桡神经损伤护理查房

④前臂中1/3以 下损伤，仅伸指 瘫痪，无垂腕。
⑤接近腕关节损 伤(各运动支均已 发出)，无桡神经 麻痹症状。
临床表现
（一）运动: 上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪， 肱 三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸 指总肌、 尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。 故出现腕下垂， 拇指及各手指下垂，不能伸掌指关 节，前臂有旋前畸形， 不能旋后，拇指内收畸形。
于2015-08-31来我院就诊，b超检查显示：右上 臂桡神经入神经沟出内固定挤压，肌电图检查显 示：右上臂桡神经损伤生理表现，现进一步诊治， 拟诊断为“右上臂桡神经损伤”收住入院。
疾病简介
桡神经损伤，桡神经 起于颈段5-8髓节，
也常常有胸段；
髓节神经根参加，支配桡侧伸腕、 伸指诸肌和前臂背侧直至腕关节桡
侧缘的皮肤。
桡神经贴近骨质，此处肱骨骨折时，桡 神经易受损伤。骨痂生长过多或桡骨头 脱臼也可压迫桡神经，手术不慎也可损
伤此神经。
病因
1.由于桡神经在上 臂贴近肱骨在前 臂也较靠近 桡骨 因而骨折时常同 时受伤；在骨折 愈合过程中 也常 被埋于骨痂中。
2.牵拉或压迫而使 其受伤例如上肢外 展过久或 头枕上臂 入睡等。
（二）感觉 桡神经损伤后，手背桡侧 半、桡侧两个半指、 上臂及前臂后部 感觉障碍。
疾病诊断
1、有外伤史。
2、肘以上完 全性损伤者， 不能伸腕、伸 拇、伸指及拇 外展呈垂腕畸
形。
3、肘以下完全性 损伤者，不能伸拇、 外展拇及伸指，无
垂腕畸形。
4、肌电图检查 有助于诊断。
5、腕下垂和 腕关节不能背
伸。
，并注意伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液等情况。
遵医嘱及时准确地应用抗生素治疗，预防感染，一般抗
生素治疗3d，Biblioteka 促进神经生长；使用维生素B1100mg
，肌肉注射，每日1次；或口服维生素B1、维素B6片（
10-20mg），每日3次；弥可保500ug，每日3次，直
到神经高疗效。同时注意患者伤口局部情况、体温等变
治疗
抗感染：头孢复兴 止痛：凯芬 消肿：消脱止 营养神经：维生素B1、弥可保、地巴唑 止血：速乐涓
护理
术
心理护理最为重要，桡神经断伤后，患者担心功能恢复
前
情况，同时对手术的期望值也较高。针对患者的特殊心
态，由管床医生和责任护士共同做好患者的心理护理，
向其耐心讲解手术目的，术中配合和术后注意事项，并
疾病诊断
6、拇指不能 桡侧外展，掌 指及指间关节
7、手指掌指 关节不能背伸。
8、手指桡侧皮肤 感觉多数是减退， 有少数是正常或缺
不能伸直或过
失。
伸。
9、神经损伤平 面在腋上时肘关 节不能伸直。
10、肱桡肌及 前臂背面或上 臂后面的伸肌 群肌肉萎缩。
疾病治疗
推拿治疗
桡神经移植术
手术治疗
桡神经缝合术
通过手术录像直观的向患者讲述手术过程，介绍术的安
全性及优点以消除患者的顾虑，同事积极完善各项术前
准备，排除手术禁忌症，使患者能安心、安全地接受手
术。
术
术毕回病房平卧硬板床2h后可自由翻身，48h后石膏固
后
定后可下床逐步恢复活动。术后6-8h内需心电监护，监
测生命体征变化，观察脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度
化，并复查血常规，以了解有无感染迹象。
康复治疗
a、药物治疗全身应用神经营养药物如 激素、多种B族维生素、细胞色素C、 能量合剂、神经生长因子等治疗。
b、物理治疗 局部可给予红外线、电 磁波、TDP、按摩
功能重建
伸腕伸指功 能重建
加速神经再生
防治肌肉萎缩
手内部肌功能 恢复
谢 谢 观 看
^_^
参考文献：1、手外科 2、Internet
桡 神 经 损 伤
病史汇报
床号：22病房16床 姓名：朱桢博
年龄：23岁 入院号：A828711
性别：男 入院诊断：桡神经损伤
简要病史
患者于2015-07-06发生车祸，当时外院就诊诊断为 右肱骨骨折并先后行两次手术复位外固定，又于 07-16行右肱骨骨折切开复位内固定术。术后患者 发现、伸指不能，虎口区麻木。
4.手术损伤：例如桡 骨头切除术或肱骨手 术时 致伤。
3.枪弹伤，切割伤。 在战时或角斗时直接 致伤。
分型
①高位损伤：导 致完 全性桡神 经麻痹，上肢各 伸肌完全瘫痪。
②肱骨中1/3(肱 三头肌分支以下) 受损， 肱三头肌 功能完好。
③损伤肱骨下端 或前臂上1/3， 肱桡肌、旋后肌、 伸腕肌功能保存。