叶酸培训课件

例如：每天补充适量叶酸片，就能够
预防绝大部分婴儿神经管畸形的产生， 使无脑儿与先天性脊柱裂发生率大大
下降，约80%。
什么是叶酸及叶酸的作 用
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叶酸（Folic acid）维生素B复合体之 一，相当于蝶酰谷氨酸（pteroylglutamic acid，PGA），是科学家于1941年从菠菜叶 中提取纯化的，故而命名为叶酸。 叶酸为人体细胞生长和分裂所必须的 物质之一，是蛋白质和核酸合成的必需因 子，血红蛋白、红细胞、白细胞快速增生、 氨基酸代谢、大脑中长链脂肪酸及核酸的 代谢等都少不了它，在人体内具有不可或 缺的作用，是人体的必需物质。
• 抗肿瘤作用 国外研究人员发现，叶酸可引起发癌细胞凋 亡，对癌细胞的基因表达有一定影响，故属于一 种天然抗癌维生素。 • 对婴幼儿的神经细胞与脑细胞发育有促进作用 国外研究表明，在3岁以下的婴儿食品中添加 叶酸，有助于促进其脑细胞生长，并有提高智力 的作用。美国食品与药物管理局（FDA）已批准叶 酸可添加于婴儿奶粉中作为一种健康食品添加剂。
导致出生缺陷的原因
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父母遗传性缺陷：基因，染色 体
吸烟，喝酒，接触有害有毒物
缺陷 原因
质 长期服用化学药物
叶酸等微量元素的缺乏
• 近年来由于孕妇在怀孕期间被动吸烟，导致婴儿在出生时出现 发育不良，甚至畸形的病例不断出现。孕妇被动吸烟与主动吸 烟的后果一样，均可构成对胎儿的危害，增加出生缺陷之危险 性。
增补小剂量叶酸预防神经管缺陷
主讲人：蒋瑛 湖南镇卫生院 2014年5月
前言
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生一个健康聪明的孩子，是每个 家庭的最大愿望。对父母，对一个家 庭来说，谁不希望自己的未来宝宝聪 明可爱，健康成长呢!
现在，虽然我们的生活条件和医 疗水平已经有了极大的改善，但是这 并不能完全表示我们所有美好善良的 愿望都可以实现。新生儿的出生缺陷， 已经成为一个不可回避、不容轻视的 重要问题!
孕前三个月：怀孕后前三个月补充小剂量叶酸片尤为重要。 孕早期(3～6周)是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期。妊娠第4周末 胚胎就形成了原始脑泡，这时候他的脑细胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影 响。因此怀孕后前三个月尤为重要。
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孕中、后期：一定要持续补充小剂量叶片，不能间断。 这是因为在孕中、后期，宝宝核酸的合成，胎盘组织及红细胞的增加使你 对叶酸的需要量大大增加。所以即使宝宝的神经管畸形不再发生，但孕中、后 期叶酸的缺乏仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。
• 法国医学博士曾对127名有饮酒癖的妇女所生的孩子进行观察， 发现他们都有共向的缺陷：单眼皮，即使双眼皮也不明显，鼻 子扁平，内侧眼角眼皮外翻，脸蛋扁平且窄小，鼻沟模糊，上 嘴唇薄且紧，下巴短。这种受酒精毒害、面部发育不健全的孩 子约占饮酒母亲所生孩子的1/3。
解决方法
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行之有效的预防方法,就是只要 准备结婚的女性在孕前孕中和哺乳期 约二十一个月的时间里,坚持增补叶酸,
• 美国和爱尔兰的科研人员一项联合研究结果表明． 怀孕妇女在 孕期坚持服用叶酸．可预防胎儿早产。研究人员对近40 000名 孕妇的研究表明．孕妇在孕前和孕期中，坚持服用叶酸补充 剂．其2O～28周胎儿早产率可下降70％ 研究人员称，叶酸可控 制孕妇某些基因机能失调，而早产正是由这些变异基因导致的
• 急性淋巴细胞性白血病(ALL)是一种比较常见的儿 童癌症。英国《柳叶刀》杂志最近发表hompsonIR 等人一项研究结果， 以西澳洲0～4岁儿童为对象， 经8年追踪，排除父母吸烟等不良生活方式、妊娠 期并发症、出生前后X线照射、药物影响等因素。 孕妇在妊娠期为了预防贫血服用了叶酸和铁剂， 结果发现儿童出生后患ALL危险性与未服用者比为 0．37：1；而仅服铁剂者为0．75：1； 仅服叶酸 者为0．41：1。由此认为孕妇服叶酸具有预防儿 童患ALL的作用。
孕妇缺乏叶酸会导致什么情况发 生
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孕妇缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增 加裂脑儿，无脑儿，脑膜膨出，脊柱裂，唇腭裂等先天性 畸形。
孕妇为什么会叶酸缺乏
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孕期妇女对叶酸的需求增大， 据专家介绍，成年妇女每天需摄 入100-200微克的叶酸，而妊娠 期妇女上升为600-800微克。 膳食结构及饮食习惯导致叶 酸缺乏。
豆类 坚果
黄豆、豆制品、核 桃、腰果、栗子、 杏仁、松子等 。
谷物
大麦、米糠、小麦 胚芽、糙米等。
我国“增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方 案”
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为加大出生缺陷干预工作，降低 我国神经管缺陷发生率，提高出生人 口素质，根据《中共中央国务院关于 深化医药卫生体制改革的意见》和 《国务院关于医药卫生体制改革近期 重点实施方案（2009-2011年）》确定 的重点工作，卫生部决定从2009年开 始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目， 利用中央财政专项补助经费，对全国 准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预 防神经管缺陷。
• 叶酸缺乏影响核酸代谢，尤其是胸腺嘧啶核苷的合成，以致红 细胞成熟受阻，同时还可影响粒细胞及其他细胞如胃肠道黏膜 细胞等。 • 临床上表现为巨幼细胞贫血及白细胞减少症、舌炎及胃肠功能 紊乱；
• 在澳大利亚和新西兰围产医学第4次年会上专家们表示，给孕妇 补充叶酸不仅可降低胎儿畸形的危险，还可能增加怀双胎的机 会。
• 调查表明：① 妊娠初期增补叶酸可减少先心病患病率51％。患 病率差异有显著性意义。相对危险度(RR)0．4898，反映叶酸 作为保护因子在预防先心病中有中等强度的关联关系。② 严重 复杂先心病患病率，未补组为增补组的4．6倍。综上所述妊娠 初期增补叶酸可明显减少先心病患病率，尤其可减少危重复杂 的先心病的发生
• 其他作用 国内外研究人员发现：叶酸可作为精神分裂 症病人的辅助治疗剂，它对此病有显著的缓解作 用。此外，叶酸还可用于治疗慢性萎缩性胃炎、 抑制支气管鳞状转化以及防治因高同型半胱氨酸 血症引起的冠状动脉硬化症、心肌损伤与心肌梗 塞等。 • 总而言之，叶酸成为继维生素C、维生素E之 后国际市场上新崛起的一种保健维生素产品
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孕前：准妈妈最好在准备 怀孕的前3个月开始摄取小剂量 叶酸片。 强调孕前3个月就要开始服 用小剂量叶酸片的目的是为使 妇女体内的叶酸维持在一定的 水平，以保证胚胎早期有一个 较好的叶酸营养状态，这样才 能保证怀孕初期的体内叶酸水 平。
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富含叶酸的各种食物
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绿色 蔬菜
菠菜、西红柿、胡萝卜、 青菜、龙须菜、花椰菜、 油菜、小白菜、扁、豆 荚、 蘑菇等。

新鲜 水果
橘子、草莓、樱桃、 香蕉、柠檬、桃子、 李、杏、杨梅、海棠、 酸枣、山楂、石榴、 葡萄、猕猴桃、梨、 胡桃等。
动物 食品
动物的肝脏、肾脏、 禽肉及蛋类，如猪 肝、鸡肉、牛肉、 羊肉等。
• 中国的神经管畸形儿占世界的1/4，每年大约出生8-lO万，是神 经管畸形的高发区。这种严重的出生缺陷，严重影响了国民素 质，也给社会和家庭带来沉重的负担。
• 叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到 证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨 红细胞性贫血以及白细胞减少症。此外，研究还 发现，叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头3个月内 缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增 加裂脑儿，无脑儿的发生率。其次，孕妇经常补 充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿 腭裂（兔唇）等先天性畸形。
• 近日，由中美科学家完成的“补充叶酸预防脑卒 中的疗效荟萃分析”，赢得国际权威机构“千名 医学家”的高度评价，被推荐为必读文章，评价 得分在最近半年的脑卒中研究论文中排名第一。 这是迄今为止由中方科学家参与的心血管领域研 究成果获得该机构的最高评价。 。 • 此项研究确认补充叶酸平均可降低脑卒中风险18 ％，一级预防应用使脑卒中风险降低25％，服用 叶酸超过3年使脑卒中风险下降29％。
• 为什么孕妇要补充叶酸？ • 据我国婚前育龄妇女血清抽样调查发现，我国城市和农村 妇女缺乏叶酸者分别有21％和38%。而孕妇由于摄入不足、 胎儿需要量大、尿中排除量比平时多等原因更容易缺乏叶 酸。 • 国内外循证医学证明，孕妇正确补充叶酸能预防绝大部分 神经管畸形儿的发生，使神经管畸形发生率下降约70%。 • 文献报导，妊娠无脑儿及脊柱裂等神经管畸形的孕妇血清 叶酸水平低于正常妊娠的孕妇，孕妇低水平叶酸是妊娠神 经管畸形胎儿的独立危险因素。
• 叶酸是水溶性维生素，一般超出成人最低需要量 20倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多 肽结合的量均从尿中排出。服用大剂量叶酸可能 产生的毒性作用有： 1、干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作； 2、口服叶酸350mg可能影响锌的吸收，而导致锌 缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加； 3、掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经 系统受损害。
• 加州大学伯克利分校的研究小组称，服用叶酸补品以及常吃绿 叶菜等富含叶酸食品的男性较少出现精子异常的现象。 • 这一发表于《人类生殖》(Human Reproduction)期刊上的报告 还称，摄入叶酸较多的男性其精子中出现“非整倍体”，即染 色体缺少或增加的几率大大低於普通人。
• 精子出现非整倍体可导致不孕，或有最高达三分之一的概率导 致流产，或导致新生儿患有唐氏综合症及其他罕见的染色体疾 病。 • 英国设菲尔德大学男性生育专家艾伦· 佩西说，良好的生活习惯、 不抽烟、少喝酒、每天多吃新鲜的水果蔬菜可以提高精子质量。 形成精子的周期长达3个月，所以优生优育需及早行动。
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哺乳期：也应该服用小剂量叶酸片。 这是因为叶酸有促进骨髓中幼细胞成熟的作用， 人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减 少症，对孕妇尤其重要。
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不要用“叶酸片”代替“小剂量叶酸增补剂”。 这是因为叶酸增补剂每片中仅含0.4毫克叶酸，是国家批准的惟一预 防药品。而市场上有一种供治疗贫血用的“叶酸片”，每片含叶酸5毫克， 相当于小剂量叶酸片的12.5倍。孕妇服用这种大剂量的叶酸片尽管没有明 显的副作用，但超过了孕妇的生理需要量及增加了代谢的负担。