严重感染及感染性休克3小时及6小时bundle

重症医学专业医疗质量控制指标(2015年版)

重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。

ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。

同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。

计算公式：ICU患者收治率= ×100%ICU患者收治床日率= ×100%意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。

计算公式：= ×100%意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。

注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。

三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。

感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。

不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。

计算公式：= ×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

四、感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克6h集束化治疗（bundle），是指在3h 集束化治疗（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP 和ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。

感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率

感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率目录
5 参考资料
测量
低血压
发生
感染性休克
感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率
患者
能力
乳酸
休克
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1 拼音
gǎn rǎn xìng xiū kè 6hjí shù huà zhì liáo （bundle）wán chéng lǜ
2 定义
感染性休克6h集束化治疗（bundle），是指在3h集束化治疗（bundle）的基础上加上：低血
压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP和ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。

感染性休克6h集束化
治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克全部完成6h bundle的患者数占同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例。

不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。

[1]
3 计算公式
4 意义
感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率可以反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

5 参考资料
1. ^ [1] 国家卫生计生委．重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）[Z]．2015-03-31．。

严重感染及感染性休克3小时及6小时bundle教程文件

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精品资料严重感染及感染性休克集束化治疗方案
3小时之内完成：
1）测量乳酸水平
2）在使用抗生素之前获得血培养标本
3）应用广谱抗生素
4）对于低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，应用 30 mL/kg 的晶体液进行液体复苏
6小时之内完成：
5）应用血管加压药（针对不响应初始液体复苏的低血压）将平均动脉压（MAP）维持在≥ 65 mm Hg
6）在进行复苏（脓毒性休克）后动脉持续低血压或者初始乳酸为≥4 mmol/L （36 mg/dL）的情况下：
- 测量中心静脉压（CVP）
- 测量中心静脉氧饱和度（S CV O
2
）
7）如果初始乳酸升高，则重新测量乳酸
6小时早期液体复苏目标（EGDT）：
1） CVP8-12mmHg
2） MAP≥65mmHg
3） S CV O
2
≥70%
4）尿量≥0.5ml/kg.h。

2015ICU质控指标

重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。

ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。

同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。

计算公式：ICU患者收治率= ×100%ICU患者收治床日率= ×100%意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。

计算公式：= ×100%意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。

注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。

三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。

感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。

不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。

计算公式：= ×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克6h集束化治疗（bundle），是指在3h集束化治疗（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP 和ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。

重症医学专业医疗质量控制指标

重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU 患者收治率和ICU 患者收治床日率定义：ICU 患者收治率是指ICU 收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。

ICU 患者收治床日率是指ICU 收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。

同一患者同一次住院多次转入ICU ，记为“多人次”。

计算公式：ICU 收治恚老急故ICU 患者收治率二袒丽丽压丽議E X 100%icu 收治更黑蕙床［J 敷ICU 患者收治床日率二X 100%意义：反映全部住院患者ICU 患者的比例及收治情况。

、急性生理与慢性健康评分（ APACHE 评分）＞ 15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHE 评分》15分患者数占同期ICU 收治患者总数的比例计算公式:APACHE II 评分2 15分患宕收治率（入ICU24小时內）二意义：反映收治ICU 患者的病情危重程度。

注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEn 厲加艺15 •仁号亍匸同期1QUX 100%APACHE 评分，并按照<10 分，10-15 分，15-20 分，20-25分，>25分进行分层分析。

三、感染性休克3h集束化治疗（bundle ）完成率定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle ）,是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸》4mmol/L 给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。

感染性休克3h集束化治疗（bundle ）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。

不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。

计算公式：感染性休克3hMru愉祈为處變It俅克枣五性恢宜乏苣总蛻x 100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

ICU指标

附件2重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU 患者收治率和ICU 患者收治床日率定义：ICU 患者收治率是指ICU 收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。

ICU 患者收治床日率是指ICU 收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。

同一患者同一次住院多次转入ICU ，记为“多人次”。

计算公式：ICU 患者收治率= 收治患者总数同期医院收治患者总数×100%ICU 患者收治床日率= 收治患者总床日数同期医院收治患者总床日数×100% 意义：反映全部住院患者ICU 患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHE Ⅱ评分≥15分患者数占同期ICU 收治患者总数的比例。

计算公式：APACHE Ⅱ评分≥15分患者收治率（入ICU 24小时内）= Ⅱ 评分分患者数同期收治患者总数×100%意义：反映收治ICU 患者的病情危重程度。

注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHE Ⅱ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。

三、感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率定义：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg 晶体液进行目标复苏。

感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率，是指入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3h bundle 的患者数占同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例。

不包括住ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。

计算公式：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率= 入诊断为感染性休克并全部完成的患者数同期入诊断为感染性休克患者总数×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

严重感染及感染性休克3小时及6小时bundle

严重感染及感染性休克集束化治疗方案
3小时之内完成：
1）测量乳酸水平
2）在使用抗生素之前获得血培养标本
3）应用广谱抗生素
4）对于低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，应用 30 mL/kg 的晶体液进行液体复苏
6小时之内完成：
5）应用血管加压药（针对不响应初始液体复苏的低血压）将平均动脉压（MAP）维持在≥ 65 mm Hg
6）在进行复苏（脓毒性休克）后动脉持续低血压或者初始乳酸为≥4 mmol/L （36 mg/dL）的情况下：
- 测量中心静脉压（CVP）
- 测量中心静脉氧饱和度（S CV O
）
2
7）如果初始乳酸升高，则重新测量乳酸
6小时早期液体复苏目标（EGDT）：
1） CVP8-12mmHg
2） MAP≥65mmHg
≥70%
3） S CV O
2
4）尿量≥。

关于印发麻醉等6个专业质控指标(2015年版)的通知(国卫办医函〔2015〕252号)急诊专业医疗质量控制指标

麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6 个专业质控指标（2015 年版）为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，国家卫生计生委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6 个专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标，供各级卫生计生行政部门、质控中心和医疗机构在医疗质量管理控制工作中使用。

附件：1. 麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）2. 重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）3. 急诊专业医疗质量控制指标（2015年版）4. 临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）5. 病理专业医疗质量控制指标（2015年版）6. 医院感染管理质量控制指标（2015年版）附件 1麻醉专业医疗质量控制指标（2015 年版）一、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）的比例。

计算公式：麻醉科医患比=[ 同期固定在岗本院医师总数/ 同期麻醉科完成麻醉总例次数( 万例次）] ×100%意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。

二、各ASA 分级麻醉患者比例定义：根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准，对于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级。

各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例。

计算公式：各ASA分级麻醉患者比例= （该ASA分级患者数/ 同期各ASA分级麻醉患者总数）×100%意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。

三、急诊非择期麻醉比例定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例。

计算公式：急诊非择期麻醉比例=（急诊非择期手术所实施的麻醉数/ 同期麻醉总数）×100%一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍麻；（二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻；（三）非插管全麻；（四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞；（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC，其他。

重症医学专业医疗质量控制指标(2019年版)

一、ICU 患者收治率和ICU 患者收治床日率定义：ICU 患者收治率是指ICU 收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。

ICU 患者收治床日率是指ICU 收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。

同一患者同一次住院多次转入ICU ，记为“多人次”。

计算公式：ICU 患者收治率= 收治患者总数同期医院收治患者总数×100%ICU 患者收治床日率= 收治患者总床日数同期医院收治患者总床日数×100% 意义：反映全部住院患者ICU 患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHE Ⅱ评分≥15分患者数占同期ICU 收治患者总数的比例。

计算公式：APACHE Ⅱ评分≥15分患者收治率（入ICU 24小时内）= Ⅱ 评分分患者数同期收治患者总数×100%意义：反映收治ICU 患者的病情危重程度。

注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取重症医学专业医疗质量控制指标（2019年版）APACHE Ⅱ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。

三、感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率定义：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg 晶体液进行目标复苏。

感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率，是指入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3h bundle 的患者数占同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例。

不包括住ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。

计算公式：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率= 入诊断为感染性休克并全部完成的患者数同期入诊断为感染性休克患者总数×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

卫生部ICU质控标准

重症医学专业医疗质量控制指标(2015年版)一、ICU患者收治率与ICU患者收治床日率定义:ICU患者收治率就是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。

ICU患者收治床日率就是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。

同一患者同一次住院多次转入ICU,记为“多人次”。

计算公式:ICU患者收治率= ×100%ICU患者收治床日率= ×100%意义:反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)≥15分患者收治率(入ICU24小时内)定义:入ICU 24小时内,APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。

计算公式:= ×100%意义:反映收治ICU患者的病情危重程度。

注:具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分,并按照<10分,10-15分,15-20分,20-25分,>25分进行分层分析。

三、感染性休克3h集束化治疗(bundle)完成率定义:感染性休克3h集束化治疗(bundle),就是指感染性休克诊断后3小时内完成:测量乳酸浓度;抗菌药物治疗前进行血培养;予以广谱抗菌药物;低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。

感染性休克3h集束化治疗(bundle)完成率,就是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。

不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。

计算公式:= ×100%意义:反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

四、感染性休克 6h集束化治疗(bundle)完成率定义:感染性休克6h集束化治疗(bundle),就是指在3h集束化治疗(bundle)的基础上加上:低血压对目标复苏效果差立即予以升压药;脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压,需立即测量CVP 与ScvO2;初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。

严重感染及感染性休克3小时及6小时

严重感染及感染性休克集束化治疗方案
3小时之内完成：
1）测量乳酸水平
2）在使用抗生素之前获得血培养标本
3）应用广谱抗生素
4）对于低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，应用 30 mL/kg 的晶体液进行液体复苏
6小时之内完成：
5）应用血管加压药（针对不响应初始液体复苏的低血压）将平均动脉压（MAP）维持在≥ 65 mm Hg
6）在进行复苏（脓毒性休克）后动脉持续低血压或者初始乳酸为≥4 mmol/L （36 mg/dL）的情况下：
- 测量中心静脉压（CVP）
- 测量中心静脉氧饱和度（SCVO2）
7）如果初始乳酸升高，则重新测量乳酸
6小时早期液体复苏目标（EGDT）：
1） CVP8-12mmHg
2） MAP≥65mmHg
3） SCVO2≥70%
4）尿量≥0.5ml/kg.h
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）。

SSC严重sepsis感染性休克指南概要

SSC严重sepsis/感染性休克指南概要
巴塞罗那宣言
拯救sepsis的全球性行动
2001年欧洲重症学会、美国重症学会和国际脓毒症论坛发起“拯救脓毒症战役”（surviving sepsis campain，SSC），2002年欧美国家多个组织共同发起并签署“巴塞罗那宣言”，并且进一步制定基于对脓毒症研究的循证医学证据并不断更新脓毒症治疗指南即SSC指南，以改进脓毒症的治疗措施，降低脓毒症的死亡。
七、正性肌力药
心功能不全或补液后依然存在低灌注时可加用多巴酚丁胺。
九、血制品的输注
（1）一旦消除组织低灌注，且没有削弱组织灌注的情况，如心肌缺血(或其他相关心脏病)、严重低氧血症、急性出血或乳酸性酸中毒，建议有必要输注红细胞使Hb≥70g/L。（2）建议新鲜冰冻血浆仅用于出血或计划进行侵入性操作时，不仅仅为纠正实验室凝血指标紊乱而使用；（3）反对对感染性休克、严重脓毒症患者进行抗凝治疗；（4）不建议对严重脓毒症、感染性休克患者静脉应用丙种球蛋白；（5）不建议使用EPO作为严重脓毒症贫血患者的治疗策略。
提出了六十三条相关护理建议，包括：预防建议方面:教育，责任，监督医院感染、手卫生，预防呼吸道，中心静脉导管，手术部位，和尿路感染，控制感染管理的建议;建议相关的初始复苏包括如何识别恶化的患者，严重脓毒症的诊断，寻求进一步的援助，并启动早期复苏措施,血流动力学监测等;有关支持方面的建议纳入营养，口腔和眼睛护理，和压力性溃疡的预防和管理。儿科建议涉及抗生素，类固醇使用，升压药和正性肌力药物，补液，镇静和镇痛，和治疗终点的作用。
十一、镇静、镇痛和肌松
（1）建议脓毒症机械通气患者应最低剂量进行持续或间断镇静，并逐渐调整剂量至镇静目标；（2）无ARDS的脓毒症患者应避免肌松剂的使用，如果患者必须要使用肌松剂，应间断静脉推注，持续输注时应监测镇静、肌松程度；（3）对于严重脓毒症导致ARDS的患者，可早期短程使用肌松剂，疗程不超过48h。

重症医学专业医疗质量控制指标(2015年版)

重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版)一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。

ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。

同一患者同一次住院多次转入ICU,记为“多人次”。

计算公式：ICU患者收治率= ×100%ICU患者收治床日率= ×100％意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。

计算公式：= ×100％意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。

注:具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10—15分，15—20分，20-25分，〉25分进行分层分析.三、感染性休克3h集束化治疗(bundle）完成率定义:感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养;予以广谱抗菌药物;低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。

感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例.不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。

计算公式：= ×100％意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle)完成率定义：感染性休克6h集束化治疗（bundle），是指在3h 集束化治疗（bundle)的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药;脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP 和 ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平.感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率,是指入ICU诊断为感染性休克全部完成6h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例.不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。

提高感染性休克集束化治疗完成率工作方案

提高感染性休克集束化治疗完成率的工作方案感染性休克具有发病率高、病死率高、治疗费用高等特点，是导致住院患者（特别是重症患者）死亡的重要原因。

提高感染性休克临床治疗水平是当前全球重大的健康挑战之一，应尽快实施规范的集束化治疗是改善感染性休克患者预后的重要措施，保障患者生命安全。

根据《国家卫生健康委办公厅关于印发2022 年国家医疗质量安全改进目标的通知》、《国家卫生健康委办公厅关于印发2023 年国家医疗质量安全改进目标的通知》（国卫办医函文件精神，结合我院实际，特制定本方案。

一、改进目标不断提高感染性休克3小时、6小时集束化治疗完成率。

二、专项工作小组成立由重症、急诊、感染性疾病、检验、医务等相关部门组成的专项工作小组组长：副组长：组员：。

工作秘书：工作职责：1.定期开展相关培训，确保医护人员熟练掌握相关诊疗规范，能够及时识别相关患者并给予规范治疗。

2.建立本机构制度化、常态化、多部门协作的监测及评价机制, 按季度、分科室进行数据分析、反馈,并将目标改进情况纳入绩效管理,建立激励约束机制。

3.运用质量管理工具,查找、分析影响实现该目标的因素,提出改进措施并落实。

三、责任分工在专项工作组的领导下，根据部门职责，进行下述分工，细化本机构感染性休克管理相关工作制度，建立各部门协同推进工作的机制。

（一）医务科责任：负责协调各临床科室工作。

（二）相关临床科室主任责任：负责协调科室工作，值班医生及管床医生对新入院患者诊断感染性休克时，要完成感染性休克3小时和6小时集束化治疗登记表，做好数据收集。

（三）相关临床科室质控员责任：每月或每季度负责对收集的数据做统计、分析。

四、改进策略（一）建立由重症医学科、急诊科、感染科、普通外科、医务科等相关部门组成的感染性休克集束化治疗技术团队，并由重症医学科牵头。

充分调动相关管理人员和医务人员积极性，实现多部门多学科协同联动，共同推进目标实施和持续改进工作。

（二）加强各核心科室感染性休克集束诊疗规范的培训指导管理。

重症医学专业医疗质量控制指标(2015版)

附件2重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。

ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。

同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。

计算公式：ICU患者收治率= ×100%ICU患者收治床日率= ×100%意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。

二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。

计算公式：= ×100%意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。

注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。

三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。

感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。

不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。

计算公式：= ×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。

四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克6h集束化治疗（bundle），是指在3h 集束化治疗（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP 和 ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。

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精品资料严重感染及感染性休克集束化治疗方案
3小时之内完成：
1）测量乳酸水平
2）在使用抗生素之前获得血培养标本
3）应用广谱抗生素
4）对于低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，应用 30 mL/kg 的晶体液进行液体复苏
6小时之内完成：
5）应用血管加压药（针对不响应初始液体复苏的低血压）将平均动脉压（MAP）维持在≥ 65 mm Hg
6）在进行复苏（脓毒性休克）后动脉持续低血压或者初始乳酸为≥4 mmol/L （36 mg/dL）的情况下：
- 测量中心静脉压（CVP）
- 测量中心静脉氧饱和度（S CV O
2
）
7）如果初始乳酸升高，则重新测量乳酸
6小时早期液体复苏目标（EGDT）：
1） CVP8-12mmHg
2） MAP≥65mmHg
3） S CV O
2
≥70%
4）尿量≥0.5ml/kg.h。

严重感染及感染性休克3小时及6小时bundle

页眉内容
严重感染及感染性休克集束化治疗方案
3小时之内完成：
1）测量乳酸水平
2）在使用抗生素之前获得血培养标本
3）应用广谱抗生素
4）对于低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，应用30 mL/kg 的晶体液进行液体复苏
6小时之内完成：
5）应用血管加压药（针对不响应初始液体复苏的低血压）将平均动脉压（MAP）维持在≥ 65 mm Hg
6）在进行复苏（脓毒性休克）后动脉持续低血压或者初始乳酸为≥4 mmol/L （36 mg/dL）的情况下：
- 测量中心静脉压（CVP）
- 测量中心静脉氧饱和度（S CV O2）
7）如果初始乳酸升高，则重新测量乳酸
6小时早期液体复苏目标（EGDT）：
1）CVP8-12mmHg
2）MAP≥65mmHg
3）S CV O2≥70%
4）尿量≥0.5ml/kg.h
页脚内容1。

重症感染质量管理评价指标

9 / 13
比率指标均值指标核心指标复诊指标
检查和检验
评价内容：检查和检验
指标类型入院诊断、检查和检验、过程指标
选择对象全部住院因重症感染接受抗菌药物治疗的成人患者
表达方式比率提高、时间缩短、时间离散度趋向为零
信息采集追溯性调查住院病例中重症感染诊断明确的患者入院病程、检查检验系统记录中（或其他医嘱系统）、HIS 系统中的相关信息，采集内容包括： 1. 患者入院时间、入院途径（优先顺序：急诊入院时间>急诊挂号时间>门诊挂号时间>收住院时间）； 2. 入院首次微生物标本医嘱时间、送检时间、报告时间； 3. 入院首次血培养送检医嘱时间、送检时间、报告时间； 4. 动脉血乳酸测定医嘱时间、开始时间、报告时间； 5. 血流动力学及氧代谢监测医嘱时间、开始时间、达标时间； 6. 影像学检查医嘱时间、报告时间； 7. G 或 GM 抗原测定医嘱时间、报告时间； 8. 微生物标本医嘱时间、检验时间、报告时间、检验结果； 9. 血培养医嘱时间、检验时间、报告时间、检验结果； 10. PCT 检测医嘱时间、报告时间、检测值； 11. 肝、肾功能检测医嘱时间、报告时间、检测值； 12. 抗细菌、真菌药物用药种类、药品名称、用药时间、用药剂量； 13. 首末次三测单中体温、心率、呼吸频率
治疗——抗菌药物治疗
评价内容：抗菌药物治疗评价
指标类型治疗、过程指标
选择对象全部住院治疗应用抗菌药物的成人患者
表达方式比率提高、时间缩短
信息采集追溯性调查住院病例“重症感染”诊断明确的患者 HIS 系统中的药物记录，采集内容包括：
1. 患者入院时间、入院途径（优先顺序：急诊入院时间>急诊挂号时间>门诊挂号时间>收住