美容缝合法精品PPT课件
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皮肤切口的美容缝合法在手术中的应用.ppt
• 作为一个聪明的病人，他可以做些什么来减少术后疤痕对 生活的影响呢？一般来说，医生对手术后疤痕的关注绝对 没有病人多，当然整形外科医生或可除外！如果你对手术 后可能出现的疤痕在意，请你一定要在手术前向医生表达。 那样，在手术切口设计、组织保护、皮肤缝合时，手术医 师就会将你对美容的要求考虑在内。
目前常用的闭合伤口的材料
• 缝线 • 消毒长条：不干胶、创可贴之类 • 机械器：缝合钉之类 • 皮肤接合剂：化学、生物胶之类
生物胶粘合
传统的伤口缝合方法
• 皮下：丝线 • 皮肤：丝线缝合
改进内容(美容缝合方法)
• 皮下和皮内使用慢吸收线严密缝合+ 皮肤6-0单丝尼龙线或医用胶粘合
• 皮下非吸收+皮内非吸收线缝合 • 皮下非吸收+皮内可吸收线缝合
• 美容缝合法，由于无缝合线压迫切口周围组织，因此 减少了脂肪液化、坏死、切口感染的机会，几乎不影 响皮肤的血液循环,所以切口愈合快、愈合好。
• 美容缝合法，术后无痛苦，无线结疤痕及针眼疤痕, 外观明显优于普通缝合的切口。有效地解决了传统缝 合法容易形成疤痕的问题，具有明显的美容作用。
• 美容缝合法，基本不增加医疗成本，几乎无不良反应 和并发症。技术易于掌握，对切口的美容效果明显、 可靠，值得广泛推广应用。
• 传统缝合法，因需要二次拆线，患者普遍具有 一定的痛苦和恐惧心理，儿童患者更是如此。
普通缝线缝合
各种伤口形成的疤痕
伤口疤痕的心理影响
• 现在，越来越多的人意识到了手术后疤痕能够影响现代人 的生活，特别是女性或青少年男性，手术后疤痕可能给他 们的日常生活带来预想不到的影响。
• 术后刀口长短、疤痕大小常是患者之间比较的重点，同样 一个手术，你的疤痕这么小，我怎么这么大？说明术后疤 痕确实是病人可以直观感受到的最主要的东西。即使不是 年轻女性，术后疤痕对生活的影响也常是病人的顾虑之一。
目前常用的闭合伤口的材料
• 缝线 • 消毒长条：不干胶、创可贴之类 • 机械器：缝合钉之类 • 皮肤接合剂：化学、生物胶之类
生物胶粘合
传统的伤口缝合方法
• 皮下：丝线 • 皮肤：丝线缝合
改进内容(美容缝合方法)
• 皮下和皮内使用慢吸收线严密缝合+ 皮肤6-0单丝尼龙线或医用胶粘合
• 皮下非吸收+皮内非吸收线缝合 • 皮下非吸收+皮内可吸收线缝合
• 美容缝合法，由于无缝合线压迫切口周围组织，因此 减少了脂肪液化、坏死、切口感染的机会，几乎不影 响皮肤的血液循环,所以切口愈合快、愈合好。
• 美容缝合法，术后无痛苦，无线结疤痕及针眼疤痕, 外观明显优于普通缝合的切口。有效地解决了传统缝 合法容易形成疤痕的问题，具有明显的美容作用。
• 美容缝合法，基本不增加医疗成本，几乎无不良反应 和并发症。技术易于掌握，对切口的美容效果明显、 可靠，值得广泛推广应用。
• 传统缝合法，因需要二次拆线，患者普遍具有 一定的痛苦和恐惧心理，儿童患者更是如此。
普通缝线缝合
各种伤口形成的疤痕
伤口疤痕的心理影响
• 现在，越来越多的人意识到了手术后疤痕能够影响现代人 的生活，特别是女性或青少年男性，手术后疤痕可能给他 们的日常生活带来预想不到的影响。
• 术后刀口长短、疤痕大小常是患者之间比较的重点，同样 一个手术，你的疤痕这么小，我怎么这么大？说明术后疤 痕确实是病人可以直观感受到的最主要的东西。即使不是 年轻女性，术后疤痕对生活的影响也常是病人的顾虑之一。
临床常见伤口缝合PPT课件PPT61页
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2.单纯连续缝合
➢用一条长的缝线自始至终连续地缝合 一个创口，最后打结。
➢第一针和打结操作同结节缝合。
➢用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、 胃肠道缝合。
➢优点：节省缝线和时间，密闭性好 ➢缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，
创口哆开。
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第17页，共61页。
3.表皮下缝合
节缝合分别缝合各层肌肉。
➢对于横断肌肉，应在麻醉或使用肌
松剂的情况下连同筋膜一起进行结 节缝合或水平褥式缝合。
➢临床实践中也常采用连续缝合。
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（五）腹膜的缝合
腹膜缝合必须完全闭合， 不能使网膜或肠管漏出或钳闭 在缝合切口处。连同部分肌肉 组织缝合腹膜，使用水平褥式， 使其外翻。
（三）打结注意事项
1、打结收紧时要求三点成一线； 2、两手用力均匀； 3、打结时两手的距离不易离线太远，特别是深部打结
时，最好用两手食指伸到结旁；
4、剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的 剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍 倾泻，剪断。留线长度。
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➢打结应该确实，不易滑脱。 ➢容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀。
➢无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖。
➢理想的可吸收缝线应在创伤愈合后30~60天内吸收。 被包埋的缝线没有术后并发症。
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第5页，共61页。
2、缝合材料分类
按其材料来源 1）天然吸收性缝合材料
（二）皮下组织的缝合
➢ 一般使用连续缝合，常与皮肤一起缝合 ➢一定要消除组织的空隙。
整形外科缝线和缝合技术PPT讲稿
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表3 天然缝线与聚乙二醇酸合成 线的区别：
普通羊肠线
类型
平制肠线
材料
健康牛羊胶原
体内抗张 强度变 化
吸收情况
组织反应
禁忌症
因个体而异
蛋白水解酶消化后吸收 术后抗张强度仅能维持7-10天
70天内被完全吸收
轻微
组织张合力较高,愈合需时较长 者
对胶原或铬过敏者 心血管和神经手术时
2.1.2 胶原纤维可吸收缝合线：
胶原是从动物骨骼、筋膜中经浸煮、水解等多道工序提 炼，再经过加捻和交联剂的作用而制成。胶原的抗原性相当 低，具有天然可降解性，并能促进细胞生长。胶原的这些性质使
它能够成功地用来制备医用手术缝合线。
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2.1.3肠线：
一般把包括胶原纤维的可吸收缝合线，统叫肠线或 羊肠线，其可分为普通肠线（平制）和铬制肠线，两者 均由高度纯化的胶原加工而成。羊肠线的吸收速率取决于
1.3非吸收性外科缝线的涂层
1.3.1非吸收性外科缝线涂层
面部美容缝合ppt课件
常用的缝合方法
• 4．皮内缝合法 按缝合是否连续可分为间断皮内缝合法和连续皮内缝合法两种。 间断皮内缝合法可用于面、颈等皮肤较厚的部位，可减轻表面皮 肤的张力。操作时先从一侧真皮下进针，真皮上方出针，再从对侧真 皮上方进针，下方出针，然后打结，这样打的结就在缝线的下方，以 免由于线结反应，突出皮表而影响外观。 连续皮内缝合法是在创口一端进针，于创口内穿出后，横向地在 真皮内穿过，随即再横向地穿过对侧真皮层，如此直至创口末端穿出 皮肤，拉紧缝线，对合整齐。尼龙线光滑且易于抽除，合成可吸收缝 线可被逐渐吸收而无须拆线，两者均为皮内连续缝合常用缝合材料。 此法因无皮肤缝合痕迹，故多用于面部的美容缝合。
整形清创美容缝合术
• 缝合 肌肉层用3-0肉色尼龙线分层缝合，皮下组织用4-0或5-0可吸收线缝 合；对于深及皮下的挫裂伤应分层缝合消灭死腔，用7-0可吸收无创 缝合线缝合真皮层，确保伤口对合整齐。皮肤用免缝生物胶或胶带粘 合；也可用美容线缝合，边距1.5~2mm，针距4~5mm为宜。
整形清创美容缝合术
面部 所需器械 术区准备 创区修复 缝合 术后处理
整形清创美容缝合术
• 术前准备 了解患者伤情，询问受伤过程，需要时完成必要的辅助检查排 除重要的组织器官损伤，确保生命体征平稳，做好临时止血等准备工 作，方可心中有数的进行下面的精雕细琢处理。 所需器械 消毒清创包、眼科剪、整形镊、多型号无创缝合线、肉色尼龙 线、免缝胶(胶布)、微型电凝器等
常用的缝合方法
• 3．褥式缝合法 水平褥式缝合实际上是由两个间断缝合组成的，第一针按间断缝 合法穿出后不打结，再于出针侧进针，经皮下组织，从对侧出针，打 结。 垂直褥式缝合是浅深两层缝线缝合在同一个垂直面上，在一定范 围内，浅层缝线越靠近皮缘，对合越好。这两种方法均可使创口边缘 轻度外翻，对合整齐，常用于皮肤创缘易内卷的部位，如阴囊、手部 以及凹陷处的创口边缘的缝合，可与间断缝合相结合使用。
[正式版]最新皮肤表面缝合技术ppt资料
![[正式版]最新皮肤表面缝合技术ppt资料](https://img.taocdn.com/s3/m/1d2d4cccaf45b307e9719737.png)
（如：PA6、PA66、PA1010等）
谨使用“低敏性”描述。
本材产料品 要经求人：体高皮强肤度重、复高过韧敏性实的验高（分即子聚Dr合aiz物e测试：本实验将样品重复应用于200个健康自愿者，先经过2～3周的诱胶导带，然后2周的修整期，最后挑战期再粘贴测试）
拉伸断裂强度：
> 33.
（6.6 kg/25毫米） 激发期：诱导期结束后2周，试样贴于其它不同于诱导期时的新部位24h，胶带移除48h、96h后评价皮肤状况。
❖ 短期： ❖ 0h,4h,24h ❖ 长期： ❖ 0h,24h,48h,72h
2.粘接力（180°剥离强度） ❖ （765 g/25毫米宽）
胶带 测试钢板
3.拉伸强度
它包括穿过孔隙的湿气和通过材
测试钢板
测试依据：ISO 10993-10：1995 医疗器械生物学评价
湿气透过率（MVTR）
0
无细胞毒性
本产品经人体皮肤重复过敏实验（即Draize测试：本实验 将样品重复应用于200个健康自愿者，先经过2～3周的诱导， 然后2周的修整期，最后挑战期再粘贴测试）
临床结果：没有引起接触致敏的迹象。
临床结果证实：产品对普通人群无过敏现象， 谨使用“低敏性”描述。
4、 21天人体皮肤累积刺激实验
目的：预测材料长期使用时导致人体皮肤刺激的潜在性危险 参考文献：Draize:Appraisal of the Safety of Chemica
产品结构及工作原理
无针 无创 开放 减张
四川立辰医药科技有限责任公司
立辰®无针缝合器简介
立辰®无针缝合器，是四川立辰医药科技有限责任公司， 采用最新无针表面缝合技术（国家授权发明专利）研制出品 的，用于无创缝合皮肤伤口的新型手术缝合器具。
缝合技术ppt课件
.
常用执持针钳方法：
掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌 握拿持针钳。如图
优点：此法缝合稳健容易改变缝合针 的方向，缝合顺利，操作方便。
.
常用执持针钳方法：
指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围。 缺点:用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差
铲型角针
为眼科手术设计的，锋利，但避免三角
（侧韧针）
针所造成的不必要的组织切割
.
针体：·持针器钳夹的部位。 ·三要素：弦长、针长、弧度
针长 弦长弧度源自延缝合针的弧形针体，从针尖到针尾所测得的长度
调控缝合组织的宽度，缝合组织的最大宽度永远不会超 过弦长。
调控缝合组织的深度，改变缝合针的弧度，针长不变， 而弦长则随之改变。 1/2 3/8 5/8
.
缝针
(Needle)
缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个 基本部分组成，即针尖，针体和针眼。
.
针尖种类：
圆针 三角针 铲针
针体弧度：
1/2、3/8、5/8
.
缝针尺寸：
缝针直径*弦长 0. 1mm 1.0mm
针尖：是从缝合针的顶端延至针体的最大截面 部分。每一种针尖是按穿刺特定类型组织所需 的锋利度而设计和制造的。
.
外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
.
外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法 （Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤
的缝合。
.
外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于
常用执持针钳方法：
掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌 握拿持针钳。如图
优点：此法缝合稳健容易改变缝合针 的方向，缝合顺利，操作方便。
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常用执持针钳方法：
指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围。 缺点:用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差
铲型角针
为眼科手术设计的，锋利，但避免三角
（侧韧针）
针所造成的不必要的组织切割
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针体：·持针器钳夹的部位。 ·三要素：弦长、针长、弧度
针长 弦长弧度源自延缝合针的弧形针体，从针尖到针尾所测得的长度
调控缝合组织的宽度，缝合组织的最大宽度永远不会超 过弦长。
调控缝合组织的深度，改变缝合针的弧度，针长不变， 而弦长则随之改变。 1/2 3/8 5/8
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缝针
(Needle)
缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个 基本部分组成，即针尖，针体和针眼。
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针尖种类：
圆针 三角针 铲针
针体弧度：
1/2、3/8、5/8
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缝针尺寸：
缝针直径*弦长 0. 1mm 1.0mm
针尖：是从缝合针的顶端延至针体的最大截面 部分。每一种针尖是按穿刺特定类型组织所需 的锋利度而设计和制造的。
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外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
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外翻缝合法
2.间断水平褥式外翻缝合法 （Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤
的缝合。
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外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于
常见缝合方法简介课件
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• 外翻缝合法：使创缘 外翻， 被缝合或吻合 的空腔之内面保持光滑， 如血管的缝合或吻合。 ⑴、间断垂直褥式外翻 缝合法：如松驰皮肤的 缝合。
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12
• 间断水平褥式外翻缝合 法：如皮肤缝合
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• 、连续水平褥式外翻缝 合法 ：多用于血管壁 吻合。
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• 间断水平褥式内翻缝合 法：又称何尔斯得 （Halsted）缝合法， 多用于胃肠道浆肌层缝 合。
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• 连续水平褥式浆肌层内 翻缝合法：又称库兴氏 （ Cushing ）缝合法， 如胃肠道浆肌层缝合。
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• 连续全层水平褥式内 翻缝合法：又称康乃尔 （ Connells）缝合法， 如胃肠道全层缝合。
常见缝合方法简介：
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1. 单纯缝合法：
• 使切口创缘的两侧直接 对合的一类缝合方法， 如皮肤缝合。 ⑴、单纯间断缝合：操 作简单，应用最多，每 缝一针单独打结，多用 在皮肤、皮下组织、肌 肉、腱膜的缝合，尤其 适用于有感染的创口缝 合。
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连续缝合法
• ⑵、：在第一针缝合后 打结，继而用该缝线缝 合整个创口，结束前的 一针，将重线尾拉出留 在对侧，形成双线与重 线尾打结缝合法：可分为皮内间断及 皮内连续缝合两种，皮内缝合应 用眼科小三角针、小持针钳及0 号丝线。缝合要领：从切口的一 端进针，然后交替经过两侧切口 边缘 的皮内穿过，一直缝到切口 的另一端穿出，最后抽紧，两端 可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用 于外露皮肤切口的缝合，如颈部 甲状腺手术切口。其缝合的好坏 与皮下组 织缝合的密度、层次对 合有关。如切口张力大，皮下缝 合对拢欠佳，不应采用此法。此 法缝合的优点是对合好，拆线早， 愈合疤痕小，美观。
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菌体蛋白自溶死亡 所以溶液内不可投入纱布 棉花
等
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消毒剂
消毒剂 效果 洗必泰 低效
碘伏 中高效 双氧水 高效
作用原理
使用注意
破坏病原体的细胞膜
1 对肥皂 、碘 、高锰酸钾 等阴离子表面活性剂有拮
抗作用 2 有吸附作用，会降低药 效，所以溶液内不可投入
纱布、 棉花等
是碘与表面活性剂的 不定型结合物，能杀
3
美容缝合法
1.术前准备 2.早期清创 3.分层对位 4.缝合材料 5.术后处理
4
术前准备
了解患者伤情，询问受伤过程，需要 时完成必要的辅助检查排除重要的组织 器官损伤，确保生命体征平稳，做好临 时止血等准备工作，方可心中有数的进 行下面的精雕细琢处理。
所需器械 ：消毒清创包、眼科剪、整 形镊、多型号无创缝合线、肉色尼龙线、 免缝胶(胶布)、微型电凝器等
5
早期清创
• 局麻或全麻下清创，清创的过程也是进 一步全面进行伤情检查的过程，包括损 伤的深度，组织损伤的种类，有无组织 缺损与移位，有无异物残留等。伤情判 断后需要进一步审定或修改治疗方案， 如是否需要吻接神经等。
6
早期清创
• 清创的目的是清除创伤后的污染及异物、 止血、去除失活组织，将开放性创伤变 成闭合性创伤。创造外伤后愈合的最佳 环境。常用双氧水及生理盐水反复清洗， 不主张刷洗。
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内向外分层对位缝合是早期修复能否取得 良好效果的关键
• 按组织的解剖层次进行缝合，使组织层 次严密，不要卷入或缝入其他组织，不 要留残腔，防止积液、积血及感染。缝 合的创缘距及针间距必须均匀一致，这 样看起来美观，更重要的是，受力及分 担的张力一致并且缝合严密，不致于发 生泄漏。
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分层对位
美容缝合法
1
缝合定义
缝合：将已经切开或外伤断裂的组织、 器官进行对合或重建其通道，恢复其功 能。是保证良好愈合的基本条件，也是 重要的外科手术基本操作技术之一。不 同部位的组织器官需采用不同的方式方 法进行缝合。缝合可以用持针钳进行， 也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮 肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。强氧化作用，可破坏 浓度不能用。更不能用于粘膜
病原体的细胞膜结构及 消毒。因为其强大的氧化能力，
蛋白质分子。
也可能造成皮肤组织的烧伤。
所以待30秒后需用酒精脱碘二
次
是阳离子表面活性剂， 1 对肥皂 碘 高锰酸钾等阴离子 能吸附带阴电荷的细菌， 表面活性剂有拮抗作用 破坏细胞膜，最终导致 2 有吸附作用，会降低药效，
灭细菌芽胞
（1）稀释液不稳定。（2） 碘伏是络合碘，对油腻的 创口或者皮脂腺发达的部 位无效或者效果不好。
过氧化氢能破坏蛋白 质的基础分子结构从 而具有抑菌与杀菌作
用
1 使用前用无菌生理盐水 冲洗
2 易氧化分解 降低浓度， 应存于阴凉处，不宜用金
属器皿盛装 11
早期清创
• 修剪创缘污染及失活组织，尽量保存健 康组织，使挫裂伤变成锐利伤，伤口整 齐愈合后疤痕较小。
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早期清创
• (1)对于颜面部擦伤、跐伤。这种伤势较 轻，但处理不好易留下沙石尘土等异物， 将来成外伤性纹身。正确的处理是：在 局麻下用手术刀刮、刀尖剔(剜)，并反复 擦拭、冲洗，直至异物完全去除，外涂 抗生素软膏后暴露治疗。
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早期清创
• 若伤口满布油渍、尘土、沙粒等异物， 污染较重。通常用肥皂水、清水等初步 冲洗干净后，再用碘伏、双氧水、生理 盐水等依次反复冲洗创区及周围区域。 术中用稀碘反复湿覆伤口。充分暴露伤 口深度广度及组织挫伤情况，为进一步 的创面修复做好选择性治疗。
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消毒剂
消毒剂 酒精
碘酒
新洁尔 灭
效果
作用原理
使用注意
中效 高效 低效
使菌体蛋白凝固变性， 消毒浓度为75%，低于或高于
但对肝炎病毒及芽胞无 这个浓度均不能起到消毒作用，
效
95%的酒精会使细菌表面蛋白
质迅速脱水，凝固成膜，妨碍
酒精透入而削弱了杀菌能力
游离状态的碘原子的超 对皮肤有较强的刺激作用，高
2
缝合步骤
• ⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边 缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针 的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
• ⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外 拔，同时持针器从针后部顺势前推；
• ⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已 很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔， 持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将 针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线， 完成缝合步骤。
– 连续内翻 – 荷包缝合
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削切伤创口缝合
• 削切伤时，两 侧厚度不一， 为求缝合后皮 肤平整，缝合 的边距也可不 一致，即在较 厚侧距离伤口 边缘较近，在 较薄侧距伤口 边缘较远。
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植皮术打包缝合
植皮术有时出现打包缝线压 迫影响血运或打包时受力不 均匀，致使植皮效果不理想。 可借鉴国外经验：植皮与切 口正常组织的间断缝合线直 接剪短，而在切口外围约 1cm的地方以丝线再次缝 合，留长线打包，他们认为 这种方式对创缘正常组织和 植皮的血供影响要小些，而 且植皮打包后受力更均匀， 对植皮完全成活很有利。
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外科缝合法（6类10种缝合法）
• 间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血 管、输尿管吻合
– 横褥式缝合 – 直褥式缝合
• 连续外翻缝合：用于血管吻合。 • 间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。 • 连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，
越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻 合
• 注意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以 切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之， 切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成 正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张 力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考 虑行转移皮瓣修复或皮片移植。牵涉到眼鼻口 唇等器官损伤的应尽量保留其组织，必要时可 设计“Z”字成型、”V-Y成型”等术式,改变 伤口走向，以免后期疤痕挛缩影响外观。
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外科缝合法（6类10种缝合法）
• 单纯间断缝合法
– 一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、 胃肠道。
– 8字缝合：两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌 腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合 止血。
• 单纯连续缝合法
– 单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹 膜、大的裂口缝合
– 连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将 线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。用于胃肠吻 合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
等
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消毒剂
消毒剂 效果 洗必泰 低效
碘伏 中高效 双氧水 高效
作用原理
使用注意
破坏病原体的细胞膜
1 对肥皂 、碘 、高锰酸钾 等阴离子表面活性剂有拮
抗作用 2 有吸附作用，会降低药 效，所以溶液内不可投入
纱布、 棉花等
是碘与表面活性剂的 不定型结合物，能杀
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美容缝合法
1.术前准备 2.早期清创 3.分层对位 4.缝合材料 5.术后处理
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术前准备
了解患者伤情，询问受伤过程，需要 时完成必要的辅助检查排除重要的组织 器官损伤，确保生命体征平稳，做好临 时止血等准备工作，方可心中有数的进 行下面的精雕细琢处理。
所需器械 ：消毒清创包、眼科剪、整 形镊、多型号无创缝合线、肉色尼龙线、 免缝胶(胶布)、微型电凝器等
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早期清创
• 局麻或全麻下清创，清创的过程也是进 一步全面进行伤情检查的过程，包括损 伤的深度，组织损伤的种类，有无组织 缺损与移位，有无异物残留等。伤情判 断后需要进一步审定或修改治疗方案， 如是否需要吻接神经等。
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早期清创
• 清创的目的是清除创伤后的污染及异物、 止血、去除失活组织，将开放性创伤变 成闭合性创伤。创造外伤后愈合的最佳 环境。常用双氧水及生理盐水反复清洗， 不主张刷洗。
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内向外分层对位缝合是早期修复能否取得 良好效果的关键
• 按组织的解剖层次进行缝合，使组织层 次严密，不要卷入或缝入其他组织，不 要留残腔，防止积液、积血及感染。缝 合的创缘距及针间距必须均匀一致，这 样看起来美观，更重要的是，受力及分 担的张力一致并且缝合严密，不致于发 生泄漏。
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分层对位
美容缝合法
1
缝合定义
缝合：将已经切开或外伤断裂的组织、 器官进行对合或重建其通道，恢复其功 能。是保证良好愈合的基本条件，也是 重要的外科手术基本操作技术之一。不 同部位的组织器官需采用不同的方式方 法进行缝合。缝合可以用持针钳进行， 也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮 肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。强氧化作用，可破坏 浓度不能用。更不能用于粘膜
病原体的细胞膜结构及 消毒。因为其强大的氧化能力，
蛋白质分子。
也可能造成皮肤组织的烧伤。
所以待30秒后需用酒精脱碘二
次
是阳离子表面活性剂， 1 对肥皂 碘 高锰酸钾等阴离子 能吸附带阴电荷的细菌， 表面活性剂有拮抗作用 破坏细胞膜，最终导致 2 有吸附作用，会降低药效，
灭细菌芽胞
（1）稀释液不稳定。（2） 碘伏是络合碘，对油腻的 创口或者皮脂腺发达的部 位无效或者效果不好。
过氧化氢能破坏蛋白 质的基础分子结构从 而具有抑菌与杀菌作
用
1 使用前用无菌生理盐水 冲洗
2 易氧化分解 降低浓度， 应存于阴凉处，不宜用金
属器皿盛装 11
早期清创
• 修剪创缘污染及失活组织，尽量保存健 康组织，使挫裂伤变成锐利伤，伤口整 齐愈合后疤痕较小。
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早期清创
• (1)对于颜面部擦伤、跐伤。这种伤势较 轻，但处理不好易留下沙石尘土等异物， 将来成外伤性纹身。正确的处理是：在 局麻下用手术刀刮、刀尖剔(剜)，并反复 擦拭、冲洗，直至异物完全去除，外涂 抗生素软膏后暴露治疗。
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早期清创
• 若伤口满布油渍、尘土、沙粒等异物， 污染较重。通常用肥皂水、清水等初步 冲洗干净后，再用碘伏、双氧水、生理 盐水等依次反复冲洗创区及周围区域。 术中用稀碘反复湿覆伤口。充分暴露伤 口深度广度及组织挫伤情况，为进一步 的创面修复做好选择性治疗。
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消毒剂
消毒剂 酒精
碘酒
新洁尔 灭
效果
作用原理
使用注意
中效 高效 低效
使菌体蛋白凝固变性， 消毒浓度为75%，低于或高于
但对肝炎病毒及芽胞无 这个浓度均不能起到消毒作用，
效
95%的酒精会使细菌表面蛋白
质迅速脱水，凝固成膜，妨碍
酒精透入而削弱了杀菌能力
游离状态的碘原子的超 对皮肤有较强的刺激作用，高
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缝合步骤
• ⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边 缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针 的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
• ⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外 拔，同时持针器从针后部顺势前推；
• ⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已 很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔， 持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将 针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线， 完成缝合步骤。
– 连续内翻 – 荷包缝合
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削切伤创口缝合
• 削切伤时，两 侧厚度不一， 为求缝合后皮 肤平整，缝合 的边距也可不 一致，即在较 厚侧距离伤口 边缘较近，在 较薄侧距伤口 边缘较远。
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植皮术打包缝合
植皮术有时出现打包缝线压 迫影响血运或打包时受力不 均匀，致使植皮效果不理想。 可借鉴国外经验：植皮与切 口正常组织的间断缝合线直 接剪短，而在切口外围约 1cm的地方以丝线再次缝 合，留长线打包，他们认为 这种方式对创缘正常组织和 植皮的血供影响要小些，而 且植皮打包后受力更均匀， 对植皮完全成活很有利。
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外科缝合法（6类10种缝合法）
• 间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血 管、输尿管吻合
– 横褥式缝合 – 直褥式缝合
• 连续外翻缝合：用于血管吻合。 • 间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。 • 连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，
越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻 合
• 注意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以 切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之， 切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成 正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张 力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考 虑行转移皮瓣修复或皮片移植。牵涉到眼鼻口 唇等器官损伤的应尽量保留其组织，必要时可 设计“Z”字成型、”V-Y成型”等术式,改变 伤口走向，以免后期疤痕挛缩影响外观。
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外科缝合法（6类10种缝合法）
• 单纯间断缝合法
– 一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、 胃肠道。
– 8字缝合：两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌 腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合 止血。
• 单纯连续缝合法
– 单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹 膜、大的裂口缝合
– 连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将 线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。用于胃肠吻 合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。