第四章血液循环(心脏的泵血功能)

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生理学：第四章_血液循环

第四章血液循环血液系统：心脏和血管组成。

血循环的功能：①物质运输（主要功能）②体液调节（运输各种内分泌激素和其他体液物质）③血液防卫功能④内分泌功能（研究证实心脏和血管还具有此项功能）第一节心脏的泵血功能血液循环的过程：心脏不断地、有节律地收缩与舒张，将血液从静脉吸入心脏，并射入动脉而实现其泵血功能。

左侧——体循环右侧一一肺循环瓣膜起着活门的作用，控制血液沿一个方向流动。

心脏的特点：①功能合胞体：心肌细胞闰盘处的缝隙连接是细胞间通道，是低电阻区，具有高度的通透性。

兴奋能够以局部电流的形式直接进入相邻细胞，实现同步性活动，增强心肌的收缩力。

②对Ca2+依赖性大：心肌细胞肌浆网不发达，钙离子储备少。

引起心肌细胞收缩的概离子大多来自细胞外。

第一节心脏的泵血功能一）心动周期（掌握）心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。

通常指心室的活动周期。

在一个心动周期中，心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。

心动周期可作为分析心脏机械活动的基本单元。

心动周期的长短与心率有关。

成年人心率为75次/分，则每个心动周期持续 0.8秒。

全心舒张期：心房和心室均进入舒张状态，持续0.4秒。

在一个心动周期中，心房和心室的活动依一定次序和时程先后进行，心房和心室的收缩期均短于舒张期。

当心率加快时，收缩期和舒张期均缩短，但舒张期缩短的程度更大，因此，心率过快时对心脏的持久活动不利。

二）心脏的泵血过程（掌握）1•心室收缩期（0.3s）等容收缩期（0.05秒）：房室瓣关闭一动脉瓣关闭特点：心室容积不变，血液是不可压缩的，因此室内压ff。

射血期快速射血期：0.10秒，泵出血量2/3 （此期室内压升高达峰值）减慢射血期：0.15秒，泵出血量1/32.心室舒张期（0.5s）等容舒张期（0.06 — 0.08s）:动脉瓣关闭一一房室瓣关闭特点：心室容积不变，室内压JJ。

心室充盈期快速充盈期：0.11秒，占2/31/6。

心脏各部分在泵血活动中作用1•心室收缩：心室—动脉压力梯度，心室射血]舒张：心房—心室压力梯度，心室充盈因此，心室的活动对于心脏泵血功能起关键作用。

中职《生理学》课件第四章--血液循环

二尖瓣听诊区（锁骨中线第五肋间隙）
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小结：心室肌的收缩和舒张，是心房和心室之间，心室和主动脉间产生压力梯度的根本原因；压力梯度是推动血液在腔室之间流动的动力；单方向流动是在瓣膜的配合下实现的；心室缩舒→室内压变化→ 导致房、室、主动脉产生压力梯度→推动血液→在瓣膜配合下单方向流动。
（2）期前收缩与代偿性间歇
如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达之前，心室受到人工刺激或病理性刺激，可使心室提前产生一次兴奋（期前兴奋）和收缩（期前收缩），其后常伴有一次较长的心室舒张期（代偿间歇）。
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（1）不发生完全强直收缩（2）“全或无”收缩（3）对细胞外液Ca2+ 的依赖性
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①有效不应期：0期至-60mV，不能产生动作电位。
②相对不应期：-60mV至-80mV，阈上刺激可产生AP，随膜电位增大，兴奋性回升。
③超常期:-80mV至-90mV,阈下刺激即可引起兴奋,兴奋性超过正常。
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2.兴奋性周期性变化与收缩的关系（1）不发生完全强直收缩
心肌有效不应期特别长（0期复极达－60mV），相当于整个收缩期和舒张早期。
激活Ito通道
↓ K+一过性外流 ↓ 快速复极化（1期）
按任意键显示动画2
1期
K+ Na+
Ito通道：70年代认为Ito的离子
成分为 Cl- ，现在认为 Ito 可被 K+
通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基
吡啶）阻断， Ito 的离子成分为
Hale Waihona Puke K+。2期：O期去极达-40mV时
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动物生理学第四章血液循环

2.自律性（autorhythmicity）（1）自律细胞的电位特点（2）影响自律性的因素舒张期自动去极化的速度（图）最大舒张期电位水平（图）阈电位水平（不是主要影响因素）
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3.传导性（conductivity）（图）
（1）传导性的特点
（2）影响心肌传导性的因素 0期去极化的速度和幅度邻近部位膜的兴奋性
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4.收缩性（contractility）
心肌收缩性的特点：
（1）对细胞外液的Ca2+浓度有明显的依赖（2）不发生强直收缩期前收缩或额外收缩（extrasystole）代偿间歇（compensatory pause）
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期前收缩：心室肌在有效不应期之后受到一次
额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前，所以称为期前收缩。
二、心肌的生物电现象和生理特性
（一）心肌细胞的类型及特点（1）普通心肌细胞心房肌细胞和心室肌细胞。特点：富含肌原纤维，具有兴奋性、传导性和收缩性，不具有的自主节律性，是心脏泵血活动的动力，又称为收缩细胞或工作细胞。（2）特殊分化的心肌细胞包括P细胞和浦肯野氏细胞。特点：缺乏收缩能力，具有产生自动节律性兴奋的能力，称为自律细胞。构成心传导系统，完成兴奋的传导功能。
快钠通道，可被河豚毒(TTX)特异性阻断。
Ⅱ. 1期：又称快速复极早期膜电位由＋30 mV迅速降至约0 mV，形成复极1期，此时快钠通道已关闭，但有短暂的K+外流。复极l 期与0期合称峰电位，历时约10 ms。
Ⅲ. 2期：又称平台期或缓慢复极期膜电位下降缓慢，膜电位稳定于0 mV水平附近达 100～150 ms之久。主要由慢钙通道开放，Ca2+(伴有少量Na+)内流和K+外流所形成的离子电流动态平衡。初期是Ca2+内向离子电流占优势，随着时间推移K+外向离子电流逐渐增强，导致膜电位缓慢地变负。

第4章血液循环

第二心音音调高持续较短动脉瓣关闭
第三心音音调低浊持续短
第四心音音调低沉持续较长
血液引起心室心房强烈收缩，壁和乳头肌的血液撞击室壁。振动快速充盈期末心室舒张晚期部分健康青年部分老年人和心舒末期压力高
心室舒张期开始动脉瓣功能状态
主动脉瓣听诊区
肺动脉瓣听诊区
三尖瓣听诊区
等长调节：通过收缩能力的改变来实现对心脏泵血功能的调节称为等长调节。
（三）心肌的收缩能力 myocardial contractility
影响因素： ①横桥活化的数量：胞质内Ca2+浓度:肾上腺素肌钙蛋白对Ca2+亲和力：茶碱 ②肌球蛋白ATP酶活性：甲状腺激素。
（四）心率 heart rate
（二）心脏的泵血过程 2、心室舒张期 Ventricular distole （1）等容舒张期 period of isovolumic relaxation （2）心室充盈期 period of ventricular filling
快速充盈期 period of rapid filling 减慢充盈期 period of slow filling 心房收缩期 atrial systole
process and mechanism of Cardiac Pump
（四）心音的产生
Heart sound
心动周期中 1）心肌收缩 2）瓣膜启闭 3）血液流速改变对心血管壁的作用以及形成的涡流引起的机械振动传导到胸壁。
第一心音特点成因时间意义音调低持续较长房室瓣关闭大血管扩张心室收缩期开始心室收缩力与房室瓣功能状态
第四章
血液循环

第4章循环系统

❖ 一定范围内，静脉回流量↑→前负荷↑→心肌收缩力↑ →搏出量↑ →心排出量↑
❖ 若静脉回流量过大，收缩力反而减弱。 ❖ 临床输液输血需要注意速度和量。
❖ 异长自身调节：通过改变心肌细胞初长度而引起心肌收缩强度改变的调节。
2. 心肌的后负荷：心室收缩开始后遇到的阻力。这一阻力来自于动脉血压。心肌前负荷和心肌收缩力不变的情况下，心肌后负荷增大，搏出量减少。
意义：心房先兴奋和收缩，然后心室才开始兴奋和收缩。因此，心房和心室不会发生收缩的重叠现象，使心室得以充足血液充盈，有利于心室射血。
2. 影响传导性的因素
❖ （1）心肌细胞的直径：心肌传导速率与细胞直径成正变关系。直径约大，细胞内电阻越小，速率越快。
❖ （2）0期去极化的速度和幅度：速度越快，幅度越大，传导速度越快。
0期（去极化过程）
1期（快速复极化初期）
2期（缓慢复极期或平台期）
3期（快速复极化末期）
4期（静息期）
（二）窦房结细胞的生物电现象
窦房结细胞与心室肌细胞的比较：
❖ ①0期除极速率较慢、振幅较低，上升到 0mV；
❖ ②无明显的1期和2期； ❖ ③最大复极电位（-70mV)和阈电位（-40mV)
特殊传导系统包括：窦房结P细胞、房室交界区、房室束、左右束支和蒲肯野纤维网。
（一）心室肌细胞的生物电现象
1、静息电位：心室肌细胞的静息电位约-90mV。产生的机制与神经纤维相同，主要是K+外流形成的电-化学平衡电位。
2、动作电位：心室肌动作电位比神经纤维复杂，其特点是去极化和复极化过程共分5 个时期，特别是复极化期历时较长，有2期平台。
第4章血液循环
血液循环：指血液在循环系统中按照一定方向周而复始地流动，称为血液循环。心脏：动力器官血管：输送血液的管道

生理第四章血液循环

第四章血液循环
第一节心脏的泵血功能心脏泵血的过程和机制心动周期定义：心房或心室每收缩和舒张一次，称为一个心动周期。正常安静：心率60—100次/分心律75次/分时,心动周期为0.8秒
心脏泵血过程心室收缩期 → 射血过程等容收缩期射血期心室舒张期 → 充盈过程等容舒张期充盈期心房收缩期
01
02
If的离子电导
浦肯野细胞的动作电位及离子基础
90mV
3期末达最大复极电位后，4期电位不稳定，存在自动去极化
IK的离子电导 If递增 IK递减
①浦肯野细胞:属快反应自律细胞,
AP波形及0、1、2、3期离子基础
与心室肌细胞相似。
当自动去极至阈电位(-70mV)时
爆发新的AP。
一个起搏电流。
心室肌细胞(A)和窦房结细胞(B)跨膜电位比较
脉压 =收缩压－舒张压 30~40mmHg （4.0~5.3kPa）
PART ONE
影响动脉血压的因素出量：搏出量↑动脉血压升高 → 收缩压升高明显收缩压高低主要反映搏出量的多少。心率：心率快,动脉血压升高舒张期短→舒张压升高明显
阻力：外周阻力↑ 舒张压↑为主舒张压高低主要反映外周阻力的大小脉和大动脉的弹性: A硬化,顺应性小→使收缩压过高, 舒张压过低，脉压加大血量和血管容量的比例: 循环血量少,动脉血压↓
(2) 复极化过程： 1期:由+30→0mV左右，K+外流 2期(平台期):稳定于0mV， Ca2+内流和K+ 外流,处于平衡。
3期:0mV→-90mV,
Ca2+通道关闭，K+外流。
4期(静息期):电位稳定于-90mV 。
Na+-K+交换; Ca2+-Na+交换:

第九版生理学第四章血液循环第12节ppt课件

（二）第二心音
第二心音标志着心室舒张期的开始，在胸骨右、左两旁第二肋间听诊最为清楚，频率较高，持续时间较短
（三）第三心音
在部分健康儿童和青年人，偶尔可听到第三心音
（四）第四心音
第四心音出现在心室舒张的晚期，是与心房收缩有关的一组发生在心室收缩期前的振动，也称心房音
第二节
心肌细胞电生理
作者 : 曾晓荣
即K+外流（IK）和Ca2+内流，二者之间维持电荷流动的动态平衡
生理学（第9版）
（2）心室肌细胞动作电位 ④ 复极3期
Ca2+内流停止和K+外流（IK 、 IK1 ）逐渐增多，故膜内电位迅速向复极化方向发展。而且K+外流呈再生性。此正反馈过程导致复极越来越快，直至复极化完成 ⑤ 4期
膜电位稳定于RP水平，但离子泵将AP期间进出细胞的离子泵回去。Na+-K+泵可将细胞内的Na+泵出细胞外，而将K+泵入细胞内。而细胞内Ca2+通过Na+-Ca2+交换和Ca2+泵得以出细胞
生理学（第9版）
3. 窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制
（1）与心室肌和浦肯野纤维比较有何异同。（2）窦房结细胞AP的形态特点：
① 最大复极电位和阈电位绝对值均小于浦肯野纤维； ② 0期除极速度比浦肯野纤维慢，幅度低； ③ 没有复极1期和2期平台期； ④ 4期自动除极速度比浦肯野纤维快
生理学（第9版）
改变。心室舒张末期充盈量是静脉回心血量和射血后心室内剩余血量二者之和
4. 心室顺应性心室顺应性（CV）是指心室壁受外力作用时能发生变形的难易程度，通常用
心室在单位压力差（ΔP）作用下所引起的容积改变（ΔV）来表示

第四章第一节心脏的泵血功能

①心肌收缩能力指心肌不依赖于负荷而能改心肌收缩能力指变其收缩强度和速度的内在特性收缩强度和速度的内在特性。变其收缩强度和速度的内在特性。是通过改变兴奋-收缩耦联等内在因素(活化横桥数量横桥数量、变兴奋-收缩耦联等内在因素(活化横桥数量、肌球蛋白ATP酶的活性)实现的。酶的活性) 肌球蛋白酶的活性实现的。儿茶酚胺使心功能曲线向左上方移位。 ②儿茶酚胺使心功能曲线向左上方移位。心力衰竭、等使曲线向右下方移位。心力衰竭、ACh等使曲线向右下方移位。等使曲线向右下方移位影响收缩能力的因素:胞浆内胞浆内Ca 浓度、 ③影响收缩能力的因素胞浆内 2+浓度、肌钙蛋白对Ca2+的亲和力；钙增敏剂(如茶碱)；钙蛋白对的亲和力；钙增敏剂(如茶碱) ACh、缺氧与酸中毒、甲低等。、缺氧与酸中毒、甲低等。
(二)心脏泵血过程二心脏泵血过程
基本机制机制(mechanism): 机制根本原因：根本原因：心室肌的收缩和舒张动力：压力梯度( 动力：压力梯度(高→低) 血流单方向:心肌的舒缩→ 血流单方向:心肌的舒缩→ 室内压变化→瓣膜开闭→ 室内压变化→瓣膜开闭→ 血流方向
Cardiac Cycle
产生于快速充盈期末产生房缩期开始
第四心音
二、心泵功能的评价
(一)心输出量一心输出量
1、每搏输出量：、每搏输出量：一侧心室一次收缩射出的血量。缩射出的血量。
2.射血分数射血分数
搏出量占心室舒张末期容积的百分比，搏出量占心室舒张末期容积的百分比， 55%~60%。。 70 ——=0.56 125
舒张期
收缩期
(一)左心室的射血和充盈过程一左心室的左心室的射血和充盈过程

生理学课件(第四章--血液循环)(医学PPT课件)

增大而增大
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌收缩力改变的调节
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
心肌初长度与主动张力间的关系
分析： A.初长度=2.0～2.2um
粗细肌丝最佳重叠 — 最适初长度
B. < 2.0～2.2um ？ > 2.0～2.2um ？
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
4、心音（heart sound）
1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形
成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁
2、组成：每个心动周期中有4个心音
第三心音：部分健康儿童和青年人第四心音：心房音（异常剧烈收缩）
特征
频率振幅时程
机制
S1
低高长房室瓣关闭
S2
高低短半月瓣关闭
意义Βιβλιοθήκη 标志心室收缩的开始标志心室舒张的开始
N：55%~65%
意义：是评价心功能较为客观的标准
2.心脏做功量：内功、外功
心肌耗氧量
心脏的效率：外功占心脏总能量消耗的百分比
（1）每搏功：心室收缩一次做的功 =搏出量×射血压+血流动能（可忽略）
左室搏功=搏出量× 血流比重× （平均A压-左心房平均压）
（2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功 =每搏功×HR
反映房室瓣功能
反映半月瓣功能
二、心脏泵血功能评定
1.输出血量
（1）每搏输出量/搏出量（stroke volume,SV）：一侧心室每收缩一次所搏出的血量安静时N：60~80ml 平均70ml
（2）每分输出量/心输出量（cardiac output） :
一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR 安静时N：4.5~6.0L 平均5.0L

生理学—血液循环知识点

第四章血液循环一、心脏的泵血功能1．心动周期心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期称为心动周期，2．心动周期与心率的关系心动周期时间的长短与心率有关，心率增快时，心动周期将缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，所以心率过快将影响心脏泵血功能。

二、一个心动周期中，各时期压力、容积、瓣膜启闭、血流方向变化情况如何？以左心室为例，现将心动周期中瓣膜开关、心室压力、心室容积、血流方向等四项变化简扼归纳下表心动周期心室内压力房室瓣半月瓣血流方向心室容积心房收缩期↑房>室 <动开关房→室增大等容收缩相↑↑房<室 <动关关 -- --快速射血相↑↑房<室 >动关开室→动缩小减慢射血相↓房<室 <动关开室→动缩小等容舒张相↓↓房<室 <动关关 -- --快速充盈相↓↓房>室 <动开关 -- 增大减慢充盈相↓房>室 <动开关房→室增大注：房：代表左心房；室：代表右心室；动：代表主动脉三、简述心脏泵血功能的评价指标1．每搏输出量和心输出量一侧心室一次收缩所射出的血液量为搏出量；每搏输出量与心率的乘积为心输出量。

2．射血分数每搏输出量与心室舒张末期的容积的百分比。

人体安静时的射血分数约为55％～65％。

射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩力越强，则每搏输出量越多，在心室内留下的血量将越少，射血分数也越大。

3、心指数以单位体表面积(m2)计算的每分输出量称为心指数。

年龄在10岁左右，静息心指数最大，以后随年龄增长而逐渐下降。

4．心脏做功量心脏收缩将血液射人动脉时，是通过心脏做功释放的能量转化为血流的动能和压强能，以驱动血液循环流动。

其中压强能的大部分用于维持血压，搏出血液的压强能一般用平均动脉压表示。

四、试述心室肌细胞动作电位产生的机制。

心室肌细胞动作电位的全过程分为五个时期：(一)0期(去极化期) 在兴奋激发下，当心室肌细胞的静息电位去极化到达阈电位-70mV时，膜的钠通道开放，Na+快速大量流人细胞内流，使膜内电位迅速上升到+30mV，由去极化到反极化。

第四章血液循环

第四章
血液循环
第一节心脏生理
（二）心脏的泵血过程
目录页
在心脏的泵血活动中，心室起主要作用。左右心室的活动几乎同步，其射血和充盈过程极为相似，射血量也几乎相等。
第四章
血液循环
第一节心脏生理
1.左心室收缩与射血过程
目录页
（1）等容收缩期:心室在心房收缩结束后开始收缩，此时，室内压迅速升高，在室内压超过房内压时，心室内血液推动房室瓣使其关闭，防止血液倒流人心房。但在心室内压力未超过主动脉压之前，动脉瓣仍处于关闭状态，心室暂时成为一个封闭的腔。因此，从房室瓣关闭到主动脉瓣开放的这段时间，心室容积不变，故称为等容收缩期(period ofisovolumic contraction)。等容收缩期历时约0.05s。（2）快速射血期:随着心室肌的持续收缩，心室内压持续上升，一旦心室内压超过主动脉压，心室的血液将主动脉瓣冲开，心室内的血液迅速射入主动脉，心室容积随之缩小，但由于心室肌强烈收缩，室内压可继续上升达最高值。此期血液射入动脉速度快、血量多，故称快速射血期(period of rapid ejection)，此期射血量约占搏出量的2/3，快速射血期历时约0.1s。（3）减慢射血期:在快速射血期后，因大量血液进人动脉，动脉内压力上升，同时由于心室内血液减少，心室收缩强度减弱，导致射血速度减慢，称为减慢射血期(period ofslow句ection)，历时约0.15s。
2.搏出量储备

搏出量是心室舒张末期容
积和收缩末期容积之差。若舒张末期容积更大，而收缩期容积更一般情况下，动
1.心率储备
小，则搏出量会更多，这就是搏出量储备，很显然，它分为舒张期储备和收缩期储备。

人体机能学课件第四章血液循环

影响心肌收缩能力的因素
当心肌收缩能力增强时，心室功能曲线向左上方移位；反之
左室每搏功收缩能力↑
向右下移位。交感神经兴奋、儿茶酚胺 →
收缩能力↓
心肌收缩能力↑ ACh、缺氧、酸中毒 → 心肌收
左室舒张末期压
缩能力↓
(四)心率对心输出量的影响
心输出量=搏出量×心率在一定范围内，心率↑→心输出量↑ 心率过快或过慢，心输出量都会减少。
用心脏作功量评价心脏泵血功能
从作功的角度来评价心脏泵血功能，比单纯看输
出量更有意义。因为心脏的收缩不仅仅是排出一定量
的血液，而且这部分血液具有很高的压强能。在动脉
血压升高的情况下，心室要射出与原先同等量的血液
就必须加强收缩,增加耗氧量和作功量。心脏所完成的外功
心脏的效率 = 心脏耗氧量
（三）心泵功能的贮备
等容舒张期 0.07 房﹤室﹤动关关
——
——
快速充盈期 0.11 房﹥室﹤动开关房→室
↑
减慢充盈期 0.22 房﹥室﹤动开关房→室，慢 ↑
三、心动周期中房内压的变化
初级泵的作用：心房的收缩使心室充盈量增加1/4-1/3，使心室舒张末期容积增大，心室肌收缩的初长度增加，从而提高心室的泵血功能。
搏出量接近原来水平
心输出量
主动脉压力长期大动脉BP过高
心肌加强收缩维持心输出量→心肌肥厚等病理改变→泵血功能↓
（三）心肌收缩能力
心肌收缩能力心肌不依赖于负荷而改变其力学活动（包括收缩的
强度和速度）的内在特性。等长调节机体通过心肌收缩能力这个与初长度无关的心肌内
在功能变数的改变而调节泵血功能
♥ 心率过快(>200 次／min)→心室充盈时间过短→充盈不足→搏出量↓→每分输出量↓。

生理学课件之心脏

力
搏出功
心室功能曲线（ventricular function curve）收缩能力
对照
收缩能力
12 ~ 15 mmHg 最适前负荷
5 10 15 20 25 30
左心房平均压 (mmHg)
（前负荷和初长度对心脏泵血功能的影响）
① 正常左室充盈压：5 ~ 6 mmHg — 正常心室是在功能曲线
左右两侧心房或两侧心室几乎同步活动全心舒张期：心房和心室都处于舒张期
心率心动周期
收缩期和舒张期均（舒
张期缩短的比例大）心肌休息时间相对缩短
例：冠心病：心率心肌易缺血
（二）心脏的泵血过程
1. 心室收缩期 (systole)
① 等容收缩期 (period of isovolumic contraction)
二、心脏泵血功能的评价
（一）心脏的输出量
1. 每搏输出量和射血分数
一次心跳一侧心室射出的血液量，称每博输出量（搏出量）stroke volume。正常值：70 (60 ~ 80) ml。是衡量心脏泵血功能的基本指标。
搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称射血分数 ejection fraction。正常值：55% ~ 65%。能更准确地反映心脏的泵血功能。
在整体情况下（长时）：动脉压持续高
心肌长期收缩加强
例：高血压性心脏病
心肌肥厚（病理性）
泵血功能减退
(三) 心肌收缩能力对搏出量的影响——等长自身调节
心肌收缩能力（myocardial contractility）：心肌不依赖于负荷而改变其力学活动（包括收
缩活动的强度和速度）的一种内在特性。在某些因素作用下，心肌内在收缩能力（与前、

第四章血液循环(一)-医学课件

心脏的组成
✓心腔左、右心房（合胞体）左、右心室（合胞体） ✓瓣膜房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）动脉瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣） ✓组织学分类普通工作细胞、特殊传导系统
心动周期
• 心房或心室每收缩和舒张一次构成的机械活动周期，称为心动周期，或称为一次心跳包括心房的心动周期和心室的心动周期
• 每分钟心跳的次数称为心率
心脏泵血功能的评价
➢ 每搏输出量和射血分数 • 每搏输出量：一侧心室在一次心搏中射出的血量（=心室舒张末期容积 - 收缩末期容积） 60 ~ 80ml • 射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比健康成年人的射血分数约为55-65%
临床意义：1.心肌收缩力↑→每搏输出量↑→射血分数↑ 2. 心室病理性扩大早期、心功能下降（每搏输出量可不变）
第四章血液循环
血液循环系统
心脏血管
动力器官：泵血
内分泌血液循环通路、分配血液、物质运输、物质交换
➢ 血液循环的主要功能 ✓ 物质运输 ✓ 分配血液 ✓ 内分泌
心脏泵血功能
心脏生理心脏的电活动
心肌的生理特性内容血管生理
概要
心血管活动的调节
器官循环
第一节心脏的泵血功能
心脏的节律收缩与舒张是推动血液流动的动力，这种对血液流动的驱动作用称为心脏的泵血功能。
→心舒张末期容积↑→射血分数↓
➢ 每分输出量与心指数 • 每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，简
称心输出量。 =搏出量×心率，是评价心功能的最基本的指标。健康成年男性：5-6L/min，女性稍低 • 心指数：以单位体表面积计算的心输出量在空腹和安静状态下测定的心指数称静息心指数中等身材成年人：3.0~3.5L/(min.m2)

心脏泵血功能

（1）等容收缩期（0.05s）
心室开始收缩,室内压↑→ 室内压＞房内压→房室瓣关闭
室内压＜动脉压动脉瓣未开
心室腔容积不变
特点： a.室内压迅速增高 b.瓣膜均关闭 c.心室容积不变
（2）快速射血期（0.1s）
心室继续收缩→室内压↑→室内压略＞动脉压动脉瓣被冲开
迅速射血入主动脉, 心室腔缩小
特点: a.室内压达到最高值 b.心室容积减小 c.射血量约占总射血量的2/3
三、心泵功能的储备
心输出量随机体代谢需要增加的能力称心泵功能的储备，简称心力储备。
意义:反映心脏的心脏泵血功能。 1.搏出量储备：收缩期储备55～60ml
舒张期储备15ml 2.心率储备：活动时心率在一定范围内加快，心输出量增加。
四、影响心输出量的因素
心输出量取决于心率和搏出量，机体通过对心率和搏出量的调节来调节心输出量。
每分输出量＝每搏输出量×心率 ↓
前负荷、后负荷、心缩能力
‖
‖
异长自身调节等长自身调节
（一）前负荷
1.前负荷(preload) ：心室肌收缩前承受的负荷心肌的前负荷 = 心室舒张末期容积
2.心肌前负荷对心输出量的影响
异长自身调节(Frank-Starling 机制)：
（每搏输出量可能不变 ,但心舒张末期容积↑ ,使射血分数 ↓。
五、心排出量
（一）评定心脏泵血功能的指标
3.每分输出量： ?定义：一侧心室每分钟输出的血量，简称心输
出量。等于每搏输出量乘以心率。 ?正常值：健康成年男性安静状态下 4.5~6.0L/min
?变化范围： ? 运动、情绪激动、怀孕时心输出量↑； ?女子较同体重男子的心输出量约低 10％。

生理学教材第四章血液循环

第四章血液循环(Circulation)本章导读血液循环是维持生命的基本条件。

生命不息，循环不止。

机体内的血液通过周而复始的循环，运送营养物质、内分泌激素和其他生物活性物质到达相应的组织器官和靶细胞，同时携带其代谢终产物经由排泄系统排出体外，从而保证了新陈代谢的不断进行，实现了体液调节和血液的免疫防卫功能，进而维持了内环境理化性质的相对稳定。

循环系统是一套连续、封闭的管道系统，由心血管系统和淋巴系统两部分组成。

血液循环的原动力来源于心脏的泵血功能，心脏泵血功能的实现是以其特定的生物电活动为基础的。

按照心肌细胞不同的电生理活动特点，可将其分为两大类：一类是构成心房和心室壁的普通心肌细胞，即工作心肌细胞；另一类是具有自动节律性或起搏功能的心肌细胞，即特殊传导系统心肌细胞。

心肌细胞具有的一般生理特性是：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。

正常心律的自律性兴奋由窦房结发出，传播到右心房和左心房，然后经房室交界区、房室束、浦肯野纤维传播到左、右心室，引起心房、心室先后有序的节律性收缩。

心脏泵血的过程即是心脏进行节律性有序舒缩的过程。

心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期即为心动周期，它可以作为分析心脏机械活动、研究其泵血机制的基本单位，对心脏泵血功能进行正确的评价具有重要的临床实践意义，其常用指标有心输出量、心脏作功量等。

影响心输出量的因素有前负荷、后负荷、心肌收缩能力和心率。

按照各类血管不同的功能特点，可将其分为三类：即动脉、静脉和毛细血管。

血液由左心室泵出后，循动脉系统分配至各器官组织，在毛细血管网处进行物质交换后，又经静脉系统收集回流至右心房，继续新一轮的心肺循环。

血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。

血压的形成有两个基本的条件，即心血管系统内有血液充盈和心脏射血。

动脉血压是血液在动脉内流动时对单位面积动脉管壁所产生的侧压力,可分为收缩压和舒张压。

凡参与形成动脉血压的因素，都可以影响动脉血压。