护理技术操作规程.doc

护理操作流程图及评分标准

一．流程图

操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，

并耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物

操作中:详见各项操作

操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）

二．分标准及注意事项

三.告知流程

操作前：自我介绍

告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采

取的配合，并取得病人的同意。

解答质疑

操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。

操作后：评价结果及时告知病人。

四.擦车程序

1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。

2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。

五.评价

内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。

正确的洗手方法

一．程序

1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。

2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。

3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。

4．手指掌面与手掌摩擦。

5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。

6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。

7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。

8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。9．流动水冲洗。

10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。

二．图示

铺备用床法

【目的】

保持病室清洁，供新病人或离床病人使用

【用物】

床、床垫、床褥、枕芯、棉被或毛毯、大单或床罩、被套、枕套、必要时备橡皮单和中单【注意事项】

1．不要在治疗、换药或进餐时铺床。

2．铺床前要检查床有无损坏，以保证安全。

3．被服有破损污渍应及时更换。

4．操作中应用节力原则。

5．床单位应舒适整洁美观。

【操作流程】

仪表端庄

备齐用物按需要及使用顺序将用物放于护理车车上推至床旁

移床旁桌距床20cm

移床旁椅至床尾距床15cm

用物按使用顺序放于椅面上

整理床铺清扫床垫，并翻转床垫，使床垫上缘紧靠床头，铺床褥于床垫上

正面向上，床单中线居中

铺大单先铺床头，再铺床尾，将中部大单塞于床垫下

折角手法正确，四角平紧成斜角，床单平整

正面向上,被套中线居中,上缘平床头

棉胎呈“S”形置于被套内，头端不虚边

套被套内外平整，无皱褶

折成被筒状，边缘与床沿齐，床尾塞于床垫下

枕套套于枕芯上，角充实平整

套枕套

拍松枕芯，平放于床头，开口背门

注意床位排列整齐

桌椅各成一条线

暂空床将盖被三折叠与床尾（本床位有病人时铺法）

清理用物,归还原处

体温、脉搏、呼吸测量法

【目的】

1.通过观察体温、脉搏、呼吸的变化，了解疾病的发生和发展的规律。

2.体温、脉搏、呼吸的记录曲线，可反映出某种疾病或疾病的某个阶段，反映出疾病的好转及恶化。

3.协助医师作出正确的诊断，为治疗和护理提供依据。

【用物】

弯盘内盛体温计纱布笔记录本秒表

【操作流程】

仪表端庄

评估、告知评估病人的意识情况，肢体活动度、营养状况、体位、有无残疾是否合作

备齐用物

病人准备协助病人取舒适体位

测量体温擦干腋下,水银端置腋窝;屈臂过胸、夹紧；

10分钟后取表→擦表→看表→甩表→记录

测量呼吸病人手臂放置舒适位置，手掌向下；用食指、中指、无名指按在桡动脉表面；

测量30秒×2

测量脉搏观察胸部或腹部起伏；计数30秒×2，并记录

整理床单位，安置病人

评价测量方法正确,结果准确,病人安全舒适

清理用物

【注意事项】

1.测量体温

（1)精神异常、昏迷、不合作或呼吸困难病人，不可口表测量；进食、吸烟、面部冷、热敷

者，应推迟30分钟方可测量体温。

(2)腹泻、肛、直肠疾病手术后及某些心脏病病人，不可用直肠测温。坐浴和灌肠后需30

分钟方可直肠测温。

⑶对极度消瘦病人不宜使用腋表测温。沐浴后20分钟方可测温。

⑷发现体温与病情不符,应重新测量.

⑸对昏迷、意识不清、婴幼儿或不合作病人，护士必须守候在旁边或用手托扶，以免发生意外。

⑹体温计必须按要求定期校验，发现误差≥1°的应及时更换。

⑺发现病人不慎咬碎体温计者,应立即口服大量鸡蛋清或牛奶,以延缓汞的吸收.病情许可的情

况下,可服用富含纤维素的食物促其排泄

2.测量脉搏

⑴测量前应使病人保持安静,如剧烈运动后需休息30分钟后方可测量。

⑵测量时不可用拇指诊脉。对心脏病人有脉搏短绌者，应有两人同时测量心率和脉搏。

⑷偏瘫病人应测量健肢。

3.测量呼吸

⑴测量前应使病人保持安静,如剧烈运动后需休息30分钟后方可测量。

⑵测量时不可与病人说话,以免影响测量结果。