呼吸系统的监测2011修改版PPT幻灯片
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呼吸系统-PPT课件
嗜锇性板 释放表面活性物质,降 层小体 低肺泡表面张力,稳定
肺泡大小
**
I型肺泡C无增殖能力， II型肺泡C增殖分化为I型肺泡C。
小结：
1.呼吸系统经气管,支气管,及肺导气部将外界空 气运输到肺,经肺的呼吸部主要是肺泡完成气 体交换功能——气血屏障
2.管壁变化规律
思考题:
1 气管壁的一般结构 2 肺泡上皮两种细胞的结构与功能 3 名词:
呼吸性细 支气管 肺泡管
肺泡囊
肺泡
管壁
上皮
不完整 有肺泡开口 管壁四周均有 肺泡开口
单层柱状 单层立方 单层立方
几个肺泡共同 肺泡上皮 开口
多面形囊泡 肺泡上皮
平滑肌 薄层
少量 无 无
肺泡上皮细胞
形状 胞质特点
功能
I型肺 扁平 泡C
II型 圆 肺泡 立方 C
吞饮小泡 覆盖肺泡95%的表面积, 利于气体交换
呼吸部： 呼吸细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡
导气部－叶支气管 和小支气管
•假复层纤柱 •杯C •腺体 •软骨片
•平滑肌
肺内小支气管
导气部－细支气管 和终末细支气管
•单层纤柱 •杯C （－） •腺体 （－） •软骨片 （－）
•平滑肌
B 细支气管 T 终末细支气管
终末细支气管Байду номын сангаас约0.5mm)
肺泡管
•管壁有许多肺泡 •单层立方,扁平 •平滑肌** 肺泡囊 •无平滑肌**
第16章 呼吸系统
肺泡囊
第16章 呼吸系统
肺泡
肺泡结构模式图
第16章 呼吸系统
(1)肺泡上皮
II型肺泡细胞(LM)
肺泡的结构
Ⅰ型肺泡细胞 单层肺泡上皮
肺泡大小
**
I型肺泡C无增殖能力， II型肺泡C增殖分化为I型肺泡C。
小结：
1.呼吸系统经气管,支气管,及肺导气部将外界空 气运输到肺,经肺的呼吸部主要是肺泡完成气 体交换功能——气血屏障
2.管壁变化规律
思考题:
1 气管壁的一般结构 2 肺泡上皮两种细胞的结构与功能 3 名词:
呼吸性细 支气管 肺泡管
肺泡囊
肺泡
管壁
上皮
不完整 有肺泡开口 管壁四周均有 肺泡开口
单层柱状 单层立方 单层立方
几个肺泡共同 肺泡上皮 开口
多面形囊泡 肺泡上皮
平滑肌 薄层
少量 无 无
肺泡上皮细胞
形状 胞质特点
功能
I型肺 扁平 泡C
II型 圆 肺泡 立方 C
吞饮小泡 覆盖肺泡95%的表面积, 利于气体交换
呼吸部： 呼吸细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡
导气部－叶支气管 和小支气管
•假复层纤柱 •杯C •腺体 •软骨片
•平滑肌
肺内小支气管
导气部－细支气管 和终末细支气管
•单层纤柱 •杯C （－） •腺体 （－） •软骨片 （－）
•平滑肌
B 细支气管 T 终末细支气管
终末细支气管Байду номын сангаас约0.5mm)
肺泡管
•管壁有许多肺泡 •单层立方,扁平 •平滑肌** 肺泡囊 •无平滑肌**
第16章 呼吸系统
肺泡囊
第16章 呼吸系统
肺泡
肺泡结构模式图
第16章 呼吸系统
(1)肺泡上皮
II型肺泡细胞(LM)
肺泡的结构
Ⅰ型肺泡细胞 单层肺泡上皮
呼吸系统教学课件ppt
2023
呼吸系统教学课件ppt
目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸系统疾病概述 • 常见呼吸系统疾病 • 呼吸系统的保健与护理 • 呼吸系统疾病的研究进展 • 呼吸系统疾病的前景展望
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成
1 2
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，具有滤清、加湿和调 温作用。
喉
喉是连接鼻腔和气管的管道，具有调节气流和 保护气道的作用。
详细描述
近年来，免疫治疗成为呼吸系统疾病治疗的重要方向。例如 ，针对肺癌的免疫检查点抑制剂治疗，以及针对自身免疫性 呼吸系统疾病的免疫调节治疗等。然而，仍存在一些问题， 如免疫治疗的副作用、患者个体差异等。
06
呼吸系统疾病的前景展望
未来可能的治疗方法
01
基因疗法
随着基因组学的发展，针对呼吸系统疾病的基因疗法越来越有可能实
THANK YOU.
05
呼吸系统疾病的研究进展
新型药物治疗的研究进展
总结词
新型药物在呼吸系统疾病治疗中的突破与挑战
详细描述
近年来，随着生物医学技术的不断发展，新型药物在呼吸系统疾病治疗中取得了重要的突破。例如，针对哮喘 和慢性阻塞性肺病的新型吸入性药物，以及针对肺癌的新型靶向治疗药物。然而，仍存在一些挑战，如药物的 副作用、耐药性问题等。
基因治疗的研究进展
总结词
基因治疗在呼吸系统疾病中的潜力与前景
详细描述
基因治疗是一种新型的治疗方法，在呼吸系统疾病中具有广阔的应用前景。例如 ，针对遗传性呼吸系统疾病的基因治疗，以及针对肺癌的基因靶向治疗等。然而 ，仍存在一些问题，如基因载体安全性、基因表达调控等。
免疫治疗的研究进展
总结词
免疫治疗在呼吸系统疾病中的突破与进展
呼吸系统教学课件ppt
目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸系统疾病概述 • 常见呼吸系统疾病 • 呼吸系统的保健与护理 • 呼吸系统疾病的研究进展 • 呼吸系统疾病的前景展望
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成
1 2
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，具有滤清、加湿和调 温作用。
喉
喉是连接鼻腔和气管的管道，具有调节气流和 保护气道的作用。
详细描述
近年来，免疫治疗成为呼吸系统疾病治疗的重要方向。例如 ，针对肺癌的免疫检查点抑制剂治疗，以及针对自身免疫性 呼吸系统疾病的免疫调节治疗等。然而，仍存在一些问题， 如免疫治疗的副作用、患者个体差异等。
06
呼吸系统疾病的前景展望
未来可能的治疗方法
01
基因疗法
随着基因组学的发展，针对呼吸系统疾病的基因疗法越来越有可能实
THANK YOU.
05
呼吸系统疾病的研究进展
新型药物治疗的研究进展
总结词
新型药物在呼吸系统疾病治疗中的突破与挑战
详细描述
近年来，随着生物医学技术的不断发展，新型药物在呼吸系统疾病治疗中取得了重要的突破。例如，针对哮喘 和慢性阻塞性肺病的新型吸入性药物，以及针对肺癌的新型靶向治疗药物。然而，仍存在一些挑战，如药物的 副作用、耐药性问题等。
基因治疗的研究进展
总结词
基因治疗在呼吸系统疾病中的潜力与前景
详细描述
基因治疗是一种新型的治疗方法，在呼吸系统疾病中具有广阔的应用前景。例如 ，针对遗传性呼吸系统疾病的基因治疗，以及针对肺癌的基因靶向治疗等。然而 ，仍存在一些问题，如基因载体安全性、基因表达调控等。
免疫治疗的研究进展
总结词
免疫治疗在呼吸系统疾病中的突破与进展
呼吸系统课件ppt免费
使用空气净化器
在室内使用空气净化器可以帮助过 滤空气中的细菌、病毒和过敏原。
避免吸烟和二手烟
戒烟
吸烟是导致呼吸系统疾病的主要 因素之一，戒烟可以大大降低患
呼吸系统疾病的风险。
避免二手烟
尽量避免接触吸烟场所和人群， 减少吸入二手烟的机会。
支持公共场所禁烟
支持公共场所禁烟法规的出台， 为公众提供一个无烟的公共环境
支气管镜介入治疗
通过支气管镜引导，进行局部给药、激光治疗、冷冻治疗等。
肺移植
对于某些严重的肺部疾病，如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等，可以 考虑进行肺移植手术。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
COPD是一种慢性炎症性疾病， 通常由长期吸烟或空气污染引起
。
COPD的症状包括咳嗽、咳痰、 胸闷和呼吸困难等。
COPD的治疗包括戒烟、使用吸 入性药物、进行肺康复锻炼等。
肺癌
肺癌是一种恶性肿瘤，通常由 吸烟、空气污染和其他环境因 素引起。
肺癌的症状包括咳嗽、咳痰、 胸痛和呼吸困难等。
肺癌的治疗包括手术、放疗和 化疗等。
减少职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质或污染物的工作者，应采取必要的 防护措施，如佩戴口罩、手套等。
06
呼吸系统疾病的治疗
药物治疗
抗生素
主要用于治疗感染性疾 病，如肺炎、支气管炎
等。
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛， 改善呼吸困难。
抗炎药物
用于减轻炎症反应，如 哮喘、慢性阻塞性肺病
等。
抗肿瘤药物
用于治疗肺癌等肿瘤疾 病。
使用药物预防
如有需要，可以在医生指导下使用药物预防呼吸道疾病的发生。
05
呼吸系统疾病预防
在室内使用空气净化器可以帮助过 滤空气中的细菌、病毒和过敏原。
避免吸烟和二手烟
戒烟
吸烟是导致呼吸系统疾病的主要 因素之一，戒烟可以大大降低患
呼吸系统疾病的风险。
避免二手烟
尽量避免接触吸烟场所和人群， 减少吸入二手烟的机会。
支持公共场所禁烟
支持公共场所禁烟法规的出台， 为公众提供一个无烟的公共环境
支气管镜介入治疗
通过支气管镜引导，进行局部给药、激光治疗、冷冻治疗等。
肺移植
对于某些严重的肺部疾病，如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等，可以 考虑进行肺移植手术。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
COPD是一种慢性炎症性疾病， 通常由长期吸烟或空气污染引起
。
COPD的症状包括咳嗽、咳痰、 胸闷和呼吸困难等。
COPD的治疗包括戒烟、使用吸 入性药物、进行肺康复锻炼等。
肺癌
肺癌是一种恶性肿瘤，通常由 吸烟、空气污染和其他环境因 素引起。
肺癌的症状包括咳嗽、咳痰、 胸痛和呼吸困难等。
肺癌的治疗包括手术、放疗和 化疗等。
减少职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质或污染物的工作者，应采取必要的 防护措施，如佩戴口罩、手套等。
06
呼吸系统疾病的治疗
药物治疗
抗生素
主要用于治疗感染性疾 病，如肺炎、支气管炎
等。
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛， 改善呼吸困难。
抗炎药物
用于减轻炎症反应，如 哮喘、慢性阻塞性肺病
等。
抗肿瘤药物
用于治疗肺癌等肿瘤疾 病。
使用药物预防
如有需要，可以在医生指导下使用药物预防呼吸道疾病的发生。
05
呼吸系统疾病预防
呼吸系统课件PPT课件
哮喘患者需要定期接受医生的评估和治疗，以控制症状并保持良好的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种常见 的慢性呼吸系统疾病，表现为 持续的气流受限，可以预防和 治疗。
慢性阻塞性肺疾病的危险因素 包括吸烟、空气污染、长期职 业暴露等。
治疗慢性阻塞性肺疾病的方法 包括使用支气管舒张剂、抗炎 药物等，以及戒烟和避免暴露 于有害环境。
身心健康有很大的益处。
05 呼吸系统的研究进展
新药研发
抗炎症药物
针对哮喘、慢性阻塞性肺病等炎 症性疾病，研发新型抗炎药物，
以减轻症状、控制病情。
抗肿瘤药物
针对肺癌、喉癌等呼吸系统肿瘤， 研发新型抗肿瘤药物，以提高疗
效、延长生存期。
抗病毒药物
针对流感、SARS等病毒引起的 呼吸系统疾病，研发新型抗病毒 药物，以缩短病程、降低死亡率。
鼻腔
鼻腔内有粘膜、鼻毛等结构，可 以过滤、加湿和调温吸入的空气。
喉
喉部有软骨和粘膜组成的声带，可 以调节空气流量和发声。
气管和支气管
气管和支气管内有粘膜、纤毛等结 构，可以清除呼吸道内的异物。
02 呼吸系统的疾病
感冒
感冒是一种常见的呼吸系统疾病， 由病毒引起，通常表现为鼻塞、
流涕、咳嗽、喉咙痛等症状。
使用空气净化器可以有效过滤和去除 空气中的微粒、细菌和病毒等污染物， 提高室内空气质量。
定期开窗通风，促进空气流通，有助 于排出室内的污浊空气。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对呼吸系统造成严重的伤害，戒烟限酒是维护呼吸 系统健康的重要措施。
戒烟可以显著降低慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病的风险，同时改善肺功 能和呼吸质量。
限制饮酒可以减少酒精对呼吸道黏膜的刺激和损伤，降低呼吸系统感染 的风险。
内科护理学呼吸系统ppt课件全
概述 —呼吸系统的结构功能
呼吸道 以环状软骨为界
上呼吸道：鼻、咽、喉
下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺实质
-肺的分叶
右侧：上、中、下叶 左侧：上、下叶
组织结构和功能
黏膜层 黏膜下层 固有膜
*
呼吸系统的结构功能
肺的通气和换气
通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变 换气：通过呼吸膜的弥散
*
3．促进有效排痰 （1）深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出，缓慢深呼吸，重复动作2-3次。
*
3．促进排痰的护理 （2）胸部叩击： 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。
*
（二）有窒息的危险 5．用药护理 大咯血时，建立静脉通道，遵医嘱及时补充血容量和给予止血药物，并观察疗效及不良反应。床边备抢救车。 使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。 观察有无恶心、排便感、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反应。 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 剧烈咳嗽者，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。
*
病人咯血是否逐渐减少或消失，情绪是否稳定。
*
胸痛 指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。
呼吸系统常见症状及体格检查ppt课件
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8
问诊要点
– 发病性别与年龄 – 咳嗽程度、音色与影响因素 – 咳嗽伴随症状 – 特殊职业 – 治疗效果 – 吸烟与粉尘接触史
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9
咯血
（Hemoptysis)
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10
➢定义
喉或喉以下呼吸道部位出血，经口腔排出
➢鉴别病症
– 口腔出血 – 鼻腔出血 – 咽部出血 – 呕血
其他器 官
迷走N 舌咽N 三叉N
延髓咳 嗽中枢
喉下N 膈N 脊髓N
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咽肌
声门 作 咳 嗽
膈肌
动
其他呼 吸肌
5
咳痰
气管与支气管粘膜或肺泡
• 刺激因子：生物，物理，化学，过敏
• 呼吸道内分泌物增加
– 充血、水肿、毛细血管通透增加、腺体分 泌增多
• 痰液组成
– 渗出物（含RBC，WBC，巨噬，纤维蛋白）
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14
伴随症状
– 发热 – 胸痛 – 脓痰 – 杵状指 – 皮肤粘膜出血 – 黄疸
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15
问诊要点
– 确定是否咯血 – 发病年龄与咯血性状 – 伴随咳痰 – 伴随症状 – 个人生活史 – 用药史，如抗凝剂 – 全身出血倾向与黄疸
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16
胸痛
（chest pain)
呼吸系统常见症状及 体格检查
出现哪些症状时， 你会想到呼吸系统疾病？
➢咳嗽与咳痰 ➢咯血 ➢胸痛 ➢呼吸困难
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2
咳嗽与咳痰
（Cough & Expectoration)
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3
病因
➢呼吸道疾病
08-呼吸系统精品PPT课件
临床类型①普通感冒,俗称“伤风” ; ②病毒性咽炎、喉炎和支 气
管炎 ;③疱疹性咽峡炎 ;④咽结膜热 ;⑤细菌性咽－扁桃体炎. 注: 本病不是流行性感冒, 过敏性鼻炎等.
并发症 : 急性鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎。 部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。
主要临床表现 : (1)局部症状:鼻塞,流涕,打喷嚏,咽痛,咳嗽和声 音嘶哑; (2)全身症状:发热 ,全身不适 ,轻度畏寒和头痛等. 一般 5 ~ 7 天自愈. 婴幼儿患病全身症状一般较重,可有高烧.
主要病因: 上呼吸道的病毒感染及伴有细菌性继发感染.
临床表现:起病有轻度的寒冷感,发热,全身不适,打喷嚏,鼻塞, 流大量清涕,数日后继发感染流浓涕,7~10天后痊愈.
治疗: (1)由于多为感冒病毒感染所至,因此一般不需用药. (2)如果继发细菌感染,可少用一点抗生素.
预防保健: (1)加强体育锻炼,增强体质; (2)擤鼻涕时不要双侧鼻孔同时捏紧,防逆行感染; (3)伴有严重细菌感染时,应服用抗生素; (4)小儿抵抗力弱,要防止继发下呼吸道感染(肺炎); (5)季节变化,注意保暖.
流行病学:全年皆可发病，冬春季节多发，可通过飞沫或接触 传播，常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各 种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时 在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。
病理 : 鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，有浆液性及 粘液性炎性渗出( 清鼻涕)。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸 润，大量脓性分泌物(黄鼻涕)。
第八章 呼吸系统
气 体 传 导 部 气体交换部
本部13次
呼吸系统组成:
鼻 (口) 咽 喉 气管
肺
2011上本2-14
管炎 ;③疱疹性咽峡炎 ;④咽结膜热 ;⑤细菌性咽－扁桃体炎. 注: 本病不是流行性感冒, 过敏性鼻炎等.
并发症 : 急性鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎。 部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。
主要临床表现 : (1)局部症状:鼻塞,流涕,打喷嚏,咽痛,咳嗽和声 音嘶哑; (2)全身症状:发热 ,全身不适 ,轻度畏寒和头痛等. 一般 5 ~ 7 天自愈. 婴幼儿患病全身症状一般较重,可有高烧.
主要病因: 上呼吸道的病毒感染及伴有细菌性继发感染.
临床表现:起病有轻度的寒冷感,发热,全身不适,打喷嚏,鼻塞, 流大量清涕,数日后继发感染流浓涕,7~10天后痊愈.
治疗: (1)由于多为感冒病毒感染所至,因此一般不需用药. (2)如果继发细菌感染,可少用一点抗生素.
预防保健: (1)加强体育锻炼,增强体质; (2)擤鼻涕时不要双侧鼻孔同时捏紧,防逆行感染; (3)伴有严重细菌感染时,应服用抗生素; (4)小儿抵抗力弱,要防止继发下呼吸道感染(肺炎); (5)季节变化,注意保暖.
流行病学:全年皆可发病，冬春季节多发，可通过飞沫或接触 传播，常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各 种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时 在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。
病理 : 鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，有浆液性及 粘液性炎性渗出( 清鼻涕)。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸 润，大量脓性分泌物(黄鼻涕)。
第八章 呼吸系统
气 体 传 导 部 气体交换部
本部13次
呼吸系统组成:
鼻 (口) 咽 喉 气管
肺
2011上本2-14
呼吸系统监测PPT课件
4．气道阻力过高可能由于疾病本身所致，也有可能人
为或机械因素所致，应加以区分，如人工气道、管路所产生
的阻力。
19
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第二节 气道阻力
【注意事项】 5．气道阻力具有流速与容积依赖性，测量时应保证送
气流速和肺窬积在测定前后基本可比。
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第三节 顺应性
顺应性为弹性回缩力的倒数，整个呼吸系统的顺应性包 括肺和胸廓两方面因素，又分静态顺应性与动态顺应性，呼 吸机通过气道压力和容量监测推算出呼吸系统总体顺应性。
气道阻力要高于真正的阻力数值。 2．吸气末阻断法要求除流速恒定和呼吸肌放松外，还
必须有一定的平衡时间(3～5s)，对自主呼吸较强和非恒流 的情况不适用。
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Logo
第二节 气道阻力
【注意事项】
3．气道阻力只是反映呼吸过程中的黏滞阻力，而呼吸
过程中还有其他的阻力，如肺和胸廓运动所产生的弹性阻力
和惯性阻力。
11
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第一节 气道压力
【注意事项】 1．监测需在患者自主呼吸吸完全抑制或较微弱、相对平
稳状态下进行，平台压的准确测量需采用吸气末阻断法进行。 2.不同的监护设备所提供的压力监测点有所不同，各种压
力采用的缩略符也有所不同，应参考仪器使用说明分析数据。
12
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第一节 气道压力
【注意事项】 3．因受人工气道、机械通气管路和呼吸机活瓣的影响，
气道阻力( Raw)=(Ppeak-Pplat)/F，单位是cmH2O/L/s 即可计算出气道阻力。目前大部分呼吸机可在定容控制
通气时，通过持续按压“吸气末屏气inspiration hold键”
，激活吸气末屏气，呼吸机可自动计算阻力值，并在屏幕上
人体呼吸系统ppt课件
如鼻炎、鼻窦炎等，常表现为鼻塞、流涕 、头痛等症状。
咽与喉
01
02
03
咽的结构与功能
分为鼻咽、口咽和喉咽三 部分，是呼吸道和消化道 的共同通道，具有吞咽、 呼吸和发音等功能。
喉的结构与功能
包括会厌、声带等部分， 是呼吸通道和发音器官。
咽与喉疾病
如咽炎、喉炎等，常表现 为咽部不适、异物感、声 音嘶哑等症状。
肺换气过程及机制
肺泡与血液之间的气体交换
01
通过肺泡膜进行，O2从肺泡向血液扩散，CO2从血液向肺泡扩
散。
气体扩散的动力
02
气体分压差，即肺泡气与血液之间O2和CO2的分压差。
气体扩散的速度
03
与扩散系数成正比，扩散系数=气体溶解度/气体分子量的平方
根。
氧气和二氧化碳在血液中的运
O2的运输
主要以氧合血红蛋白的形式运输 ，小部分以物理溶解形式运输。
症状和体征
持续咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
预防措施
戒烟、减少室内空气污染、加强呼吸锻炼等。
治疗策略
药物治疗为主，如吸入性支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素等，同时 配合氧疗、呼吸康复等非药物治疗。
肺癌的预防和治疗措施
01
肺癌的定义和发病机制
吸烟是主要原因之一，还包括 职业暴露、空气污染等。
02
症状和体征
咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难 等。
03
预防措施
戒烟、减少职业暴露、改善室 内空气质量等。
04
治疗策略
根据病情选择手术、放疗、化 疗等综合治疗措施，同时配合 营养支持和心理干预等辅助治
疗。
06
实验诊断方法及评价指标
肺功能检查方法及意义
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概念 正常值床意义
死腔率（ VD/VT ）
概念：生理死腔量（VD）/潮气量（VT ）
Bohr公式：=（PaCO2-PECO2 /PaCO2 正常值：0.2-0.35 反映通气效率,用于评价死腔对患者通气
功能的影响,寻找死腔增加的原因。
概念 正常值：
男性3.36 L/s，女性2.28 L/s 临床意义：
是反映小气道通畅程度的指标
最大呼气流速-容积曲线
（MEFV曲线或F-V曲线）
概念 正常值
实测值/预测值<80%为异常 临床意义
主要用于对小气道功能阻塞性病变的监 测。
最大通气量
（maximal voluntary ventilation，MVV）
分钟通气量和肺泡分钟通气量
分钟通气量=VT x RR 分钟肺泡通气量=（VT-VD）x RR 分钟通气量正常值6-8L/min，10-12L/min
提示过度通气，<3-4 L/min则通气不足。 分钟肺泡通气量正常值4.2 L/min，反映肺
真正的气体交换。
用力肺活量（FVC）
概念： FEV，FEV 1.0 ，FEV 2.0， FEV 3.0
。 生理作用和临床意义：
FRC在呼吸气体交换过程中，缓冲肺泡 气体分压的变化，减少通气间歇时对肺 泡内气体交换的影响，FRC减少说明肺 泡缩小和塌陷。
肺活量（VC）
概念： 男性3.5L，女性2.4L。 临床意义 实测VC/预测VC（%）判断限制性通气
功能障碍的程度。 局限性
动态肺容量
27
换气功能监测
一氧化碳弥散量(DLCO) 肺泡动脉氧分压差(A-aDO2) 肺内分流量(QS)和分流率(shunt fraction ，
QS/QT) 动脉氧分压（PaCO2）与氧合指数（ PaCO2
/FiO2） 脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturatuion，
SPO2）
肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）
概念 正常值
6 mmHg，最高不超过15 mmHg 意义
反映肺内气体交换效率的指标
肺内分流量和分流率
概念 监测方法 意义
肺内分流率（Qs/Qt）
✓ Qs是指每分钟从右室排出的血流，未经氧合而直接入左 心的血流量。
✓ Qs/Qt是指分流量和心排出量的比率。单位时间内混合 静脉血流经肺循环后未经氧合直接进入体循环的血量与 心排量之比。
23
动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 呼气末二氧化碳
(endtidal CO2 gas tension, PETCO2)
PaCO2
✓ 动脉血中物理溶解的CO2所产生的压力 ✓ 适应证 伴有通气不足或通气过度的危重患者 机械通气治疗中或撤离前后 呼吸道梗阻伴高碳酸血症 ✓ 正常值35-45mmHg ✓ 判断肺泡通气状态
动态肺容量为单位时间内进出肺的气体量，主要反映气 道的状态。
分钟通气量(minute ventilztion,V) 分钟肺泡通气量(alveolar ventilation,VA) 用力肺活量(forced vital capacity,FVC) 最大呼气中段流量(maximal midexpiratory flow ,MMEF) 最大呼气流量-容积曲线(MEFV曲线或F-V曲线) 最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV) 流量-容积环(F-V环)
死腔率（VD/VT）
VD/VT是生理无效腔和潮气量之比，主要反映肺泡有效通气量。 适应证:需动态监测，以判断通气效果者；可能存在的气道部分阻塞、
肺过度膨胀及呼吸衰竭的患者。
正常人VT约500ml，其中VA（肺泡通气量）为350ml，VD为 150ml。故正常人VD/VT比例为0.3（0.2－0.4）。 ✓ VD/VT＝（PaCO2－PECO2）/PaCO2 ✓ VD/VT ↑：死腔过大，肺泡有效通气量下降,是PaO2下降的常见原因 PE 低血容量 肺气肿 ARDS（可高达0.75）
正常值35-45mmHg ✓ 持续监测PECO2的临床价值 持续监测通气功能 作为脱机和拔管的指标
26
改变 突然↑ 逐渐↑ 突然↓
逐渐↓
导致PECO2改变的临床情况
原因
束带松开，静注碳酸氢钠，CO2重吸收
通气不足，CO2生成过多
呼吸骤停，误插食道，管路漏气，大块PE，气道梗 阻， 突然通气过度 通气过度，氧耗量↓，PE
呼 吸（Respiration）
概念：是给全身组织输送氧气并排除二 氧化碳的过程。
它包括三个基本环节： 外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸
呼吸功能监测的目的
1，对病人的呼吸功能状态作出评价。 2，对呼吸功能障碍的类型和严重程度作出诊
断。 3，掌握高危病人呼吸功能的动态变化，便于
病情估计和调整治疗方案。 4，对呼吸治疗的有效性作出合理的评价。
✓ QS/QT＝（700－PaO2 1.0）×5％ PaO2 1.0为吸100％氧气至少20分钟后测得的PaO2 （mmHg）
PaCO2＝PACO2＝CO2产生量/肺泡通气量×0.863 ＜35 mmHg—通气过度 ＞45 mmHg—通气不足
✓ 判断呼吸衰竭的类型 25
呼出气CO2分压（PECO2）
✓ 适应证 伴有通气不足或通气过度的危重患者 机械通气治疗中或撤离前后 呼吸道梗阻伴高碳酸血症 ✓ 呼气末CO2分压（PECO2）
正常值
FVC，
FEV 1.0 2.83L，FEV 2.0 3.30L， FEV 3.0 3.41L FEV 1.0 %为83%，FEV 2.0为96%， FEV 3.0为99%
临床意义
判断较大气道的阻塞性病变，其中FEV FEV 1.0 %VC意义更大。
1.0
和
最大呼气中段流量
（MMEF或FEF25%-75%）
一、 肺功能监测
一、通气功能监测 二、换气功能监测
残气量（RV）
概念和正常范围 生理作用 临床意义：增高 减少 RV/TLC评价肺气肿的严重程度：
20-35%正常； 36-45%轻度肺气肿； 46-55%中度肺气肿； >56% 重度肺气肿。
功能残气量（FRC）
概念：ERV+RV 正常成年男性2300毫升，女性2600毫升
死腔率（ VD/VT ）
概念：生理死腔量（VD）/潮气量（VT ）
Bohr公式：=（PaCO2-PECO2 /PaCO2 正常值：0.2-0.35 反映通气效率,用于评价死腔对患者通气
功能的影响,寻找死腔增加的原因。
概念 正常值：
男性3.36 L/s，女性2.28 L/s 临床意义：
是反映小气道通畅程度的指标
最大呼气流速-容积曲线
（MEFV曲线或F-V曲线）
概念 正常值
实测值/预测值<80%为异常 临床意义
主要用于对小气道功能阻塞性病变的监 测。
最大通气量
（maximal voluntary ventilation，MVV）
分钟通气量和肺泡分钟通气量
分钟通气量=VT x RR 分钟肺泡通气量=（VT-VD）x RR 分钟通气量正常值6-8L/min，10-12L/min
提示过度通气，<3-4 L/min则通气不足。 分钟肺泡通气量正常值4.2 L/min，反映肺
真正的气体交换。
用力肺活量（FVC）
概念： FEV，FEV 1.0 ，FEV 2.0， FEV 3.0
。 生理作用和临床意义：
FRC在呼吸气体交换过程中，缓冲肺泡 气体分压的变化，减少通气间歇时对肺 泡内气体交换的影响，FRC减少说明肺 泡缩小和塌陷。
肺活量（VC）
概念： 男性3.5L，女性2.4L。 临床意义 实测VC/预测VC（%）判断限制性通气
功能障碍的程度。 局限性
动态肺容量
27
换气功能监测
一氧化碳弥散量(DLCO) 肺泡动脉氧分压差(A-aDO2) 肺内分流量(QS)和分流率(shunt fraction ，
QS/QT) 动脉氧分压（PaCO2）与氧合指数（ PaCO2
/FiO2） 脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturatuion，
SPO2）
肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）
概念 正常值
6 mmHg，最高不超过15 mmHg 意义
反映肺内气体交换效率的指标
肺内分流量和分流率
概念 监测方法 意义
肺内分流率（Qs/Qt）
✓ Qs是指每分钟从右室排出的血流，未经氧合而直接入左 心的血流量。
✓ Qs/Qt是指分流量和心排出量的比率。单位时间内混合 静脉血流经肺循环后未经氧合直接进入体循环的血量与 心排量之比。
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动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 呼气末二氧化碳
(endtidal CO2 gas tension, PETCO2)
PaCO2
✓ 动脉血中物理溶解的CO2所产生的压力 ✓ 适应证 伴有通气不足或通气过度的危重患者 机械通气治疗中或撤离前后 呼吸道梗阻伴高碳酸血症 ✓ 正常值35-45mmHg ✓ 判断肺泡通气状态
动态肺容量为单位时间内进出肺的气体量，主要反映气 道的状态。
分钟通气量(minute ventilztion,V) 分钟肺泡通气量(alveolar ventilation,VA) 用力肺活量(forced vital capacity,FVC) 最大呼气中段流量(maximal midexpiratory flow ,MMEF) 最大呼气流量-容积曲线(MEFV曲线或F-V曲线) 最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV) 流量-容积环(F-V环)
死腔率（VD/VT）
VD/VT是生理无效腔和潮气量之比，主要反映肺泡有效通气量。 适应证:需动态监测，以判断通气效果者；可能存在的气道部分阻塞、
肺过度膨胀及呼吸衰竭的患者。
正常人VT约500ml，其中VA（肺泡通气量）为350ml，VD为 150ml。故正常人VD/VT比例为0.3（0.2－0.4）。 ✓ VD/VT＝（PaCO2－PECO2）/PaCO2 ✓ VD/VT ↑：死腔过大，肺泡有效通气量下降,是PaO2下降的常见原因 PE 低血容量 肺气肿 ARDS（可高达0.75）
正常值35-45mmHg ✓ 持续监测PECO2的临床价值 持续监测通气功能 作为脱机和拔管的指标
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改变 突然↑ 逐渐↑ 突然↓
逐渐↓
导致PECO2改变的临床情况
原因
束带松开，静注碳酸氢钠，CO2重吸收
通气不足，CO2生成过多
呼吸骤停，误插食道，管路漏气，大块PE，气道梗 阻， 突然通气过度 通气过度，氧耗量↓，PE
呼 吸（Respiration）
概念：是给全身组织输送氧气并排除二 氧化碳的过程。
它包括三个基本环节： 外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸
呼吸功能监测的目的
1，对病人的呼吸功能状态作出评价。 2，对呼吸功能障碍的类型和严重程度作出诊
断。 3，掌握高危病人呼吸功能的动态变化，便于
病情估计和调整治疗方案。 4，对呼吸治疗的有效性作出合理的评价。
✓ QS/QT＝（700－PaO2 1.0）×5％ PaO2 1.0为吸100％氧气至少20分钟后测得的PaO2 （mmHg）
PaCO2＝PACO2＝CO2产生量/肺泡通气量×0.863 ＜35 mmHg—通气过度 ＞45 mmHg—通气不足
✓ 判断呼吸衰竭的类型 25
呼出气CO2分压（PECO2）
✓ 适应证 伴有通气不足或通气过度的危重患者 机械通气治疗中或撤离前后 呼吸道梗阻伴高碳酸血症 ✓ 呼气末CO2分压（PECO2）
正常值
FVC，
FEV 1.0 2.83L，FEV 2.0 3.30L， FEV 3.0 3.41L FEV 1.0 %为83%，FEV 2.0为96%， FEV 3.0为99%
临床意义
判断较大气道的阻塞性病变，其中FEV FEV 1.0 %VC意义更大。
1.0
和
最大呼气中段流量
（MMEF或FEF25%-75%）
一、 肺功能监测
一、通气功能监测 二、换气功能监测
残气量（RV）
概念和正常范围 生理作用 临床意义：增高 减少 RV/TLC评价肺气肿的严重程度：
20-35%正常； 36-45%轻度肺气肿； 46-55%中度肺气肿； >56% 重度肺气肿。
功能残气量（FRC）
概念：ERV+RV 正常成年男性2300毫升，女性2600毫升