶X线影像分析
钙化外 ， 其余均为混合型钙化 ， 量多少不等 ， 数 亦有散在 分布呈片状 或 ３ ２ １血管异 常： ．． 因癌肿代谢旺盛 ， 血液循 环加快 ， 从而产生 血管的增 簇状 ， 最少钙化在 ３ 粒以上， 同时合并局部不对称高密度影。 且
例， 其中单纯肿块表现者 ２ ２例 ， 肿块 合并细微 钙化者 ９ 例。肿块为 圆 提示诊断 ， 避免漏诊 ， 十分重要的意义。小 叶内钙化常是小叶原位 具有 形， 类圆形， 肿块密度不均 ９ ， 例 密均匀 ２ 例 ； ２ 边缘部分清楚 ２ 例 ， 癌 的唯一征象。有人指出［ ， １ 边缘 ４ 每平方厘米 内超过 １ 个钙化 点， ］ ５ 乳腺癌 模糊 １ 例； Ｏ 肿块出现分 叶征 ９ ， 例 细短毛刺征 １ ３例， 长毛刺 ７ ， 的可能性甚大； 粗 例 彗 在一丛钙化点 内， ２ 个宽度为 １０ ０ 有 ～３ ０ ～２Ｏｍ的线形 星征 ２ 例。结构紊乱并钙化 ８ ， 例 单纯结构紊乱 ５ ； 例 不对称性密度增 钙化 ， 即可诊断为乳腺癌。
１ 材料与方法
肿块大小： Ｘ在线测得 的肿块大小较临床上触及 的肿块小 ， 是诊 断
乳腺癌的可靠依据 （ｅｏｇｅ Ｌ ｂｒｎ 定律）这是 因为触诊所及肿块 的大小 ， ， 往
１１研究对象 ： 性分析本院 自 ２０ 年 ０ 月至 ２１ 年 １ 月， ４ 往包括 了癌肿周 围水肿、 ． 回顾 ０６ １ ００ ２ 共 ６ 炎性浸润及纤维化部分。一般 良性病变 ｘ线 例本院经病理证实的乳腺癌患者 ， 年龄 ２ 岁 ～６ 岁 ， 均 ４ ９ ３ 平 ７岁， 片的测量值符合或大于临床触及的肿块 其中 浸润性导管癌 ３ 例 ， ３ 黏液腺癌 ８ 髓样癌 ５ 例， 例。临床症状 ：１ 以乳 ３１２ ４例 ．． 钙化 ： 钙化是乳腺癌的又一个重要特征 ， 在病 理切片 中钙化 出现 ０ ｘ线片中占 ４％以上 。它是由于癌细胞坏死、 Ｏ 脱屑和钙 房肿块就诊 ，例乳头溢血溢液就诊 ， 例 为乳腺普查 而发现 ， 例病人 率达 ７ ％以上 ， ３ ２ ５
乳腺癌的钼靶诊断与放疗
乳腺癌的钼靶诊断与放疗作为一位乳腺影像专家，我深知钼靶诊断和放疗在乳腺癌治疗中的重要性。
钼靶X线摄影是一种无创性检查方法，通过对乳房的X线拍摄，可以发现早期乳腺癌的微小钙化灶和肿块，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
而放疗作为乳腺癌治疗的三大手段之一，对于杀灭癌细胞、控制病情和缓解症状具有不可替代的作用。
钼靶诊断，全称为乳房钼靶X线摄影检查，是一种利用X线穿透乳房，对乳房进行成像的检查方法。
由于钼靶X线摄影具有无创、安全、简便等优点，因此被广泛应用于乳腺癌的筛查和诊断。
对于像我这样的乳腺影像专家来说，熟练掌握钼靶诊断技巧，准确识别乳腺癌的影像学特征，是提高诊断准确率的关键。
当钼靶检查发现异常，如肿块、钙化灶或其他异常改变时，进一步的检查和治疗就显得尤为重要。
此时，我会与临床医生密切配合，根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，如超声、磁共振等，以期获得更准确的诊断。
在乳腺癌的治疗中，放疗发挥着重要作用。
放疗是一种利用高能射线或其他放射性物质杀死癌细胞的治疗方法。
对于手术后残留的癌细胞，放疗可以起到杀灭作用，降低复发风险；对于不能手术切除的晚期乳腺癌，放疗可以缓解症状，提高生活质量。
放疗通常分为外照射和内照射两种。
外照射是指利用直线加速器等设备产生的高能射线从体外对肿瘤进行照射；内照射则是将放射性物质置于体内，对肿瘤进行近距离照射。
在放疗过程中，我会密切关注患者的病情变化，根据治疗效果和患者的身体情况，适时调整治疗方案，以期达到最佳治疗效果。
作为一名乳腺影像专家，我深知钼靶诊断和放疗在乳腺癌治疗中的重要性。
我将竭尽所能，利用我的专业知识和技能，为患者提供准确、高效的诊断和治疗服务，助力乳腺癌患者的康复。
作为一名资深的乳腺影像专家，我对于钼靶诊断和放疗在乳腺癌治疗中的作用有着深刻的理解。
钼靶X线摄影检查作为一种无创性诊断手段，对于发现早期乳腺癌的微小钙化灶和肿块具有独特优势，它对于提高患者的生存率和生活质量起着至关重要的作用。
乳腺癌的钼靶X线诊断分析
【 稿 日期 １ ｏ ０ ０ － 收 ２ ｌ－ ４ １ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｃ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ 中 外医疗 ＨＮ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ
１３ ７
，
且发病 年龄呈年轻化 趋势 。 乳房钼靶Ｘ戋 墨 的无创检查 方法 ， 患者痛苦
较小 ， 能全面 准确 的反应 出乳房 的整体结 构 。 病 因素 与遗传 、 且 其发 环 境 等有 密切 关系 ［ 早期 乳腺 癌无 显著 临床症 状 ， １ ］ 。 因此 ，５ ５ ２ ～５岁这一 高发 年龄的妇女需 注意预防 ， 并进行每年 １ 次的乳腺检查 。 能够通过 ） 发现 直接和 间接征 象 ， 及时诊断乳 房病变 当发 现浅分叶 、 角征 ， 尖 毛刺 装异 常增生血 管影时均 提示恶性 的可能性 。 因此 ， 线对典 型性特征 的 ｘ
２ １ 乳腺 癌的 Ｘ ． 线表现 征 象
片絮状 腺性增 生样 改变 ， 像学 无特征性 ， 影 被诊断 为乳腺 增生 ， 因此被 漏诊 。 为避免误诊 和漏诊 ， 建议结合Ｂ 乳导管镜放 大摄 影检查 ， 超 对于疑
似 病例 ， 需建议患者保 持６、 １月内的随访 ， 必要时结 节穿刺能辅 助确诊 。
钼靶Ｘ 线摄影 一种 无创性的乳 腺检查 手段 ， 痛苦相 对较小 ， 简便 易 行， 重复性好 ， 留取 的图像 可供前后 对 比， 受年龄 、 其 不 体形 的限制 ， 是 目前乳腺病疾病 的常规的检 查方法 ， 有研究表 明， 其对乳腺 癌的诊断 敏 感性 为 ８％～８％， 异性 为 ８％～９ ％。 中心对 ２０ 年 ３ ２ ９ 特 ７ ４ 本 ０ ８ 月至 ２０ ０９ 年３ 月期 间３例乳腺癌 确诊病 例的ｘ ５ 线表现进 行 了回顾性分析 ， 以探讨 ｘ 对早 期乳 腺癌 的诊 断意 义 ， 检验 就结 果报 道如 下 。 线 现 １ 资料 与 方法
乳腺钼靶
乳腺钼靶和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。
它的特点是可才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。
临床价值1、它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构；2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等）对乳腺结构的影响，并可以作动态观察；3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤；4、根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察；5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。
乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一，对发现早期癌病，提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做出贡献。
异常情况一、钙化钼靶图像上的钙化情况有：片状钙化，簇状钙化，细点状微小钙化等。
乳腺钼靶X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳癌早期诊断的研究热点。
这主要是因为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现。
国外统计资料表明,占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。
二、肿物在两个不同投照位置均可见到的占位性病变，其中以其边缘征象对判断肿块的性质最为重要，可表现为边缘清晰、模糊、浸润性生长，或可见到从肿块边缘发出的放射状线影。
乳腺肿块与其周围乳腺组织相比，多数呈高或等密度，极少数可表现为低密度。
三、结构扭曲是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。
四、其它征象如乳头，皮肤，腋窝淋巴结等五、BI-RADS报告系统BI-RADS 0级:需要结合其他检查BI-RADS 1 级:阴性BI-RADS 2 级:良性BI-RADS 3 级:良性可能,需短期随访BI-RADS 4 级:可疑恶性,建议活检4A: 低度可疑4B: 中度可疑4C: 高度但不肯定BI-RADS 5 级: 高度恶性BI-RADS 6 级: 已经病理证实恶性检查系统乳腺钼靶检查系统是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其对于临床不可能及的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。
乳腺钼靶影像标准
乳腺钼靶影像标准
乳腺钼靶影像标准主要依据乳腺钼靶检查结果的分类系统，该系统将乳腺病变分为0级至6级，各级别病变的性质和处理方法有所不同。
以下为详细分类标准：
1. 0级：需要其他影像检查（如超声、磁共振等）进一步评估或与前片比较。
2. 1级：阴性，无异常发现。
3. 2级：良性发现。
包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变等。
4. 3级：可能是良性发现，建议短期随访。
恶性率一般小于2%。
5. 4级：可疑异常，要考虑活检。
需临床干预，无特征性的乳腺癌形态学改变，但有恶性的可能性，总的恶性率约为30%。
6. 5级：高度怀疑恶性，临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。
这一类病变有高度的恶性可能性。
检出恶性的可能性大于等于95%。
7. 6级：已活检证实为恶性，应采取适当措施。
这一分级用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。
在乳腺钼靶影像诊断中，根据病变的形状、密度、边界等特点，医生会对病变进行分级，并根据分级结果制定相应的随访和治疗方案。
需要注意的是，钼靶检查结果仅作为一种辅助诊断手段，具体的诊断和治疗还需结合临床表现和其他检查结果。
乳腺钼靶检查——确诊乳腺癌准确率最高
确率 高达 ８ ％～ ６ ５ ９ ％。而用 彩超 检 查 诊 断 乳 腺 癌 的准 确 率 约 为 其是患有上皮 内瘤 变的胃腺瘤性息 肉的人。⑦长
期感 染 幽 门螺杆 菌 ， 患有 胃溃疡 、 烂性 胃炎 且 糜
放 大 胃镜检 查 、激光 共聚 焦显微 内镜 检查 等特
殊 的检 查。其 中 ， 激光共 聚焦显微 内镜 检查可 做 以直 接观察 到 受检者 胃黏膜 的组织结 构 ，甚至 可 以直接 观察 到癌细 胞。 这是 一种 先进 的诊查
北京 主任 医师 李 阳
大肠癌 包括 结肠癌和 直肠癌 ， 是指 大肠黏膜 上皮在环境 因素 、遗传 因素等多种致癌 因素的作 用下 出现 的恶性肿瘤。此病是最常见的消化道恶
现此病。按照大肠癌发病率的不同 ，可将人们 分 成 ３个 人群 ， 即大肠癌 的高危人 群 、 有大肠 癌 家
族 遗 传 史 的 人 群 和 一 般 人 群 。 这 ３类 人 应按 照 不
有广泛浸润 的 胃癌或 胃癌 发生 了腹 腔转移 ， 医生 还 会 让 受检 者 做 胃 Ｘ线钡 餐 检 查和 上 腹 部 Ｃ Ｔ
检查， 从而做 出准确 的诊 断。爨
缩性 胃炎 患者 。④重度肠腺 化生患者。⑤做 胃部
分切 除术超 过 １ ０年 的残 留胃患者。此 类患者最 易患贲 门部或吻合 口残 胃癌。⑥ 患 有胃息 肉 ， 尤
生。 因此 ， 人们 应定 期去医院进行肠镜检查 ， 若发
现腺瘤可通过肠镜下的 电灼术将其摘除。腺瘤 的
复发率很高 ，因此此病 患者在将腺瘤切 除后仍应
绝大多数此病 患者都 可获得 临床治愈 。但在 临床
上 ，新确诊 的大肠癌 患者其病情大 多 已发展到 晚 期 ， 失 了治疗 的最佳 时机 。因此 ， 丧 人们应定期去
乳腺钼靶X线检查
早期（不典型）乳腺癌很难见到典型的肿块影， 它的X线表现为：
①不典型小结节影；
不典型小结节影，隐毛刺
②不规则片样纠集影；
31岁，左外上局灶性纠集影
③密集的、呈簇样分布的泥沙样钙化灶，密 度很淡；
35岁，无明显肿块，泥沙样钙化点
④乳腺局灶性腺体结构紊乱；
弥 漫 的 、 散 在 钙 化 点 ， 局 部 腺 体 结 构 紊 乱结构扭曲
•
是指正常结构被扭曲，但无明确
的肿块可见，包括从一点发出的放射状影
和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。
右 乳 外 上 局 部 结 构 扭 曲
钼靶X检查常见异常情况
四、其它征象 结等
如乳头，皮肤，腋窝淋巴
两 侧侧 腋乳 下腺 淋小 巴叶 结增 可生 见，
• 乳腺癌乳腺内有多数成簇的砂粒样钙化。
• 左乳浸润性导 • 管癌，临床不能 • 扪及肿块。钼靶 • 片显示成簇点状 • 高密度钙化阴影 • ，约7mm直径范 • 围 。屏幕放大 • 可显示病变阴影。
• 乳腺肿块 区内显示 成簇点状 高密度钙 化阴影， 放大后更 清楚。
• 乳腺粉 刺癌肿 块内有 多数砂 粒样钙 化，分 泌物钙 化粗长 条状钙 化。
正常乳腺的解剖结构：
• 胸部的浅筋 膜包裹整个 乳房，构成 乳腺囊，乳 腺囊伸入到 各小叶之间 形成小叶间 隔，对乳腺 组织和脂肪 组织起支持 作用。
正常乳腺的解剖结构：
• 正常乳腺除乳 头、皮肤外， 主要由乳腺导 管、腺体及间 质（包括纤维 组织、脂肪、 血管及淋巴管 等）三部分所 组成。
正常乳腺的解剖结构：
乳腺癌图像
• 乳腺内 见高密 度肿块 阴影， 边缘分 叶状。
癌块与长毛刺影，放射状排列，散在小钙化点
CT扫描结合钼靶X线摄影诊断乳腺癌的价值分析
・
１ ６ ８ ２・
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｍａ ｙ ， ２ ２ （ １ ５ ）
乳腺 癌 发 病 机 制 不 明 ， 是一种激素依赖性恶性肿瘤 ， 是 因
卵 巢 分 泌 过 量 雌 激 素 长 期 刺 激 乳 腺 组 织 所 致 。乳 腺 癌 患
者早 期 临 床 表 现 多 为 无 痛 性 肿 块 ， 多位于乳房外上象 限， 形 状 类圆形或不规则 ， 质硬 、 无痛 ， 少数可有浆液性或血性溢液 ， 乳
分析 ６ ３例 确 诊 乳 腺 癌 患者 的 临 床 资 料 ， 探讨 Ｃ Ｔ扫 描 结 合 钼 靶 ｘ线 摄 影 检 查 乳 腺 癌 的 诊 断 价 值 ， 为 临床 诊 治 提 供 参 考 。
１ 临床 资 料
诊 断检出 ５ ３例 ， 诊断特异性为 ８ ４ ％， 淋 巴 结转 移 ７例 ， 诊 断特
腺 癌 具 有 较 高 的特 异 性 。
［ 关 键词］ 乳腺癌 ； 钼靶 ｘ线摄影 ； Ｃ Ｔ扫 描 ； 诊 断 价值 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ３ ７ ． ９ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５—１ ６ ８ ２— ０ ２ ４ １ 例， 乳腺结构紊乱 、 浸润 阴影 １ １例 ， 肿块 内有钙 化 ５ ８例 。 ６ ３例 患 者 中 ， 伴 有 导 管 增 粗 ９例 ， 异 常 血 管 阴影 ｌ ４例 ， 厚 皮
乳腺钼靶影像学诊断
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2、间质 乳管以外组成，称为间质。由纤维结缔组织，
脂肪组成，其间有血管、神经和淋巴系统。
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三、乳腺血管、神经和淋巴系统
动脉：
有三个来源：胸廓内动脉穿支
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一、肿块 A、形态 B、边缘 C、密度
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球形
卵圆形
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深分叶
浅分叶
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不规则
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球形肿块
条形肿块 形态越不规则，其 恶性可能性就越大
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一、肿块 要。
A、形态 B、边缘：对判断肿块性质最为重
C、密度
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边界清晰
边界模糊
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部分边界模糊
浸润
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X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到 静脉阴影。一般左右两侧大致等粗。
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乳腺正常分型：
脂肪型 少量腺型 中量腺体型 多量腺体致密型
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脂肪型
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少量腺体型
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腺体型
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致密型
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一、肿块 指在两个不同投照位置均可见的占位性病
变。 A、形态 B、边缘 C、密度
因有钙化而发现。 病理：来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限
于导管内，未侵及基层。 分型：粉刺型 非粉刺型 临床表现： 触及无痛性肿块，部分伴
Paget’s病
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典型X线表现：
钙化；
1）、不伴肿块呈“V”形分布的簇样
2）、一象限内不伴肿块的圆形、不规 则形簇样分布钙化，或分散分布多个小簇样钙化。
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乳腺癌的钼靶X线影像诊断
发表时间：2011-11-08T13:34:36.713Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：顾慷赵玉年崔怀萍
[导读] 目的探讨乳腺癌的钼靶X线征象，提高乳腺癌的诊断水平。
顾慷赵玉年崔怀萍（江苏省肿瘤医院放射科 210009）
【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0131-02
【摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线征象，提高乳腺癌的诊断水平。
方法对80例经病理证实的乳腺癌X线征象进行回顾性分析。
结果肿块边缘有分叶及毛刺183例，不规则高密度影6例，有肿块且肿块内或外有钙化90例，无肿块仅有泥沙样钙化6例，乳头内陷45例，乳晕及皮肤增厚98例，肿块周围显示水肿带或彗星尾30例，伴有血管影增粗增多30例，乳头溢液20例，同侧腋下淋巴结肿大63例，其中对侧淋巴结转移者15例。
结论钼钯X线摄影是乳腺癌检查的首选方法，对乳腺癌早期诊断及鉴别诊断很有价值。
【关键词】乳腺癌钼靶X线摄影诊断
乳腺癌是危害妇女身心健康的常见恶性肿瘤，发病率约为成年妇女的1％。
近年来其发病率呈逐年上升趋势，部分城市已跃居女性恶性肿瘤的首位。
早期发现，早期确诊、早期治疗是降低乳腺癌患者死亡率的关键。
本文旨在通过对80例乳腺癌患者的钼靶X线征象及病理结果进行回顾性分析，提高乳腺癌的诊断水平，减少漏诊和误诊。
1 资料与方法
1.1临床资料：本文收集了我院2009年7月～2010年12月间有完整影像和病理资料的乳腺癌80例，均为女性。
年龄19-80岁，平均年龄5
2.2岁。
其中75侧临床触及肿块,1例出现乳头溢液，4例诉乳房隐痛、胀痛、针刺样痛。
1.2方法：所有病例均使用SIEMENS 公司生产的Mammomat Novation DR全数字化钼钨双靶乳腺X光机行双侧乳腺头尾位（CC位）及内外侧斜位（MLO位）摄影, 必要时补充照射侧位( ML)或切线位片，或加摄放大摄影。
SIEMENSCOMPACT图形处理系统，Agfa 5503激光打印机。
2 结果
2.1发病部位：病变均为单侧，其中右乳32例，左乳48例。
以外上象限最多，有51例（6
3.8%），其次是内上象限13例（16.3%），外下象限9例（11.3%），内下象限7例（8.8%）。
2.2X线表现
2.2.1肿块：本组有58例见到明显肿块影。
其中22例呈类圆形，30例有分叶，26例有毛刺。
X线所见肿块大部分小于临床测量的大小。
肿块密度大多高于正常乳腺实质的密度。
2.2.2钙化：本组有47例见到钙化影。
表现为成簇微小钙化，泥沙样、针尖样钙化，沿导管方向行走的细线状、分支状、粗点状钙化。
钙化大小不等，形态不同，密度相对较低且不均。
2.2.3局限性密度增高：本组有11例。
病灶为片状致密影，中心密度较高，边缘密度渐低，与正常组织界限不清。
2.2.4结构紊乱：本组有6例。
表现为乳腺局部结构失去正常的组织排列，扭曲变形，纤维小梁增粗，组织密度增高，但未见明显肿块。
2.2.5伴随征象：血管增粗增多45例，局限型皮肤增厚23例，乳头回缩凹陷21例，腋下淋巴结肿大18例。
2.3病理类型：浸润性导管癌69例，原位癌5例，单纯癌2例，髓样癌4例。
3 讨论
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，发病年龄高峰在35～55岁，发病因素有：遗传因素、内分泌失调雌激素水平高、月经初潮早、绝经年龄晚、未生育或生育未哺乳、病毒因素及机体免疫功能低下、高脂肪饮食及使用丰乳素、精神因素如爱生气情绪不稳定等。
乳腺癌起病隐匿，早期常表现为患侧乳房的无痛性单发小肿块，此为多数病人就医的主要症状。
早期发现和治疗是提高乳腺癌患者存活率和生存质量的关键。
乳腺钼靶X线摄影检查具有准确性高、对钙化敏感、费用低及操作简单等优点，现已成为乳腺癌普查的首选方法［1］。
3.1乳腺癌的直接X线征象
3.1.1肿块是乳腺癌的最常见的基本X线征象，据有关文献报道［2］，约85％的乳腺癌患者在X线上能清晰显示肿块影。
本组有58例见肿块影，占72.5%。
乳腺癌肿块的形态多呈不规则形或分叶状，少数可呈圆形或卵圆形。
肿块的密度一般较乳腺腺体组织的密度增高，这是由于癌肿出血、坏死、钙化、含铁血黄素沉着以及纤维组织增生所致。
肿块的边缘多呈毛刺状，参差不齐，有时形成基底较宽的放射状触角，毛刺、触角可同时存在，二者均系纤维收缩所致。
有时肿瘤大部份轮廓清楚，而一小部分沿着导管向乳头方向形成致密不规则带状阴影(亦可为其他任何方向)，称为“彗星尾”征象，此为重要的恶性X线征象之一，亦为癌肿向乳腺实质浸润及纤维组织收缩所致。
X线测得的肿块体积较临床测量的肿块为小，此常为诊断乳腺癌的可靠依据(Leborgen氏定律) ［3］。
3.1.2钙化是乳腺癌的主要征象之一，在诊断中常起着决定性作用。
国外文献报道乳腺癌患者X线片中见钙化的高达50%［4］。
本组病例见钙化者47例，占58.8%。
乳腺癌钙化多为泥沙样、针尖样、细线状、分支状、小杆状，其中呈簇状分布的微小钙化是诊断乳腺癌的重要依据［5］。
有时肿块影不明显，根据特征性钙化就能作出明确诊断。
大多数学者认为1cm3的体积内至少有5枚直径小于0.5mm的散在钙化灶可提示恶性病变，少于5个一般为良性病变。
但乳腺癌的钙化显示可随病程延长而增多，因此应该随访观察。
钙化可存在于肿瘤内，亦可存在于肿瘤外，还可沿导管分布。
3.1.3局限性密度增高本组11例，占13.8%。
病理基础是由于癌细胞侵犯腺泡并纤维组织反应性增生。
此征有可能是乳腺癌的最早征象，且最容易被忽略或误诊为乳腺增生。
在X线片上呈不规则致密影，与周围腺体组织常分辨不清，其影像学表现无特异性。
3.1.4腺体结构紊乱本组共6例，占7.5%。
此征因肿瘤周围组织的反应性纤维增生，使脂肪和正常乳腺实质间的界面发生扭曲、紊乱。
X线表现为乳腺局部腺体结构扭曲变形，纤维小梁增粗，但未见明显肿块。
3.2乳腺癌的间接X线征象
3.2.1血管增粗增多本组45例，占56.3%。
肿瘤是典型的血管依赖性病变，因肿瘤代谢较旺盛，血液供应增加，从而产生血管影增粗和
增多。
表现为单侧的血管管径较对侧明显增粗；病变周围出现多数小血管影；病变区出现粗大的引流静脉，这一征象多出现在乳腺癌中晚期。
3.2.2皮肤增厚及收缩本组23例，占28.8%。
皮肤增厚主要是皮肤淋巴管的癌细胞浸润、充血及淋巴水肿所致，此为重要的继发征象。
皮肤增厚可为局限性的，亦可为弥漫性。
X线片上出现皮肤增厚可早于临床体征。
3.2.3乳头回缩凹陷本组21例，占26.3%。
双侧乳头回缩可能系先天性，因此无临床意义。
只有当单侧乳头新近发现回缩时，除慢性炎症外应考虑到乳腺癌。
乳头回缩可分为三度：一度为乳头轻度回缩,乳头后有一个陷沟；二度为乳头中度凹陷，已陷入乳晕之内；三度为乳头重度回缩，可称为“漏斗征”，是癌细胞侵犯乳晕区，纤维组织收缩的结果，为晚期肿瘤的X线征象。
3.2.4腋下淋巴结肿大本组18例，占22.5%。
表现为腋下淋巴结体积增大，密度增高，淋巴结门消失。
表明病变已侵犯前哨淋巴结，有转移。
本组钼靶X线分析结果显示乳腺癌呈乳腺内软组织肿块影，边缘见毛刺征,微细钙化，片状致密影，伴血管增粗增多、乳头凹陷、皮肤增厚及淋巴结肿大。
其中最典型的钼靶X线表现是肿块的毛刺征和恶性钙化,对乳腺癌的阳性预测值极高。
钙化灶是早期乳腺癌极为重要的X 线表现,甚至是唯一的恶性X线表现。
综上所述，钼靶X线检查能便捷、全面地提供肿块、钙化及双乳腺体的影像，并对微小钙化灶有良好的显示，使其成为筛查体检和乳腺疾病诊断的首选方法，对乳腺癌早期诊断及鉴别诊断很有价值。
参考文献
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[5] 李坚，陈正挺，陈益光，等.乳腺癌X线征象78例分析[J].福建医科大学学报，2002，36（3）：293-295.。