垂体瘤术后并症的观察及护理 2

垂体瘤术后并症的观察及护理

【摘要】目的：总结垂体瘤术后并症的观察好护理的相关的心得体会。

方法：对实际中的垂体瘤术后并症的患者进行长期的观察和治疗、护理。总结其中的心得和体会。结果：经过护理的患者的病情的好转比较的快，比一般的正常的恢复的要好的多。结论：垂体瘤术后并症的护理是十分重要的。【关键词】重体瘤术后并症观察护理

一、垂体瘤术后并症的观察

垂体瘤术后的并发症常见的是尿崩症。这种的症状多发生在手术之后的两天之内。医护人员的护理的重点就是对患者的尿量进行检测。如果在一天之内尿量超过了250毫升。或者是连续的两小时尿量超过500毫升。并且尿密度在0.01一下。病人有口渴，多饮，诊断为术后尿崩就应及时处理。

可以根据医生的嘱咐注射一定量的抗利尿激素。并且保持患者体内的电解质的平衡。输液的时候严格的按照相关的规定进行。

1.1 意识障碍

手术之后病人的意识出现一定的障碍。这是由于长时间的牵拉脑组织和前期的尿崩症引起的。低钠血症导致的脑水肿和急性的垂体功能衰退也是其中的原因。相关的医护人员应该注意患者的神智的变化。观察患者的姿势和表情变化。

通过一定的刺激如语言刺激让患者的眼眶上神经做出一定的反应来判断患者的病情。

1.2 消化道出血

术后护士应密切观察病情，经常了解病人有无腹痛，腹胀，排黑便，呕血；注意有无面色苍白，血压下降降或不稳定，脉搏细速等情况。

发现出血后让病人绝对卧床，安慰病人，保持情绪稳定，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。大量出血时禁食，少量出血无呕吐时予温凉流质饮食，出血停止后改为半流质，饮食应营养，易消化，少渣，无刺激性；治疗遵医嘱静脉使用，洛赛克，立止血。同时用冰盐水加去甲肾上腺素或凝血酶口服，可直接收缩胃黏膜血管起止血作用。如需要留置胃管，随时了解出血进展情况，从口腔插人而不宜从鼻腔插人。

1.3切口感染

多发生在术后3-5天，切口再次疼痛，局部有红、肿、热、痛及脓性分泌物，体温再次升高。主要与术前准备不够、营养不良及术中暴露切口时间过长有关。护理措施如下：1、术前加强营养，给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。2、术中严格执行无菌操作。3、术后按医嘱使用有效的抗生素。

垂体瘤术后并症的护理要从长远的角度进行，除了常规的护理之外。医护人员还应该了解患者临床的一些表现。早期的、及时的、准确的对患者的病情进行判断。提高护理的质量和效率。

在患者疾病的不同时期我们应该给予相应的宣传和心理方面的知道。让患者有信心接受治疗。在手术之前医护人员应该想尽一起的办法让患者的注意力从治疗的场景中转移开来。手术之后的患者常常的表现出紧张、焦虑等状态。又因为疾病出现的口渴、多尿等病症。患者出现的一系列的状况使得医护人员需要付出很多的努力。医护人员应该想方设法让患者配合治疗和护理的工作。这也对医护

人员的技术和专业技术提出了很高的要求。

2、垂体瘤术后并症护理心得

2.1 严密观察生命体征的变化

在一天之内必须定时的对患者进行血压、脉搏、呼吸、尿量、血雨尿渗透压等进行测量。检查其中的问题。这也是护理人员的工作重点。病人常规留置导尿，使用一次性透明尿袋，以观察尿色，配置有清晰刻度的量杯，每小时记录尿量1次。如果每小时尿量超过200mL或24h超过5000mL，尿比重低于1.005，应怀疑并发尿崩症，同时记录入量，以便计算进出量是否平衡，立即回报医生给予相应的检查处理。尿崩症所导致的多尿应与使用利尿、脱水剂后出现的多尿相鉴别，后者尿量增多只在应用利尿、脱水剂后随即出现

2.2 检测水电解质

医护人员应该每天检测尿崩患者的血生化和肾功能。在每次的填补液之后进行检测。来进行掌握治疗效果。将采集的标本送到检验科进行相关的检验。根据结果来配合医生的处理。掌握高血钠症、低钾等电解质紊乱的化验及临床的表现。

2.3 药物治疗

术后病人出现不同程度的尿崩症，需要给予不同的补液方案。补液量以尿量为依据，达到入出量平衡原则。可按如下公式：静脉输液量+胃肠道补水量（食物+饮水）=尿量+不显性失水（500mL）+呼吸（400mL）+胃肠道失水量（便）。要严格执行补液医嘱1、对尿量不超过4000mL/d，电解质正常的一过性尿崩症患者不作药物治疗。2、轻度尿崩症（尿量4000～6000mL/d），给予双氢克尿塞，卡马西平等药口服。3、重度尿崩症，可将垂体后叶素加入补液中静脉滴注治疗，对清醒患者，在静脉输液的同时辅以口服补液。要耐心细致地讲解补液的重要性及口服方法。既要防止因烦渴独饮白开水而致水中毒，又要防止过度限制饮水致高渗性脱水。应严格掌握药物的剂量及不良反应。根据尿量及时调整垂体后叶素的用量。防止用药后急性尿闭的发生。停用时应逐步减量，以巩固疗效，以免发生反跳。

2.4 加强基础护理和对症护理

有意识障碍者每日进行口腔护理，防止坠积性肺炎及褥疮的发生。呕吐频繁者保持口腔清洁，遵医嘱应用止吐药，留置导尿者，每日用0.05%碘伏棉球擦洗尿道口2次，保持会阴部的清洁，以免发生逆行性感染。术后尿崩症的发生是因手术损伤了垂体后叶、垂体柄甚至下丘脑的视上核核室旁核，影响了抗利尿激素的释放和分泌，致肾小管尿浓缩功能障碍而引起。可导致水电解质紊乱，术后1周内应严密观察每小时尿量，每天测量尿比重，患者大量排尿致水电解质丢失，应定时测定电解质及渗透压，为合理补液提供依据。此外，正确的执行补液医嘱，及时纠正水电解质紊乱，保持出入量平衡，也是护理工作的关键所在。要求护士既要掌握常规护理，又要及时准确判断病情，根据病人的意识、食欲及尿量情况及时发现病情变化，预防或早期发现并发症，提高护理质量。

术后准确记录24h液体出入量，尤其是尿量。对未发生尿崩症的患者在术后1～58h内严密观察；对已经发生尿崩症的患者，要持续观察24h～48d,并随访3个月。积极做好心理护理，入院时及时评估患者的心理状态，做好健康指导及出院指导，增强战胜疾病的信心。专科知识需要不断提高，明确疾病及并发症的表现，有预见性的观察，有计划、有目的进行专科护理，运用医学知识为病人提供优质服务。