手术室护理工作ppt课件

2、缝合线 细线用0表示，号码中0越 多越细。根据材料来源不同，缝合线可分 为不吸收性和可吸收性两类。常用1。4。7 号线。
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(四)器械类
1、切割及解刨器械 2、夹持及钳制器械 3、牵引器及拉钩 4、特殊器械 高频电刀(电极片贴在脂肪的 部位)
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(五)特殊物品
1、引流物 橡胶片引流条，多用与 浅部浅部切口和少量渗出液的引流。纱 布引流物:用与浅表部位。感染创口的引 流。油纱用语植皮，烧伤等手术
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(2)高温干热灭菌法:120-160°时间为 90-120分钟
(3)煮沸消毒法:待水温达到100°之后放 入物品，并使用物品全部在水中后开始记时， 10-15分钟可杀灭一般细菌，1小时可杀灭带 芽胞的细菌。
(4)火烧法：只用作金属器械的紧急消毒。 (5)其它：紫外线照射、微波灭菌多用于 药物的灭菌，技术还有待完善。
手术室护理工 作
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第一节 手术室环境和管理
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一、手术室的环境
手术室是为病人进行手术治疗的重要部 门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布 局，先进齐全的仪器设备，还要有严格的 无菌管理制度，以确保手术的安全性和高 效性。
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1、手术室的位置
手术室应安排在医院内空气洁净处， 一般位于建筑的较高层，靠近手术室，方 便接送病人，与监护室、病理科、放射科、 血库等相邻，最好有直接的通道或通讯设 备。
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2、化学方法 (1)戊二醛：2%戊二醛溶液适用于消毒
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3、清点制度
手术过程中要对物品做好清点工作， 手术前应做清点登记，清点项目一般包括 器械，纱布，纱垫，缝针，线轴等。关闭 体腔之前要在次核对清点数字，与登记相 符后登记本上 做标记。
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(三)环境管理
1、整体环境管理
通常将手术室按功能流程及洁净度 划分为三个区域，即非限制区。半限制 区和限制区，区与区之间可用门隔开， 或设立明显的标志。
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(一) 布类物品
通常选择质地柔软，细密，厚实的棉布，绿色 或蓝色 1、洗手衣 洗手衣上衣为短袖，衣身须扎入裤带中， 裤管有束带，以防皮肤表面的微生物抖落或脱落。 2、手术衣 要求能遮住膝下，胸襟和腹部应为双层布， 以防止手术时血水浸透。 3、手术帽、口罩 必须能遮盖手术人员所有头发。 4、手术单 用于铺盖无菌区或手术区域。
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(一)人员管理
手术室各级人员应分工明确，认真执行 清点，查对及交班制度，做好清洁、消毒 工作，严格无菌技术的操作过程。手、上 肢患皮肤病，有伤口或感染者不的参加手 术。上呼吸道感染者，如必须参加手术， 则戴双层口罩。手术室内人员应保持肃静， 尽量避免咳嗽或打喷嚏。术中尽量减少人 员活动。
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12、 无菌敷料室无过期敷料
13、病区内无晾衣物- 、更衣室干净、整齐
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(二)物品管理
1、物品配备
无菌物品应定期消毒，按消毒日期顺 序使用，与有菌物品分开贮藏。已打开或 铺置的无菌物品不能在放回无菌容器内， 并需在规定时间内使用，超过消毒期限者 (无论使用与否)应重新灭菌。
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2、标本管理
手术取下的组织均要妥善保管，大 标本放弯盘或标本盒内，小标本放纱布 内，并用组织钳夹住保存。
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(二)敷料类
用于术中止血，试血及包扎等，包括纱 布和棉花类，使用质地柔软。吸水性强的脱 脂纱布或脱脂棉花制成，也有一次性无纺布 制品(多用与感染病人)，均有不同的规格和 制作方法。
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(三)手术用缝合针及缝合线
1、缝合针 圆形缝针适用于神经，腹膜， 胃肠及内脏等部位，三角缝针使用于韧带， 皮肤等部位，三角形角针适用与坚韧难穿 透的组织，如筋膜和皮肤。
手术室管理检查评价标准
1、 病室清洁整齐安静
2、 手术间清洁整齐
3、 手术间物品放置有序
4、 办公室清洁整齐
5、 更衣室清洁整齐
6、 浴室清洁整齐、管道通畅
7、 器械供应部清洁整齐、管理规范
8、 器械供应准确及时
9、 一次性物品室清洁整齐、物品齐全、摆放有序、无过期
10、 夜班房清洁整齐
11、 无菌敷料室清洁、放置整齐、发放登记、统计资料齐全
手术室内人员和物品的流动应遵循洁 污分开的原则，不能随意跨越各区。
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- 内走廊
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2、手术间的清洁和消毒
(1)为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格
的卫生、消毒隔离制度。
(2)气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染手术的处理
(3)乙型肝炎表面抗原阳性及绿脓杆菌感染病人手
术的处理:
2、导管 T型引流管用于胆道减压， 胆总管引流。
3、止血物品 骨蜡用于骨质面的止 血。
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二、物品的无菌处理
(一)清洗
1、布类物品和敷料类 2、手术器械
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(二)消毒灭菌
手术室常用的消毒，灭菌方法可分为物 理方法和化学方法。
1、处理方法 (1)高压蒸气灭菌法:最常用121-126°30 分钟，适用于高温耐湿的物品，如布类，玻 璃制品，塑料制品等。无平灭菌后应标记灭 菌有效日期 夏季为7天，其余季节为14天。 注意事项:包裹不有宜过大，不宜排的过密， 易染易爆禁用高压蒸汽灭菌法
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2、手术室的布局
传统手术室采用单通道布局，手术室分 为无菌手术室、一般手术室和感染手术室。 手术室清洁区附属房间包括:刷手间、无菌敷 料间、仪器间、药品间、麻醉间、病理间、 护理站、术间休息室及术后恢复室等。
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- 仪器间
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刷手间
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二、手术室的管理
手术室的管理工作包括对人员，物品以 及环境等方面的管理
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(1)非限制区(污染区):
包括清洁走廊，接受病人处，更衣 室，休息室，污物间等，设在手术室外 围。
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(2)半限制区(清洁区):
包括物品准备间及走廊，设在手术室 的中间，是由污染区进入无菌区的过度区 域。
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(3)限制区(无菌区):
包括手术间，洗手间，无菌物品贮存 见等，在手术室的内侧。
(4)HIV阳性病人，医院在有条件的前提下应设置专
用手术间。
பைடு நூலகம்
(5)切开引流手术的处理
(6)污染手术的处理
1)行外科手术时，
2)腔道切开前- ，
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第二节 物品的准备和无菌处理
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一、物品的准备
手术用物品包括布类物品，敷料类。 手术用缝合线，特殊物品以及手术器械等。 则期手术应提前一天准备好手术物品。