急诊登记本
急 诊 患 者 就 诊 登 记 本
急诊患者就诊登记本急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本交接班记录医师外出会诊登记本医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
紧急程度登记本(门诊)
紧急程度登记本(门诊)
介绍
本紧急程度登记本用于门诊部对患者进行紧急程度评估和等级登记，以便合理安排就诊顺序和优先处理紧急情况。
本登记本的使用旨在提高门诊部服务质量和患者就诊效率。
登记流程
1. 患者到达门诊部，由接待员提供紧急程度登记本给患者。
2. 患者根据自身病情选择相应的紧急程度等级进行登记。
具体紧急程度等级如下：
- 紧急：患者病情严重，需要立即就诊处理的情况。
- 急诊：患者病情较为紧急，需要尽快就诊处理的情况。
- 一般：患者病情一般，可以等待一定时间就诊的情况。
3. 患者填写个人信息，包括姓名、性别、年龄、联系电话等，并在登记本上留下联系方式。
4. 完成登记后，患者将登记本交给接待员，并等待叫号就诊。
注意事项
- 患者在选择紧急程度等级时，请根据自身实际病情进行判断，不要滥用紧急程度等级。
- 接待员应确保患者填写的个人信息准确无误，并及时进行登
记记录。
- 医务人员应严格按照紧急程度等级来安排就诊顺序，对紧急
情况予以优先处理。
结论
通过使用紧急程度登记本，门诊部能够更好地评估和处理患者
的紧急情况，提高整体服务质量和患者满意度。
同时，医务人员也
能够更有序地安排就诊顺序，提高工作效率。
建议门诊部全面推行
使用紧急程度登记本，并不断总结经验，优化登记流程，以更好地
满足患者的就诊需求。
急诊登记本等11种格式样本讲解学习
姓名
来 院专家会诊情况
专业
会诊 会诊 职称
时间 回执
会诊完成情况
检验科危急值报告登记本
×××××××医院
“危急值”报告制度
为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵
照执行。
第一条 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及
质控实际情况：
改进措施：
反馈情况：
效果跟踪：
注：各科室根据医院质量控制方案和专业特点确定本科室质控指标和标准
科主任签名
派 出专家 会诊情况
专业 职称 派出 会诊 会诊完成情况
（或科室） 姓名 类型 时 间 费用 手续
时间 回执
邀请院外专家会诊登记本
××××××××医院
邀请院外专家会诊记录
邀 请外院专家会 诊情况
被邀请会诊医疗 机构名称
被邀请专业 （或科室）
患者 姓名
会诊 请会诊 会诊 会诊 类型 时 间 费用 手续
讨论时间 主管（经治）医师
讨论意见：
科室： __________
疑难病例讨论记录本
××××××××医院
科室：
主持人 病案号 参加人员
病区：
记录人 患者姓名
疑难病例讨论记录
讨论地点 患者年龄
讨论时间 经治（主管） 医师
病例汇报： 讨论意见：
科别 ：_____________
医师交接班记录本
××××××××医院
＜ 7.2
酸中毒
＞ 7.5
血气分析 PCO 2
＜ 20 mmHg
急性呼吸衰竭
急诊登记本等11种格式样本
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
急诊科抢救室“患者登记本”的管理规定
急诊科抢救室“患者登记本”的管理规定
一、急诊抢救患者均要进行登记。
二、登记内容
1.进入抢救室时间填写在“年月”一栏内。
2.门诊病历号如未建立门诊病历号者，填写急诊病历号。
3.就诊科别填写在“初复”一栏内。
4.姓名、性别、年龄按照项目填写。
5.诊断填写确定诊断。
6.转归时间及去向填写在“单位”一栏内，要求填写患者的具体转归时间和具体去向。
患者入院要写明入院科室及时间，患者转院要写明所转医院的名称。
7.医师姓名
三、每日24时由抢救班负责总结当天的抢救工作量，并记录于当天的登记本上，同时报给主班。
四、总结工作量的内容
1.急诊抢救患者总数：抢救留观人数与24小时抢救患者数之和。
2.24小时抢救患者数：为当日新收治的抢救患者数。
3.分项总结入院、回家、死亡、留观及转院患者数。
五、每日24时总结工作量后，要求重新填写一页，注明年月日，将现有的抢救留观患者重新转抄登记。
六、此登记本要认真填写，字迹清楚。
七、遇无名氏患者，明确身份后要将原登记不详处进行补登，补充完整。
急诊留观病人登记本
急诊留观病人登记本引言在医院的急诊科中，由于病情的不确定性以及治疗方案需要进一步的监测等原因，许多病人在急诊科会被留观一段时间。
在留观期间，需要对病人进行定期观察、记录病情变化等工作，以及及时与病人及家属进行沟通和交流。
为了更好地开展留观工作，一份完善的急诊留观病人登记本显得尤为重要。
病人基本信息的记录在急诊留观病人登记本中，需要完整地记录每位病人的基本信息。
这包括：1.病人的姓名和性别；2.病人的年龄和出生日期；3.病人的住址和联系方式；4.病人的诊断和主诉；5.病人既往病史和过敏史等重要信息的记录。
由于留观病人通常病情较为严重，病人和家属的情绪也比较紧张，因此在记录这些信息的过程中需要尽力维持良好的沟通和交流，以便更好地了解病人的病情和情况。
病情观察及记录除了病人基本信息的记录外，急诊留观病人登记本还需要记录病人病情的观察和记录。
具体来说，这包括以下内容：1.病人的生命体征，如心率、呼吸频率、血压等；2.病人的体温、血氧饱和度、血糖等监测项目的记录；3.病人病情的描述和病情变化的记录；4.病人治疗情况的记录，如用药情况、治疗过程等。
相应的，这些记录也需要有具体的方式和时间进行安排。
对于病情较为危急的留观病人，时间上的监护显得尤为重要。
沟通与交流记录在急诊留观病人登记本中，还需要记录病人和家属之间的沟通和交流情况。
这些记录包括以下内容：1.病人和家属的电话号码和地址信息；2.病人和家属关于病情方面的意见和建议；3.病人和家属之间的沟通情况，如沟通的时间和形式等。
与此同时，还需要建立一个成熟的联系机制，及时应对病人和家属的各类需求。
急诊留观病人登记本是医院急诊科的一份重要文件。
通过记录病人的基本信息、病情观察及记录、沟通与交流记录等信息，可以更好地协助医护人员开展留观工作，为病人的治疗提供更好的帮助。
为了使急诊留观病人登记本能够更好地发挥作用，我们需要高度重视它的制作和管理，建立一套完整的管理制度和记录机制。
门诊危急值登记本模板
门诊危急值登记本模板示例1:门诊危急值登记本模板引言：门诊危急值是指在门诊就诊过程中发现的需要立即采取行动的危险情况或疾病，包括但不限于突发心脑血管事件、严重呼吸窘迫、严重意外伤害等。
为了及时准确地记录和处理这些危急值，门诊危急值登记本成为临床工作中重要的文件。
本文将介绍门诊危急值登记本的模板，帮助医务人员更好地开展工作。
正文：门诊危急值登记本模板主要包括以下几个主要部分：1. 患者信息：- 姓名：患者的全名- 年龄：患者的年龄- 性别：患者的性别- 就诊时间：患者就诊的具体时间2. 危急值信息：- 危急值类型：根据具体情况填写相关的危急值类型，如心脑血管事件、呼吸窘迫等- 危急值等级：根据情况判断危急值的严重程度，可以分为一级、二级、三级等不同等级- 危急值描述：对危急值进行简要描述，包括症状、体征等- 采取的紧急处理措施：记录医务人员对患者采取的紧急处理措施，如药物治疗、心肺复苏等- 处理结果及进展：记录患者处理后的状态和进展，包括病情好转、需要住院治疗等3. 医务人员信息：- 医生姓名：处理该危急值的医生姓名- 护士姓名：负责记录该危急值信息的护士姓名- 其他参与人员：如有其他参与处理该危急值的医务人员，也需记录姓名4. 签名及日期：- 医生签名：处理该危急值的医生签名- 护士签名：记录该危急值信息的护士签名- 日期：记录处理该危急值的日期结论：门诊危急值登记本模板是门诊工作中必不可少的一部分，能够帮助医务人员及时准确地记录和处理门诊危急值。
通过使用标准化的登记本模板，可以提高工作效率，减少信息记录错误，并为后续的诊断和治疗提供重要参考。
参考模板：门诊危急值登记本患者信息：姓名：年龄：性别：就诊时间：危急值信息：危急值类型：危急值等级：危急值描述：采取的紧急处理措施：处理结果及进展：医务人员信息：医生姓名：护士姓名：其他参与人员：签名及日期：医生签名：护士签名：日期：示例2:门诊危急值登记本模板引言：在医疗领域，门诊危急值登记本是一种重要的工具，用于记录和跟踪门诊患者的危急值情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急诊登记本急诊患者就诊登记本2康桥医院急诊患者就诊记录序号日期时间（×时×分）姓名性别年龄工作单位或家庭住址症状体征接诊护士接诊科室接诊时间诊断及处置情况医生签字患者去向3注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________4门诊患者就诊登记本××××××××××医院5门诊患者就诊登记本日期患者姓名性别年龄职业工作单位或家庭住址联系电话初诊复诊症状体征诊断处置接诊医师6科室：__________7死亡病例讨论记录本××××××××医院8科室：病区：主持人记录人讨论地点讨论时间病案号死亡患者姓名死亡患者年龄主管（经治）医师参加人员病例汇报：9讨论意见：科室：__________疑难病例讨论记录本10××××××××医院疑难病例讨论记录11科室：病区：主持人记录人讨论地点讨论时间病案号患者姓名患者年龄经治（主管）医师参加人员病例汇报：讨论意见：12科别：_____________医师交接班记录本1314××××××××医院交 接 班 记 录科室： 病区：交班 日期 年 月 日 交班 时间 时 分 交班人 接班 日期 年 月 日 接班 时间 时 分 接班人 原有 病人数 现有 病人数 出院 人数 新入 院人数病危 人数 病重 人数 手术 人数ICU 人数交 班 记 录接 班 记 录15医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录外院请会诊情况派出专家会诊情况请会诊医院名称请会诊专业患者会诊请会诊会诊会诊姓名专业职称派出会诊会诊完成情况16（或科室）姓名类型时间费用手续时间回执17邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录18邀请外院专家会诊情况来院专家会诊情况被邀请会诊医疗机构名称被邀请专业（或科室）患者姓名会诊类型请会诊时间会诊费用会诊手续姓名专业职称会诊时间会诊回执会诊完成情况19检验科危急值报告登记本×××××××医院20“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。
主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置情况在病程记录中反映。
4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
5、“危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室。
2122检验项目危急值及临床意义检验项目生命警戒线低值危险性生命警戒线高值危险性正常参考值电解质血清K+≤2.8mmol/L呼吸肌麻痹、心律失常≥ 6.2mmol/L呼吸肌麻痹、心律失常血清Ca2+ ≤ 1.75 低血钙性手足抽＞ 3.5 甲状旁腺危血清Na+ ≤120 低渗状态≥160 高渗状态肾功能血肌酐≥530umol/L急性肾功能衰竭23血尿素氮≥35.7mm ol/L糖代谢血糖成人≤2.8mmol/L 缺糖性神经症状、低血糖性昏迷成人≥22.2mmol/L糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷新生儿≤1.6mmol/L新生儿≥16.6mmol/L24心肌标志物肌红蛋白110.0ug/L急性心肌梗死肌钙蛋白1.5 ug/L急性心肌梗死血常规血红蛋白＜50 g/L急性大量失血或严重贫血白细胞＜0.5×109 /L高度易感染≥30×109 /L急性白血病，严重感染＜1.0×血液病患者有可25109 /L 能引发致命性感染＜2.0×109 /L 普通患者有引发致命性感染的可能血小板≤30×109 /L严重出血倾向；临床输注血小板阈值血气分析PH ＜7.2 酸中毒＞7.5 碱中毒PCO2＜20 急性呼吸衰竭＞50 急性呼吸衰26mmHg mmHg 竭PO2＜50mmHg急性呼吸衰竭凝血功能凝血酶原时间＞30sDIC 活化部分凝血酶原时间＞70s血小板＜100×109 /LDIC27细菌法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性培养其他HIV 阳性注：各医院可根据医院实际制定其它检查项目的“危急值”项目28检验科危急值报告登记表专业组负责人日期患者信息实验室操作报告时间临床联系标本处理患者姓名住院号病区床号检验项目标本接收时间结果操作人签字审核人签字复核结果复核人签字接电话人姓名结果与临床是否一致分析原因29注：“危急值”项目、“危急值”及其正常参考值由各医院根据实际情况确定。
科室30临床科室危急值记录本X X X X X X X X医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写31《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。
主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置情况在病程记录中反映。
4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
5、“危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室。
检验项目危急值及临床意义检验项目生命警戒线低值危险性生命警戒线高值危险性正常参考值32电解质血清K+≤2.8mmol/L呼吸肌麻痹、心律失常≥ 6.2mmol/L呼吸肌麻痹、心律失常血清≤ 1.75 低血钙性手足抽搐＞ 3.5 甲状旁腺危象血清≤120 低渗状态≥160 高渗状态肾功能血肌酐≥530umol/L 急性肾功能衰竭血尿素氮≥35.7mmol/L33糖代谢血糖成人≤2.8mmol/L 缺糖性神经症状、低血糖性昏迷成人≥22.2mmol/L糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷新生儿≤1.6mmol/L新生儿≥16.6mmol/L心肌标志物肌红蛋白110.0ug/L急性心肌梗死肌钙蛋 1.5 ug/L 急性心肌梗死34白血常规血红蛋白＜50 g/L急性大量失血或严重贫血白细胞＜0.5×109 /L高度易感染≥30×109/L急性白血病，严重感染＜1.0×109 /L有引发血液病患者致命性感染可能＜2.0×109 /L普通患者有引发致命性感染的可能35血小板≤30×109 /L严重出血倾向；临床输注血小板阈值血气分析PH ＜7.2 酸中毒＞7.5 碱中毒PCO2＜20mmHg急性呼吸衰竭＞50mmHg急性呼吸衰竭PO2＜50mmHg急性呼吸衰竭凝血功能凝血酶原时间＞30s DIC36活化部分凝血酶原时间＞70s血小板＜100×109 /LDIC细菌培养法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性其他HIV 阳性注：各医院可根据医院实际制定其它检查项目的“危急值”项目37临床科室检验检查危急值记录日期患者信息科室登记备注患者姓名住院号床号检验检查项目结果报告人姓名报告时间值班人签字主管医师处理时间主管医师签字处理结果38院长医疗质量查房记录本39××××××××医院院长医疗质量查房记录查房时间查房地点记录人参加人员：查房内容：40医疗质量检查记录本××××××××医院41医疗质量检查记录检查时间检查科室记录人主持人参加人员：检查内容：存在问题：改进措施：42科室：__________科室质量安全控制记录本43××××××××医院科室质量安全控制记录科室：病区：时间责任人质控人员科主任签名质控指标和标准：44质控实际情况：改进措施：反馈情况：效果跟踪：注：各科室根据医院质量控制方案和专业特点确定本科室质控指标和标准45。