临床护理质量与安全管理手册
护理质量评价手册
2023年护理质量评价手册目录有关修订«护理质量控制项目及考核措施»旳告知修订原因：原有旳质量控制目旳没有贴近临床和患者，不符合临床患者旳需要；没有贴近护士，限制了护士旳临床思维，不利于护士走进专业角色，不能真实反应护理学科旳水平。
科学旳护理质量指标是医疗安全旳重要构成部分。
因此，结合«患者十大安全管理目旳»、«卫生部2023临床护理服务实践指南»旳有关规定，特修订我院护理质量控制总目旳。
护理质量指标旳目旳：体现护理专业内涵，反应患者得到护理服务质量和指导护理团体进行持续旳质量改善护理质量指标旳作用：在一定期间和条件下，科学动态地反应护理质量旳基础、过程和成果。
建立科室旳护理质量评价指标是实行科学评价旳基础；实行持续旳护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改善旳重要手段护理质量指标旳构成：由指标名称、指标数值构成。
波及护理专业范围旳基础和专科护理质量指标旳管理：1、各科室根据护理部总体目旳，制定适合本护理单元旳护理质量控制分目旳2、目旳制定后，各护理单元采用自我管理旳措施，按照目旳规定，调动多种积极原因，保证目旳实现。
护理部做好目旳管理旳指导、协助、监管工作，共同增进全院护理工作目旳旳实现3、护理部和各护理单元将目旳进行分解，实时动态管理。
每月上报护理部。
对未到达旳目旳，分析原因，提出整改措施，力争达标。
到达持续质量改善旳目旳4、护理部将目旳考核与护士长考核挂钩，年终予以奖励，到达鼓励重点专业科室护理质量控制目旳急诊科、手术室、供应室、重症监护室护理工作除上述旳基础工作考核外，增设专科质量目旳考核，年考核平均成绩≥90分即为合格。
对各项考核制定原则并按百分量化考核。
护理部附：基础护理质量控制总目旳附：基础护理质量控制总目旳护理质量指标检查报表1（科室）护理质量指标检查报表2护理质量指标未完毕原因分析及持续改善措施汇总表科室护理质量指标未完毕原因分析及持续改善措施汇总表科室（）科（）月基础护理工作量记录各项基础护理工作质量原则存在缺陷及改善措施表青岛市骨伤医院护理文书书写质量评分原则日期科室总分注：手术清点记录单、转科单、压疮、坠床及疼痛等护理措施表各项内容按规定填写完整，无空漏项。
临床护理质量与安全管理
临床护理质量与安全管理在医疗领域，临床护理质量与安全管理是至关重要的一环。
它涉及到医护人员在病人治疗和护理过程中，如何保证临床操作的准确性、规范性以及病人的安全。
临床护理质量与安全管理的有效实施可以降低护理风险、减少医疗事故的发生，并提高病人的治疗效果和满意度。
本文将从几个方面介绍临床护理质量与安全管理的重要性以及实施的策略。
1. 强调标准化操作在临床护理过程中，标准化操作是确保质量与安全的基础。
医护人员应遵循统一的操作规程，如手卫生、药物使用、患者信息记录等。
这可以减少病人因未经标准操作而产生的交叉感染、药物误用等风险。
医疗机构应建立完善的标准化操作指南，并持续对医护人员进行培训和监督，以确保操作规程得到有效贯彻落实。
2. 建立严格的质控体系质控体系是临床护理质量与安全管理的重要组成部分。
通过建立规范的质量评估体系，医疗机构可以及时发现和纠正护理中存在的问题和漏洞。
质控体系应包括护理质量评估、不良事件报告与分析、持续改进等环节。
及时的质量评估可以发现隐患，不良事件报告与分析可以探讨问题的原因并采取相应的改进措施，持续改进可以推动护理质量的提升。
3. 加强沟通与团队合作在临床护理中，医护人员之间的沟通与团队合作密不可分。
良好的沟通可以确保诊疗信息传递的准确性，减少因沟通不畅而带来的问题。
团队合作可以提高医护人员的工作效率和准确性，减少差错的发生。
因此，医疗机构应建立良好的沟通渠道和团队合作机制，在护理过程中加强多学科的协作。
4. 强化病人安全教育与管理病人安全是临床护理质量与安全管理的核心内容之一。
医疗机构应加强对病人的安全教育，提高其自我保护能力。
例如，指导病人正确使用药物、合理营养等。
同时，医疗机构还应建立完善的病人安全管理制度，通过管理手段来预防并减少病人意外伤害的发生，如防摔、防褥疮等。
5. 应用信息技术提升护理质量与安全信息技术在临床护理质量与安全管理中扮演着重要角色。
医疗机构可采用信息化系统对病人进行全程管理，包括病例记录、医嘱执行等，以减少因人的因素导致的错误。
护理质量管理手册
护理质量管理手册— 1 —目录一、护理管理制度及各级各类人员职责 (1)1．护理质量管理组织机构 (1)2．护理理念 (2)3．护理质量管理委员会工作制度 (3)4．护理质量管理委员会职责 (4)5．科室质控小组职责 (5)6．质量控制管理办法 (6)二、护理核心制度 (7)1．护理质量管理制度 (7)2．病房管理制度 (9)3．抢救工作制度 (11)4．分级护理制度 (12)5．护理交接班制度 (14)6．查对制度 (16)7．给药制度 (18)8．护理查房制度 (19)9．患者健康教育制度 (20)10．护理会诊制度 (21)11．患者身份识别制度 (22)12．护理安全管理制度 (23)13．护理不良事件报告制度 (24)14．病房一般消毒隔离管理制度 (25)三、护理工作制度 01．护理部工作制度 02．护理文件管理制度 (1)3．医嘱执行制度 (2)4．护士长夜查房制度 (3)5．护理会议制度 (4)6．紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 (5)7．医嘱制度与执行流程 (6)8．岗前教育 (8)9．护理人员培训管理制度 (9)10．实习、进修人员管理制度 (10)11．聘用护士管理制度 (12)12．护理执业人员准入制度 (14)— 2 —13．护士注册管理制度 (15)14．护理人员考核制度 (16)15．护理质量考评制度 (17)16．“突发公共卫生事件、重大灾害性事件” (18)17．应急处理管理制度 (18)18．抢救及特殊事件报告处理制度 (20)19．病员管理制度 (22)20．探视、陪伴制度 (23)21．病员座谈会制度 (24)22．患者入院、出院护理制度 (25)23．饮食管理制度 (26)24．病区药品柜管理制度 (27)25．急救物品药品管理制度 (28)26．临床用药治疗护理规范 (29)27．输液巡视制度 (30)28．物资保管制度 (31)29．危重病人抢救制度 (32)30．护士长例会制度 (33)31．护理临床示教室管理制度 (34)32．各项治疗护理操作前告知制度 (35)33．设备、仪器维修制度 (36)四、护理部部门工作制度 (37)1．换药室工作制度 (37)2．抢救室工作制度 (38)3．治疗室工作制度 (39)4．门诊工作制度 (40)5．门诊注射输液室工作制度 (41)6．急诊室工作制度 (42)7．护士工作站微机联网管理制度 (43)五、患者安全管理相关制度 (44)1．医疗护理差错登记报告及处理制度 (44)2．护理不良事件报告制度 (45)3．护理投诉管理制度 (46)4．皮肤压疮登记报告制度 (47)5．护理标识和可追溯性管理制度 (48)6．患者身份标识制度 (50)7．腕带标识管理制度 (52)8．转科交接登记制度 (53)9．危重病人转科交接登记制度 (54)— 3 —10．急诊室与病房交接登记制度 (55)11．急诊室与手术室交接登记制度 (56)12．病房与手术室交接登记制度 (57)13．病房与病房交接登记制度 (58)14．手术安全核查制度 (59)15．手术风险评估制度 (61)16．手术部位识别标示制度 (63)17．危急值报告制度与管理流程 (65)18．患者坠床与跌倒报告制度 (68)19．压疮风险评估与报告制度 (69)六、护士职业素质管理标准 (70)1．护理人员行为规范 (70)2．护士行为规范 (71)3．护士职业道德规范 (73)七、护理人员岗位任职资格 (74)1．主任、副主任护师任职资格 (74)2．主管护师任职资格 (75)3．护师任职资格 (76)4．护士任职资格 (77)5．护理部主任岗位任职资格 (78)6．病区护士长岗位任职资格 (79)7．急诊室护士岗位任职资格 (80)8．手术室护士岗位任职资格 (81)八、护理人员岗位职责 (82)1．主任、副主任护师职责 (82)2．主管护师职责 (83)3．护师职责 (84)4．护士职责 (85)5．护理管理部门职责 (86)6．主管院长(专职副院长)职责 (87)7．护理部主任职责 (88)8．护理部干事职责 (89)9．病区护士长职责 (90)10．急诊室护士职责 (92)11．输液室护士职责 (93)12．病房护士职责 (94)13．病房护理员职责 (99)九、护理质量标准 (100)1．护理部工作质量标准 (100)— 4 —2．护士长工作质量标准 (101)3．护理人员服务质量标准 (102)4．整体护理病人护理质量标准 (103)5．优质护理服务质量标准 (106)十、护理差错的预防措施 (113)1．预防处理医嘱差错 (113)2．预防注射差错 (114)3．预防青霉素注射差错 (116)4．预防服药发生差错 (117)5．预防输血差错 (118)6．预防输液差错 (120)7．预防输液反应 (121)8．预防药物变性、错用或麻醉精神药物丢失 (122)9．预防烫伤 (123)10．预防坠床与跌倒 (124)11．预防褥疮（压疮） (125)12．预防各类导管及各种引流管脱落 (126)13．老年病人护理的防范措施 (127)十一、护理质量关键过程流程 (128)1．住院病人护理服务管理流程 (128)2．危重患者质量关键过程流程 (128)3．围手术期质量关键过程流程 (129)4．护士各班工作流程 (131)5．优质护理服务程序 (134)— 5 —护理管理制度及各级各类人员职责护理质量管理组织机构一、护理质量管理委员会在分管院领导指导下，由护理部以及护士长组成。
实用icu护理手册规章制度
实用icu护理手册规章制度第一章总则第一条为规范ICU护理工作，提高护理质量，制定本手册。
第二条本手册适用于ICU护理人员，包括医护人员、护士长和实习护士。
第三条护理人员应遵守本手册规定，严格执行护理流程，确保患者安全。
第四条护理人员应具备扎实的专业知识和技能，不断提升自身护理水平。
第五条护理人员应尊重患者的隐私权和人格尊严，保护患者的合法权益。
第六条护理人员应保守患者的隐私信息，严守医疗秘密。
第七条护理人员应保持良好的职业道德操守，遵纪守法，不得有违法违纪行为。
第八条护理人员应积极配合医疗团队工作，提供优质的护理服务。
第九条护理人员应遵守ICU的各项规章制度，服从领导的指挥，配合工作。
第十条护理人员应积极参加专业培训，定期进行技能提升和学习交流。
第二章 ICU护理流程第十一条患者入院后，护理人员应立即做好患者的基本信息登记和评估工作。
第十二条护理人员应对患者进行全面的身体检查和病史采集，及时了解患者的病情。
第十三条护理人员应根据患者的病情及时制定个性化的护理计划，并定期评估护理效果。
第十四条护理人员应严格执行医嘱，及时给予药物、输液等治疗，并记录患者的生命体征。
第十五条护理人员应定期进行患者的病情观察和评估，及时调整护理计划。
第十六条护理人员应定期进行患者的康复评估，指导患者进行康复训练。
第十七条护理人员应及时与医生和其他专业人员进行沟通，共同制定治疗方案。
第十八条护理人员应定期开展卫生教育活动，提高患者和家属的健康意识。
第十九条护理人员应做好护理记录工作，保证记录的真实、准确、完整。
第二十条护理人员应及时向患者和家属解释治疗方案和护理计划，积极帮助患者和家属配合治疗。
第三章 ICU护理要求第二十一条护理人员应保持良好的仪容仪表，穿着整洁干净，佩戴工作牌。
第二十二条护理人员应保持良好的工作态度，热情周到，为患者提供优质的护理服务。
第二十三条护理人员应按时上班，不得迟到早退，不得私自请假。
第二十四条护理人员应按时完成护理工作，不得拖延时间，确保患者的安全。
天津市临床护理管理质量标准执行手册
天津市临床护理管理质量标准执行手册一、引言本手册为天津市临床护理管理质量标准执行手册，旨在规范和提高天津市医疗机构临床护理管理的质量水平，保障患者的安全与健康。
本手册适用于天津市各级医疗机构的临床护理管理工作。
二、管理原则1.规范：临床护理管理质量标准执行手册应严格按照国家和行业相关规定进行编写，确保符合法律法规和规范要求。
2.安全：护理管理工作必须以患者安全为中心，确保医疗机构内的护理工作环境安全，并防止医疗事故和意外事件的发生。
3.效果：护理管理应根据患者的实际需求和病情特点，制定合理的护理方案与措施，提高护理质量和疗效。
4.人性化：护理管理要体现人文关怀，关注患者的心理和生理需求，提供个性化的护理服务。
三、组织架构1.护理管理委员会：由医疗机构的领导层和护理部门负责人组成，负责协调、推动和监督护理管理工作的顺利进行。
2.护理质量管理团队：由护理部门的专业人员组成，负责护理管理的实施、监督和评估。
四、工作流程1.护理评估：根据患者的病情和需求，进行全面的护理评估，包括生理、心理和社会方面的评估。
2.护理计划：根据护理评估结果，制定个性化的护理计划，明确护理目标和护理措施。
3.护理实施：护理人员按照护理计划进行相应的护理操作和护理技术操作，保证护理质量和效果。
4.护理评估：定期对患者的护理效果进行评估，及时调整护理计划，提高护理效果。
5.护理记录：护理人员应详细记录患者的护理情况和护理效果，为医疗决策和患者随访提供参考。
五、质量控制1.培训和教育：护理人员应定期接受护理质量控制方面的培训和教育，提高护理技能和专业素质。
2.风险管理：医疗机构应建立健全的风险管理制度，及时发现和解决护理工作中的问题和风险。
3.感染控制：护理部门应制定科学的感染控制制度，加强护理环境和物品的消毒和清洁工作。
4.质量评估：护理管理团队应定期进行护理质量评估，发现问题和不足，并提出改进措施。
六、改进措施1.改进流程：根据实际工作中的问题和需求，不断完善和优化护理管理工作的流程和标准化操作。
护理质控手册模板
护理质控手册模板
护理质控手册模板应包括以下内容：
1. 护理质量与安全管理组织架构图，明确各级护理质量管理组织体系和岗位职责。
2. 护理质量与安全控制方案，包括质量标准、考核办法、持续改进方案等。
3. 护理风险管理方案，包括风险评估、预防措施、应急预案等。
4. 护理安全管理制度，包括患者安全、药品管理、仪器设备安全等。
5. 护士长夜查房制度，包括夜查房安排、检查内容、反馈与整改等。
6. 护理质量与安全检查时间表，明确各项检查的时间和频次。
7. 夜查房值班表，明确夜查房人员的安排和职责。
8. 科室护理安全与质控方案，根据科室特点制定相应的护理质量和安全控制措施。
9. 科室护理质控职责，明确各级护理人员在质量控制中的职责和要求。
10. 科室专题护理质量与安全会议记录，记录科室护理质量和安全管理的重点和问题。
11. 院护理质控小组质量检查记录，记录院级护理质量检查的结果和反馈。
12. 护理夜查房检查记录，记录夜查房中发现的问题和整改情况。
13. 护理质量检查分析记录，对护理质量检查结果进行分析和总结，提出改进意见和建议。
以上内容仅供参考，具体模板应根据实际情况和医院要求进行制定和完善。
护理质量安全管理手册
韩城矿务局第二医院护理质量安全管理手册韩局二院护理部护理质量管理委员会一、组织结构主任：惠小芹委员：马雪毅贺燕雷月娥李燕娥高芳琴杜艳胥桂增孙桂英薛晓莲二、委员会工作制度1、建立完善二级护理质量管理组织。
加强对全院各级护理人员的质量教育及护理工作质量考核，提高医院护理质量。
2、由护理部组织质量管理委员会，不断创新护理管理理论，修订完善各项护理工作制度、护理质量考核标准及工作程序.3、为了确保病人护理效果，护理质量管理委员会要定期对全院护理工作质量进行考核检查，并进行统计分析。
实行科学量化管理.4、落实以病人效果为依据的质量评价标准.质量管理委员会将护理质量考核结果进行综合分析，找出存在问题,分析原因，及时反馈到各科室，并采取相应的改进措施.5、为了不断改善各级护理人员的服务质量，质量管理委员会应定期调查住院病人对护理工作的满意度,并实行公平、公开和激励的原则.6、加强对全院各级护理人员进行“三基”培训及考核,组织学习新理论、新技术，不断提高护士长科学管理水平及全院护理人员的整体素质。
7、质量管理委员会制定护理不良事件的防范措施，加强对护理人员医疗安全教育，杜绝护理差错事故隐患。
8、按照国家规定，加强急救药品、物品的管理及一次性医疗用物处理管理工作。
护理质量安全管理方案一、管理组织：1、包括医院护理质量安全管理委员会和科质量安全控制组织.2、实行二级质量安全管理.二、管理措施:1、制定护理管理服务理念。
2、制定详细的质量管理标准和考评细则，制定护理安全管理制度和措施。
3、制定院科两级质量管理计划和目标及预防护理不良事件的重点措施.4、制定质量考评制度，院科两级定期进行质量考评、分析和评价.5、院科两级定期进行安全工作检查、不良事件分析、安全教育活动。
6、制定详细的教育培训计划，挺高护理人员技术水平，保证护理质量。
三、奖惩办法：1、质量考评结果与科室及个人年度评比、奖励相结合。
2、按具体的考评办法进行奖罚措施兑现.护理质量安全管理计划根据二级甲等医院质量管理要求，护理部在总结历年度工作经验教训的基础上，对本年度质量管理工作具体安排如下:一、实行院科两级质量控制体系,进一步加强质量管理工作二、确定本年度质量安全管理的重点、管理目标如下：（1）特护、一级护理质量合格率≧90%（2）基础护理质量合格率100％(3)护理文件书写质量合格率≧95%(4）急救物品器材完好情况合格率100％（5）常规器械消毒灭菌合格率合格率100%（6）入院评估符合率合格率≧80％（7)健康教育实施率合格率100％(8）健康教育知晓率合格率≧95%（9)病人满意度合格率≧90％（10）年褥疮发生率0（11）护理人员三基考核合格率合格率100％（12）严重差错事故发生率0三、严格执行质量管理考评制度和措施（1）、护理部每季度组织院质控成员进行全院质量检查工作，对存在问题,进行汇总、分析，及时召集质量委员会成员召开护理质量分析会，通报并提出整改措施,并监督改进工作，对改进结果随时进行通报。
(完整word版)护理质量管理手册
护理管理制度及各级各类人员职责护理质量管理组织机构一、护理质量管理委员会在主管院长指导下，由护理部以及护士长组成。
根据护理部统一制定的工作制度、职责、程序及考核标准定期对病区的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
负责全院护理人员的质量安全教育，从而提高护理质量，真正体现“以病人为中心”的服务理念。
二、实行三级级护理质量控制管理组织即：护理部——病区三、充分发挥二级护理质控组织的作用，护理部每季度召开一次护理质量检查讨论会，根据检查情况，护理部分析、全面总结指出存在问题、提出改进措施，并在护士长例会上进行反馈。
护理理念科学规范的管理，优质高效的服务，安全温馨的环境，精益求精的追求。
护理质量管理委员会工作制度一、在护理部的管理下，制定和完善医院护理质量管理制度及护理质量考核标准。
以提高护理质量，改善护理服务为主要任务。
二、负责检查落实护理质量管理的执行情况，根据护理部统一制定的考核标准，每月对病区管理、护理文书书写、消毒隔离、护理教育培训等进行考核检查。
及时发现问题，协助各科室提出改进措施并落实。
三、护理质量管理委员会主要负责全院病区、手术室、供应室、产房、急诊科等护理质量控制。
四、定期对全院护理人员进行理论、操作考核。
五、定期召开护理质量管理委员会会议，研究提高护理质量的方法，提出改进工作意见六、每季度由质量管理委员会将理论、操作考核及结果进行综合分析，找出存在问题及原因，重点分析评价，采取相应的改进措施，并及时总结反馈到各科室，不断改进护理工作，持续提高护理质量。
护理质量管理委员会职责一、护理质量管理委员会主要负责医院护理质量控制；负责制定、修改和完善医院护理质量管理方案、护理各项工作制度及岗位职责、工作程序和质量标准；制订护理质量考核办法和考核标准。
二、开展全院护理质量及护理安全教育，努力提高护理人员的质量意识和安全意识。
三、负责检查落实护理质量管理的执行情况，对检查中发现的问题要做认真地分析、总结，制定整改措施，并及时反馈到各科室，以便于护理质量持续改进。
临床护理质量控制与安全管理
Ｊｕｌｙ ２０１１ Ｖｂｌ＿３ Ｎｏ．２Ｏ
中 国中 医药咨讯
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ｍ ａｄｉｆ ｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔ ｉｏｎ
·４３７ ·
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床 护理质量控制 与安全管理
成艳玲 刘 玲
（新疆尉犁县人 民医院 ，新疆 尉犁 ，８４１５００）
服务对象对护理人员 的期 望值 过高 。住院后 ，患者及其家
，
属很可能极其焦虑 、紧张 ，他 们对 护理人员的服务期 望值很高 ， 特别是当病情 出现变化 时，这 时如果护理人员不能和患者家属 及时沟通 与交流 ，患者及家属容 易对护理人员 的护理质量产生 怀疑 ；同时 ，由于期望 与客 观现实往往存在差距 ，病 人对 医院 提升护理质量 的要求也越来越高 ，而个别媒体 片面报道医疗纠 纷 ，导致病人对 医院失去应有 的理解 和信任 ，不愿 意服从护理 人员 的管理 ，不遵守 医院的规章制度 ，护理人 员与患者 及家属 很容易产生纠纷 。医务人员承受着 巨大的舆论 压力 ，加 大了护 理工作的难度 ，间接影 响护 理工作 ，也会导致不安全 因素发生。 １．３ 护理管理因素
２．２ 健全护理质量管理体系 完善护理工作全过程各个环节的质量管理制度 。建立医院护
理质量 的考核和追究制 ，成立以护理部、科护士长、护士组成 的 三级质量控制小组 ，健全和落实安全管理制度 ，坚持预防为主的 原则 ，定期检查 ，对查出的问题进行分析整改 ，制定相应 的规章 制度和流程 ，对于护理缺陷 中的高危 因素 、高危环节、高危人群、 高危时段 、高危意识等应做好预防措施 ，经常查找安全隐患 ，及 时解决现存问题 ，将安全管理纳入病房的 目标管理 ，使护理质量 始终处 于受控状态 。每周对 急诊科 、供应室、手术室等关键科室 进行检查指导 ，规范工作流程 ，强化 院感控制理念。 ２．３ 重视护理人员的专 业与技 能的培训 ，提高护理人员 整体素 质 。护士的素质能力与护理安全有着直接 的联 系，故要鼓励护 士参加各种形式的继续教育 ，拓宽护士 的知识面 。护理管理者 要 与时俱进 ，带领广 大护士不 断学 习。在完成临床护理工作 的 同时 ，通过护理查 房、业务学 习等形式加强对新技术 、新知识
临床护理质量与安全管理手册
南充市中心医院
临床护理质量与安全管理手册
第三版
科室：
年度：
目录
南充市中心医院
护理质量与安全管理委员会工作计划
科室护理质量与安全管理小组活动计划
科室护理质量与安全管理小组成员名单组长：
成员：
质控员：
科室护理质量与安全管理小组工作职责
科室护理质量与安全管理质量控员职责
1 月护理质量与安全管理小组质控组会议
第一周护理质量监控重点及讲评分析
第三周护理质量监控重点及讲评分析
第四周护理质量监控重点及讲评分析
1
本月成绩统计表
1。
医院护理工作手册
医院护理工作手册第一章医院护理工作概述 (3)1.1 护理工作的定义与任务 (3)1.1.1 护理工作的定义 (3)1.1.2 护理工作的任务 (3)1.1.3 尊重患者 (3)1.1.4 全面照顾 (3)1.1.5 科学护理 (4)1.1.6 团队合作 (4)1.1.7 持续改进 (4)第二章护士职责与素质要求 (4)1.1.8 基本职责 (4)1.1.9 具体职责 (4)1.1.10 基本素质 (5)1.1.11 专业素质 (5)1.1.12 综合能力 (5)第三章护理文件书写与管理 (5)1.1.13 护理记录的基本要求 (6)1.1.14 护理记录的书写内容 (6)1.1.15 护理记录的书写格式 (6)1.1.16 护理文件的归档与保存 (6)1.1.17 护理文件的查阅与使用 (6)1.1.18 护理文件的修改与更正 (7)1.1.19 护理文件的销毁与处理 (7)第四章病人护理流程 (7)1.1.20 病人接诊 (7)1.1.21 病区环境准备 (7)1.1.22 病情观察 (7)1.1.23 治疗护理 (7)1.1.24 生活护理 (7)1.1.25 家属沟通 (8)1.1.26 出院评估 (8)1.1.27 出院指导 (8)1.1.28 办理出院手续 (8)1.1.29 病情跟踪 (8)1.1.30 家属沟通 (8)第五章护理技术操作规范 (8)1.1.31 手卫生 (8)1.1.32 口腔护理 (8)1.1.33 皮肤护理 (9)1.1.34 静脉输液 (9)1.1.35 生命体征监测 (9)1.1.36 心电监护 (9)1.1.37 吸氧治疗 (9)1.1.38 胸腔闭式引流 (9)1.1.39 伤口护理 (9)1.1.40 新生儿护理 (10)第六章护理安全管理 (10)1.1.41 护理风险管理的概念与重要性 (10)1.1.42 护理风险管理的内容 (10)1.1.43 护理风险管理的方法与措施 (10)1.1.44 护理的概念与分类 (11)1.1.45 护理预防措施 (11)1.1.46 护理处理程序 (11)第七章护理质量管理 (11)第八章护患沟通与护理伦理 (13)1.1.47 引言 (13)1.1.48 护患沟通的基本原则 (13)1.1.49 护患沟通技巧 (13)1.1.50 引言 (13)1.1.51 护理伦理原则 (14)1.1.52 护理伦理原则在实践中的应用 (14)第九章护理团队建设与管理 (14)1.1.53 护理团队概述 (14)1.1.54 护理团队组织结构类型 (14)1.1.55 护理团队组织结构设置原则 (15)1.1.56 护理团队管理目标 (15)1.1.57 护理团队管理内容 (15)1.1.58 护理团队管理方法 (15)第十章护理教育与培训 (16)1.1.59 培训目的 (16)1.1.60 培训对象 (16)1.1.61 培训内容 (16)1.1.62 培训方式 (16)1.1.63 培训时间 (16)1.1.64 培训效果评估 (17)1.1.65 继续教育目的 (17)1.1.66 继续教育对象 (17)1.1.67 继续教育内容 (17)1.1.68 继续教育方式 (17)1.1.69 继续教育时间 (17)1.1.70 继续教育效果评估 (18)医院护理工作手册第一章医院护理工作概述1.1 护理工作的定义与任务护理工作是医疗体系中的重要组成部分，旨在为患者提供全面、连续、专业的照顾与支持。
临床护理质量控制与安全管理
临床护理质量控制与安全管理【摘要】随着医院医疗体制改革的不断深入，患者希望获得优质医疗护理服务的呼声越来越高，因此，建立科学完善的护理质量管理体系，加强护理质量全面控制管理，确保医院护理质量的全面提高显得尤为重要。
本文分析了临床护理质量控制和安全管理存在的若干问题，探讨了解决办法，有效控制了不良因素的发生，确保了护理质量优质、安全。
【关键词】临床；护理质量；安全管理护理安全是衡量护理质量的重要质量指标，是优质护理服务的关键，又是防范和减少护理差错、事故发生的重要环节。
在临床护理工作中，强化安全意识、规范护理行为，提高服务质量提高临床护理质量，有利于更好地满足病人的需要，有利于增强护理人员的工作责任心，从而减少或杜绝护理差错事故的发生。
还有利于临床的发展及护理队伍的建设。
本文从分析临床护理质量控制和安全管理存在的若干问题入手，探讨提高临床护理质量的途径，报道如下。
1护理安全和质量管理方面存在的问题1.1护理人员因素部分护理人员法律意识比较淡薄，卫生法律、法规、规章和规范等执行的不力，行为不规范；“以病人为中心”的服务理念没有得到很好的落实，服务意识、服务作风、服务态度和服务流程有待改进；绝大部分护理人员认为自己在医疗活动中，只是机械地执行医嘱，而忽视了对病人的心理护理，不能及时开展护患沟通；患者的利益没有得到充分的尊重和保护1.2病人因素服务对象对护理人员的期望值过高。
住院后，患者及其家属很可能极其焦虑、紧张，他们对护理人员的服务期望值很高，特别是当病情出现变化时，这时如果护理人员不能和患者家属及时沟通与交流，患者及家属容易对护理人员的护理质量产生怀疑；同时，由于期望与客观现实往往存在差距，病人对医院提升护理质量的要求也越来越高，而个别媒体片面报道医疗纠纷，导致病人对医院失去应有的理解和信任，不愿意服从护理人员的管理，不遵守医院的规章制度，护理人员与患者及家属很容易产生纠纷。
医务人员承受着巨大的舆论压力，加大了护理工作的难度，间接影响护理工作，也会导致不安全因素发生。
护理质量管理手册
护理质量管理手册护理质量是衡量医院医疗服务水平的重要标志，是医院医疗质量的重要组成部分，在确保医疗服务效果、满足患者需求、保障患者安全方面具有不可替代的作用。
护理质量管理是护理管理的核心，也是护理管理的永恒主题。
如何使用科学的管理方法和工具，不断提升护理质量，最大限度保证患者安全，是护理管理者以及全体护理人员面临的巨大挑战。
第一节概述一、质量与护理质量质量（Quality）又称为“品质”。
这个词有两个不同范畴：一方面是指“度量物体惯性大小的物理质量”或“物体中所含物质的量”；另一方面是指产品或服务的优劣程度。
管理学中的质量通常指第二种含义。
国际标准化组织（International Standard Organization，ISO）将质量定义为：“质量是产品、体系或过程中满足顾客和其他相关方面要求的能力的特性。
”在这个概念中，好的质量不仅要符合技术标准的要求（符合性），同时还必须适应顾客的需求（适用性），满足社会（环境、卫生、员工）的要求。
质量评价的对象从产品扩展到过程、体系等所有方面。
护理质量（Health Care Quality）是护理服务满足服务对象（个体和群体）的健康需求以及改善其预期健康结局的程度。
高质量的护理应该基于最佳临床证据，通过良好的护患沟通，共同决策，从护理技术和人文关怀两个层面满足服务对象的需求。
二、护理质量管理的相关概念（一）护理质量管理的概念护理质量管理（Management of Nursing Quality）是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。
护理质量管理是护理管理的核心。
通过科学有效的管理，持续改进护理质量，为服务对象提供安全、高效、便捷、整体的护理服务，不断满足服务对象的服务需求。
（二）护理质量管理的内容1.制定护理质量方针（Quality Policy）护理质量方针是由护理组织的最高管理者正式发布的总的质量宗旨和方向，是组织在一定时期内质量方面的行动纲领，并为组织制定质量目标提供框架和指南，应与组织的总方针相一致。
护理质量管理
需要患者。
全面之中有重点
重点之人
重点护士
• 新护士 • 进修、实习 • 责任心不强、能
力较低 • 情绪不稳
重点患者
• 新入院 • 危重 • 手术 • 特殊检查和治疗 • 老年患者 • 自杀倾向患者
护理专业质量
• 正确评估病人的 需求及护理问题
• 有效的解决措施 和效果的程度
护理服务质量
• 以人为本的全面、 全过程的关怀
• 沟通和支持的表 达的程度
我们的想法是否与患者相同？
约翰.霍普金斯一项调查显示，患者需求清单前几
位的需求分别是
请让我好好睡觉
请护士站降低噪音 不要弄丢我的个人物品 进门请先敲门、保持病房清洁 听我说话让我参与自己的治疗
护理工作与医疗效率直接关联 缩短住院日、减少患者二次住院率
护理质量，又称照护品质，医学研究机构（ institute of medicine ,IOM) 将其定义为：为个人或人群提供 与现有的专业知识保持一致的健康照护服务，提升 最可能的健康结局的程度。 ——陈玉芝 护理品质管理
护理质量内涵
持续质量改进 实施全面护理质量管理
开展质量教育 制定护理质量标准 建立质量管理体系
实施全面护理质量管理
全院 管理
全员
三全
全程
管理
理念
管理
全程打造专科优质护理服务特色
产科---从入院到出院的每一个环节
基础护理 病情观察 治疗措施 沟通协调 健康教育
入 院
出 院
现场指导母乳喂养
产后乳房护理
产后早吸吮
护理质量与安全手册1
护理质量与安全手册1前言在医疗服务中，护理质量与安全是必须保证的一项工作，它关涉到患者的生命安全和身体健康。
护理人员应在工作中时刻注意护理质量与安全，以保证医疗服务的高质量和安全性。
本手册就护理质量与安全相关内容进行阐述，并提供相关管理和应对方法，以供护理人员参考。
内容护理质量1.患者个人信息搜集要全面。
在护理活动中，护理人员需要了解患者的基本情况、病史、状况等，以便更好地为患者提供护理服务。
2.护理人员技术操作应规范且安全。
在护理活动中，护士要准确掌握相关护理技术，确保技术操作符合标准流程和规范标准。
特别是在使用医疗器械时，一定要遵守相关规定，进行正确操作。
3.护理文书记录要完整准确。
护理人员需要及时记录患者的护理情况，记录要准确明了，以方便病情交接、医疗服务改进等。
护理安全1.患者安全保障。
护理人员要保证患者的人身安全、病情稳定、医疗器械的使用安全等。
2.护理过程中的安全控制。
护理人员要掌握各种安全规定，包括特殊情况下的安全控制方法、医疗废物的处理、护理器械的消毒、手卫生等。
3.护理安全事故预防与应对。
护理人员要学习预防和应对各种护理安全事故，如跌倒与滚床、吸氧器官压迫等。
同时，在预防和应对事故时，要注意及时处理，保障患者的安全健康。
护理质量与安全管理方法1.建立完善的管理制度。
医院需要建立完善的护理质量与安全管理制度，包括从患者入院开始到治疗结束的所有环节，以确保护理过程中的质量与安全。
2.实施严格的管理流程。
护理人员需要按照相关管理流程，保证护理过程的规范性和可控性，如护理标准化、文书管理等。
3.实施全员培训。
护理人员应不断提升护理技能和管理意识，定期开展相关的培训和讲座，提高护理质量水平。
护理质量与安全是医疗活动中最基本的需求，它直接关系到患者的生命财产安全。
护理人员应时刻注意护理质量与安全，保障医疗服务的可靠性和安全性。
医院、管理者也应加强对护理质量与安全的管理和控制，建立完善的管理制度，培养专业护理团队，提高医疗服务质量和安全水平。
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临床护理质量与安全管理手册
第三版
《
科室：
年度：
]
护理质量与安全管理委员会工作计划
科室护理质量与安全管理小组活动计划
科室护理质量与安全管理小组成员名单
组长：
ห้องสมุดไป่ตู้成员：
质控员：
科室护理质量与安全管理小组工作职责
科室护理质量与安全管理质量控员职责
1
时间： 地点：
主持人：
会议主题：
质控小组人员：
二、科室护理质量与安全管理检查存在问题：
1
三、整改措施：
；
时间： 地点：
主持人：
参加人员：
内容：
第四周护理质量监控重点及讲评分析
时间： 地点：
主持人：
参加人员：
内容：
1
本月成绩统计表
考核
项目
身份识别沟通
安全用药管理
跌倒坠床管理
抢救车管理
一级护理质量
围手术期管理
护理文书书写
压疮管理
满意度调查
病区管理
成绩
时间： 地点：
主持人：
参加人员：
内容：
一、本月护理部、大科护理质量与安全管理检查存在问题见护理质量整改意见书：
会议内容：
一、本月定期质量检查安排：按病区护理质量监控计划项目执行。
二、本月不定期质量检查安排：根据上月存在问题及本月工作计划重点安排检查项目。
第一周护理质量监控重点及讲评分析
时间： 地点：
主持人：
参加人员：
内容：
第二周护理质量监控重点及讲评分析
时间： 地点：
主持人：
参加人员：
内容：
第三周护理质量监控重点及讲评分析