沃尔玛开店建筑资料调查表

一一般資料
1.項目名稱
2.資料提供由:
3.建築地址:
4.城市: 國家: 中國
5.城市中心/郊區:
6.項目業主:
7.项目设计院及工程
总承包商及其他
主要分包商：名稱：聯係人：電話： E-mail：名稱：聯係人：電話： E-mail：
8.所提资料日期：
9.经济技术指标：
地塊面積:
總建築面積:
人防面積(如要求):
建築有效年限:
容積率:
建築覆蓋率：
綠化覆蓋率:
土地使用年限：
二設計資料
1.是否有全套施
工图
是□否□
2.是否有全套电子
版文件
是□否□
3.图纸要求：总平面图□红线图□规划要点□各层平面图□立面图□剖面图□
电气□给排水□空调□结构图□消防□
三場地現狀
1.進入該場地的市政道路出入
口的數量、位置、寬度：
2.是否設有室外停車場以及
落實停車場面積及停車位的
數量。

是□否□
3.是否設有室外自行車、摩
托車位，需落實場地面積及
停放數量。

是□否□
4.是否有4M以上環狀消防通
道。

是□否□
5.是否有應保留的現有樹木是□否□
6.其他應保留的部分
7.場地周圍及上空是否有高
壓線經過。

是□否□
8.廣場能否提供單立柱的
是□否□“WAL-MART SUPERCENTER”
標牌：
9.場地的整體坡度i≤5%，大
小。

室外場地中的蓄水池、
污水处理设施的位置情況、
規格
10．環境（廣場）照明照
度，燈具情況。

11.場地中與該建築物有關連
的室外構築物，（比如：
排風、進風豎井、變配電
站等）
12.场地附近是否有公交车站是□否□四建築、結構及裝修現狀
五給排水
1.是否有两路市政管网供水是□否□
2.生活水池及水箱容量
3.市政引入管管径大小、水压大小
4.室外是否有污水处理设施是□否□
5.建築內有無設置污水提升泵房，泵房的位置。

如果现状沒有，必要时可否在地下室增设1m深
积水井?
六空調
1.是否有中央空調，是□否□
2.空調机房主機的型號、規格(直燃机或单冷机)
3.是否有新風機和排风机是□否□
4.是否有壓縮機房？主機的型號、規格是□否□
5.冷卻塔的位置
6.採暖時中央空調接市政管網或自設鍋爐房
7.空調送風（冷風、新風）管道安裝情況及豎
向距樓板面的高度
是□否□排烟通道截面尺寸数量8.廚房的排油煙是否能給出相應的排煙通道，
排煙通道排放的方式？（直排或高排）
七電氣
1.該建築的變配電室是否單獨設置以及容量大小是□否□
2.是否有無雙回路供電是□否□
3.如目前无双回路供电是否能提供是□否□
4.高壓配電櫃情況以及型號、數量
5.低压配電櫃情況，开关的品牌
6 低壓配電室位置及配電小間位置、容量情況。

7.是否有建築物的防雷是□否□
8.是否有電腦系統的防雷是□否□
八消防
九煤氣
1.城市燃氣的使用性質人工煤氣□天然氣□
液化石油氣□其它□2.城市燃氣的熱值標準情況氣壓氣種热值
十相關許可證資料
1.用地許可證
2.規劃許可證
3.施工許可證
4.竣工驗收報告
5.消防驗收許可證
十一目前施工狀況。