医院二级评审超声科准备资料一
医院二级评审超声科准备资料三
医院二级评审超声科准备资料三医院二级评审超声科准备资料三目录超声科质量管理制度超声科质量控制检查记录表超声图像质量评价制度超声科图像质量评价表超声科阳性率统计表超声科随访记录表超声科设备清单彩色超音波保护采用记录表关于“医院影像管理与持续该进”实施细则超声科质量管理制度一、建立健全科内质量控制管理项目，科主任作为质量控制负责人做好本科质控方面的指导、督促、检查等工作，包括专业人员的业务素质、操作常规的执行、仪器设备的使用、操作手法、超声报告、病例随访、质量控制管理制度执行情况。
1二、科主任在每月固定时间对本科医疗质量（如操作常规、手法、报告、制度执行等）进行检查，并不定期抽查。
重点对报告进行检查，并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准化。
三、操作者须所持执业医师证。
具备超音波物理基础、解剖学基础，熟识仪器设备性能，严格遵守操作规程，并经过培训。
四、操作医师必须具有高度责任心和事业心，接待就诊者，使用文明礼貌用语，要热情和蔼。
五、检查前，详尽写作检查申请单，录入患者有关信息，必要时可以亲自查问病史。
六、按照规范要求认真、细致、全面进行检查．，检查有顺序，不得有漏项。
对诊断有关的阳性图像应打印图片、保留有关资料，并记录存档。
七、本科超音波检查报告均由计算机列印方式分解成，填写内容不得有误。
手写时应特别注意字迹工整、准确，不易识认，不应潦革、录入，防止错别字。
在任何情况下严禁出示假报告。
报告单必须由赢得执业医师证亲自亲笔签名，任何情况下严禁出示假报告。
技术员或深造医师检查后的报告，必须由上述规定的上级医师发予。
深入细致录入超音波检查报告单内容，证实有误后盖章，在规定时间内收到确诊报告单。
八、对危、急、重症患者要及时进行检查，记录接诊时间，密切观察患者生命体征的变化，遇有突发紧急事件时，应及时和相关临床医生联系。
2超声科质量控制检查记录表项目一、超音波检查规范性操作方式：1.继续执行超音波检查操作规程情况：2.超音波检查全面，精细：3.查问患者必要的病史：4.知会患者必须特别注意的事项：存有问题责任人问题的日期5.超音波检查报告收到的及时性：二、出席自学培训病例探讨情况1.超音波检查化疗意识方面培训：2.岗前人员培训：3.常规业务培训：4.新技术积极开展培训：5.疑难病例探讨、诊治：三、超音波检查报告：1超音波报告常规项目的核对：2、超音波报告的叙述：3超音波报告的结论：4超音波报告的整体性：5超音波确诊报告的盖章：附注：记录人：时间：3超音波图像质量评价制度1.科室定期举办超声图像质量评价，讨论影响超声图像质量的因素，总结做出高质量超声图像的经验。
二级医院评审资料准备要求内容
二级医院评审资料准备要求〔一〕各种资料盒的要求（资料盒的制作）一、文件盒侧面标签、盒面标签为做好二级医院评审工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：1、侧面标签（全院统一为宽1.5c m×长5.5c m）标签填写说明：（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理”M2填写“医疗质量管理”。
M1——医院管理M2——医疗质量管理M3——医疗安全M4——医疗服务M5——教学、科研管理与水平M6——临床科室管理与技术水平M7——医技科室管理与技术水平M8——医院绩效（2）三级目录代码：第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料装在同一文件盒，代码标示如：M1-6-(4～5)；如一个三级目录资料需装多个资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区分，如：M1-7-(4)①。
如一个资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，如：M1-2。
（3）资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资料盒名称。
（4）科室名称：填写整理资料科室名称。
2、盒面标签（全院统一为宽12cm×长8cm），贴在文件盒面正中央。
盒面小标签简单填写：一级目录标题、三级目录代码、资料盒名称、科室名称。
文件盒目录用大小宽13cm、长20cm的纸打印目录，以黑体三号字列出该文件盒名称，格式为“三级目录代码”+“资料的名称”，然后用四号宋体分别用序号列出具体文件内容，例：资料盒的制作目录文件夹封面1、资料盒内的文件夹需配封面，用A4纸打印，封面格式说明：①题目二号黑体为“仪陇德庆医院”+“一级目录内容名称”+“资料”。
②小标题三号黑体为“二级目录内容名称”。
③项目：为“三级目录内容名称”④文件名称：为“文件内容名称”。
⑤目录编号：该文件在该资料盒目录中的序号。
⑥科别：为资料整理的科室名称。
⑦年度：为资料所在年度。
资料盒的制作例如：仪陇德庆医院医院管理资料人力资源项目：医师定期考核文件名称：医师定期考核第一周期文件资料目录编号：M1—2—（6）科别：人事科年度：2014-2015年资料盒的制作资料盒的制作文件夹封面例子医院管理资料人力资源项目：医师定期考核文件名称：医师定期考核第一周期文件资料目录编号： 1科别：医务办年度：2014-2015年二、各种台帐的要求综合台账：1、院周会记录本2、科务会记录本3、科主任会及其他会议记录本4、科室奖惩方案、奖金分配方案、科室考核记录和奖惩记录本5、科室排班表登记本6、科室质量管理（QC）小组活动记录本7、医疗质量与医疗安全学习记录本8、不良事件（纠纷、缺陷）登记、分析记录本9、新技术项目申报、准入应用管理记录本10、医德医风、政治学习登记本11、意见本（含投诉处理）12、科室质量自查登记本13、科室人员培训记录本14、论文科研新项目登记录本15、值班交接班记录本16、医疗安全学习记录本17、科主任手册18、设备管理、维修、质控、使用记录本19、医院安全保卫记录本20、医院消防安全记录本21、健康教育宣传记录本22、院长查房记录本各种台帐的要求临床、医技台账：1、会诊登记本2、三基培训考核记录本3、业务学习记录本4、医疗质量管理与持续改进记录本5、科室人员一类技术考核、审批记录本6、院感活动记录本7、传染病登记本8、科室危急值报告登记本各种台帐的要求9、医疗质量自查记录本10、输血信息记录本11、设备管理、维修、质控记录本12、继续教育登记本13.上级医师查房记录本14.单病种质控记录本15.重大突发事件医疗抢救记录本16.每月组织本科人员学习院内感染相关知识记录本（有讲义，课件，考试表，成绩）各种台帐的要求临床台账：1、抗菌药物使用、分析记录本2、疑难、危重、死亡病例讨论记录本3、临床路径工作记录本4、科室双向转诊登记本5、死亡病例讨论记录本6、医疗缺陷（差错、事故、纠纷）登记本7、出院病人病历讨论记录本8、出院病人随访登记本10、非计划再次手术记录本11、住院超过30日记录本12、出院3周／1月（非预期）再住院记录本13、24／48小时非预期重返登记本各种台帐的要求医技台账：1、不合格标本信息记录本2、标本签收记录本3、报告单发放记录本4、标本保存、处理记录本5、消毒记录本6、医疗废物处置记录本等级医院评审的目的和意义手麻科台账：1、手术信息记录本2、术后随访记录本3、手术室环境，物表，医护人员手，消毒液，腔镜，空气质量监测记录本4、消毒记录本5、医疗废物处置记录本6.手术器械清洗质量自查登记本检验科：1、输血信息记录本2、血液制品签收记录本3.输血管理委员会记录本药剂科：2、药物安全性监测记录本3、应对突发事件的物资储备登记本4、固定资产帐、卡及物资登记本5、中西药和医疗耗材价格目录本6、药事质量管理委员会工作会议记录及签到本7、临床药学人员名单技技术档案登记本8、药房关于药库通风，除湿，阴凉和必要的安全措施登记本9、药品采购制度、入库、验收记录本10、中西药品目录、名称、规格、剂型及药品采购价、药品零售价登记本11、药品报损记录本12、进口药品登记本13、处方调配差错登记本14、不合格处方登记本15、药讯记录本16、药品不良反应监测报告记录本17、抗菌药物检查、书面分析、评价记录本18、特殊药品管理记录本19、危险品安全管理记录本20、三基训练登记本21、继续教育登记本22、业务学习记录本放射科：1、放射防护培训记录本总务后勤1、车辆管理、维修、使用记录本2、后勤收入、支出记录本3、办公物品管理记录本5、仓库物资采购及验收记录本6、环境卫生检查记录本7、电力安全、维修记录本8、氧气及氧气瓶安全、管理、使用记录本护理台帐：1、护理工作会议记录本2、护理查房记录本3、业务学习记录本4、物品登记本5、药品登记本6、护理差错、缺陷（事故）记录本7、输液（血）反应登记本8、护理质量考核手册9、疑难（死亡）病例讨论记录本11、护理医疗、服务质量缺陷记录本10、手术患者接送记录本12、工休座谈会记录本13、消毒隔离记录本14、医疗废物处置记录本15、住院病人出入院登记本16、院感活动记录本17.护理人员分层培训登记本18.发放药品登记本19.查对登记本20.技术操作登记本21.好人好事登记本22.三基训练登记本23.继续教育登记本24.跌倒，压疮登记本25.随科主任查房记录本26.急救药品登记本27.各类仪器检查维修登记本28.护理质量检查，自查登记本29.护理质量检查扣分登记本30.护理论文，科研，新项目登记本31.护理人员花名册32.科室固定资产检查登记本33.院周会记录本34.科务会登记本35.护理部会议记录本36.大事记记录本37.护理健康教育登记本38.护理安全检查登记本39.手术访视登记本40.产房检查登记本41.供应室检查登记本42.治疗室，换药室检查登记本43.护理人员绩效考核发放登记本门诊台账：1、院感活动记录本2、消毒记录本3、医疗废物处置记录本4、门诊患者信息登记本5、门诊预约记录本6、会诊登记本7、三基培训考核记录本8、业务学习记录本9、医疗质量管理与持续改进记录本10、科室人员一类技术考核、审批记录本11、院感活动记录本12、传染病登记本13、科室危急值报告登记本14、医疗质量自查记录本15、进修人员登记本16、继续教育登记本17.手术器械清洗质量自查记录本财务科台账：1、卫生专业技术人员继续教育培训经费支出情况登记本2、财务科会计人员花名册记录本3、全院固定资产帐、卡、物登记本4、医院预算编制材料登记本5、医院预算执行分析报告登记本6、医院内部财务管理制度和内部会计控制登记本7、医院成本核算和成本分析报告登记本8、医院劳务分配登记本9、医院医务人员奖金分配登记本10、单病种收费登记本。
二级医院评审相关材料准备（大全5篇）
二级医院评审相关材料准备（大全5篇）第一篇：二级医院评审相关材料准备二级医院评审相关材料准备二级医院材料准备与评价标准操作方法深度演练•第一章医院的功能和任务•第二章医院服务•第三章患者安全•第四章医疗质量安全管理与持续改进•第五章护理管理与质量持续改进•第六章医院管理•第七章医院运行医疗质量与安全监测指标医院评审相关材料准备1、评审材料目录的编制2、评审材料建立和收集3、3、评审过程中出现的问题4、4、医院评审体现软实力的10个核心内容5、评审资料目录的编制6、主要包括二部分：各科室的基础资料目录7、创建办公室的医院评审资料目录科室的资料目录主要分二部分：各职能科室临床医技科室•具体要求：提供一套操作性强、切实可行的收集资料指引计划的制定，要从五年制定，然后有三年的，再有两年的一年的，季度的，月、周计划等等各种制度以及相关文件能达到1400多个•无论各种计划、流程、预案、评估报告等材料，都要原始材料，要求记录的真实性•备注:可以修订记录，但不可以太多，太多了就不真实了评估报告的真实性，要求手写加打印满意度的调查，要求双向性•临床科室主要包括十大项关键性资料1、科室人员构成花名册2、工作计划3、3、工作总结4、4、人才培养计划5、5、各种制度6、6、岗位职责（前瞻性）7、7、技术水平8、8、实施情况9、9、制度落实的记录（所有的原始记录）10、10、科室有关的护理和院感11、•要求：材料一式两份：科室一份，医院一份，两者一样。
所有的记录要明确，标明时间、地点、参加人员、主要人员的讲话。
二个基本标准：科室目录要求尽量系统、完整医院评审目录要求分类更细化，条目更清晰•评审资料建立和收集创建办对各科室上交的评审材料提出三项严格要求：1、以求真实、准确地反映医院工作的全貌2、内容详细完整，门类齐全3、为保证资料的规范化、标准化、严把资料质量关要求：各种资料的准备要求与科研成果鉴定的资料准备•四条具体关键性要求：1、对所有纸质材料统一使用A4纸，不同规格纸张用A4纸表村2、提供复印件要求内容清楚、文字清晰，并表明原件出处3、提供照片和光盘等存储介质的，一律要求附纸质材料，并有简洁的文字说明4、材料编号要全院统一(42131)•一律要求准备原件的五项内容：1、科研成果（论文）2、业务数据报表（三方签字）3、病历（死亡、危重、超过30天、医疗纠纷、大额病历）4、院务会议记录5、总值班记录（所有值班记录都要查）•上报材料基本管理方法：1、对各科室移交的材料，需先经科室负责人签字确认后，再添写移交收条，双方签字，一式两份，从而保证资料的准确和完整。
二级医院评审资料准备要求
二级医院评审资料准备要求〔一〕各种资料盒的要求（资料盒的制作）一、文件盒侧面标签、盒面标签为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：1、侧面标签（全院统一为宽1.5c m×长5.5c m）标签填写说明：（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理”M2填写“医疗质量管理”。
M1——医院管理M2——医疗质量管理M3——医疗安全M4——医疗服务M5——教学、科研管理与水平M6——临床科室管理与技术水平M7——医技科室管理与技术水平M8——医院绩效（2）三级目录代码：第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料装在同一文件盒，代码标示如：M1-6-(4～5)；如一个三级目录资料需装多个资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区分，如：M1-7-(4)①。
如一个资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，如：M1-2。
（3）资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资料盒名称。
（4）科室名称：填写整理资料科室名称。
2、盒面标签（全院统一为宽12cm×长8cm），贴在文件盒面正中央。
盒面小标签简单填写：一级目录标题、三级目录代码、资料盒名称、科室名称。
文件盒目录用大小宽13cm、长20cm的纸打印目录，以黑体三号字列出该文件盒名称，格式为“三级目录代码”+“资料的名称”，然后用四号宋体分别用序号列出具体文件内容，例：资料盒的制作目录文件夹封面1、资料盒内的文件夹需配封面，用A4纸打印，封面格式说明：①题目二号黑体为“喀什市人民医院”+“一级目录内容名称”+“资料”。
②小标题三号黑体为“二级目录内容名称”。
③项目：为“三级目录内容名称”④文件名称：为“文件内容名称”。
⑤目录编号：该文件在该资料盒目录中的序号。
⑥科别：为资料整理的科室名称。
⑦年度：为资料所在年度。
资料盒的制作例如：洱源县人民医院医院管理资料人力资源项目：医师定期考核文件名称：医师定期考核第一周期文件资料目录编号：M1—2—（6）科别：人事科年度：2009-2011年资料盒的制作其他说明：如仍有不明白的地方，请到二甲办公室现场看实物样版，弄清楚之后再做。
医院二级评审超声科准备资料三
医院二级评审超声科准备资料三背景超声技术是医学影像科学中一种基础性、常用性很强的影像技术，其成像具有无创性、无放射性、无痛苦、易操作等优势，并广泛应用于临床疾病的诊断、治疗和健康管理等方面。
然而，超声技术在医疗服务中仍然面临着一系列的挑战和问题。
医院二级评审作为一种对医疗服务的评估体系，旨在提高医疗服务的质量和效率，保障患者的安全和权益。
因此，医院超声科的准备工作至关重要。
主体I. 首先，医院超声科需要具备以下方面的准备：1.仪器设备和消毒管理：医院超声科必须采购符合标准的超声仪器和相关设备，并定期进行消毒管理，确保仪器设备的正常运行和患者的安全。
2.人员培训和管理：医院超声科需要拥有经过专业培训、熟练掌握超声技术、具有良好沟通能力和职业操守的超声医师和技师，并对其进行管理和考核。
3.病历管理和质控：医院超声科要建立健全的患者病历管理系统和质控体系，记录患者超声检查过程和结果，确保检查的可追溯性和准确性。
同时，要定期对超声技术和服务进行内部和外部质量评估和改进。
II. 其次，医院超声科还需准备以下材料：1.设备清单：包括超声仪器、探头、维护保养等设备清单。
2.人员表格：包括医师和技师的基本信息、资格证书、工作经历、技术培训证明等。
3.操作规程：包括超声检查前准备、检查方法、检查操作规范、数据处理、结果报告等方面的规程。
4.质量管理：包括质量评估、质量控制、标准化操作、不良事件汇报和处置等方面的管理制度。
III. 最后，医院超声科还需做好以下准备工作：1.建立联防联控机制，加强医院消毒管理，确保超声检查环境卫生和安全。
2.加强对患者的信息沟通和宣传，告诉患者超声检查的意义、过程和注意事项，消除患者的顾虑和恐惧。
3.提高超声医师和技师的服务意识和技术水平，提供优质、高效、人性化的超声服务，满足患者需求。
结论医院超声科是医疗服务中不可或缺的一部分，其质量和水平直接关系到患者的生命和健康。
因此，在医院二级评审中，医院超声科要做好相关的准备工作，提高超声技术的水平和服务的质量，为临床医疗服务做出更大贡献。
二级医院评审资料准备要求
二级医院评审资料准备要求〔一〕 各种资料盒的要求（资料盒的制作）一、文件盒侧面标签、盒面标签为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：1、侧面标签（全院统一为宽1.5cm ×长5.5cm）标签填写说明：（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理”M2填写“医疗质量管理”。
M1——医院管理M2——医疗质量管理M3——医疗安全M4——医疗服务M5——教学、科研管理与水平M6——临床科室管理与技术水平M7——医技科室管理与技术水平M8——医院绩效（2）三级目录代码：第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料装在同一文件盒，代码标示如：M1-6-(4～5)；如一个三级目录资料需装多个资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区分，如：M1-7-(4)①。
如一个资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，如：M1-2。
（3）资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资料盒名称。
（4）科室名称：填写整理资料科室名称。
2、盒面标签（全院统一为宽12cm×长8cm），贴在文件盒面正中央。
盒面小标签简单填写：一级目录标题、三级目录代码、资料盒名称、科室名称。
文件盒目录用大小宽13cm、长20cm的纸打印目录，以黑体三号字列出该文件盒名称，格式为“三级目录代码”+“资料的名称”，然后用四号宋体分别用序号列出具体文件内容，例：资料盒的制作目录文件夹封面1、资料盒内的文件夹需配封面，用A4纸打印，封面格式说明：①题目二号黑体为“喀什市人民医院”+“一级目录内容名称”+“资料”。
②小标题三号黑体为“二级目录内容名称”。
③项目：为“三级目录内容名称”④文件名称：为“文件内容名称”。
⑤目录编号：该文件在该资料盒目录中的序号。
⑥科别：为资料整理的科室名称。
⑦年度：为资料所在年度。
资料盒的制作例如： 洱源县人民医院医院管理资料人力资源项 目： 医师定期考核文件名称： 医师定期考核第一周期文件资料目录编号： M1—2—（6）科 别： 人事科年 度： 2009-2011年资料盒的制作其他说明：如仍有不明白的地方，请到二甲办公室现场看实物样版，弄清楚之后再做。
通许县中医医字超声科迎二甲资料汇编
通许县中医医院超声科迎二甲资料汇编（一）1、本科包含：彩超室、B超室、体外碎石室、心电图室2、打开方式：按CTRL键并单击鼠标3、（3.3.2.）共4个（3.3.2.）共1个（3.3.2.）共5个（3.3.2.）共20个（3.3.2.）共1个（3.3.2.）共3个（3.3.2.）共3个（3.3.2.）共8个（3.3.2.）共2个（6.4.5）共2个共计49个文件1、超声科值班制度（3.3.2.）2、超声科值班表（3.3.2.）3、交接班记录表（3.3.2.）4、急诊、床旁超声登记表（3.3.2.）5、科室人员档案（3.3.2.）6、超声科紧急意外处理预案（3.3.2.）7、超声科与临床科室紧急呼救与支援机制与流程（3.3.2.）8、超声科紧急抢救药械及药品（3.3.2.）9、超声科危急值报告制度（3.3.2.）10、超声科危急值报告登记表（3.3.2.）11、超声科工作制度（3.3.2.）12、超声科岗位职责（3.3.2.）13、超声科岗位人员服务规范（3.3.2.）14、超声科进修医师、实习学生管理制度（3.3.2.）15、超声机房操作规程（3.3.2.）16、超声检查就诊流程（3.3.2.）17、超声检查标准操作规范（3.3.2.）18、B超、心电技术操作规范（3.3.2.）19、超声检查质量控制（3.3.2.）20、超声科医疗质量管理（3.3.2.）21、超声科医疗质量管理成员组成、目标及管理措施（3.3.2.）22、超声科医疗质量管理与持续改进工作制度（3.3.2.）23、超声科质量控制与持续改进记录（3.3.2.）24、超声科差错事故登记报告管理制度（3.3.2.）25、超声科医疗差错界定标准（3.3.2.）26、超声科差错、事故登记表（3.3.2.）27、超声科诊疗行为知情同意制度（3.3.2.）28、腔内超声知情同意书（3.3.2.）29、产科知情同意书（3.3.2.）30、产科超声检查细则（3.3.2.）31、超声科设备管理制度（3.3.2.）32、超声科设备维护、运行记录（3.3.2.）33、超声图像质量评价制度（3.3.2.）34、评价超声诊断图像质量的指标（3.3.2.）35、超声图像质量评价结果分析与持续改进措施（3.3.2.）36、超声科诊断报告书写制度（3.3.2.）37、超声科诊断报告审核及更正制度（3.3.2.）38、超声科学习规章制度（3.3.2.）39、超声科业务学习计划及记录（3.3.2.）40、超声科重点病例追踪随访与反馈制度（3.3.2.）41、超声科疑难病例分析讨论制度（3.3.2.）42、超声科疑难病例分析讨论汇总表（3.3.2.）43、超声科重点病例随访（3.3.2.）44、超声科重点病例随访记录汇总（3.3.2.）45、超声科科内会诊记录（3.3.2.）46、超声科感染控制制度（3.3.2.）47、超声科空气及物品消毒登记表（3.3.2.）48、医疗安全（不良）事件报告制度（6.4.5）49、科室不良事件登记本（）附：二级中医院评审细则-------医学影像质量管理（二）医学影像质量管理（20分）（二）医学影像质量管理（20分）省（自治区、直辖市）中医医院专家签名：检查时间：年月日。
二甲评审各医技科室资料准备（公共部分）
二甲评审各医技科室资料准备（公共部分）第一篇：二甲评审各医技科室资料准备(公共部分)各医技科室二甲资料准备（公共部分）文件盒1：依法执业1)医疗卫生法律法规 {医疗卫生法律法规文件夹}2)医务人员档案资料 {同临床人员}3)科室月排表存档(1)医事法规医院管理制度汇编 {待医院下发后组织学习}(2)人力资源管理 {医务人员执业证书职称证书复印文件夹}(3)科室2011年至目前的排班表 {无执业医生资格不能单独排班}文件盒2：科室管理（一）1)科室管理资料（医疗制度、规范）；2）本科室工作制度；各级人员岗位职责、制度；3)院办、职能科室下发的文件、通知；4)危重病人抢救预案；5)值班、交接班记录；6)科室排班表；【近3年】7)满意度调查表；8)科室工作计划和总结【近3年】科室管理（二）1)医技科室联系临床记录本；质控本、危急值登记本、质控活动记录本；2)一次性材料三证；3)差错、事故登记本；4)各项检查登记本、标本接收、报告发放登记本；5)设备维修、保养、校验、比对记录，各项检查告知书。
6)好人好事登记本；7)院部及医教科、医疗质量管理科召开的会议记录本；8)医德医风教育、政治学习记录本；文件盒3：人才培养1)科内业务学习记录；2)新上岗人员岗前培训；3)三基考试资料；4)轮转、进修、实习人员登记本；5)外出进修记录；6)近几年发表的论文登记、复印件。
文件盒4：医院感染1）医院感染管理制度工作手册；2)各种院感监测资料（科内）；3)医院感染诊断标准；4)科内感染监控组织，人员名单；5)感染办下发的各种文件、资料及登记本。
6）科室医务人员职业暴露记录本 {按院感科要求准备}文件盒5：科室医疗技术准入管理1）医院新技术、新项目管理资料2）科室临床新技术新项目申报资料{风险预案、工作总结等相关资料}3）科室开展新技术、新项目工作记录本文件盒6：各种记录本{必须有2011年至今内容} 根据科室工作实际制定文件盒8：科室培训{含医院、科室三基培训及考核资料}（1）培训1）科室在职教育培训计划、要求、考核2）科室培训资料、课件3)科室业务学习记录本、政治学习记录本{含医疗法律、法规学习}、三基考试资料注：(1)2011、2012及2013年科室职工外出进修或短期学习计划{不包括学术会议}(2)科室业务学习课件(3)业务学习记录本（1月2次）、三基考试试卷（1季度1次）及分数统计表文件盒7：科室计划、总结、目标管理1)科室管理手册{科室工作计划（有月、半年、年度计划）、总结（有月、半年、年总结）}2)科室报告 {科室向医院、医务科部门的报告及回复}3)科务会记录本注：(1)2011、2012、2013年科室管理手册(2)2011年以来科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等等方面的报告(3)科务会记录本(4)科室目标管理责任书 {2011年目标管理责任书及考核结果、2012年目标管理责任书及考核结果及2013年签订的目标责任书及考核结果}(5)科主任管理记录本文件盒8：医疗质量持续改进管理1)医院医疗核心制度 {医院下发}2)科室医疗质量标准医务部医疗质量检查结果及反馈资料3)科室质控记录本{含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料}文件盒9：医务科下发的医疗管理通知1)医师定期考核管理办法及医师定期考核管理办法实施方案2)二级医院评审标准3)2011年医疗质量万里行实施方案和2012年“三好一满意”活动实施方案文件盒10：临床危急值1）相关文件和制度2）各科室提供的危急值，工作流程，记录本文件盒11：院务会记录本{从2011年至今的，院办有原始材料} 文件盒:12：各种抢救、防护、污水、污染处置应急预案｛根据各科室部门制定｝第二篇：二甲评审医技科室基本资料(医技部分)医院等级评审基本资料（医技部分）一、药剂科1．《药品管理法》、《处方管理办法》等法规资料本。
超声科评审基本材料
黔西县妇幼计生中心超声科二甲评审材料汇编3.3.2.11.超声科简介 (3)2.超声科就诊流程 (4)3.超声科设备清单 (5)3.3.2.1.14.超声科值班表 (6)3.3.2.1.25.超声科人员一览表 (7)3.3.2.1.36.紧急意外抢救预案 (8)7.与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程..9 3.3.2.23.3.2.2.18.超声科人员职责、制度、技术操作规范 (11)9.超声科质量控制记录 (25)3.3.2.2.210.超声科设备定期校正维护制度 (26)11.超声科设备定期校正维护记录 (27)12.超声图像质量评价 (28)3.3.2.2.313.超声科阳性率统计 (29)3.3.2.33.3.2.3.114.超声报告审核制度与流程（附5份打印超声报告） (31)3.3.2.3.215.超声科疑难病例讨论记录 (32)16.超声科重点病例随访制度 (33)17. 超声科随访记录表 (34)黔西县妇幼计生中心超声科概况一、人员状况：全科现有工作人员人，主治医师1人，医师2人，医士1人，护士3人。
二、仪器设备：科内现有彩色多普勒诊断仪2台。
包括飞利浦HD-11和西门子S-2000等。
三、开展工作：主要有妇科、产科、腹部、心脏、浅表器官、血管超声检查等。
四、超声检查病人情况：超声科年检查病人数：2009年8650人次，查体6100人次；2010年9856人次，查体7215人次。
2011年12432人次，查体12302人次，诊断符合率2009年95%；2010年96.5%；2011年97.5%。
超声检查就诊流程1．就诊者持临床医师开具的超声检查申请单，办妥缴费或记账手续后，到超声科登记，由分诊人员根据所检查项目，安排检查。
2．检查时，检查医师必须认真阅读检查申请单，了解需要检查的内容。
检查时，就诊者去除欲检查部位的衣物，暴露皮肤，涂藕合剂后开始检查。
3．检查时，就诊者要配合医师检查。
二级医院评审资料准备要求（合集五篇）
二级医院评审资料准备要求（合集五篇）第一篇：二级医院评审资料准备要求二级医院评审资料准备要求…一‟各种资料盒的要求（资料盒的制作）一、文件盒侧面标签、盒面标签为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：1、侧面标签（全院统一为宽1.5cm ×长5.5cm）标签填写说明：（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理” M2填写“医疗质量管理”。
M1——医院管理M2——医疗质量管理 M3——医疗安全 M4——医疗服务M5——教学、科研管理与水平M6——临床科室管理与技术水平M7——医技科室管理与技术水平M8——医院绩效（2）三级目录代码：第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料装在同一文件盒，代码标示如：M1-6-(4～5)；如一个三级目录资料需装多个资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区分，如：M1-7-(4)①。
如一个资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，如：M1-2。
（3）资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资料盒名称。
（4）科室名称：填写整理资料科室名称。
2、盒面标签（全院统一为宽12cm×长8cm），贴在文件盒面正中央。
盒面小标签简单填写：一级目录标题、三级目录代码、资料盒名称、科室名称。
文件盒目录用大小宽13cm、长20cm的纸打印目录，以黑体三号字列出该文件盒名称，格式为“三级目录代码”+“资料的名称”，然后用四号宋体分别用序号列出具体文件内容，例：资料盒的制作目录文件夹封面1、资料盒内的文件夹需配封面，用A4纸打印，封面格式说明：①题目二号黑体为“喀什市人民医院”+“一级目录内容名称”+“资料”。
②小标题三号黑体为“二级目录内容名称”。
③项目：为“三级目录内容名称” ④文件名称：为“文件内容名称”。
⑤目录编号：该文件在该资料盒目录中的序号。
⑥科别：为资料整理的科室名称。
⑦年度：为资料所在年度。
资料盒的制作例如：洱源县人民医院医院管理资料人力资源项目：医师定期考核文件名称：医师定期考核第一周期文件资料目录编号： M1—2—（6）科别：人事科年度： 2009-2011年资料盒的制作其他说明：如仍有不明白的地方，请到二甲办公室现场看实物样版，弄清楚之后再做。
医院二级评审超声科准备资料
医院二级评审超声科准备资料（正文部分）一、概述超声科是医院中重要的医技科室之一，承担着超声检查、超声引导下介入治疗等任务。
为了顺利通过医院二级评审，超声科需要准备以下资料。
二、技术流程图为了清晰地展示超声科的工作流程，我们准备了以下技术流程图作为资料的一部分。
（插入技术流程图）三、科室简介超声科是医院的核心科室之一，我们拥有一支由资深专家和技术人员组成的强大团队。
科室主要依赖集团公司提供的最新超声设备，具备高水平的技术和丰富的临床经验，能够为患者提供准确、及时的诊断服务。
四、设备与技术情况1. 设备情况超声科使用的超声设备包括品牌、型号等详细信息。
我们拥有先进的超声仪器，确保提供高质量的超声检查。
2. 技术力量超声科拥有一支专业的技术团队，其中包括具备多年超声经验的医生、高级技师和技术人员。
他们严格按照医院标准操作流程进行工作，确保诊断结果的准确性。
五、工作流程为了展示超声科的工作流程，我们准备了以下步骤：1. 患者接待和登记；2. 安排检查时间；3. 检查前准备；4. 实施超声检查；5. 录入检查结果；6. 报告书写；7. 传达报告给临床科室。
超声科的工作流程清晰且高效，为患者提供良好的医疗服务。
六、质量管理1. 质控措施超声科定期进行设备的维护保养和质量控制，确保设备始终处于最佳状态。
同时，科室还严格执行无菌操作流程，来确保检查的安全性和可靠性。
2. 质量指标超声科设定了一系列质量指标，包括准确率、敏感性和特异性等。
我们将监测和评估这些指标，以确保提供最好的超声检查结果。
七、研究与学术活动超声科积极参与医学研究和学术交流活动，定期开展学术讲座和研讨会，提升医生和技术人员的专业水平。
此外，科室还定期参加省级和国家级学术会议，与其他科室进行学术交流。
八、展望超声科将继续推动技术创新，提高诊断水平和服务质量。
我们致力于成为医院的重要支撑科室，为患者提供更好的医疗服务。
（结束语）通过准备充分的资料，我们相信超声科一定能成功通过医院的二级评审，并为患者提供更优质的医疗服务。
【VIP专享】超声科等级医院评审材料
超声室人员编制主任：副主任：工作人员副主任医师：主治医师：医师：实习医师：合同制护士：临时护士：超声科主任（副）职责一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、行政管理。
二、制定本科年度计划，组织实施并经常督促实施过程中存在的问题，按时向院长汇报。
三、根据本科现有人员情况和工作任务，做的合理分工，以保证对病人进行及时检查。
四、经常与临床科室联系随访以及改进工作。
五、向院长提出外出进修计划，督促科内人员加强业务学习，做好资料积累与统计工作，鼓励大家总结经验写文章。
六、参加教学，组织好对进修实习人员的培训。
七、组织本科人员认真执行医院的各项规章制度和技术操作规程，提高业务技能，严防差错事故。
八、根据本科现有人员情况，尽力做到对各类人员合理轮转、日常班、值班和休假。
九、审签本科耗材和报销，经常检查消耗品、机器使用和保管维修情况。
十、副主任协助科主任做好相应工作。
超声科主任医师（副）职责一、在医务处、门诊部及科主任的领导下，负做好相应工作。
二、指导下级医师进行检查、诊断及特检工作。
三、参加值班，负责超声、疑难检查、诊断、会诊工作。
四、积极开展科研，引进国内外新技术，提高本科室专业理论水平，诊断水平，严防差错事故，保障医疗安全。
五、担任教学、带教工作。
超声科主治医师职责一、在科主任领导下负责本科一定范围的诊断、教学、预防工作。
二、帮助、指导医师进行检查、诊断及特殊操作。
三、参加值班、会诊、出诊工作。
四、认真执行医院的各项规章制度和技术操作规程，提高业务技能，严防差错事故。
五、积极学习和应用国内外先进技术，开展新技术、新方法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
六、担任教学工作，指导进修、实习医师工作。
超声科医师职责一.在科主任和主治医师领导下负责本科一定范围的诊断、教学、预防工作。
二.对病员进进行检查、诊断，并书写超声报告，要求在30分钟内完成。
检查并改正进修医师和实习医生的报告记录。
三.向主治医师报告诊断上的困难，提出相应意见。
二级医院评审资料准备要求
二级医院评审资料准备要求, 一? 各种资料盒的要求 (资料盒的制作) 一、文件盒侧面标签、盒面标签为做好二级医院评审工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：1、侧面标签(全院统一为宽1.5cm X长5.5cm) 标签填写说明：(1) 目录标题：填写一级目录标题，如M傾写“医院管理”M2填写“医疗质量管理”。
M1医院管理M2医疗质量管理M3医疗安全M4医疗服务M5教学、科研管理与水平M6临床科室管理与技术水平M7医技科室管理与技术水平M8医院绩效( 2)三级目录代码：第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料装在同一文件盒，代码标示如：M1-6-(4〜5);如一个三级目录资料需装多个资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区分，如：M1-7-(4) ①。
如一个资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，如：M1-2。
( 3)资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资料盒名称。
( 4)科室名称：填写整理资料科室名称。
2、盒面标签(全院统一为宽12cm X长8cm),贴在文件盒面正中央。
盒面小标签简单填写：一级目录标题、三级目录代码、资料盒名称、科室名称。
文件盒目录用大小宽13cm长20cm的纸打印目录，以黑体三号字列出该文件盒名称，格式为“三级目录代码” +“资料的名称”，然后用四号宋体分别用序号列出具体文件内容，例：资料盒的制作目录文件夹封面1、资料盒内的文件夹需配封面，用A4纸打印，封面格式说明：①题目二号黑体为“仪陇德庆医院” + “一级目录内容名称” + “资料”。
②小标题三号黑体为“二级目录内容名称”。
③项目：为“三级目录内容名称”④文件名称：为“文件内容名称”。
⑤目录编号：该文件在该资料盒目录中的序号。
⑥科别：为资料整理的科室名称。
⑦年度：为资料所在年度。
资料盒的制作例如：仪陇德庆医院医院管理资料人力资源项目医师定期考核_______________文件名称：医师定期考核第一周期文件资料目录编号： ____ M1 —2— ( 6) _____________科别： _____________________ 人事科 ________年度：2014-2015 年______________资料盒的制作资料盒的制作文件夹封面例子医院管理资料人力资源项目医师定期考核_____________文件名称：医师定期考核第一周期文件资料目录编号： 1 _______________________科别： ___________ 医务办 ________________年度：2014-2015 年_______________二、各种台帐的要求综合台账：1、院周会记录本2、科务会记录本3、科主任会及其他会议记录本4、科室奖惩方案、奖金分配方案、科室考核记录和奖惩记录本5、科室排班表登记本6、科室质量管理（QC小组活动记录本7、医疗质量与医疗安全学习记录本&不良事件（纠纷、缺陷）登记、分析记录本9、新技术项目申报、准入应用管理记录本10、医德医风、政治学习登记本11、意见本（含投诉处理12、科室质量自查登记本14、论文科研新项目登记录本15、值班交接班记录本16、医疗安全学习记录本17、科主任手册18、设备管理、维修、质控、使用记录本19、医院安全保卫记录本20、医院消防安全记录本21、健康教育宣传记录本22、院长查房记录本各种台帐的要求临床、医技台账：1、会诊登记本2、三基培训考核记录本3、业务学习记录本4、医疗质量管理与持续改进记录本5、科室人员一类技术考核、审批记录本6、院感活动记录本7、传染病登记本8、科室危急值报告登记本各种台帐的要求9、医疗质量自查记录本10、输血信息记录本11、设备管理、维修、质控记录本12、继续教育登记本13. 上级医师查房记录本14. 单病种质控记录本15. 重大突发事件医疗抢救记录本16. 每月组织本科人员学习院内感染相关知识记录本（有讲义，课件，考试表，成绩）各种台帐的要求临床台账：1、抗菌药物使用、分析记录本2、疑难、危重、死亡病例讨论记录本3、临床路径工作记录本5、死亡病例讨论记录本6、医疗缺陷（差错、事故、纠纷）登记本7、出院病人病历讨论记录本8、出院病人随访登记本9、术前讨论记录本10、非计划再次手术记录本11、住院超过30日记录本12、出院3周／1月（非预期）再住院记录本13、24／48小时非预期重返登记本各种台帐的要求医技台账：1、不合格标本信息记录本2、标本签收记录本3、报告单发放记录本4、标本保存、处理记录本5、消毒记录本6、医疗废物处置记录本等级医院评审的目的和意义手麻科台账：1、手术信息记录本2、术后随访记录本3、手术室环境，物表，医护人员手，消毒液，腔镜，空气质量监测记录本4、消毒记录本5、医疗废物处置记录本6. 手术器械清洗质量自查登记本检验科：1、输血信息记录本2、血液制品签收记录本3. 输血管理委员会记录本药剂科：1、处方点评记录本2、药物安全性监测记录本3、应对突发事件的物资储备登记本4、固定资产帐、卡及物资登记本5、中西药和医疗耗材价格目录本6、药事质量管理委员会工作会议记录及签到本7、临床药学人员名单技技术档案登记本8、药房关于药库通风，除湿，阴凉和必要的安全措施登记本9、药品采购制度、入库、验收记录本10、中西药品目录、名称、规格、剂型及药品采购价、药品零售价登记本11、药品报损记录本12、进口药品登记本13、处方调配差错登记本14、不合格处方登记本15、药讯记录本16、药品不良反应监测报告记录本17、抗菌药物检查、书面分析、评价记录本18、特殊药品管理记录本19、危险品安全管理记录本20、三基训练登记本21、继续教育登记本22、业务学习记录本放射科：1、放射防护培训记录本总务后勤1、车辆管理、维修、使用记录本2、后勤收入、支出记录本3、办公物品管理记录本5、仓库物资采购及验收记录本6、环境卫生检查记录本7、电力安全、维修记录本8、氧气及氧气瓶安全、管理、使用记录本护理台帐：1、护理工作会议记录本2、护理查房记录本3、业务学习记录本4、物品登记本5、药品登记本6、护理差错、缺陷（事故）记录本7、输液（血）反应登记本8、护理质量考核手册9、疑难（死亡）病例讨论记录本11、护理医疗、服务质量缺陷记录本10、手术患者接送记录本12、工休座谈会记录本13、消毒隔离记录本14、医疗废物处置记录本15、住院病人出入院登记本16、院感活动记录本17. 护理人员分层培训登记本18. 发放药品登记本19. 查对登记本20. 技术操作登记本21. 好人好事登记本22. 三基训练登记本23. 继续教育登记本24. 跌倒，压疮登记本25. 随科主任查房记录本26. 急救药品登记本27. 各类仪器检查维修登记本28. 护理质量检查，自查登记本29. 护理质量检查扣分登记本30. 护理论文，科研，新项目登记本31. 护理人员花名册32. 科室固定资产检查登记本33. 院周会记录本34. 科务会登记本35. 护理部会议记录本36. 大事记记录本37. 护理健康教育登记本38. 护理安全检查登记本39. 手术访视登记本40. 产房检查登记本41. 供应室检查登记本42. 治疗室，换药室检查登记本43. 护理人员绩效考核发放登记本门诊台账：1、院感活动记录本2、消毒记录本3、医疗废物处置记录本4、门诊患者信息登记本5、门诊预约记录本6、会诊登记本7、三基培训考核记录本8、业务学习记录本9、医疗质量管理与持续改进记录本10、科室人员一类技术考核、审批记录本11、院感活动记录本12、传染病登记本13、科室危急值报告登记本14、医疗质量自查记录本15、进修人员登记本16、继续教育登记本17. 手术器械清洗质量自查记录本财务科台账：1、卫生专业技术人员继续教育培训经费支出情况登记本2、财务科会计人员花名册记录本3、全院固定资产帐、卡、物登记本4、医院预算编制材料登记本5、医院预算执行分析报告登记本6、医院内部财务管理制度和内部会计控制登记本7、医院成本核算和成本分析报告登记本8、医院劳务分配登记本9、医院医务人员奖金分配登记本10、单病种收费登记本。
超声科二级医院评审材料资料盒
超声科二级医院评审材料资料盒第一篇：超声科二级医院评审材料资料盒超声科二级医院评审材料资料盒资料盒1：科室概况1.超声科简介2.超声科就诊流程3.超声科设备清单资料盒2：人力资源管理 1.超声科人员一览表2.资格证，医师证，职称证，毕业证进修证复印件3.继续医学教育学分登记资料盒3：值班.交接班管理 1.超声科值班表 2.交接班记录本资料盒4：应急管理 1.紧急意外抢救预案2.与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程3.应急演练记录资料盒5：超声科管理制度及职责 1.超声科人员职责、制度、技术操作规范 2.超声科图像质量评价资料盒6：各种登记1.超声科疑难病例讨论记录2.超声科随访记录表3.超声科阳性率统计4.超声科设备定期校正记录5.超声维护使用记录表资料盒7：培训考核 1.培训计划，总结 2.三基培训资料，签到表 3.业务学习记录，签到表第二篇：二级医院急诊科资料盒及内容二级医院急诊科资料盒及内容文件盒1：科室管理 1）急诊科设置相关资料2）学科带头人及业务骨干简介；科室工作人员档案：（毕业证、技术资格证书、职务聘任书、执业医师资格证、医师执业证书、进修鉴定书、论文等资料的复印件）3）急诊科组织结构示意图4）急诊科管理手册5）科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等方面的报告。
6）2017年科室工作计划及总结，2018年科室工作计划 8）科室会议记录本9）绩效、工资奖金分配等考核考评方案、执行资料文件盒2：文件及通知1）管理行政文件（包括医院成立的各种委员会及领导小组文件：如质量管理委员会文件、抗菌药物合理应用指导小组、输血质量管理委员会等管理文件；这些文件需要长期保存）2）其他行政文件（如关于**任职的通知等文件）3）通知（如等级医院评审相关通知）文件盒3：依法执业1）医疗卫生法律法规（医疗卫生法律法规文件夹）---相关职能部门 2）医疗法规医院管理制度汇编----医务科下发3）人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致），如：医护人员毕业证书、执业证书复印件4）科室各级人员岗位职责、工作制度5）科室月排班表存档：科室2017年至目前的排班表（无执业医生资格不能单独排班）文件盒4：应急管理1）急诊科重大突发公共卫生事件大规模医疗应急预案与抢救工作流程 2）本院应急管理组织、文件及相关资料 3）本院应急预案汇编4）科室每年至少1次的防灾训练、演练记录表文件盒5：急诊科服务流程管理1）急诊科流程管理相关制度（可存放在医院制度职责汇编中）2）急诊科室急诊服务流程与规范3）急诊科住、转院相关制度、协调机制 4）急诊抢救和会诊相关制度、协调机制5）急危重患者优先处置的相关制度与流程、急诊患者优先入院的制度与流程6）急诊留观患者的管理制度与流程，急诊留观时间超过24、48、72小时患者的分级查房与管理制度与程序7）本科室医师特殊情况替代方案（可存放于人力资源科室人员紧急替代中）8）急诊就诊登记本，急诊留观登记本9）急诊信息网络建设与管理文件盒6：诊疗常规、操作规范 1）医院医疗诊疗常规2）急诊科诊疗流程3）急诊科急危重症前5病种诊疗规范4）医护操作规范及药敏试验规范文件盒7：医疗、护理质量管理与持续改进1）院下发的医疗质量安全管理文件、本院《病历书写基本规范》文件2）院下发的医疗质量检查结果及反馈资料（有院科两级的诊疗质量监督管理，对存在问题及时反馈）3）急诊科医疗护理质量管理相关小组及相应职责4）急诊科医疗护理质量管理和持续改进实施方案及配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、医疗护理质量考核体系及管理流程5）病历质量检查记录本6）病例讨论记录（各类讨论记录本）7）医院医疗、护理核心制度----医务科下发 8）急诊科专项管理制度9）急诊科质控记录本（含2017-2018年自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料）文件盒8：医疗安全管理1）医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编（医务科或下载）2）急诊科差错事故及医疗纠纷防范登记、分析记录本3）危急值报告及相关记录4）急诊科医疗、护理安全不良事件上报登记本，并有体现PDCA 的资料 5）急诊科医务人员职业暴露与损害登记本文件盒9：病例讨论记录 1）危重病人抢救登记本 2）疑难病例讨论记录本 3）科室转出患者登记本 4）死亡病例讨论记录本 5）会诊登记本 6）科室医师交接班本 7）临床“危机值”报告登记本文件盒10：科室教学、培训及考核1）急诊科在职教育培训计划、要求、考核 2）急诊科培训资料、课件3）急诊科业务学习记录本（含医疗法律、法规）4）继续教育相关档案：科室职工外出进修或短期学习计划（不包括学术会议）5）三基考试资料、三基考试试卷及分数统计表6）急救技术技能培训计划与实施记录，考核记录（医护人员至少两年接受一次急救技能再培训的记录）7）急诊医护人员技能培训与考核、技能评价与再培训相关制度及具体实施情况，设备操作与技能考核合格率文件盒11：统计指标1）急诊科各类医疗统计报表（工作量、病人数、床位使用率等月、数据）2）前5位病种评价指标（以卫生部《二级专科医院评审标准》评审指标要求统计项目为准）文件盒12：医院感染控制与传染病管理1）医院感染管理规范，相关制度、操作流程 2）院感科关于医院感染管理资料3）院感组织的相关会议记录和传达、感染监控小组会议记录4）院感相关处置流程及预案（手卫生知识、职业防护和职业暴露、院感染暴发报告流程及处置预案）5）急诊科每月进行手卫生依从性、正确率、知识知晓率的调查并有分析改进措施 6）院感知识培训记录、课件。
二甲评审科室需准备材料
二甲评审科室需准备材料第一篇：二甲评审科室需准备材料科室需准备材料一、第一部分第三章临床科室建设，第四章重点专科建设，全部由科室准备，对照各项标准整理13--15年三年资料，科室所整理材料有科主任把关，把关通过后电子版上交医务科。
二、涉及到抽查病历的条目，由科室提供需要抽查的病历号，上报病案室，病案管理员找齐病历通知科室取回自行整理。
三、第二部分第三章医疗质量3.1.1需要有科室每月的医疗质量监控记录，表格模板上传到医务科邮箱，各科自行下载整理材料。
四、第二部分第三章医疗质量四（一）手术治疗管理3.4.1.2抽查3份手术病例（不同科室）3.4.1.3.1抽查近1年3份重大手术病例3.4.1.4 手术预防性抗菌药物应用的选择与使用时机符合规范，抽查近1年3份手术病例（不同科室）3.4.1.5.1 术后首次病程记录于术后即时完成，抽查近1年3分手术病例（不同科室）3.4.1.5.2 手术后标本的病理学检查，肿瘤手术离体组织病理学检查送检率100%，明确术后诊断，并记录。
抽查近1年3分手术病例。
以上需提供病历由外科、骨科、妇产科负责提供并整理。
四（二）麻醉治疗管理部分抽查的手术病例由麻醉科提供整理。
《二级中医院评审标准实施细则》电子版科室可从医务科邮箱自行下载，对照整理。
以上部分希望各科室认真整理，于6月1日前完成任务，电子版上交医务科，逾期未完成任务者，后果自负。
第二篇：二甲评审各科室需准备材料（精选）二甲评审各科室需准备材料1.4.3.2各科室需要根据护理部制定的预案，人人牢记。
1.5.2关于实习生的管理制度、考勤、试卷、实习内容、要求达到什么目标、时间安排。
1.6.1准备护理论文急诊科管理2.3.1.21、急诊科排班（无三年以下独立执业）、护士长需要主管护师。
护士有岗前质量与安全工作培训与教育的记录。
独立值班前必须有理论和操作考核成绩与准入申请表。
2.3.2.1 各科转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接（病情记录与交接登记本），保障患者得到连贯抢救。
超声室二级迎评标准
超声室二级迎评标准4.17.1超声室设臵、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务。
4.17.1.2根据医院规模和任务配备医疗技术人员，人员梯队结构合理。
【C】1.医师、技术人员和护士配备符合相关规范，满足工作需要。
2.各级各类人员具有相应资质和执业资格。
相关材料：人员一览表【B】符合“C”，并根据医院功能任务与设备的种类设若干专业组，人员梯队结构合理。
相关材料：科室人员一览表.doc4.1712/超声科人员梯度结构图表.doc【A】符合“B”，并科主任为副主任医师或以上人员。
相关材料：科室人才配备名单（f副主任医师）3.doc4.1712/彩超室人员配备图表.xls4.17.1.3科室有必要的紧急意外抢救用的药品器材，相关人员具备紧急抢救能力，有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。
【C】科室有紧急意外抢救预案，有必要的紧急意外抢救用的药品器材。
相关材料： 1：超声科紧急意外抢救预案流程2：抢救药品、物品3：超声科紧急意外抢救管理小组名单.doc4：超声科抢救箱物品表.doc5：超声科抢救药品管理制度.doc6：抢救装备一览表.doc【B】符合“C”，并1.科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程，相关人员经过培训，具备紧急抢救的能力。
2.有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。
相关材料：1：培训2：超声科与临床科室紧急呼救、支援机制.doc3：超声科与临床科室紧急呼救、支援流程.doc【A】符合“B”，并1.科室指定专人负责应急管理，有演练，急救药品器材具有可及性和质量保证。
2.患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧急抢救，并对抢救过程有记录和讨论。
相关材料：1：抢救流程培训演练.doc2：抢救药品识别及使用培训活动演练.doc3：消防培训活动演练.doc4.17.2建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，提供规范服务，保护患者隐私，实行质量控制，定期进行图像质量评价。
超声科等级医院评审材料
超声室人员编制主任：副主任：工作人员副主任医师：主治医师：医师：实习医师：合同制护士：临时护士：超声科主任（副）职责一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、行政管理。
二、制定本科年度计划，组织实施并经常督促实施过程中存在的问题，按时向院长汇报。
三、根据本科现有人员情况和工作任务，做的合理分工，以保证对病人进行及时检查。
四、经常与临床科室联系随访以及改进工作。
五、向院长提出外出进修计划，督促科内人员加强业务学习，做好资料积累与统计工作，鼓励大家总结经验写文章。
六、参加教学，组织好对进修实习人员的培训。
七、组织本科人员认真执行医院的各项规章制度和技术操作规程，提高业务技能，严防差错事故。
八、根据本科现有人员情况，尽力做到对各类人员合理轮转、日常班、值班和休假。
九、审签本科耗材和报销，经常检查消耗品、机器使用和保管维修情况。
十、副主任协助科主任做好相应工作。
超声科主任医师（副）职责一、在医务处、门诊部及科主任的领导下，负做好相应工作。
二、指导下级医师进行检查、诊断及特检工作。
三、参加值班，负责超声、疑难检查、诊断、会诊工作。
四、积极开展科研，引进国内外新技术，提高本科室专业理论水平，诊断水平，严防差错事故，保障医疗安全。
五、担任教学、带教工作。
超声科主治医师职责一、在科主任领导下负责本科一定范围的诊断、教学、预防工作。
二、帮助、指导医师进行检查、诊断及特殊操作。
三、参加值班、会诊、出诊工作。
四、认真执行医院的各项规章制度和技术操作规程，提高业务技能，严防差错事故。
五、积极学习和应用国内外先进技术，开展新技术、新方法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
六、担任教学工作，指导进修、实习医师工作。
超声科医师职责一.在科主任和主治医师领导下负责本科一定范围的诊断、教学、预防工作。
二.对病员进进行检查、诊断，并书写超声报告，要求在30分钟内完成。
检查并改正进修医师和实习医生的报告记录。
三.向主治医师报告诊断上的困难，提出相应意见。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目录
超声科报告审核制度
超声检查报告单发放管理制度超声科危机值报告制度
危急值报告及处理流程图
超声科与临床科室联系管理制度超声科疑难病例讨论制度
超声科随访制度
超声科会诊制度
超声科感染控制制度
超声科设备管理制度
超声科报告审核制度
一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号
及临床诊断等。
二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值
的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。
包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眦邻关系，也应用必要的描写。
三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有
几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。
一般先做出物理诊断，在提示可能的病理诊断。
四、通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议：
①由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；
②暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；
③需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建
议作进一步检查；
④其他一些原因。
五、进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。
六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语
运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。
超声检查报告单发放管理制度
一、对需要做超声检查的病人，由接诊或经管医生填写申
请单，超声医生检查前应详细阅读申请单，了解病人是否按要求做好准备，危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查，需预约时间的检查应详细交待注意事项，发现有患传染病的患者，应安排最后检查，检查完毕后严密消毒仪器和用具。
二、及时准确报告检查结果，遇到疑难问题应与临床医生
联系，共同研究解决。
三、报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目，严
格查看报告内容，是否有差错，是否有遗漏，然后签上全名。
四、报告要亲手交到病人及家属手中，必要时由患者及家
属签名方可发出。
五、各种检查记录应保管好，建立档案，经过医务科批准
和/或办理登记手续后才能借出。
超声科危机值报告制度
为进一步强化以病人为中心的服务理念和安全医疗服务意识，促进医疗服务质量再上新台阶，特制定超声检查危急值报告管理制度。
一、、“危急值”概念：是指超声及相关医技检查结果的极度异常，如不及时处理随时可能会及时危及病人生命的结果。
二、诊断人员发现“危机值”时，在排除伪差的情况下，第一时间将“危机值”通知相关临床科室及本科负责人，发出临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。
三、送检临床科室在接到“危机值”报告时，应立即通知管床医师或值班医师，并报告上级医师或科主任，在确定患者及心电图识别无误后立即对病人进行处置，必要时应复查心电图确认。
四、如“危机值”与病人病情不相符，诊断人员须积极主动及时与临床沟通，或进一步检查，以确保诊断结果的真实性。
五、心电图、B超室及临床科室应建立“临床危急值结果登记本”，对报告情况作详细记录。
六、临床医师如对诊断结果有疑义，应及时与相关部门沟通。
危急值报告及处理流程图
辅检科室发现并确认危急值
电话通知相关病区
值班人员接收电话报告并记录
主管医生或值班医生
需会诊讨论
迅速采取相应措施上级医师、科主任,必要时上报医务科
决定方案，采取措施
记录处置细节
超声科与临床科室联系管理制度
一、各科指定一人负责医技联系工作。
二、每月25-30日下科室收集临床意见。
三、对收集意见与建议分类予以整理，上报科主任。
四、对临床提出问题，应积极整改，属本科问题应及时整
改落实。
因条件限制无法落实的应及时上报分管院长，争取领导支持。
五、对所有临床提出意见，应在下月中旬前向相关科室反
馈。
对不能落实的应说明由。
六、每季度对收集意见与落实，反馈情况作一次总结。
对
不能按时落实的问题应说明及下一步打算。
超声科疑难病例讨论制度
一、对疑难病例应及时组织讨论，由科主任或副主任医师
以上职称主持，有关人员参加，必要时请医务科参加。
二、住院病人一周未能明确诊断，应组织科内讨论，尽早
明确诊断，提出治疗方案，并做好记录。
三、经科内讨论，仍不能明确诊断，而且治疗效果不佳，
应组织全院讨论。
由主治医师提出，科主任同意，报医务科批准，并组织有关科室专家参与讨论。
四、凡参加全院性会诊的医师必须是科主任或副主任医师
以上人员。
主管医师应详细记录会诊意见了，并将会诊结果及下一步处理意见向患者或家属交待，并取得患者及家属同意。
五、病人住院二周以上，已组织科内及全院性讨论，仍不
能明确诊断者，可以请上级医院教授会诊或转上级医院治疗。
但必须报医务科备案，并经分管院长批准。
超声科随访制度
一、每月进行病例随访，由科主任主持。
二、随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、
最后诊断等内容。
三、随访范围包括确诊的病例，疑似病例。
四、随访前要认真准备病例，随访后写随访笔记，诊断总
结经验，吸取教训，提高诊断水平。
五、做好随访记录与统计工作。
超声科会诊制度
一、初级医生提出会诊要求时，上级医生及时到达。
二、新入科的医生在工作时，由年资较高的医生帮带，基本上是“放手不放眼”。
三、院会诊由经检的主治医师（含）以上的医师参加。
四、值班医生接到急诊呼叫后，应在20分钟内带着机器赶到指定地点。
超声科感染控制制度
一、室内环境卫生要达到整齐、干净等要求，定期进行室
内通风换气。
二、各检查室每周至少用紫外线灯照射消毒2－3次，消毒
时间≥30分钟。
三、传染病人相对固定诊断室，传染病人使用一次性床单，
检查完后及时更换。
四、普通病人每周定期更换床单1－2次，特殊情况随时更
换。
五、严格按照感染控制要求实行运用与生活废弃物分装，
封闭运送，感染性垃圾装入黄色专用塑料袋内，进行专门处置并登记。
六、引导介入诊断及治疗的器具应严格执行无菌操作规
程，使用2%戊二醛消毒浸泡60分钟后方能使用，使用的耦合剂应保持密闭，开启后使用时间不得超过24小时。
七、发现有医院感染危险因素或环境有严重病原污染时要
及时上报医院感染管理科。
超声科设备管理制度
一、实行仪器使用管理责任制度，每次使用时查看仪器情况及使
用登记本，仪器使用登记本必须如实登记，如发现弄虚作假，后果自负。
二、非科室人员严禁开机操作，出现故障时要承担一切责任。
三、上机操作人员未经允许不能转达其他非检查操作开关等，不
得随意拆开设备，否则后果自负。
四、所有设备未经科主任同意一律禁止外借，特殊情况，报医院
批准后，送还前后要检查仪器使用情况，登记清楚，分清责任。
五、使用人员要了解各仪器设备的构造，性能，使用方法，检查
项目后方可单独使用，未熟悉机器者不得擅自操作。
六、使用人员要严格按照配套说明书操作，使用前判明其运行状
态，使用完毕后切实切断电源，填写使用登记本，并清洁探头，放回原位后方可离开。
七、不准随意挪动机器，通电运行过程中，操作人员不得擅自离
开，发现异常后，切断电源并报科主任和维修科室，严禁带故障超负荷运行。
八、仪器设备主机及附件探头，说明书等保管完备，不得丢失。
九、相关特殊检查的贵重设备的使用，要经科主任同意和安排，
无特殊原因或请示，禁止私自使用或进行非相关的检查。