第3章 用药教育与咨询
药学综合知识与技能必考考点
药学综合知识与技能·必考考点第一章执业药师与药学服务1.执业药师的专业技能包括调剂技能、咨询与用药教育技能、沟通技能、药历书写技能、投诉的处理方法技能、药品管理技能、药物警戒技能、自主学习的能力。
口诀：学沟（够）投咨，调书管戒。
Sol.——溶液；Tab——片剂；ung.——软膏剂；NS——生理盐水。
5.无适应证用药：（1）流感且无感染指征给予抗菌药物。
（2）咳嗽无感染指征用阿奇霉素。
（3）1类手术切口应用第三代头孢菌素。
6.无正当理由超适应证用药：（1）坦洛新用于降压。
（2）阿托伐他汀钙用于补钙。
（3）黄体酮用于排除输尿管结石（超说明书用药）。
（4）二甲双胍用于肥胖者减肥。
7.不合理联合用药：肠炎、细菌性腹泻绐予小檗碱、盐酸地芬诺酯、八面体蒙脱石散。
8.过度治疗用药：顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷用于食道癌患者（后二者疗效不明显，且毒性大）。
9.有禁忌证用药：（1）抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿失禁。
（2）治疗感冒的减轻鼻充血药盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象。
（3）脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱。
15.药理配伍禁忌：（1）阿昔洛韦+齐多夫定注射液——神经、肾毒性增加。
（2）亚胺培南+更昔洛韦——癫痫发作。
16.不合理处方包括：（1）不规范处方；（2）用药不适宜处方；（3）超常处方。
17.用法、用量使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句属于（不规范处方）；无正当理由不首选国家基本药物的、用法用量不适宜的、重复给药的、有配伍禁忌或者不良相互作用的、药品剂型或给药途径不适宜的都属于（用药不适宜处方）；无适应证用药属于（超常处方）。
18.部分药物的通用名与别名：维生素AD（鱼肝油）、甲硝唑（灭滴灵）、奥司他韦（达菲）、普萘洛尔（心得安）、沙丁胺醇（舒喘灵）。
19.兴奋剂有蛋白同化激素（如甲睾酮）、肽类激素（如人促红素）、麻醉药品（如哌替啶）、精神刺激剂（如可卡因）、易制毒化学品（如麻黄碱）、利尿剂、β受体阻断剂（如普萘洛尔）。
2015年药综第3章 用药教育与咨询
第3章用药教育与咨询第一节药物信息咨询服务第二节用药指导第三节疾病管理与健康教育Part 1：核心考点串烧------我问你答！第一节药物信息咨询服务﹥药物信息的来源？药物信息可按照对文献资料的加工层次不同，分为：一级信息源二级信息源三级信息源﹥一、二、三级信息源的优缺点分别是什么？优点缺点来源一级信息源①内容最新；②看到细节；③自己评价；①信息量少②不易看懂③太废时间期刊杂志（研究结果、病例报道）二级信息源可方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选。
①不够全②不够新③电子版优于印刷版摘要、引文、索引、目录三级信息源①对某具体问题提供的信息全面详实（简明扼要）；②内容广泛，使用方便；③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。
①出版太慢②作者水平③可能有误参考书（工具书、教科书、手册、指南等）、数据库（光盘或在线数据库）、药学应用软件、系统评价或综述性的文章等。
﹥临床常用资料——药品说明书的特点有哪些？√药品说明书——是载明药品重要信息的法定文件，具有重要的法律意义和技术意义。
√药品说明书理论上应该包含最新的药物有效性和安全性信息。
√药品说明书的主要内容包括：“全部”。
应当充分包含药品不良反应信息。
√药品说明书核准日期和修改日期应当在说明书中醒目标出。
﹥药物信息怎么管理？药物信息的处理一般经历5个循环往复的阶段：﹥用药咨询的服务对象是谁？不同服务对象的咨询内容？答：根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。
﹥提高药物治疗效果的咨询内容有哪些？（1）新药信息“医药代表”（2）合理用药信息“药物信息智囊团”（3）血药浓度监测（TDM）“走钢丝，吊威亚”﹥降低药物治疗风险的咨询内容有哪些？（考点/重点/难点）1.药品不良反应（ADR）2.禁忌证3.药物相互作用发现问题要上传，前沿药讯常下达；相互作用禁忌症，药师责任是提醒。
1.药师应提醒医师的药品不良反应（ADR）有哪些？﹡阿昔洛韦——可致肾功能异常、肾小管损害及急性肾衰竭﹡利巴韦林——可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血﹡人促红素——可引起纯红细胞再生障碍性贫血﹡肝素——诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。
用药咨询与指导ppt课件
案例
两周后血压平稳138/80 mmHg，心率60次/分， 血清LDL-C2.4mmol/L。但出现干咳，以夜间 为著，且血尿酸轻度升高（460umol/L） 调整用药：
氯沙坦50mg，一天1次，取代卡托普利，同时改善生活方式。 随访1年病情至今平稳，血压（130/80 mmHg）、尿酸 （402umol/L）及血脂（LDL-C 2.2 mmol/L）均达标。
疾病询问
生活指导、 健康教育 （温馨提示）
疾病评估
合理用 药指导
相关 药品推介
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案例1
病情询问：
患者几个月前体检时，发现患了高血 压病。医生给开了硝苯地平，服用后出现 头痛、头晕（硝苯地平不良反应），测血 压160/100mmHg，医生说没有其他问题 。同时有十二指肠溃疡好几年。
询问家族史（父母都有高血压）、饮食习 惯（是否喜欢烟、酒或吃咸的东西？）、生活 习惯（经常锻炼或参加娱乐活动？）。
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药物特性、相互 作用以及食物对 药物的影响等
检验数据的临床 意义，常见病、 多发病的诊断， 用药及保健工作
通用名、商品名、 规格、用法、用 量和注意事项
Customer satisfaction
沟通技巧，协调关 系，以通俗易懂的 方式给病人以专业 技术指导
药学服务
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药学服务意义（一）
通过用药咨询增加了患者的药物知识， 帮助患者理解药品说明书和药物不良反 提高依从性 应如西咪替丁老药新用 ,克服因担心不良反应的出现而不敢用 如某患者,男性,45岁,因反复右上 药的情形，从而更好地配合治疗。 腹闷胀不适,伴反酸、嗳气入院,经 胃镜检查及活检示幽门螺杆菌 以病人为中心，以全程化药学服务为主 (Hp)(+)，考虑为慢性萎缩性胃炎 提高安全性 线对病人用药结果负责，早期干预药品 (糜烂) 。 不良反应，促进社区病人合理用药。 医生给予抗Hp(+)三联治疗: 克拉霉素胶囊500mg, bid； 阿莫西林胶囊1000mg, bid； 提高公众自我保健、自我药疗的水平， 奥美拉唑胶囊20mg, bid；疗程一 提高公众的整体身体素质，降低患病率 提高经济性 ，减少药源性疾病，降低医疗费用，节 周。 7 约资源。
药学监护工作中的药物咨询和患者用药教育
药学监护工作中的药物咨询和患者用药教育摘要：药学服务已被许多国家列为药学工作质量评价的重要内容。
药师的主要任务是提供药学服务。
药物咨询和患者用药教育作为药学服务的重要组成部分，在指导患者和医务人员使用安全、有效、合理的药物方面发挥着极其重要的作用。
关键词：药学监护；药物咨询；用药教育；措施以服务患者为目标的全程药学服务模式已成为医院药学发展的主要方向。
药师已成为药学服务的主体，良好的药学服务已成为药店生存和发展的关键因素。
随着药学的发展，出现了许多新药和新剂型，对提高患者的生活质量起到了重要作用。
但药物可获得性和医生和患者缺乏药物知识之间存在巨大差距[1]。
临床用药不当、滥用和误用导致的药物不良事件和药源性疾病十分严重，合理用药更为重要。
药品具有“两面性”。
如果合理使用，可以发挥疗效，否则会产生不同程度的毒副作用[2]。
本次研究，主要针对药学监护工作中的药物咨询和患者用药教育调查与研究。
详细内容见下文：1、药学监护工作中药物咨询和用药教育1.1药学监护工作中的药物咨询和用药教育主要内容1.1.1药物基本信息药物名称、治疗类别和临床疗效；给药途径、剂型、剂量、给药方案；用药方法、预期效果和效果。
用于治疗疾病，消除或减轻症状，预防疾病或症状的药物。
1.1.2药物治疗中的潜在风险预防或减少治疗期间不良反应的措施，以及在实际发生时应采取的措施，如乳胶过敏、药物和药物（包括非处方药）、药物-食品、药物-疾病相互作用，以及使用可注射药物和设备时的禁忌症。
1.3药学监护工作中药物咨询和患者用药教育重要性一是促进合理用药，提高药物疗效；第二，减少药物的不良反应，可以防止某些药物引起的疾病的发生；第三，患者的疾病逐渐得到治愈，疾病可以消除或缓解，从而达到提高患者生活质量、延长生命的根本目的；四是大力减少或消除不合理用药，节约药品资源，降低医疗费用；第五，不仅提高了药师在医院和全社会的地位和形象，还增加了药师的收入[3]。
药师考试之第3章用药教育与咨询章节练习
一、最佳选择题 1、药物信息咨询服务核心 A、为制定医院处方集提供药物信息 B、为制定标准治疗指南提供药物信息 C、以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的信息，帮助解决患者的用药问题 D、为某一位患者提供有关药物使用的信息服务 E、为一类患者的用药治疗提供药物信息服务 2、部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，可以竞争性结合 γ 谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由 此导致的不良反应是 A、凝血功能障碍 B、排异功能障碍 C、造血功能障碍 D、免疫功能障碍 E、勃起功能障碍 3、服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可导致的不良反应是 A、蛋白尿 B、血压升高 C、栓塞 D、胃出血 E、血糖 4、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是 A、头孢哌酮 B、拉氧头孢 C、利巴韦林 D、加替沙星 E、尼美舒利 5、与烟酸合用可能引起横纹肌溶解症的是 A、卡那霉素 B、万古霉素 C、辛伐他汀 D、吲哚美辛 E、秋水仙碱 6、在临床用药实践中，使用最为广泛的药物信息源是 A、一级文献 B、二级文献 C、三级文献 D、专业期刊
B、《中华人民共和国药典》 C、《新编药物学》 D、《梅氏药物副作用》 E、《马丁代尔药物大典》 14、检查环丙沙星的质量标准，应查阅 A、药典一部凡例 B、药典一部附录 C、注射剂手册 D、药典一部正文 E、药典二部正文 15、中国药典属于几级信息 A、一级 B、二级 C、三级 D、四级 E、五级 16、《医师案头参考》（PDR）是由美国 Thomson Healthcare 公司编辑出版的药品集，每年综合汇编一册， 主要介绍 A、美国临床常用的药品 B、美国市场上的所有药品 C、各国市场上的常用处方药 D、美国市场上的常用处方药 E、美国市场上的常用非处方药 17、下列专业出版物，归属三级文献资料的是 A、《医学索引》 B、《生物学文摘》 C、《中国药学文摘》 D、《中国药学杂志》 E、《药物信息手册》 18、关于《中国国家处方集》性质的阐述，正确的是 A、我国第一部统一的权威性的处方集 B、第一部国家级权威性的处方集 C、国家级权威性的专业指导文献 D、是国务院药品监督管理部门颁布国家药品标准 E、是国家规范处方行为和指导临床合理用药的指导文件 19、以下有关《新编药物学》的叙述中，正确的是 A、由英国皇家药学会出版 B、这本工具书为医药专业人员提供的信息包括：4 万多个药物，10 万多个制剂 C、书中有 22000 多种处方药和 6000 多种 OTC 药物的最新信息，按药物分类进行详细讨论
药学服务技术教学讲解PPT：项目2任务用药咨询与健康教育
清晨
空腹
餐前
适宜时间
睡前
餐中
餐后
二、剂型的正确使用
三、服药的特殊提示
饮食
饮茶 饮酒
特殊 提示
饮水
其他
饮食、饮酒、饮茶等因素会影响某些 药物的体内过程，影响药物疗效或引 起不良反应。
（一）饮食对药物作用的影响
高脂肪饮食
高钙饮食
高蛋白饮食
高钾饮食
高糖饮食
高钠饮食
（二）饮酒对药物作用的影响
镇静催眠药与抗凝血药
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健康教育
一、患者健康管理
1.健康生活方式的教育及减少疾病危险因素的管理
健康的生活方式是指有益于健康的习惯化行为方 式，具体表现为健康饮食、适量运动、不吸烟、不酗 酒、保持心理平衡、充足的睡眠、讲究日常卫生等。
2.教育患者科学用药，提高用药依从性
依从性又称顺应性或一致性，是 指患者是否能够或愿意按照医嘱服 用药物。依从性对患者的药物治疗 成功与否具有重要的意义。
• 药师具备全面专业的药品知识，患者在用药 过程中应接受药师的专业建议，科学地服用 药品，达到快速恢复身体健康的目标。
一、服药的适宜时间
根据时辰药理学研究，有些 药物的作用、不良反应的产 生与人体的生物节律有密切 的关联，选择最适宜的药品 服用时间，能够减少用药剂 量，增强治疗效果，降低不 良反应的发生率。
可从简化治疗方案、改善服务态 度、加强用药指导、改进药品包装 等方面提高依从性。
标注 清楚
特别 提示
简化 方案
内容
不良 反应
因人 而异
分时 药盒
3.分时药盒的使用和用药记录
为避免患者用药依从性差对 药效的影响，可以通过指导患 者使用分时药盒、进行用药记 录进行干预。
专业选修课-《药学综合知识与技能》课程教学大纲
《药学综合知识与技能》课程教学大纲适用对象：药学本科2年级（学分：2 学时：36 ）一、课程的性质和任务：《药学综合知识与技能》主要考查药学类执业药师（学生）综合运用所学的各项知识和技能，正确分析、处理和解决在开展药品质量管理和指导合理用药工作中所遇到各种实际问题的能力，集中反映执业药师理论联系实际、有效开展药学服务的综合知识与技能的要求。
二、教学内容和要求（含每章教学目的、基本教学内容和教学要求）：第一章执业药师与药学服务【教学目的和要求】1.掌握药学服务的重要人群，药学服务的内容，药历书写技能。
2.熟悉药学服务的内涵与服务对象，药学服务的能力要求，专业技能。
3.了解执业药师与药学服务的关系，药学服务新进展。
【基本教学内容】第一节药学服务的基本要求1.药学服务的内涵不仅以实物形式、具有社会属性（治疗/预防/保健用药）、药物治疗全过程、全部需求2.药学服务的对象：广大公众（患者.家属.医护人员等药品消费者）3.执业药师与药学服务4.药学服务的重要人群第二节药学服务能力要求①职业道德②专业知识药学专业知识医学专业知识③专业技能第三节药学服务的内容1.药学服务主要内容：患者用药相关的全部需求①处方审核.调配.点评.静脉药物配制.参与临床药物治疗.②个体化药物治疗，治疗药物利用研究评价.药学信息.健康教育2.药学服务新进展：药学干预.药学重整.药物治疗管理第二章药品调剂和药品管理【教学目的和要求】1.熟悉处方的结构和种类，特殊药品的管理和使用。
滴速的计算，等渗浓度的计算。
2.掌握处方调剂的具体流程和具体要求，处方合法性审核，用药适宜性审查，四查十对。
3.了解处方调配内容，肠外营养制剂的能量配比计算。
【基本教学内容】第一节处方1.处方的种类和结构：（1）处方的结构；（2）处方的种类2.处方调剂操作规程处方调剂的具体流程和具体要求第二节处方审核1.处方合法性审核（1）处方规则，确认处方的完整性、判断典型处方的内容正确性，能从处方提供的信息中找出不足（2）药品通用名（3）药物分类及通用的药名词干（4）处方缩写词2.用药适宜性审核（1）处方用药与病症诊断的相符性（2）剂量、用法和疗程的正确性（3）选用剂型与给药途径的合理性（4）是否有重复用药现象（5）对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定（6）是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌3.审核结果对审核结果的判读第三节处方调配1.处方调配的内容（1）能按照处方的记载正确准备药品（2）通过通用名、商品名、别名、品牌名来确定药物（3）识别合适的包装和贮存要求（4）单剂量调配（5）用法用量签及特别提示的准备和粘贴（6）核查与发药第四节药品管理和供应1.药品管理（1）影响药品质量的因素（2）药品质量验收（3）药品的贮存与保管2.需要特殊注意的药品的管理和使用（1）高危药品管理（2）麻醉药品精神药品管理（3）兴奋剂管理（4）生物制品管理（5）血液制品管理（6）医院制剂管理与使用第五节药学计算1.给药剂量的计算（1）药品规格与剂量单位换算（2）滴速的计算2.浓度的计算（1）百分浓度计算（2）高浓度向低浓度稀释（3）两种浓度混和的换算（4）摩尔浓度的换算（5）等渗浓度的计算3.抗生素及维生素计量单位的换算（1）抗生素效价与质量的换算（2）维生素类药常用单位与质量的换算4.肠外营养的能量配比计算糖、脂肪、氨基酸能量配比计算第三章用药教育与咨询【教学目的和要求】1.熟悉信息咨询服务。
用药咨询 ppt课件
患者用药咨询
1、咨询环境 （1）紧邻门诊药房设立 独立窗口 （2）标识醒目 （3）环境舒适，适当隐秘 （4）配有必备设备
用 药 咨 询 流 程
患者用药咨询
2、咨询方式 （1）主动方式：药师应主动向购药患者讲授安全用药
知识，发放合理用药宣传材料，宣传促进健康的小知 识。 （2）被动方式：日常承接的咨询以此类居多，面对面 或借助其他通讯工具比如电话、网络等。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
患者用药咨询
医药领域是专业性非常强的特殊领域， 绝大多数患者是不可能全面掌握医学或药学 知识的，药师作为药学专业技术人员，应利 用自己掌握的专业知识指导患者用药，最大 限度地提高患者的药物治疗效果，提高用药 的依从性、保证用药安全、有效。
临床、患者咨询记录表
科室名称 咨询人
提出的问题：
□医师
时间 □护士
□患者
药师回答： 依据：
签名：
时间：
用药咨询人员工作内容
建立咨询记录（时间、问题、解答、参考资料等） 定期对咨询情况进行汇总分析，找出咨询者需求或药学人员需注意的
问题，并写出文字，上交科办。 设计用药教育资料，按药物分类或疾病分类，撰写用药科普知识材料，
患者用药咨询
5.需要特别关注的问题
（1）对特殊人群需注意的问题： （2）解释的技巧 （3）为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料 （4）尊重患者的意愿，保护患者的隐私 （5）及时回答不拖延
药师的药物咨询与教育技巧
药师的药物咨询与教育技巧药师作为医疗团队中重要的一员，承担着提供药物咨询与教育的责任。
良好的药物咨询与教育技巧对于患者的药物治疗效果和用药安全至关重要。
本文将介绍药师在药物咨询与教育中应该注意的技巧和方法。
一、倾听与沟通技巧1.1 倾听患者需求：药物咨询与教育首要的任务是满足患者的需求。
药师应倾听患者的问题和疑虑，并根据其具体情况给予恰当的解答和建议。
1.2 温和友善的语言：在与患者交流时，药师应使用易懂、温和友善的语言，避免医学术语和复杂的表达方式，确保患者能够充分理解所传递的信息。
1.3 提问和回答技巧：药师应该善于提问和回答问题。
在咨询过程中，通过提问了解患者的具体情况，而回答问题则需要简明扼要地传达关键信息，以确保患者得到准确的指导。
二、有效的药物教育方式2.1 面对面交流：面对面交流是最直接有效的药物教育方式之一。
药师可以通过与患者的面对面交流，详细解释药物的用法、副作用和存储方法等，确保患者正确使用药物。
2.2 书面资料：为了帮助患者更好地理解和掌握有关药物的知识，药师可以撰写书面资料，包括药物说明书、用药须知等，以供患者参考。
2.3 多媒体教育：借助现代科技手段，药师可以使用多媒体教育方式，如演示视频、PPT等，直观地向患者展示药物的使用方法和注意事项，以提高患者对药物的理解和接受程度。
三、答疑解惑与风险提示3.1 解答患者疑虑：患者在使用药物过程中往往会遇到各种疑虑和担忧，药师需要及时回答患者的问题，并给予科学的解释和建议，减少患者的不安和误解。
3.2 提供风险提示：药师在药物咨询与教育过程中还应提供药物使用中的风险提示。
包括潜在的副作用、禁忌症、药物相互作用等，以确保患者在用药过程中充分了解和防范相关风险。
四、持续教育与专业知识更新药师作为专业人士，需时刻保持对药物知识的持续学习和更新。
只有了解最新的药物信息，才能为患者提供准确、权威的药物咨询和教育。
结语药师的药物咨询与教育技巧对患者的用药效果和安全至关重要。
药综第三章用药教育与咨询习题解析
第三章用药教育与咨询最佳选择题药物信息咨询服务核心A.为制定医院处方集提供药物信息B.为制定标准治疗指南提供药物信息C.以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的信息，帮助解决患者的用药问题D.为某一位患者提供有关药物使用的信息服务E.为一类患者的用药治疗提供药物信息服务『正确答案』C『答案解析』药物信息咨询服务——是药学服务中的一项重要内容，也是药师在工作中必备的基本技能。
其核心是以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的用药相关信息，帮助解决患者的实际问题。
静脉滴注氧化钾注射液适宜浓度为A.0.2%～0.4%B.0.1%～0.3%C.0.1%～0.2%D.0.2%～0.5%E.0.3%～0.5%『正确答案』A『答案解析』静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。
应用氯化钾注射液时，需要切记的注意事项是A.一般静脉滴注氧化钾溶液不直超过0.1%B.不宜鞘内注射/小壶冲入给药C.禁止直接静脉注射D.不宜直接肌内注射E.不宜稀释后静脉滴注『正确答案』C下列药品中，不宜选用氯化钠注射液溶解的是A.氟罗沙星B.头孢菌素C.苯妥英钠D.瑞替普酶E.阿昔洛韦『正确答案』A『答案解析』不宜选用氯化钠注射液溶解的药品①普拉睾酮②洛铂③两性霉素B④红霉素⑤哌库溴铵与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低。
⑥氟罗沙星用氯化钠、氯化钙等溶解，可出现结晶。
下列药品中，不宜选用葡萄糖注射液溶解的是A.洛铂B.头孢菌素C.氟罗沙星D.哌库溴胺E.红霉素『正确答案』B『答案解析』不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品①青霉素结构中有β-内酰胺环，极易裂解而失效②头孢菌素大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，易产生沉淀或浑浊③苯妥英钠属于弱酸强碱盐，可析出沉淀④阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，可析出沉淀⑤瑞替普酶可使效价降低⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂可析出沉淀下列注射液中，与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到白色细微沉淀的是A.乳酸钠林格注射液B.葡萄糖注射液C.氯化钾注射液D.氯化钠注射液E.葡萄糖氯化钠注射液『正确答案』A『答案解析』头孢曲松钠配伍禁忌头孢曲松钠不宜与含钙注射液直接混合，可发生肉眼不可见的白色细微浑浊或沉淀。
《用药咨询与指导》课件
激素类药物
通过调节体内激素水平来达到 治疗目的的药物，如避孕药和
糖皮质激素等。
药物的剂型
口服剂型
包括片剂、胶囊、口服液等， 是最常见的用药方式。
注射剂
通过注ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ给药，如静脉注射、 肌肉注射等。
外用剂型
如软膏、喷雾剂、贴剂等，直 接应用于皮肤或黏膜表面。
吸入剂
通过呼吸道吸入给药，如气雾 剂和粉雾剂等。
针对儿童特点，选择适合 儿童的剂型和给药方式， 如糖浆、颗粒剂等便于儿 童使用的剂型，以及口服 、直肠给药等方便的给药 方式。
儿童用药时应避免药物相 互作用，特别是避免同时 使用多种药物或中成药。
儿童对药物敏感，容易出 现过敏反应和不良反应， 如皮疹、呼吸急促等症状 ，应及时就医。
老年人用药指导
简化用药方案
药师职责
药师作为专业的药学服务人员， 有责任和义务为患者提供用药咨 询和指导，确保患者用药安全有 效。
用药咨询的重要性
提高用药依从性
通过用药咨询，帮助患者理解药 物的作用、使用方法及注意事项 ，从而提高患者的用药依从性，
确保治疗效果。
预防药物不良反应
通过用药咨询，药师可以告知患者 药物可能存在的不良反应及应对措 施，从而降低不良反应的发生率。
详细描述
药品不良反应的监测是指对药品使用过程中出现的不良反应进行观察、记录和分析的过程。医务人员 在使用药品时应密切观察患者反应，及时发现并记录不良反应，同时按照相关规定上报。报告的目的 是为了提高药品安全意识，促进药品安全性的研究和改进，保障公众用药安全。
药品不良反应的处理与预防
总结词
对于已发生的不良反应，应采取及时有效的处理措施，同时加强预防措施以降低不良反 应的发生率。
国家开放大学《药物治疗学》本章实践2023参考答案
国家开放大学《药物治疗学》本章实践参考答案第一章实践处方分析和用药咨询1.患者，男，65岁，因车祸导致肝破裂，卧床数月，现恢复良好，复查发现骨质疏松，无其他基础疾病，服用维生素D和碳酸钙，咨询是否需要服用其他抗骨质疏松药物。
面对这个问题，该如何解决呢？参考答案：（1）将患者的用药咨询问题转化为临床问题，即PICOS问题。
P：老年患者，骨质疏松。
I：服用抗骨质疏松症药物。
C：不服用抗骨质疏松症药物。
O：干预后是否能改善骨密度检查结果，降低骨折发生率。
S：依次检索临床诊疗指南、系统评价、随机对照研究和观察性研究。
（2）根据以上临床问题，建立相应文献检索策略，依次检索相关文献。
首先以骨质疏松为检索词，检索医脉通指南数据库，获得《中国老年骨质疏松症诊疗指南》。
该指南推荐，对于老年骨质疏松症患者或老年低骨量，伴有骨折高风险的人群，建议补充钙剂和（或）维生素D作为基础措施之一，与抗老年骨质疏松症药物联合应用。
患者无基础疾病，考虑为骨折低风险，可在饮食调节、日照、锻炼、补充维生素D和碳酸钙的基础上，给予双膦酸盐类治疗。
待骨密度恢复正常后，可考虑停药。
第二章实践处方分析和用药咨询1.患者，女，39 岁。
妊娠24 周，因发现血压升高1 个月，加重1 d 来医院就诊。
患者妊娠期间无有害物质接触史，无病毒感染史，无用药史，无腹痛、阴道流血流水史。
停经12 周始建围生期保健卡进行产前检查，共检查 6 次，未发现其他异常。
1 个月前无明显诱因出现双下肢浮肿，查血压145/90 mmHg；1 d 前出现头昏不适，测血压160/100 mmHg，无胸闷、心慌、气喘等症。
无其他疾病病史。
诊断：高血压。
处方：硝苯地平控释片30 mg，qd，po。
患者来药房咨询：家中有多余的降压药福辛普利，能否使用？参考答案：硝苯地平治疗妊娠期高血压较为安全，可以使用。
而福辛普利属于ACEI类，患者目前为妊娠中期，服用ACEI可致胎儿发育迟缓、血管扩张、血压下降。
执业药师的药物咨询与教育
执业药师的药物咨询与教育执业药师在医疗领域中扮演着重要的角色，他们不仅要确保药品的安全使用，还要提供药物咨询和教育服务。
药物咨询与教育的目的是帮助患者正确了解和使用药物，以达到最佳治疗效果。
本文将探讨执业药师在药物咨询与教育方面的职责和技巧。
一、药物咨询的重要性药物咨询是指执业药师与患者之间的沟通和交流，旨在提供专业的药物信息和建议。
药物咨询的重要性在于：1. 保证用药安全：通过与患者深入交流，执业药师可以了解患者的病情、病史以及其它用药情况，从而减少不良反应和药物相互作用的风险。
2. 增强患者的治疗依从性：合理的药物咨询可以帮助患者正确理解和使用药物，提高患者对治疗的信心，遵循医嘱，提高治疗效果。
3. 提高药物疗效：药物咨询不仅限于药品的正确使用，还包括饮食、运动和生活方式等方面的指导，以提高药物的疗效。
二、药物咨询的技巧1. 提问技巧：执业药师在药物咨询过程中应善于提出开放性问题，引导患者主动进行交流，了解患者的实际需求。
2. 语言表达：执业药师要以简单明了的语言向患者解释药物的名称、剂量、使用方法、可能存在的不良反应等信息，避免使用专业术语。
3. 患者教育：执业药师可以针对患者的特殊情况，为其提供针对性的生活方式、饮食和运动等方面的建议，以提高治疗效果。
4. 患者沟通：执业药师应给予患者充分的尊重和关注，倾听他们的意见和顾虑，耐心解答他们可能存在的疑问，建立良好的医患关系。
三、药物教育的形式1. 口头教育：执业药师可以通过面对面的交流方式，向患者亲自解释药物的相关信息和注意事项。
口头教育可以及时解答患者的疑问，确保患者正确理解和使用药物。
2. 书面教育：执业药师可以编写药物使用指南、用药禁忌等书面材料，以供患者参考。
书面教育可以帮助患者更好地掌握药物相关信息，方便他们在需要时进行查阅。
3. 多媒体教育：执业药师还可以借助现代科技手段，如视频、网络等形式，开展药物相关教育活动。
多媒体教育可以提高患者对药物知识的领会度，使教育效果更加显著。
关于用药教育与咨询,有哪些要记住的重点呢？
药考证，找润德，医药培训第一品牌关于用药教育与咨询，有哪些要记住的重点呢？（本文由润德教育景超老师整理）大家好，我是景超老师。
今天开始，正式开讲第三章，开讲之前，我们先来看看第三章的分值预计。
从表中大家就能看出来，一二节都是本章的重点，大家要将精力放在哪里应该都心中有数了。
药物信息的来源药物信息来源通常分为三级一级信息源：来源于原创性论著，包括试验研究结果、病例报道以及评价性、描述性的研究结果。
（以杂志为主）二级信息源：主要包括引文、摘要等服务，对原始文献和资料进行初步汇总、分类。
文摘数据库或者全文数据库是常见的二级信息源来源。
三级信息源：提取原创性研究结果中的精华部分，并归纳整理的出版物。
包括医药图书及临床实践时间。
咨询服务方法1.了解咨询人的一般资料和问题的背景信息药考证，找润德，医药培训第一品牌2.对问题进行确定并归类3.确定检索方法，查阅文献4.文献的评价、分析与整理5.形成答案并告知问询者：药物信息服务的重点。
用药咨询接下来就是第一节中最重要的部分了，有润德教材的小伙伴可以翻看一下章节开头的考点分点。
从15年到17年，护士用药咨询每年都有出现，16年足足有4题考到了这个考点，是本章节中的高频考点。
1.患者用药咨询（1）药品名称（2）适应证（3）用药方法（4）用药剂量（5）服药后预计疗效及起效时间、维持时间（6）药物的不良反应和相互作用（7）是否有替代药物或其他疗法（8）药品的鉴定辨识、贮存和有效期（9）药品价格，是否可以进入医疗报销目录2.医师用药咨询（1）提高药物治疗效果：新药信息、合理用药信息、治疗药物的监测。
（2）降低药物治疗风险：了解药品可能引起的不良反应（阿昔洛韦可以引起剂型肾衰竭、利巴韦林可以致畸、人促红药考证，找润德，医药培训第一品牌细胞生成素可以引起红细胞再生障碍性贫血）药品使用的禁忌证（加替沙星可以导致糖尿病患者血糖紊乱、坦洛新主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压、脂肪乳禁用于急性胰腺炎）药物的相互作用（福喹诺酮类药物联合培氟沙星可以引起跟腱炎症，联合糖皮质素甚至可以导致跟腱断裂；抗抑郁药与单胺氧化酶抑制剂合用易引起5-羟色胺综合征；他汀类与吉飞贝齐、烟酸合用，可能会导致肌无力或致死性横纹肌溶解症）3.护士用药咨询（1）药物的适宜溶剂：①不宜使用氯化钠注射液溶解的药品普拉睾酮（混浊）、洛铂（降解）、两性霉素B（沉淀）、红霉素（白色混浊或结块沉淀）、哌库溴铵（疗效降低）、氟罗沙星（出现结晶）②不宜使用葡萄糖注射液溶解的药品青霉素（效价降低）、头孢菌素类（沉淀或混浊）、苯妥英钠（沉淀）、阿昔洛韦（析出沉淀）、瑞替普酶（疗效降低）、泊苷类、奈达铂（沉淀）（2）药物稀释容积①静脉滴注浓度一般不宜超过0.2%-0.4%，心律失常可用0.6%-07%②头孢曲松钠不宜与含钙注射液直接混合，否则会导致微粒形成。
西药综合第3章全章知识点
大单元三用药教育与咨询三、用药教育与咨询〔一〕药物信息咨询效劳1.信息咨询效劳的开展〔1〕临床常用信息效劳的资料〔2〕信息可靠性的判断和利用〔3〕咨询效劳的方法〔4〕药物信息的管理2.用药咨询〔1〕医师、护士的用药咨询内容和咨询效劳〔2〕患者、公众的用药咨询内容和咨询效劳〔3〕药品使用、贮存、运输、携带等信息咨询与咨询效劳〔4〕辅料、包材、用药装置对药效和稳定性的影响〔二〕用药指导药品的正确使用方法〔1〕药品服用的适宜时间〔2〕各种剂型的正确使用〔3〕服用药品的特殊提示〔三〕疾病管理与健康宣教1.帮助和促进患者的自我管理〔1〕健康生活方式的教育及如何减少危险因素〔2〕教育患者，提高用药顺应性〔3〕小药盒的使用和用药记录2.多重用药多重用药的识别及管理3.物质滥用与成瘾酒精、镇痛药、镇咳药等滥用的预防、识别及教育4.疾病预防和保健营养、替代医疗相关知识小单元一药物信息咨询效劳药物信息咨询效劳——是药学效劳中的一项重要内容，也是药师在工作中必备的根本技能。
其核心是以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的用药相关信息，帮助解决患者的实际问题。
一、药物信息的来源——丰富多样！药物信息可按照对文献资料的加工层次不同，分为——一级信息源二级信息源三级信息源属于一级信息源的药物信息是A.中国药典B.中国国家处方集C.中国药学年鉴中的资料D.中国药典临床应用须知E.中国药学杂志中的研究论文【正确答案】E【答案解析】期刊杂志是主要的一级信息源。
但并非来源于杂志上的文献都是一级文献〔比方综述和专家评论〕。
〔一〕一级文献内容——以期刊杂志为主的原始文献和资料。
包括实验研究结果、病例报道、评价性的或描述性的研究结果。
特点——〔1〕一级信息源的▲数量最大，是指导循证医学实践的根底。
〔2〕期刊杂志是主要的一级信息源。
但并非来源于杂志上的文献都是一级文献〔比方综述和专家评论〕。
常用中文药学期刊有?中国药学杂志?、?中国医院药学杂志?、?药物不良反响杂志?、?中国新药杂志?、?中国药事?、?中国药理学报?以及?中国中药杂志?等杂志；常用外文药学期刊有：?American Journal of Health-System Pharmacists?〔美国卫生系统药师杂志〕、?pHarmacotherapy?〔药物治疗学〕、?Annals of pHarmacotherapy? 〔药物治疗学年鉴〕、?Journal of the American pHarmacists Association? 〔美国药师协会杂志〕、?Clinical pHarmacokinetics?以及?Clinical pHarmacology and Therapeutics?等。
临床用药咨询与用药教育PPT课件
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• 斯沃(利奈唑胺)：利奈唑胺可抑制酪胺的代谢，与富含 酪胺的食物或饮料同服可能引起显著的升压反应，造成 剧烈头痛。故在利奈唑胺治疗期间及停药两周内．避免 食用腌的青鱼、肝、干香肠；酸奶、奶油、奶酪；啤酒、 红葡萄酒、咖啡或茶；香蕉、葡萄干、扁豆、泡菜；酱 油、巧克力等。
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• 睡前服用的高特灵（特拉唑嗪）在白天服用，引起体位性 低血压；
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避光输注的问题
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医师
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01
02
03
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抗菌药物 的选择
ADR的处 理
特殊人群 药物的选
择
药物用法 及其他...
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根据药敏如何选抗菌药？
骨二医生咨询患者分泌物培 养为粪肠球菌，药敏结果里 边没有哌拉西林，能否选用 哌拉西林？
• 回答：可以选用。
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药敏报了一堆医院没有使用的药物，而医院使 用的药在药敏试验中没有做？
肿瘤化疗药溶媒的选择...
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常见药物滴注速度
补充日常生理消耗的输液类型和为了输入某些药物(如抗 菌素、激素、维生素等)时的输液类型，一般每分钟5ml 左右，即每分钟60～80滴。
儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低，输液速 度应减慢，儿童的输液速度为20—40滴/分钟，老年人输 液速度不应超过40滴/分钟。
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用药教育
患者，男，67岁．诊断：AECOPD。血钾2．8mmol/L， 医嘱给予氯化钾缓释片lg，1天3次、氯化钾注射液1g，1 天3次。患者拿到氯化钾注射液后即喝，随之呕吐。 药师立即教育患者氯化钾注射液需用水稀释后，分次缓慢 喝下．可喝些果汁。口服氯化钾片时，应与食物同服或在 饭后立即服用，并适当多喝些水。同时告知可通过饮食补 钾。如香蕉、柑橘类水果、葡萄干、豆子、菠菜、鱼、鸡 肉及牛奶等。
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2．教育患者，提高用药依从性 （1）患者缺乏依从性产生的后果： ①治疗失败； ②严重中毒； ③干扰临床试验结果。 （2）提高依从性的方法 ①简化治疗方案 ②改善服务态度 ③加强用药指导 ④改进药品包装
西米替丁
平喘药除氨茶碱
二、剂型的正确使用
剂型
滴丸 泡腾片 舌下片 含漱剂 滴眼剂和眼膏剂
正确使用
宜以少量温开水送服，有些可直接舌下 滴丸在保存中不宜受热 严禁直接服用或口含 温开水浸泡，应待完全溶解或气泡消失后再饮用 含后30min内不宜饮水 漱后不要马上饮水、进食，以保持口腔药物浓度 滴入1－2滴或1cm 药瓶嘴不可以接触到睫毛或眼睛 白天用滴眼剂，临睡前用眼膏剂 整片或丸服，不可掰开
8．应在餐前服用的药物是 A．氨茶碱 B．吡罗昔康 C．呋塞米片 D．肢体果胶铋胶囊 E．头孢呋辛酯 9．直接吞服可能导致患者窒息的剂型是 A．分散片 B．滴丸剂 C．肠溶片 D．舌下片 E．泡腾片 10. 患者，男，身高180cm，体重90kg，腰围100cm， 其体重指数（BMI）是 A．18.0 B．20.0 C．27.8 D．30.2 E．34.2
（三）护士用药咨询 （1）药物的适宜溶剂
（2）药物的稀释容积
（3）药物滴注速度 （4）药物的配伍禁忌
（1）不宜与氯化钠注射液溶解的药品 ★普拉睾酮 ----出现浑浊。 ★洛铂----氯化钠可促进降解。 ★两性霉素B ----可析出沉淀。 ★红霉素----产生胶状不溶物， ★哌库溴铵----可使其疗效降低。 ★氟罗沙星-----可出现结晶。 两性红霉不吃盐
• （四）公众用药咨询 • • • • 自我保健 疾病预防 减肥药的应用 补钙/补充营养素。
第2节 用药指导
一、部分药物服用的适宜时间
顺应人体生物节律 变化 增强药物疗效，或 选择最适 提高药物的生物利 宜的服药 用度 时间 减少和规避药品不 良反应 糖皮质激素类药物最适 合清晨给药 他汀类调血脂药夜间服 药比白天更有效 非甾体抗炎药适宜于餐 后服用
三级文 参考书和数据 ①全面详实，简明扼要 献 库 ②内容广泛，使用方便 ③有的还提供疾病与药
三、咨询服务方法 了解问询人的一般资料和问询问题的背景信息 对问题进行确定并归类
确定检索方法，查阅文献
文献的评价、分析和整理 形成答案并告知问询者 随访并建立档案
五、用药咨询 患者、医师、护士和公众
（一）患者 （1）承接咨询的内容 ：所有与药品相关的问题 （2）特殊情况下的提示 ：ADR （3）需要特别关注的问题 （特殊人群）
（2）不宜用葡萄糖注射液溶解的药品 ★青霉素----裂解破坏 ★头孢菌素----产生沉淀或浑浊 ★苯妥英钠----析出沉淀 ★阿昔洛韦----析出沉淀 ★瑞替普酶----效价降低 ★依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂 ----析出沉淀 青头英钠不吃糖
（3）药物滴注速度 亚胺培南／西司他丁----以1-2h 为宜 阿奇霉素----胃肠道反应，20-30 滴/分钟 氟喹诺酮类----胃肠道反应，滴注时间>1h 两性霉素B----避光缓慢静滴>6h （4）互相配伍禁忌 头孢曲松----含钙注射液、复方林格试液、复方氯化钠 氯化钾---禁止静脉推注
Hale Waihona Puke 降低给药剂量和节 约医药资源
维生素B2；而餐后服用
清晨 糖皮质激素 利尿剂
餐前 胃粘膜保护 药 降糖药（除 二甲双胍， 阿卡波糖） 多潘立酮
餐中 灰黄霉素 二甲双胍， 阿卡波糖 抗结核药
餐后
睡前
非甾体抗炎 催眠药 药 所有维生素 他汀类
驱虫药
缓泻剂
抗抑郁药
长效高血压 药
钙磷结合剂
熊去氧胆酸
调血脂药
缓、控释制剂
三、服用药品的特殊提示
水
多喝水
平喘利胆抑蛋白、痛风结石电解质、双磷磺胺 氨基苷 饮水歌：平喘利胆抑蛋白，痛风结石电解质， 双磷磺胺氨基苷。
胃粘膜保护剂 、止咳糖浆、硝酸甘油、抗利 尿剂 含酶助消化药、活疫苗、含活性菌、维生素类
限制饮水 不宜用热水 烟 酒 茶
CYP1A2酶诱导剂 头孢、甲硝唑----双流轮反应、降低降压药疗效 含有鞣质，与金属离子、蛋白结合沉淀
第3章 用药教育与咨询
• 一、药物信息咨询 • 药物信息是药学服务中的一项重要内容，也是 药师在工作中必备的基本技能。
• • • • 药物信息的检索方法： 计算机检索方法 手工检索方法 新、科学、实用
分类
类别
优点
缺点
一级文 原始文献和资 ①最新； ①，可能会误导读者； 献 料：以杂志为 ②具体细节 ②阅读能力； 主 ③读者可以自己对文献 ③花费时间。 进行评价。 二级文 索引、摘要、 献 综述、评论 进行筛选。 不够全面甚至存在 错误 ①不是最新的， ②不够全面细致； ③自己去验证内容的 真实性和准确性。
尽量为特殊患者提供书面材料： ①第一次用药的患者； ②使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物的患者； ③用药依从性不好的患者。
医师：提高疗效，降低风险 （考点为药物不良反应） 阿昔洛韦----急性肾衰竭 利巴韦林----致畸 人促红素：再生障碍性贫血 头孢、培南：牙龈出血、手术创面渗血 加替沙星：血糖升 急性胰腺炎----脂肪乳 抗抑郁药----两类替代应至少间隔14日 他汀类----肝药酶抑制剂—横纹肌溶解
脂肪、 蛋白质
葡萄柚汁
灰黄霉素、脂溶性维生素----脂肪促进吸收 左旋多巴----蛋白质影响吸收
CYP3A4酶抑制剂
第3节 疾病管理与健康教育
人体健康常用参数 （1）体重指数：体重/身高2 18.5~23.9正常、24~27.9 超重、大于28肥胖
（2）肥胖的腰围标准：男性>90cm,女性>85cm 反映内部脂肪的堆积。 （3）正常血压：低于140/90mmHg （4）血脂水平：胆固醇<5.2mmol/L、甘油三酯 <1.7mmol/L