腰椎穿刺术护理常规

腰椎穿刺术护理常规

护理问题/关键点

1 并发症观察

2 教育需求

术前评估

1基础生命体征

2基础神经体征

3腰椎穿刺的原因、目的

4有无腰椎穿刺的禁忌症

5CT或MRI的结果

6CBC、凝血功能等实验室检查报告

7患者及家属对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧，能否配合穿刺

干预措施

1穿刺前嘱患者排空大小便。

2最好先在床上静卧15-30分钟。

3协助患者摆正体位，呈“虾米”状，使腰椎与腰椎的

空隙尽量加宽，应采取侧卧位并尽力将腰部向后凸、使头和双膝尽量靠近。体位是腰椎穿刺成功的关键点。穿刺部位为脊柱腰段第3、4或4、5腰椎间隙。

4协助医生穿刺及随时观察患者穿刺过程中的情况。术后评估

1生命体征

2神经系统体征：意识、瞳孔、肌力、肌张力等

3腰椎穿刺可能的并发症

干预措施

1去枕平卧4-6小时。

2观察穿刺处敷料有无渗液。

3颅内压较高者不宜饮水，如出现剧烈头痛，频繁呕吐等应及时报告医生。

4脑脊液标本需及时送检并关注结果。

5记录

腰椎穿刺椎管内压力：包括初压和末压。

脑脊液的性状、颜色和引流量。

穿刺前、后患者情况。

穿刺处敷料有无渗液。

6并发症观察及其处理

腰穿后头痛：是最常见的并发症，发生机制通常是脑脊液放出过多造成颅内压降低，牵拉三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织所致。腰穿后头痛大多发生在穿刺后24小时出现，可持续5-8天。头痛以前额和后枕部为著，跳痛和胀痛多见，还可伴有颈部和后背痛，咳嗽、喷嚏或坐立位时症状加重，严重者还可伴有恶心、呕吐和耳鸣，平卧后症状可以减轻。这种情况发生后，患者不必紧张，应卧床休息，多饮水或盐水，必要时静脉输入生理盐水。

神经根痛：针尖刺伤马尾神经会引起暂时性神经根痛，一般不需要处理。

脑疝：是腰穿最危险的并发症，易发生颅内压高的患者。如颅内压高者必须腰穿才能明确诊断时，一定

要在穿刺前先用脱水剂。

出血：腰穿出血大多数是因为穿刺时损伤蛛网膜和硬膜的静脉所致，出血量通常较少，而且一般不引起临床症状。

教育

1术后一般去枕平卧4-6小时，如果出现头痛或头痛加剧、恶心等情况需告知医务人员。

2注意穿刺处敷料有无渗液情况。

3给予心理护理，避免因精神因素而引起疾病的变化。