64排螺旋CT与能谱CT

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64排螺旋CT冠脉成像(CTA)在冠心病诊断中的应用效果分析与探讨

64排螺旋CT冠脉成像(CTA)在冠心病诊断中的应用效果分析与探讨发布时间：2023-06-07T11:12:30.228Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：赵丹[导读]64排螺旋CT冠脉成像(CTA)在冠心病诊断中的应用效果分析与探讨赵丹（北京市普仁医院放射科；北京100062）【摘要】目的：在冠心病诊断中应用64排螺旋CT-冠脉成像(CTA)技术，并分析其诊断价值。

方法：选取2020年7月-2022年7月，在我院治疗的79例疑似冠心病患者，所有患者均接受CTA检查，以CAG检查结果为金标准，分析CTA的诊断效能。

结果：本组79例患者，经CAG确诊阳性28例，阴性51例，CTA诊断灵敏度为96.43%，特异度为92.16%，准确度为93.67%，与CAG确诊结果相比，其灵敏度、特异度均无明显差异（P＞0.05）。

结论：64排螺旋CT-CTA技术对冠心病的诊断效能较高，是一种可靠的诊断方式。

关键词：冠心病；CT冠脉成像；诊断效能心血管疾病是威胁人类生命健康的主要疾病，在全部死亡原因中占比约为41%。

目前，我国心血管疾病病人约为3.3亿，其中冠心病病人约为1139万[1]。

由于该病早期症状不明显，因此需要借助影像学技术诊断。

冠状动脉造影（CAG）是目前诊断冠心病的金标准，但具有创伤性，且费用较高，不适合作为筛查手段。

研究发现，CT在冠心病诊断中价值较高，尤其是CT冠脉成像(CTA)技术，具有较高的诊断效能。

因此，本文将在冠心病诊断中应用64排螺旋CT-CTA技术，并分析其诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2020年7月-2022年7月，在我院治疗的79例疑似冠心病患者。

患者年龄36~80岁，平均（61.82±5.57）岁。

男性30例，女性49例。

合并疾病：高血压32例，糖尿病14例，高血脂10例。

1.2方法所有患者均接受CTA检查，使用西门子64排螺旋CT机检查。

宝石能谱CT(64排

• 能量一定——不同组织对X线衰减曲线不同，即CT值不同。能量-吸收值呈现相关变化，这种变化是可量化和鉴别的
能量CT信号获取要求
• 能量CT在高低能量信号强度的匹配和获取时间的一致性上，有很高要求
运动对序列扫描成像技术的影响
•轨迹. 时间. 图像
运动伪影
双球管能量成像
• 双球管的设计的挑战（一）散射线（二）扫描野受限（三）运动伪影
• 一、虚拟平扫水、碘分离技术获得水基图，水基图不含碘物质，可用水基图代替平扫图像
• 二、选择水和碘作为基物质，应用碘基图可以敏感地识别病灶中的含碘对比剂，确定有无强化
• 三、去除钙化的CTA
碘、钙物质分离血管中的含碘造影剂与钙化或相邻骨结构的分离，有助于评估血管狭窄
单能量图像的临床应用
二.伪影运动伪影、金属伪影、射束硬化
伪影、部分容积效应、系统伪影
• 运动伪影：心脏跳动、呼吸运动、胃肠蠕动、意思不清
• 金属伪影：当X线穿透金属时，X线强度急剧衰减，产生金属伪影
• 射线束硬化：X线穿过人体时，低能射线吸收多，高能射线易穿透，平均能量变高，射线逐渐变硬
• 部分容积效应：同一扫描层内含有两种以上不同密度而又相互重叠的物质时，检出密度为平均值
• 骨骼和碘的吸收曲线随能量变化比较强烈
• 任何物质都有对应的吸收曲线，区分不同的物质
• 探测器具备良好高低能量数据的采集能力并被免信号干扰，信号转换效率高
• 探测器两个基本特征：初始速度、余晖效应
（快的初始速度方能保证瞬时KVp切换时，极短时间内两组
信号被分别采集；余晖效应要能使高低信号独立采集，互相不干扰）
2.物质对不同X线能量的吸收具有选择性而产生射线硬化效应

64排128层螺旋CT

美国GE64排128层容积CT近期在我院投入运行，该机球管旋转一圈可以获得128层图像，将高分辨、宽覆盖和扫描速度完美结合，引领CT成像进入一个全新的容积时代。

一、主要性能特点。

1、扫描时间更短、层面更薄：扫描1周仅需0.4秒钟，可以采集到12 8层亚毫米（0.625毫米）层厚的图像，1秒钟可以扫描一个器官，5秒完成心脏检查，10秒钟可以扫描完全身。

2、图像更清晰：Lightspeed VCT属于真正的容积扫描，呼吸运动伪影的进一步减少，薄层扫描以及多种形式的二维和三维重建，进一步提高了解剖结构和病灶显示的清晰度。

3、定位定性诊断更准确：亚毫米薄层图像采集多方位图像重组，以及一次注射对比剂行多期扫描，更有利于早期和微小病变的检出、诊断与鉴别诊断。

4、病变显示更直观：容积数据采集后，进行多种形式的二维和三维重建，实现多方位多角度动态观察，还可模拟手术观察，降低手术风险。

5、X线辐射剂量进一步降低：64排128层CT的球管每旋转一圈曝光可完成多达128个层面的图像，比普通螺旋CT的X线利用率提高数十倍，使相同扫描范围所用的X线剂量降到了最低。

6、造影剂用量减少：可以用更短的时间覆盖预定的范围，使动脉、静脉和实质期扫描更加准确，增强扫描使用的造影剂用量减少，降低了毒副反应的发生率，其检查更加安全，造影增强检查从此成为常规应用，极大地提高CT检查的准确性。

7、提供了新的诊断方法和途径：64排128层CT提供了新的临床诊断模式，例如，可以在5个心跳周期之内获得一个完整的心脏冠脉造影图像，使得医生能够利用无创的方法诊断心血管疾病。

还可做心脏灌注检查和心血管大范围三维后处理重建，是目前影像学检查的首选手段。

二、临床应用价值。

该设备除了可以完成常规CT的所有检查项目外，还有一下一些特殊功能：1、全身血管成像：具有无创、高清晰、高对比、多种后处理分析软件能显示血管细小分支，采用智能血管跟踪技术软件获得真正的动脉、静脉与平衡期图像，可清晰显示动脉瘤、血管畸形、血管狭窄、动脉粥样硬化斑块、血管闭塞、主动脉夹层、肿瘤增生血管等。

能谱64排螺旋CT对肺栓塞的诊断价值

能谱64排螺旋CT对肺栓塞的诊断价值肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）为主要来自下肢深静脉的血栓阻塞肺动脉及其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要特征的综合征。

是一种发病率和死亡率较高的常见病，早期诊断至关重要，由于其症状和体征无特异性甚至缺如，所以诊断较困难。

目前在各种对PE的影像学诊断方法中，公认的金标准是选择性肺动脉造影，但由于具有创伤性（并发症发生率约4%，死亡率约为0.2%）和受设备限制，未被用于常规检查[1]。

随着快速采集技术的进展，CT在肺动脉栓塞的诊断中地位越发的提高，特别是随着能谱螺旋CT的问世，诊断的敏感性大大提升，其特有的肺组织造影剂分布三维成像技术对诊断有着非常重大的意义（诊断率大于93%）。

能谱64排螺旋CT扫描速度快，患者屏气时间短，减少了移动伪影，特别是在呼吸落差最小值时或被动呼吸暂停期间扫描，在1次屏气的时间从主动脉弓到心室中部水平或膈肌，至少扫描15 cm的长度，以包括主肺动脉，上中下叶和段的肺动脉，平均采集时间为5 s左右。

图像后处理采取0.75 mm重建，常用的重建方法有最大密度投影、曲面重建、表面遮盖成像、容积重建等三维重建技术对肺动脉血管进行重建。

西方国家静脉血栓形成和肺栓塞发病率为1 /1000，在心血管疾病中居第3位。

我国肺栓塞发病率无流行病学统计资料，但从临床看亦有上升趋势。

世界范围内肺栓塞已成为21世纪影响人类健康的重要心血管疾病[2]。

因此提高对肺栓塞的诊断意识非常重要。

大多数肺栓塞患者都有发病诱因，如手术、创伤、恶性肿瘤、慢性心脏病合并心衰等。

临床表现在很大程度上取决于肺动脉栓塞范围和原先心肺功能的状态。

轻者可无任何症状，重者可引起急性肺水肿，甚至死亡。

典型的胸痛、呼吸困难及咯血三联征病例较少见。

肺栓塞是一种发病率较高的致命性疾病。

死亡率约为20%～30%，仅次于肿瘤和冠心病，居第3位，及时治疗可使死亡率下降至8%左右[3]。

飞利浦64排CT资料

飞利浦Brilliance 64 通道螺旋CT介绍Brilliance CT——心脏CT的金标准全新的第二代Brilliance CT的高端产品——64层CT是业内最先进的多层CT。

不仅完善心脏诊断，更进一步从诊断向辅助治疗发展，独有的TrueView冠脉介入导航系统，通过CT采集的数据成像精确定位，模拟最佳血管机投照角度辅助心血管介入治疗，方便并简化临床医师治疗的程序。

同时在EP Planning电生理导航技术中，独有的融合导航技术提高手术定位的精度，减少并发症。

成熟的Jog模式全脏器灌注成像范围拓展至15厘米，减少病灶遗漏，提高医师诊断的信心。

64通道40mm宽的亚毫米采集，极大地改善了心脏成像应用，更方便的进行冠脉疾病的评估。

此外，在肺部成像、急诊快速检查和婴幼儿低剂量扫描也达到最佳的应用。

飞利浦Brilliance 64 通道螺旋CT特点●扫描速度快，1秒钟扫描完成一个器官，5秒钟扫描完心脏，10秒钟就可以扫描完全身，极大的提高了检查成功率。

●扫描精度高，0.625mm超薄切层，0.3mmZ轴高分辨率扫描，图像更加清晰，“捕捉”早期恶性肿瘤、微小血管病变，精准定位、定性。

●辐射量更小，检查更加安全。

●真正三维立体成像，逐层显示软组织和骨性结构，适用于头颅、颌面部、脊柱、骨关节等部位三维结构的显示。

●高级仿真内窥镜技术，是早期筛查结肠、胃部、气管等空腔脏器肿瘤的最佳无创检查方法。

●CT灌注成像技术真实反应组织的血流灌注情况，对于脑中风、体部肿瘤等，能从整体上评估器官微血管灌注的变化，从而对实质脏器及其疾病进行全面分析诊断。

主要性能参数1机架系统1.1 机架孔径700mm1.2 倾斜角度±30°0.5度变化2检查床2.1 最大可运动范围1900mm2.2 可扫描范围1750mm2.3 速度0.5到143mm/sec2.4 定位精度±0.25mm2.5 垂直运动范围578mm到1028mm从地面算起2.6 最大载重量204Kg保证精度2.7 滑动床面碳纤维无金属床面包括脚闸和手握长杆控制3X线部分3.1 高频逆变式高压发生器低压滑环3.1.1 功率60KW3.1.2 管电流20至500mA120KV时3.1.3 三种可选择电压80120140KV3.2 飞利浦专利的金属陶瓷X线球管3.2.1 等效热容量26MHU3.2.2 阳极热容量8MHU3.2.3 散热率1608KHU/min3.2.4 球管焦点3.2.4.1 小焦点0.5×1.0 mm23.2.4.2 大焦点 1.0×1.0 mm23.2.4.3 动态双焦点技术DFS4探测器4.1 专利BIP技术稀土陶瓷探测器系统4.2 每排等效探测器数量672个4.3 探测器4.3.1 探测器排数64排4.3.2 扫描层数360°64层4.3.3 64层扫描时探测器覆盖范围40mm4.3.4 数据采集率4640幅/单元/360°5扫描参数5.1 最短扫描时间360°0.42s5.2 重建速度64层模式512220幅/秒5.3 扫描最短显示时间1s5.4 最薄扫描层厚0.625mm5.5 一次连续螺旋扫描能力100秒最快扫描条件下5.6 有3D自动毫安调节技术5.7 重建矩阵512×5125.8 有心脏变速扫描技术6.1 空间分辨率使用临床条件栅格状水模测量6.1.1 超高空间分辨率24.0Lp/cm@cut-off6.1.2 高空间分辨率16.0Lp/cm@cut-off6.1.3 标准空间分辨率13.0Lp/cm@cut-off6.2 噪声0.27%使用飞利浦系统水模相当于21.6厘米水6.3 密度分辨率4mm@0.3%27mGy使用20cm CATPHAN 水模6.4 CT值范围-1000到+3027 Hu7主控计算机系统7.1 主机32位7.2 内存 2.0G7.3 硬盘容量512GB7.4 512×512矩阵非压缩影像存储量257121幅7.5 DICOM3.0接口传输/接收/打印/存档/查询/工作表等7.6 监视器2台19”高分辨率液晶彩显7.7 操作室专用椅2把7.8 接口7.8.1 DICOM3.0激光相机接口7.8.2 高压注射器接口8临床引用软件8.1 主机功能8.1.1 MPR SSD8.1.2 3D8.1.3 MIP CTE CTA8.1.4 VR8.1.5 造影剂自动跟踪扫描软件8.1.6 去金属伪影技术软件8.1.7 肺通气功能自动分析软件8.1.8 智能呼吸导航系统8.1.9 直接浏览器8.1.10 直接三维重建功能8.2 临床应用软件8.2.1 CT灌注8.2.1.1 脑灌注8.2.1.2 肿瘤灌注8.2.1.3 体部灌注8.2.2 低剂量肺扫描技术8.2.3 肺结节分析软件8.2.4 心脏功能软件包8.2.4.1 冠脉束自动提取软件8.2.4.2 心肌灌注功能8.2.4.4 心脏冠脉诊断报告自动生成系统8.2.4.5 钙化分析8.2.4.6 时间分辨率53ms4扇区成像8.2.4.7 冠状动脉成像包括8.2.4.7.1 三维成像8.2.4.7.2 内窥镜8.2.4.7.3 搭桥及支架显示、分析和置放计划8.2.4.7.4 斑块定性8.2.4.7.5 动脉狭窄分析8.2.4.7.6 整体心功能分析一键式自动左心室和右心室分割自动报告射血分数梗塞容积心肌活力心脏血液输出等等功能性心脏信息。

64排螺旋CT和宝石能谱CT在肝硬化门静脉高压侧支循环中的应用研究

64排螺旋CT和宝石能谱CT在肝硬化门静脉高压侧支循环中的应用研究刘海静;夏远舰;申兵;吴国华;王丽坤;李娜【摘要】目的探讨64排螺旋CT和宝石能谱CT在肝硬化门静脉高压侧支循环中的应用况.方法选取2017年1～3月医院行宝石能谱CT门静脉成像的患者40例作为能谱CT组,同期行64排螺旋CT门静脉成像的患者40例作为多层螺旋CT组(MSCT组),比较2组图像噪声、门静脉影像的对比度噪声比(CNR)、门静脉主干CT值、肝实质CT值、门静脉-肝实质CT差值及有效辐射剂量(ED),统计两名影像科医师对CT图像质量主观评分情况.结果能谱CT组图像噪声值低于MSCT组,CNR高于MSCT组,差异均有统计学意义(P<0.05);能谱CT组门静脉主干CT值、肝实质CT值及门静脉-肝实质CT差值均明显高于MSCT组,ED低于能谱MSCT 组,差异有统计学意义(P<0.05);能谱CT组两位影像学医师的图像质量主观评分均高于MSCT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论与MSCT相比,宝石能谱CT门静脉成像不仅可减少图像噪声,提高门静脉-肝实质对比剂及图像质量,还可减少辐射剂量.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2019(041)010【总页数】4页(P1518-1520,1524)【关键词】门静脉高压;体层摄影技术;X线计算机;自适应迭代重建【作者】刘海静;夏远舰;申兵;吴国华;王丽坤;李娜【作者单位】056000 河北省邯郸市中心医院CT室;056000 河北省邯郸市中心医院CT室;056000 河北省邯郸市中心医院CT室;056000 河北省邯郸市中心医院CT室;056000 河北省邯郸市中心医院CT室;河北省邯郸市肥乡区中心医院 CT 室【正文语种】中文【中图分类】R657.34肝硬化患者由于门静脉血流受阻、血液瘀滞等，容易导致门静脉升高，肝内外门体静脉分流[1]。

外科手术和介入手术是临床治疗门静脉高压的重要方法，术前进行影像学检查了解门静脉系统及其侧支循环走形、变异等，可为临床确定治疗方案提供丰富信息。

螺旋CT、双源CT与普通CT对比

会漏掉。
劣势检查费用较高，对很多患者来说是一种负担。
劣势检查费用较高，对很多患者来说是一种负担优势发展
2019年上海进博会上，联影公司的全景动态PET-CT uEXPLORER探索者为例，它在全球首次实现全身多组织器官的4D高清动态成像，可实现1.94米长的轴向视野。2018年12月，它获得美国FDA批件，首台设备出口美国享受了美国海关零关税优惠。美國震惊世界的新型数码扫描仪，可看清身体任何部位。CT, 磁共振，X光，B超将被全部淘汰。看看科技进步到什么程度了。未来已来，无法抗拒。
螺旋CT
双源CT
普通CT
扫描方式
旋转式永久扫描、无间断体积扫描，
扫描方两套X射线球管系统和两套探测器系统同步进式行扫描
扫描方式
断层扫描，
优势
1、扫描速度快，而且它使用了自动的曝光剂量，从而可以降低病人的辐射量。 2、将扫描范围内全部信息提取出来，目前大多数医院使用的螺旋CT为64排，128层，一次性成像60多幅。使用螺旋CT检查就不会出现漏检的情况。 3、螺旋CT可以三维立体地了解病变的大小，形态特征，这也是大大提高了诊断疾病的概率。
螺旋CT、双源CT与普通CT的对比
螺旋CT、双源CT与普通CT的区别，主要是扫描方式不同。螺旋CT、双源CT是目前医院当中使用概率最高的两种CT检查方法，普通的CT逐渐被螺旋 CT和双源CT取代。它们的优越性明显高于普通CT。螺旋CT的清晰度明显高于普通CT,双源CT图像质量比普通的螺旋CT要高，基本上可以发现两毫米以上的实质性病变。
优势
1、因为有两个球管，所以扫描的速度比螺旋 CT快。 2、双源CT是在现在成熟的64层CT技术上，加装两套金属球管与两套探测器系统，即使在最快的扫描速度下，也能确保极佳的图像质量。 3、图像质量比普通的螺旋CT要高

能谱CT与64排cT在冠脉支架成像中的效果对比分析

１资料与方法１．１临床资料选取符合纳入标准的冠心病患者１００例为研究对象，病例收集时间为２０１４年６月～２０１７年２月，依据入院次序将患者分为对照组和观察组，每组５０例。对照组男３ｌ例，女１９例，年龄３４～７９（５７．１±７．３）岁；观察组男３４例、女１６例，年龄３ｌ～８１（５６．７±７．９）岁。两组患者一般资料经统计学分析无明显差异（Ｐ＞０．０５）。１．２诊断标准 ①典型胸痛症状，含服硝酸甘油或休息后缓解；② 心电图负荷试验阳性；③２４ｈ动态心电图检测，心绞痛发作时心电图改变；④ 冠脉造影检查确诊。
医学新知杂ｊ毫ｉ２０１８年第２８卷第３期
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能谱ＣＴ与６４排ｃＴ在冠脉支架成像中的效果对比分析
康鑫崴
【摘要】目的对比研究能谱ｃＴ和６４排ｃＴ在冠脉支架成像中的应用价值，为冠心病治疗提供有效辅助手段。方法２０１４年６月～２０１７年２月间符合纳入标准的冠心病患者１００例，依照患者的入院顺序将其分为对照组和观察组，每组５０例。所有患者均进行冠脉支架植入术，对照组应用传统的６４排ＣＴ，而观察组则应用宝石能谱ＣＴ，比较两组患者植入支架的图像质量评分及清晰显示率，及术后冠状动脉管腔狭窄情况。结果观察组共显示８０段血管，可诊断率为９３．８％，其敏感性、特异性及准确性分别为９０．Ｏ％、９５．５％、９４．７％；对照组共显示７６段血管，可诊断率为６８．４％，其敏感性、特异性及准确性分别为８５．７％、８８．９％、８８．５％。组间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。支架内径＞１３ｍｔｎ，对照组图像清晰显示率较高，但观察组的图像清晰显示率更高；支架内径＜３ｍｍ，对照组图像清晰显示率明显降低或不能显示，而观察组仍具有较高的图像清晰显示率。结论冠脉支架成像中，能谱ＣＴ的图像质量更佳，图像清晰显示率更高。

飞利浦64排CT资料

资料CT排64飞利浦．通道螺旋CT介绍飞利浦Brilliance 64心脏CT的金标准Brilliance CT——是业内最先进的多层层CT全新的第二代Brilliance CT的高端产品——64TrueViewCT。

不仅完善心脏诊断，更进一步从诊断向辅助治疗发展，独有的采集的数据成像精确定位，模拟最佳血管机投照冠脉介入导航系统，通过CT在师治疗的程序。

同时化入角度辅助心血管介治疗，方便并简临床医电生理导航技术中，独有的融合导航技术提高手术定位的精度，EP Planning厘米，减少病灶遗减少并发症。

成熟的Jog模式全脏器灌注成像范围拓展至15漏，提高医师诊断的信心。

宽的亚毫米采集，极大地改善了心脏成像应用，更方便的进通道40mm64急诊快速检查和婴幼儿低剂量扫描也此外，在肺部成像、行冠脉疾病的评估。

达到最佳的应用。

特点Brilliance 64 飞利浦通道螺旋CT秒钟就5秒钟扫描完心脏，101 ●扫描速度快，秒钟扫描完成一个器官，可以扫描完全身，极大的提高了检查成功率。

图像更加0.3mmZ轴高分辨率扫描，●扫描精度高，0.625mm超薄切层，早期恶性肿瘤、微小血管病变，精准定位、定性。

清晰，“捕捉”辐射量更小，检查更加安全。

●真正三维立体成像，逐层显示软组织和骨性结构，适用于头颅、颌面●部、脊柱、骨关节等部位三维结构的显示。

高级仿真内窥镜技术，是早期筛查结肠、胃部、气管等空腔脏器肿瘤●的最佳无创检查方法。

体部肿瘤等，灌注成像技术真实反应组织的血流灌注情况，对于脑中风、●CT能从整体上评估器官微血管灌注的变化，从而对实质脏器及其疾病进行全面分析诊断。

主要性能参数机架系统1机架孔径1.1 700mm倾斜角度度变化 1.2 0.5±30°2检查床1900mm 最大可运动范围 2.11750mm 可扫描范围2.2速度0.5到143mm/sec 2.3定位精度0.25mm 2.4 ±垂直运动范围578mm到从地面算起1028mm 2.5最大载重量 2.6 204Kg保证精度滑动床面碳纤维无金属床面包括脚闸和手握长杆控制 2.7X3线部分高频逆变式高压发生器低压滑环3.13.1.1 60KW 功率500mA120KV20至3.1.2 时管电流三种可选择电压3.1.3 120 140KV 80 3.2 飞利浦专利的金属陶瓷X线球管等效热容量26MHU 3.2.18MHU阳极热容量3.2.21608KHU/min 3.2.3 散热率3.2.4 球管焦点小焦点0.5 ×1.0 mm2 3.2.4.11.03.2.4.2 ×大焦点1.0 mm2动态双焦点技术3.2.4.3 DFS4探测器技术稀土陶瓷探测器系统BIP4.1 专利每排等效探测器数量个6724.2探测器4.3。

新CT新技术——后64排CT的发展方向

８０舢的覆盖范围。表２对４个主要生产。后“排Ｃｒ”的探测器相
·医疗卫生装备·２０１０年０１月第３１卷第０１期ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔＪｏｕｒｎａｌ·Ｖ０１．３１·Ｎｏ．Ｏｌ·Ｊａｎｕａｒｙ·２０１０
万方数据
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表１Ｘ线管和高压发生器主要性能参数比较
原始数据来进行影像莺建。单扇区和多扇区重建的最大
关性能参数进行比较Ｉ碉。２ｃＴ成像新技术新发展２．１双源ＣＴ技术
双源ＣＴ技术改变了目前常规使用的一个Ｘ射线源和一套探测器的ＣＴ成像系统，通过２个Ｘ射线源和２套探测器来采集ＣＴ图像。另外。通过双源在不同能量下的数据采集，即２个Ｘ射线源以不同的能量设置来工作，拓展了临床应用的范围。在２００８年ＲＳＮＡ年会上，西门子公司义推
ＭＤＣＴ的时间分辨率一般是指Ｘ—ｙ轴断层图像的采集时间。有研究表明，要完全消除冠状动脉运动伪影。需图像采集速度在３５ｉｎｓ（心率＞ｌｌＯ次／ｍｉｎ）和７５ｍｓ（心率＜５０次，ｍｉｎ）之间，即ＣＴ设备的时间分辨率若＞７５ｍｓ．就有产生运动伪影的可能性。由表３可知，双源ＣＴ已经达到这一要求，是目前最快的时间分辨率ＣＴ设备。多种后处理技术的综合应用并且程序化，更加丰富了影像学的信息．例如心脏 “一站式”的后处理技术只需要一个程序，就可以对冠状动脉、心肌、瓣膜进行多种重组和分析。从而对心脏进行全面的形态学与功能学诊断。表３列出了“后６４排ＣＴ”扫描能力和图像质量比较Ｉｒａ－“ｌ。
【摘要】在２００８年北美放射学年会（ＲＳＮＡ）上推出的高端新ＣＴ被业内人士称之为“后６４排ＣＴ＂，其时问分辨率、空间分辨率和Ｚ轴覆盖范围都有明显的提高．进一步拓展了冠状动脉的成像质量和诊断准确性，特别是双源ＣＴ对高心率患者冠状动脉的成像足以满足诊断要求。射线剂量也明显降低。文章综述了高端ＣＴ（如宝石ＣＴ、３２０排ＣＴ）的性能及发展。随着Ｘ线管和高压发生器、探测器、原始影像重建后处理技术的不断进步，这些高端ＣＴ及其伴随的软硬件技术也将快速发展。

64排螺旋CT冠脉成像(CTA)诊断冠心病的临床分析

64排螺旋CT冠脉成像(CTA)诊断冠心病的临床分析发布时间：2022-04-19T05:18:38.303Z 来源：《医师在线》2022年3期作者：崔佳张平平陈艳田野[导读] 探究冠心病诊断中64排螺旋CT冠脉成像(CTA)所具有的临床价值崔佳张平平陈艳田野核工业四一七医院放射科陕西省西安市 710600【摘要】目的：探究冠心病诊断中64排螺旋CT冠脉成像(CTA)所具有的临床价值。

方法：选取100例研究对象（2020年1月至2021年11月收治）临床资料进行回顾性分析。

观察比较研究对象CTA检查、冠状动脉造影检查结果。

结果：100例患者中冠心病确诊80例，CTA检出78例，灵敏度95.00%，特异度90.00%，准确度94.00%，阳性预测值97.44%，阴性预测值81.82%；100例患者获取356支血管清晰显影，病变血管阳性检出结果CTA检查与冠状动脉造影检查差异不大（P＞0.05），轻微狭窄CTA检出率高于冠状动脉造影（P＞0.05），轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞检出率CTA与冠状动脉造影差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：CTA诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度较高，冠状动脉狭窄程度检出率与“金标准”差异不大，能够为冠心病临床治疗提供可靠检查依据。

【关键词】64排螺旋CT冠脉成像；冠心病；临床诊断；诊断效能冠心病是多因素作用下冠状动脉血管出现病变，致使血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧、坏死的疾病，属临床多发病、常见病[1]。

对患者身心健康、生命安全、生活能力、生存质量存在严重影响。

面对近些年我国冠心病发病率、死亡率的不断上升，有必要加强冠心病诊疗研究，以降低疾病发作损伤，减少患者残疾率、死亡率，改善患者生存质量。

冠状动脉造影作为冠心病诊断“金标准”，虽然临床诊断效能高，但其操作具有创伤性，且费用较高，不容易被患者接受，临床推广存在一定难度[2]。

因此，有必要探寻一种准确率高、安全性高且经济适用的检查方法。

最实用GE64排CT扫描技术

胶片打印：平扫肺窗5mm平扫纵隔窗5mm增强横断面后处理3D重建一张常用扫描序列：Protocol List扫描参数：螺旋扫描，层厚5mm，间隔5mm扫描范围：上包横隔，下包肝下缘扫描方法：平扫扫描范围同上增强动脉期延迟5-6s门脉期延迟30s单层动态延迟5s，从动脉期一直到静脉期，连续40s心脏冠脉CT扫描患者准备：去除检查范围内所有异物（手机、钥匙、项链、金属拉链的衣服等）患者提前半小时到达，静坐稳定心律，必要时服用倍他乐克降低心律。

扫描体位：仰卧位，脚先进，双臂上举，以SN线为基线定位造影剂：优维显370 预扫描20ml 5ml/s ；正式扫描（计算药量）ml 5ml/s步骤：1、患者摆好体位，贴好心电监护电极: 白（右上），黑（左上），红（左下）2、备好造影剂、生理盐水，连接好高压注射器至套管针3、待患者心率平稳后，训练呼吸1次4、试注21ml生理盐水（点击中屏OK→Start）。

（试注成功，继续以下操作）5、待患者心率平稳后，再训练呼吸1次6、体表定位SN基线6、登记病人，选择心脏冠脉扫描序列（Protocol List 5.17~5.19）7、扫定位像，定扫描范围上起气管分叉，下至心脏膈面8、点击Next Series进行扫描，查看平扫图像，选择主动脉根部左冠脉开口处为扫描跟踪层面，将层面位置输入至Start Location和End Location，定位像上调整扫描中心，按下打药图标，点击Confirm→Move to Scan→同时点击键盘Start Scan和中屏Continue→开始扫描。

扫描过程中密切观察右屏右上图主动脉内造影剂浓度变化，当发现主动脉内造影剂浓度已过高峰时可取消后面的剩余扫描。

9、点击右屏List/Select，在Sort窗口选择当前病人最后一个序列，点击Accept选择右下窗口，点击Measurement图标，选择MIROI按钮，再点击Ellipse ROI按钮，兴趣区放在主动脉内，其直径约为主动脉直径的1/3，点击OK按钮，在右下窗口出现曲线图。

64排CT与1.5T磁共振成像在脑梗死早期诊断中的应用及影像学特征分析

64排CT与1.5T磁共振成像在脑梗死早期诊断中的应用及影像学特征分析摘要：目的分析64排CT和1.5T磁共振成像（MRI）在脑梗死早期诊断的影像学特征。

方法选择在我院影像科2021年1月~2022年12月期间接受诊治的80例脑梗死患者作为此次的研究对象，均进行64排CT和1.5T磁共振成像检查，记录检查后的不同梗死位置检出率、检查时间、检出病灶数量、24h之内脑梗死检出率情况。

结果和64排CT相比，1.5T磁共振成像在24h的检出率以及在基底节、丘脑部、额叶的梗死位置检出率更高，且检出病灶数量更高64排CT技术，检出时间更短64排CT，组间的对比差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 1.5T磁共振成像技术在早期诊断脑梗死中具有更高的检出率，在诊断不同类型脑梗死中符合率较高于64排CT，必要可联合应用提升诊断准确度。

关键词 64排CT；1.5T磁共振成像；脑梗死；影像学特征脑梗死是因多种因素所导致的脑部血液循环出现障碍，形成缺氧性坏死、脑组织缺陷而致使的相关神经功能缺损综合征，以50岁以上的群众较为多发[1]。

因脑梗死以老年人群为主，随着机能的降低，多伴高血压、肥胖、糖尿病等基础疾病，且脑梗死发病急促，可在短时间内对机体造成严重的损害，所以早期的诊断对预后病情转归、制定针对性治疗方案、提升患者的生存质量十分重要。

当前临床上针对脑梗死的治疗包括磁共振成像、CT、颈动脉彩超等明确病灶进展，亦有医学研究报道磁共振成像在脑梗死早期诊断的确切性[2]。

基于此，为进一步提升检出效果，本研究在脑梗死的诊断中实施1.5T磁共振成像和64排CT技术，现将具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料在我院2021年1月~2022年12月期间对收治的80例脑梗死患者进行早期诊断。

纳入标准：①患者经临床症状、病理检测确诊为脑梗死。

②临床资料完整，且患者具有此次研究知情权，自愿签订知情协议书。

③无中途退出者。

④本研究经过我院伦理委员会审批通过。

能谱CT重建与64层螺旋CT重建在颈动脉斑块评估中的临床价值

能谱CT重建与64层螺旋CT重建在颈动脉斑块评估中的临床价值目的探討能谱CT重建与64层螺旋CT重建在颈动脉斑块评估中的临床价值。

方法选取2017年1～12月我院神经诊疗中心收治的40例缺血性脑卒中患者作为研究对象，所有患者均行能谱CT重建模式及常规64层CT重建模式双重检查，其中实施能谱CT重建模式者作为观察组，实施常规64层CT重建模式者作为对照组。

比较两组的对比造影剂剂量和放射量、两组显示管腔狭窄情况及斑块内造影剂水平，统计两组显示斑块内出血及纤维帽破溃的比例。

结果观察组的对比造影剂剂量小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的放射量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组显示管腔狭窄率高于对照组，计算斑块内造影剂水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组显示斑块内出血及纤维帽破溃比例均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论针对颈动脉斑块形成者，能谱CT重建所需要的造影剂剂量及所接受的放射剂量均较小，能有效地明确颈动脉管腔狭窄情况与斑块病变情况，具有诊断敏感性高，安全可靠的优点。

[Abstract] Objective To explore the clinical value of spectral CT reconstruction and 64-slice spiral CT reconstruction with assessing carotid plaque. Methods A total of 40 cases with ischemic cerebral apoplexy treated in our neurology clinic from January to December 2017 were selected as the subjects. All patients underwent dual-spectrum CT reconstruction and conventional 64-slice CT reconstruction. The observation group used reconstructive model and the control group used 64-slice CT reconstruction model. Then the doses and radiation doses with the contrast agents between the two groups were compared. The stenosis and the level of the contrast agents in the plaques were compared. The plaque hemorrhage and fibrous cap rupture rate between the two groups were counted. Results The dose of contrast agent in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The radiation dose in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P ＜0.05）. The stenosis rate in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The level of contrast agent in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The percentage of plaque hemorrhage and fibrous cap rupture in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For carotid plaque formation，spectra CT reconstruction has less contrast agent dose and radiation dose received，which can effectively determine the carotid lumen stenosis and plaque lesions. It has the advantages of high diagnostic sensitivity，and it is a safety and reliability method.[Key words] Spectra CT reconstruction；64-Slice spiral CT reconstruction；Carotid plaque颈动脉内斑块形成是导致缺血性脑卒中最主要的原因之一，一旦出现颈动脉内斑块的破裂及脱落[1]，将导致栓子对颅内血管的堵塞以及血管的狭窄[2]。

64排螺旋CT的优势

64排螺旋CT的优势1.极快的扫描速度可在1秒钟内完成单器官检查，10秒钟高速完成全身检查，5秒钟无创完成心脏检查，为急、重症病人的抢救赢得时间。

2.图像清晰度极高对毫米大小的病灶都可以精确显示，0.625mm扫描厚度，提高了图像的分辨率。

可多方位调整获得任意切面图像，与普通CT相比，可以让医生看到更多、更为精细的细节，图像的质量有了质的飞跃。

3.多脏器功能的分析脑缺血疾病、急性脑梗塞的灌注、腹部实质性脏器灌注等方面的应用，使得CT检查从原来的单纯性形态学诊断进入到功能诊断。

4.低辐射可针对不同部位的检查动态调整所需X线剂量，使患者在检查中接受的辐射剂量显著减少。

64排螺旋CT成功实现心脏无创检查近年来，冠心病发病率迅速上升，受累人群呈年轻化趋势，我国每年死于冠心病的人数至少超过100万。

冠心病已成为威胁国民健康的重要疾病。

如果能早期发现、早期诊断、早期治疗就可以避免悲剧的发生。

但传统的冠脉造影检查费用高，且需要在手术状态下进行血管内插管完成检查，是有创检查，且具有一定的风险性。

因64排螺旋CT扫描速度快（检查一个心脏只需要5秒钟），图像丰富，能够清晰显示心脏冠状动脉（可对冠状动脉进行多角度的观察，也能将血管单独提取出来拉直、剖开进行分析），其“一键式成像”能够无创、快速、及时、准确地发现冠状动脉疾病，安全性好。

64排螺旋CT将对冠心病高危人群筛查、病变范围程度和危险性评估、治疗方案的确定以及治疗和干预疗效的随访评估等能够进行早期筛查检查，有利于冠心病的普查和早诊早治。

此外，进行这样一次检查，花费1千多元，实实在在减轻了患者负担。

胸部病变查因准确、快速对于胸部病变，64排螺旋CT可清晰显示细微的病变部位、形态，尤其在检查出肺部小结节病变（可筛选出肺内2mm左右的小结节），对结节形态、血供情况等进行分析具有更大的优势。

据了解，高分辨率的64排螺旋CT发现小结节后可自动进行体积测量，将两次检查结节测量数据进行对比，从而判断肺结节的生长情况，较以往CT检查的手工测量要精确了许多，极大地提高了早期肺癌的检出率和良恶性的鉴别能力。

64层螺旋CT基本原理和临床应用

正常气管、支气管VECT（从上往下观察）
虚拟肠镜
新技术应用——大范围多期扫描
• 扫描速度快，单次扫描可包括整个颈胸全腹 • 呼吸伪影明显少，避免了的病灶遗漏
• 能连续三期或四期扫描；在多期内分别观察病灶的动、静
脉血供及血管形态，更准确的估价周围血管受侵及包绕的
程度
• 容积扫描，可利用原始资料进行后处理
支架植入术后复查
边缘锐化处理，清晰显示支架内部的管腔通畅情况
狭窄程度分析
附壁血栓并串珠样钙化斑块右冠中段软斑块并中度狭窄
冠脉4枚支架置入术后
CTA示支架管腔通畅
搭桥术后冠脉CTA 桥血管显示通畅
脑静脉成像
脑A-VM
门静脉CTV成像—— 门静脉主干狭窄
下腔静脉血栓
CTU——右输尿管下段癌致右输尿管扩张、右肾积水、萎缩
真正意义上的各向同性像素三个方向的边长X=Y=Z时，即像素成为正方体时的扫描称为各向同性扫描
各向同性：各向清晰度相同
非各向同性：各向清晰度不同
像素高度: 0.6mm
像素高度：3.2mm
不同像素高度
三维断面清晰度一致
• 各向同性扫描的实现，使CT扫描进入容积扫描（ VCT）的新时代
• 彻底改变了CT只能显示横断解剖的历史，也颠覆
肾动脉CTA
肾动脉狭窄支架植入术后
腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉
冠状动脉CTA
能够清晰显示冠状动脉软、硬斑块，诊断冠心病，评估狭窄程度
冠脉支架植入、冠脉搭桥术后评价及随访
检测冠脉起源及走行变异
显示及诊断心肌、瓣膜病变，与心超优势互补
先心病诊断
多种后处理方式完美显示冠状动脉
左心房粘液瘤

排螺旋CT简介及应用

排螺旋C T简介及应用 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】64排螺旋CT介绍64排螺旋CT，是医学发展史的一个里程碑，它的引进也必将为我市百姓带来更多的便利。

方便就医，也就是为健康保驾护航。

64排螺旋CT不同于一般的螺旋CT。

传统的CT扫描层厚、分辨率低、覆盖面小、速度慢，而64排螺旋CT解决了这些问题。

人民医院的东芝64排螺旋CT是基于320派平台的64排CT,可直接升级至320排，它是目前世界上扫描层最薄的机器，仅为（其它机型多为），层越薄，分辨率越高。

与16排、32排CT相比，64排CT可以让临床医生看到更多更为精确的细节，层厚更薄，辐射计量减少，可以将病变的血管“拉”出来观察，还可以“剥皮、去骨”，小到毫米的病变都能让医生一目了然。

64排螺旋CT还是目前世界上诊断心脑血管疾病最先进的仪器，其独具的无创、高效、精确、立体的医学影像技术，在检查状动脉有无狭窄，搭桥、支架的形态学以及心功能分析上有极大的优越性。

它实现了冠状动脉的无创检查，为冠心病的筛选普查及诊断提供了一种安全、迅速、费用低廉的检查方法。

另外64排螺旋CT不但可以进行形态学的诊断，还可以用于功能成像诊断，如脑灌注成像的应用，可以早期显示脑缺血灶。

尤其扫描速度快，64排螺旋CT在急诊医学及早期肺栓塞得诊断上有独特优势，还可用于筛选冠心病、肺癌、肝硬化，并进行良性与恶性肿瘤的分析。

它实现了所有解剖位置上的数据同向性，即冠状面、矢状面、任意角度的图象质量与轴位是一致的。

由于覆盖面达，可以对肿瘤患者、急诊患者进行全身扫描，而不必重新定位患者，节约了时间，众所周知在医院，时间就是生命。

东芝64排CT扫描速度极快，旋转一圈仅为秒，是目前邢台市最快的CT，这就意味着整个心脏扫描只需在几次心动周期中完成，实现了心率和数据采集之间的最佳匹配，达到了最高的时间分辨率，而且大大降低了患者的辐射量和对比剂的使用量。

X线、64排能谱CT及3.0T磁共振诊断老年糖尿病患者早期糖尿病足的应用分析

X线、64排能谱CT及3.0T磁共振诊断老年糖尿病患者早期糖尿病足的应用分析目的探讨分析使用X线、CT、3.0TMRI诊断早期糖尿病足的方法，分析其影响。

方法选取该院2016年12月—2017年12月收治的2型糖尿病并发足部症状患者35例，对患者分别行X线、CT、3.0TMRI检查，对结果进行分析。

结果35例患者X线检查结果示27例患者患足有骨质疏松，其中包含10例患足有骨端骨质破坏并周围软组织不同程度肿胀及8例软组织内检钙化影，8例阴性患者；CT检查结果显示29例患者患足有不同程度骨质疏松，其中包含17例骨质破坏并周围软组织不同程度肿胀及15例可见血管壁不规则钙化，6例阴性患者；MRI检查结果显示35例患者患足均有不同程度的骨质信号异常，软组织肿胀、溃疡，关节积液。

结论MRI检查对于早期糖尿病足的诊断明确于CT及X 线平片检查，但检查费用高于CT及X线平片，差异有统计学意义（P＜0.05）。

标签：X线平片；64排能谱CT；3.0TMRI；2型糖尿病；糖尿病足[Abstract] Objective To study and analyze the method of X ray，64 row energy spectrum CT and 3.0T magnetic resonance in diagnosis of early diabetic foot of senile diabetes patients and analyze the effect. Methods 35 cases of patients with type 2 diabetes combined with foot symptoms admitted and treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected，and the patients were for X ray，CT and 3.0TMRI examination，and the results were analyzed. Results The X ray examination results of 35 cases showed that there were 27 cases with osteoporosis of foot，including 10 cases with destruction of bone combined with different degrees of swelling of peripheral soft tissue and 8 cases with calcification in soft tissue，and 8 cases of negative patients；the CT examination results showed that there were 29 cases with different degrees of osteoporosis in foot，including 17 cases with destruction of bone combined with different degrees of swelling of peripheral soft tissue，15 cases with irregular calcification of vascular wall，6 cases of negative patients；the MRI examination results showed that there were 35 cases with different degrees of bone signal abnormalities in foot，soft tissue swelling，ulcer and joint effusion. Conclusion The MRI examination has a clearer result in the diagnosis of early diabetic foot than CT and X ray film examination，but the examination cost is higher than that of CT and X ray film，and the difference is statistically significant （P＜0.05）.[Key words] X ray film；64 row energy spectrum CT；3.0TMRI；Type 2 diabetes；Diabetic foot糖尿病是一种遗传和环境因素相互作用，是细胞胰岛素分泌缺陷或者是靶组织对胰岛素敏感性降低引起的，以长期高血糖、碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱为特征的综合征。

GE64排CT

GE64排CT由美国GE公司最新推出、配置最高的64排128层Light Speed螺旋CT（VCT）在张掖市中医医院正式投入使用。

GE 64排128层螺旋CT，价值1千多万元，是目前国内首台采用XPress迅捷平台生产的高档容积CT。

其速度快、精度高、配置全，图像高度清晰。

1秒钟扫描一个器官，5秒钟扫描完心脏，10秒钟可以扫描全身，具有无创、高效、精确、智能、立体等特点。

采用“0”键工作站，Intel四核处理器技术，直接3D扫描等全球最新技术。

具有层数多、检查项目多；快速、高分辨；高清图像质量；X线辐射低；心脏检查质量优这五大优势。

该螺旋CT适用于全身各部位各系统的检查。

具体包含头部、颈部、胸部、心脏、腹部、盆腔、脊柱及骨关节、眼耳喉鼻及头面部等部位。

对头部外伤、脑血管疾病、头颅先天性疾病、颅内炎症性疾病、脑积水、颅内肿瘤、眼眶疾病、耳部疾病等疾病。

该CT不仅能提供优质的图像，还能进行动态的、全方位的立体重建图像。

在心脏及冠状动脉重建、肺动静脉重建方面具有其他机型无法达到的快速、清晰。

采用CT冠状动脉造影技术，不仅能显示很细的分支，还能定量分析血管壁的成分（如钙化指数），使过去认为难以做到的冠心病早期诊断、复杂性心脏病诊断和肺梗塞诊断变得非常容易和非常精确。

128层CT在显示心壁、心腔及冠状动静脉上较其他机型有很大优势，能显示细如发丝的血管，显示轻微的狭窄，定量分析血管壁钙化情况，使复杂性心脏病诊断和冠心病早期诊断变得既容易又准确。

128层CT还适用于肝、胆、胰、脾、胃、肾肠、肾上腺等脏器的肿瘤性病变、感染性疾病、先天性疾病和其他疾病，其容积重建功能能高质量地重建各个脏器的三维图像，血管重建功能能高清晰地显示腹部血管全貌，仿真内窥镜功能能详细显示肠道内腔情况。

对膀胱结石、息肉、肿瘤、子宫肌瘤、卵巢及附件癌、睾丸及附睾肿瘤等疾病，做128层CT都可以明确诊断。

128层CT三维重建功能可从冠状位、矢状位、多角度体位立体观察脊柱和骨关节情况，对椎管狭窄、椎间盘脱位、椎体移位、骨折的移位程度、关节脱位程度，对制定合理科学的治疗方案、手术计划都非常有帮助。