职业危害项目申报表

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职业病危害项目申报基本情况表

职业病危害项目申报基本情况表

职业病危害项目申报基本情况表项目概述职业病危害项目是由政府出资资助,旨在防治职业病危害,促进劳动者健康的一项重要工作。

职业病危害项目申报基本情况表是该项目的基本文档,包含了项目的基本信息、申报人信息、项目申报内容等必要的信息。

申报人信息在填写职业病危害项目申报基本情况表时,申报人需要提供以下信息:•项目负责人姓名•项目负责人单位•联系电话•邮箱地址•申报截止日期项目基本信息接下来,申报人需要填写项目的基本信息,包括:•项目名称•项目类型•项目开始时间•项目结束时间•项目所在地项目内容项目内容是职业病危害项目的核心,需要详细说明项目的研究内容、研究目的、研究方案、预期效果等信息。

以下是项目内容必须包含的信息:研究内容申请人需要阐述项目的研究内容,包括但不限于:•研究的职业病种类•职业病暴露情况•职业病危害评估方法研究目的申请人需要说明项目的研究目的,包括但不限于:•防治职业病危害•促进劳动者健康研究方法申请人需要详细阐述项目研究的方法和步骤,包括但不限于:•职业病监测•职业病评估方法•职业病危害控制技术预期效果申请人需要说明项目研究过程中、研究完成后的预期效果,包括但不限于:•职业病危害预警能力提升•职业病危害防治技术进步•劳动者健康水平提高申报流程职业病危害项目申报流程包括以下步骤:1.申请人填写《职业病危害项目申报基本情况表》。

2.申请人将项目基本情况表递交给相应的部门或机构。

3.部门或机构对项目进行审查和评估。

4.审批通过后,职业病危害项目被确定为政府资助的项目,并获得相应的资金和支持。

5.申请人按照申报要求执行项目并完成申报。

总结职业病危害是影响劳动者健康和安全的一种重大社会问题,政府资助职业病危害项目是正确应对这个问题的必要手段。

填写职业病危害项目申报基本情况表是该项目的必要步骤之一,了解项目申报基本情况表的规定可以方便申请人合理填写表中的内容。

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职业病危害项目申报表

职业病危害项目申报表(202*版)
单位(盖章):县风源发电总承包公司 主要负责人(签字):
日期:202*年12月20日
安全生产十项注意事项:
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品,检查设备及作业场地,做到安全可靠。

二、不违章作业,并监督制止他人违章作业。

三、不准擅自开动别人操作的机械,电器开关设备。

登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落,严禁向下乱抛工具和设备零件。

四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。

保持设备齐全有效灵敏可靠。

五、不准随意启动设备。

机器设备停机检查或修理时,应切断电源并悬挂警示牌,取牌人应是挂牌人。

开机时发出信号,听到回音确定安全后才能开机。

六、不准吊装物及下行人。

多人操作起重搬运要统一指挥,密切配合。

不准超负荷使用机器。

七、不在易燃物品附近吸烟动火,不乱扔垃圾。

八、不在厂内无证驾驶机动车辆,机动车进出车间转弯必须鸣号减速。

车辆行驶中严禁爬上跳下。

九、工作时精力集中,不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。

十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。

有事请假经领导批准后方可离开岗位。

职业病危害管理项目申报表模版

职业病危害管理项目申报表模版

职业病危害管理项目申报表模版
申请单位信息
- 单位名称:
- 单位地址:
- 单位联系人:
- 联系
- 电子邮件:
项目基本信息
- 项目名称:
- 项目类别:
- 项目起止时间:
项目背景与目标
在此部分简要介绍项目的背景和目标。

包括为什么选择此项目以及该项目的宗旨和目标。

项目内容与任务
请详细描述项目的内容和任务,并列出各项具体工作计划和进度安排。

项目预期成果
请描述项目的预期成果,包括达到的目标和解决的问题。

如果可能,请提供预期成果的量化指标和具体效益。

项目实施计划与预算
请提供项目的实施计划,包括各阶段的工作安排和时间节点。

同时,请列出项目的预算,详细说明各项经费的用途和金额。

项目评估与监控
请说明项目的评估和监控机制,包括评估方法、监控指标和频率。

风险分析与应对措施
请描述项目实施过程中可能面临的风险和挑战,并提供相应的应对措施。

项目管理与团队
请介绍项目的管理机制和团队组成,包括项目负责人和团队成员的职责和资质。

项目进展和报告
请说明项目的进展和报告方式,包括定期报告的频率和内容。

以上是《职业病危害管理项目申报表模版》的基本要素及其内容,根据实际情况进行填写。

职业病危害项目申报表

职业病危害项目申报表

职业病危害项目申报表申报单位(盖章)法定代表人(签名)主管部门申报日期中华人民共和国卫生部制一、申报单位提交的资料二、申报单位基本情况表注:本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。

《职业病危害项目申报表》填报说明根据《中华人民共和国职业病防治法》,编制《职业病危害项目申报表》(简称《申报表》)。

申报单位应依照本《填报说明》如实填报《申报表》。

填报的检测数据采用国家标准采样和分析方法。

一、基本情况表【企业规模】根据国家经委、国家计委、国家统计局、财政部、劳动人事部所颁布的“大中小型工业企业划分标准”来划分企业规模,按特大型、大型一档、大型二档、中一档、中二档、小型和其它分类,在本栏填入相应代码。

参照表1给出的7种规模的代码来填写,为1位数字。

表1 企业规模代码表【企业注册类型】按表2给出的10种企业注册类型代码填写,为3位数字。

事业单位不填写此项。

【行业分类】按GB/T4754—94《国民经济行业分类和代码》填报,为4位数字。

注意与行业小类所填列的内容相对应。

【填报类别】申报单位是第一次申报还是变更申报,请在相应处划√。

【变更原因】用于变更申报登记用,参照表3中所列的变更原因,填写相应的代码,为2位数字。

二、职业病危害因素汇总表【职业病危害因素名称】按《职业病危害因素分类目录》填报。

如职业病危害因素超过12个可加页续填。

【职业病危害因素来源】产生和存在职业病危害因素的工序或装置名称。

【作业方式】指产生和存在职业病危害因素的设备或工序的密闭化、自动化程度。

可按全密闭、半密闭、敞开式、自动化、手工操作、隔离操作等情况填写。

【应急救援设施】根据实际情况,在相应处划√。

三、其它资料【主要生产工艺流程图】用方框表明工艺、装置和设施的名称;用线条表明生产工艺全流程;文字注明主要职业危害因素的名称及产生或存在部位。

四、申报登记号和数据库编号由卫生行政部门填写。

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职业病危害项目申报表申报单位(盖章) 法定代表人(签名)主管部门申报日期_中华人民共和国卫生部制申报承诺书申报单位郑重承诺:本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及有关附件是真实的,复印件与原件是一致的,并对因材料虚假、错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。

如相关申报内容发生变化,将按规定进行变更申报。

法定代表人(签名)申报单位(盖章)年月日一、申报单位基本情况表注:本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。

二、申报单位生产基本情况注:主要原辅材料主要指化学性毒物;年用量单位为千克/年(kg/y)、吨/年(t/y)或立方米/年(m3/y);副产品包含废气、废液、废渣等废品。

四、职业病危害因素汇总表五、接触职业病危害因素人员管理情况汇总表六、放射性同位素登记表说明: 1.“放射性同位素名称”一栏填写仪器仪表中所含放射性同位素的名称,如Ir;2.“额定活度”指出厂时所标明的活度(换算公式:1居里(Ci)=3.7×1010贝可(Bq));3.“用途”指所使用的放射性同位素的用途,如测井、探伤、料位计、密度计、测厚计和医用等;4.“所在装置或场所”一栏,固定源要填写装置名称设备号及位号,移动放射源填写源库位置名称;5.“设备使用情况”指目前该放射性同位素运行情况,如正常使用、闲置、待报废或报废等;6.“源库情况”填写源库的状况,如无源库填无。

七、射线装置登记表说明: 1.“额定管电压”指X射线机的额定管电压;2.“用途”指所使用的射线装置的用途,如探伤和医用等;3.“设备使用情况”指目前该射线装置运行情况,如正常使用、闲置、待报废或报废等;《职业病危害项目申报表》填报说明填报的检测数据采用国家标准采样和分析方法。

申报登记号由安全生产监督管理部门填写。

一、基本情况【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位,填写单位负责人。

【企业注册类型】参照下表1给出的10种企业注册类型代码填写。

职业病危害项目申报表(2020版)

职业病危害项目申报表(2020版)

职业病危害项目申报表填报人:联系电话:填表说明1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。

如是变更申报,需要填写【变更原因】。

2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。

3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。

4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。

5.【法定代表人】指用人单位的法定代表人;不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位,填写单位负责人。

6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》(国统〔2011〕75号)的要求,填写大、中、小、微。

7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》(GB/T4754-2002)填报。

8.【注册类型】按工商局注册的类型,填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、其他企业。

9.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目,数据统计范围为截至目前。

10.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。

此栏目由计算机自动生成,网上申报可以不填。

如仅纸质申报,应分类填写。

11.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。

由计算机自动生成,网上申报不填。

如仅纸质申报,应填写。

12.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报,【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写,【接触人数】(可重复)指实际接触该职业病危害因素的人数。

13.【接触职业病危害人数】(不重复)指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数,由于一个人可能接触多种职业病危害因素,不能按职业病危害因素简单相加,为方便起见,可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。

职业病危害项目申报表

职业病危害项目申报表
中华人民共和国卫生部制
一、申报单位提交的资料
二、申报单位基本情况表
申报单位
申报单位地址
邮政编码
联系电话
企业规模
企业注册类型
行业分类
填报类别
第一次申报
变更申报
变更原因
全年总产值
万元
全年总利税
万元
年末职工人数
生产人数
接触职业病
危害因素人数
接触职业病
危害因素女工人数
建厂时间
填表部门
填表人
:本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。
职业病危害项目申报表
申报单位(盖章)________________________________
法定代表人(签名)______________________________
主管部门________________________________________
申报日期________________________________________
三、职业病危害因素汇总表
序号
职业病危害
因素名称
职业病
危Hale Waihona Puke 来源作业方式作业场所浓
(强)度
卫生工程防护
设施名称
应急救援设施
备注


填表人签字:审核人签字:单位签章:
职业卫生监督部门监督检查记录表
序号
职业卫生监督
意见书编号
监督意见书
下达的日期
监督意见书内容摘要

职业病危害项目申报表

职业病危害项目申报表

申报登记号:(省市简称_____)卫职申(________年度)第____号数据库编号:
申报日期:年月日
职业病危害项目申报表
申报单位(盖章)
法定代表人(签名)
主管部门
申报日期
中华人民共和国卫生部制
申报单位基本情况表
2、主要产品的生产情况表:
注:1、本表每一产品填报一页;
2、存在职业危害的工艺流程中用①②……标注,并在主要职业病危害因素代号中填
写相应的名称。

3、职业病危害作业点分布示意图:制图时间:年月日
注:较大的企业可直接在企业建设施工用平面图上标注职业病危害作业点名称及职业病危
害因素代号。

3、职业病危害作业点分布示意图:制图时间:年月日
注:较大的企业可直接在企业建设施工用平面图上标注职业病危害作业点名称及职业病危害因素代号。

3、接触职业病危害从业人员名单:制图时间:年月日
注:本表填写的工龄指在你单位从事有职业病危害作业的工作时间。

3、接触职业病危害从业人员名单:制图时间:年月日
注:本表填写的工龄指在你单位从事有职业病危害作业的工作时间。

填写说明
1、本表由职业病危害申报单位填写后交指定的卫生行政部门;
2、填写本表使用符合存档要求的书写工具;
3、表内各项目内容以申报时的情况据实填写,有关统计数据,老企业为上年
度末统计数据,新建企业按当年设计生产能力填写;
4、申报时按“申报单位需提交的资料名”提供申报资料,有特殊要求的按要
求提供相关资料,并在资料名称目录中列出清单;
5、本申报资料须经申报单位盖章有效;
6、本申报表请申请单位在申报同时自行复印存档,并归入申报单位的职业病
防治档案管理。

职业病危害项目申报表—空白表格

职业病危害项目申报表—空白表格

职业病危害项目申报表(2012年版)
单位:(盖章)主要负责人:(签字)日期:2015年月日
填报人:联系电话:
附件5
主要负责人名单
附件6
在职证明
永康市安全生产监督管理局:
兹证明(先生/女士),出生日期:年
月日,身份证号码:,
自年月日起至今在我单位(部门)就职,现任(职务)。

单位地址:
联系电话:
特此证明!
法定代表人(签字):
(单位公章)
年月日
附件7
职业卫生管理人员名单
附件8
2015年度从事职业病危害作业的劳动者名单
附件8
2015年度从事职业病危害作业的劳动者名单
附件9
职业健康检查报告的汇总报告
用人单位:
地址:;联系电话:
2012年:应检人数:受检人数:;体检地点:
2013年:应检人数:受检人数:;体检地点:
2014年:应检人数:受检人数:;体检地点:
职业病危害因素:
体检项目:
体检结论与处理意见/医学建议:
近3年职业健康检查发现:疑似职业病人,职业禁忌证人,需要复查人员人。

详见附表:
表1、疑似职业病和职业禁忌证人员名单
表2、需要复查人员名单
表3、其他人员名单(表1-2所列人员以外的受检人员)
附件10
工作场所设置职业病危害公告栏与警示标识情况汇总表
附件11
职业病危害作业情况一览表。

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职业病危害项目申报表

职业病危害项目申报表
申报单位(盖章)
法定代表人(签名)
主管部门
申报日期
中华人民共和国卫生部制
一、申报单位基本情况表
注:1、本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。

2、另需提交的资料(资料用A4纸附后)
○1、主要原、辅料和中间品的名称和消耗量(产量)
○2、生产工艺流程图
○3、其它需提交的资料(如:主要产品名称和产量、作业场所职业病危害因素监测资料等)
二、职业病危害因素汇总表
填表人签字:审核人签字:
三、主要产品的名称和产量
填表人签字审核人签字:
四、主要原、辅料及中间品的名称和消耗量
填表人签字:审核人签字:
五、职业病危害因素检测结果表
填表人签字:审核人签字:注:以申报前一年度的职业病危害因素检测结果填报。

职业危害项目申报表

职业危害项目申报表

职业危害项目申报表【在方框内打确认】在生产工艺流程中原料□、产品□、中间体□、废弃物□和辅助物□中存在下列职业危害因素:一、粉尘类1.危害因素:矽尘□ 煤尘□ 石墨尘□ 炭黑尘□ 石棉尘□ 滑石尘□ 水泥尘□ 云母尘□ 陶瓷尘□ 铝尘□ 电焊烟尘□ 铸造粉尘□ 其他粉尘□2.作业方式:全密闭□ 半密闭□ 敞开式□ 自动化□ 手工操作□ 隔离操作□ 其它□3.危害来源(装置、工序):、、二、放射性物质类1.危害因素:电离辐射□【物质名称:】2.作业方式:全密闭□半密闭□ 敞开式□ 自动化□ 手工操作□ 隔离操作□ 其它□3.危害来源(装置、工序):、、三、化学物质类1.危害因素:铅及其化合物□ 汞及其化合物□ 锰及其化合物□ 镉及其化合物□ 铍及其化合物□ 铊及其化合物□ 钡及其化合物□ 钒及其化合物□ 磷及其化合物□ 砷及其化合物□ 铀□ 砷化氢□ 氰及腈类化合物□ 二氧化硫□ 光气□ 氨□ 偏二甲基肼□ 氮氧化合物□ 一氧化碳□ 二硫化碳□ 硫化氢□ 磷及其化合物□(磷化氢□磷化锌□磷化铝□) 氟及其化合物□氰及腈类化合物□ 四乙基铅□ 有机锡□羰基镍□ 苯□ 甲苯□ 二甲苯□ 正己烷□ 汽油□ 一甲胺□ 有机氟聚合物单体及其热裂解物□ 二氯乙烷□ 四氯化碳□ 氯乙烯□ 三氯乙烯□ 氯丙烯□ 氯丁二烯□ 苯的氨基及硝基化合物□ 三硝基甲苯□ 甲醇酚□ 五氯酚□ 甲醛□ 硫酸二甲酯□ 丙烯酰胺□ 二甲基甲酰胺□ 有机磷农药□ 氨基甲酸酯类农药□ 杀虫脒□ 溴甲烷□ 拟除虫菊酯类中毒性肝病的化学类物质□ 其他职业性急性中毒的危害因素□【物质名称: 】2.作业方式:全密闭□ 半密闭□ 敞开式□自动化□ 手工操作□ 隔离操作□其它□3.危害来源(装置、工序):、、四、物理因素1.危害因素:高温□ 高气压□ 低气压□ 局部振动□2.作业方式:全密闭□ 半密闭□ 敞开式□ 自动化□ 手工操作□ 隔离操作□ 其它□3.危害来源(装置、工序):、、五、生物因素1.危害因素:炭疽杆菌□ 森林脑炎病毒□ 布氏杆菌□2.作业方式:全密闭□ 半密闭□ 敞开式□ 自动化□ 手工操作□ 隔离操作□ 其它□3.危害来源(装置、工序):、、六、职业性皮肤病的危害因素1.危害因素:(1)接触性皮炎的危害因素□( 硫酸□ 硝酸□ 盐酸□ 氢氧化钠□ 重铬酸盐□ 铬酸盐□三氯甲烷□ 三氯乙烯□ 乙醇醚□ 甲醛□ 环氧树脂□ 尿醛树脂□ 酚醛树脂□ 松节油□ 苯胺□ 润滑油□ 对苯二酚□ 有机磷农药□ 氨基甲酸酯类农药□ 杀虫脒□ 拟除虫菊酯类农药□ 肥皂添加剂□ 合成清洁剂□等)(2)光敏性皮炎的危害因素□(焦油□ 沥青□ 醌□ 蒽醌□ 蒽油□ 木酚油□ 吖啶□菲□ 荧光素□ 六氯苯□ 硫氯酚□ 氯丙嗪□ 氯噻嗪□ 酚噻嗪□ 异丙嗪□)(3)电光性皮炎的危害因素 (紫外线)□(4)黑变病的危害因素□(焦油□ 沥青□ 蒽油□ 汽油□ 润滑油□ 油彩□)(5)痤疮的危害因素□(沥青□ 柴油□ 煤油□ 润滑油□ 多氯苯□ 多氯联苯□ 氯化萘□ 多氯萘□ 多氯酚□ 聚氯乙烯□)(6)溃疡的危害因素□(铬及其化合物□ 铬酸盐□ 铍及其化合物□ 砷及其化合物□ 氯化钠□)(7)化学性皮肤灼伤的危害因素□(硫酸□ 硝酸□ 盐酸□ 氢氧化钠□)(8)其他职业性皮肤病的危害因素□(油彩□ 高湿□ 有机溶剂□ 螨□ 羌□ 骚□)2.作业方式:全密闭□ 半密闭□ 敞开式□ 自动化□ 手工操作□ 隔离操作□ 其它□3.危害来源(装置、工序):、、七、职业性眼病的危害因素1.危害因素:(1)化学性眼部灼伤□(硫酸□ 硝酸□ 盐酸□ 氮氧化物□ 甲醛□ 酚□)(2)电光性眼炎的危害因素(紫外线)□(3)职业性白内障的危害因素(放射性物质、激光)2.作业方式:全密闭□ 半密闭□ 敞开式□ 自动化□ 手工操作□ 隔离操作□ 其它□3.危害来源(装置、工序):、、八、职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素1.危害因素:(1)噪声聋的危害因素(噪声)□(2)铬鼻病的危害因素□(铬及其化合物□ 铬酸盐□)(3)牙酸蚀病的危害因素□(氟化氰□ 硫酸酸雾□ 硝酸酸雾□ 盐酸酸雾□)2.作业方式:全密闭□ 半密闭□ 敞开式□ 自动化□ 手工操作□ 隔离操作□ 其它□3.危害来源(装置、工序):、、九、职业性肿瘤的职业病危害因素1.危害因素:石棉□ 联苯胺□ 苯□ 氯甲醚□ 砷□ 氯乙烯□ 焦炉烟气□ 铬酸盐□2.作业方式:全密闭□ 半密闭□ 敞开式□ 自动化□ 手工操作□ 隔离操作□ 其它□3.危害来源(装置、工序):、、十、其他职业病危害因素1.危害因素:氧化锌□ 二异氰酸甲苯酯□ 嗜热性放线菌□ 棉尘□ 不良作业条件(压迫及摩擦)□2.作业方式:全密闭□ 半密闭□ 敞开式□ 自动化□ 手工操作□ 隔离操作□ 其它□3.危害来源(装置、工序):、、。

职业病防治项目申报表模版

职业病防治项目申报表模版

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项目名称:
申报单位名称:
项目负责人:
联系
项目简介:
(请简要描述项目的目标、内容、预期成果和实施计划等)项目目标:
(请详细说明项目的具体目标和预期效果)
项目内容:
(请按照具体工作计划,描述项目的主要内容和活动)
预期成果:
(请说明项目完成后预期的具体成果和效益)
实施计划:
(请描述项目实施的主要步骤和时间安排)
项目预算:
(请按照具体费用科目,列明项目的预算总额和详细使用计划)
项目评估与监督:
(请说明项目的评估和监督机制,以及确保项目顺利进行的措施)
项目可持续性:
(请说明项目实施后的可持续性,以及项目结束后是否会有延续性的工作)
项目风险及应对措施:
(请列出项目实施过程中可能面临的风险,并提出相应的应对措施)
项目执行周期:
(请说明项目的预计开始和结束时间)
附件:
(如有需要,可附上相关的支持文件和材料)
---
以上是本次提供的职业病防治项目申报表模板,希望对您有所帮助!。

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附件:
) 法定代表人
主管部门
申报日期
苏州市安全生产监督管理局制
填表说明
一、填写时要注意字体工正、字迹清楚、表述正确,采用蓝、黑色墨水填写。

二、企业注册类型分别按:国有企业,集体企业,股份合作企业,联营企业,有限责任公司,股份有限公司,私营企业,其它企业,港、澳、台商投资企业,外商投资企业。

三、《职业危害因素申报表》中“填报类别”以下的申报内容,请依据实际情况认真核对确认后,在其后的空格或□内打“√”。

《职业危害因素汇总表》中填报的检测数据,是采用国家标准采样和分析方法,依有资质的检测机构出具的检测报告数据填写。

四、填表人要核对《职业危害因素申报表》与《职业危害因素汇总表》相对应的内容,确认无误并经审核后,报法定代表人审阅。

五、法定代表人对申报工作和内容,按以下范例在下面框格内,向属地安全生产监督管理部门作出承诺:
范例:我承诺,对以下申报内容的真实性负责,如相关申报内容发生变化,将按规定变更申报。

法定代表人(签名):×××(盖章)
××××年×月×日
六、申报单位应提交本申报表一式二份至属地安全生产监督管理部门。

经填写申报登记号、审阅有关内容,并加盖印章后,发还申报单位一份,作为证明材料。

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